JPH05192340A - 連発式の内視鏡式ステープル術用機構 - Google Patents

連発式の内視鏡式ステープル術用機構

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JPH05192340A
JPH05192340A JP4265587A JP26558792A JPH05192340A JP H05192340 A JPH05192340 A JP H05192340A JP 4265587 A JP4265587 A JP 4265587A JP 26558792 A JP26558792 A JP 26558792A JP H05192340 A JPH05192340 A JP H05192340A
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staples
staple
cartridge
stack
pair
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JP4265587A
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English (en)
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Robert G Rothfuss
ロバート・ジー・ロスフアス
Livyn O Okorocha
ライビン・オー・オコロチヤ
Gregory D Bishop
グレゴリー・デイ・ビシヨツプ
Narinderjit S Sambi
ナリンダージツト・エス・サムビ
James J Bedi
ジエイムズ・ジエイ・ベデイ
Salvatore Privitera
サルバトール・プリビテラ
Michael Sherrill
マイケル・シエリル
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Ethicon Inc
Original Assignee
Ethicon Inc
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    • A61B17/064—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
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    • A61B17/0682—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil
    • A61B17/0684—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil having a forming anvil staying above the tissue during stapling
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61B17/10—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for applying or removing wound clamps, e.g. containing only one clamp or staple; Wound clamp magazines
    • A61B17/105—Wound clamp magazines

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Abstract

(57)【要約】 【目的】 ヘルニア治療用具として使用するのに適した
ステープルを提供する。 【構成】 クラウン部により連結された１対の脚を有
し、前記クラウン部は手前側と反対側で皮膚に面する向
う側を有し、更に前記クラウン部はその面上に１対のノ
ッチを有し、前記ノッチは前記向う側に刻まれる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】一般に、本発明は内視鏡的に使用
される治療機構に関する。より特別には、本発明はヘル
ニヤの治療を考慮に入れた治療用機構に関する。最も特
別には、本発明は、ヘルニヤ上への補綴用貼付物を内視
鏡的に固定する特殊なステープル機構、並びにこの治療
機構と共に使用する特殊な装填及び整列システム、並び
にヘルニヤ組織への内視鏡的接近用の金属ステープルの
