MXPA04011319A - Sistema interactivo de oclusion. - Google Patents

Abstract

Un sistema interactivo de oclusion, que incluye programas y equipo de computo, para el tratamiento de la ambliopia que usa realidad virtual u otras simulaciones generadas por computadora, tridimensionales o bidimensionales, fisicamente interactivas o perceptivamente inmersivas en el cual se puede registrar de forma precisa el tiempo de uso y de acatamiento de oculusion del paciente durante periodos oclusivos y no oclusivos y se puede medir exactamente la agudeza visual del paciente que se va a proporcionar al facultativo, asi como la capacidad para introducir prescripciones y planes de tratamiento para pacientes individuales y restringir el acceso individual a esa prescripcion del paciente y plan de tratamiento del paciente en tanto que permite la operacion no oclusiva del sistema despues del tiempo de oclusion prescrito o para usuarios que no son pacientes.

Description

SISTEMA INTERACTIVO DE OCLUSION Campo de la Invención La presente invención se refiere a un sistema interactivo de oclusión, que incluye programas y equipo de computadora, para el tratamiento de la ambliopía, que usa realidad virtual u otros ambientes tridimensional o bidimensionales , generados por computadora, físicamente interactivos o perceptivamente inmersivos, el cual incluye la medición precisa del acatamiento del tratamiento y registro de la agudeza virtual durante ese tratamiento, así como la capacidad de restringir el acceso individual a cada plan prescrito de tratamiento del paciente. De manera más particular, la presente invención se refiere a un sistema en el cual el facultativo puede programar un plan de tratamiento individual para cada paciente usando un sistema de realidad virtual u otra ambientación físicamente interactiva o perceptivamente inmersiva, generada por computadora, para realizar las tareas visualmente demandantes, en tanto que el sistema ocluye selectivamente el (los) ojo(s) del paciente conforme lo prescribe el facultativo. Durante este tratamiento, el paciente se presenta con tareas que requieren niveles variables de agudeza visual para ejercitar progresivamente el ojo ambliopico, en tanto que se protege de la creación de ambliopía en el ojo normal o en el ojo menos REF: 160113 ambliópico. El sistema registra la cantidad de tiempo en que se ocluye cada ojo así como el nivel de agudeza visual del paciente para el monitoreo clínico. Antecedentes de la Invención La ambliopía, epidemiológicamente el deterioro más común de la visión, es una condición oftálmica que empieza usualmente en la niñez temprana y que requiere tratamiento inmediato a fin de desarrollar rutas visuales normales entre el ojo y el cerebro. De forma más comúnmente unilateral, la causa del problema en la ambliopía es que, aunque no existe anormalidad estructural obvia en el ojo, existe un problema con la fijación central que puede provocar fijación excéntrica al intentar ver un objetivo hacia el cual se alinean los dos ojos o intentan alinearse. Los centros anatómicos de visión, la fóvea y su centro más sensible, la foveola, (ambas contenidas en la mácula) son cruciales para la visión precisa y la estimulación visual tal que entre más lejos de la foveola se presente la fijación, mayor debe ser el área compensatoria o excéntrica. Aunque algunas áreas excéntricas pueden ver sorprendentemente bien, cuando la visión no es central, se desarrolla un estocoma de supresión, o área no vista por el ojo, en o cerca de la foveola, la fóvea o la mácula, empeorando conforme la fijación se mueve más lejos de la mácula. A menos que el estocoma sea suficientemente pequeño para retener la visión central a compensar, que no ocurrirá en la periferia retinal donde la agudeza visual equivalente de Snellen cae a 20/200 o empeora fuera de la mácula, el cerebro puede empezar a suprimir la imagen del ojo sin fijación, deteniendo el estímulo visual necesario para alcanzar las rutas visuales en el cerebro, deteniendo el desarrollo visual normal y creando la ambliopía. No será suficiente estímulo de la fusión necesaria entre los dos ojos para ver una imagen en visión estereoscópica. La ambliopía se puede tratar al interrumpir la visión binocular con la oclusión del ojo en buen estado, deteniendo de este modo la supresión del ojo ambliópico y permitiéndole trabajar. De manera significativa, sin tratamiento, si no se desarrollan las rutas visuales en general, los estímulos visuales en la vida posterior no se compensarán de forma suficiente para la percepción completa, y será posible la visión estereoscópica. Aunque el tratamiento no garantiza la visión estereoscópica, el tratamiento temprano y efectivo incrementa la posibilidad de mejorar la visión estereoscópica. Adicionalmente, si la ambliopía se deja sin tratar y el ojo sano llega a estar permanentemente dañado, por cualquier razón, el ambliope se - ¦ forzará a depender sólo del ojo ambliópico. Esta dependencia del ojo ambliópico ya visualmente dañado puede conducir al ambliope ya sea a ceguera o pérdida seria de visión. Para cualquier visión binocular, los dos ojos se mueven en la misma dirección a fin de ver un objetivo. Con o sin alineación de ambos ojos, cada ojo ve su propia imagen (es) separada (s) de la rivalidad o disparidad retinal binocular de las imágenes percibidas creadas por la distancia entre los dos ojos, impulsando la fusión para poner las imágenes conjuntamente de manera que el cerebro puede interpretar la imagen perceptiva, estereoscópica o tridimensional, lógica. Con la mala alineación de los dos ojos, tal como con el estrabismo, y particularmente en la isotropía unilateral, una causa común de la ambliopía, un ojo hace el trabajo de la fijación central. Existen teorías que la ambliopía puede desarrollarse en el ojo sin fijación, de cruce, debido a que ya sea experimenta confusión durante la visión binocular intentando ver imágenes que se traslapan sin fusión exacta entre los dos ojos, o los dos ojos experimentan diplopía cuando son incapaces de fusionarse. Con el paso del tiempo, la incapacidad de fusionar puede provocar la supresión de la visión en el ojo sin fijación que llega a ser ambliópico . En el estrabismo bilateral completamente de fijación cruzada, la agudeza visual puede ser igualmente buena o mala entre los ojos sin ambliopía, pero puede haber supresión, tal que puede desarrollarse la ambliopía. La estimulación visual mejor corregida, en desarrollo, necesaria se puede obtener durante un periodo alternante suficientemente prolongado de fijación central, pero los pacientes con estrabismo bilateral se deben monitorizar del desarrollo de la ambliopía. Todos los pacientes con estrabismo deben usar la visión mejor corregida, ya sea que el error refractivo sea esférico o astigmático. La alineación o enderezamiento de los ojos ya sea con prismas en los lentes o por cirugía es un elemento importante de tratamiento en el transcurso del manejo estrabísmico . Sin embargo, la alineación puede provocar problemas secundarios y no corregirá concluyentemente la ambliopía. Los prismas tampoco corrigen directamente el error refractivo. Los esotropos acomodables cuya visión cercana se puede corregir con una adición bifocal para poner las imágenes retínales de los ojos de fijación convergentes en mejor visión además de su distancia, usualmente hiperópica, la corrección puede hacerse bien pero se debe vigilar debido a que la ambliopía daña la capacidad de controlar el acomodo. Todos los ambliopes deben tener la visión mejor corregida en ambos ojos para que el tratamiento sea efectivo. Otros problemas tratables, que aún se deben vigilar debido a la supresión central potencial, incluyen anisometropía, donde los tamaños de los ojos se pueden marcar de forma diferente, como los miopes axiales quienes tienen ojos más largos que los hiperopes . La cuestión está en la visión mejor corregida, debido a que, ya sea corregidas o no corregidas las imágenes producidas son de diferentes tamaños, un fenómeno conocido como aniseiconia, percibida mejor después de la corrección del error refractivo. Una vez corregido, la imagen se minimiza por los lentes para tratar la miopía y se aumenta por los lentes para tratar la hiperopía, de modo que la aniseiconia permanece y se percibe aguda e incómodamente, impulsando a un ojo a preferir la fijación y crear la ambliopía. Los lentes de contacto pueden ayudar, pero es necesaria la instrucción cuidadosa con los padres y el paciente de forma continua y aún se puede desarrollar la ambliopía. En algunos casos de diferencias refractivas más pequeñas conocida como isoametropía , los tamaños de los ojos pueden no hacer diferencia, sino que la ambliopía binocular puede desarrollarse si no se corrige el error refractivo. Si se corrige suficientemente temprano, la fusión normal y la estereopsis se desarrollan usualmente en lugar de la ambliopía. Adicionalmente , un error refractivo astigmático severo puede producir ambliopía a lo largo de los meridianos ametrópicos, que puede limitar la efectividad de los lentes de contacto astigmáticos en el tratamiento de los ambliopes meridionales, posteriormente en la vida. .- . Algunas de las formas más trágicas e intratables de la ambliopía son privativas, tal como una catarata congénita, aun si se remueve en la infancia y se trata con lentes de contacto de forma inmediata y diligente. Las opacidades corneales, ya sea congénita o traumática temprana, algunas veces se pueden tratar de forma quirúrgica, pero la mejor corrección post -operativa tal como con un lente de contacto frecuentemente no produce una buena visión. La opacidad corneal y cualquier opacidad media pueden conducir a ambliopía. La ptosis, donde la cubierta se encorva sobre la línea de división, puede tener mejores resultados con cirugía. Los trastornos retínales o del nervio óptico, o cualquier enfermedad cerebral central o daño que afecte las rutas visuales, puede conducir a pérdida permanente, incorregible de la visión o efectos de privación. Ciertas enfermedades retínales y del cerebro, centrales, no siempre se pueden detectar en exámenes tempranos al paciente, conduciendo a retraso en el tratamiento que puede provocar ambliopía. Otra indicación de la ambliopía que puede reducir la agudeza visual es el nistagmo. En el nistagmo severo, el ojo no puede permanecer fijo por mucho tiempo para enfocar que puede mejorarse con terapia de ambliopía. Con respecto a las varias teorías acerca de los mecanismos ambliopiogenicos, diferente de causas privativas o errores refractivos, la mala alineación de las foveas Parece ser una causa consistente de la ¦ ambliopía. Se debe diferenciar la mala alineación ambliopíca de la monofijación y correspondencia retinal anómala. En todos los planes de tratamiento, el facultativo debe asegurarse que el paciente utiliza la visión mejor corregida .

En la mayoría de los casos de la ambliopía , nunca habrá desarrollo de estereopsis completa , y la fusión requiere el tratamiento de la ambl iopía para hacer cualquier progreso . Si no trabaj a el tratamiento , muchos ambl iopes aprenderán a depender de indicios monoculares para navegar en la perspectiva de un mundo tridimensional . Un ejemplo de este indicio monocular es el paralaje de movimiento, en el cual el paciente observa la relación entre los objetos en el campo de visión del paciente conforme el paciente se mueve con relación a los objetos. Por ej emplo , cuando el paciente se mueve y cambia su perspectiva, los objetos que están más cerca al paciente parecen moverse más con relación a un fondo distante que los objetos que están más lejos . La agudeza visual describe varias áreas de umbrales visuales , incluyendo discriminación espacial y agudeza visual mínima separable . La capacidad de un paciente para resolver patrones espaciales se define en el ángulo visual más pequeño en el cual el paciente puede discriminar dos imágenes u obj etos separados . Sin embargo , los facultativos prefieren el concepto de separabilidad mínima, que es el ángulo que sub-tiende en la retina el símbolo más pequeño reconocible . La agudeza separable mínima depende de dos cosas, primero, de la densidad de empaque de los fotorreceptores en la fóvea. Esto se relaciona potencialmente a la ambliopía debido al posible fenómeno de la expansión retinal de los fotorreceptores en algunos casos que contribuyen a la f ij ación excéntrica y por lo tanto que provocan la ambliopía .

La segunda consideración importante bajo la categoría de separabilidad mínima es el contraste del objeto. La sensibilidad de contraste es un moderno elemento importante para probar la enfermedad del ojo y el progreso del tratamiento, como se analiza en Pelli DG, Robson JG, ilkins, AJ., "The Desing of a New Setter Chart for Measuring Contrast Sensitivity" , Clin. Vision Sci. 1988; 2:187-199 [Pelli-Robson] , los contenidos de lo cual se incorporan en la presente como referencia. Lo más comúnmente usado y referido a gráficas, para probar la agudeza visual tanto a distancia como de cerca, es una escala equivalente de Snellen. La escala de Snellen identifica la agudeza visual normal como la capacidad de un paciente para resolver patrones espaciales, probados usualmente por caracteres alfanuméricos , donde cada carácter como una totalidad se subtiende a un ángulo visual de cinco minutos de arco a una distancia desde el paciente de 20 pies (o 6 metros) de distancia o 12 pulgadas (o 33 centímetros) de cerca. Para la conversión métrica, se puede colocar un tipo de gráfica de prueba estandarizada a cuatro metros y también se puede usar a uno o dos metros de distancia para el paciente de poca visión. La gráfica de cuatro metros deja al paciente 0.25D (dioptrías) miópico, que se puede compensar con unos lentes refractivos en la prueba para corregir a infinito en la distancia. Las imágenes u otras técnicas de prueba no literatas, tal como aquellas usadas en el miramiento preferencial , respuestas de orientación, tarjetas Alien, pruebas de cubierta, apareamiento de HOTV, y la prueba "E" iletrada, son algunos de los métodos usados para probar pacientes jóvenes, iletrados y sin palabras. La ambliopía puedes ser subestimada o estimada de forma excesiva en este grupo de pacientes, haciendo al plan de tratamiento crucial para la mejora de la ambliopía. El sistema alfanumérico de gráfica de Snellen no cambia el tamaño en un progreso matemáticamente exacto excepto a los niveles más bajos. El progreso de las letras usando Snellen es una función lineal, que no es un sistema de medición matemáticamente efectivo. Bailey y Lovie desarrollaron una gráfica de conversión logarítmica conocida como el algoritmo del ángulo mínimo de resolución ("logMAR") .

