MXPA03009827A - Un conjunto de colocacion para retener y colocar una cornea. - Google Patents

Abstract

Se da a conocer un conjunto de colocacion para la retencion, colocacion y exposicion, al menos parcialmente, de la cornea de un ojo, durante un procedimiento quirurgico, este ojo se dispone en un acceso ocular estrechado longitudinalmente. Este conjunto de colocacion incluye un segmento colocador, que tiene una placa de retencion con una abertura definida en ella, para recibir y exponer la cornea del ojo, y un elemento de reborde, dispuesto alrededor de la abertura por una distancia, estrechamente espaciada, desde su radio latitudinal y estructurada para acoplarse al ojo. Este conjunto de colocacion ademas incluye un conjunto succionador, asociado operablemente con el segmento de colocacion para la union, al menos temporalmente, del segmento de colocacion al ojo, este conjunto succionador incluye una puerta de vacio, que se extiende verticalmente desde el segmento de colocacion y en un angulo hacia fuera, en alejamiento de una pista de guia, dispuesta integralmente en la placa de retencion, para definir una trayectoria de corte arqueada para un conjunto de cabeza cortadora de un microqueratomo. Un conjunto de pivote, que incluye al menos un elemento posterior, es tambien provisto, este elemento posterior con junto define un eje de pivote, alrededor del cual gira acoplador, que interconecta operablemente el conjunto de la cabeza cortadora y el elemento posterior. Se suministra un control del origen del corte en el elemento posterior, para definir un punto de origen en el cual comienza el movimiento y, correspondientemente, el corte por el conjunto de la cabeza cortadora.

Description

UN CONJUNTO DE COLOCACIÓN. PARA RETENER Y COLOCAR UNA CÓRNEA ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Ésta es una solicitud de patente, de continuación parcial, basada en la solicitud de patente de EE .UU. , actualmente pendiente, que lleva el No. de Serie 08/840,530, presentada el 29 de abril de 1997, la cual es una continuación de la entonces solicitud de patente pendiente, presentada el 7 de febrero de 1996 y que lleva el No. de Serie 598,180, la cual se expidió como patente de EE.UU., No. 5,624,456, el 29 de abril de 1997.

Campo de la Invención La presente invención se refiere, generalmente, a aparatos médicos, usados durante el desempeño de la cirugía del ojo y, en particular, se dirige hacia un anillo mejorado de succión, también denominado un conjunto de colocación, para retener, colocar y exponer un ojo de un paciente y luego cortar la córnea durante un procedimiento quirúrgico, tal como para corregir errores refractivos. Más específicamente, la presente invención se dirige a un conjunto de colocación, fácilmente ensamblado y seguro de usar, el cual minimiza el potencial de cortes no apropiados del párpado del ojo y/o del propio ojo y además, que es capaz de lograr y mantener la unión efectiva en un ojo, aún aquél que tiene el acceso ocular estrechado latitudinalmente, tal como puede encontrarse en ciertos individuos, más notable, pero no exclusivamente, en niños y personas de descendencia asiática.

Descripción de la Técnica Relacionada El ojo trabaja en un principio muy similar a aquél de una cámara, donde el iris, o sea la porción coloreada del ojo, alrededor de la pupila, funciona como un obturador para regular la cantidad de luz admitida al interior del ojo. La córnea o ventana clara del ojo, y el lente, que se ubica detrás de la pupila, sirven para enfocar los rayos de luz desde un objeto que se ve sobre la retina en la parte posterior del ojo. La retina luego transmite la imagen del objeto visto al cerebro, por medio del nervio óptico. Normalmente, estos rayos de luz serán enfocados exactamente sobre la retina, lo cual permite que el objeto distante sea visto en forma distintiva y claramente. Las desviaciones de la configuración normal de la superficie de la córnea, sin embargo, producen errores de la refracción en el proceso visual, así que el ojo llega a ser incapaz de enfocar la imagen del objeto distante en la retina, con el resultado que uno ve una imagen borrosa. Durante muchos años, estos errores refractivos podían solamente ser tratado con anteojos o lentes de contacto, ambos de los cuales tienen desventajas bien conocidas al usuario. Desde entonces, sin embargo, las operaciones quirúrgicas se han desarrollado para cambiar la condición refractiva del ojo. Varios métodos e instrumentos especiales se han diseñado para realizar esta clase de cirugía, que se dirigen primariamente a reconfigurar la córnea. Se apreciará que la meta de la reconfiguracion de la córnea es modificar la curvatura de dicha córnea, es decir, o el aplanado o el aumento de su curvatura, dependiendo de la condición del paciente, de manera que los rayos de luz pasen a través de la córnea y después se refracten para enfocar o converger directamente sobre la retina, permitiendo así que el paciente vea un objeto distante claramente. Una de tales operaciones quirúrgicas es la queratomileusis, la cual requiere una reconfiguración precisa de la córnea cortando y separando una capa delgada del tejido de la córnea, denominado la capa de la córnea, tornear ese tejido y luego, suturar el tejido de la cornea reconfigurado de nuevo en su lugar en el ojo. La gueratomileusis , sin embargo, se ve tiene varios inconvenientes y, consecuentemente, ha sido abandonada en años recientes. La Queratectomía Laminar Automática ("ALK") es otra técnica quirúrgica que se desarrolló como una consecuencia de la queratomileusis . En el procedimiento ALK, el ojo es típicamente primero entumecido por una gota de anestésico, y luego, un dispositivo, que tiene una configuración de anillo se coloca en el ojo para ubicar cuidadosamente la córnea (denominado el "centrado" en la técnica) para ser cortada por un instrumento microquirúrgico muy fino, conocido como un microqueratomo . Este microqueratomo es generalmente un dispositivo que lleva una hoja, que debe ser empujada manualmente o impulsada mecánicamente en una trayectoria de corte, a través del dispositivo en forma de anillo, para corta en la córnea. Bajo un procedimiento ALK para tratar la miopía, el microqueratomo es usado primero, típicamente, para cortar y elevar una capa delgada de la córnea, en lugar de separarla, y segundo, para llevar a cabo una reconfiguración de la córnea, con el elemento cortador ajustado para pasar ahí través a la profundidad correctiva deseada y determinada previamente. Por consiguiente, la capa elevada, delgada del tejido de la córnea se coloca de nuevo en su lugar sobre la córnea para su curación. Sin embargo ha habido otros desarrollos significantes en este campo de la técnica. Por ejemplo, un procedimiento conocido como Queratomileusis Intrastromal Láser ("LASIK"), en que un láser se utiliza para reconfigurar y/o contornear la córnea, ha llegado a ser crecientemente aceptada como un procedimiento tanto seguro, indoloro, como rápidamente efectivo para corregir problemas de la visión, tal como, pero no limitado a la miopía, hipermetropia y astigmatismo, tanto regulares como irregulares. El procedimiento LASIK se considera actualmente óptimo, debido a que permite esculpir la córnea sin dañar los tejidos adyacentes, y además debido a que con la ayuda de computadoras, el láser puede ser programado por un cirujano para controlar, más precisamente, la cantidad de tejido removido, y permite significantemente mayores opciones para la reconfiguración de la córnea. Bajo procedimientos LASIK, el ojo está aún típicamente colocado dentro de un dispositivo en forma de anillo, y un conjunto de cabeza de corte del microqueratomo es también usado como una etapa preliminar para cortar y elevar una capa delgada del tejido de la córnea, con el