MXPA01003282A - Aparato para cargar en un cateter un dispositivo de stent encerrado en una bolsa. - Google Patents

Abstract

Un metodo para cargar un dispositivo Stent sobre o dentro del cateter. Se proporciona una envoltura esteril, flexible para encerrar el dispositivo Stent cuando este es jalado a traves de un dispositivo de carga. El dispositivo de carga es un diseno simple que utiliza un pasaje conico. El pasaje tiene un primer diametro en un extremo proximo el cual se hace conico a un segundo diametro, formando un embudo. El pasaje continua en el segundo diametro formando un tubo. El dispositivo Stent envuelto es jalado a traves del dispositivo de carga del extremo proximo al extremo distal, comprimiendo suavemente el dispositivo Stent. Dependiendo del tipo de dispositivo Stent y el cateter que se utilice, el dispositivo Stent es ya sea plegado sobre el cateter cuando este es jalado a traves del embudo, o es cargado en un cateter colocado en el extremo distal del dispositivo de carga. La envoltura actua para minimizar las fuerzas friccionales a las cuales se sujeta el dispositivo Stent y para eliminar la fuerza longitudinal a la que el dispositivo Stent seria sujetado si es empujado o jalado directamente. La envoltura puede ser de extremos cerrados para proporcionar una barrera de esterilidad adicional alrededor del dispositivo Stent.

Description

APARATO PARA CARGAR EN UN CATÉTER UN DISPOSITIVO DE STENT ENCERRADO EN UNA BOLSA ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN 1. Campo de la Invención La presente invención se refiere en general al campo de los dispositivos médicos, y más particularmente, a dispositivos para cargar dispositivos de Stent sobre o dentro de un catéter para el uso en un procedimiento médico. 2. Descripción de la Técnica Relacionada Los dispositivos de Stent y los dispositivos endoluminales, similares son utilizadas actualmente por practicantes de la medicina para tratar los vasos que llegan a ser más angostos de modo que el flujo a través de los vasos es restringido. Este problema surge, por ejemplo, como resultado del proceso de enfermedad conocido como arteriosclerosis o después de una angioplastía de una arteria coronaria para corregir la arteriosclerosis cuando la proliferación del tejido en exceso bloquea el vaso recientemente abierto. Los dispositivos de Stent también se pueden utilizar para reforzar las estructuras colapsadas o tubulares, angostas en el sistema respiratorio, en el REF: 128481 sistema reproductor, los conductos biliares o cualquier otro lumen tubular del cuerpo. Un procedimiento para insertar los dispositivos de Stent frecuentemente involucra primero pasar un alambre guía a través del área afectada del lumen. Luego se inserta un catéter sobre el alambre de guía y se hace avanzar al sitio. El dispositivo Stent se inserta ya sea simultáneamente con el catéter (por ejemplo, está presente en la punta del catéter) o inmediatamente después de la inserción del catéter (por ejemplo, se pasa a través del catéter) . En muchos casos, un catéter para globos de angioplastía se hace avanzar al sitio afectado. El balón luego se infla, comprimiendo el crecimiento o el material que causa el estrechamiento. Luego se inserta un dispositivo Stent en el área comprimida para prevenir la restenosis del vaso. En algunos casos se utiliza un catéter para globos con un dispositivo Stent de metal plegado sobre el balón. Este dispositivo se inserta en el sitio afectado y el balón es inflado, agrandando debido a eso el dispositivo Stent a su tamaño completo o natural y comprimiendo el crecimiento. Aun otra variación es colocar un dispositivo Stent auto-expandible, comprimido dentro de un catéter. Después de que se hace avanzar el catéter al sitio afectado, el dispositivo Stent se libera del catéter, después de lo cual se expande a su tamaño completo o natural. Cualquiera que sea el método que se utilice, el dispositivo Stent primero debe ser * cargado" sobre o dentro del catéter de suministro. Una forma común para realizar esto es que el médico pliegue o doble con la mano el dispositivo Stent sobre el extremo de un catéter para globos. El médico selecciona el tamaño apropiado y el tipo del dispositivo Stent y lo deforma manualmente con sus dedos para plegarlo sobre el balón antes de la inserción del catéter para globos en el paciente. Este procedimiento no es óptimo debido a que existe una falta de uniformidad en el procesos de plegado. El dispositivo Stent puede ser ya sea comprimido inadecuadamente o puede ser comprimido excesivamente de modo que es dañado mecánicamente. Además, los métodos de carga tradicionales sujetan potencialmente el dispositivo Stent a la contaminación. Muchas soluciones de la técnica anterior a los problemas de la compresión del dispositivo Stent han involucrado el uso de pasajes o * embudos" cónicos. El dispositivo Stent es insertado en el embudo en un estado alargado y es jalado o es empujado a través del embudo, comprimiendo el dispositivo Stent en un catéter para globos que ha sido insertado dentro del extremo pequeño del embudo.