En las gráficas de logMAR, los tamaños de las letras progresan geométricamente, no de forma lineal, usando decimales que se pueden convertir fácilmente a Snellen (por ejemplo, 0.0 es equivalente a 20/20). Ver, Bayley IL, Lovie JE, New Desing Principies for Visual Acuity Setter Charts. Am J Optom Physical Optics 1976; 53:740-5 [Bailey-Lovie] . Especialmente en los Estados Unidos, muchos facultativos miden la agudeza visual en la escala de Snellen. La agudeza visual normal se describe como "20/20" , donde el numerador se refiere a la distancia del objeto de prueba desde el paciente en pies, y el denominador se refiere a la distancia en pieza a la cual el objeto de prueba sub- tiende un ángulo visual de 5 minutos de largo. Por ejemplo, si el paciente es incapaz de resolver un patrón espacial a 20 pies (o su equivalente con relación al tamaño del patrón espacial) que subtenderá un ángulo visual de cinco minutos visto a 60 pies (o su equivalente relativo) , se dice que el paciente tiene una agudeza visual de 20/60. Una dificultad que afrontan los facultativos en la medición de la agudeza visual, especialmente en los ambliopes, es el fenómeno de abarrotamiento, también conocido como interacción del contorno o resolución del contorno, en el cual los pacientes tienen dificultad de resolver contornos separados de forma cercana y de reconocer los patrones formados por los contornos. Por ejemplo, un paciente puede ser capaz de reconocer una imagen única en aislamiento a un nivel más pequeño de agudeza visual que cuando la imagen se presenta con otras imágenes. En los ambliopes, la magnitud de la caída en la agudeza visual medible en situaciones de abarrotamiento puede ser mayor que en otros pacientes. Para los propósitos de. " prueba . de agudeza visual, aún la interacción entre un símbolo individual y la línea formada por el borde de la gráfica puede provocar problemas de resolución de contorno y las correspondientes dificultades en la medición exacta de la agudeza visual.

De forma tradicional, se han tratado los pacientes ambliópicos con un proceso para ocluir el ojo sano del paciente al cubrir el ojo con el parche normal de tirita, el estándar usual actual de cuidado. Esta oclusión fuerza al ojo ambliópico a trabajar para resolver las imágenes, y por lo tanto llega a ser más fuerte al desarrollar las rutas visuales del cerebro durante el tiempo. Gradualmente, si es exitoso el parchado con acatamiento, puede mejorar la agudeza visual del ojo ambliópico. Este tratamiento ha sido exitoso, pero tiene desventajas significativas. Los parches son incómodos, y hasta que se haya recuperado la visión en el ojo ambliópico a la agudeza visual normal (si se presenta alguna vez) , la visión reducida del ambliope expone a los más débiles a riesgos tal como lesión de no tener visión periférica en el ojo parchado para ver objetos que se aproximan durante la actividad normal. Debido a que se usa normalmente la oclusión por parche en pacientes jóvenes, el uso del parche también puede exponer al paciente a bromas por otros niños. Estas cuestiones incluyen irritaciones en la piel por el parche y los materiales usados para unirlo. Debido a estas, cuestiones, los pacientes frecuentemente no usan el parche durante la cantidad total de tiempo prescrita por el facultativo, provocando angustia de los padres o tutores. Esto hace difícil que el facultativo mida la cantidad de tiempo que el ojo sano del paciente se debe ocluir realmente, conocido como el tiempo de acatamiento. El facultativo debe depender de los padres del paciente y del paciente para asegurar que el paciente use el parche, y estimar y reportar el tiempo de acatamiento real . Los estimados de acatamiento de los padres y los tutores son notoriamente inconfiables , puesto que existe ya sea un deseo general de complacer al facultativo al reportar que el paciente o los padres piensan lo que el facultativo desea oír, o el paciente y/o padres pueden dar conjuntamente la estimación de tiempo de acatamiento. Debido a estas deficiencias, el facultativo no puede determinar el tiempo real de acatamiento y se ve frustrado por la incapacidad para prescribir exactamente el tratamiento futuro. Otros métodos comunes de tratamiento incluyen penalizar el ojo sano del paciente con un lente de vidrio con una prescripción incorrecta para desenfocar el ojo sano. El uso de lentes de contacto es preferible una vez que se han dominado las técnicas de uso y limpieza por los padres o el paciente de edad apropiada. Por ejemplo, existen lentes negros para ocluir completamente, que tienen la desventaja de que el paciente conoce que se está presentando la oclusión. Los lentes de contacto bilaterales, uno que desenfoca y uno que proporciona agudeza visual mejor corregida se pueden usar y cambiar en un programa, pero se debe tener cuidado de conocer que va a qué ojo. Trabajan más idealmente en ambliopes binoculares con errores refractivos similares en cada ojo de modo que el cambio se puede reemplazar fácilmente. Otro método de penalizacion es el uso de fármacos tal como atropina para provocar que el ojo no ambliópico se dilate y se desenfoque. La penalizacion por lente es indeseable debido a que es fácil la evasión al remover los lentes o lentes de contacto. Los métodos de penalizacion con fármaco no son ideales debido a la biodisponibilidad, que varia de paciente a paciente, provoca la desventaja que el fármaco puede afectar otros órganos incluyendo el ojo ambliópico, que provoca que se desenfoque, incrementando de este modo el riesgo de ninguna mejora en el ojo ambliópico, o empeoramiento, que el ojo mejor llegue a ser ambliópico. La biodisponibilidad variable también reduce la cantidad de datos medibles del consultorio médico en la mejora del paciente. La impredecibilidad de la dosis corregida y la aplicación del fármaco hacen a la prescripción correcta embarazosa para el facultativo. Una vez más nuevamente, el facultativo debe depender del paciente, o del tutor del paciente para niños jóvenes, para aplicar exactamente la • dosis de mejor cálculo. Debido a que no ha habido una manera para forzar o medir exactamente el tiempo de acatamiento del tratamiento con la oclusión por parche, penalizacion con lente o fármacos, ha sido muy difícil para un facultativo juzgar la penalización en cualquier forma y por consiguiente prescribir. Los estimados actuales de cantidad necesaria de tiempo de acatamiento para el tratamiento efectivo varían ampliamente, desde minutos por día a horas. Cuestiones similares existen con la prescripción de la duración correcta ' y frecuencia correcta de terapia de oclusión, que varía de paciente a paciente. Fielder AR, Irwin M. , Auld R, Cocker KD, Jones HS, Mosely J, "Compliance In Amblyopia Therapy: Objetive Monitoring Of Occlusion" , Br J Ophthalmol 1995; 79:585-589 [Fielder] describen un dispositivo diseñado para mejorar el monitoreo del acatamiento del parche. Fielder describe un monitor de dosis de oclusión ("ODM") que recolecta los datos de acatamiento usando un registrador de datos operado por batería conectado al parche del paciente. En Fielder, los pacientes aún están requiriendo mantener un diario paralelo para monitorizar el contacto del parche. Fielder señala que el acatamiento es aún difícil de medir y sólo describe la medición del acatamiento del contexto del parche de tirita. Fielder no describe ningún sistema interactivo para tratar la ambliopía, y el dispositivo de Fielder comparte las desventajas concomitantes de la oclusión de parche de tirita como se describe anteriormente. Los sistemas oclusivos interactivos para el tratamiento de la ambliopía se conocen en la técnica. Ver, por ejemplo, patente de los Estados Unidos No. 4,726,672 de Diamond [Diamond I] y la patente de los Estados Unidos No. 4,896,959 de Diamond [Diamond II]. La cantidad de interactividad en estos sistemas, sin embargo, está limitada. Diamond I y II describen un sistema con pantallas de LED limitadas a exhibir caracteres que, a través del uso de espejos y lentes, parecen estar colocadas a una cierta distancia desde el paciente. El ojo no ambliópico se excluye usando el dispositivo, y cuando al paciente puede reconocer el carácter exhibido, el paciente debe apretar un botón para indicar que se vio el carácter. Conforme progresa el tratamiento, se le muestran al paciente objetos cada vez más distantes. Diamond I y II también requieren que el paciente estime la cantidad de tiempo transcurrido con oclusión y envíen el tiempo de oclusión al facultativo. Esta complicidad limita el uso del sistema a pacientes más adultos, derivando pacientes más jóvenes en los cuales el tratamiento de oclusión es más efectivo. También, en el uso con pacientes más adultos de menor riesgo requiere menos seguridad que con los pacientes más jóvenes, y a pesar de que muestran alguna mejora en sujetos con ambliopía severa, Diamond no proporciona una muestra representativa de la población que se conoce que está en necesidad del estándar de cuidado. La interactividad limitada del sistema también reduce la efectividad de la terapia. Entre más se enfoque mentalmente el paciente durante el tratamiento, más duro trabajará el ojo ambliópico, con mejora potencial. La cantidad limitada de caracteres exhibidos por el dispositivo también incrementa el riesgo que el paciente memorice la secuencia de caracteres, o sugiera el carácter correcto sin reconocimiento real . Estas limitaciones limitan la capacidad del facultativo para depender de los resultados del sistema. Una desventaja adicional de los sistemas de Diamond es que el paciente está consciente cuando ha alcanzado un cierto nivel objetivo de agudeza visual, debido a que se le requiere al paciente reportar la información al facultativo. La patente de los Estados Unidos No. 5,206,671 de Eydelman, et al [Eydelman] describe un sistema de tratamiento de ambliopía que usa una computadora personal para exhibir varias imágenes al ambliope, incluyendo imágenes e imágenes de caricaturas en tanto que se ocluye el ojo no ambliópico. Eydelman también describe el concepto de usar un videojuego para mejorar la atención del paciente. Sin embargo, Eydelman no describe ninguna forma de oclusión diferente del parche normal. En tanto que Eydelman describe el registro de resultados-, y el monitoreo y ajuste de los parámetros visuales, Eydelman no describe un método para medir- de forma precisa el tiempo de acatamiento de la oclusión. Un daño adicional a estos sistemas es que con la oclusión por parche, el paciente está consciente de cuál ojo está ocluido, lo que puede limitar la efectividad del tratamiento. Tanto los sistemas de Diamond como el sistema de Eydelman requieren también un indicio auditivo al paciente a fin de indicar el éxito o falla en el objetivo, restringiendo el uso del sistema por pacientes con problemas auditivos. Los sistemas interactivos previos también sufren de la carencia de seguridades en el uso inapropiado. A fin de cumplir o exceder la norma actual de cuidado, los sistemas de tratamiento deben ser muy cuidadosos en evitar la creación de ambliopía en los ojos no ambliópicos. Esto puede presentarse ya sea donde el paciente excede el tiempo recomendado de oclusión para el ojo no ambliópico, o si el paciente permite que un amigo no ambliópico use el sistema de tratamiento. Este interés es especialmente prevalerte en pacientes jóvenes. Adicionalmente , los sistemas interactivos previamente conocidos utilizan un progreso normal descendente del tamaño de la imagen. Una vez que el paciente reconoce un carácter o una imagen a un cierto nivel de agudeza visual, la siguiente imagen o carácter se exhibe en el siguiente nivel de agudeza más alto. Esto permite que el paciente memorice más fácilmente el progreso del tratamiento y puede conducir a un paciente a sugerir correctamente la imagen correcta sin lograr realmente el nivel indicado de agudeza visual. También se conocen lentes obturadores en la técnica para realizar la oclusión para el tratamiento de los trastornos del ojo. La patente de los Estados Unidos No. 5,452,026 de Marcy [Marcy] describe un sistema para la realización de la oclusión usando lentes obturadores de LCD al conectar los lentes obturadores de LCD para cada ojo a un sistema temporizador independiente para ocluir cada ojo de acuerdo a ciclos de trabajo independientes. Sin embargo, Marcy sólo describe el uso de los lentes obturadores para la oclusión como un tratamiento para mejorar la estereopsis, no la ambliopía, y además no sugiere ningún mecanismo para utilizar los lentes obturadores en un sistema interactivo para medir exactamente el tiempo de acatamiento y la agudeza visual . El uso de lentes obturadores para estimular la visión estereoscópica en una aplicación de computadoras también se conoce en la técnica. Ver, patente de los Estados Unidos No. 4,967,267 de Lipton [Lipton] , las figuras y especificación de la cual se incorporan en la presente como referencia. Lipton describe un sistema en el cual el usuario usa lentes obturadores de LCD donde el obturador para cada ojo se alterna entre transferencia y opacidad de acuerdo a una- frecuencia predeterminada por arriba de la velocidad de fusión de parpadeo humano. La frecuencia en la cual se cambian los obturadores y se sincroniza con la visualización de cuadros visuales por la computadora, tal que cuando el obturador izquierdo está opaco, al usuario se le presenta la imagen apropiada para el ojo derecho del usuario,, y viceversa para el obturador derecho y el ojo izquierdo. De esta manera, el cerebro del usuario fusiona las dos imágenes conj ntamente para formar una imagen estereoscópica. Lipton no describe ni sugiere ninguna aplicación de la invención para tratar la ambliopía, o para medir el tiempo de acatamiento o la agudeza visual durante el tratamiento de la ambliopía. Adicionalmente , los sistemas previos no afrontan el problema del abarrotamiento. En el mundo real, los objetos no están aislados como imágenes individuales y por lo tanto los sistemas que sólo tratan la ambliopía que usan imágenes individuales no miden exactamente el progreso del paciente. Debido a las limitaciones de los tratamientos existentes para la ambliopía, existe la necesidad continua de un sistema de oclusión de realidad virtual, individualizado, completamente interactivo para tratar la ambliopía y monitorizar de forma precisa y registrar el acatamiento y agudeza visual durante este tratamiento. Breve Descripción de la Invención La presente invención supera las limitaciones de la ' ¦-. técnica anterior al proporcionar un sistema para tratar la ambliopía con un sistema oclusivo, interactivo, individualizado que usa equipo y programas de computadora en donde el paciente se sumerge en una actividad física de tarea intensiva en una realidad virtual u otra ambientación generada por computadora, tridimensional o bidimensional , físicamente interactiva o perceptivamente inmersiva, en el cual se pueden registrar de forma precisa el tiempo de uso y de acatamiento de oclusión del paciente durante los periodos oclusivos y no oclusivos, y se puede medir de forma exacta la agudeza visual del paciente para ser proporcionada al facultativo . Antes de iniciar el tratamiento, el facultativo revisará el caso del paciente y prescribirá un régimen apropiado de tratamiento individualizado para ese paciente particular. Este régimen de tratamiento incluirá la duración de tratamiento, qué tan frecuentes deben ser las sesiones de tratamiento, el número de sesiones del tratamiento y cuánta oclusión se requiere por sesión para cada ojo. Otros parámetros del régimen de tratamiento pueden incluir la agudeza visual de línea base del paciente y la cantidad de prueba para el abarrotamiento y sensibilidad de contraste. Para el propósito de la presente invención, la agudeza visual se puede medir usando ya sea la escala de medición de Snellen, el logMAR o cualquier otra escala de medición de agudeza visual. Durante el tratamiento, el paciente tiene acceso a un sistema de computadora que corre la aplicación de tratamiento. El término computadora incluye cualquier dispositivo basado en microprocesador capaz de correr aplicaciones de programas. El sistema de tratamiento se individualiza, tal que el sistema es capaz de tratar múltiples pacientes, pero cada paciente sólo es capaz de correr el programa de tratamiento que se ha prescrito por el facultativo para ese paciente especifico, ya sea al proteger con contraseña el sistema de tratamiento, con un método de protección por voz o de reconocimiento biométrico u otro método de protección. Esto impide el acceso impropiado al sistema y evita la creación de ambliopía en ojos no ambliópicos de cualquier usuario, ya sea que el usuario sea un paciente o no sea el paciente. Si el sistema de tratamiento se accesa por cualquiera o diferente de un paciente, o se usa más allá del tiempo prescrito de tratamiento por el paciente, el sistema de tratamiento operará sin ocluir ninguno de los ojos del usuario a fin de impedir provocar ambliopía. El sistema de tratamiento corre una aplicación de realidad virtual, o alguna otra aplicación gráfica tridimensional o bidimensional , físicamente interactiva o perceptivamente inmersiva, generada por computadora, que da al paciente la sensación de estar físicamente o perceptivamente sumergido en una actividad. De manera preferente, la simulación gráfica se exhibe de forma suficientemente grande para acoplar la visión periférica del paciente a fin de dar al paciente la sensación de estar dentro de un mundo virtual, a través de alguna combinación del tamaño del monitor y la proximidad de la pantalla al paciente. De forma ideal, el paciente está usando un sistema de realidad virtual completamente inmersivo que exhibe imágenes para el campo de visión completo del paciente, tal como el sistema de realidad virtual de Ambiente Virtual Automático ("CAVE"). La presente invención también trabaja, sin embargo, con visualizaciones de pantalla con visualizaciones de pantalla ancha capaces de acoplar la visión periférica del paciente, tal como el sistema InmersaDesk CAVE y gafas que contienen pantallas de LCD, así como monitores normales de escritorio, proyectores usados para exhibir imágenes gráficas de computadoras, televisiones interactivas y otros medios de visualización . Actualmente, la aplicación ideal de gráficos para la presente invención es una aplicación de realidad virtual completamente inmersita.