布置用のヘルニヤ治療機構に関する。
【０００２】
【従来技術及びその課題】内視鏡外科の増加と共に、現
在、内視鏡的に行いうる開口外科において典型的に行な
われる多くの方法が実現された。尖端のある穿孔具であ
る套管針が、これを囲んで置かれたカニューレと共に身
体内に送られる。套管針は、腹壁の穿孔完了後に身体内
にカニューレを残して取り出される。このカニューレを
経て内視鏡的処置が可能である。一般に、これら内視鏡
的処置はガス注入下において行なわれる。より典型的な
処置のあるものは、胆嚢除去、組織治療及びファロピオ
管の閉塞のような滅菌処置である。
【０００３】付加的な内視鏡的処置の実行に対して適正
な素材と機構とが利用可能となったとき、かかる処置の
実行が可能であることを外科医が現実化した。現在の内
視鏡的処置の更に基本的なものの一つ、及び極めて局部
的な拡張は、ヘルニヤの治療に焦点が合わせられた。多
くの方途で医学に役立つ内視鏡的なヘルニヤ治療の遂行
能力が現実化された。特に、内視鏡的ヘルニヤ治療によ
り、患者は、より迅速に、かつかかる「単純な」処置の結
果として、現在実行される有りうる大規模な物理的療法
なしに回復できるであろうことが具体化された。
【０００４】更に、ヘルニヤ治療処置はその他の処置に
おいて利用しうる態様を含みうることが実現される。例
えば、ヘルニヤを被覆し、又は補強し拘束することが可
能であるならば、この処置は同様な方法でその他の血管
又は器官に適用することができる。更に、ヘルニヤを治
療しうる器具が利用可能になったとき、これら器具の機
能的要素の多くは、別の処置を行いうるその他の器具に
有用であろう。更に、これら機構は開口外科が行なわれ
る処置に有用である。
【０００５】このため、ヘルニヤ治療用具を提供するこ
とが本発明の目的である。
【０００６】金属固定具を用いた組織の永久接近用の器
具、特にヘルニア治療を内視鏡的に達成しうるヘルニア
治療用具を提供することが本発明の別の目的である。
【０００７】腸管のような内部器官を拘束するようにヘ
ルニアを永久的に覆うためにヘルニアの周囲にメッシュ
又は補綴具を布置できるヘルニア治療用具を提供するこ
とが本発明のなお別の目的である。
【０００８】メッシュをヘルニアの上に布置することと
多くの点で同じ方法で組織を被覆し又は近接しうる器具
を提供することが本発明の器具のなお別の目的である。
【０００９】本発明の別の目的は、改良されたステープ
ル整列機構、並びに改良された装填及び射出機構によ
り、組織にステープルを布置できるヘルニア治療用具を
提供することである。更に、かかる機構は、複数装填の
特徴が可能であることが認められる。
【００１０】本発明の更に別の目的は、ヘルニア治療用
具として使用する特殊なステープル形状を提供すること
である。
【００１１】本発明の最後の目的は、複数装填式の外科
用ステープラーに信頼しうる送り機構を提供することで
ある。
【００１２】
【課題を解決するための手段】本発明の結果として、ヘ
ルニア組織の上に補綴具を取り付けうるヘルニア治療用
具が明らかにされる。この器具は、ヘルニア組織が固定
され把持されるように、適正位置においてステープルを
保持しかつ形作る。この機構は套管針の管を通じてこの
内視鏡的処置を達成する。この機構が補綴ラップなしに
ステープルを組織に直接適用しうることはいうまでもな
い。ステープラーは現在は単発式の器具として認識され
るが、極めて容易に複数装填式機構に変更することがで
きる。
【００１３】重要なことは、ステープラーが特殊な装填
用、形成用及び射出用の機構を有することである。ステ
ープルの布置に要する一連の作動を与えるために、ある
部分が別の部分の上を滑るような３個の部分が設計され
る。ステープラーのアンビル部分はステープル形成部分
がアンビル上を滑る静止した基準であり; ステープル保
持具は形成具の上で滑る。ステープル保持具はばねでス
テープル形成具に押し付けられ、従って保持具により器
具のアンビル部分に対する強制力が作用する。形成具を
保持具に押し付けるばねは、引き金も戻し、器具への外
側ばねの必要性を無くす。この強制力により、ステープ
ルはカートリッジ又はマガジンから器具内に確実に装填
される。ステープル保持具は、ステープラーのアンビル
に対するこの強制力の使用によりステープルを保持す
る。
【００１４】この器具で射出するときは、ステープル形
成具がステープルに対して形成運動を行い、ステープル
が組織又はメッシュの周囲を把持する。ステープルが形
成されるとき、ステープル形成具はステープル保持具の
カム状表面に直接接触する。このカムの力により、ステ