La patente norteamericana No. 5,693,089 expedida a Inoue describe tal dispositivo. En esta referencia, un dispositivo Stent se pliega sobre un catéter para globos al jalar el dispositivo Stent a través del embudo. La desventaja de este planteamiento es que empujar o jalar un dispositivo Stent algunas veces frágil sobre un dispositivo de suministro distorsiona y/o daña permanentemente el dispositivo Stent. Otro ejemplo se muestra en la patente norteamericana No. 5,725,519 expedida a Penner y colaboradores la cual describe la carga de un dispositivo Stent sobre un catéter para globos por medio de un dispositivo de dos piezas el cual emplea un orificio en forma de embudo para comprimir el dispositivo Stent. El dispositivo de Penner y colaboradores incorpora un tubo flexible de extremos abiertos para circundar el dispositivo Stent. Mientras que Penner se dirige a la necesidad por uniformidad en la compresión de los dispositivos de Stent, éste se propone plegar los dispositivos de Stent sobre los catéteres para globos y no se puede utilizar para cargar los dispositivos de Stent en los catéteres. Además, no se contempla una modalidad para encerrar y proteger completamente la esterilidad de un dispositivo Stent. Por lo tanto, es deseable proporcionar un dispositivo de carga para los dispositivos de Stent que comprimiría o plegaría uniformemente un dispositivo Stent sobre o dentro de un catéter mientras que minimiza la manipulación del dispositivo Stent antes del proceso de plegado.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN La presente invención comprime y carga los dispositivos de Stent sobre o dentro de un catéter al utilizar ya sea una envoltura de extremos abiertos para prevenir la tensión al dispositivo Stent o una bolsa de extremos cerrados previene la tensión y conserva la esterilidad. Es un objetivo de esta invención minimizar las fuerzas fricciónales (de corte) que actúan sobre la pared de un dispositivo Stent durante el proceso de carga de un dispositivo Stent sobre o dentro de un catéter. Es un objetivo adicional de la presente invención proporcionar un procedimiento para plegar un dispositivo Stent sobre o dentro de un catéter mientras que se mantiene la esterilidad del dispositivo Stent. Estos objetivos y otros adicionales se logran utilizando ya sea una envoltura de extremos abiertos o una envoltura de extremos cerrados ('bolsa") y un dispositivo de carga. Primero, un dispositivo Stent de tamaño natural se coloca en una envoltura flexible (ya sea de extremos abiertos o cerrados) . Este paso se contempla que es llevado a cabo por el fabricante. El dispositivo Stent encerrado se insertaría en el empaquetamiento estéril y se sujetaría a los procedimientos de esterilización de rutina (por ejemplo, radiación o esterilización química) . Alternativamente, se pueden proporcionar envolturas estériles para la * carga de campo" del dispositivo Stent. La envoltura o bolsa puede consistir de muchos materiales diferentes, tal como polietileno, politetrafluoroetileno ("PTFE") o especialmente politetrafluoroetileno expandido (*PTFEe"). La bolsa se puede tratar venta osamente con diversos revestimientos para lubricar el pasaje del dispositivo Stent a través del embudo. En el caso de una envoltura de extremos abiertos, la superficie interior se reviste ventajosamente con un revestimiento ""pegajoso" , biocompatible para aumentar la fricción entre la envoltura y el dispositivo Stent. Típicamente, la envoltura o la bolsa es más larga que el dispositivo Stent de modo que el extremo de la bolsa o la envoltura puede ser pasado por el orificio pequeño del dispositivo de carga y puede ser asido. El catéter a ser cargado luego se coloca dentro del dispositivo de carga de modo que el extremo distal del catéter se encuentre cerca del orificio próximo (pequeño) del dispositivo de carga en forma de embudo. El material de empaquetamiento exterior, estéril se abre, y la bolsa con el dispositivo Stent dentro luego se inserta sobre el extremo del catéter y la bolsa y el dispositivo Stent son jalados simultáneamente a través del dispositivo de carga del orificio grande al orificio pequeño. Esto da por resultado un catéter con un dispositivo Stent comprimido uniformemente en su extremo y