La presente invención trabaja, sin embargo, con cualquier simulación generada por computadora, tridimensional o bidimensional . En cualquier caso, el paciente percibe el movimiento de manera que está físicamente o perceptivamente inmersivo. La aplicación del tratamiento también puede ser cualquier .aplicación que interese al paciente, tal como un juego, ejercicio, adivinanza, prueba u otra actividad interesante . El paciente usa un dispositivo que puede ocluir selectivamente la visión de cualquiera de los ojos del paciente, tal como lentes obturadores de LCD o algún otro tipo de gafas o dispositivo de casco. El tratamiento se debe usar con la visión mejor corregida del paciente, de modo que los lentes o gafas serán capaces de ser usados sobre lentes prescriptitos , incluyendo bifocales correctamente colocados para esotropos acomodables. La duración de la oclusión se controla y se puede medir por el sistema de computadora. Por ejemplo, si el ojo derecho del paciente es ambliopico, la computadora puede ocluir el ojo izquierdo durante la duración precisa de tiempo especificada por el facultativo. A fin de ejercitar más completamente el ojo ambliopico y mantener alto el nivel de interactividad del sistema de tratamiento, que mejora el acatamiento, el paciente no debe estar consciente que el ojo se está ocluyendo en algún tiempo dado. En base a las instrucciones del facultativo, la computadora también puede operar tal que se deba ocluir el ojo ambliopico durante el periodo de tiempo, programable por el facultativo, a fin de ejercitar el ojo no ambliopico, impidiendo que el tratamiento provoque de manera inadvertida ambliopía en el ojo sano, u opere tal que ningún ojo se ocluya después del tiempo -de tratamiento prescrito. También es importante que el sistema registre y reporte al facultativo la cantidad de tiempo durante la cual se usó el sistema de una manera no oclusiva a fin de juzgar la efectividad, interactividad y agrado del paciente con el sistema de tratamiento. Por ejemplo, si el paciente está disfrutando la aplicación del tratamiento tal como un juego, el paciente puede continuar jugando el juego después del tratamiento prescrito. Esto permite que el paciente vea el tratamiento como una experiencia entretenida en lugar de cómo una encomienda. Sin embargo se debe señalar que el sistema de tratamiento también se puede usar por el paciente para realizar encomiendas de trabajos caseros. Durante el tratamiento, el paciente se acopla a varias actividades que se diseñan para ejercitar el ojo ambliópico en tanto que miden de manera simultánea el tiempo de acatamiento del paciente y el nivel de agudeza visual. Por ejemplo, el paciente puede estar presente con un objeto seleccionado de un conjunto de objetos y ser visualizado a una distancia programable. Cuando el ambliope puede identificar correctamente el objeto, ya sea al seleccionar una imagen apropiada con un dispositivo de señalamiento u otro mecanismo de selección, la computadora puede registrar qué tan lejos estaba el objeto cuando lo identificó el paciente así como el nivel de agudeza visual del objeto.

Debido a que el paciente está sumergido en un ambiente simulado, el sistema de computadora puede presentar la imagen para aparecer como si estuviera a una cierta distancia desde el paciente y poner la escala al tamaño apropiado para el nivel de agudeza visual del paciente. Donde el paciente está equipado con un dispositivo de seguimiento de posición tal como un sensor magnético de posición, la computadora puede determinar la distancia del paciente desde la pantalla y poner a escala las imágenes para tomar en cuenta el aumento angular. En los casos donde no sea factible el dispositivo de seguimiento de posición, se puede fijar la vista del paciente a una posición apropiada y por consiguiente se calcula la distancia usando un apoyo para la cabeza, y las imágenes exhibidas. Conforme mejora la agudeza visual del paciente, se puede poner a escala el tamaño de los objetos a niveles más pequeños de agudeza visual para ejercitar adicionalmente el ojo ambliópico, pero diferente de la técnica anterior, el tamaño del objeto se puede incrementar o disminuir en orden aleatorio a fin de evitar cuestiones de memorización. La computadora también puede presentar el objeto como que se mueve en cualquier dirección en el ambiente simulado, es decir hacia, lejos de, lateral, o vertical al paciente. El facultativo puede revisar los resultados registrados de esas actividades y ya sea cambiar la prescripción o mantener el progreso normal del tratamiento. ¦ También, la aplicación puede tener ciertas mediciones programadas en la misma para asegurar que el ambliope ha progresado realmente a un cierto nivel de agudeza visual o solo ha adivinado exitosamente la identificación del objeto a través de adivinación o memorización. El conjunto de objetos del cual el objeto que se va a identificar se selecciona debe contener suficientes objeto para reducir la oportunidad de adivinación exitosa y la secuencia en la cual se presentan los objetos debe ser aleatoria o variada de forma suficiente para impedir la memorización. La aplicación puede requerir que el paciente identifique correctamente un cierto número de objetos a un nivel de agudeza visual para asegurarse que el paciente ha recuperado verdaderamente la agudeza visual a ese nivel antes de progresar al siguiente nivel. La aplicación también no está limitada al progreso descendente estricto del tamaño de la imagen. La aplicación puede reducir o agrandar los tamaños del objeto conforme sea apropiado para estimular adicionalmente al paciente, o para incrementar el número de imágenes en la pantalla para determinar si ha mejorado también la agudeza visual del paciente también en situaciones de abarrotamiento. La aplicación también puede simular al paciente que se mueve alrededor del ambiente simulado ya sea hacia o lejos del objeto. Esto incrementa la capacidad física real o percibida del tratamiento, que no sólo incrementa el interés el paciente en el tratamiento, y por lo tanto la efectividad del tratamiento, sino también mejora la capacidad del ambliope para navegar en ambientaciones realistas. El sistema puede registrar cuando el paciente esté ocluido, y puede registrar si el paciente ha terminado una sesión de tratamiento antes de que se haya terminado el tiempo de acatamiento recomendado. Debido a que la cantidad de tiempo de oclusión es acumulativa durante las sesiones del paciente, el sistema puede prescribir automáticamente el tiempo apropiado de oclusión durante la siguiente sesión para recompensar el cambio en el tiempo de acatamiento en la sesión previa. Adicionalmente , la computadora puede registrar cuando el paciente ha alcanzado el tiempo prescrito de oclusión y puede operar el sistema de una manera no oclusiva sin el conocimiento del paciente para evitar incrementar el riesgo de crear ambliopia en el ojo sano. Entre las sesiones de tratamiento, el facultativo puede revisar los resultados del paciente y ajustar el tratamiento prescrito del paciente. El facultativo también puede monitorizar la sesión de tratamiento del paciente y hacer cambios necesarios en tanto que está prosiguiendo la sesión. La presente invención se puede usar en 'cualquier ubicación, ya sea en el consultorio del facultativo, la casa del paciente u otra ambientación tal como una escuela o un sitio después de la escuela. En estos casos, donde la presente invención no se localice en el consultorio del facultativo, el facultativo puede proporcionar la prescripción en un formato digital portátil al paciente para controlar el sistema de tratamiento durante una sesión de tratamiento. La operación del sistema de tratamiento en ubicaciones diferentes del consultorio del facultativo permite al paciente una mayor flexibilidad cuando se operará el sistema, incrementando el acatamiento. Por ejemplo, si el sistema de tratamiento estuviera localizado en una instalación escolar, el paciente puede correr la aplicación apropiada de tratamiento, que puede ser " una encomienda por computadora o un programa independiente prescrito por el facultativo para el uso durante el día escolar. Un maestro o enfermera escolar puede recibir el archivo de prescripción del facultativo y supervisar el uso del sistema por el paciente. Como se describe anteriormente, después de que el paciente ha terminado el tiempo prescrito de oclusión, el paciente puede continuar cubriendo el sistema de tratamiento de un modo no oclusivo ya sea para continuar jugando" la aplicación del tratamiento o realizando encomiendas escolares en el sistema de computadora, con imágenes o caracteres de un tamaño apropiado al nivel de agudeza visual del paciente. Adicionalmente , si se ha instruido al paciente a realizar encomiendas en el salón de clases en una computadora, el paciente puede operar el programa de tratamiento para realizar la encomienda, haciendo que el plan de tratamiento del paciente sea más confortante a actividades semejantes, y más fácil de manejar para el maestro. En ubicaciones donde los facultativos u otros adultos supervisores estén presentes, el paciente también puede pedir ayuda en cualquier momento y nunca se sentirá aislado.

