KR930009710B1

KR930009710B1 - 외과용 스테이플러

Info

Publication number: KR930009710B1
Application number: KR1019870700784A
Authority: KR
Inventors: 스토레이스 안토니
Original assignee: 테크닐리틱스 인코포레이팃드; 원본 미기재
Priority date: 1985-12-30
Filing date: 1986-12-18
Publication date: 1993-10-09
Also published as: DE3689806D1; DE3689806T2; DK450887A; EP0267921A1; AU6846787A; EP0267921A4; WO1987004063A1; US4691853A; AU601391B2; KR880700654A; DK450887D0; EP0267921B1; DK174083B1

Abstract

내용 없음.

Description

[발명의 명칭]

외과용 스테이플러

[도면의 간단한 설명]

제 1 도는 본 발명의 외과용 스테이플러의 일 실시예의 사시도,

제 2 도는 제 1 도의 2-2선에 따른 단면도,

제 3 도는 제 2 도의 3-3선에서 본 부분 평면도,

제 4 도는 본 발명의 외과용 스테이플러의 주요 요소들의 분해 사시도,

제 5 도는 제 2 도의 5-5선에서 본 정면도,

제 6 도는 제 2 도의 6-6선에 따른 단면도,

제 7 도는 제 2 도의 7-7선에 따른 단면도,

제 8 도는 제 2 도의 8-8선에 따른 단면도,

제 9 도는 제 2 도의 9-9선에 따른 단면도,

제 10 도는 회전된 위치에 있는 스테이플을 도시하는, 제 3 도와 유사한 부분 평면도,

제 11 도는 제 10 도의 11-11선에 따른 단면도,

제 12 도는 성형 위치에 있는 스테이플을 도시하는, 제 10 도와 유사한 부분 평면도,

제 13 도는 제 12 도의 13-13선에 따른 단면도,

제 14 도는 분리 및 장전 위치에 있는 스테이플을 도시하는, 제 10 도와 유사한 부분 평면도,

제 15 도는 제 14 도의 15-15선에 따른 단면도,

제 16 도는 선행 스테이플의 초기 보유 위치를 도시하는, 제 3 도와 유사한 부분 단면도이다.

[발명의 상세한 설명]

[발명의 배경]

본 발명은 많은 통상의 수술 과정들의 마지막에 절개부들을 봉합하기 위한 장치에 관한 것이다. 그러한 봉합은 흉곽, 근막, 근육, 피부 및 지방과 같은 각종 조직 및 뼈의 재접합을 포함할 수 있다. 이러한 봉합 과정의 주 목적은, 불쾌감과 상처 자국이 최소인 채로 신속하고 적절히 아물게 하고, 상처가 확실하게 폐쇄되어 유지되게 하는 것이고, 또한, 봉합부가 차후의 붕대 감기 및 드레싱(dressing)교환을 방해하지 않게 하는 것이다.

봉합은 일반적으로, 특수하고 정확한 방식으로 조직의 각종 층들을 결합하는 것을 포함한다. 예를들어, 복부 수술에서는, 절단된 복막 층이 결합된 다음, 근육, 근막, 지방 및 피부의 층들이 결합되어야 한다. 또한, 봉합부가 개방되지 않게 하는 수단으로서, 모든 층들을 통과하는 봉합사들이 사용되거나 요구될 수 있다. 이러한 봉합사에 의한 봉합을 달성하기 위한 전형적인 물질들로는 실크, 거트(gut), 및 대크론, 테플론과 각종 신규한 폐기 가능한 물질을 포함하는 각종 합성 물질들이 있다. 요구되는 강도에 따라, 그 물질은 모노필라멘트이거나 또는 꼬은 것일 수 있고, 그의 직경은 여러가지일 수 있다. 또한, 비반응성 스테인리스 강으로 대개 만들어지는 금속 봉합사도 있다. 그들 물질은 각각 특정 목적에 적합하게 사용될 수 있게 하는 특성들을 가진다.

이들 모든 기술에서 중요한 고려 사항은 흉터의 형성이며, 그러한 흉터는, 대부분 외래물로 작용하고 인체의 방어 기구로 하여금 그 물질을 결합 조직과 함께 밀봉케하는 봉합사 물질과 인체가 반응함으로써 형성된다.

봉합사들은 그들을 위한 다양한 바늘로 이루어진 삽입 기구없이는 조직이 꿰어질 수 없다는 것은 명백하다. 각 타입의 바늘은 취급의 용이함, 관통의 용이함, 방출의 용이함, 최소의 외상 등과 같은 특정 기능을 제공하도록 설계된다. 일반적으로, 외과 의사는 바늘에 실을 꿰어 사용하거나 또는 봉합사가 이미 꿰어진 봉합사-바늘 결합체와, 봉합사 홀더와 같은 부수적인 기구를 사용하기도 한다.

그리하여, 상처의 봉합은 외과 의사들에 있어서 주요 관심사이고, 상처 봉합의 주요 목적들 중에는, (a) 봉합에 요구되는 시간을 최소화시키고, (b) 외과 의사의 피로와 환자 마취 시간을 감소시키고, (c) 조직외상을 감소시키며 상처의 치유를 촉진시키고, (d) 혈액 손실을 최소화시키고, (e) 최적의 미용 효과를 달성하며, (f) 전체 비용을 조절 및 감소시키는 것이 있다.