fin de exponer porciones subyacentes del ojo para el tratamiento con el láser. El corte de una capa delgada del tejido de la córnea es conocido comúnmente como una queratectomía y, en la mayoría de los casos, una "aleta corneal" será cortada, lo cual deja una porción de bisagra de tejido unida a esta córnea, aunque hay casos especiales donde una "primera capa" se corta, donde la capa elevada del tejido de la córnea se deja desprendida del ojo. Volviendo ahora específicamente a cómo el ojo de mantiene en la posición deseada por un procedimiento LASIK, el dispositivo, configurado en anillo mencionado anteriormente, se usa comúnmente y se une al globo del ojo temporalmente, por medio de una fuerza de succión o vacío. Como tal, estos dispositivos son a menudo referidos como anillos de succión y un anillo de succión típico incluye un anillo hueco, anular, que define una abertura central, la cual permite que la córnea sea expuesta a través de ella, y un costado de fondo abierto, que tiene una dimensión estándar, y la cual está estructurada para acoplarse a la superficie del ojo, alrededor de la córnea. El anillo de succión está típicamente en comunicación con un tubo de succión hueca, el cual está en comunicación de flujo de fluido aplicado a tales anillos de succión, por medio del tubo de succión, con un vacío relativo típicamente entre 50.8 y 71.12 cm de mercurio, siendo aplicado, el cual impulsa el anillo de succión hacia aba o sobre el globo del ojo, bajo la influencia de la presión atmosférica externa. Como tal, el anillo de succión se une a la superficie del globo del ojo que rodea la córnea, con la fuerza de succión siendo aplicada y reteniendo así el anillo en una manera razonablemente segura el globo del ojo, por medio del procedimiento LASIK. Como resultado, el anillo de succión ha llegado a ser un dispositivo convencional en la práctica oftálmica, y se debe notar, es diseñado para ser reutilizable para así acomodar un número grande de pacientes en el curso de su vida útil . Mientras el uso de tales anillos de sección ha llegado a ser muy común en la técnica, existen algunos inconvenientes, asociados con ellos. Por ejemplo, la configuración y tamaño de los anillos de succión no permiten fácilmente que ellos sean colocados de manera confortable y/o apropiadamente dentro de la cavidad ocular de muchas personas. Más específicamente, se ha determinado que algunos individuos y, especialmente niños y personas de descendencia asiática, tienden a exhibir ciertas características físicas que resultan en un área algo restringida disponible para la colocación del anillo de succión. Por ejemplo, estos individuos pueden tener una cavidad ocular más estrecha y/o pueden no ser capaces de abrir sus ojos tanto como otras personas, especialmente en la dirección latitudinal y/o de arriba a abajo. Este acceso restringido puede a menudo conducir a dificultades para que el practicante lleve a cabo el procedimiento quirúrgico, tal como el LASI , en el ojo, ya que existe un área superficial insuficiente para el aseguramiento apropiado de un anillo de succión tradicional . Como resultado, seria altamente benéfico proporcionar un conjunto de microqueratomo y, en particular, un anillo de succión mejorado, para su uso con un conjunto, el cual sea adecuado especialmente bien para su uso en los ojos de todos los pacientes, incluyendo aquellos que tienen accesos oculares más pequeños longitudinalmente. Cualquiera de tales anillos de succión mejorados desarrollados, sin embargo, debe ser capaz de asegurarse, efectiva y confortablemente, a las porciones expuestas del ojo del paciente, mientras aún expone y presenta una profundidad y/o un diámetro suficientes de la córnea para cortar por el conjunto de cabeza de corte del microqueratomo. Asimismo, si se desarrolla cualquiera de tales anillos de succión mejorados, sería muy benéfico si se estructurara para el uso efectivo con un conjunto de cabeza cortadora del tipo configurado para cortar a lo largo de una trayectoria arqueada, tal como el descrito en la patente de EE.UU., No. 5,624,456, y considerado por muchos ejecuta una queratectomía con resultados óptimos, sin interferir con el proceso de corte y/o la disminución de su exactitud, a pesar que existe un área más confinada o cavidad ocular. También se notará que los anillos de succión convencionales pueden ser difíciles de fabricar y/o ensamblar, particularmente dado el grado de precisión que es necesario para el uso, seguro y efectivo, durante los procedimientos oftalmológicos. Si se desarrolla un anillo de succión, el cual sea adecuado para una cavidad ocular más pequeña, que se encuentra comúnmente en niños y personas de descendencia asiática, estos problemas también serian solucionados satisfactoriamente. Así, sería benéfico proporcionar un anillo de succión mejorado o conjunto de colocación, el cual integre todos los componentes necesarios en una configuración eficiente, moderna y compacta, que sea fácilmente capaz de ser fabricado de manera exacta y precisa, y que aún permita la utilización, segura y precisa, de un conjunto de microqueratomo . Por último, sería también benéfico, si cualquier anillo de succión mejorado se desarrollara, el cual pudiera asegurar razonablemente que, durante una queratectomía, el conjunto de cabeza de corte del microqueratomo iniciara el corte de la córnea de una manera uniforme y una posición más precisa con relación al párpado del ojo y/o la córnea, para así evitar la posibilidad de ocurrir un corte no apropiado. Mas particularmente, seria benéfico proporcionar un anillo de succión mejorado o conjunto de colocación, que no permitiera comenzar el corte de una incisión, a no ser que el conjunto de cabeza de corte estuviera colocado apropiadamente.

Compendio de la Invención La presente invención se estructura para solucionar éstas y otras necesidades, que permanecen en la técnica y se dirige hacia un anillo de succión mejorado y, más específicamente, a un conjunto de colocación, para retener y colocar la córnea del ojo del paciente para llevar a cabo un procedimiento quirúrgico. El conjunto de colocación de la presente invención es, en al menos una modalidad, especialmente adecuado para su uso en pacientes que exhiben una cavidad ocular estrechada latitudinalmente, o acceso ocular, que significa que la dimensión que corresponde a la dirección del parpadeo, como se encuentra comúnmente en niños e individuos de descendencia asiática. Igualmente, mientas la presente invención tiene aplicación al ojo de cualquier paciente, se espera sea usado típicamente en el ojo humano. Más particularmente, la presente invención se dirige a un conjunto de colocación, el cual expone, al menos parcialmente, coloca y retiene un ojo, durante un procedimiento quirúrgico. El conjunto de colocación es, por lo tanto, incorporado preferiblemente como parte de un conjunto de microqueratomo y, como resultado, puede ser utilizado junto con un conjunto de cabeza cortadora de microqueratomo, el cual se configura para formar una incisión en y/o corte a través del ojo, lo cual resulta en la creación o no de una aleta corneal. El conjunto de colocación incluye un segmento de colocación, el cual se estructura para retener y colocar el ojo durante el procedimiento quirúrgico, de modo que la córnea se mantenga en una posición expuesta apro iadamente. Como tal, el segmento de colocación incluye una placa de retención. Esta placa de retención incluye preferiblemente una configuración generalmente plana, y tiene una abertura definida ahí. Esta abertura, la cual, en la modalidad preferida, está dispuesta generalmente de manera centrada, sobre o dentro de la placa de retención, está estructurada para recibir y exponer la córnea del ojo ahí, para así definir generalmente el área que se va a cortar.