Es un objeto de la presente invención proporcionar un sistema dirigido por el facultativo que use realidad virtual u otra ambientación generada por computadora, tridimensional o bidimensional , físicamente interactiva o perceptivamente inmersiva, ya sea en una ambientación clínica, o en la casa del paciente, escuela u otro sitio accesible por el paciente, para ocluir el ojo ambliópico o ojo no ambliópico del paciente, o para no ocluir ninguno, como sea apropiado, y sumergir al paciente en un ambiente simulado u otra ambientación generada por computadora, tridimensional o bidimensional, perceptivamente inmersiva, interactiva, en tanto que hace que el paciente realice actividades de tarea intensiva y visualmente demandantes para ejercitar el -ojo apropiado del paciente. Durante el tratamiento, el sistema puede registrar de forma precisa el tiempo de oclusión del paciente y medir de forma exacta el nivel de agudeza visual del paciente. El facultativo entonces puede revisar los resultados y hacer cualquier ajuste necesario al plan de tratamiento. Es un objeto adicional de la invención proporcionar un sistema con un régimen individualizado de tratamiento, en donde un paciente pueda tener únicamente acceso al tratamiento de ese paciente y tal que si el sistema se opera sin un código de acceso, no se ocluya ninguno ojo de modo que el paciente evite crear ambliopía ya sea en el paciente o en cualquiera que use el sistema.

Es un objeto adicional de la invención proporcionar un sistema donde el facultativo puede introducir una prescripción para una cantidad específica de tiempo de oclusión de cada ojo. Conforme progresa el tratamiento el facultativo revisará los resultados del tratamiento y puede modificar la prescripción en base al progreso individual del paciente. El sistema puede registrar para el paciente el uso total del sistema por el paciente, incluyendo el uso oclusivo y no oclusivo a fin de que el facultativo juzgue la efectividad del tratamiento. Es un objeto adicional de la invención proporcionar un sistema en donde las tareas visualmente demandantes realizadas por el paciente incluyan identificar objetos a un nivel programable de agudeza visual, como se indica por el tamaño y distancia de los objetos. Los objetos pueden ser estacionarios o estarse moviendo en el ambiente simulado, el sistema mide el nivel de agudeza visual del paciente en base a la distancia en la cual el paciente será capaz de identificar los objetos. El sistema también puede presentar al paciente objetos de tamaños variables para asegurarse que el -paciente ha progresado realmente a un cierto nivel de agudeza visual. Es un objeto adicional de la invención proporcionar un sistema donde el tratamiento se pueda proporcionar ya sea en el consultorio del facultativo u otro ambiente clínico, la casa del paciente o potencialmente dondequiera, tal como una escuela o un sitio después de la escuela, como mejoras en tecnología que reducen el tamaño necesario del equipo de cómputo para correr el sistema. Es un objeto adicional de la invención proporcionar un sistema que presenta la tarea visualmente demandante de perseguir objetos a través de la ambientacion tridimensional, donde el paciente y los objetos son capaces de moverse de forma independiente a través del ambiente simulado. Breve Descripción de las Figuras La Figura 1 es una vista en perspectiva de un sistema de tratamiento de realidad virtual. La Figura 2 es una vista en perspectiva de lentes obturadores para realizar la oclusión. La Figura 3 es un diagrama esquemático de una segunda modalidad. La Figura 4 es un diagrama de bloques esquemático de la modalidad del sistema de tratamiento, que incluye los componentes de la aplicación de programa y equipo de cómputo. La Figura 5 es una captura de pantalla de la aplicación del sistema de tratamiento que muestra el objeto distante. La Figura 6 es una captura de pantalla de la aplicación del sistema de tratamiento que muestra un objeto a una distancia media.

Descripción Detallada de la Invención La presente invención utiliza realidad virtual, u otras ambientaciones tridimensionales o bidimensionales , generadas por computadora, físicamente interactivas o perceptivamente inmersivas, para tratar la ambliopía usando oclusión controlada por computadora de los ojos de un paciente en tanto que registra de forma precisa el uso oclusivo y no oclusivo del paciente del sistema y mide exactamente la agudeza visual del paciente en una aplicación de tratamiento de tarea intensiva. La Figura 1 muestra una figura en perspectiva de una modalidad preferida del equipo de realidad virtual para el sistema de tratamiento, que utiliza el sistema de realidad virtual CAVE. El paciente está dentro de un cuarto de paredes 5, 6, 7 y el piso 8. Las paredes 5, 6, 7 del CAVE son traslúcidas, tal que se pueden proyectar imágenes en la superficie interior de las paredes 5, 6, 7 y aún ser visibles en la superficie interior. La modalidad preferida utiliza un sistema 10 de computadora central capaz de exhibir gráficos tridimensionales realistas, tal como una computadora de Silicon Graphics Onyx y que utiliza un programa de realidad virtual capaz de producir escenas de realidad virtual, tal como el paquete de programa CAVElip. El sistema de computadora central se conecta a los proyectores 30, 31, 32 que reciben la señal de gráficos que se va a exhibir a través de los cables de conexión 90, 91, 92, 93, 94, 95. La modalidad preferida también contiene monitores de vídeo 20, 21, 22 conectados entre la computadora central 10 y los proyectores 30, 31, 32 a fin de que los observadores externos,* tal como el facultativo, vean las - imágenes que el paciente está viendo actualmente y monitoricen las actividades del paciente. Debido a que los proyectores 30, 31, 32 deben estar a una cierta distancia desde las paredes 5, 6, 7 de CAVE para crear una imagen de tamaño correcto, las imágenes se proyectan primero sobre los espejos 40, 41, 42 que a su vez reflejan las imágenes proyectadas sobre las paredes 5, 6, 7 para reducir al mínimo el tamaño total del CAVE. Los proyectores 30, 31, 32 y los espejos 40, 41, 42 se localizan fuera de las paredes 5, 6, 7 de CAVE y se proyectan sobre la superficie exterior de las paredes traslúcidas 5, 6, 7. El paciente, no mostrado en la Figura 1, ve la imagen proyectada resultante del CAVE en la superficie interior de las paredes 5, 6, 7. De manera alternativa, las paredes 5, 6, 7 del CAVE pueden ser opacas y los proyectores 30, 31, 32 se pueden colocar dentro del CAVE y proyectar las imágenes directamente en la superficie interior de las paredes 5, 6, 7 de CAVE. No mostrados son los proyectores y espejos adicionales para exhibir imágenes en todas las paredes 5, 6, 7 y piso 8 del CAVE a fin de proporcionar al paciente la sensación de estar completamente sumergido en el mundo virtual . Se señala que todos los componentes de la modalidad son capaces de estar conectados ya sea físicamente por cables, o por comunicación inalámbrica. El paciente está en el punto intermedio de las paredes 5, 6, 7, de CAVE en tanto que usa un par de lentes obturadores 50 de LCD capaces de adaptarse sobre los lentes de prescripción del paciente. Los lentes obturadores también contienen un sensor 51 de posición, magnético, que se sigue por un dispositivo 60 de seguimiento de posición. Cuando el paciente está usando los lentes 50, el sensor 51 magnético de posición y el dispositivo 60 de seguimiento de posición proporcionan a la computadora no sólo las coordenadas precisas de las ubicación de los ojos del paciente dentro del CAVE, sino también la dirección exacta en la cual está mirando el paciente. La computadora 10 usa esta información para determinar qué imágenes mostrar al paciente y a través del programa CAVElip, ajusta la perspectiva para corresponder a lo que el usuario verá cuando vea objetos reales desde ese ángulo. Debido a que el sensor 51 magnético de posición y el dispositivo 60 de seguimiento de posición permite que el sistema · de computadora siga a posición y orientación de la cabeza del paciente, lo que permite que el programa de gráficos produzca imágenes con una perspectiva centrada del espectador, el paralaje de movimiento permite que los ambliopes logren un nivel de percepción de profundidad.

En base a la posición del paciente, dirección de vista, y la aplicación que se corre durante la sesión del paciente, la computadora 10 exhibe el escenario virtual especificado por el programa de aplicación de tratamiento que corre en la computadora central 10. El sistema 10- de computadora alterna rápidamente los cuadros de visualización desde la perspectiva del ojo izquierdo y ojo derecho del paciente. El sistema tiene transmisores infrarrojos 80, 81, 82, 83 montados por arriba de las paredes 5, 6, 7 y conectados al sistema 10 de computadora central y son capaces de transmitir señales infrarrojas a los lentes obturadores 50. La Figura 2 muestra una vista en perspectiva de un tipo de lente obturador de LCD capaz de ser usado en la modalidad preferida. Los lentes obturadores contienen un receptor infrarrojo 110 manipulado para recibir señales infrarrojas desde los transmisores 80, 81, 82, 83. Cuando los lentes reciben la señal apropiada, los componentes electrónicos en los lentes aplican voltaje a las LCD en los lentes que cubren el ojo izquierdo 130, provocando que el lente izquierdo 130 de LCD se haga opaco. Cuando los lentes detienen la recepción de esa señal,, los componentes electrónicos detienen la aplicación del voltaje a las LCD y el lente izquierdo 130 se revierte a transparencia. Cuando los lentes reciben la señal apropiada para el ojo derecho, los componentes electrónicos en los lentes aplican voltaje a las LCD en los lentes que cubren el ojo derecho 120, provocando que el lente 120 derecho de LCD se haga opaco. Cuando los lentes paran de recibir esa señal, los componentes electrónicos detienen la aplicación de voltaje a las LCD y el lente derecho 120 se revierte' a transparencia. Con referencia nuevamente a la Figura 1, durante la operación normal de un sistema de CAVE sin el sistema de tratamiento de oclusión, el sistema 10 de computadora central alterna la proyección de imágenes para el ojo izquierdo y el ojo derecho a una cierta frecuencia. Los transmisores infrarrojos 80, 81, 82, 83 se sincronizan con las imágenes que se proyectan tal que cuando la computadora está exhibiendo imágenes desde la perspectiva del ojo izquierdo del paciente, el transmisor está enviando señales a los lentes obturadores 50 para provocar que el lente derecho 120 del paciente, Figura 2, llegue a ser opaco. Cuando la computadora 10 está exhibiendo imágenes desde la perspectiva del ojo derecho del paciente, los transmisores infrarrojos están enviando señales a los lentes obturadores 50 para hacer que el lente izquierdo 130 sea opaco. En la operación normal fuera de la aplicación de tratamiento, esto provoca que los cerebros de los usuarios no ambliópicos del sistema de realidad virtual fusionen las dos imágenes conjuntamente en una imagen única estereoscópica, haciendo que los objetos parezcan ser tridimensionales y estar dentro del plano de las paredes 5, 6, 7 y el piso 8. En los ambliopes, la imagen no ocluida no será verdaderamente estereoscópica, sino que creará la ilusión de tridimensionalidad. Los lentes obturadores 50 también pueden recibir señales del sistema 10 de computadora central usando cables o comunicación inalámbrica . La oclusión para el tratamiento de la ambliopía se puede lograr en el sistema de tratamiento de múltiples maneras. Por ejemplo los lentes pueden enviar una señal estable para volver a uno de los lentes continuamente opaco, controlado por la computadora central durante una cantidad específica de tiempo. Adicionalmente , la computadora puede realizar la oclusión al operar los lentes obturadores en un modo normal, alternando la opacidad de los lentes izquierdo y derecho, pero proyectando una imagen completamente oscura en todas las paredes y el piso cuando el lente que cubre el ojo sano es transparente y sólo exhibiendo el mundo virtual al usuario en los cuadros vistos por el ojo ambliópico. El paciente interactúa con el sistema de realidad virtual usando un dispositivo de señalamiento tal como una "vara" 70, un dispositivo con un sexto grado de libertad que permite que el paciente interactúe con el mundo virtual en tres dimensiones en contraste a los dos grados de libertad normales proporcionados por un dispositivo de selección normal de ratón de escritorio. La vara 70, como los lentes obturadores 50 también contiene un sensor de posición, magnético que permite que el dispositivo 60 de seguimiento de posición siga la posición exacta y orientación de la vara. En base a esto, el sistema de computadora central puede detectar si las coordenadas de la posición de la vara en el CAVE corresponden a las coordenadas de un objeto en el mundo virtual, permitiendo que el paciente seleccione un objeto al golpearlo con la vara. El paciente también puede usar la vara 70 para navegar alrededor del mundo virtual. Cuando el paciente mueve la vara 70 en el espacio, el dispositivo 60 de seguimiento de posición percibe el movimiento y lo reporta a la computadora central 10. Por ejemplo, si el paciente desea moverse hacia delante en el mundo virtual, el paciente puede retener la vara 70 con la punta de la vara que apunta hacia delante. El dispositivo 60 de seguimiento de posición detecta el cambio en la posición de la vara 70, y mientras que el paciente retiene la vara 70 en la posición hacia delante, la computadora 10 cambiará la vista exhibida al paciente como si el paciente se estuviera moviendo en el espacio. Cuando el paciente desea detener el movimiento, el paciente puede mantener la vara 70 perpendicular al piso. Adicionalmente , la vara 70 puede tener botones para que presione el paciente, y en base a la posición de orientación de la vara, la computadora puede computar si un rayo virtual proyectado desde la posición 70 de la vara cruza cualquier objeto del mundo virtual. Esto permite que el paciente seleccione un objeto en cualquier punto del espacio al apuntar la vara en el objeto y "disparar" al objeto. Otros dispositivos de selección como se conocen en la técnica también se pueden usar, tal como un ratón, teclado, o guantes ¦ -de realidad virtual, tablero portátil tal como una Palm Pilot, mecanismo de reconocimiento de voz u otro mecanismo de selécción. El sistema también puede tener altavoces de audio 85, 86 para presentar sonidos de audio ya sea para indicadores de éxito o falla o sonido ambiente durante la sesión de tratamiento. La Figura 3 muestra una modalidad alternativa del equipo para el sistema de tratamiento, que utiliza un monitor 200 para las imágenes exhibidas en lugar del sistema CAVE completo de la Figura 1. Esta modalidad también utiliza un sistema 210 de computadora central capaz de exhibir gráficos tridimensionales o bidimensionales y que contiene programa de gráficos, ya sea un programa de realidad virtual u otro programa para exhibir gráficos tridimensionales o bidimensionales. La computadora exhibe las imágenes en un monitor 200. De manera preferente, el monitor 210 es suficientemente grande para abarcar la visión periférica del paciente, tal que el paciente percibe estar sumergido en el mundo virtual u otro ambiente simulado. La presente invención trabaja, sin embargo, en una computadora normal de escritorio y un monitor. El paciente usa un par de lentes obturadores 250 de LCD similares a aquellos descritos anteriormente. En lugar de recibir señales de transmisores infrarrojos como se muestra en la Figura 1, 80, 81, 82, 83, los lentes obturadores 250 se conectan 'a una caja 240 de controlador que se conecta a la computadora central 210. La aplicación de tratamiento trabaja de una manera similar como se describe anteriormente, exhibiendo imágenes alternadas para el ojo izquierdo y derecho. La caja 240 de controlador recibe señales de la computadora central 210 sincronizadas con la frecuencia de la visualización de la imagen. En base a estas señales, la caja 240 de controlador envía señales a los lentes obturadores 250 con respecto a qué lente se hace opaco y qué lente se debe hacer transparente. El paciente navega a través del ambiente simulado usando un ratón 230 u otro dispositivo de señalamiento, y puede usar los botones 231, 232 en el ratón 230 y las teclas en el teclado 220 similar a los botones en la vara descrita anteriormente en la modalidad previa. En el caso de niños muy pequeños o infantes, se puede operar un sistema tal como la Figura 3 por el padre o tutor con el niño que se sienta en las piernas del padre y el niño usa mecanismos de señalamiento o prensiles apropiados a la edad. El sistema también puede operar tal que múltiples usuarios puedan participar en el programa de tratamiento, de modo que los padres, tutores o el facultativo pueden participar con el paciente para ayudar a guiar al paciente a través del programa de tratamiento. En los casos donde cada usuario tenga pantallas independientes, tal como gafas con lentes de LCD, cada usuario puede ver el ambiente simulado desde su perspectiva correcta. En el caso del CAVE donde sólo se exhibe una imagen en la pared, el facultativo, padre o tutor puede ver lo que está viendo el paciente mediante los monitores como se muestra en la Figura 1, 20, 21, 22.

