MX2010010488A

MX2010010488A - Aparato para incrementar el sanado de una herida.

Info

Publication number: MX2010010488A
Application number: MX2010010488A
Authority: MX
Inventors: Ronald F Vitaris
Original assignee: Tyco Healthcare
Priority date: 2008-06-30
Filing date: 2009-06-25
Publication date: 2010-11-04
Also published as: US20090326487A1; EP2293725A4; CN101983037A; EP2293725A1; US8257326B2; CA2720283A1; US20130172833A1; WO2010002681A1

Abstract

Un aparato de terapia para heridas, para incrementar el sanado de una herida incluye un apósito para herida configurado para colocación sobre la herida para definir un depósito sobre la herida en la cual el fluido en contacto con la herida se puede mantener al formar un sello sustancialmente hermético a fluido alrededor de la herida. Un miembro de bolsa elástica definida por o dentro del apósito para heridas es expandible para ejercer una presión sobre el fluido en contacto con la herida dentro del depósito. Un sistema de fluido está en comunicación fluida con el depósito para suministrar selectivamente el fluido en contacto con la herida al depósito y un sistema de presión está en comunicación fluida con el miembro de bolsa para suministrar un líquido o gas comprimido al miembro de bolsa para llevar a cabo la expansión del miembro de bolsa.

Description

APARATO PARA INCREMENTAR EL SANADO DE UNA HERIDA CAMPO DE LA INVENCION La presente descripción se relaciona de manera general con un aparato para generar y mantener un ambiente alrededor de una herida para incrementar el sanado de la herida. En particular, la descripción se relaciona con un aparato que incluye un sistema fluido para proporcionar un fluido a la herida y un aposito para proporcionar presión al fluido. ANTECEDENTES DE LA INVENCION El proceso de sanado de heridas natural del cuerpo es una serie compleja de eventos que comienzan en el momento del daño. Inicialmente , el cuerpo reacciona suministrando proteínas y otros factores a la herida a través del torrente sanguíneo para minimizar el daño. Los coágulos de sangre evitan la pérdida de sangre mientras que las células rodean a las bacterias y residuos para transportarlos alejándolos del sitio de la herida. Después, el cuerpo comienza a repararse a si mismo en una etapa de sanado con frecuencia denominada como fase de "proliferación" . Esta fase está caracterizada por deposición de tejido de granulación en el lecho de la herida. El tejido de granulación proporciona una estructura de base sobre la cual las células se pueden desplazar hacia adentro desde la periferia para cerrar la herida. Finalmente, REF: 214218 el proceso finaliza conforme el colágeno le proporciona resistencia al tejido nuevo con el transcurrir del tiempo, con frecuencia formando una cicatriz. Durante el proceso de sanado, el cuerpo presenta una tendencia natural a descomponer tejido muerto y residuos, por lo que limpia la herida y permite que se formen células nuevas. Este proceso natural con frecuencia se denomina como un desbridamiento autolítico. Una técnica para promover el desbridamiento autolítico y el sanado de heridas involucra generalmente la aplicación de una presión a una herida. La aplicación de presión es tanto positiva como negativa a una herida ha demostrado ser eficaz para cerrar y sanar la herida al promover el flujo de sangre al área, estimular la formación de tejido de granulación y el desplazamiento de tejido sano sobre la herida por el proceso natural. Además, la presión reducida puede ayudar a eliminar fluidos que exudan de la herida los cuales pueden inhibir el crecimiento bacteriano. Estas técnicas han demostrado ser eficaces para heridas crónicas o que no sanan, pero también se ha utilizado para otros propósitos tales como el cuidado de heridas post-quirúrgicas . La aplicación de presión a una herida se puede facilitar por un aparato que permita que se controle el ambiente alrededor de la herida. En consecuencia, un aparato que defina un depósito alrededor de una herida en donde se puede controlar