El segmento de posición también incluye un elemento de reborde. Este elemento de reborde depende generalmente hacia abajo desde la placa de retención y se dispone en una relación, preferiblemente de encierro, alrededor de la abertura. Como tal, el elemento de reborde esta estructurado para acoplarse al ojo, al menos sustancialmente, a lo largo de un borde de fondo del mismo. Por lo tanto, una cámara de vacío se define generalmente entre la abertura, el borde de fondo y el elemento de reborde, y la superficie del ojo se extiende entre ellos. El elemento de reborde de la presente invención se dispone también preferiblemente a una distancia espaciada, relativamente cerca, desde la abertura el segmento de colocación, al menos generalmente a lo largo de su radio longitudinal. Como resultado, en circunstancias en que el paciente tiene un acceso ocular, estrechado latitudinalmente, no tanto para que la superficie del ojo necesite ser expuesta por el acceso ocular, con el fin de lograr el contacto efectivo entre dicho segmento de colocación y el ojo, y con el fin de exponer efectivamente una cantidad suficiente de la córnea dentro de esta abertura. El conjunto de colocación de la presente invención puede además incluir, al menos, en parte, un conjunto de succión. En particular, un conjunto de succión está preferiblemente asociado operativamente con el segmento de colocación, preferiblemente en la cámara de vacío, para unir, al menos temporalmente, el segmento de colocación al ojo. Específicamente, el conjunto de succión incluye una puerta de vacío conectada en comunicación de flujo de fluido entre la cámara de vacío y una fuente exterior de vacío. Como resultado, una fuerza de succión se aplica a la cámara de vacío y se logra el aseguramiento efectivo del conjunto de colocación al ojo. Sin embargo, preferiblemente, la puerta de vacío, a diferencia de las tradicionales puertas de vacío, orientadas perpendiculármente, está, al menos parcialmente, en ángulo al exterior, en alejamiento del eje vertical de la abertura, proporcionando así el claro efectivo para el movimiento del conjunto de la cabeza de corte del microgueratomo, como será descrito aquí subsiguientemente.

En las modalidades más preferidas de la presente invención, el conjunto de colocación de la presente invención incluye una pista de guía. Esta pista de guía está formada preferiblemente de manera integral con el segmento de colocación y, además, define una trayectoria de corte preferiblemente arqueada, la cual guía el conjunto de cabeza de corte del microgueratomo, al menos parcialmente, a través de la abertura definida en la placa de retención. La pista de guia se extiende preferiblemente de manera latitudinal, más allá de la placa de retención del segmento de colocación y se dispone preferiblemente en proximidad estrecha a la puerta de vacio. Como tal, la naturaleza en ángulo, generalmente hacia fuera, de -la puerta de vacío, en alejamiento de la pista de guía, asegura que un tubo de succión o estructura similar, acoplada a la puerta de vacío, no interfiera con el movimiento del conjunto de cabeza de corte en asociación operativa con la pista de guía. Adicionalmente, el conjunto de colocación incluye preferiblemente un conjunto de pivote y un elemento acoplador asociado. Específicamente, el conjunto de pivote define un eje de pivote para el conjunto de cabeza de corte, el cual, como se indicó, se mueve preferiblemente en forma arqueada a través de al abertura, según se define al menos por la pista de guía y también preferiblemente por el conjunto de pivote. Preferiblemente, un elemento de poste se incluye en el conjunto de pivote, para definir el eje de pivote, alrededor el cual gira el conjunto de cabeza de corte, el elemento acoplados interconecta por pivote el elemento de poste con el conjunto de cabeza de corte, al menos para este propósito. Sin embargo, el conjunto de pivote también comprende además un control del origen del corte . Este control del origen del corte se estructura para definir al menos un punto de origen para el comienzo del movimiento de pivote operativo del elemento de acoplamiento y, por lo tanto el conjunto de la cabeza de corte, a través del segmento de colocación. Como resultado, un practicante se asegura de manera que el conjunto de cabeza de corte se acople al ojo y comience la formación de la incisión solamente en el punto adecuado, de modo que el borde de la abertura generalmente no se coloque inadvertidamente para formar un comienzo de la incisión en un punto intermediario de la córnea expuesta. Estas y otras características de la presente invención se describen en mayor detalle en la siguiente descripción detallada y los dibujos asociados.

Breve Descripción de los Dibujos Para un entendimiento más completo de la naturaleza de la presente invención, se hará referencia a la siguiente descripción "detallada, tomada en relación con los dibujos acompañantes, en los cuales: la Figura 1 es una vista en perspectiva del conjunto de colocación de la presente invención; la Figura 2 es una vista en sección transversal del conjunto de colocación de la presente invención; la Figura 3 es una vista en perspectiva, con piezas separadas radialmente, del conjunto de acoplamiento del conjunto de colocación, y un conjunto de cabeza de corte de microgueratomo asociado; la Figura 4 es una vista lateral aislada del elemento de poste del conjunto de pivote de la presente invención; la Figura 5 es una vista de planta superior del elemento de poste; la Figura 6 es una sección transversal del conjunto de acoplamiento; la Figura 7 es una vista de planta superior del conjunto de colocación de la presente invención, sin el elemento de poste y el conjunto de poste ahí acoplado; la Figura 8 es una ilustración de un conjunto de microgueratomo, que incorpora el conjunto de colocación de la presente invención, dispuesto apropiadamente sobre los ojos correspondientes de un paciente; y las Figuras 9A a 9C son una serie de ilustraciones en secuencia, que demuestran una trayectoria de corte normal para un conjunto de microqueratomo, con el cual el conjunto de colocación de la presente invención se asocia preferiblemente. Números de referencia similares se refieren a partes similares, a través de las varias vistas de los dibuj os .

Descripción Detallada de la Modalidad Preferida Ilustrada a través de los dibujos, la presente invención se dirige generalmente al conjunto de colocación para la retención y colocación mejoradas de un ojo de un paciente, y, preferiblemente, la córnea del ojo del paciente, la cual se va a cortar durante la operación quirúrgica, y se indica generalmente por el número de referencia 10. Más específicamente, la presente invención se dirige hacia un conjunto de colocación 10, más seguro y estable, más compacto, que se puede ensamblar y fabricar con precisión, el cual se puede usar no solamente en los pacientes promedio, sino puede también ser usado efectivamente en un paciente que tenga el acceso ocular reducido latitudinalmente, en que el ojo está contenido. En particular, el acceso ocular se define generalmente cono la cuenca del ojo y el párpado del ojo asociado, todo lo cual limita y/o restringe de otra manera la cantidad del globo del ojo del paciente que se puede exponer, tal como para asegurar a un conjunto de colocación. En algunos casos, y más generalmente con niños y pacientes que tengan las características faciales asiáticas, el acceso ocular exhibe una dimensión longitudinal más pequeña que la normal. (Para fines de esta descripción, una dimensión longitudinal se define como la dimensión, arriba y abajo, con relación a la cara del paciente, arriba hacia la ceja del paciente y abajo hacia el mentón del paciente.) Como resultado, un conjunto de colocación convencional, generalmente no es capaz de acoplar de manera suficiente los costados longitudinales del globo del ojo. Naturalmente, tal restricción resulta en el centrado inapropiado y/o menor de la córnea expuesta para el corte. Como será descrito, la presente invención proporciona una configuración más compacta, la cual es benéfico a no sólo en el caso de un acceso ocular reducido latitudinalmente, sino que es generalmente benéfico cuando se realiza la cirugía del ojo, por una variedad de razones, que incluyen la facilidad y precisión del conjunto, y la seguridad y estabilidad durante el corte. El conjunto de colocación 10 de la presente invención se dirige preferiblemente al uso de un conjunto de microgueratomo, tal como, pero no necesariamente similar al descrito en la patente de EE.UU., No. 5,612,456, e incorporada aquí como referencia. Como se ilustra en las Figuras 1, 2 y 7, el conjunto 10 de colocación comprende un segmento 20 de colocación, también conocido como un anillo de colocación del ojo. Este segmento 20 de colocación incluye una configuración de anillo encerrado, para sí maximizar su acoplamiento con el ojo, y se usa para centrar el ojo, es decir, para retener, colocar y presentar apropiadamente la córnea de un globo del ojo de un paciente, en una manera precisa y alineada para la cirugía. Así, el segmento 20 de colocación tiene un cuerpo principal, el cual incluye y define una abertura 25, encerrada preferiblemente. Esta abertura 25 tiene una dimensión para recibir y permitir que la córnea C, del ojo pase a través de ella, para así exponer la córnea C, y una profundidad predeterminada, para el corte durante la cirugía. Típicamente, la córnea C será cortada durante la cirugía, cuando un conjunto 15 de cabeza de corte del microqueratomo, también preferiblemente parte del conjunto del microqueratomo, se mueva sobre la cara del segmento 20 de colocación y si, sobre la córnea C expuesta, la cual, como es claro de los dibujos, se proyecta a través de la abertura 25. Esta abertura 25 por sí misma es preferiblemente de un tamaño para exponer una cantidad suficiente de la córnea, de modo que un diámetro de generalmente alrededor de 7.5 a 10 milímetros se pueda cortar. El segmento 20 de colocación se forma preferiblemente de un material rígido y, preferiblemente, un material metálico. Sin embargo, idealmente el segmento 20 de colocación, que se hará de un acero inoxidable de alto grao, el cual aumenta el acoplamiento de presión con el globo el ojo, puede ser formado para tener un acabado superficial liso, seguro y que retarda el deslumbramiento, y el cual proporciona la facilidad de esterilización. A lo largo de tres líneas, aunque el presente conjunto de colocación puede ser hecho disponible de una variedad de materiales, y/o moldado de plástico o metal, en la modalidad ilustrada, el conjunto 10 de colocación se maquina preferiblemente para así lograr el grado de precisión y la calidad generalmente deseada .