이러한 목적들을 달성하기 위한 비교적 새로운 봉합 방법은, 스테이플 건(staple gun)에 의해 방출되어 고정되는 금속 스테이플들로 인접한 조직을 결합시키는 것이다. 통상의 봉합사를 부분적으로 대체해온 이러한 금속 스테이플은, 몸체내의 혈관, 주공 기관 및 여러 조직 층들의 절단부들을 접합하는 것을 포함하여 외부 및 내부 봉합 모두에 보편화되었다. 외과용의 많은 스테이플링(stapling)장치들이 미국인들과 다른 나라 사람들, 특히, 소비에트 공화국의 기술자들에 의해 개량되어 왔다.

공지의 스테이플링 장치들 모두의 한가지 특징은 그들이 특유한 작동방식과, 굽힙가능하지만 비탄성적인 금속 스테이플을 사용하는 것이다. 힘이 가해져 각 금속 스테이플의 초기의 개방된 U자형 형태를 최종의 폐쇄된 형태로 변형시켜서, 스테이플이 두 인접 조직 연부들을 서로 결합시키도록 한다. 스테이플링 장치들은 외과 의사의 손에 의해 보유되고 작동되며, 힘이 외과 의사에 의해 수동으로 가해지거나 또는 스테이플러 안에 구비된 동력 보조 기계 힘에 의해 가해진다. 비탄성 금속 스테이플의 단부들을 굽히는데 요구되는 힘은 상당하고, 전형적으로, 각 스테이플을 제자리에 박은 다음, 억지로 스테이플의 다리들을 굽히는 구동기에 의해 가해진다. 일단 배치되면, 스테이플들은, 조직을 빼 않고도 제거가 가능하도록 스테이플을 그의 개방된 형상으로 억지로 복귀시키는 별도의 장치를 이용하지 않고는 제거될 수 없다.

본 발명은 환자의 마주하는 두 조직, 피부 및/또는 근막층들을 스테이플들로 접합하기 위한 외과용 스테이플러를 제공한다. 본 발명은, 더욱 효율적이고 공간 절약적인 외과용 스테이플러를 제공하기 위해, 통상의 종이 스테이플러에서와 같이 적층된 스테이플 더미의 수직면에 대략 수직하게 스테이플을 회전시키는 수단을 포함하고 제어 기능이 향상된 독특한 방출 시스템을 이용한다.

본 발명의 다른 목적은, 특히 접근이 어려운 부위들에서 외과 의사가 더욱 정확하게 조작할 수 있게 하기 위해 스테이플러의 전체 크기와 중량을 감소시키는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은, 장치가 움직임 없이 외과 의사에 의해 쉽게 사용될 수 있도록, 장치가 스테이플 방출 지점에 있을 때 장치에 가해지는 손 힘과 동작의 양을 감소시키는 것이다.

본 발명은 이러한 문제들을 해결하는데에 주력하며, 그 문제들에 대한 실행가능하고 경제적인 해결책을 제공한다. 이 명세서의 다음 부분에 기술되고 청구된 본 발명은 모든 알려진 종래의 스테이플링 시스템 및 장치와는 근본적으로 다르다.

[발명의 요약]

본 발명은 손으로 잡고 손으로 작동되는 다단계 외과용 스테이플러를 제공하며, 이 스테이플러는 바람직하게는 카트리지내 다수의 스테이플들을 수용한 후, 봉합된 절개부의 인접 연부들 또는 결합될 인접 조직이나 다른 물체들로 스테이플을 한번에 하나씩 방출하여 폐쇄시킨다. 이 스테이플러는 트리거(trigger)를 케이스 쪽으로 또는 케이스 안으로 소정 거리만큼 잡아 당기고, 그후, 트리거의 정규 위치로 자동 복귀시키기 위해 트리거를 놓으므로써 작동된다.

앤빌(anvil)의 일단부가 스테이플 더미를 보유하는 카트리지에 고정된다. 앤빌은 기부를 포함하고, 그 기부에는 그로부터 상방으로 돌출하는 캠 피동체 면과, 스테이플 더미와 접촉하게 기부의 단부로 부터 상방으로 뻗어 스테이플 더미의 수평 이동을 방지하는 스테이플 더미 보유면이 있다. 또한, 앤빌은 스테이플 더미 보유면의 일단부로 부터 대략 외측으로 뻗은 스테이플 이송면과, 이 스테이플 이송면의 단부로 부터 대략 상방으로 뻗은 스테이플 성형면을 포함한다.

스테이플 성형기가 배럴(barrel)내에서 미끄럼 전진하고, 그로부터 외측으로 뻗은 1쌍의 아암들을 포함하며, 이 아암들은 해당 스테이플의 다리들에 부딪혀 스테이플을 회전시킨다. 또한, 1쌍의 돌기들이 아암들로 부터 상방으로 돌출하여 있고, 성형 과정중에 스테이플의 크로스 아암과 결합하여 크로스 아암을 성형한다. 각 아암은, 성형후 앤빌에서 분리되는 중에 스테이플을 보유하는 다리 보유면을 포함한다. 또한, 스테이플 성형기는 그로부터 하방으로 뻗은 캠을 포함하고, 이 캠은 앤빌을 각운동시키기 위해 앤빌의 캠 피동체 면과 결합한다.

