MXPA02000178A

MXPA02000178A - Jaula intercorporal para la estabilizacion de la columna vertebral-.

Info

Publication number: MXPA02000178A
Application number: MXPA02000178A
Authority: MX
Inventors: Ciaran Bolger
Original assignee: Spinevision Sa
Priority date: 1999-07-01
Filing date: 2000-07-03
Publication date: 2003-07-21
Also published as: CA2373788C; EP1278486A1; RU2258488C2; EP1278486B1; ZA200200791B; ATE291399T1; JP4189151B2; BR0011965A; JP2003503155A; AU6165200A; DE60018988T2; KR20020033648A; DE60018988D1; KR100673143B1; CA2373788A1; IL147400A0; IL147400A; FR2795627A1; WO2001001894A1

Abstract

La invención se refiere a una jaula intercorporal para la estabilización de la columna vertebral que comprende un espacio central hueco (4) diseñado para llenarse con fragmentos de hueso. La invención se caracteriza porque comprende un elemento de anclaje (3) que emerge sobre las superficies laterales (5, 5') que lo enlazan con las vértebras adyacentes, impulsado por cuando menos un elemento de impulso (2) que emerge de una superficie frontal (6), comprendiendo el elemento de anclaje (3) cada uno, cuando menos un filo de navaja principal (1

Description

JAULA INTERCORPORAL PARA LA ESTABILIZACION DE LA COLUMNA VERTEBRAL La presente invención se relaciona con el campo de la ortopedia espinal, y más particularmente a la de las jaulas intercorporales. Estas prótesis están destinadas a estabilizar segmentos patológicos de la columna vertebral e inducen la consolidación ósea mediante la fusión de los dos segmentos. Estas jaulas generalmente están hechas de titanio, carbono o material compuesto biocompatible y recibe injertos de hueso. Por ejemplo, es posible hacer referencia a la solicitud de patente francesa FR 2764795 que describe una jaula intercorporal de acuerdo con la técnica anterior. Esta jaula comprende un espacio hueco central destinado a ser llenado con fragmentos de hueso. Comprende, en su sección transversal, dos caras convexas anchas, cada una equipada con una abertura central, dos caras angostas cada una equipada con una abertura central, comprendiendo las caras angostas una dentadura oblicua distribuida en alguno de los extremos de la abertura central de las caras angostas. También comprende un extremo frontal cerrado convexo y un extremo trasero que comprende en su centro un alojamiento poligonal para recibir un dispositivo de ajuste. Una llave de ajuste equipada con ajuste poligonal y una varilla con cuerda que coopera con la jaula de acuerdo con la invención para insertarla por medio de impacto entre las vértebras y estabilizarla por medio de rotación después del impacto. Otra solicitud de patente francesa publicada con el número FR2761879 describe un implante que comprende, en sus dos lados diametralmente opuestos destinados para ponerse en contacto con el hueso esponjoso de las vértebras después del implante, una pluralidad de aberturas separadas, desfasadas a un ángulo con referencia a los otros mediante un intervalo que corresponde aproximadamente a la mitad de la longitud de una abertura, de manera que una de estas aberturas se localiza opuesta a la parte de la pared del implante la cual separa dos aberturas longitudinalmente adyacentes. Otra solicitud de patente FR2717068 describe una jaula intercorporal para ser insertada frontalmente entre dos vértebras que comprende dos ramas aproximadamente paralelas que se ponen en contacto con los cuerpos vertebrales, un puente que conecta los extremos traseros de las ramas después de la inserción de la jaula entre las dos vértebras. La jaula permite la fijación preoperativa del ángulo de lordosis entre las dos vértebras. Un sujetador de jaula se conecta de una manera desprendible a la jaula para insertar la jaula entre las dos vértebras. Después de la remoción del sujetador de la jaula, un destornillador gira un tornillo en donde el extremo trasero se une a la pieza de distancia y se atornilla hacia una de las ramas para separar las dos ramas de la j aula . También se ha propuesto en la patente de los Estados Unidos de Norteamérica Número US 5,, 800, 550 producir una jaula intercorporal que comprende cilindros dentados que se pueden empujar verticalmente en las vértebras, por medio de una herramienta equipada con una cuerda de tornillo, con el fin de mantener la jaula intercorporal en su lugar. También se propuso en la solicitud de patente alemana número DE 4327054 producir una jaula intercorporal que comprende una flecha de leva usada para elevar las armellas de soporte. También se propuso en la solicitud de patente internacional número WO 97/06753 producir una jaula intercorporal que comprende un cuerpo hueco más o menos cilindrico 1, 51 equipado con una o más aberturas 9, 10, 59, 59', 60, 60'. El cuerpo hueco 1, 51 se puede ampliar de una manera ajustable mediante los componentes de ajuste 18, 19, 65, 66 y comprende componentes de fijación 24, 25, 69, 70, 71,, 72 usados para fijarlo sobre las vértebras. También se propuso en la solicitud de patente internacional número WO 97/46165 producir una jaula intercorporal que comprende cuando menos dos tornillos básicos 1, dos partes de bloqueo 2 que evitan la rotación de las vértebras y una parte de conexión 3, 4, 5.