Como se ilustra en las figuras, el cuerpo principal del segmento 20 de colocación, se define preferiblemente por una configuración generalmente circular, alrededor de la abertura 25, aunque se apreciará que puede ser formado para tener otra configuración, tal como un cuadrado, rectangular, hexagonal u otra configuración alrededor de la abertura 25, y aún funcionará para el propósito intentado. Asimismo, todo el conjunto 10 de colocación se configura preferiblemente en una configuración generalmente de tipo lágrima. En la modalidad preferida, el cuerpo principal del segmento 20 de colocación comprende una placa 22 de retención, que incluye la abertura 25 ahí definida y preferiblemente un elemento 24 de reborde, que se extiende generalmente hacia abajo desde la placa 23 de retención y que define un costado de fondo, generalmente abierto, al cuerpo principal 22. Idealmente, el elemento 24 de reborde se dispone en una relación espaciada, generalmente rodeante, a la abertura 25, definida en la placa 23 de retención. También en la modalidad preferida, el elemento 24 de reborde del segmento 20 de colocación, incluye preferiblemente un borde inferior 27, el cual está estructurado y dispuesto para acoplar la porción del ojo alrededor de la córnea, en una manera impermeable al fluido. Similarmente, la placa 23 de retención puede también incluir una pestaña interior 26, dispuesta en forma rodeante, que define la relación alrededor de la abertura 25 y que se estructura para acoplare al ojo, ahí dispuesto, también en una manera impermeable al fluido. Por lo tanto, se apreciará que el segmento de colocación 20 se dispone en una relación de acoplamiento con el ojo, un sello, generalmente hermético al aire, efectivo, puede ser logrado alrededor del globo del ojo y una cámara 22 de vacío entre la placa 23 de retención y el elemento 24 de reborde. Adicionalmente, como se ilustra en la Figura 2, un canal 29 puede también ser definido en la cámara 22 de vacío, este canal 29 aumentará la efectividad de un vacío aplicado, o solo o en combinación con un inserto, rígido o flexible, como el provisto en la patente de EE.UU., No. 5,772,675. Observando además el elemento 24 de reborde, ya que define el perímetro externo para el acoplamiento con el ojo, en la modalidad ilustrada, este elemento 24 de reborde se dispone en una relación más estrechamente espaciada a un perímetro de la abertura 25 que en el caso de los conjuntos convencionales de colocación. Aunque este espaciamiento más estrecho puede ser definido solamente en un radio latitudinal de la abertura 25, en respuesta a la dimensión reducida del acceso ocular estrechado, es generalmente preferido que el elemento 24 de reborde defina una configuración circular, la cual está espaciada uniformemente de la abertura 25 y facilita el centrado apropiado del ojo. En la modalidad ilustrada, el diámetro latitudinal del elemento 24 de reborde, generalmente en el borde inferior 27 que se acopla al ojo, está generalmente entre alrededor de 1.7145 y 1.8415 cm. Más precisamente, un diámetro longitudinal menor de generalmente alrededor de 2.0066 cm o 1.79832 cm se prefiere, para corresponde con el diámetro de la abertura 25 de generalmente entre 0.889 y 1.2065 cm o más precisamente de 1.0668 cm, con el fin de formar una aleta de 8.5 mm. Por ejemplo, la presente invención, con el elemento 24 de reborde espaciado estrechamente, puede ser utilizado para formar una dimensión de 7.5 mm, 8.5 mm, 9.5 mm u otra dimensión de incisión, meramente modificando un tamaño de la abertura a los diámetros correspondientes de 0.525, 1.0668 y 1.181 cm. Sin embargo, como se puede apreciar, reduciendo un diámetro del elemento 24 de reborde, mientas retiene la abertura de tamaño necesario, se reduce la profundidad a la cual el conjunto 10 de colocación puede pasar abajo sobre el ojo. Sin embargo, aún es conveniente mantener el mismo diámetro del ojo expuesto a través de la córnea, y a través, preferiblemente, de una abertura 25 de dimensión estándar, para así generar la aleta corneal, dimensionada apropiadamente. Como tal, la presente invención también incluye, preferiblemente, una profundidad reducida del segmento 20 de colocación, como se define por el elemento 24 de reborde. En la modalidad ilustra, la profundidad del elemento 20 de colocación, como se define generalmente desde una superficie superior de la placa 23 de retención al borde inferior 27 del elemento 24 de reborde, es preferiblemente menor de alrededor de 0.4445 cm y, más preferiblemente, menor de 0.254 a 0.381 cm, en general. En la modalidad ilustrada, en que un abertura 25 preferida de diámetro de 1.0668 cm y un elemento de reborde de 1.798 cm de diámetro, se utilizan, la profundidad preferida es de 0.292 cm. Sin embargo, como resultado de lo anterior, una porción suficiente del ojo se expone a través de la abertura 25, y las restricciones en el acceso al ojo que se basan en las características físicas del paciente, son obviadas con el segmento 20 de colocación que se acopla completa y seguramente a la superficie del ojo. El conjunto de colocación de la presente invención está además dirigido al uso con, y puede comprender, al menos parcialmente, un conjunto 30 de succión, para unir, al menos temporalmente, el segmento 20 de colocación al ojo en el cual se va a realizar la cirugía, una vez que se ha colocado ahí apropiadamente. Preferiblemente, el conjunto 30 de succión comprende una puerta 12 de vacio, formada en el segmento de colocación 20 y un conjunto de vacío (no mostrado) para suministrar una fuerza de succión. El conjunto de vacío es estructurado para aplicar una fuerza de succión, la cual es suficiente para unir el segmento 20 de colocación al globo del ojo alrededor de a córnea C, y causa que la córnea sea empujada hacia arriba y para proyectarse a través de la abertura 25 del segmento 20 de colocación, mientras no es tan fuerte como para causar daño al globo del ojo. Se apreciará de los dibujo que la puerta 32 de vacío, formada en el segmento 20 de colocación, está acoplada operablemente a y en comunicación de flujo de fluido con el conjunto de vacío, de modo que la fuerza de succión se aplicada ahí a través . Específicamente, un mango de vacío roscado externamente, preferiblemente removible, (no mostrado) el cual también puede suministrar un medio conveniente de agarre y manipulación del conjunto 10 de colocación, se atornilla preferiblemente en la puerta 32 de vacío en una manera segura, impermeable al fluido. En verdad, tal configuración roscada internamente de al menos una porción de la puerta 32 de vacío, asegura un acoplamiento más seguro y facilita significantemente la limpieza del conjunto de colocación 10 ya que el mango de vacio puede ser asegurado para que ningún hueco, que pudiera potencialmente llegar a obstruirse, esté presente entre ellos y facilitar el acceso al interior de la puerta 22 de vacío, que puede- ser logrado para la limpieza. Asimismo, en la modalidad preferida, la puerta 32 de vacío se extiende a una superficie inferior 28 del segmento 20 de colocación, o a través de la placa de retención o el elemento 24 de reborde y dentro de la cámara 22 de vacío. Así, la puerta 32 de vacío se dispone para suministrar una fuerza de succión, una vez que el conjunto de vacío se ha activado, a un punto radialmente al exterior de la abertura 25 y radialmente al interior del elemento 24 de reborde, para así formar un sello alrededor de la córnea del ojo que se someterá a cirugía. Debe ser claro en este punto que la estructura del segmento 20 de colocación, cuando se acompaña por una fuerza de succión, actúa para colocar apropiadamente y alinear la córnea C para la cirugía y para mantener generalmente esa