스테이플 성형기는, 출발 위치, 중간 위치 및 최종 위치 사이에서 이동가능한데, 출발 위치에서는, 스테이플 다리들이 성형기의 평면과 대략 수직하고 스테이플 더미의 수직면과 대략 평행하며, 중간 위치에서는, 성형기 아암들이 스테이플의 다리들에 부딪혀 스테이플을 스테이플의 크로스 아암을 중심으로 억지로 회전시킨다. 최종 위치에서는, 성형기가 전진하여 성형기의 돌기들이 스테이플의 크로스 아암들과 결합하여 앤빌의 스테이플 성형면 둘레에서 스테이플을 폐쇄된 파지 형태로 형성하여 스테이플 다리들을 상처 또는 절개부내에 봉합, 결합시킨다.

앤빌은 정지 위치와 휨 위치 사이에서 이동가능하며, 이 휨 위치에서, 성형기는 전방으로 전진되고, 캠은 캠 피동체 면과 닿아서 앤빌의 자유 단부가 하방으로 이동하게 하여 스테이플을 앤빌에서 분리시키며, 스테이플은 성형기의 다리 보유면들에 의해 앤빌과 함께 하방으로 이동되지 않아서 후속 방출을 위해 스테이플을 분리시킨다. 또한, 휨 위치에서, 앤빌의 스테이플 이송면은 하방으로 이동되어 스테이플 더미의 선행 스테이플을 수용한다. 앤빌은 복귀 위치로 더 이동되며, 그 복귀 위치에서, 앤빌은 그의 원 위치로 상방으로 이동되어 후속 조직 결합을 위치로 선행 스테이플을 이송한다.

케이스는 다수의 연장 탭(tab)들과, 공동부가 내부에 원주 방향으로 형성된 배럴을 포함하며, 그 공동부는 케이스의 탭들과 회전 가능하게 결합하여 배럴이 케이스에 대해 회전 멈춤을 할 수 있게 한다. 또한, 공동부는 다수의 요홈부들을 포함하며, 그 요홈부들을 공동부내에 케이스의 탭들을 마찰 적으로 보유하고, 케이스에 대한 배럴의 각도 위치를 제어할 수 있게 하여, 외과 의사가 최소의 노력을 원하는 조직으로 스테이플이 향하게 할 수 있게 한다.

여기에 개시된 바와 같은 신규한 스테이플러는 상기 각 구조들의 조합 또는 여러 다른 조합으로 사용될때 중요하고 유용한 많은 특징들을 가진다. 먼저, 본 발명은 스테이플 더미가 종이 스테이플러의 것과 같은 통상의 방향으로 배열되는 외과용 스테이플러를 제공하고, 또한, 스테이플이 스테이플 더미에 수직하게 방출될 수 있도록 선행 스테이플을 이송하고, 회전시키고, 성형하는 수단을 포함한다. 또한, 본 발명은 스테이플들을 수용하고, 강한 힘을 사용하지 않고도 그들을 방출, 분리, 장전하는 방출 기구를 포함한다.

[바람직한 실시예의 설명]

제 1 도에 도시된 바와같이, 손으로 쥐고 손으로 작동되는 본 발명에 따른 다단계 외과용 스테이플러(10)는 봉합될 절개부의 인접한 가장자리들 또는 결합될 인접 조직이나 다른 물체들로 스테이플을 한번에 하나씩 방출하여 폐쇄한다. 이 외과용 스테이플러(10)는 대략, 트리거 구멍(14)이 있는 수직의 케이스(12)를 포함하고, 그 트리거 구멍(14)을 통하여 트리거(16)가 결합가능하게 삽입된다. 트리거(16)는 트리거 피봇축(18)을 중심으로 제 1 신장 위치(제 1 도)와, 외과 의사의 손 압력이 트리거(16)상에 작용한 때의 제 2 철회 위치 사이에서 피봇 운동할 수 있게 되어 있다. 트리거(16)의 저부(19)는 상방으로 각이져 있다. 제 1 도는 트리거(16)가 약 30°만큼 피봇 이동할 수 있음을 도시한다.

