JP4189151B2 - 脊柱固定体部間ケージ - Google Patents

Description

【０００１】
本発明は、脊柱の整形外科の分野に関する。より詳しくは体部間ケージの分野に関する。
【０００２】
このようなプロテーゼは、病的脊髄分節を固定し、２つの断片の融解によって骨の癒合を引起すためのものである。これらのケージは一般に、チタン、カーボン、又は生物学的適合性の複合材料からつくられており、骨の移植片を受入れる。
【０００３】
例として、先行技術の体部間ケージを記載しているフランス特許出願第ＦＲ２，７６４，７９５号を参照することができよう。このケージは、骨の断片で満たすことを目的とした中央中空空間を備えている。このケージは横断面として、それぞれ中央開口部を備えた凸状の２つの幅広い面、及びそれぞれ中央開口部を備えた２つの狭い表面を有し、前記狭い表面は、これらの狭い表面の中央開口部の両側に分配されている斜めの歯を有する。このケージはさらに、閉じた凸状前方末端部と、操作装置の多角形受入れハウジングを中央に有する後方末端部とを有する。多角形案内具とねじ切りされたロッドとを備えた取付けキーが、この発明のケージと協同作用して、椎骨間の嵌合によってこれを導入し、嵌合後回転によってこれを固定する。
【０００４】
第ＦＲ２，７６１，８７９号として公告されたもう１つのフランス特許出願は、次のようなインプラントを記載している。すなわちこのインプラントは、インプラント後に椎骨の篩骨と接触させるための、直径方向に向かい合ったその２つの側のレベルにおいて、これらの開口部の１つが、長手方向に隣接する２つの開口部を分けるインプラントの壁の部分の正面に来るように、１つの開口部の長さの実質的に半分に相当するピッチだけ互いに対して角度がずらされた、複数の分離した開口部を備えている。
【０００５】
もう１つの特許出願第ＦＲ２，７１７，０６８号は、２つの椎骨間に前方ルートで（ｐａｒ ｖｏｉｅ ａｎｔｅｒｉｅｕｒｅ）挿入するための体部間ケージについて記載している。このケージは、椎骨本体と接触するための実質的に平行な２つの枝、これらの枝の後方末端部を連結する橋、及びケージを２つの椎骨間に挿入した後で２つの枝を角度的に間隔あけするための部品を備えている。このケージによって、２つの椎骨間の脊柱前彎の角度の手術前の調節が可能になる。２つの椎骨間にケージを挿入するために、ケージホルダーが、このケージに取り外し可能に連結される。このケージホルダーを引出した後、ねじ回しがねじを回転させる。このねじは、ケージの２つの枝の間隔をあけるためにこれらの枝の１つにねじで固定された、間隔あけ部品の連動後部末端部を有する。
【０００６】
同様に米国特許第ＵＳ５，８００，５５０号において、次のような体部間ケージを製作することも提案された。このケージは、体部間ケージを確実に保持するために、ねじリードを備えた工具によって、椎骨の中に垂直に押しやることができる歯付きシリンダを備えている。
【０００７】
同様にドイツ特許出願第ＤＥ４，３２７，０５４号において、支持ピストンを取り付けることができるようにするカム軸を備えた体部間ケージを製作することも提案された。
同様に、国際特許出願第ＷＯ９７／０６７５３号において、１つ又は複数の開口部（９、１０、５９、５９’、６０、６０’）を備えたほぼ円筒形の中空体（１、５１）を備えた体部間ケージを製作することも提案されている。この中空体（１、５１）は、調節要素（１８、１９、６５、６６）によって調節可能に拡大することができ、椎骨にこれを固定することができるようにする固定要素（２４、２５、６９、７０、７１、７２）を備えている。
同様に、国際特許出願第ＷＯ９７／４６１６５号において、少なくとも２つのベースねじ（１）、椎骨の回転を妨げる２つのクランプ部品（２）、並びに連結部品（３，４、５）を備えた体部間ケージを製作することも提案されている。
【０００８】
先行技術のこれらの体部間ケージの場合に生じる問題は、骨の癒合が行なわれる前の一時的固定の問題である。実際、ケージが定位置に留まることは極めて重要である。先行技術の解決法は満足すべきものではないが、その理由は、これらの場合、椎骨間空間におけるケージの直接的又は間接的嵌合が必要だからである。