El problema planteado con estas jaulas intercorporales de acuerdo con la técnica anterior es el de la fijación provisional antes de que se lleve a cabo la fusión de los huesos. Sin duda, es vital para la jaula permanecer en posición. Las soluciones de acuerdo con la técnica anterior no son satisfactorias ya que requieren el impacto directo o indirecto de la jaula en el espacio intervertebral . Las mayores desventajas de los dispositivos de acuerdo con la técnica anterior están tanto en el hecho de que no permiten la estabilización perfecta de la jaula intercorporal en los segmentos espinales, particularmente durante los movimientos de extensión y/o rotación de la columna vertebral y en el hecho de que no permiten realmente la ablación de la jaula intercorporal. El propósito de la presente invención es proponer una jaula intercorporal mejorada que permite el implante por ruta cervical, torácica o lumbar, por medio de un procedimiento quirúrgico frontal o trasero, garantizando la fijación efectiva de la jaula antes de la fusión de los huesos y en cuanto la fusión de los huesos se ha llevado a cabo, y permitir la remoción de la jaula después de la fusión de los huesos. El propósito de la jaula de acuerdo con la invención es hacer posible mantener el espacio intervertebral constante con el fin de evitar la distracción de los cuerpos vertebrales . Para este fin, la modalidad más amplia de la invención se relaciona con una jaula de estabilización espinal intercorporal de acuerdo con la reivindicación 1. Un punto de anclaje, por definición, está compuesto de un aseguramiento que no comprende ningún grado de libertad. La jaula intercorporal anclada de esta manera por elementos de anclaje asegura las vértebras en términos de comprensión, extensión y rotación, con el fin de formar un ensamble perfectamente unido. Preferentemente, los elementos de impulso comprenden una cabeza de activación de rotación y son móviles en rotación en ambas direcciones, para permitir la capacidad de inversión de los elementos de anclaje. De acuerdo con una primera modalidad, los elementos de anclaje están compuestos de tornillos cónicos. De acuerdo con una modalidad preferida, estos elementos de anclaje tienen una forma global de S y el centro de gravedad de la forma en S coincide con el eje del elemento de impulso. Ventajosamente, cada elemento de anclaje comprende cuando menos una orilla de corte radial aproximadamente perpendicular al eje del elemento de impulso, para permitir buena penetración de los elementos de anclaje en la sustancia del hueso cuando la jaula se ajusta y posiblemente durante su ablación . De manera ventajosa, cada elemento de anclaje también comprende cuando menos una orilla de corte de retorno aproximadamente paralela a la orilla de corte principal para permitir buena penetración del elemento de anclaje en la sustancia del hueso durante la ablación de la jaula. También venta osamente, cada elemento de anclaje comprende una ranura, para permitir el recrecimiento del hueso entre los brazos del elemento de anclaje. La cooperación obtenida de esta manera entre el elemento de anclaje y el recrecimiento del hueso garantiza el soporte perfecto de las vértebras en términos de comprensión, extensión y rotación. Además, las orillas de estas ranuras preferentemente son cuando menos parcialmente cortantes, para permitir la producción de una rendija para la liberación de los elementos de anclaje y la ablación de la jaula intercorporal . También ventajosamente, la jaula de acuerdo con la invención comprende elementos de fuerza de aseguramiento/ desaseguramiento del elemento de anclaje en su posición anclada . Finalmente, ventajosamente, el elemento de impulso comprende en sus centros un todo en donde las paredes están r encordadas, para poder colocar uno o más componentes adicionales, tales como un tornillo de fijación, en el eje del elemento de impulso. La invención se entenderá más claramente después de 5 leer la siguiente descripción, haciendo referencia al ejemplo no restrictivo ilustrado en las figuras anexas en donde: - la figura 1 representa una vista esquemática en perspectiva de una jaula intercorporal de acuerdo con la invención . 10 - las figuras 2, 3 y 4 respectivamente representan una vista esquemática en perspectiva y vistas esquemáticas en corte de una jaula intercorporal que corresponde a la primera modalidad del elemento de anclaje de la jaula intercorporal de acuerdo con la invención; 15 - las figuras 5 y 6 respectivamente ilustran una vista en perspectiva de dos pares de elementos de anclaje en forma de S de acuerdo con una segunda modalidad del elemento de anclaje de la jaula intercorporal de acuerdo con la invención . 20 - la figura 7 ilustra una vista en perspectiva de una jaula intercorporal de acuerdo con la invención con un par de elementos de anclaje; las figuras 8 y 9 respectivamente ilustran una vista frontal de la jaula intercorporal en la figura 7 en la 25 posición retraída y en la posición de anclaje; - la figura 10 ilustra una vista lateral de una jaula intercorporal de acuerdo con la invención con un par de elementos de anclaje. - la figura 11 ilustra una vista en perspectiva de una jaula intercorporal de acuerdo con la invención con un doble par de elementos de anclaje; y - las figuras 12 y 13 respectivamente ilustran una vista frontal de la jaula intercorporal en la figura 11, en la posición de anclaje y en la posición anclada. La jaula intercorporal 1 de acuerdo con la invención tiene una forma global de paralelepípedo y delimita un espacio interno hueco 4 que