la presión puede demostrar ser benéfico. SUMARIO DE LA INVENCION La presente descripción muestra un aparato para mejorar el sanado de una herida. El aparato incluye un aposito para herida configurado para colocación sobre una herida para definir un depósito sobre la herida en la cual un fluido en contacto con la herida se puede mantener al formar un sello sustancialmente hermético a fluidos alrededor de la herida. Un miembro de bolsa elástica definido por o dentro del aposito para herida es expandible para ejercer presión sobre el fluido de contacto de la herida dentro del depósito. Un sistema de fluido está en comunicación fluida con el depósito para suministrar selectivamente fluido de contacto con la herida al depósito, y un sistema de presión está en comunicación fluida con el miembro de bolsa para suministrar un líquido o gas comprimido al miembro de bolsa para llevar a cabo la expansión en el miembro de bolsa. El miembro de bolsa elástica se puede acoplar a una capa de soporte sustancialmente inelástica y la capa de soporte se puede acoplar a una capa de unión al cuerpo para contacto con la piel alrededor de la herida. La expansión del miembro de bolsa después puede producir una tensión en la capa de soporte para jalar la piel alrededor de la herida hacia adentro. El miembro de bolsa elástica se puede acoplar a una - capa de soporte sustancialmente inelástica por un anillo adhesivo interno alojado dentro de un anillo adhesivo externo. El anillo adhesivo interno puede circundar a un portal de comunicación de fluido que proporciona comunicación de fluido entre el depósito y el sistema de fluido. De manera alternativa, el miembro de bolsa elástica se puede acoplar a una capa de soporte elástica y la capa de soporte se puede acoplar a una capa de refuerzo que proporciona rigidez bilateral al aposito. La capa de refuerzo puede comprender una malla formada de fibras de tereftalato de polietileno y la capa de soporte puede construirse de uretano . El fluido en contacto con la herida puede comprender un medicamento para promover el sanado de la herida tal como un agente de desbridamiento , un agente antimicrobiano, una polihexametilenbiguanida, un antibiótico, un factor de crecimiento o un analgésico. El sistema de fluido puede comprender una jeringa separable repetidamente del aparato. De acuerdo con otro aspecto de la invención, un aposito para heridas para mejorar el sanado de una herida incluye una capa de soporte sustancialmente elástica configurada para colocación sobre una herida para definir un depósito sobre la herida en el cual el fluido en contacto con la herida se puede mantener al formar un sello sustancialmente hermético a fluidos alrededor de la herida.

Una capa de refuerzo se adhiere a la capa de soporte para proporcionar rigidez bilateral al aposito para herida y se extiende a una región periférica de la capa de soporte. Un miembro de bolsa elástica definido por o dentro del apósito para herida es expandible para ejercer una presión sobre el fluido en contacto con la herida dentro del depósito. El miembro de bolsa elástica incluye un puerto de comunicación fluida a través del mismo para permitir la introducción del fluido de contacto con la herida hacia la herida. La capa de soporte se puede acoplar a un elemento de portal el cual incluye un orificio central para permitir la introducción del fluido de contacto de la herida y un anillo de distribución interior distinto para permitir la introducción a un líquido o gas comprimible a una zona de aplicación de presión del miembro de bolsa. BREVE DESCRIPCION DE LAS FIGURAS Las figuras anexas, las cuales se incorporan y constituyen parte de esta especificación, ilustran modalidades de la presente descripción y, junto con la descripción detallada de las modalidades que se proporciona en lo siguiente, sirven para explicar los principios de la descripción . La figura 1 es una vista en perspectiva despiezada de un aparato de terapia para heridas, de acuerdo con la presente descripción; la