MX2010014009A - Aparato para cortar una seccion de tejido con radiacion laser enfocada. - Google Patents

Abstract

Un aparato para cortar una sección de tejido (10a) de un tejido (10) por medio de radiación láser enfocada, que comprende: un anillo de succión (28) con una superficie de sellado (42), que puede ser aplicado sobre una superficie (22) del tejido (10); dispositivos (34, 36, 46) para generar presión en una cavidad (38), delimitada por la superficie de sellado (42), por la superficie (22) del tejido (10) y por el anillo de succión; una placa de aplanamiento (30) que puede ser presionada contra la superficie del tejido (20) con el propósito de darle forma; y un cuerpo (40) que es opaco a la radiación láser, que interactúa con el anillo de succión (28) y con su borde interior (40a) define un borde (14) de la sección de tejido (10a).

Description

APARATO PARA CORTAR UNA SECCIÓN PE TEJIDO CON RADIACIÓN LÁSER ENFOCADA MEMORIA DESCRIPTIVA La invención se refiere a un aparato para cortar una sección de tejido de un tejido con radiación láser enfocada. En particular, el aparato se refiere al corte del llamado colgajo de la córnea de un ojo en el curso de cirugía refractiva, especialmente con LASIK (Queratomiliosis in situ Asistida por Rayo Láser). La invención será explicada en mayor detalle en lo que se refiere a la cirugía refractiva, en particular la técnica LASIK. Además, la invención también puede ser utilizada generalmente para cortar una sección de tejido de un tejido por medio de radiación láser enfocada.

En el caso de LASIK- la ahora generalmente conocida corrección de las propiedades de imagen óptica de la córnea por medio de radiación láser- se sabe que en primer lugar corta el llamado colgajo de la región anterior de la córnea a través del cual una porción del colgajo permanece conectado a la córnea como una bisagra, de forma que el colgajo se pueda doblar por la subsecuente ablación del tejido córneo por medio de radiación láser. Después de la ablación (resección del tejido), el colgajo se dobla hacia atrás y una recuperación relativamente rápida sucede, la superficie de la córnea se encuentra en gran parte sin daño.

En la técnica hay principalmente dos técnicas diferentes para crear el colgajo.

Por un lado, para el corte del colgajo se emplea un microqueratomo mecánico el cual corta con una cuchilla oscilante rápidamente desde el lado de la córnea. En este caso, un anillo de succión se coloca sobre el ojo, el cual fija al ojo por medio de presión. Este es el estado de la técnica en este sentido.

Por otro lado, actualmente la radiación láser es también cada vez más utilizada para el corte del colgajo, la radiación láser enfocada con longitudes de pulso en intervalos de femtosegundos. En este caso la radiación es enfocada debajo de la superficie anterior de la córnea, dentro del tejido, y los puntos focales son ubicados en la superficie deseada de forma tal que como un resultado, un colgajo es cortado de la córnea. Esto es bien conocido en la técnica como el Femto LASIK.

Con el Femto-LASIK, en particular, hay dos modalidades vanantes: Según una primera modalidad, un sistema separado consiste de un anillo de succión y un bloqueador de párpado con el propósito de fijar lateralmente el ojo. Una placa óptica planar (plana) es presionada para nivelar la córnea. El estroma es cortado bidimensionalmente en profundidad de la manera descrita antes. La incisión marginal (es decir, la ubicación de los puntos focales en la región marginal del colgajo) es efectuada en este caso colocando los puntos focales fuera del plano con respecto a la superficie córnea. En este caso, los puntos focales penetran en la antes mencionada placa óptica planar que, como un resultado, es destruida y en consecuencia constituye un artículo desechable.

Según otra modalidad del Femto LASIK, la incisión planar estromal es asimismo llevada a cabo usando un anillo de succión con la aplanamiento por succión del ojo. En este caso, la profundidad de la incisión es definida por una película plástica que es transparente a la longitud de onda láser y que está situada entre la placa de aplanamiento y la córnea, en este caso también, la película de plástico es un artículo desechable. Una configuración especial del borde de la incisión no se proporciona en este caso.

La invención tiene como objetivo hacer un aparato disponible con el cual una sección de un tejido, en particular un colgajo, pueda ser cortado de un tejido, la córnea en particular, de simple manera con radiación láser enfocada. En relación con esto, la duración de la operación en particular va a ser más corta, y la energía introducida para la incisión en el ojo va ser reducida.

Con este propósito la invención hace un aparato disponible para cortar una sección de un tejido por medio de radiación láser enfocada, que comprende lo siguiente: - un anillo de succión que tiene una superficie de sellado que es capaz de ser aplicado sobre la superficie de un tejido; - dispositivos para generar una presión en una cavidad que está delimitada por la superficie del tejido y por el anillo de succión, y - una placa de aplanamiento que es capaz de ser presionada contra la superficie del tejido con el propósito de moldear; el tejido es distinguido por - un cuerpo que es opaco a la radiación láser y que interactúa con el anillo de succión y que define con su borde interior un borde de la sección del tejido.