posición durante la cirugía. Típicamente, un vacío de alrededor de 63.5 era de mercurio, al nivel del mar, será usado. El conjunto 10 de colocación de la presente invención, también incluye preferiblemente una pista 40 de guía, formada ahí. Esta pista 40 de guía se forma preferiblemente de manera directa e integralmente con el segmento 20 de colocación, para así guiar y facilitar el movimiento del conjunto 15 de cabeza cortadora del microqueratomo, durante el corte quirúrgico de la córnea. El maquinado integral es preferido en la modalidad ilustrada, más compacta, ya que asegura una conexión firme y estable entre la pista 40 de guía y el segmento 20 de colocación, la cual se mantiene en todo momento, y asegura que no exista un mal alineamiento entre ellos, como resultado del ensamblado y fabricación. En particular, algunos conjuntos de colocación incluyen una pista de guía, maquinada separadamente, asegurada al segmento 20 de colocación por uno, pero típicamente dos o más tornillos . Dos o más tornillos se prefieren generalmente, debido a que el uso de un tornillo pudiera conducir a un alineamiento no apropiado de la pista de guía, con relación a la abertura, si no se mantiene un cuidado extremo y precisión durante la fabricación y el ensamblado. Con base en el diseño más compacto de la modalidad ilustrada, sin embargo, no es generalmente práctico incluir múltiples tornillos. Por lo tanto, en la modalidad más compacta ilustrada, al igual que en otras modalidades, con el fin de mantener la precisión y facilidad de ensamblado, la pista 40 de guía se forma preferiblemente de manera integral, tal como por el maquinado a un ancho de alrededor de .0762 cm con el segmento de colocación. Igualmente, haciendo referencia a las Figuras 1 y 2, en la modalidad preferida, la pista 40 de guía se extiende a lo largo de la longitud de al menos un costado del segmento 20 de colocación, pero preferiblemente va longitudinalmente más allá del segmento 20 de colocación, así que el acoplamiento entre el conjunto de la cabeza de corte y la pista de guía ocurre en un punto antes de la abertura. La presente invención reconoce que aunque una dimensión limitada debe ser empleada para el acoplamiento más externo por el elemento 24 de reborde con el ojo, una pista de guía 10, elevada relativamente, no necesita ser construida en la mima extensión. La pista 40 de guía de la presente invención se configura para extenderse más allá de la placa 23 de retención, para así guiar además y/o estabilizar el conjunto 15 de cabeza cortadora del microqueratomo, antes y durante un corte a través de la abertura 25, asegurando así la formación completa de la aleta de la córnea deseada en la mayoría de los casos, y en un punto de partida antes del borde de la abertura 25. También se apreciará de los dibujos, que la pista de guía 40 incluye una superficie superior 42 dentada y un labio de retención 44, y se extiende a través del segmento de colocación en una trayectoria generalmente arqueada o semicircular. La pista de guia retiene sí y/o sujeta el conjunto 15 de cabeza cortadora operativamente y acoplada hacia abajo sobre el ojo, y puede guiar, al menos parcialmente, el movimiento del conjunto 15 de la cabeza de corte, a lo largo de la trayectoria de corte arqueada, la cual es mejor ilustrada en las Figuras 9A a 9C, con respecto a un ojo izquierdo, tal como a través del contacto de una estructura de engranaje del conjunto 25 de dicha cabeza cortadora, en la superficie superior dentada 42 de la pista 40 de guía. Mirando de nuevo a la puerta 12 de vacío del conjunto 30 de succión, como se ilustra en las Figuras, está preferiblemente en ángulo hacia fuera en alejamiento del eje vertical de la abertura 25 y/o hacia fuera en alejamiento de la pista 40 de guía. Como resultado, cuando una manguera, u otro conducto, se acopla ahí para el suministro de la fuerza de succión, ni la puerta de vacío no el conducto obstruirán o interferirán de otra manera el movimiento del conjunto de cabeza cortador 15, al menos parcialmente sobre la pista 40 de guía. Asimismo, en la modalidad ilustrad, tal configuración permite que la configuración preferiblemente circular, más compacta del segmento 20 de colocación sea mantenida, mientras aún dirige efectivamente la fuerza de succión a la cámara 22 de vacío. Igualmente, la formación integral de la pista 40 de guía con el segmento de colocación y generalmente la puerta 21 de vacío, contribuye además a la configuración más compacta, como un espacio para los tornillos y/u otros sujetadores no necesitan ser provistos. También se notará que la propia puerta de vacío 32 no se extiende arriba de un plano de la pista 40 de guía, también contribuye a la naturaleza aerodinámica del presente conjunto 10 de colocación. También en la modalidad ilustrada, la presente invención también incluye preferiblemente un conjunto de pivote. Este conjunto de pivote está rodeado para suministrar una estabilidad aumentada al conjunto 15 de cabeza cortadora durante su movimiento a lo largo de la trayectoria acústica, y también define preferiblemente un eje de pivote, el cual puede estabilizar o guiar alternativamente además el movimiento del conjunto 5 de la cabeza cortadora en conjunto con la pista 40 de guía. El conjunto de pivote incluye preferiblemente un elemento 50 de piste. Este elemento de poste 50 es preferiblemente un elemento erecto rígido, dispuesto generalmente opuesto a la pista 40 de guía. Como de nuevo se apreciará de los dibujos, en la modalidad preferida, en que el conjunto 10 de colocación tiene una configuración de lágrima, una sección base 55, también preferiblemente parte del conjunto de pívot, es formada integralmente con, y se extiende desde, el segmento 20 de colocación. La sección base 55 proporciona una superficie de soporte, en la cual se asegura el elemento de poste, preferiblemente formado de manera separada, como se describirá subsiguientemente, durante el ensamblado. Asimismo, de la explicación que sigue, llegará a ser claro que la pista 40 de guía y el elemento de poste 50 permiten que el conjunto 15 de cabeza cortadora de la invención, en una modalidad preferida, llegará a ser guiado efectivamente y recibido con seguridad sobre el conjunto 15 de cabeza cortadora para ser movido uniforme y deslizantemente sobre el segmento 20 de colocación, a lo largo de una trayectoria generalmente arqueada, por medio de un movimiento de pivote, alrededor del eje de pivote definido por el elemento de poste 50. Por supuesto, el conjunto de colocación 10 puede también ser formado para incluir otra pista de guia, que se extenderá por la longitud del otro costado o segmento 20 de colocación, también preferiblemente, en su superficie superior, para así también permitir que el conjunto 15 de cabeza cortadora de la invención llegue a ser guiado efectivamente y recibido con seguridad sobre el segmento 20 de colocación en dos placas, mientras aún permite que el conjunto 15 de cabeza cortadora sea movido uniforme y deslizantemente sobre el segmento 20 de colocación lo largo de una trayectoria generalmente arqueada. Como resultado, cualquiera del conjunto de pivote y/o uno o más pistas de guia, funcionan para dirigir el movimiento arqueado del conjunto 15 de cabeza de corte. También incluido preferiblemente como parte del conjunto de pivote, está un elemento 70 de acoplamiento. Mientras el conjunto 15 de cabeza cortadora puede ser acoplado directamente y aún en forma móvil con el segmento 20 de colocación para realizar una operación en el ojo. preferiblemente el elemento 70 de acoplamiento se utiliza como parte de la invención, el cual está estructurado y dispuesto para acoplarse, de manera móvil y operable, el conjunto 15 de cabeza