또한, 본 발명의 스테이플러는 원통형 부분(22)과 상부 카트리지 하우징(24)을 가진 배럴(20)을 포함한다. 원통형 부분(22)은 제 3 및 9 도에 도시된 바와 같이 그 안에 형성된 원주방향 공동부(26)를 포함한다. 케이스(12)는 그로부터 외측으로 뻗은 다수의 탭(tab)(28)을 가지고 있고, 각 탭(28)에는 그로부터 하방으로 매달린 헤드(30)가 제공되어 있다. 공동부(26)는 탭들(28)의 헤드들(30)과 회전가능하게 결합되어 배럴(20)이 케이스(12)에 대해 회전 멈춤을 할 수 있게 한다. 또한, 제 9 도에 잘 도시된 바대로, 공동부(26)는 다수의 요홈부들(32)을 포함하고, 이 요홈부들(32)은 배럴(20)의 각도 위치를 조절할 수 있게 한다. 헤드(30)가 요홈부(32)안에 보유될 때, 배럴(20)이 최소의 노력으로 소정의 각도 위치에 잠그어짐에 따라, 외과 의사는 스테이플을 원하는 조직으로 정확히 향하게 할 수 있다. 본 발명으로 인해, 외과 의사는 한손이 자유로워지지만, 그의 자유로운 손을 사용하여 배럴(20)이 더 회전하지 못하게 할 필요가 없게 된다.

배럴(20)의 상부 카트리지 하우징(24)은 윗면(34)과, 밑면(35)과, 상기 윗면(34)의 양 옆 가장자리들에서 하방으로 매달린 1쌍의 측면들(36)을 포함한다. 상부 카트리지 하우징(24)은 그의 전방 단부(38)에 상부 웨브 부재(40)를 가지고 있고, 이 상부 웨브 부재(40)는 그의 중앙에 형성된 절결홈(42)를 가지고 있다. 이 절결홈(42)은 상부 웨브 부재의 앞 끝으로 부터 윗면(34)의 내측으로 연장하는 1쌍의 측면(44)을 가지고 있다. 상부 웨브 부재(40)에 연결된 단부들의 반대쪽 측면들(36)의 단부들을 배럴(20)의 윗면(34)에서 하방으로 매달려 있는 립(lip) (46)에 연결되어 있다. 또한, 전방 단부(38)에는 30°각도를 가지는 경사 부분(39)이 제공되어 있다. 1쌍의 측부 웨브 부재들(48)이 상부 웨브 부재들(40)의 외측 단부로 부터 하방으로 매달려 있다. 측부 웨브 부재들(48)은 상부 카트리지 하우징(24)의 측면들(36)의 자유 단부이다.

제 2 및 3 도에 도시된 바와 같이, 배럴(20)의 상부 카트리지 하우징(24)의 앞 부분이 하부 카트리지(50), 스테이플(52)의 더미, 푸셔(82), 앤빌(98) 및 성형기(114)를 덮는다. 제 4 도에 잘 도시된 바와 같이, 하부 카트리지(50)는, 스테이플(52)이 통상의 종이 스테이플러에서와 같이 보유되고 적층될 수 있게 하고, 외과용 스테이플러에 중요한 공간 절약을 제공한다. 스테이플(52)의 더미는 첫번째 스테이플(53)과 최종 스테이플(56)을 포함한다(제 2 도 참조). 하부 카트리지(50)의 후단부가 배럴(20)의 기판(60)에 연결된다.

하부 카트리지(50)는 제 1U자형 채널(62)와 제 2U자형 채널(64)을 포함한다. 서로 대치인 제 1 및 제 2U자형 채널들(62, 64)은 그 채널들(62, 64)을 위한 지지부를 제공하는 중간 웨브 부재들(66)에 의해 연결된다. 상기 채널들(62, 64)은 외측 다리들(68)과 내측 다리들(70)을 포함하고, 외측 다리들(69)은 내측 다리들(70)보다 높이가 더 높게 되어 있다. 스테이플(52)의 다리들(72)은 채널들의 내외측 다리들(70, 68) 사이에 끼워지고, 스테이플들(52)의 크로스 아암들(74)은 채널들의 내측 다리들(70)의 상연부들(76)에 닿아서 그에 의해 보유된다. 제 5 도에 잘 도시된 바와 같이, 스테이플들(52)의 첨단부들(75)은 하부 카트리지(50)의 채널들의 바닥(51)과 접촉하지 않는다. 이는 하부 카트리지(50)에 의해 대한 스테이플(52)의 마찰 저항을 제거하여 하부 카트리지(50)를 플라스틱 또는 플라스틱류 물질로 만들 수 있게 한다. 또한, 하부 카트리지(50)는 각 채널의 외측 다리들(68)로 부터 외측으로 뻗은 1쌍의 측부 플랜지들(78)을 포함하며, 이 측부 플랜지들은 상부 카트리지 하우징(24)의 측면들(36)과 접촉 결합한다. 측부 플랜지들(78)은 그의 중앙에 위치된 홈(80)을 제외하고는 채널들(62, 64)의 전체 길이에 걸쳐 뻗는다.

또한, 본 발명은 윗면(84), 측면들(86), 배면(88)과, 앞면(90)이 있는 푸셔(82)를 포함한다. 봉(92)이 푸셔(82)를 관통하여 중앙에 배치되고, 봉(92)의 일단부가 배면(88)에 연결되고, 자유단부는 배럴(20)의 기판(60)에 연결된다. 푸셔(82)는 봉(92) 둘레에 배치된 푸셔 스프링(94)에 의해 후방 및 전방 위치들 사이에서 이동가능하고, 이 푸셔 스프링은 배면(88)에 대해 바이어스되어 있다. 푸셔(82)의 앞면(90)은 위로 뻗은 부분(96)을 포함하고, 이 부분(96)은 하부 카트리지(50) 안에 보유되는 스테이플(52) 더미중 최종 스테이플(56)과 접한다.