ープル保持具は、ステープルが形成された後にこれをア
ンビルから排出させる。射出は、現在のある種のステー
プラーにより行なわれているような外科医の腕のねじり
運動を全くなしに達成される。器具の引き金の解放がス
テープル保持具と形成具の機構をその最初の位置に戻さ
せる。
【００１５】この機構は、ステープル作業面上でこのス
テープルをより確実に整列させるステープル形状も明ら
かにする。ステープルは、そのクラウン部にノッチ付き
の形状を有するとして説明される。このノッチ付き形状
は、ステープル保持具に形成された同様なノッチ付き形
状と組み合い、従ってステープルはアンビルに対して自
動的に保持されかつ中心合わせされる。この方法で、ス
テープルは常に固定され、ステープルは、ヘルニア治療
用具が使われるとき、常に中心合わせをされかつ一様に
布置されることが可能である。
【００１６】更に、１対の外側ノッチを有する高性能化
されたステープルを更に有するステープラーが明らかに
される。これらのノッチは装填用プラットフォームを形
成し、この上に後続のステープルを置くことができる。
【００１７】最後に、複数装填機構の場合は、改良され
たリフターが設けられる。このリフター機構はステープ
ルカートリッジの部分に確実な停止面を有し、この上で
ステープルリフター機構が摺動する。この改良は信頼し
うる供給と安定した位置決めを生ずる。
【００１８】本発明のこれ等及びその他の目的及び説明
は、本発明の詳細な説明に関して得られる図面の詳細説
明より容易に理解されるであろう。
【００１９】
【実施例】図１、１Ａ、及び２に、ヘルニアになった組
織又は器官へのメッシュ又は補綴物の布置に有用な内視
鏡式ヘルニア治療用ステープル機構１０が示される。こ
の内視鏡式機構は、套管針のカニューレ又は管、典型的
にはニュージャージー州、０８８７６、サマービルのエ
チソン・インク製造のエンドパス(Ｅndopath、商品名)
套管針を通じて置かれる。ヘルニア治療用機構１０の内
視鏡部分１２が套管針のカニューレ内にうまく適合し、
そこで、処置は、これをカニューレ内、従って腹腔内で
行うことができる。
【００２０】ステープラーがヘルニアになった器官の周
囲にメッシュを布置し、次いで組織内又は補綴用メッシ
ュそのものにステープルを布置するようにこの器具を使
用することが意図される。従って、ステープル機構１０
はある特殊の特徴を持たねばならない。ステープルが形
成された後に機構からステープルを解放するためにステ
ープラーをねじる必要のないステープラーが優先的に希
望される。これは多くの理由から真実である。即ち、第
１に、ステープルを円滑にステープラーから外せること
が望ましい。第２に、ステープルのステープラーへの密
着のため、ステープルの適用時及び除去時の両者におい
て、組織を裂くことなくかつヘルニヤ組織上に布置され
た補綴物を不注意で位置変えすることのないステープル
も望まれる。第３に、この形式のステープラーは、それ
自体のこの特徴により、使用者によるステープルの適正
な位置決めと布置とをより容易に保証することにより更
に信頼できるものとなる。
【００２１】図１及び１Ａに見られるように、ステープ
ラーを作動させるにように作用する引き金が説明され
る。この引き金は駆動機構に連結され、この機構は、ス
テープラーの反対側の端部にあるステープル形成具及び
ステープル保持具の両者を作動させることができる。ま
た、この引き金機構は、ステープルがこの種のステープ
ラーに典型的に見られるようなマガジン式カートリッジ
内に装填されたとき、ステープルを段階的に進行させる
こともできる。最後に、この引き金機構は、ステープル
術用機構の方向と無関係に回転可能な内視鏡位置で使用
できる。代表的な駆動及び回転可能な機構は、ここに参
照文献として取り上げられた１９９０年２月１３日付け
米国特願第４７９３１８号(ＳＥＮ ５８)に見ることが
できる。
【００２２】本発明の引き金１４及び駆動機構１６は、
ステープラー機構１８をステープラーの内視鏡部分１２
に沿って動かすことができる。この駆動機構１６は、図
３ないし６及び図３Ａないし６Ａに見られるように、ス
テープル２０を射出できる。図１及び２に見られるよう
に、この駆動機構１６は、引き金１４を含んだ機構１０
の部分から離しうることが理解される。これにより、も
しこれが再使用可能な器具でなければ、ステープル２０
の寸法の変更、及び機構１０の駆動部分１６の清掃がで
きる。通常は、取付けは、機構の内視鏡部分に沿っての
回転を許すねじ部分２２又はその付近において行うこと
ができる。