cortadora al segmento 20 de colocación, preferiblemente por medio del elemento 50 de poste, mientras permite simultáneamente el movimiento del conjunto 15 de cabeza cortadora con relación al segmento 20 de colocación. Como se ilustra en la Figura 3, el elemento acoplador 70 comprende preferiblemente dos segmentos : a) un segmento 72 de retención y b) un segmento 74 de pivote. Este segmento 72 de retención está preferiblemente estructurado y dispuesto para ser montado sobre una superficie superior del conjunto 15 de cabeza cortadora, para así ser ahi asegurado, en forma efectiva y removible, y moverse en asociación con el movimiento del conjunto 15 de cabeza cortadora. Volviendo al segmento 74 de pivote del elemento acoplador 70, éste está estructurado y dispuesto para acoplarse al elemento 50 de poste y para permitir que el elemento acoplador 70 y, por lo tanto, el conjunto 15 de cabeza cortadora, se conecten ahí, para moverse por pivote alrededor del ej e de pivote . Preferiblemente, el segmento 74 de pivote incluye una boquilla que tiene un barreno 75 formado, el cual tiene una dimensión para recibir una altura sustancial del elemento 50 de poste, capturándolo ahí. Mirando de nuevo al conjunto de pivote y preferiblemente su elemento 50 de poste, se define preferiblemente un control del origen del corte. Este control del origen del corte se estructura para definir al menos un punto de origen, como en la Figura 9A, en el cual comienza el movimiento de pióte operativo del elemento acoplador 70 y, por lo tanto, el conjunto 15 de cabeza de corte, alrededor del eje de pivote. En particular, el control del origen del corte se configura para asegurar sustancialmente que el conjunto 15 de cabeza de corte no pueda acoplarse al ojo y/o a la pista de guía 40, de manera que no se pueda formar la incisión, a no ser que se disponga apropiadamente en el punto de origen apropiado. Adicionalmente, el control del origen de corte asegura que el conjunto 25 de la cabeza de corte no sea colocado para así comenzar a cortar la placa 23 de retención, el párpado del ojo ?/u otros instrumentos y artículos dispuestos periféricamente a la abertura 25 y el ojo. En la modalidad ilustrada, el control del origen del corte incluye al menos una, pero preferiblemente una pareja de hendiduras 51, 52 definidas en el elemento 50 de poste. Estas hendiduras 51, 52 que son preferible, pero no necesariamente, orientadas en general en forma vertical, cada una define un punto de origen, tal como para el ojo izquierdo y derecho y, en la modalidad ilustrada, se dispone en una separación angular de aproximadamente 100 grados, desde una línea central a otra línea central. En particular, como el conjunto 10 de colocación de la presente invención se estructura preferiblemente para su uso en cualquier ojo, como se ilustra en la Figura 8, un punto de origen diferente en los costados opuestos del segmento 20 de colocación debe ser definido, dependiendo de la dirección de viaje. En cualquier caso, sin embargo, las hendiduras 51, 53 están estructuras para recibir, al menos parcialmente, un elemento de restricción 78, definido preferiblemente en el barreno 75 del elemento acoplador 70. Específicamente, el elemento de restricción se estructura y dispone para adaptarse dentro de una hendidura correspondiente 51, 52 pero para restringir el pasaje del elemento acoplador 70 sobre el elemento 50 de poste, si no están alineados apropiadamente. A lo largo de estas lineas, se notará que configuraciones múltiples y/o más elaboradas, pueden ser utilizadas equivalentemente, para así proporcionar la restricción si los elemento no están alineados. Asimismo, aunque el pasaje inadvertido del elemento de restricción 78 dentro de la hendidura incorrecta 51, 52 puede resultar, la colocación necesaria de dicha hendiduras 51, 52 es tal que el conjunto 15 de cabeza cortadora se dispondrá con su hoja más allá de la abertura 26, así que no se podrá realizar dicho un corte no apropiado. Debido a la orientación de las hendiduras 51, 52, con relación al segmento 20 de colocación, define generalmente la ubicación del punto de origen, es necesario asegurar que el elemento 50 de poste sea asegurado a la sección base 55 en una manera alineada con precisión. Aunque una configuración de múltiples tornillos puede ser utilizada para suministrar un cierto grado de alineamiento de precisión, en la modalidad ilustrada, el elemento 50 de poste incluye un segmento 57 de alineamiento estructurado para acoplarse operativamente a la sección base 55 para así asegurar la colocación apropiada alineada axialmente del elemento 50 de poste. En particular, la sección base 55 incluye un borde 56 de alineamiento, el cual se acopla coincidentemente por el segmento 57 de alineamiento del elemento 50 de poste. En la modalidad ilustrada, el segmento 57 de alineamiento y el borde 56 de alineamiento son superficies rectas que pueden ser acopladas de manera confrontada para proporcionar el aseguramiento alineado, sin embargo, otras configuraciones de correspondencia pueden también ser empleadas. Con base en la estructura precedente, sin embargo, el aseguramiento alineado en forma propia y precisa del elemento de poste 50 en la sección 55 base puede ser logrado, tal como a través del pasaje de un elemento sujetador a través de la abertura 55' en la sección base 55 y al elemento de poste 50. Como resultado, con base en lo anterior, el conjunto 15 de cabeza cortadora no puede acoplarse al ojo, a no ser que esté en el punto de partida apropiado. Sin embargo, igualmente, para así permitir el movimiento de pivote requerido entre el elemento de poste 50 y el elemento acoplador 70, un canal 58 se forma preferiblemente en el elemento de poste 60, para así permitir el pasaje deslizante del elemento de restricción 78 a través, durante el movimiento de pivote del elemento acoplador 70 y, por lo tanto, el conjunto de la cabeza de corte 15 con relación al elemento de poste 50. Por supuesto se entenderá que el elemento de restricción puede estar dispuesto de manera equivalente sobre el elemento de poste, con las hendiduras definidas en el elemento acoplador. En cualquier configuración, sin embargo, el canal 58 también funciona para asegurar que el elemento 70 de acoplamiento no gire con relación al elemento 50 de poste, y más bien se sujete hacia abajo en el plano uniforme de movimiento, de tal manera que el labio 44 de retención sujete el conjunto 15 de cabeza cortadora a la pista 40 de guia. Puesto que muchas modificaciones, variantes y cambios en detalle pueden ser hechos a la modalidad preferida descrita de la invención, se intenta que toda la materia de la descripción anterior y mostrada en los dibujos acompañantes, sea interpretada en el sentido ilustrativo y no en el sentido limitativo. Así, el ámbito de la invención debe estar determinado por las reivindicaciones anexas y sus equivalentes legales . Por consiguiente ahora se ha descrito la invención.

Claims (53)

1. REIVINDICACIONES 1. Para retener, colocar y exponer, al menos parcialmente, durante un procedimiento quirúrgico, una córnea de un ojo, que se dispone en un acceso ocular, estrechado la itudinalmente, un conjunto de colocación, el cual comprende : a) un segmento de colocación, este segmento de colocación incluye una placa de retención; b) dicha placa de retención, que incluye una abertura, definida ahí y que se estructura para recibir y exponer la córnea del ojo; c) dicho segmento de colocación además incluye un elemento de reborde, dispuesto alrededor de la abertura y estructurado para acoplase al ojo; y d) dicho elemento de reborde se dispone a una distancia, estrechamente espaciada, desde dicha abertura, al menos en su radio latitudinal .