figura 2 es una vista en sección transversal despiezada del aposito para heridas de la figura 1; la figura 3 es una vista en sección transversal del aposito para heridas de la figura 1 aplicado sobre una herida; y la figura 4 es una vista en sección transversal despiezada de una modalidad alternativa de un aposito para heridas de acuerdo con la presente descripción. DESCRIPCION DETALLADA DE LA INVENCION Las figuras anexas ilustran modalidades ejemplares de la presente descripción y se hace referencia para describir las modalidades presentadas en este documento. En lo siguiente la patente describirá con detalle mediante explicación de las figuras en donde números de referencia similares representan partes similares en las diversas vistas . Con referencia inicialmente a la figura 1, se muestra un aparato de terapia para heridas de acuerdo con la presente descripción, se muestra generalmente con el número 10 para uso en una herida "w" rodeada por piel sana "s". El aparato 10 incluye un aposito 12 para heridas para colocación sobre la herida "w" para definir un depósito 14 (figura 3) sobre la herida en la cual se debe mantener el fluido. El aparato 10 también incluye un sistema 16 de fluido en comunicación fluida con el depósito 14 y un sistema 18 de presión en comunicación fluida con el aposito 12 para heridas. Un miembro 20 de portal proporciona un mecanismo para conectar varios conductos de fluidos 22, 24 al aposito 12 para heridas para facilitar comunicación fluida con el sistema 16 de fluido y el sistema 18 de presión. El aposito 12 para heridas es un aposito compuesto conformado de laminado o yuxtaposición de varias capas distintas. En primer lugar, un papel 26 de liberación se coloca en el lado distal o enfrentado a la herida del aposito 12. El papel 26 de liberación está configurado para proteger el aposito 12 antes de la aplicación del aposito 12 a la herida "w" y se puede retirar del aposito 12 y se desecha justo antes de que se coloque el aposito 12. El papel 26 de liberación no necesita estar construido de papel sino que puede estar conformado de cualquier material adecuado que incluye poliuretano, láminas metálicas,- poliolefinas y poliésteres . Colocado sobre un lado proximal del papel 26 de liberación está la capa 28 de unión al cuerpo. La capa 28 de unión al cuerpo incluye una abertura 30 central que se extiende lateralmente más haya del perímetro de la herida "w" de manera tal que el adhesivo 32 de unión al cuerpo puede hacer contacto con la piel sana "s" para formar un sello alrededor de la herida "w" . Para formar un sello apropiado, el adhesivo 32 de unión al cuerpo se puede construir de un adhesivo sensible a la presión, de grado médico, adaptado para proporcionar un sello hermético a fluidos y hermético a bacterias alrededor de la región periférica del aposito 12. De esta manera, los fluidos 34 en contacto con la herida (véase la figura 3) no tenderán a escapar a través de los bordes del aposito 12 y los contaminantes externos no entrarán al área de la herida. Para proporcionar la barrera, el adhesivo 32 de unión al cuerpo puede ser, por ejemplo, del orden de un espesor de 25 ym (1.0 milésimas de pulgada) a 254 m (10 milésimas de pulgada) de espesor dependiendo del adhesivo utilizado. En general se puede utilizar un adhesivo resistente al desgarre elevado para resistir el levantamiento inadvertido o la "separación", es decir, una falla del aposito para adherirse a si mismo o a la piel " s" en los bordes del aposito. La capa 32 adhesiva de unión al cuerpo que define el adhesivo puede incluir, pero no se limita a acrílicos de grado médico, adhesivos base caucho o silicona. Preferiblemente, los adhesivos incluidos en el aposito vendido bajo la marca comercial POLYSKINMII proporcionada por Tyco Healthcare Group LP (d/b/a Covidien) se pueden utilizar. Colocado dentro de la abertura 30 central de la capa 28 de unión al cuerpo se encuentra el miembro 36 de bolsa. De manera alternativa, el miembro 36 de bolsa se puede colocar sobre la capa 