【００２３】図１Ａに見られるように、この器具はシー
ス１５を有し、これがステープラー軸１７より幾らか大
きな直径であることが重要である。このシース１５は、
套管針のカニューレ内又は体腔内への挿入中は、ステー
プル機構の手元側端部上に置かれる。その後、摺動機構
(図示せず)が作動しシース１５を軸１７上で末端に滑ら
せる。
【００２４】図３ないし６及び図３Ａないし６Ａを参照
して、ステープル２０の保持及び射出の両方法が説明さ
れる。図３及び３Ａに見られるように、保持具２４はば
ねで形成具２６に押し付けられる。形成具２６と保持具
２４の両者は、静止アンビル２８に関して摺動可能であ
る。静止アンビル２８はその端部にアンビル部分３０を
有し、その回りでステープル２０が形成される。ステー
プル保持具２４は突起３２を有し、その上にステープル
２０のクラウン部３４が座る。ステープル保持具２４
は、形成具２６により器具の末端の位置に押されるの
で、ステープル２０の射出が望まれるまで常にステープ
ル２０をアンビル部分２０に押し付けて保持することが
できる。この射出はステープル２０の形成後に行なわれ
る。
【００２５】従って、これらの図に見られるように、ス
テープル２０は、最初は、組織又はヘルニヤになった器
官の回りを包むメッシュと組み合うように準備されるよ
うに位置決めされる。保持具２４は、ステープル２０の
クラウン部３４をアンビル部分３０に押し付けてしっか
りと維持し、形成具２６は、ステープル２０が始めに位
置決めされるときにこれが使用者の観察を妨げないよう
に後退させられる。(勿論、この処置は内視鏡器具を通
じてなされるので、処置の観察は別の套管針器具のカニ
ューレを通して腹腔内に置かれた光ファイバー機構を通
して行わねばならない。)図４及び４Ａに見られるよう
に、保持具２４がステープルのクラウン部３４をアンビ
ル部分３０になお押し付けて維持し、機構１０の形成用
端部１３の引き金１４を絞ることにより形成具２６がス
テープル２０を形成し始める。形成具の脚３６がクラウ
ン部３０の端部においてステープル２０と接触する。形
成具２６の脚３６は、アンビル部分３０の回りでステー
プル２０を完全に形成する。図４Ａに見られるように、
ステープル保持具２４の下に置かれた形成具２６のカム
部分３８がステープル保持具２４のカム部分４０に接近
するように動く。この方法で、この器具は形成後に射出
するステープル２０を順に用意する。
【００２６】このとき、図５及び５Ａに見られるよう
に、ステープル２０は形成具２６により完全に形成され
ている。形成具２６は引き金１４から最末端の位置にあ
る。ステープル２０は箱状に完全に形成され、もしこれ
がヘルニヤ組織の一部を覆っている補綴メッシュに固定
されているならば、これがメッシュを完全に突き通して
つかむ。ステープル２０を組織内に布置し、従って補綴
メッシュが組織内に置かれるように永久的に取り付けら
れることが実現されることは勿論である。
【００２７】図５及び５aに更に見られるように、形成
具２６のカム部分３０はステープル保持具２４のカム部
分４０と接触する。形成具２６はステープル保持具２４
に力をかけ続け、従ってステープル保持具２４はステー
プル２０をアンビル部分３０に押し付けて保持する。こ
のとき、強制力を生ずるばね４２は完全に圧縮される。
完全圧縮の状態で、ステープル保持具２４はそれ自体で
ステープル２０を射出する態勢となる。
【００２８】図６及び６aに見られるように、ステープ
ル形成具２６が前進させられ、ステープル形成具２６の
カム面３８は、ステープル保持具２４のカム面４０と接
触しカム作用を受ける。ステープル保持具２４はアンビ
ル２８から横方向に移動される。この横方向の変位によ
り、ステープルをアンビル部分３０に押し付けて保持し
ていた突起３２がアンビル部分３０から離れた位置に動
かされる。こうしている間に、ステープル２０はアンビ
ル２８から自立する。従って、器具の成形部位からの後
退により、ステープルは自由状態となる。ステープルは
メッシュ及び組織の両者内で完全に形成されるので、ス
テープル２０は適正に布置されステープルを更に機構上
で維持する必要はない。
【００２９】この特殊なステープル形成手順はステープ
ル２０の完全保持を達成し、かつねじる事なく、又は機
構によりなされる位置決めを除いてステープル２０を更
に位置決めすることなく完全に射出できる。これが使用
者への特別な利点を許す。例えば、使用者は布置の点を
完全に見分けることができる。次いで使用者はステープ
ル形成の後にステープラー１０を後退させ、布置の完了
を知る。この改良により、使用者は光ファイバー観察機