2. 2. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 1, que incluye, al menos parcialmente, un conjunto de succión, asociado operablemente con dicho segmento de colocación, para unir, al menos temporalmente, dicho segmento de colocación el ojo, este conjunto de succión incluye una puerta de vacío .
3. 3. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 2, en que dicha puerta de vacío está en ángulo, al menos parcialmente, en alejamiento del plano vertical, para así minimizar la interferencia con el movimiento del conjunto de cabeza cortadora, que pasa a través del segmento de colocación.
4. 4. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 1, en que un diámetro latitudinal de dicho elemento de reborde, está generalmente entre 1.7145 y 1,8415 cm. , aproximadamente.
5. 5. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 1, en que el diámetro latitudinal de dicho elemento de reborde, es menor de aproximadamente 2.0066 cm.
6. 6. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 5, en que un diámetro de dicha abertura se encuentra generalmente entre 0.889 y 1.2065 cm. , aproximadamente .
7. 7. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 6, en que una profundidad del segmento de colocación desde una superficie de contacto de dicho elemento de reborde a la superficie superior de dicha placa de retención en la abertura, es menor de generalmente 0.4445 cm. , aproximadamente.
8. 8.Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 1, en que una profundidad de dicho segmento de colocación, desde la superficie de contacto de dicho elemento de reborde a la superficie superior de dicha placa de retención en la abertura, está generalmente entre 0.254 y 0.381 cm. , aproximadamente.
9. 9. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 1, que además comprende una pista de guia, al menos esta pista de guía está estructurada para guiar un conjunto de cabeza cortadora, a través, al menos parcialmente, de dicha abertura.
10. 10. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 9, en que dicha pista de guía define una trayectoria, generalmente arqueada.
11. 11. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 9, en que dicha pista de guía es formada integralmente con dicho segmento de colocación.
12. 12. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 9. en que dicha pista de guía se extiende latitudinalmente, más allá de la placa de retención de dicho segmento de colocación.
13. 13. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 9, que además incluye, al menos parcialmente, un conjunto de succión, asociado operablemente con dicho segmento de colocación, para unir, al menos temporalmente, el segmento de colocación al ojo, dicho conjunto de succión incluye una puerta de vacio.
14. 14. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 13 , en que dicha puerta de vacio se forma integralmente, al menos parcialmente, con dicha pista de guía.
15. 15. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 13 , en que dicha puerta de vacío está en ángulo hacia fuera, al menos parcialmente, en alejamiento de dicha pista de guía, para así minimizar la interferencia con el movimiento de dicho conjunto de cabeza cortadora.
16. 16. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 1, que además comprende un conjunto de pivote, estructurado para definir un eje de pivote para el movimiento del conjunto de cabeza cortadora, a través de la abertura .
17. 17. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 16, en que dicho conjunto de pivote comprende al menos un elemento de poste, para definir generalmente dicho eje de pivote.
18. 18. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 17, que además comprende un elemento de acoplamiento, este elemento de acoplamiento interconecta pivotalmente dicho conjunto de pivote y dicho conjunto de cabeza cortadora.
19. 19. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 18, en que dicho conjunto de pivote además comprende un control del origen del corte, estructurado para definir un punto de origen para el movimiento de pivote operativo de dicho elemento de acoplamiento y, por lo tanto, el conjunto de cabeza cortadora.
20. 20. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 19, en que dicho control de origen del corte define al menos dos puntos de origen, para corresponder con el ojo izquierdo y derecho.
21. 21. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 19, en que dicho control de origen del corte comprende una hendidura, definida en dicho elemento de poste, y este elemento de acoplamiento incluye un elemento de restricción, estructurado para restringir el acoplamiento operativo del elemento de acoplamiento con dicho elemento de poste, a no ser que se disponga correspondientemente en dicha hendidura .
22. 22. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 21, que además comprende un canal, que se extiende desde la hendidura hasta al menos parcialmente alrededor del elemento de poste, para asi permitir el pasaje de dicho elemento de restricción a través del mismo y, por lo tanto, la rotación de pivote de dicho elemento de acoplamiento alrededor del mismo.
23. 23. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 17, en que dicho conjunto de pivote está formado integralmente, al menos parcialmente, con dicho segmento de colocación.
24. 24. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 23, en que dicho conjunto de pivote comprende una sección base, desde la cual dicho elemento de poste se extiende operativmente .
25. 25. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 24, en que dicho elemento de poste incluye un segmento de alineamiento, estructurado para acoplarse operativamente a la sección base, para asi asegurar apropiadamente ahí el elemento de poste, alineado axialmente.
26. 26. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 25, en que dicha sección base incluye un borde de alineamiento, dicho segmento de alineamiento del elemento de poste está estructurado para acoplarse en forma correspondiente, a dicho borde de alineamiento.
27. 27. Para la retención, colocación y exposición, al menos parcialmente, una córnea de un ojo, durante un procedimiento quirúrgico, un elemento de colocación, el cual comprende : a) un segmento de colocación, dicho segmento de colocación incluye una placa de retención; b) dicha placa de retención incluye una abertura, definida y estructurada para recibir ahí y exponer la córnea del ojo c) un conjunto de succión, asociado operativamente con dicho segmento de colocación para unir, al menos temporalmente, dicho segmento de colocación al ojo; y d) dicho conjunto de succión incluye una puerta de vacio, dicha puerta de vacío está en ángulo hacia fuera, al menos parcialmente, en alejamiento del eje vertical de dicha abertura.
28. 28. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 27, que además comprende una pista de guía, esta pista de guía al menos estructurada para guiar un conjunto de cabeza cortadora, al menos parcialmente, a través de dicha abertura.
29. 29. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 28, en que dicha puerta de vacío se forma integralmente, al menos parcialmente, con dicha pista de guía.
30. 30. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 28, en que dicha puerta de vacío, está en ángulo, al menos parcialmente, en alejamiento de dicha pista de guía, para así minimizar la interferencia con el movimiento del conjunto de cabeza cortadora.
31. 31. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 30, en que la pista de guía define una trayectoria generalmente arqueada.
32. 32. Para la retención, colocación y exposición, al menos parcialmente, de una córnea de un ojo, durante un procedimiento quirúrgico, un conjunto de colocación el cual comprende : a) un segmento de colocación, dicho segmento de colocación incluye una placa de retención; b) dicha placa de retención incluye una abertura definida y estructurada para recibir y exponer la córnea del oj o ahí ; c) una pista de guía, esta pista de guía al menos estructurada para guiar un conjunto de cabeza cortadora, al menos parcialmente, a través de dicha abertura; y d) dicha pista de guía se forma integralmente con el segmento de colocación.
33. 33. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 32, en que dicha pista de guía define una trayectoria generalmente arqueada.
34. 34. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 32, en que dicha pista de guía se extiende latitudinalmente más allá de dicha placa de retención de este segmento de colocación.
35. 35. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 32, que además incluye, al menos parcialmente, un conjunto de succión, asociado operablemente con dicho segmento de colocación, para unir, al menos temporalmente, dicho segmento de colocación alojo, dicho conjunto de succión incluye una puerta de vacío.
36. 36. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 35, en que dicha puerta de vacío es formada integralmente, al menos parcialmente, con dicha pista de guía.
37. 37. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 35, en que dicha puerta de vacío está en ángulo hacia fuera, al menos parcialmente, en alejamiento de dicha pista de guía, para así reducir al mínimo la interferencia con el movimiento de dicho conjunto de cabeza cortadora .