28 de unión al cuerpo para cubrir o atravesar la abertura 30 central. El miembro 36 de bolsa está construido de un elastómero deformable elásticamente o un material similar e incluye un portal 38 de comunicación fluida que se extiende a través de una región central. Una superficie superior del miembro 36 de bolsa incluye anillos alojados 40, 42 de un adhesivo permanente sobre los mismos. Un anillo 40 interior circunda al portal 38 de comunicación fluida en la región central mientras que un anillo 42 externo se extiende hacia la periferia del miembro 36 de bolsa. Una zona 44 de aplicación de presión se define entre los dos anillos alojados 40, 42. Colocado sobre el miembro 36 de bola se encuentra una capa 48 de soporte. La capa 48 de soporte es sustancialmente inelástica en relación al miembro 36 de bolsa y se puede construir de una membrana polimérica flexible. Por ejemplo, la capa 48 de soporte puede comprender una película de poliuretano que tiene un espesor desde aproximadamente 20 µp\ (0.8 milésimas de pulgada) hasta aproximadamente 25 µp? (1.0 milésimas de pulgada) . Una membrana que proporcione suficiente velocidad de transmisión de vapor de humedad (MVTR) es una membrana transparente vendida bajo el nombre comercial POLYSKINMRII proporcionado por Tyco Healthcare Group LP (d/b/a Covidien) . Otros materiales los cuales pueden ser adecuados para uso en una capa de soporte incluyen las películas delgadas comercializadas bajo los nombres TEGADERMMR por 3M de St . Paul, MN y 0PSITEMR por Smith and Nephew PLC de Londres, Reino Unido. La capa 48 de soporte se adhiere al miembro 36 de bolsa debido al contacto con los anillos adhesivos alojados 40, 42. Un orificio 50 de fluido se extiende a través de la capa 48 de soporte en alineación general con el portal 38 de comunicación fluida del miembro 36 de bolsa. Un par de orificios 52 de suministro de presión flanquean el orificio 50 de fluido de manera que los orificios 52 del suministro de presión se comunican con la zona 44 de aplicación de presión del miembro 36 de bolsa. El anillo 40 adhesivo interior se extiende entre el orificio 50 de fluido y los orificios 52 de suministro de presión de manera que el orificio 50 de fluido y los orificios 52 de suministro de presión son fluidamente distintos. La capa 48 de soporte también se adhiere a la capa 28 de unión al cuerpo de manera que el aposito 12 puede formar un depósito 14 sobre la herida "w" . El miembro 20 de portal se adhiere a una superficie superior de la capa 38 de soporte de una manera sustancialmente hermética a fluido. Un adhesivo 56 adecuado se coloca alrededor del perímetro sobre y debajo del miembro 20 de portal para facilitar esta conexión. De manera alternativa, se puede colocar un adhesivo sobre la superficie superior de la capa 48 de soporte, o pueden ser apropiadas otras distribuciones herméticas a fluido. El miembro 20 de portal incluye una perforación 58 central hueca la cual proporciona comunicación fluida entre el orificio 50 de fluido y el conducto 22 de fluido que se dirige al sistema 16 de fluido. El miembro 20 de portal también incluye un anillo 60 de distribución de aire interior distinto, el cual proporciona comunicación fluida entre los orificios 52 de • suministro de presión y el conducto 24 de fluido lo que se dirige al sistema 18 de presión. El miembro 20 de portal puede incluir válvulas de retención (no mostradas) dentro de la perforación 58 central y el anillo 60 de distribución para retener fluidos dentro del depósito 14 y la zona 44 de aplicación de presión. El sistema 16 de fluido está en comunicación fluida con el depósito 14 como se describe en lo anterior. El sistema 16 de fluido sirve para evacuar el depósito 14 y también aplica al depósito 14 con un fluido 34 en contacto con la herida. El fluido 34 en contacto con la herida generalmente es un fluido de baja viscosidad de manera que puede adaptarse a la geometría particular de la herida "w" y puede adaptarse conforme la geometría de la herida "w" cambia durante