Adicionalmente , el padre, facultativo o tutor puede usar lentes obturadores programados para responder a una señal diferente que los lentes obturadores del paciente y el sistema de computadora puede exhibir los cuadros que muestran el mundo virtual desde la perspectiva del auxiliar que alterna con los cuadros que muestra la perspectiva del paciente. Al sincronizar las señales a los lentes obturadores del paciente y del auxiliar con los cuadros que se presentan, la computadora puede presentar a ambos usuarios la perspectiva correcta centrada en el espectador. El sistema de tratamiento de la presente invención también se puede implementar usando otros sistemas de realidad virtual conocidos en la técnica. Por ejemplo, el paciente puede usar un par de gafas, donde las gafas contienen dos pantallas separadas de LCD para exhibir imágenes independientes a cada uno de los ojos del paciente. La imagen desde la perspectiva del ojo izquierdo del paciente se exhibirá en la pantalla de LCD enfrente del ojo izquierdo del paciente, y la imagen desde la perspectiva del ojo derecho del paciente se exhibirá simultáneamente en la pantalla de LCD enfrente del ojo derecho del paciente. En este sistema, el paciente percibe una gran pantalla enfrente del usuario. Se puede realizar fácilmente la oclusión en ese sistema al no enviar imagen, o una imagen completamente oscura, al ojo que se está ocluyendo en cualquier momento dado. Adicionalmente , conforme se reduce en tamaño el equipo de la computadora, la computadora de tratamiento de la presente invención se puede usar por el paciente, o puede estar contenida en la unidad misma de los lentes, eliminando la necesidad de proyectores o cables. Sin embargo, en esta modalidad, el sistema requerirá aún autenticación para el acceso a la prescripción del paciente y para operar en el modo oclusivo. La Figura 4 muestra un diagrama de bloques esquemático de los componentes del programa de cómputo de una modalidad del sistema de tratamiento. El sistema de tratamiento contiene dos componentes principales, el programa 310 de utilidad de prescripción y el programa 330 de programa de tratamiento. Aunque la Figura 4 muestra una modalidad del sistema de tratamiento en el cual residen los dos componentes en computadoras separadas 300, 380, la presente invención puede usar cualquier número de sistemas de computadora. El programa 310 de utilidad de prescripción y el programa 330 de tratamiento pueden aún recibir en el mismo sistema de computadora central tal como en la Figura 1, 10. Donde se usan computadoras separadas, la computadora 380 de tratamiento y la computadora 300 del facultativo se pueden localizar en ubicaciones físicas diferentes, o se pueden poner conjuntamente en red o no. La computadora 380 de tratamiento se puede aún localizar en la casa del paciente. Si las computadoras se ponen en red, se puede transferir fácilmente la información entre las computadoras sobre la red y el facultativo puede monitorizar el progreso del paciente durante la sesión de tratamiento. Si las computadoras no están en red, se puede transferir la información entre el programa 310 de utilidad de prescripción y el programa 330 de tratamiento usando un mecanismo portátil de almacenamiento tal como un disco flexible, disco compacto, o tira de memoria instantánea,, o la información se puede comunicar verbalmente o por escrito por el facultativo o paciente, padre o tutor para introducirse manualmente. Adicionalmente , los archivos requeridos se pueden comunicar entre la computadora 380 de '¦·'. tratamiento y la computadora 300 del facultativo mediante correo electrónico u otras comunicaciones electrónicas tal como conexión telefónica. El programa 310 de utilidad de prescripción permite que el facultativo maneje la información del paciente, incluyendo la lista de pacientes autorizados a usar el sistema de tratamiento así como las prescripciones actuales y pasadas de tratamiento y la información de resultados para cada paciente. El programa 330 de tratamiento es la aplicación que realiza el volumen de actividades durante una sesión real de tratamiento, incluyendo la descripción del mundo virtual al paciente, el control y registro del tiempo oclusivo y no oclusivo del paciente, la presentación del paciente con actividades de tarea intensiva y la medición de los resultados de la sesión de tratamiento del paciente, incluyendo el nivel indicado de agudeza visual del paciente. Por razones de seguridad, los pacientes no deben tener acceso al programa 310 de utilidad de prescripción, ya sea al mantener el programa en una computadora 300 separada accesible sólo al facultativo o al restringir el acceso al programa 310 de utilidad de prescripción en una máquina compartida. Un facultativo inicia el proceso de tratamiento al usar la herramienta 311 de mantenimiento de paciente del programa 310 de utilidad de prescripción para crear o editar la entrada de un paciente en una base de datos, tal como Microsoft Access o SQLServer. La base de datos de mantenimiento de paciente contiene la información acerca del paciente tal como el nombre del paciente, contraseña, número único de identificación en el sistema, y una lista de los tratamientos prescritos del paciente a la fecha. El facultativo puede crear una nueva prescripción 320 de tratamiento para el paciente usando la herramienta 312 de creación y mantenimiento de prescripción. La prescripción 320 puede contener información acerca de la prescripción del paciente, tal como el número único de identificación de prescripción, el número único de identificación del paciente, la prescripción es para, el número de sesiones de tratamiento, la duración de tiempo de tratamiento para cada sesión, el tiempo prescrito de oclusión para cada ojo, y la proporción de oclusión. La proporción de oclusión es la relación de tiempo en que se debe ocluir el ojo ocluido al momento en que ambos ojos se les permite estar abiertos. Una vez que se introduce un paciente en la base de datos de mantenimiento de paciente, el facultativo puede usar la herramienta 312 de mantenimiento y creación de prescripción para cambiar la prescripción 320 en cualquier momento durante el proceso de tratamiento. El programa de utilidad de prescripción también puede mantener una historia de todas las prescripciones del paciente durante el transcurso del tratamiento. Una vez que se ha creado un paciente en el sistema y el facultativo ha creado una prescripción para el sistema, el paciente puede empezar a correr el programa 330 de tratamiento en la computadora 380 de tratamiento. A fin de asegurarse que cada paciente pueda accesar sólo al tratamiento propio del paciente, el programa 330 de tratamiento usará alguna forma de autenticación del usuario, tal como al requerir que el paciente introduzca la contraseña correcta del paciente. Se debe señalar que- se -contemplan otras formas de autenticación del usuario, tal como reconocimiento de voz, huella digital, u otro reconocimiento biométrico. Para sistemas orientados a niños jóvenes, incluyendo infantes, se puede requerir que el paciente identifique una imagen particular, tal como una cara, de un conjunto de imágenes. Si el usuario del sistema es incapaz de autentificarse como un paciente con una prescripción activa, el sistema puede ya sea rechazar operar u operará solo en el modo no oclusivo a fin de prevenir el riesgo de crear ambliopía. Cuando se autentica el paciente, se debe cargar la prescripción 320 del paciente en el programa 330 de tratamiento. En el caso donde el programa 330 de tratamiento y el programa 310 de utilidad de prescripción residan en computadoras diferentes, la prescripción se puede pasar entre los dos sistemas como un archivo 320 de prescripción. El archivo se puede almacenar en un formato de datos binario tal que el paciente es incapaz de ver o modificar la prescripción, o el archivo se puede encriptar para asegurar la privacidad del paciente. En los casos donde el programa 330 de tratamiento y el programa 310 de utilidad de prescripción residan en la misma computadora, el programa 330 de tratamiento puede leer la prescripción 320 directamente de la base de datos de prescripción. En cualquier caso, el subsistema 340 de manejo de archivos de prescripción del programa de tratamiento lee la información de prescripción para el uso por el programa 330 de tratamiento. El subsistema 350 de control principal del programa 330 de tratamiento es la parte de la aplicación del tratamiento que controla la interacción con el usuario, y es responsable de enviar las señales de control correctas para realizar la cantidad específica de oclusión para los ojos apropiados en los momentos apropiados, como se dicta por la prescripción 320. El facultativo habrá prescrito la cantidad requerida de tiempo en que se ocluya el ojo normal, pero a fin de disminuir el riesgo de crear ambliopía en el ojo sano, el facultativo también indicará la cantidad de tiempo que el ojo ambliópico se debe ocluir y el ojo se debe ejercitar. El ojo ambliópico también se puede ocluir periódicamente a fin de dar descanso al ojo ambliópico, y a fin de ejercitar el o-jo sano e impedir que se desarrolle la ambliopía en el ojo sano. El facultativo también puede indicar una proporción de oclusión del ojo sano a oclusión del ojo ambliópico, y el sistema calculará los tiempos de oclusión en base a la duración de la sesión de tratamiento.