38. 38. Para la retención, colocación y exposición, al menos parcialmente, de una córnea de un ojo, durante un procedimiento quirúrgico, un conjunto de colocación, el cual comprende : a) un segmento de colocación, dicho segmento de colocación incluye una placa de retención; b) dicha placa de retención incluye una abertura definida y estructurada para recibir y exponer la córnea del ojo ahí; c) un conjunto de pivote, estructurado para definir un eje de pivote para un conjunto de cabeza de corte, el cual se mueve arqueadamente a través de la abertura; d) dicho conjunto de pivote incluye al menos un elemento de poste, para definir generalmente dicho eje de pivote,- e) un elemento de acoplamiento, dicho elemento de acoplamiento interconecta pivotalmente dicho elemento de poste y dicho conjunto de cabeza cortadora; y f) dicho conjunto de pivote además comprende un control del origen del corte, estructurado para definir un punto de origen para el movimiento de pivote operativo de dicho elemento de acoplamiento y, por lo tanto, el conjunto de cabeza cortadora.
39. 39. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 38, en que dicho control del origen del corte define al menos dos puntos de origen para corresponder con el ojo izquierdo y derecho.
40. 40. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 38, en que dicho control del origen del corte comprende una hendidura, definida en dicho elemento de poste, y dicho elemento de acoplamiento incluye un elemento de restricción, estructurado para restringir el acoplamiento operativo de dicho elemento de acoplamiento con dicho elemento de poste, a no ser que se disponga correspondientemente dentro de dicha hendidura.
41. 41. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 40, que además comprende un canal, que se extiende desde dicha hendidura, al menos parcialmente alrededor de dicho elemento de poste, para así permitir el pasaje de dicho elemento de restricción a través del mismo y por lo tanto, la rotación de pivote ahí del elemento de acoplamiento .
42. 42. Para la retención, colocación y exposición, al menos parcialmente, de una córnea de un ojo, durante un procedimiento quirúrgico, un conjunto de colocación, el cual comprende : a) un segmento de colocación, dicho segmento de colocación incluye una placa de retención; b) dicha placa de retención incluye una abertura, definida y estructurada para recibir y exponer la córnea del o o ahí ; c) un elemento de poste, estructurado para definir, al menos parcialmente, un eje de pivote, para un conjunto de cabeza cortadora, el cual se mueve arqueadamente a través de dicha abertura; d) un elemento de acoplamiento, dicho elemento de acoplamiento interconecta pivotalmente dicho elemento de poste y dicho conjunto de cabeza cortadora; e) dicho elemento de poste incluye al menos una hendidura, definida en el mismo,- y f) dicho elemento de acoplamiento incluye al menos un elemento de restricción, dicho elemento de restricción está estructurado para restringir el acoplamiento operativo el elemento de acoplamiento, con dicho elemento de poste, a no ser que se disponga correspondientemente dentro de dicha hendidura.
43. 43. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 42, en que una posición de dicha hendidura define un punto de origen, para el movimiento de pivote operativo de dicho elemento de acoplamiento y, por lo tanto, el conjunto de cabeza cortadora.
44. 44. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 43, que además comprende un canal, que se extiende desde dicha hendidura, al menos parcialmente, alrededor de dicho elemento de poste, para así permitir el pasaje de dicho elemento de restricción a través del mismo y, por lo tanto la rotación de pivote del elemento de acoplamiento .
45. 45. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 43, que incluye dos de dichas hendiduras, cada una de estas hendiduras define uno de los puntos de origen para un ojo izquierdo y un ojo derecho.
46. 46. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 43, que además incluye una sección base, dicho elemento de poste se extiende operativamente desde dicha sección base.
47. 47. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 46. en que dicho elemento de poste incluye un segmento de alineamiento, estructurado para acoplar operativamente dicha sección base, para así asegurar la colocación alineada axialmente apropiada de dicho elemento de poste ahí .
48. 48. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 47, en que dicha sección base incluye un borde de alineamiento, dicho segmento de alineamiento del elemento de poste está estructurado para el acoplamiento correspondiente con dicho borde de alineamiento.
49. 49. Para la retención, colocación y exposición, al menos parcialmente, de una córnea de un ojo, durante un procedimiento quirúrgico, un conjunto de colocación, el cual comprende : a) un segmento de colocación, este segmento de colocación incluye una placa de retención; b) dicha placa de retención incluye una abertura, definida y estructurada para recibir y exponer la córnea del ojo ahí; c) un elemento de poste, estructurado para definir, al menos parcialmente, un e e de pivote, para un conjunto de cabeza cortadora, la cual se mueve arqueadamente a través de la abertura; d) una sección base, dicho elemento de poste se extiende operativamente desde dicha sección base; y e) dicho elemento de poste incluye un segmento de alineamiento, estructurado para el acoplamiento operativo de dicha sección base, para así asegurar la colocación alineada axialmente en forma apropiada, de dicho elemento de poste.
50. 50. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 49, en que la sección base incluye un borde de alineamiento, este segmento de alineamiento del elemento de poste se estructura para el acoplamiento en forma correspondiente con el borde de alineamiento .
51. 51. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 49, en que dicho elemento de poste incluye, al menos parcialmente, un control de origen de corte, estructurado para definir un punto de origen para el movimiento arqueado operativo del conjunto de cabeza de corte, dicho segmento de alineamiento asegura la definición alineada apropiada del punto de origen.
52. 52. Un conjunto de colocación, según se reclama en la reivindicación 51, en que dicho elemento de poste define al menos dos puntos de origen, para corresponder con el ojo izquierdo y derecho.
53. 53. Para la retención, colocación y exposición, al menos parcialmente, durante un procedimiento quirúrgico, de una córnea de un ojo, u se dispone en un acceso ocular estrechado latitudinalmente, un conjunto de colocación, el cual comprende : a) un segmento de colocación, este segmento de colocación incluye una placa de retención; b) dicha placa de retención incluye una abertura, definida y estructurada para recibir y exponer la córnea del ojo ahí; c) dicho segmento de colocación además incluye un elemento de reborde, dispuesto alrededor de la abertura y que rodea para acoplarse al ojo ahí dispuesto; y d) dicho elemento de reborde incluye un diámetro latitudinal generalmente entre 1.7145 y 1,8415 cm. , aproximadamente . RESUMEN DE LA INVENCIÓN Se da a conocer un conjunto de colocación para la retención, colocación y exposición, al menos parcialmente, de la córnea de un ojo, durante un procedimiento quirúrgico, este ojo se dispone en un acceso ocular estrechado longitudinalmente. Este conjunto de colocación incluye un segmento colocador, que tiene una placa de retención con una abertura definida en ella, para recibir y exponer la córnea del ojo, y un elemento de reborde, dispuesto alrededor de la abertura por una distancia, estrechamente espaciada, desde su radio latitudinal y estructurada para acoplarse al ojo. Este conjunto de colocación además incluye un conjunto succionador, asociado operablemente con el segmento de colocación para la unión, al menos temporalmente, del segmento de colocación al ojo, este conjunto succionador incluye una puerta de vacio, que se extiende verticalmente desde el segmento de colocación y en un ángulo hacia fuera, en alejamiento de una pista de guía, dispuesta integralmente en la placa de retención, para definir una trayectoria de corte arqueada para un conjunto de cabeza cortadora de un microqueratomo . Un conjunto de pivote, que incluye al menos un elemento posterior, es también provisto, este elemento posterior define un eje de pivote, alrededor del cual gira un conjunto acoplador, que interconecta operablemente el conjunto de la cabeza cortadora y el elemento posterior. Se suministra un control del origen del corte en el elemento posterior, para definir un punto de origen en el cual comienza el movimiento, y, correspondientemente, el corte, por el conjunto de la cabeza cortadora.