【０００９】
先行技術の装置の大きな欠点は、特に脊柱の伸長及び／又は回転運動の際、これらの装置では脊髄分節における体部間ケージの固定を完全に行なうことはできないということと同時に、これらの装置では体部間ケージの切除が実際には可能にならないということにある。
【００１０】
本発明の目的は、次のような改良された体部間ケージを提案することである。すなわち、頸部、胸部、又は腰部ルートによって、前方又は後方外科行為によるインプラントを可能にし、骨の癒合前及び骨の癒合がひとたびなされた時のケージの効率的固定を保証し、かつ骨の癒合後にケージを取り出すことができるようなケージである。
【００１１】
本発明によるケージの目的は、椎骨本体の伸延（ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ）を防ぐために一定の椎骨間空間を保持することができるようにすることである。
【００１２】
このために本発明は、その最も一般的な意味において、請求項１に記載の脊柱固定体部間ケージに関する。
【００１３】
固定手段とは、定義によれば、自由度をまったく有していないロックから成る。これらの固定手段によってこのように固定された体部間ケージは、完全に連動する全体を形成するために、圧縮、伸長、及び回転において同時に椎骨をロックする。
【００１４】
好ましくは駆動手段は、回転駆動ヘッドを有しており、かつ固定手段の可逆性を得るために二方向において回転的に可動である。
【００１５】
第一実施態様によれば、固定手段は自動ねじ立てねじから成る。
【００１６】
好ましい実施態様によれば、前記固定手段は、一般的なＳ形形状を有しており、このＳ形形状の重心は、駆動手段の軸と一致する。
【００１７】
有利には各固定手段は、ケージの設置の際、及び場合によってはその切除の際、骨塊体の中への固定手段の良好な浸透を可能にするために、駆動手段の軸に対して実質的に垂直な少なくとも１つの径方向切刃を備えている。
【００１８】
有利には各固定手段はまた、ケージの切除の際に骨塊体への固定手段の良好な浸透を可能にするために、主要切刃に対して実質的に平行な少なくとも１つの逆方向の切刃をも備えている。
【００１９】
有利にはまた各固定手段は、固定手段のアーム間での骨の再生を可能にするために開口部を備えている。固定手段と骨再生との間でこのようにして得られる協同作用は、圧縮、伸長、及び回転において同時に椎骨の完全な保持を保証する。
【００２０】
さらにはこれらの開口部の縁部は好ましくは、固定手段の取出し及び体部間ケージの切除のための隙間を得ることができるように、少なくとも一部鋭利である。
【００２１】
有利にはまた、本発明によるケージは、固定位置における固定手段（３）のロック手段／力によるロック解除手段をも備えている。
【００２２】
最後に有利には、１つ又は複数の前記駆動手段は、１つ又は複数の補足要素、例えば固定ねじを、１つ又は複数の駆動手段の軸の中に配置することができるように、ねじ切りされた壁を有する孔をその中心に備えている。
【００２３】
本発明は、添付図面によって示されている非限定的実施例を参照しつつ、下記説明を読めばよりよく理解されるであろう。
図１は、本発明による体部間ケージの概略透視図を示している。
図２、３、及び４は、本発明による体部間ケージの固定手段の第一実施態様に相当する体部間ケージの概略透視図及び概略断面図をそれぞれ示している。
図５及び６は、本発明による体部間ケージの固定手段の第二実施態様による２対のＳ形固定手段の透視図をそれぞれ示している。
図７は、１対の固定手段を有する、本発明による体部間ケージの透視図を示している。
図８及び９は、収納位置及び固定位置における図７の体部間ケージの正面図をそれぞれ示している。
図１０は、１対の固定手段を有する、本発明による体部間ケージの側面図を示している。
図１１は、２対の固定手段を有する、本発明による体部間ケージの透視図を示している。
図１２及び１３は、固定位置及び固定された位置における、図１１の体部間ケージの正面図をそれぞれ示している。
【００２４】