El subsistema 350 de control principal de la modalidad preferida contiene cuatro subsistemas de programa de cómputo, aunque aquellos expertos en la técnica reconocerán que el número de subsistemas puede variar de una modalidad a otra. El espectador 351 de la imagen es responsable de exhibir el ambiente simulado al paciente, en base a la posición del paciente en el ambiente simulado y la dirección en la cual está mirando el paciente. El manej dor 352 de navegación sigue la posición del paciente dentro del ambiente simulado y mueve al paciente dentro del mundo en base a las indicaciones de movimiento del paciente usando el mecanismo de navegación tal como el ratón, vara o teclado. Una vez que el manej ador 352 de navegación ha movido al paciente a una nueva ubicación en el ambiente simulado, el espectador 351 de la imagen re-exhibe los gráficos que representan al ambiente simulado desde la nueva perspectiva del usuario. El manej ador 352 de navegación también se puede programar para navegar automáticamente el paciente a un nuevo punto de vista, tal como un programa de tratamiento diseñado para pacientes muy jóvenes o discapacitados. Adicionalmente , si el paciente ha identificado un cierto número de objeto de forma correcta, o si el paciente ha pasado una cantidad especifica de tiempo en un área, el sistema puede navegar automáticamente al paciente a un nuevo punto de vista en una nueva ambientación a fin de captar adicionalmente el interés del paciente.

El generador 353 de imagen es responsable de seleccionar el objeto apropiado para el paciente para la tarea actual del paciente. El generador 353 de imagen puede seleccionar el objeto en base a muchos criterios diferentes, en base a la aplicación de tratamiento que se corre. Por ejemplo, donde la tarea del paciente es identificar un objeto, el generador 353 de imagen puede seleccionar aleatoriamente un objeto del conjunto de objetos disponibles en el tamaño correcto para la tarea del paciente. El espectador 351 de la imagen es responsable de exhibir el objeto al usuario en el tamaño indicado, distancia y posición indicadas desde el usuario, y es responsable de exhibir el objeto conforme se mueve a través del espacio. Las aplicaciones potenciales de tratamiento incluyen cualquier actividad o ejercicio que presente al paciente con una tarea gráfica interesante y físicamente o perceptualmente interactiva inmersiva. Las aplicaciones de tratamiento no se limitan a tareas simples de reconocimiento de objetos, sino también pueden incluir aplicaciones más sofisticadas tal como juegos de manejo que permitan que el paciente navegue a través del ambiente simulado, u otras actividades tal como solucionar acertijos gráficos apropiados a la edad. El subsistema 354 de detección de entrada es responsable de detectar la entrada del paciente, ya sea por la vara, ratón, teclado, dispositivo de reconocimiento de voz u otro dispositivo de selección de entrada, y aplicar los resultados a la selección del paciente. Por ejemplo, donde se encomiende al paciente identificar un objeto distante, el paciente puede tener una fila de iconos en el fondo de la vista del paciente que representa el conjunto completo de objetos disponibles para ser exhibidos. Cuando el paciente puede identificar el objeto exhibido, el paciente seleccionará el icono que represente el objeto de la fila de iconos al señalar al icono con el dispositivo de señalización y al seleccionar el icono, presionar la tecla correcta en el teclado que representa el icono, o por mecanismos de reconocimiento de voz u otros mecanismo de selecciono. Estos mecanismos de selección adicionales también permiten que la presente invención se use con niños pequeños y discapacitados. Si el paciente está usando un dispositivo de selección tal como una vara o ratón para seleccionar los iconos, el subsistema 354 de detección de entrada reconoce las coordenadas en el ambiente simulado que el paciente ha seleccionado, y determina qué icono está en las coordenadas seleccionadas, y pasa qué icono se seleccionó al subsistema 360 manejador de puntuación. El subsistema 360 manejador de puntuación es responsable de determinar si el paciente identificó correctamente el objeto. El subsistema manejador de puntuación registra si fue exitosa o no exitosa la identificación y el nivel de agudeza visual del objeto cuando el paciente intentó identificar el objeto. Los resultados del paciente se registran en el registro 370 de salida de tratamiento . " Al final de la sesión de tratamiento, el registro 370 de salida de tratamiento del paciente se transfiere de regreso al programa 310 de utilidad de prescripción y se almacenan con la información del paciente. El registro 370 de salida de tratamiento contiene la información con respecto a la sesión que el paciente, incluyendo la duración de tiempo en que el paciente usó el sistema, la duración de tiempo en que se operó la sesión en modo oclusivo para cada ojo, la duración de tiempo en que se operó el sistema en el modo oclusivo durante la sesión, el número de identificaciones correctas e incorrectas de las formas, y el nivel de agudeza visual de cada intento de identificación. Una vez más nuevamente, si el programa 330 de tratamiento y el programa 310 de utilidad de prescripción no se localizan en el mismo sistema de computadora, el registro 370 de salida de tratamiento ya sea se puede transferir sobre una red o correo electrónico, o el programa de tratamiento se puede salvar en el registro 370 de salida de tratamiento a un medio portátil de almacenamiento tal como un disco flexible, disco compacto o tarjeta de memoria que el paciente puede regresar al facultativo o el registro 370 de salida de tratamiento se puede comunicar verbalmente o por escrito al facultativo para que el facultativo lo introduzca manualmente en el programa 310 de utilidad de prescripción. Cuando la sesión del tratamiento esté terminada y el programa 310 de utilidad de esta descripción ha recibido el registro 370 de salida de prescripción, se registran los resultados de tratamiento en la base de datos de la historia del paciente. El facultativo puede revisar los resultados más recientes de tratamiento usando el subsistema 313 de historia del paciente, así como revisar los resultados de todas las sesiones del tratamiento. Adicionalmente , el facultativo puede ver un resumen de las sesiones de tratamiento del paciente usando la herramienta 314 de progreso del paciente. En base a los resultados de la sesión de tratamiento del paciente, y en base al progreso total del paciente, el facultativo puede mantener ya sea la prescripción actual, o usar la herramienta 312 de edición y creación de prescripciones para modificar la prescripción existente del paciente. Por ejemplo, si el paciente ha progresado más rápido o más lento que lo proyectado por el facultativo, el facultativo puede reducir o incrementar la duración de la sesión de tratamiento o la cantidad de tiempo en que se ocluye cada ojo. Cuando el paciente empieza el proceso nuevamente para el siguiente sistema de tratamiento, la nueva prescripción 320 se dará al programa 330 de tratamiento para controlar la sesión de tratamiento del paciente. El programa 310 de utilidad de prescripción también se puede programar por el facultativo para ajustar automáticamente la prescripción 320 del paciente para la siguiente sesión de tratamiento, o sólo ajustar los minutos de tratamiento después de que el facultativo revisa los resultados. Por ejemplo, si el paciente sale del programa 330 de tratamiento antes del número requerido de minutos de oclusión para la sesión, el programa 310 de utilidad de prescripción puede leer el registro de tratamiento, reconocer la deficiencia de minutos, y debido a que los tiempos de tratamiento son aditivos, ajustar la prescripción de tratamiento para la siguiente sesión de tratamiento para requerir los minutos perdidos por- las instrucciones programadas del facultativo. También, se pueden programar otras reglas para ajustar la prescripción del paciente en el programa 310 de utilidad de prescripción por el facultativo. Si el paciente ha identificado correctamente un cierto número de objetos al nivel prescrito de agudeza visual, y por las instrucciones específicas del facultativo, el programa 310 de utilidad de prescripción puede ajustar la prescripción a un nivel de agudeza visual más difícil durante la siguiente sesión. Adicionalmente, el facultativo puede programar el sistema 330 de tratamiento para ajustar automáticamente el nivel de agudeza visual de los objetos durante una sesión de tratamiento en base a la proporción de éxito de identificación de objetos durante la sesión El facultativo también puede ajustar la prescripción en base a la revisión del facultativo del progreso del paciente usando mediciones " normales de consultorio. Por ejemplo, el facultativo puede verificar los resultados de tratamiento usando un diagrama normal de consultorio para juzgar el nivel de agudeza visual del paciente en el ojo ambliópico. Si el paciente ha sufrido una recaída en el nivel de agudeza visual, el facultativo puede usar la herramienta 312 de mantenimiento y creación de prescripción para ajustar la prescripción del paciente para las sesiones subsiguientes de tratamiento, incluyendo el requerir sesiones más prolongadas y más frecuentes. Adicionalmente , el facultativo puede programar el sistema 330 de tratamiento para ajustar automáticamente los parámetros de prescripción durante la sesión de tratamiento. A fin de medir exactamente el tiempo de oclusión para cada ojo, el sistema puede contener características diseñadas para detectar si el paciente está usando realmente el sistema. Por ejemplo, si el paciente necesita salir del sistema 330 de tratamiento durante una sesión de tratamiento, el paciente puede indicar usando la vara u otro dispositivo de selección, y el sistema detendrá el programa de tratamiento registrará el tiempo de acatamiento real. El sistema también puede contener una función de pausa para permitir que el paciente tome un descanso de la aplicación y reasuma la aplicación una vez que regrese el paciente. Durante esta interrupción, el sistema no registrará ningún tiempo de oclusión. El programa de tratamiento también puede determinar si el paciente está usando activamente el sistema, o no. Por ejemplo, si el paciente no se ha movido en el ambiente simulado, usando el dispositivo de señalización para seleccionar un objeto o el sistema no ha detectado movimiento del sensor magnético o de posición, Figura, 1, 51, durante una cantidad específica de tiempo, el programa de tratamiento puede asumir que el paciente no está usando activamente por más tiempo el sistema. En estos casos, el sistema de tratamiento puede detener el registro de cualquier tiempo de oclusión hasta que el paciente realice alguna clase de actividad en la aplicación, y reducir el tiempo medido de oclusión a la actividad última conocida realizada por el paciente para asegurar una medición exacta del tiempo de oclusión . La Figura 5 muestra una toma de la pantalla de muestra en una aplicación de tratamiento. La aplicación de tratamiento se corre de manera preferente en un sistema inmersivo de realidad virtual tal como el CAVE de la Figura 1, pero también se puede correr en una ambientación menos inmersiva tal como el monitor de la Figura 3. Con referencia a la Figura 1, en el CAVE, el programa de tratamiento de la Figura 4, 330 se correrá en el sistema 10 de computadora central, y la imagen exhibida en la Figura 5 se exhibirá por el espectador de imagen de la Figura 4, 351 y se proyectará en las paredes 5, 6, 7 y piso 8 del CAVE. El paciente que ve la pantalla percibirá por sí mismo como está en el piso de la Figura 5, 420 que se proyectará en las paredes y piso 5, 6, 7, 8 y el cielo se proyectará en la parte superior de las paredes 5, 6, 7. El sistema 10 de computadora central usará su programa CAVElib para determinar cómo se debe dividir la imagen a través de los diferentes proyectores 30, 31, 32 para lograr el efecto inmersivo. Con referencia nuevamente a la Figura 5, el paciente parece estar parado en el piso virtual 420 y estar mirando en un mundo virtual. Durante la sesión de tratamiento, el programa de tratamiento que corre en el sistema de computadora central determina cuándo se debe ocluir cada ojo, y por cuánto tiempo, y envía las señales de control apropiadas para realizar la oclusión. Las tareas realizadas en esta modalidad de la invención incluyen identificar un objeto a una distancia programable. El objeto mostrado en la Figura 5 se selecciona aleatoriamente de un conjunto de poliedros disponibles, aunque el conjunto de objetos pueda ser cualquier forma reconocible al paciente y el sistema puede contener múltiples conjuntos de objetos a exhibir en base a la edad del paciente y las preferencias del paciente. El objeto seleccionado se exhibe al usuario a una distancia y tamaño adecuados al nivel de agudeza visual del paciente, como se especifica en la prescripción del paciente, Figura 4, 320. Inicialmente , el objeto 430, Figura 5, se debe exhibir a un tamaño y distancia justo fuera del nivel de agudeza visual del paciente, y mover gradualmente más cerca al paciente hasta que el paciente pueda identificar el objeto. Debido a que el objeto se está exhibiendo en una realidad virtual, la imagen se proyecta realmente en la pared a una cierta distancia fija en el paciente, pero el objeto se pone a escala de modo que aparecerá al usuario como si el objeto tuviera un cierto tamaño y una cierta distancia desde el paciente en el mundo virtual . El sistema CAVE también elimina el problema de aumento angular. A fin de presentar un objeto con un tamaño a un cierto nivel de agudeza visual a una cierta distancia, como se analiza anteriormente, el ángulo visual subtendido por el objeto en el ojo del paciente debe ser equivalente al ángulo visual para el nivel apropiado de agudeza visual. Por ejemplo, si un objeto se hace de un tamaño a un nivel de agudeza visual de 20/20 y el objeto se exhibe para aparecer a 20 pies desde el paciente, el objeto debe subtender un ángulo visual de cinco minutos de arco en el ojo del paciente. Si el paciente se mueve más cerca al objeto en el mundo virtual y no se cambia el tamaño del objeto, el objeto subtenderá un ángulo mayor en el ojo del paciente, y se incrementará el nivel de agudeza visual que representa el objeto. Esto también puede presentarse por el paciente que cambia la posición real en el CAVE al caminar físicamente hacia las paredes. Debido a que los lentes obturadores 50, Figura 1, contiene un sensor 51 magnético de posición, el dispositivo 60 de seguimiento de posición puede determinar la distancia física exacta del paciente desde la pantalla proyectada, el subsistema de espectador de imagen, 351, Figura 4, del programa de tratamiento 330, Figura 4, puede ajustar el tamaño y la distancia del objeto exhibido para mantener el tamaño y distancia apropiado de la agudeza visual. En el caso del sistema accionado con monitor de computadora de la Figura 3, el paciente se puede fijar a una cierta distancia desde el monitor usando un dispositivo de apoyo para la cabeza, o un sensor magnético de posición y dispositivo de seguimiento de posición similar a la Figura 1, 51 y 60 también se puede incorporar en el sistema. Con referencia de nuevo a la Figura 5, la vista del paciente también contiene una fila de iconos 440-445 que indican el conjunto completo de poliedros disponibles para ser exhibidos al paciente. Cuando el paciente reconoce el objeto exhibido 430, el paciente usa el dispositivo de selección tal como la vara 70, Figura 1, ratón o teclado para seleccionar el icono apropiado de la fila de iconos. Las teclas de selección de iconos de la Figura 5, 450-455 muestran un mecanismo de selección posible al mostrar una letra que indica la tecla en el teclado que un paciente debe oprimir para identificar el icono por debajo de la letra. El programa de tratamiento registra la distancia, nivel de agudeza visual del objeto en el momento del intento de identificación, si fue exitoso el intento o no . El programa de tratamiento también puede proporcionar una señal visual o auditiva al paciente para decirle al paciente si fue exitoso el intento. El facultativo puede especificar esta preferencia en el archivo de prescripción 320, Figura 4, para dar cuenta de las capacidades o incapacidades del paciente. Si el paciente no identifica correctamente el objeto, el sistema permitirá que el objeto se mueva más cerca al usuario, incrementando su nivel de agudeza visual . El tamaño representado del objeto permanece constante conforme el objeto se mueve más cerca, pero conforme el objeto llega a estar más cerca, el aumento angular hace que la imagen del objeto parezca más grande al paciente. Por lo tanto, el nivel registrado de agudeza visual será correspondientemente mayor. La Figura 6 muestra el objeto 500 de la Figura 5 que aparece a una distancia más cerca al paciente en el mundo virtual. Si el paciente ha identificado correctamente el objeto 500 o el paciente no ha identificado el objeto 500 después de una cantidad específica de tiempo, el programa de tratamiento 330, Figura 4 registrará los resultados y usará la herramienta 353 de generación de imagen para seleccionar el siguiente objeto a exhibir al paciente. A fin de impedir que el paciente memorice qué objetos se presentarán en ese orden, la herramienta de generación de imagen debe seleccionar el siguiente objeto de forma aleatoria del conjunto de objetos disponibles. El programa 330 de tratamiento también determina el tamaño del objeto que se va a exhibir. Durante el transcurso de múltiples sesiones de tratamiento, el objetivo del sistema de tratamiento es presentar al paciente imágenes progresivamente más pequeñas a fin de mejorar gradualmente el nivel de agudeza visual del ojo ambliópico. En base a la prescripción 320, el programa de tratamiento determina a qué nivel de agudeza visual se deben de hacer del tamaño los objetos para las imágenes iniciales. Sin embargo, durante una sesión de tratamiento, el programa 330 de tratamiento determinará de qué tamaño se deben hacer los objetos de identificación en base a los resultados del paciente durante esa sesión. El programa de tratamiento se puede programar tal que, si el paciente ha identificado correctamente un cierto número de objetos al nivel específico de agudeza visual, el sistema reducirá el tamaño de agudeza visual de los objetos al siguiente nivel más pequeño de agudeza visual para trabajar adicionalmente el ojo ambliópico.