emerge por medio de ranuras proporcionadas sobre las distintas caras, particularmente en las caras laterales 5, 5' y frontal 6. El espacio interno 4 está destinado a ser llenado con fragmentos de hueso tomados del paciente. Estos fragmentos de hueso se destinan a iniciar la fusión de las vértebras entre las cuales se coloca la jaula intercorporal. La cara frontal 6 comprende una ranura usada para tener acceso a la cabeza de activación de rotación 7 del elemento de impulso 2. De este modo, usando el elemento de impulso, los elementos de anclaje, cada uno tiene dos posiciones extremas: una posición retraída en donde se colocan adentro de la jaula y una posición anclada en donde eso tiene un espacio libre i máximo fuera de la jaula. Entre estas dos posiciones extremas, los elementos de anclaje comprenden una pluralidad de posiciones de anclaje intermedios. En una primera modalidad de la invención, los 5 elementos de impulso 2 están compuestos por una varilla de impulso equipada con una cuerda de tornillo y los elementos de anclaje 3 están compuestas de dos tornillos cónicos 8, 9 que emergen sobre la cara lateral superior 5 y la cara lateral inferior 5', respectivamente. 10 La varilla de activación comprende una cabeza hexagonal para la activación con una herramienta y un cuerpo con costillas el cual coopera con la cuerda de los tornillos cónicos 8,9. En esta modalidad, la orilla de corte principal 10 15 está compuesta del extremo de la cuerda de los tornillos cónicos . En una modalidad preferida de la invención, el elemento de anclaje 3 tiene una forma global de S, como se ilustra en las figuras 5 y 6, y el centro de gravedad de la 20 forma de S se coloca en el eje A del elemento de impulso 2, como se ilustra en la figura 7. En esta versión, cada elemento de anclaje 3 preferentemente comprende cuando menos una orilla de corte radial 11, colocada sobre un radio del elemento de anclaje, 25 aproximadamente perpendicular el eje del elemento de impulso, * sobre la orilla de los brazos de conexión de los elementos de anclaje, y cuando menos una orilla de corte de retorno 12 aproximadamente paralela a la orilla de corte principal 10, como se ilustra en las figuras 5 y 6. 5 La figura 6 ilustra una versión de la inversión en donde la orilla de corte principal 10 forma la base de un triángulo cuando menos isósceles o equilátero, equipado con lados cortantes que forman orillas filosas 10' 10" . En esta figura, cada elemento de anclaje 3 10 comprende dos orillas cortantes radiales 11 colocadas aproximadamente en el mismo radio del elemento de anclaje 3, en orillas opuestas adentro y afuera, de los brazos de conexión . En la figura 7, cada elemento de anclaje 3 15 comprende dos orillas cortantes radiales 11 colocadas lado a lado sobre la cara interna de los brazos de conexión. El movimiento cortante que habilita el anclaje de la jaula se ilustra por las flechas Fl en las figuras 8 y 9, mientras que el movimiento de ablación se ilustra mediante 20 las flechas F2. Además, cada elemento de anclaje preferentemente 3 comprende una ranura 13 en donde las orillas son cuando menos parcialmente cortantes, como se ilustra en la figura 10. Para poder asegurar los elementos de anclaje 3 en 25 la posición de anclado, la jaula de acuerdo con la invención preferentemente comprende elementos de fuerza de aseguramiento/ desaseguramiento de los elementos de anclaje 3 en su posición anclada, compuesta, por ejemplo de una protuberancia destinada a cooperar con una cavidad. Preferentemente, la jaula intercorporal 1 de acuerdo con la invención, como se ilustra en la figura 11, comprende dos pares de elementos de anclaje 3 que voltean, por ejemplo, en dos direcciones opuestas, cada elemento de impulso 2 de cada par de elementos de anclaje 3 que emergen sobre la misma cara frontal 6. En esta versión, el movimiento cortante que permite en anclaje de la jaula se ilustra mediante las flechas Fl en la figura 12, mientras que el movimiento de ablación se ilustra por las flechas F2. La figura 13 ilustra la jaula intercorporal en forma de doble S, en la posición anclada. La jaula ventajosamente está hecha de carbono. Este material tiene un módulo de Young comparable al del hueso. Los elementos de anclaje ventajosamente están hechos de hidroxiapatita o un material agregado de compuesto de fosfato de calcio enlazado y sinterizado. Los agregados se enlazan con partículas del compuesto de fosfato de calcio. Los elementos de anclaje también pueden estar hechos de titanio o una' aleación de metal basada en acero inoxidable. El elemento de anclaje también se puede hacer de fosfato de bicalcio, fosfato de tricalcio o tántalo poroso. La invención se describe anteriormente como un ejemplo. Los expertos en la técnica serán capaces de producir varias alternativas, particularmente de la activación de los elementos de anclaje y la erección por medio de la activación de un dispositivo de anclaje accesible vía una cara frontal.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Jaula intercorporal para la estabilización de la columna vertebral (1) que tiene una forma de paralelepípedo y comprende un espacio hueco central (4) destinado a llenarse con fragmentos de hueso, caracterizada porque comprende elementos de anclaje (3) que tienen una forma global de S y que emergen sobre sus caras laterales (5, 5' ) conectándose con vértebras adyacentes, activada por cuando menos un elemento de impulso (2) emergiendo hacia una cara frontal (6), dichos elementos de impulso (3) cada uno comprende cuando menos una orilla cortante principal (10) .