本発明による体部間ケージ（１）は、全体的に平行六面体の形状を有し、これらの様々な面、特にこれらの側面（５、５’）及び前面（６）に備えられた開口部によってあけられている中空内部空間（４）を画定している。内部空間（４）は、患者から採取された骨断片で満たすことを目的とするものである。これらの骨断片は、椎骨の癒合を開始させるためのものであり、これらの椎骨間に体部間ケージが配置される。
【００２５】
前面（６）は、駆動手段（２）の回転駆動ヘッド（７）に到達することを可能にする開口部を有する。
【００２６】
従ってこの駆動手段によって、固定手段はそれぞれ２つの極端な位置を有する。すなわち、これらがケージの内部に配置されている収納位置、及びこれらがケージの外で最大限のストロークを有する固定された位置である。これらの２つの極端な位置間において、これらの固定手段は、複数の中間固定位置を有する。
【００２７】
本発明の第一実施態様において、駆動手段（２）は、ねじリードを備えた駆動ロッドから成っており、固定手段（３）は、それぞれ上部側面（５）と下部側面（５’）に通じている２つの自動ねじ立てねじ（８、９）から成っている。
【００２８】
駆動ロッドは、工具類と共に駆動のための６つの面（ｐａｎ）を有するヘッドと、自動ねじ立てねじ（８、９）のねじ山と協同作用をする、すじの入った本体とを有する。
【００２９】
この実施態様において、主要切刃（１０）は、自動ねじ立てねじのピッチの末端部から成っている。
【００３０】
本発明の好ましい実施態様において、前記固定手段（３）は、図５及び６に示されているように、一般的なＳ形形状を有しており、このＳ形形状の重心は、図７に示されているように、駆動手段（２）の軸上に配置されている。
【００３１】
このバージョンにおいて、各固定手段（３）は好ましくは、固定手段の連結アームの縁部において、駆動手段の軸に対して実質的に垂直な、固定手段の半径上に配置された少なくとも１つの径方向切刃（１１）、並びに図５及び６に示されているように、主要切刃（１０）に対して実質的に平行な少なくとも１つの逆方向の切刃（１２）を備えている。
【００３２】
図６は、前記主要切刃（１０）が、切断刃を形成する切断側（１０’、１０”）を備えた、少なくとも２等辺三角形、さらには正三角形の底辺を構成している本発明の１つのバージョンを示している。
【００３３】
この図面において、各固定手段（３）は、連結アームの内部及び外部の反対側縁部において、固定手段（３）の実質的に同じ半径上に配置された２つの径方向切刃（１１）を備えている。
【００３４】
図７において、各固定手段（３）は、連結アームの内部表面上に並んで配置されている２つの径方向切刃（１１）を備えている。
【００３５】
ケージの固定を可能にする切断運動は、図８及び９において矢印Ｆ１によって示されており、一方、切除運動は矢印Ｆ２によって示されている。
【００３６】
さらには各固定手段（３）は好ましくは、図１０に示されているように、少なくとも一部鋭利な縁部を有する開口部（１３）を備えている。
【００３７】
固定手段（３）を固定位置にロックすることができるように、本発明によるケージは好ましくは、例えばくり抜き部と協同作用するためのボスから成る、固定された位置における固定手段（３）のロック／力によるロック解除手段を備えている。
【００３８】
好ましくは本発明による体部間ケージ（１）は、図１１に示されているように、例えば２つの反対方向に回転する２対の固定手段（３）を備えており、固定手段（３）の各対の各駆動手段（２）は、同じ前面（６）に通じている。
【００３９】
このバージョンにおいて、ケージの固定を可能にする切断運動は、図１２において矢印Ｆ１で示されており、一方、切除運動は矢印Ｆ２で示されている。
【００４０】
図１３は、固定された位置における二重Ｓを有する体部間ケージを示している。
【００４１】
このケージは有利にはカーボンでできている。このような材料は、骨のヤング係数に匹敵するヤング係数を有する。固定手段は有利には、ヒドロキシアパタイトで、又はリン酸カルシウムから成るグラニュールの結合及びフリット材料でできている。これらのグラニュールは、リン酸カルシウムから成る粒子と結合している。これらの固定手段はまた、チタン又はイノックスをベースとする金属合金製であってもよい。