el sanado. El fluido 34 de contacto con la herida puede incluir un agente benéfico tal como un medicamento para promover el sanado de una herida. Los medicamentos incluyen, por ejemplo, agentes antimicrobianos, polihexametilenbiguanida, factores de crecimiento, antibióticos, analgésicos y similares. Los medicamentos adecuados también incluyen agentes de desbridamiento tales como compuestos químicos o enzimas que rodean de manera íntima al tejido necrótico infiltrado. El sistema 16 de fluido comprende una jeringa 64 para suministrar el fluido 34 en contacto con la herida. La jeringa 64 puede ser separable o conectable repetidamente al aparato 10 a través de una conexión tipo luer estándar, por ejemplo. La jeringa 64 por lo tanto se puede conectar al aparato 10 en un estado vacío para evacuar el depósito 14 y después se puede desconectar de manera que se puede llenar con el fluido 34 en contacto con la herida. Una vez llenado con el fluido 34 en contacto con la herida, la jeringa 64 se puede volver a unir al aparato mostrado para suministrar el fluido 34 en contacto con la hedida al depósito 14. De manera alternativa, el sistema 16 de fluido puede comprender jeringas múltiples, una bomba eléctrica reversible o un mecanismo similar para manejar el contenido del depósito 14. Un recipiente 64 de recolección se acopla selectivamente al conducto 22 de fluido para recibir cualquier exudado de la herida o residuo durante la evacuación del depósito 14. El recipiente 64 de recolección se puede separar de manera que el fluido 34 en contacto con la herida no necesita fluir dentro o a través del recipiente 64 dado que el fluido 34 en contacto con la herida se suministra al depósito 14. El sistema 18 de presión está en · comunicación fluida con la zona 44 de aplicación de presión del miembro 36 de bolsa. Una fuente 66 de presión se acopla a la zona 44 de aplicación de presión a través del conducto 24 de fluido, una válvula 68 y un miembro 20 de portal de manera que la fuente 66 de presión puede suministrar selectivamente un líquido o gas presurizado, por ejemplo, a la zona 44 de aplicación de presión. La fuente 26 de presión se puede configurar para proporcionar líquido o gas presurizado de una manera continua o intermitente. En uso, el aparato 10 de tratamiento para heridas se puede utilizar para aplicar presión a la herida "w" como se muestra en la figura 3. El aposito 12 para heridas se aplica a la piel "s" alrededor de la herida "w" que define el depósito 14. El aire ambiente captado por debajo del aposito 12 es expulsado y el fluido 34 en contacto con la herida se suministra al depósito por el sistema 16 de fluido. El sistema 18 de presión suministra el líquido o gas presurizado a la zona 44 de aplicación de presión del miembro 36 de bolsa de manera que el miembro 36 de bolsa aplica una presión al fluido 34 en contacto con la herida, como se indica por las flechas "A" . El fluido 34 en contacto con la herida se adapta a la geometría de la herida "w" y suministra una presión efectiva a la herida "w" para estimular el sanado de la herida, como se indica por las flechas "B" . Una presión efectiva puede, por ejemplo, inducir tensión de superficie celular dentro de la herida en el intervalo de aproximadamente 5 a aproximadamente 20 por ciento. Como se utiliza de esta manera, el aposito 12 también puede servir para promover el cierre de la herida "w" . El miembro 36 de bolsa puede estirarse para adaptarse a la aplicación de presión a la zona 44 de aplicación de presión. Puesto que la capa 48 de soporte es sustancialmente inelástica en relación al miembro 36 de bolsa, las fuerzas de reacción en la capa de soporte pueden ejercer una fuerza dirigida hacia adentro sobre los márgenes de la herida "w", como se indica por las flechas "C" . Con referencia ahora a la figura 4, una modalidad alternativa de un aposito para herida de acuerdo con la presente descripción se muestra generalmente con el número 112. El aposito 112 para herida incluye una capa 128 de unión al cuerpo