Adicionalmente , el programa de tratamiento también incrementa el tamaño de los objetos exhibidos durante una cierta cantidad de tiempo a fin de proporcionar al ojo ambliópico un descanso, pero también para asegurar que el paciente ha alcanzado realmente el nivel indicado de agudeza visual en una base sostenida. Si el paciente es incapaz de identificar objetos a un tamaño más grande de agudeza visual que el progreso indicado del paciente, entonces el paciente puede haber retrocedido. Si el tratamiento no se ha seguido de forma regular, esta regresión puede presentarse y se debe ajustar la prescripción del paciente para indicar la necesidad de un mayor nivel de agudeza visual. El facultativo también puede indicar que se requieren sesiones más frecuentes o más prolongadas. A fin de hacer más difícil el proceso de identificación, el espectador de imagen, Figura 4, 351 puede presentar el objeto como giratorio y en movimiento en el espacio ya sea hacia o lejos del usuario. Esto hace que el ojo ambliópico trabaje más duro, haciendo al sistema más interactivo, físicamente divertido y más efectivo como un ¦ tratamiento. Si. el paciente es incapaz de identificar un objeto giratorio también es más probable que el paciente esté mejorando hacia un nivel de agudeza visual incapaz en situaciones del mundo real, en lugar de las condiciones aisladas de un sistema de tratamiento.

El programa de tratamiento también puede incrementar el nivel de dificultad para hacer corresponder las condiciones del mundo real de otras maneras. Por ejemplo, a fin de afrontar cuestiones acerca del abarrotamiento, el objeto que se va a identificar se puede colocar en un mundo virtual con otros objetos. En el fenómeno de abarrotamiento, los pacientes son capaces de reconocer patrones espaciales a un nivel más pequeño de agudeza visual cuando el objeto se aisla de los otros objetos. Cuando el patrón espacial se coloca con otros patrones, los pacientes tienen dificultad en resolver los contornos de los patrones con el ojo ambliopico. En el mundo real, sin embargo, los objetos no están aislados, y el nivel de agudeza visual indicado por la identificación de objetos aislados no es la indicación más confiable del nivel real de agudeza visual del ojo ambliopico del paciente. ? fin de probar el abarrotamiento, el paciente se puede poner en un bosque virtual, y el objeto puede moverse entre los árboles. Si el paciente es incapaz de identificar un objeto a un nivel dado de agudeza visual, el subsistema de espectador de imagen puede reducir el número de árboles exhibidos, o aún revertirse a un objeto aislado sin árboles para permitir que el paciente identifique el objeto. El programa de tratamiento aún se puede programar por el facultativo para probar periódicamente el abarrotamiento, o apagar periódicamente el abarrotamiento y usar sólo imágenes aisladas para proporcionar alivio al paciente. La cantidad de objetos usados para proporcionar el abarrotamiento y la frecuencia de prueba de abarrotamiento también se puede registrar en los resultados de tratamiento del paciente y ajustar en la prescripción del paciente para la siguiente sesión de tratamiento . El sistema puede probar de forma similar la sensibilidad al contraste del paciente al incrementar o disminuir el nivel de contraste en las imágenes exhibidas. El color en los gráficos de computadora usualmente se representa por una triada de valores, uno para el rojo, uno para el verde y uno para el azul . Este agrupamiento se refiere usualmente como el valor RGB de un objeto. Cada componente del valor RGB en el intervalo de 0 255, donde 256 es el número de valores disponibles en un byte de datos . Para ilustrar, un valor RGB de 0 , 0, 0 sería negro, un valor de 255, 0, 0 sería rojo, un valor de 0, 255, 0 sería verde, y un valor de 0, 255, 255 sería cian. El contraste se expresa mejor aunque en niveles de gris, donde gris es el intervalo de colores desde negro (0, 0, 0) a blanco (255, 255, 255) y cada miembro de la triada tiene el mismo valor. Existen esencialmente 256 niveles de gris que son posibles en los gráficos de computadora. La prueba de contraste de color se puede hacer al variar el nivel de gris de un objeto con respecto a otro objeto gris o un fondo gris dentro de l/256esimo de la diferencia de contraste entre negro y blanco. Cuando empieza el tratamiento, el nivel de contraste se puede ajustar muy alto. Debido a que la aplicación de tratamiento está usando un mundo virtual, el contraste se puede ajustar más alto que el mundo real. Conforme progresa el tratamiento del paciente y mejora el nivel de agudeza visual del paciente en el ojo ambliópico, se puede reducir gradualmente el contraste. El nivel de sensibilidad al contraste del paciente se puede registrar en el registro de salida de tratamiento de Figura 4, 370 y el archivo 320 de prescripción. El facultativo también puede ajustar la sensibilidad al contraste en el archivo 320 de prescripción al paciente en base a las pruebas normales de sensibilidad al contraste en el consultorio del facultativo. La capacidad para interactuar con el ambiente simulado, tanto al ser capas de moverse alrededor del mundo como si estuviera en un espacio tridimensional o bidimensional , así como la capacidad para interactuar con objetos en el ambiente simulado usando la vara de la Figura 1, 70 u otro dispositivo de señalamiento permite que el tratamiento logre un nivel de fisicalidad y las presentes actividades de tarea intensiva para el paciente para terminar lo que interesará más efectivamente al paciente y ejercitar el ojo ambliópico. El uso del sistema del tratamiento gráfico también puede permitir que el nivel de interactividad, y la ambientación de la aplicación del tratamiento, se ajusten para la edad e intereses del paciente a fin se asegurarse que el paciente esté motivado a continuar el tratamiento. Por ejemplo, los pacientes más jóvenes se les pueden mostrar ambientes simulados que contienen colores brillantes y vistas panorámicas que parece como si se bosquejaran usando crayones o pintura digital. El paciente puede moverse alrededor del ambiente simulado en un caminante de césped para niños, y se puede requerir que el paciente identifique animales reconocibles por niños tal como aves, peces o insectos de colores. En un ejemplo, el paciente puede estar transportando una red virtual de insectos, y cuando el paciente puede identificar un insecto específico, el paciente puede encontrar el icono de insecto apropiado con la red para insectos. Por supuesto, durante la aplicación, el sistema de computadora central estará aún midiendo los periodos de tiempo oclusivo y no oclusivo, así como el número de intentos de identificación, del nivel de tamaño de agudeza visual de cada insecto cuando el paciente hace un intento, y la exactitud de estos intentos. En base al éxito del paciente, el programa de. computadora puede incrementar o disminuir el tamaño o distancia de los insectos para la programación apropiada de tratamiento. Se conocerán por aquellos expertos en la técnica otras aplicaciones apropiadas de tratamiento. Por ejemplo, los pacientes de edad media pueden correr una aplicación de tratamiento donde se requiera que el paciente interactúe con animales, tal como conejos que saltan hacia dentro y hacia afuera del escenario visual a fin de mantener el interés del paciente. Puede haber incentivos de agudeza visual o penalización para la identificación o no identificación de los objetos saltarines en una cantidad específica de tiempo. Para afrontar el abarrotamiento, se pueden hacer saltar objetos similares al objeto objetivo deseado para crear confusión o se haga una decisión al elegir un objetivo. En tanto que los objetivos confusos están presentes, habrá un movimiento lateral en lugar de anterior-posterior hasta que termine el límite de tiempo. Adicionalmente , los conejos se pueden perseguir por otros animales tal como zorros, y los conejos pueden agarrar diferentes objetos tal como zanahorias. Esto permite que la aplicación presente al paciente objetos de tamaño variado, de diferentes colores y de objetivos diferentes. Cualquier tamaño de los objetos anteriores, por supuesto, se puede cambiar en base a las respuestas del paciente. La aplicación, por supuesto, se registrará para cada actividad, que ojos está- ocluyendo, el nivel de agudeza visual del (los) objetivo (s) del paciente, y el éxito o falla de las actividades del paciente. De manera similar, se pueden presentar a pacientes más grandes con actividades más sofisticadas, tal como videojuegos de entrenamiento rápido.

Por ejemplo, se puede requerir que el paciente intente disparar objetos entrantes de tamaño apropiado con un haz láser virtual al apuntar la vara u otro dispositivo de selección en el objeto y el sistema de tratamiento registrará el nivel de agudeza visual del objeto cuando el paciente intentó disparar al objeto y si fue exitoso el intento. De forma ideal, el paciente no debe conocer que ojo está ocluido en ningún momento dado, y el sistema puede aún ser capaz de operar sin oclusión, tal que si el paciente esté interesado en la aplicación de tratamiento, el paciente puede continuar jugando después de que ha finalizado el tiempo de sesión de tratamiento. Una vez que el paciente ha excedido el tiempo prescrito de oclusión, sin embargo, el programa de tratamiento operará los lentes y pantalla tal que ningún ojo esté ocluido para impedir que se incremente el riesgo de crear ambliopia en el ojo sano. A fin de medir esta interactividad, el sistema puede registrar en el registro de tratamiento del paciente, y finalmente el archivo histórico del paciente, la cantidad de tiempo no sólo oclusivo, sino también el tiempo no oclusivo para permitir que el facultativo juzgue mejor la efectividad y popularidad de las ambientaciones de tratamiento. De manera más importante, al revisar el progreso de múltiples pacientes a través de múltiples sesiones de tratamiento, y al comparar el progreso a los tiempos reales de oclusión registrados en las historias y resúmenes de los pacientes, el facultativo puede determinar de forma más exacta la frecuencia y duración requeridas de las sesiones de tratamiento, así como la cantidad de tiempo oclusivo y no oclusivo necesaria durante estas sesiones de tratamiento y crear por consiguiente nuevas prescripciones. La descripción anterior de las modalidades de la presente invención se ha presentado para propósitos de ilustración y descripción. No se propone que sea exhaustiva o limite la invención a las formas precisas descritas. Serán obvias muchas variaciones y modificaciones de las modalidades descritas en la presente para un experto en la técnica en vista de las descripciones anteriores. El alcance de la invención se va a definir sólo por las reivindicaciones anexas a la presente, o por sus equivalentes. Se hace constar que con relación a esta fecha, el mejor método conocido por la solicitante para llevar a la práctica la presente invención, es el que resulta claro a partir de la presente descripción de la invención.