con la bolsa sobre el extremo para mantener las condiciones estériles. Aunque el procedimiento de carga toma lugar normalmente en un ambiente de operación estéril, la envoltura proporciona una barrera adicional para garantizar la esterilidad del dispositivo Stent. Aun una envoltura de extremos abiertos proporcionó protección significante contra la contaminación. Debido a que el dispositivo Stent se deja en el paciente indefinidamente, aun un organismo patógeno, individual podría causar serias complicaciones. Inmediatamente antes de que sea insertado el dispositivo Stent en el paciente, la bolsa se puede remover. La remoción de la bolsa o la envoltura puede consistir del deslizaría nuevamente fuera del dispositivo, o romperla completamente utilizando un cordón para la rasgadura (por ejemplo, una longitud inmersa de fibra que se puede jalar para abrir con un corte la cubierta) . También, se pueden incorporar costuras o perforaciones para el desgarre en la bolsa o la envoltura para una remoción fácil.

Proporcionar una capa amortiguadora del material de cubierta sobre el dispositivo Stent es benéfico en al menos dos maneras. Primero, la capa actúa para minimizar las fuerzas fricciónales a las cuales se sujeta el dispositivo Stent al ser reducido del diámetro completo o natural. Segundo, al jalar la bolsa o la envoltura preferiblemente que empujar o jalar directamente el dispositivo Stent, se evita la fuerza longitudinalmente aplicada, debido a eso se reducen las tensiones para el dispositivo Stent. Como resultado, existe menos oportunidad de perforar alguna cubierta (por ejemplo, un dispositivo Stent encapsulado) o de dañar los tirantes o columnas del dispositivo Stent a través del doblamiento o la fractura. La carga del dispositivo consiste de un bloque de material atravesado por un pasaje de diámetro variante (por ejemplo, en forma de embudo) . En el extremo próximo del bloque, el pasaje tiene su primer diámetro más ancho. Este primer diámetro amplio se hace cónico a un segundo diámetro más pequeño, adquiriendo debido a eso una forma de embudo. El segundo diámetro pasa por todo el resto del bloque que adquiere una forma tubular. El perfil transversal del segundo diámetro puede circular o puede ser de otras formas tal como una estrella redondeada (por ejemplo una forma de estrella en donde los brazos tienen puntas redondeadas) para ayudar en la compresión y el pliegue de la bolsa y/o el dispositivo Stent encerrado. El pasaje en forma de embudo se puede producir al perforar o cortar un bloque sólido de material (plástico tal como un acrílico o metal tal como aluminio) . El pasaje también se puede producir por métodos de moldeo bien conocidos. Alternativamente, la forma de embudo se puede construir a partir de chapa fina conformada, etcétera. _ Este dispositivo es útil no solo para cargar un dispositivo Stent sobre un catéter, como se describe anteriormente, sino también puede ser utilizado para cargar un dispositivo Stent dentro de un catéter. En este caso, el catéter se coloca en un orificio en el extremo distal del dispositivo de carga. Este orificio tiene un diámetro más grande que el segundo diámetro y es suficientemente grande para acomodar un catéter designado para cargar dentro los dispositivos de Stent. El dispositivo Stent capturado luego es jalado a través del dispositivo y dentro del catéter. La bolsa o envoltura es jalada sobre el catéter al mismo tiempo y permanece en su lugar hasta que se utiliza el catéter en un paciente. La bolsa o envoltura se puede sellar (cerrar) en el extremo distal al menos. Si la envoltura debe ser jalada sobre el catéter (preferiblemente similar a poner en una funda) como se describe anteriormente, entonces el extremo próximo, al menos, debe ser dejado abierto. Aunque la envoltura puede estar abierta en ambos extremos, es ventajoso cerrar el dispositivo Stent al sellar ambos extremos para permitir que el dispositivo Stent sea esterilizado. Luego, un extremo puede ser abierto de manera estéril justo antes de la compresión del dispositivo Stent. Alternativamente, la bolsa se puede dividir para pasar sobre y alrededor del extremo del catéter. Si la envoltura debe ser jalada a través del catéter, no es necesario aun tener un extremo abierto, individual, y la bolsa puede permanecer completamente cerrada para asegurar la esterilidad.