【００４２】
固定手段はまた、リン酸二カルシウム、リン酸三カルシウム、または多孔質タンタルでできていてもよい。
【００４３】
本発明は、前記においては実施例として記載されている。当業者なら、特に固定手段の操作及び前面から接近可能な固定装置の操作による設置のために、様々な変形例を実施することができるであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】 図１は、本発明による体部間ケージの概略透視図を示す。
【図２】 図２は、本発明による体部間ケージの固定手段の第一実施態様に相当する体部間ケージの概略透視図を示す。
【図３】 図３は、本発明による体部間ケージの固定手段の第一実施態様に相当する体部間ケージの概略透視図を示す。
【図４】 図４は、本発明による体部間ケージの固定手段の第一実施態様に相当する体部間ケージの概略断面図を示す。
【図５】 図５は、本発明による体部間ケージの固定手段の第二実施態様による２対のＳ形固定手段の透視図を示す。
【図６】 図６は、本発明による体部間ケージの固定手段の第二実施態様による２対のＳ形固定手段の透視図を示す。
【図７】 図７は、１対の固定手段を有する、本発明による体部間ケージの透視図を示す。
【図８】 図８は、収納位置及び固定位置における図７の体部間ケージの正面図を示す。
【図９】 図９は、収納位置及び固定位置における図７の体部間ケージの正面図を示す。
【図１０】 図１０は、１対の固定手段を有する、本発明による体部間ケージの側面図を示す。
【図１１】 図１１は、２対の固定手段を有する、本発明による体部間ケージの透視図を示す。
【図１２】 図１２は、固定位置における、図１１の体部間ケージの正面図を示す。
【図１３】 図１３は、固定された位置における、図１１の体部間ケージの正面図を示す。

Claims (10)

1. 平行六面体形状を有しており、かつ骨断片で満たすことを目的とした中央中空空間（４）を備えた脊柱固定体部間ケージ（１）において、一般的なＳ形形状を有しており、かつ隣接椎骨との連結側面（５、５’）に通じている固定手段（３）であって、前面（６）に通じている少なくとも１つの駆動手段（２）によって駆動される手段を備えており、前記固定手段（３）がそれぞれ、少なくとも１つの主要切刃（１０）を備えていることを特徴とする体部間ケージ。
2. 駆動手段（２）が、回転駆動ヘッド（７）を有しており、かつ固定手段の可逆性を得るために二方向において回転的に可動であることを特徴とする、請求項１に記載の体部間ケージ（１）。
3. Ｓ形形状の重心が、駆動手段（２）の軸上に配置されていることを特徴とする、請求項１又は２に記載の体部間ケージ（１）。
4. 各固定手段（３）が、この固定手段の半径上に配置された少なくとも１つの径方向切刃（１１）を備えていることを特徴とする、請求項１〜３のいずれかに記載の体部間ケージ（１）。
5. 各固定手段（３）が、主要切刃（１０）と実質的に平行な逆方向の切刃（１２）を備えていることを特徴とする、請求項１〜４のいずれかに記載の体部間ケージ（１）。
6. 各固定手段（３）が、開口部（１３）を備えていることを特徴とする、請求項１〜５のいずれかに記載の体部間ケージ（１）。
7. 前記開口部（１３）の縁部が少なくとも一部鋭利であることを特徴とする、請求項６に記載の体部間ケージ（１）。
8. 固定位置における固定手段（３）のロック手段／力による（ｅｎ ｆｏｒｃｅ）ロック解除手段を備えていることを特徴とする、請求項１〜７のいずれかに記載の体部間ケージ（１）。
9. ２対の固定手段（３）備えており、固定手段（３）の各対の各駆動手段（２）が同じ前面（６）に通じていることを特徴とする、請求項１〜８のいずれかに記載の体部間ケージ（１）。
10. １つ又は複数の前記駆動手段（２）は、ねじ切りされた壁を有する孔（１４）を、その中心に備えていることを特徴とする、請求項１〜９のいずれかに記載の体部間ケージ（１）。

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