para formar un sello hermético a fluidos con la piel "s" que rodea la herida "w" . Colocados dentro de una abertura 130 central de la capa 128 de unión al cuerpo o superponiéndose a una porción de la capa 128 de unión al cuerpo se encuentra el miembro 136A de bolsa inferior. El miembro 136A de bolsa inferior incluye un portal 138 de comunicación de fluido para permitir la introducción de fluido 34 de contacto con la herida a la herida " " . Un miembro 136B de bolsa superior se acopla al miembro 136A de bolsa inferior por anillos adhesivos alojados 140, 142. El miembro de bolsa superior 136B incluye un portal 138 de comunicación fluida así como orificios 146 de suministro de presión en comunicación con una zona 144 de aplicación de presión. Tanto los miembros de bolsa superior como inferior 136A y 136B pueden ser elásticos y estirarse bajo la aplicación de presión desde el sistema 18 de presión. En la superficie superior del aposito 112, la capa 148 de soporte se puede construir de un material relativamente elástico tal como uretano. La capa 148 de soporte incluye un orificio 150 de fluido y orificios 152 de suministro de presión para proporcionar comunicación fluida al depósito 14 y zonas 144 de aplicación de presión, respectivamente. Colocado entre el miembro de bolsa superior 136B y la capa 148 de soporte se encuentra una capa 162 de refuerzo que proporciona rigidez bilateral al aposito 112. La capa 162 de refuerzo puede superponerse a la capa 128 de unión al cuerpo en el borde exterior del aposito 112 de manera que las fuerzas de reacción generadas en el aposito 112 se pueden dirigir a la piel "s" que rodea la herida "w" . La capa 162 de refuerzo se puede fijar a la capa 148 de soporte con un recubrimiento ligero de un adhesivo 170 aplicado en el lado apropiado de la capa 162 de refuerzo de la capa 148 de soporte. La capa 162 de refuerzo también se puede fijar al miembro 136B de bolsa superior con un recubrimiento ligero de un adhesivo 170 aplicado en el lado apropiado de la capa 162 de refuerzo o el miembro 136B de bolsa superior. La capa 162 de refuerzo puede comprender una malla de fibras de tereftalato de polietileno (PET) , las cuales proporcionan buena resistencia a líquidos lo que las vuelve adecuadas para uso en un ambiente de una herida húmeda. Las fibras de PET se pueden utilizar para formar refuerzos tejidos o no tejidos que tienen tamaños de poro grandes. Algunos métodos de fabricación de refuerzo de PET proporcionan el entrelazado de uniones de fibra para proporcionar una malla que es flexible en direcciones múltiples y que tampoco se desenreda cuando se corta. Los refuerzos de PET fabricados de esta manera tienden a presentar una rigidez elevada al cizallamiento que puede ser útil en la capa 148 de soporte de refuerzo y proporcionar rigidez bilateral al aposito 112. Un material ejemplar, el cual puede ser adecuado para incorporación en la capa 162 de refuerzo se vende bajo la marca comercial SontaraMR por DuPont . De manera alternativa, la capa 162 de refuerzo se puede conformar de otra estructura de refuerzo o de malla que tenga rigidez al cizallamiento adecuado. Los ejemplos de estructuras adecuadas incluyen una retícula termoplástica extruida y películas perforadas. Los materiales adecuados para uso en las estructuras alternativas incluyen PET, polietileno, nailon y polipropileno. Adicionalmente , se pueden utilizar estructuras tejidas para la capa 162 de refuerzo. Los materiales tejidos aceptables pueden incluir gasa de algodón, acetato tejido y nailon. Aunque la descripción precedente se ha descrito con cierto detalle a modo de ilustración y ejemplo, con propósitos de claridad o comprensión, será evidente que se pueden llevar a la práctica ciertos cambios y modificaciones dentro del ámbito de las reivindicaciones anexas. Se hace constar que con relación a esta fecha, el mejor método conocido por la solicitante para llevar a la práctica la citada invención, es el que resulta claro de la presente descripción de la invención.