Claims (52)

1. REIVINDICACIONES Habiéndose descrito la invención como antecede, se reclama como propiedad lo contenido en las siguientes reivindicaciones : 1. Un sistema interactivo de oclusión para tratar la ambliopia en un paciente, caracterizado porque comprende: un medio de visualización; un dispositivo de oclusión adaptado para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente; y un sistema de computadora acoplado al dispositivo de oclusión y el medio de visualización, donde el sistema de computadora se adapta para: operar una aplicación de tratamiento exhibida en el medio de visualización; controlar el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente, y registrar una cantidad de tiempo en que se controla el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente.
2. 2. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el medio de visualización es una pantalla de realidad virtual.
3. 3. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el medio de visualización es un monitor normal de computadora.
4. 4. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es una simulación interactiva.
5. 5. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es una simulación de realidad virtual.
6. 6. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es una simulación tridimensional.
7. 7. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es una simulación bidimensional .
8. 8. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es un videojuego.
9. 9. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es una encomienda de trabajo casero.
10. 10. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el sistema de computadora se adapta adicionalmente para registrar un nivel de agudeza visual del paciente.
11. 11. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 10, caracterizado porque el sistema de computadora comprende además una pluralidad de computadoras, el sistema de computadora se adapta adicionalmente para transferir el nivel registrado de agudeza visual y la cantidad registrada de tiempo en que el dispositivo de control se controla para ocluir al menos uno de los ojos del paciente hacia una computadora remota.
12. 12. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el sistema de computadora se adapta adicionalmente para controlar el dispositivo de oclusión para no ocluir ninguno de los ojos del paciente.
13. 13. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 12, caracterizado porque el sistema de computadora se adapta adicionalmente para registrar una cantidad del tiempo en que se controla el dispositivo de oclusión para no ocluir ninguno de los ojos del paciente.
14. 14. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el sistema de computadora se adapta adicionalmente para: recuperar una prescripción almacenada para el paciente, donde la prescripción comprende una cantidad deseada de tiempo que se debe ocluir al menos uno de los ojos del paciente, y operar la aplicación de tratamiento y controlar el dispositivo de oclusión en base a la prescripción.
15. 15. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque el sistema de computadora se adapta adicionalmente para: comparar la cantidad registrada de tiempo en que se controló el dispositivo de oclus ión para ocluir al menos uno de los oj os del paciente con la cantidad deseada de t iempo en que se debe ocluir al menos uno de los oj os del paciente ; y controlar el dispositivo de oclusión para no ocluir ninguno de los ojos del paciente cuando la cantidad registrada de tiempo en que se controló el dispositivo de oclusión para ocluir al menos uno de los ojos del paciente es mayor que la cantidad deseada de tiempo en la cual se debe ocluir al menos uno de los ojos del paciente .
16. 16 . El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 15, caracterizado porque el sistema de computadora de adapta adicionalmente para registrar una cantidad de tiempo en la cual se controla el dispositivo de oclusión para no ocluir ninguno de los oj os del paciente .
17. 17 . El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 14 , caracterizado porque la prescripción comprende adicionalmente un nivel de agude za visual .
18. 18 . El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 14 , caracterizado porque el sistema de computadora se adapta adicionalmente para operar una aplicación de utilidad de prescripción, en donde la aplicación de ut il idad de prescripción se adapta para recuperar y modif icar la prescripción almacenada .
19. 19 . El sistema interact ivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 18 , caracteri zado porque la aplicación de utilidad de prescripción se adapta adicionalmente para: recuperar la cantidad registrada de tiempo en la que se controló el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente; y modificar la prescripción almacenada en base a la cantidad registrada de tiempo en la cual se controló el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente.
20. 20. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 19, caracterizado porque el sistema de computadora comprende además una pluralidad de computadoras, la aplicación de utilidad de prescripción y la aplicación de tratamiento se operan en computadoras separadas.
21. 21. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado porque la prescripción comprende además la cantidad deseada de tiempo en la cual se debe ocluir al menos uno de los ojos del paciente a través de una pluralidad de sesiones de tratamiento, el sistema de computadora se adapta adicionalmente para: registrar una cantidad de tiempo en la cual se controló el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente a través de la pluralidad de sesiones de tratamiento; comparar la cantidad de tiempo en la cual se controló el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente a través de la pluralidad de sesiones de tratamiento con la cantidad deseada de tiempo en la cual se debe ocluir al menos uno de los ojos del paciente a través de' la "pluralidad de sesiones de tratamiento; y operar la aplicación del tratamiento y controlar el dispositivo de oclusión en base a la comparación.
22. 22. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 21, caracterizado porque el sistema de computadora se adapta adicionalmente para controlar el dispositivo de oclusión para no ocluir ninguno de los ojos del paciente cuando la cantidad registrada de tiempo en la que se controló el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente a través de la pluralidad de sesiones de tratamiento es mayor que la cantidad deseada de tiempo en la cual se debe ocluir al menos uno de los ojos del paciente a través de la pluralidad de sesiones de tratamiento.
23. 23. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el sistema de computadora se adapta adicionalmente para autentificar la identidad del paciente, y controlar el dispositivo de oclusión para operar sin ocluir ninguno de los ojos del paciente si el sistema de computadora es incapaz de autenticar ó autentificar la identidad del paciente.
24. 24. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el sistema de computadora se adapta adicionalmente para seleccionar la aplicación de tratamiento a partir de una pluralidad de aplicaciones de tratamiento disponibles en base a la edad del paciente.
25. 25. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque además comprende un dispositivo de selección de entrada acoplado al sistema de computadora y adaptado para recibir la entrada del paciente.
26. 26. El sistema interactivo de oclusión de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque además comprende un dispositivo de seguimiento de posición acoplado al sistema de computadora adaptado para identificar la posición de los ojos del paciente, donde el sistema de computadora se adapta adicionalmente para recibir la posición de los ojos del paciente desde el dispositivo de seguimiento de posición y operar la aplicación de tratamiento en base a la posición de los ojos del paciente.
27. 27. Un método para tratar la ambliopía en un paciente, caracterizado porque comprende los pasos de: proporcionar un medio de visualización; proporcionar un dispositivo de oclusión adaptado para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente; proporcionar un sistema de computadora acoplado al medio de visualización y al dispositivo de oclusión; proporcionar una aplicación de tratamiento; operar la aplicación de tratamiento; exhibir la salida de la aplicación de tratamiento en el medio de visualización; controlar el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente; y registrar una cantidad de tiempo en la que se ocluyó al menos uno de los ojos del paciente.
28. 28. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque el medio de visualización es una pantalla de realidad virtual.
29. 29. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque el medio de visualización es un monitor normal de computadora.
30. 30. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es una simulación interactiva.
31. 31. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es una simulación de realidad virtual.
32. 32. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es una simulación tridimensional.
33. 33. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es una simulación bidimensional .
34. 34. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es un videojuego .
35. 35. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque la aplicación de tratamiento es encomienda de trabajo casero.
36. 36. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque además comprende registrar un nivel de agudeza visual del paciente.
37. 37. El método de conformidad con la reivindicación 36, caracterizado porque el sistema de computadora es una pluralidad de computadoras, que comprende además el paso de transferir el nivel registrado de agudeza visual y la cantidad registrada de tiempo en la que se controló el dispositivo de oclusión para ocluir al menos uno de los ojos del paciente hacia una computadora remota.
38. 38. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque además comprende el paso de controlar el dispositivo de oclusión para no ocluir ninguno de los ojos del paciente.
39. 39. El método de conformidad con la reivindicación 38, caracterizado porque además comprende el paso de registrar una cantidad de tiempo en la que no se ocluyeron los ojos del paciente.
40. 40. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque además comprende el paso de: recuperar una prescripción almacenada para el paciente, donde la prescripción comprende una cantidad deseada de tiempo en la cual se debe ocluir al menos uno de los ojos del paciente, en donde los pasos de operar la aplicación de tratamiento y controlar el dispositivo de oclusión se basan en la prescripción.
41. 41. El método de conformidad con la reivindicación 40, caracterizado porque además comprende los pasos de: comparar la cantidad registrada de tiempo en la que se controló el dispositivo de oclusión para ocluir al menos uno de los ojos del paciente con la cantidad deseada de tiempo en la cual se debe ocluir al menos uno de los ojos del paciente; y controlar el dispositivo de oclusión para no ocluir ninguno de los ojos del paciente cuando la cantidad registrada de tiempo en la cual se controló el dispositivo de oclusión para ocluir al menos uno de los ojos del paciente es mayor que la cantidad deseada de tiempo en la cual se debe ocluir al menos uno de los ojos del paciente.
42. 42. El método de conformidad con la reivindicación 40, caracterizado porque la prescripción comprende además un nivel de agudeza visual.
43. 43. El método de conformidad con la reivindicación 40, caracterizado porque además comprende los pasos de: proporcionar una aplicación de utilidad de prescripción, y operar la aplicación de utilidad de prescripción para recuperar y modificar la prescripción almacenada.
44. 44. El método de conformidad con la reivindicación 43, caracterizado porque además comprende el paso de recibir la cantidad registrada de tiempo en la que se controló el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente, en donde el paso de operar la aplicación de utilidad de prescripción se basa en la cantidad registrada de tiempo en la cual se controló el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente.
45. 45. El método de conformidad con la reivindicación 44, caracterizado porque los pasos de operar la aplicación de tratamiento y la aplicación de utilidad de prescripción se realizan en computadoras separadas.
46. 46. El método de conformidad con la reivindicación 40, caracterizado porque la prescripción comprende adicionalmente la cantidad deseada de tiempo en la cual se debe ocluir al menos uno de los ojos del paciente a través de una pluralidad de sesiones de tratamiento, que comprende además los pasos de: registrar una cantidad de tiempo en la que se controló el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente a través de la pluralidad de sesiones de tratamiento; comparar la cantidad de tiempo en la que se controló el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente a través de la pluralidad de sesiones de tratamiento con la cantidad deseada de tiempo en la cual se debe ocluir al menos uno de los ojos del paciente a través de la pluralidad de sesiones de tratamiento; y en donde los pasos de operar la aplicación de tratamiento y de controlar el dispositivo de oclusión se basan en la comparación.
47. 47. El método de conformidad con la reivindicación 46, caracterizado porque el paso de controlar el dispositivo de oclusión comprende adicionalmente controlar el dispositivo de oclusión para no ocluir ninguno de los ojos del paciente cuando la cantidad registrada de tiempo en la cual se controló el dispositivo de oclusión para ocluir selectivamente al menos uno de los ojos del paciente a través de la pluralidad de sesiones de tratamiento es mayor que la cantidad deseada de tiempo en la cual se debe ocluir la menos uno de los ojos del paciente a través de la pluralidad de sesiones de tratamiento.
48. 48. El método de conformidad con la reivindicación 47, caracterizado porque además comprende el paso de registrar una cantidad de tiempo en la que no se ocluyeron los ojos del paciente.
49. 49. El método de conformidad con la reivindicación 40, caracterizado porque además comprende los pasos de: proporcionar una pluralidad de aplicaciones de tratamiento disponibles; y en donde el paso de proporcionar una aplicación de tratamiento comprende además seleccionar la aplicación de tratamiento de la pluralidad de aplicaciones disponibles de tratamiento en base a la edad del paciente.
50. 50. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque además comprende autentificar la identidad del paciente y controlar el dispositivo de oclusión para no ocluir ninguno de los ojos del paciente si el sistema de computadora es incapaz de autenticar la identidad del paciente .
51. 51. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque además comprende los pasos de: proporcionar un dispositivo de entrada acoplado al sistema de computadora; y recibir la entrada del paciente del dispositivo de selección de entrada.
52. 52. El método de conformidad con la reivindicación 27, caracterizado porque además comprende los pasos de: proporcionar un dispositivo de seguimiento de posición adaptado para identificar la posición de los ojos del paciente acoplados al sistema de computadora; y recibir la posición de los ojos del paciente del dispositivo de seguimiento de posición, en donde el paso de operar la aplicación de tratamiento se basa en la posición de los ojos del paciente.