외과용 스테이플러(10)내에서, 앤빌(98)이 제 6 도에 도시된 바와같이 대략 하부 카트리지(50) 아래에서 제 1 및 제 2U자형 채널들(62, 64) 사이에 위치된다. 앤빌(98)은 기부(100)를 포함하고, 이 기부(100)에는 그로부터 양쪽 외측으로 뻗은 1쌍의 측부 아암들(102)이 있다. 측부 아암들(102)은 하부 키트리지(50)의 홈(80)에 수용되어 그 안에 위치된다. 스테이플 더미 보유면(104)이 기부(100)의 일 단부로부터 상방으로 뻗어 있고, 푸셔(82)에 의해 스테이플들(52)에 부여되는 힘으로 스테이플 더미가 더 이동하는 것을 방지하여 스테이플 더미를 보유한다. 스테이플 더미 보유면(104)은 스테이플 더미중 맨앞 스테이플(53)과 접촉한다. 스테이플 이송면(106)이 스테이플 더미 보유면(104)으로 부터 외측으로 뻗어 있고, 스테이플 더미로 부터 맨앞 스테이플(53)을 그 스테이플이 회전되고 성형될 수 있는 위치까지 이송하는 면을 제공한다. 스테이플 성형면(108)이 스테이플 이송면(106)으로 부터 상방으로 뻗고 끝에 자유 단부(110)를 가지고 있다. 스테이플 성형면(108)은, 선행 스테이플(54)이 봉합부 또는 상처(112)내에 삽입되기 위해 대략 장방형 모양으로 앤빌(98) 둘레에서 성형될 수 있게 하는 면을 제공한다.(제 13-15 도 참조)

또한, 외과용 스테이플러(10)는 배럴(20)내에서 상부 카트리지 하우징(24)과 하부 카트리지(50) 사이에 위치된 성형기(114)를 포함한다. 성형기(114)는 윗면(116), 밑면(118), 윗면(116)의 양측 가장자리들로 부터 하방으로 매달려 있는 1쌍의 측면들(120)을 포함한다. 하부 카트리지(50)의 채널들(62, 64)의 외측 다리들(68)은 배럴(20)내에 성형기(114)를 보유하도록 성형기(114)의 밑면(118)과 닿는다. 성형기(114)의 윗면(116)에는 그로부터 전방으로 뻗는 1쌍의 아암들(124)이 있다. 이 아암들(124)은, 제 2 도에 도시된 바대로 상부 카트리지 하우징(24)의 립(46), 상부 카트리지 하우징(24)의 밑면(35), 스테이플 이송면(106) 및, 스테이플 성형면(108)에 의해 보유된 선행 스테이플(54)에 부딪친다. 스테이플을 제위치에 놓을때 외과 의사가 최대로 잘 볼 수 있게끔, 하부 카트리지(50)내 스테이플 더미의 스테이플 위치에 대해 적어도 90°또는 수직하게 선행 스테이플(54)을 회전시키는 수단을 아암들(124)이 제공한다. 성형기(114)의 앞면(125)은 선행 스테이플(54)을 회전시키는데 조력하도록 모서리가 깍여 있다. 물론 90°보다 작은 각이 스테이플 배치를 잘 볼 수 있게 하는데는 유익하지 않을지라도, 90°보다 작은 각이 이용될 수도 있다는 것이 이해될 것이다. 스테이플들을 회전시킬 수 있어서, 본 발명은 스테이플러의 공간을 줄이고 합당한 제조 치수들을 제공하기 위해, 통상의 종이 스테이플러에서와 같은 방향으로 배열되는 스테이플 더미를 이용한다.

1쌍의 돌기들(126)이 선형 스테이플(54)의 뒷쪽 위치에서 성형기(114)의 윗면으로부터 돌출하여 있어, 성형기(114)가 전진될 때 선형 스테이플(54)의 크로스 아암(55)에 힘을 가하여 앤빌(98)의 스테이플 성형면(108) 둘레에서 스테이플을 구부려 성형하도록 작용한다.

성형기는 또한 성형기(114)의 측면들(120)에서 상방으로 경사진 캠(13)을 포함한다. 캠(130)은 성형기(114)가 전진할 때, 앤빌(98)의 측부 아암들(102)의 단부들로부터 상방으로 뻗은 캠 피동체 면(132)과 결합하여 앤빌을 하방으로 구부리도록 작용한다. 캠(130)과 캠 피동체 면(132) 사이의 관계가 제 2, 7 및 15 도에 자세히 도시되어 있다.

개방부(134)가 성형기(114)의 아암들(124) 사이에 형성되어 있고, 이 개방부(134)는 성형기(114)의 앞끝으로 부터 내측으로 연장하는 측연부들(136)과 후연부(138)를 포함한다. 돌기들(126)과 각 측연부(136) 사이의 아암들(124)의 지역이 다리 보유면(140)을 형성한다.