2. La jaula intercorporal (1) de acuerdo con la reivindicación principal caracterizada porque el elemento de impulso (2) comprende una cabeza de actuación de rotación (7) y son móviles en rotación en ambas direcciones, para permitir la inversión de los elementos de anclaje.

3. La jaula intercorporal (1) de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, caracterizada porque el centro de gravedad de la forma en que se coloca sobre el eje de los elementos de impulso (2) .

4. La jaula intercorporal (1) de acuerdo con cuando menos una de las reivindicaciones anteriores caracterizada porque la orilla cortante principal (10) forma la base de un triángulo cuando menos isósceles, equipado con lados cortantes formando orillas filosas (10', 10").

5. La jaula intercorporal (1) de acuerdo con cuando menos una de las reivindicaciones anteriores caracterizada porque cada elemento de anclaje (3) comprende cuando menos una orilla cortante radial (11) colocada en un radio de los elementos de anclaje.

6. La jaula intercorporal (1) de acuerdo con cuando menos una de las reivindicaciones anteriores caracterizada porque los elementos de anclaje (3) también comprende cuando menos una orilla cortante de retorno (12) bastante paralelo a la orilla cortante principal (10) .

7. La jaula intercorporal (1) de acuerdo con cuando menos una de las reivindicaciones anteriores caracterizada porque cada elemento de anclaje (3) comprende una ranura (13) .

8. La jaula intercorporal (1) de acuerdo con la reivindicación 7 caracterizada porque las orillas de la ranura (13) son cuando menos parcialmente cortantes.

9. La jaula intercorporal (1) de acuerdo con cuando menos una de las reivindicaciones anteriores caracterizada porque comprende elementos de fuerza de aseguramiento/ desaseguramiento de los elementos de anclaje (3) en su posición anclada.

10. La jaula intercorporal (1) de acuerdo con cuando menos una de las reivindicaciones anteriores caracterizada porque comprende dos pares de elementos de anclaje (3), cada elemento de impulso (2) de cada par de elementos de anclaje (3) emerge hacia la misma cara frontal.

11. La jaula intercorporal (1) de acuerdo con cuando menos una de las reivindicaciones anteriores caracterizada porque el elemento de impulso (2) comprende en sus centros un agujero (14) en donde las paredes están encordadas .