Según la invención, en el caso de Femto LASIK, por ejemplo para cada diámetro deseado de colgajo y para cada geometría deseada del colgajo un cuerpo "a la medida" opaca la radiación láser, en el sentido anterior es seleccionado y es empleado con el anillo de succión. En este caso, el cuerpo antes mencionado que es opaco a la radiación láser puede haber sido conectado firmemente al anillo de succión, de forma que un anillo de succión específico sea procurado para la forma deseada del colgajo en un caso dado, ó el cuerpo que es opaco a la radiación láser sea conectado de forma desprendible al anillo de succión como una parte intercambiable.

La "placa de aplanamiento" en el sentido de la presente invención no necesariamente tiene que ser planar (plana) sino que también puede presentar una curvatura, por ejemplo una curvatura esférica, dependiendo de la incisión deseada.

El cuerpo antes mencionado que es opaco a la radiación láser es de preferencia anular.

Otra configuración establece que el cuerpo que es opaco a la radiación láser puede ser que absorba parte ó completamente la radiación láser.

Otra configuración de la invención establece que el cuerpo que es opaco a la radiación láser descansa sobre una placa de contacto que con una superficie de sellado es capaz de ser puesto en contacto con el tejido.

Modalidades ejemplares de la invención serán elucidada en más detalle en base a los siguientes dibujos: Se muestran: Las Figuras 1A-1C muestra esquemáticamente, la producción de un colgajo en el caso de Femto LASIK.

La Figura 2 muestra esquemáticamente, una modalidad ejemplar de un aparato para cortar una sección de tejido de tejido de acuerdo con la invención.

La Figura 3 muestra un detalle de la Figura 2 sobre una escala ampliada, y La Figura 4 muestra una vista superior de un cuerpo que es opaco a la radiación láser.

Lista de referencia de símbolos 10 córnea 10a Colgajo 12 Limbo 14 borde (del colgajo) 16 parte articulada ("bisagra") 18 plano focal del láser 18a región de incisión 20 incisión lateral 22 superficie anterior (de 10) 24 superficie posterior (de 10) 26 esclerótica 28 anillo de succión 30 placa de aplanamiento 32 aberturas 34 pieza de conexión 36 conducto 38 cavidad (vacío) 40 cuerpo opaco a la radiación 40a borde interior 42 superficie de sellado 44 placa de contacto del anillo de succión 46 bombas de vacío D1 diámetro D2 espesor a ángulo ß ángulo K círculo X región S estroma Las Figuras 1A, 1 B y 1C muestran esquemáticamente las condiciones en el curso del corte de un colgajo 10a en una córnea 10 usando radiación enfocada con longitudes de pulso dentro del intervalo de femtosegundos. La longitud de onda láser que es usada corresponde a la técnica.

La Figura 1A muestra una vista superior de la córnea 10, el limbo 12 de la misma, el borde 14 del colgajo 10a y la esclerótica 26. En una parte articulada 16 (bisagra) el colgajo cortado 10a permanece conectado a la córnea 10, para que pueda ser doblado hacia arriba de una manera conocida como tal. La Figura 1 B muestra el plano focal 18 del láser es decir, el plano en que los puntos focales de la radiación láser están ubicados de forma tal que la incisión se plantea en general. En relación a esto el término "plano" que es usado aquí no se debe entender en lenguaje técnico como significar absolutamente planar sino también comprende diseños curvos de la superficie de los puntos focales, como se muestra en la incisión según la Figura 1 B, por ejemplo.

El detalle circular K según la Figura 1 B es representada en la Figura C sobre una escala ampliada. Según esta figura, la superficie en la cual los puntos focales del láser están colocados es jalada hacia arriba en la región marginal en una incisión lateral 20. En los puntos donde el plano de incisión de los puntos focales intercepta la superficie anterior 22 de la córnea 10 se ubica el borde 14 del colgajo cortado. La Figura 1 B también muestra el diámetro D1 y el grosor D2 del colgajo y la superficie posterior 24 de la córnea 10.

La incisión lateral 20 y la guía correspondiente de los puntos focales de la radiación láser son elaboradas y complicadas, lo que también tiene consecuencias sobre la probabilidad de incisiones imperfectas. La incisión lateral en el borde 14 también requiere tiempo y origina una energía total relativamente alta que es introducida en el ojo. Ambas son mejoradas con el aparato según las Figuras 2 a 4.

La Figura 2 muestra un anillo de succión 28 con una placa de aplanamiento 30 que es presionada sobre la superficie anterior 22 de la córnea 10. Como se mencionó ya anteriormente, la placa de aplanamiento 30 no tiene que se completamente planar (plana) sino que también puede ser curvada, por ejemplo esférica.