성형기(114)의 밑면(118)은 스테이플들(52)의 크로스 아암들(74)의 상부와 견고히 접촉한다. 그러한 배열은 외과용 스테이플러(10)내 공간을 절약하며, 그 배열로 인해, 스테이플이 회전되는 위치로 상방으로 더 이동될수록 기울임 각도가 작게 되기 때문에 선행 스테이플(54)이 접합될 조직에 대해 더 큰 각도로 상처(142)내에 삽입될 수 있게 된다.

트리거(16)의 볼(144)이 성형기(114)를 전진시키는 버튼(146)과 맞닿아 있다. 이 버튼(146)을 바이어스시키는 주 스프링(148)이 트리거(16)과 성형기(114)를 그들의 초기 위치로 복귀시킨다.

사용시, 본 발명은 트리거(16)를 소정 거리만큼 케이스(12)쪽으로 잡아 당기고, 그 후에 트리거(16)를 그의 원 위치로 자동으로 복귀시키기 위해 트리거(16)를 놓으므로써 작동된다. 트리거(16)의 이러한 운동은 다음의 단계들, 즉, (a) 맨앞 스테이플(53)을 스테이플 더미로 부터 앤빌(98)의 스테이플 이송면(106)으로 장전하는 단계 ; (b) 선행 스테이플(54)이 스테이플 더미의 평면에 대략 수직하게 회전될 수 있는 위치로 선행 스테이플(54)을 이송하는 단계 ; (c) 선행 스테이플을 폐쇄하고 방출하기 위해 상처에 대락 수직인 방향으로 선행 스테이플(54)을 회전시키는 단계 ; (d) 선행 스테이플(54)을 앤빌(98)의 스테이플 성형면(108) 둘레에서 성형하여 상처(142)내의 선행 스테이플(54)의 다리들이 대략 사각형 형태로 폐쇄되게 하는 단계 ; (e) 스테이플을 앤빌(98)과 함께 철회시키지 않고, 스테이플을 완전히 제어된 상태로 상처의 조직안에 놓는 단계 ; 그리고 (f) 새로운 스테이플을 배치 지역안으로 재장전하는 단계를 포함하는 다단계 작동을 야기시킨다. 이러한 각 단계들을 아래에 더 상세히 설명한다.

제 2 도는 출발 위치의 선행 스테이플(54)을 도시한다. 스테이플 더미는 스테이플의 다리들(72)이 대략 하방으로 매달린채 하부 카트리지(50)내에 보유된다. 스테이플의 크로스 아암들(74)은 성형기(114)의 밑면(118)에 의해 견고히 보유된다. 푸셔 스프링(94)에 의해 밀어질 때, 푸셔(82)가 스테이플 더미에 힘을 가한다. 스테이플 더미는 앤빌(98)의 스테이플 더미 보유면(104)에 의해 더 이동되지 못하게 억제된다.

제 2 및 5 도에 도시된 바와같이, 출발 위치에서, 선행 스테이플(54)의 다리들(57)은 스테이플 더미에 있는 스테이플들(52)의 다리들(72)과 대략 평행하게 대략 하방으로 매달린다. 제 2 및 3 도에 도시된 바와 같이, 선행 스테이플(54)은 스테이플 성형면(108), 앤빌(8)의 스테이플 이송면(106), 상부 카트리지 하우징(24)의 하향 연장 립(46) 및, 상부 카트리지 하우징(24)의 밑면(35)에 의해 형성된 구멍내에 꼭맞게 보유된다. 즉, 앤빌(98)은, 그의 정지 위치에서, 스테이플 이송면(106)이 적당한 힘으로 선행 스테이플(54)을 상부 카트리지 하우징의 밑면(35)에 대해 압압하여 선행 스테이플(5)을 스테이플 이송면(106), 스테이플 성형면(108), 립(46)과 밑면(35)에 의해 형성된 구멍내에 꼭맞게 보유시키도록 형성되어 설치된다. 정지 위치에서, 성형기(114)의 캠(130)은 앤빌(98)의 캠 피동체 면(132) 뒤에서 떨어져 있고, 제 2 및 8 도에 도시된 바대로 캠 피동체 면(132)가 결합하지 않는다. 성형기(114)의 아암들(124)은 선행 스테이플(54)과는 인접하지만 닿지는 않는다.

제 2 및 10 도에 도시된 바와같이, 성형기(114)는 제 2 도에 도시된 출발 위치와, 제 10 및 11 도에 도시된 중간 위치 사이에서 이동가능한데, 출발 위치에서, 선행 스테이플(54)의 다리들(57)은 성형기(114)의 평면에 대략 수직하고 스테이플들(52)의 더미의 수직면는 평행하며, 선행 스테이플(54)의 크로스 아암(55)은 스테이플 성형면(108), 스테이플 이송면(106), 밑면(35)과, 립(46) 사이에 확실하게 보유된다. 상기 중간 위치에서는, 성형기(114)의 아암들(124)은 버튼(146)상에 힘을 가하는 트리거(116)의 작동시 전방으로 전진한다. 성형기(114)의 중간 위치에서, 성형기의 아암들(124)은 선행 스테이플(54)의 다리들(57)에 충돌하여 그 다리들(57)을 스테이플들(52)의 더미의 다리들(72)에 대략 수직하고 성형기(114)의 평면에 평행한 상방으로 회전시킨다. 선행 스테이플이 회전된 후, 그 선행 스테이플은 스테이플 성형면(108), 스테이플 이송면(106), 상부 카트리지 하우징(24)의 밑면(35) 및 하방으로 매달린 립(46), 성형기(114)의 돌기들(126)과 윗면(116)에 의해 견고히 보유된다(제 11 도 참조). 선행 스테이플(54)이 외과 의사의 시선을 조금도 가리지 않고 상처(142) 안으로 직접 방출되도록 위치되기 때문에, 본 발명의 이러한 실시예의 구조는 봉합 지역을 더 잘 볼 수 있게 한다.