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La FIGURA 1 es una vista en corte longitudinal de una primera modalidad de un aparato de carga del dispositivo Stent. La FIGURA 2 es una vista en corte transversal de la FIGURA 1 tomada en 2-2. La FIGURA 3 es una vista en corte transversal de una modalidad alternativa del dispositivo de carga del dispositivo Stent (también tomada en el punto correspondiente a 2-2) . La FIGURA 4 es una vista en corte longitudinal de una modalidad del aparato de carga del dispositivo Stent en las fases iniciales de compresión de un dispositivo Stent sobre un balón de angioplastía. La FIGURA 5 muestra el dispositivo de la FIGURA 4 después de la terminación de la compresión del dispositivo Stent. La FIGURA 6 es una vista en corte longitudinal de una modalidad adicional del aparato de carga del dispositivo Stent en donde la bolsa es jalada a través del catéter. La FIGURA 7 es una vista en corte longitudinal de la modalidad de la FIGURA 1 utilizada con una envoltura de extremos abiertos.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA MODALIDAD PREFERIDA Con referencia ahora a los dibujos, en los cuales los números de referencia representan estructuras similares o idénticas en todo respecto, la FIGURA 1 representa un aparato de carga del dispositivo Stent 10 que consiste de un dispositivo de carga 20 y una envoltura de extremos cerrados 30 (esta y todas las otras modalidades se pueden utilizar con una envoltura de extremos abiertos también) . Un dispositivo Stent 50 y un catéter 40 en el cual se carga el dispositivo Stent 50 también son conocidos. El dispositivo de carga 20 es un bloque 22 el cual tiene en su centro un pasaje de diámetro variante. Este pasaje se puede revestir con PTFE u otro material de baja fricción que facilite el movimiento del dispositivo Stent encerrado en la bolsa 50. En el extremo próximo del bloque 22, el pasaje tiene su diámetro más grande 26. Desde ahí el pasaje se hace cónico a un segundo diámetro 28 adquiriendo de esta manera una forma de embudo. El segundo diámetro 28 es constante al extremo distal del bloque, formando un tubo. La FIGURA 2 muestra un corte transversal del dispositivo de carga 20. En el extremo distal del bloque 22, la sección similar a un tubo del pasaje se amplia a un tercer diámetro 24 para permitir el ensamblaje de un catéter 40. Jalar el dispositivo Stent 50 a través del dispositivo de carga 20 lo comprime de su diámetro natural al diámetro más pequeño, ilustrado. Para realizar esto el dispositivo Stent 50 se coloca dentro de la envoltura 30 antes de ser jalada a través del pasaje. Como se mencionó anteriormente, existen ventajas para utilizar una envoltura 30 la cual está cerrada inicialmente en ambos extremos. En tal caso, un extremo se abre antes del proceso de compresión dejando solo un extremo cerrado, individual 34. La envoltura 30 es jalada a través del dispositivo de carga 20 por las extensiones 32 del material de la envoltura localizado cerca del extremo abierto. Cuando la envoltura 30 es jalada a través del dispositivo de carga 20, comprimiendo el dispositivo Stent, también es jalada sobre el extremo del catéter 40. La envoltura 30 es jalada hasta que el dispositivo Stent 50 está completamente dentro del catéter 40, donde llega a estar en contacto con un brazo o émbolo que no carga el catéter 44. Después de la carga, la envoltura 30 puede permanecer sobre el extremo del catéter 40 con su extremo cerrado 34 sellando el dispositivo Stent 50 desde la parte exterior. Naturalmente, la bolsa 30 debe ser rasgada completamente para la inserción del catéter en el paciente. La envoltura 30 se puede hacer de cualquier número de películas de plástico tal como polietileno, polivinilo, poliuretano, celulosa y PTFE. El PTFE es especialmente preferido debido a que es * resbaladizo" . Alternativamente, otras películas de plástico pueden ser revestidas con materiales antifricción. También puede ser ventajoso revestir la superficie interior con una composición ligeramente plástica o pegajosa para 'sujetar" el dispositivo Stent y controlar el movimiento de la película con relación al dispositivo Stent de