El anillo de succión 28 tiene de una manera conocida como tal, aberturas 32 para generar una efectiva pero no excesiva presión en la cavidad (38) de manera tal que el ojo está lateralmente fijo en el anillo de succión 28. El anillo de succión 28 además muestra, de una forma conocida como tal, una pieza de conexión 34, en la que un conducto 36 lleva a una bomba de vacío (no mostrada) la que está indicada con el símbolo de referencia 46.

El anillo de succión 28 muestra una placa de contacto 44 la cual soporta una superficie de sellado 42 contra la superficie anterior 22 de la córnea 10, de forma que la cavidad 38 este sellada contra la córnea y en dicha cavidad prevalece la presión en relación a la atmósfera externa.

La superficie 18 en la que los puntos focales son ubicados está representada en las Figuras 2 y 3. El plano focal del láser es completamente planar en la modalidad ejemplar que está representada. Esto se mantiene, en particular, para la región en el borde 14 de la incisión. Con el propósito de definir el borde de la incisión 14, se usa un cuerpo 40 que es opaco a la radiación láser. La Figura 4 muestra una vista superior en una modalidad ejemplar del cuerpo 40 que es opaco a la radiación láser. Según la Figura 2 el cuerpo 40 es colocado sobre la antes mencionada placa de contacto del anillo de succión 44. Está ubicada debajo de la placa de aplanamiento 30 y es seleccionada de forma tal que su borde interior 40a (Figura 4) corresponde al borde deseado 24 del colgajo 0a. En consecuencia, la forma del colgajo 10a puede ser determinado por la selección de la forma del cuerpo 40. Según la Figura 4 los pulsos del láser en la región 18a se vuelven activos, esto es, la incisión láser es efectuada exclusivamente en la superficie 18a que en la Figura 4 está dibujada en forma de trama, de forma que la región bisagra 16 permanece sin cortar. Una incisión lateral angular 20 con el ángulo a según la Figura 1C no es necesaria aquí. Más bien, en la región marginal la guía de la incisión puede permanecer planar. La Figura 2 muestra la región "X" en la que la radiación láser puede ser guiada, sin desventajas para la incisión deseada, sobre el cuerpo 40 que es opaco a la radiación láser. Esto simplifica el control del rayo láser.

La modalidad ejemplar según la Figura 2 muestra un plano 18 de los puntos focales del láser que es planar en sentido estricto, pero dentro de la incisión, es decir, fuera de la región directamente alrededor del borde 14 la guía de la incisión puede también ser diferente a plana, por ejemplo esférica ó similar.

La placa de aplanamiento 30 permanece sin daño durante el curso de la operación. El grosor (ver Figura 1 B, referencia símbolo D2) del colgajo puede ser adaptado a la forma deseada de la incisión variando la profundidad de los puntos focales en el tejido estromal. Un cambio en la posición de los puntos focales del láser en la región marginal en la dirección -z (ordinariamente, por dirección -z aquí se define a la dirección perpendicular a la placa de aplanamiento, es decir, sustancialmente en la dirección el eje óptico) se vuelve superfluo en la región marginal. Como resultado, la duración de la operación puede también ser acortada claramente.

Claims (5)

NOVEDAD DE LA INVENCIÓN REIVINDICACIONES

1.- Un aparato para cortar una sección de tejido (10a) de un tejido (10) por medio de radiación láser enfocada, que comprende lo siguiente: un anillo de succión (28) que tiene una superficie de sellado (42) que es capaz de ser aplicado sobre la superficie (22) de un tejido (10); dispositivos (34, 36, 46) para generar una presión en una cavidad (38) que está delimitada por la superficie (22) del tejido (10) y por el anillo de succión; y una placa de aplanamiento (30) que es capaz de ser presionada contra la superficie del tejido (20) con el propósito de moldear; caracterizado además porque tiene: un cuerpo (40) que es opaco a la radiación láser y que interactúa con el anillo de succión (28) y con su borde interior (40a) define un borde (14) de la sección del tejido (10a) a ser cortado.

2. - El aparato de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque el cuerpo (40) que es opaco a la radiación láser es anular.

3. - El aparato de conformidad con una de las reivindicaciones 1 ó 2, caracterizado además porque el cuerpo (40) que es opaco a la radiación láser por lo menos absorbe parte de la radiación láser.

4. - El aparato de conformidad con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque el cuerpo (40) que es opaco a las radiaciones láser descansa sobre una placa de contacto (44) que con una superficie de sellado (42) es capaz de ser puesto en contacto con el tejido (10).

5.- El aparato de conformidad con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque la superficie de sellado (42) es capaz de ser puesta en contacto con la córnea (10) de un ojo en el que el borde interior (40a) del cuerpo (40) que es opaco a la radiación láser define la orilla de un colgajo (10a) que es capaz de traer doblado hacia arriba en el curso de una operación oftalmológica.