제 12 및 13 도는 상처(142)내에서의 선행 스테이플(54)의 성형을 도시한다. 성형기(114)는 중간 회전 위치로 부터 최종 성형 위치로 전방으로 더 전진한다. 최종 성형 위치에서, 성형기(114)의 돌기들(126)이 전방으로 전진하여 선행 스테이플(54)의 크로스 아암(55)에 힘을 가한다. 그리하여, 선행 스테이플(54)이 앤빌(98)의 스테이플 성형면(108) 둘레에서 성형된다. 선행 스테이플(54)은 그의 다리들(57)이 상처(142)내에서 서로 인접하게 폐쇄된 대략 장방형 모양으로 성형된다. 제 12 도에 도시된 바와 같이, 대략 1쌍의 돌기들(126) 사이의 거리는 성형된 선행 스테이플(54)의 길이를 규정한다. 선행 스테이플(54)은 스테이플 더미의 수직면에 대략 수직이고 성형기(114)의 평면에 대락 평행한 평면에서 성형된다. 제 13 도에 도시된 바와 같이, 상처(142)내 성형된 위치의 스테이플은 스테이플러 성형면(108), 스테이플 이송면(106), 밑면(35), 립(46), 성형기(114)의 윗면(116)상의 다리 보유면(140)에 의해 외과용 스테이플(10)내에 여전히 보유된다. 물론, 선행 스테이플러(54)은 또한 상처(142)의 조직에 의해서도 보유된다. 성형 위치에서, 스테이플들(52)의 더미는 여전히 푸셔 스프링(94)의 압압시 푸셔(82)에 의해 가해지는 힘을 수용하며, 스테이플 더미는 스테이플 더미 보유면(104)에 의해 움직이지 못하게 억제된다.

제 14, 15 및 16 도는 외과용 스테이플러(10)의 분리 및 장전 단계를 도시한다. 제 13 및 15 도에 도시된 바와 같이, 앤빌(98)은 제 13 도 도시된 정지 위치와, 제 15 도에 도시된 휨 위치 사이에서 이동 가능한데, 이 휨 위치에서, 성형기(114)는 전방으로 전진되고, 성형기(114) 캠(130)은 앤빌(980)의 캠 피동체 면(132)과 결합하여 챈빌(98)을 하방으로 구부려서 선행 스테이플(54)을 앤빌(98)의 스테이플 성형면(108)으로 부터 분리시킨다.

제 14 도에 도시된 바와 같이, 선행 스테이플(54)은 성형기(114)의 다리 보유면들(140)에 의해 앤빌(98)과 함께 하방으로 이동되지 못하게 구속된다. 다리 보유면들(140)은, 성형된 선행 스테이플(54)이 앤빌(98)과 함께 하방으로 이동되게 함이 없이, 완전히 성형된 선행 스테이플을 분리시켜 스테이플 방출 지역을 통하여 상처(142) 안으로 방출하는데 조력한다. 선행 스테이플(54)을 스테이플 성형면(108) 둘레에서 성형함으로서 발생되는 선행 스테이플(54)과 앤빌(98) 사이의 마찰 결합이 선행 스테이플(54)을 앤빌(98)에 잠재적으로 마찰 보유시키기 때문에, 다리 보유면들(140)은 극히 중요하다.

제 15 도에 도시된 바와같이, 캠(130)과 캠 피동체 면(132)의 결합에 의해 앤빌(98)이 하방으로 이동됨에 따라, 스테이플 이송면(106)이 하방으로 이동하여 스테이플들(52)의 더미내의 맨앞 스테이플(53)의 크로스 아암(74) 아래에서 그 스테이플의 수직면에 대략 수직하게 위치된다. 스테이플 더미내의 맨앞 스테이플(53)은 스테이플 더미에 푸셔(82)에 의해 가해진 힘으로 전방으로 압압되어 스테이플 성형면(108)과 스테이플 이송면(106)에 의해 보유된다.