modo que se aplican fuerzas uniformemente a la longitud del dispositivo Stent 30 opuesto a que sean aplicadas justo por el extremo 34 de la bolsa. Con una envoltura de extremos abiertos como se muestra en la FIGURA 7 este revestimiento de 'sujeción" es especialmente importante. El PTFE expandido es especialmente preferido debido a que este material es fácilmente permeable al aire. De esta manera, una envoltura que se cierra en ambos extremos puede ser comprimida fácilmente puesto que el aire escapa fácilmente a través del PTFEe. Si se utiliza una envoltura cerrada de otras películas de plástico, se debe hacer una provisión especial para el escape del aire atrapado durante el proceso de compresión. En el caso de los dispositivos de Stent fabricados de una aleación con memoria de forma, el pasaje se puede fabricar ventajosamente de un metal con canales de circulación para refrigerante inmerso en las paredes del pasaje. Debido a esto el dispositivo Stent se enfría abajo de su temperatura de transformación cuando este es jalado a travé,s del dispositivo. En este caso, el dispositivo Stent se puede jalar ventajosamente bastante lentamente para permitir que se complete el equilibrio de la temperatura. Existen muchas posibilidades diferentes para la forma del perfil transversal del pasaje del dispositivo de carga 20. La FIGURA 3 representa un corte transversal de una segunda modalidad de la invención, que muestra un dispositivo de carga 60, con un bloque 62, un primer diámetro 66 y un segundo diámetro 68. En esta modalidad, sin embargo, el segundo diámetro 68 no es redondo y es en cambio de una forma de 'estrella" redondeada. Este diseño ilustra una forma adicional de plegar el dispositivo Stent 50 sobre o dentro de un catéter ya que la forma del perfil transversal del pasaje promueve el doblado de la envoltura 30 y/o del dispositivo Stent 50, mismo. Se contempla específicamente que el número de lóbulos del corte transversal está relacionado con la estructura fundamental del dispositivo Stent de modo que el doblado y el plegado son inducidos en las áreas más favorables del dispositivo Stent o el dispositivo Stent encapsulado. La FIGURA 4 muestra una tercera modalidad de la presente invención que comprende el dispositivo de carga 20, la envoltura 30, y el dispositivo Stent 50. Sin embargo, esta modalidad es diferente en que el catéter 80 es un catéter para globos. La punta del balón del catéter 80 se inserta dentro del tubo creado por el segundo diámetro 28 hasta el extremo distal del catéter 80, que lleva por un balón desinflado 84, está cerca del primer diámetro 26 del dispositivo de carga 20. En la FIGURA 4, el dispositivo Stent 50 se muestra en el proceso que es comprimido. La envoltura 30 es jalada a través del dispositivo de carga 20 de modo que el dispositivo Stent 50 comienza a comprimirse alrededor del balón 84. En este punto, el extremo 34 de la envoltura 30 alcanza la punta distal del catéter 80 y tanto el dispositivo Stent 50 como el catéter 80 son jalados a través del pasaje de modo que el dispositivo Stent 50 se pliega de manera segura alrededor de la porción del balón 84 del catéter 80 como se muestra en la FIGURA 5. Nuevamente, el resultado del extremo es el catéter estéril 80 con el dispositivo Stent 50 cargado sobre éste, encerrado en la bolsa-envoltura 30. Nuevamente, la bolsa 30 se elimina antes de que se utilice el catéter 80 en un paciente. Como se discute anteriormente, la envoltura 30 se puede eliminar en una variedad de formas inclusive jalando un cordón para la rasgadura, pre-diseñado. La cubierta 30 se puede remover antes de la inserción del catéter; alternativamente, ésta puede estar compuesta de un polímero que se disuelve espontáneamente en el milieu acuoso de la corriente sanguínea del paciente. La FIGURA 6 muestra una modalidad alterna donde la envoltura 30 es jalada a través del catéter. En esta modalidad, la envoltura 30 se puede cerrar en ambos extremos. Una cuerda de tracción 70 se une al extremo próximo de la envoltura 30 y se enrosca a través del catéter. El resorte luego se utiliza para jalar el dispositivo Stent 50 en el extremo del catéter 80. Si la envoltura 30 está equipada con las perforaciones, la cuerda de tracción 70 se puede utilizar