Claims

REIVINDICACIONES Habiéndose descrito la invención como antecede, se reclama como propiedad lo contenido en las siguientes reivindicaciones: 1. Un aparato de terapia para heridas, para mejorar el sanado de una herida, caracterizado porque comprende : un aposito para herida configurado para colocación sobre una herida para definir un depósito sobre la herida en la cual un fluido en contacto con la herida se puede mantener al formar un sello sustancialmente hermético a fluidos alrededor de la herida; un miembro de bolsa elástica definido por o dentro del aposito para herida, el miembro de bolsa elástica es expandible para ejercer presión sobre el fluido en contacto de la herida dentro del depósito; un sistema de fluido en comunicación fluida con el depósito para suministrar selectivamente el fluido en contacto con la herida al depósito; y un sistema de presión está en comunicación fluida con el miembro de bolsa para suministrar un líquido o gas comprimido al miembro de bolsa para llevar a cabo la expansión en el miembro de bolsa. 2. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el miembro de bolsa elástica se acopla a una capa de soporte sustancialmente inelástica y la capa de soporte se acopla a una capa de unión al cuerpo para contacto con la piel alrededor de la herida de manera que la expansión del miembro de bolsa puede alterar la tensión en la capa de soporte para jalar la piel alrededor de la herida hacia adentro. 3. El aparato de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque la bolsa elástica se acopla a la capa de soporte sustancialmente inelástica por un anillo adhesivo interno alojado dentro de un anillo adhesivo externo . . El aparato de conformidad con la reivindicación 3, caracterizado porque el anillo adhesivo interno circunda un portal de comunicación de fluido que proporciona comunicación fluida entre el depósito y el sistema de fluido. 5. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el miembro de bolsa elástica se acopla a una capa de soporte elástica y la capa de soporte se acopla a una capa de refuerzo que proporciona rigidez bilateral al aposito. 6. El aparato de conformidad con la reivindicación 5, caracterizado porque la capa de refuerzo comprende una malla que se forma a partir de fibras de tereftalato de polietileno. 7. El aparato de conformidad con la reivindicación 5, caracterizado porque la capa de soporte se construye de uretano. 8. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el fluido en contacto con la herida comprende un medicamento para promover el sanado de heridas . 9. El aparato de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado porque el medicamento comprende un agente de desbridamiento . 10. El aparato de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado porque el medicamento comprende por lo menos uno de un agente antimicrobiano, polihexametilenbiguanida, un antibiótico, un factor de crecimiento y un analgésico. 11. El aparato de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el sistema de fluido comprende una jeringa que se puede separar repetidamente del aparato. 12. Un aposito para herida, para mejorar el sanado de una herida, caracterizado porque comprende: una capa de soporte sustancialmente elástica configurada para colocación sobre una herida para definir un depósito sobre la herida en el cual el fluido en contacto con la herida se puede mantener al conformar un sello sustancialmente hermético a fluidos alrededor de la herida; una capa de refuerzo se adhiere a la capa de soporte para proporcionar rigidez bilateral al aposito para herida, la capa de refuerzo se extiende en una región periférica de la capa de soporte sustancialmente elástica; y un miembro de bolsa elástica definido por o dentro del aposito para herida, el miembro de bolsa elástica se puede expandir para ejercer presión sobre el fluido en contacto con la herida dentro del depósito, el miembro de bolsa elástica incluye un puerto de comunicación fluida a través del mismo para permitir la introducción del fluido en contacto con la herida a la herida. 13. El aposito para heridas de conformidad con la reivindicación 12, caracterizado porque la capa de soporte se acopla a un miembro de portal, el miembro de portal incluye una perforación central para permitir la introducción del fluido en contacto con la herida y un anillo de distribución interior distinto para permitir la introducción a un líquido o gas comprimible a una zona de aplicación de presión del miembro de bolsa.