제 15 및 16 도에 도시된 바와 같이, 성형기(114)가 철회되고, 캠(130)이 캠 피동체 면(132)에서 분리됨에 따라, 성형된 선행 스테이플(54)은 상처(142)내에 위치된다. 제 16 도에 도시된 바와같이, 앤빌(98)이 원 위치로 상방으로 복귀되어, 선행 스테이플의 다리들이 제 2 도에 도시된 대로 스테이플 더미의 수직면에 대략 평행한 수직면에 위치된 채로 선행 스테이플을 상방으로 이송한다. 선행 스테이플(54)은 스테이플 성형면(108)과 스테이플 이송면(106)에 의해 형성된 공동부 내에서 상방으로 이송된다. 제 2 및 16 도에 도시된 바와같이, 선행 스테이플(54)은 성형기의 출발 위치로 상방으로 이송되며, 그 위치에서, 선행 스테이플(54)은 스테이플 성형면(108), 스테이플 이송면(106) 및, 상부 카트리지 하우징(24)의 밑면(35)과 하향 연장 립(46)에 의해 보유된다.

케이스(12)로 부터 외측으로 뻗은 가요성 탭들(28)은 배럴(20)의 공동부(26)내에 회전가능하게 결합되어 배럴(20)이 케이스(12)에 대해 회전멈춤을 할 수 있게 하다. 공동부(26)가 다수의 요홈부들(32)을 포함하기 때문에, 탭들(28)이 요홈부(32)내에 마찰 보유되어 케이스(12)에 대한 배럴(20)의 각도 위치를 조절할 수 있게 함에 따라, 외과 의사는 최소의 노력으로 스테이플을 원하는 조직으로 향하게 할 수 있다.

성형기의 주 스프링(148)은 트리거(16)의 작용에 대항한다. 성형기의 주 스프링(148)은 성형기(114)를 그의 출발 위치로 복귀시키고, 트리거(16)를 그의 철회된 위치로 복귀시킨다. 푸셔 스퍼링(94)은 푸셔(82)를 전방으로 밀어 스테이플 더미에 힘을 가하여, 앤빌(80)이 하방으로 구부러질 때 후속 스테이플이 앤빌(98)의 스테이플 이송면(106)에 의해 수용될 수 있게 한다.

여기에 도시된 바와같이, 이 스테이플러의 모든 기능들(회전, 성형, 분리, 및 장전)은 연속적인 기계적 작용의 일부로서 달성된다. 본 발명은, 스테이플 더미가 통상의 종이 스테이플러의 스테이플 더미와 같은 통상의 방향으로 배열되는 외과용 스테이플러를 제조할 수 있게 한다. 또한, 본 발명은 선행 스테이플을 이송, 회전, 분리, 및 성형하는 수단을 포함하여서, 스테이플이 접합될 조직에 수직하게 향할 수 있게 한다.

스테이플의 회전, 이송, 성형, 분리 및 장전을 위한 부품들의 적절한 운동 패턴을 제공하기 위해, 많은 다양한 기구들이 고안될 수 있다. 그러나, 여기에 개시된 바람직한 실시예는 상기 모든 목적들을 달성하면서, 제조 및 사용을 현저히 간단하게 할 뿐 아니라, 생산비가 극히 저렴하게 설계되어 있다.

Claims

절개부 또는 상처를 봉합하기 위해 스테이플을 하나씩 방출시키는 외과용 스테이플러로서, 밑면(35), 윗면(34)과 스테이플 방출 지역(38)을 가진 배럴(20) ; 상기 배럴(20)내에 배치되는 더미 형태로 다수의 스테이플들(52)을 수용하는 카트리지(50) ; 상기 스테이플 더미와 결합 가능하고, 상기 스테이플 더미를 전진시키기 위해 제 1 후방 위치와 제 2 전방 위치 사이에서 이동 가능한 푸셔(82) ; 상기 스테이플 더미의 수직면외의 다른 수직면에서 제 1 위치로부터 그 제 1 위치에 대해 소정 각도의 제 2 위치로 스테이플 더미중 방출될 하나의 스테이플을 회전시키는 제어 수단(124) ; 폐쇄된 파지 형태로 스테이플을 성형하는 성형 수단(108, 126) : 및 완전히 성형된 스테이플을 스테이플러로부터 방출하도록 그 스테이플을 분리시키는 분리 수단(130, 132)을 포함하는 외과용 스테이플러.
절개부 또는 상처를 봉합하기 위해 스테이플을 하나씩 방출하는 외과용 스테이플러로서, 스테이플 방출 지역(38)을 포함하는 배럴(20) ; 상기 배럴(20)내에 배치되는 수평 배열의 더미로 다수의 스테이플들(52)을 수용하는 카트리지(50) ; 상기 스테이플 더미와 결합가능하고, 상기 스테이플 더미를 전진시키기 위해 제 1 후방 위치와 제 2 전방 위치 사이에서 이동 가능한 푸셔(82) ; 스테이플 더미의 수직면외의 다른 수직면에서 스테이플 더미의 수직면에 수직인 축선을 중심으로 하나의 스테이플을 회전시키는 제어 수단(124) ; 폐쇄된 파지 형태로 스테이플을 성형하는 성형 수단(108, 126) ; 스테이플러로 부터 방출되도록 스테이플을 분리시키는 분리 수단(130, 132) ; 및 상기 스테이플 더미내의 하나의 스테이플을 회전될 위치로 장전하는 장전 수단(98)으로 구성되는 외과용 스테이플러.