para eliminar la envoltura 30 del dispositivo Stent ya sea antes de o después que el catéter 80 sea insertado en un paciente. La FIGURA 7 muestra la modalidad de la FIGURA 1 que se utiliza con una envoltura de extremos abiertos. Todas las modalidades de la invención actual se pueden utilizar con cubiertas de extremos ya sea cerrados como abiertos. El dispositivo Stent o la superficie interior de la envoltura son revestidos ventajosamente con un material similar a la resina de trementina o colofonia para prevenir o controlar el deslizamiento de la envoltura con relación al dispositivo Stent. De esta manera, habiendo descrito una modalidad preferida de un aparato de carga del dispositivo Stent envuelto, será aparente por aquellos expertos en la técnica como han sido logradas ciertas ventajas de la presente invención. También se debe apreciar que se pueden hacer diversas modificaciones, adaptaciones y modalidades alternas de las mismas dentro del alcance y el espíritu de la presente invención. Las modalidades descritas se deben considerar ilustrativas preferiblemente que restrictivas. La invención además se define por las siguientes reivindicaciones .

Se hace constar que con relación a esta fecha, el mejor método conocido por la solicitante para llevar a la práctica la citada invención, es el que resulta claro de la presente descripción de la invención.

Claims (9)

1. REIVINDICACIONES Habiéndose descrito la invención como antecede, se reclama como propiedad lo contenido en las siguientes reivindicaciones : 1. Un aparato para cargar un montaje de catéter, que comprende una envoltura flexible, un dispositivo Stent dentro de la envoltura, un dispositivo de carga que incluye un pasaje que se hace cónico de un primer diámetro más grande a un segundo diámetro más pequeño y un medio para jalar la envoltura flexible a través del pasaje de modo que la envoltura y el dispositivo Stent son comprimidos por el pasaje que se hace cónico del primer diámetro al segundo diámetro, caracterizado porque la envoltura flexible cubre el dispositivo Stent colocado dentro.
2. 2. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la envoltura además incluye un cordón para la rasgadura para abrir la envoltura.
3. 3. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la envoltura además incluye costuras o perforaciones para abrir la envoltura.
4. 4. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la envoltura además comprende un interior revestido para mantener el dispositivo Stent en su posición y un exterior revestido para minimizar la fricción.
5. 5. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado por un corte transversal del segundo diámetro es circular.
6. 6. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque un corte transversal del segundo diámetro muestra una pluralidad de lóbulos redondeados .
7. 7. El aparato de conformidad con la reivindicación 6, caracterizado porque la separación de los lóbulos se selecciona para inducir el doblez durante la compresión del dispositivo Stent.
8. 8. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el dispositivo (20) además comprende un diámetro intermedio en el extremo distal del pasaje el cual es más grande que el segundo diámetro pero más pequeño que el primer diámetro y en donde el diámetro intermedio se dimensiona para acomodar un catéter dentro del cual debe ser cargado un dispositivo Stent.
9. 9. Un método para cargar un dispositivo Stent sobre o dentro de un catéter, en donde se proporciona un dispositivo de carga que comprende un pasaje que se hace cónico de un primer diámetro más grande a un segundo diámetro más pequeño, caracterizado porque los pasos comprenden hacer un dispositivo Stent envuelto al cubrir un dispositivo Stent en una envoltura flexible; colocar el dispositivo Stent envuelto dentro del dispositivo de carga en la porción cónica del pasaje de modo que un extremo de la envoltura . se puede asir desde un extremo de diámetro más pequeño del pasaje; colocar un catéter en o dentro del extremo de diámetro más pequeño del pasaje; y jalar el dispositivo Stent envuelto a través del extremo de diámetro más pequeño del pasaje de modo que el dispositivo Stent se reduzca en diámetro y se mueva sobre o dentro del catéter.