構により布置部位に焦点を合わせることができ、またス
テープル施術部位への焦点を失うことに対する心配もな
い。更に、使用者は、ステープル２０から離れる機構を
ねじることによる生ずる悪影響の心配なしに、機構１０
を後退させることができる。これらの特徴は、総て従来
の器具に勝る改良を示す。
【００３０】図９より見られるように、先に引用した特
願第４７９３１８号に説明されたカートリッジとよく似
たステープル用カートリッジ５０が明らかにされる。こ
のカートリッジ５０は多数のステープル２０を保持す
る。これはステープル５０をばね機構により継続的に前
進させる。ステープル２０は所定位置に動かされ、従っ
てこの別の実施例のステープラーは連発式の器具と考え
てよい。引き金が引かれステープル保持具２４と形成具
２６とが機構内のそれらの最初に位置に戻ると、図９に
おいて説明されたようなカートリッジ５０は、ステープ
ル施術部位に更にステープル２０を提供する。ステープ
ル取上げ機構がカートリッジ５０内の先頭のステープル
２０を取り、これをステープル形成具２６及び保持具２
４の上に置くことが適切である。保持具２４とアンビル
部分３０との間にステープル２０用の空間を作るように
別の内部機構が保持具２４に作動することが必要であろ
う。このとき、ステープル２０は突起３２上に置かれ、
総ての装填機構は後退する。勿論、ステープル保持具２
４は、ステープル２０を適正位置に保持するように適切
に置かれるので、新たな射出作用の開始は極めて容易で
ある。また、次の射出手順の後に、カートリッジ５０内
の次のステープル２０が装填のために準備される。
【００３１】図２、７Ａ、７Ｂ及び７Ｃに見られるよう
に、説明された「単発式」機構では、ステープル２０はス
テープル用外部カートリッジ４４内に収容される。一般
に、これらのステープルはカートリッジ４４に対して約
２０を数える。ステープル２０は、図に見られるように
これを保持具２４内に置くことができる。図７Ａに見ら
れるように、アンビル２８と保持具２４とはカートリッ
ジ４４内に保持されたステープル２０に向かって進めら
れる。図７Ｂに見られるように、アンビル２８が完全に
カートリッジ内に置かれ、従ってアンビル２８のくさび
状の下面４６がカートリッジ４４のくさび状の部分４８
と組み合う。そこで、形成具２６から保持具２４に作用
するばねの強制力に打ち勝って、保持具２４が引き金４
４に近付くように押される。このことが起きると、アン
ビル２８と保持具２４の脚３２との間に空間が作られ、
従ってステープル２０のクラウン部３０が保持具の脚３
２上に置かれる。図７Ｃによく見られるように、クラウ
ン部３４は保持具２４とアンビル部分３０との間に押し
込まれる。従って、ステープル２０のクラウン部３４は
保持具の脚３４上に座り、押された保持具２４とアンビ
ル２８とにより確実に保持される。機構１０がカートリ
ッジ４４から取り出され、ステープル２０はカートリッ
ジ４４内のその係留位置から取り出される。アンビル部
分３０がステープルのクラウン部３４を強制し、最終時
にはステープルの脚３３がカートリッジ４４から出て、
ステープル２０はステープル具１０内に確実に保持され
る。
【００３２】これら機構の適宜のものがかかるステープ
ルを確実に保持し射出することが実現されたことは勿論
である。しかし、ステープルを適正位置に保持する正確
な整列機構を有することが更に望ましい。かかる整列機
構のあるものが図８Ａ、８Ｂ、及び８Ｃに示される。図
８Ａに見られるように、ステープル１２０は保持具１２
４とアンビル１３０との間に置かれる。予備成形された
六角形状のステープル１２０が形成され、クラウン部１
３４の回りに形成された脚１２２がアンビル１３０上で
ステープル１２０全体を自動的に中心合わせする。
【００３３】あるいは、図８Ｂにおけるように、ステー
プル２２０に対し、クラウン部２３４の一方の側にセレ
ーション２２２を形成することができる。このセレーシ
ョン２２２は保持具２２４のセレーション２２６と組み
合う。あるいは、アンビル２３０がセレーション２３４
を有し、従ってステープル２２０の保持具へのより確実
な設置と中心合わせ、及びアンビル２３４への押し付け
が存在する。
【００３４】最後に、図８Ｃに見られるように、ステー
プルのクラウン部３３４にノッチ３３６が作られる。こ
のノッチ３３６は、アンビル３３０に作られたノッチ３
３８においてノッチ３３６においてアンビル３３０に対
して適合する。更に、保持具３２６にノッチ３２８が作
られる。これらのノッチ３２８、３３６、３３８は、保
持具３２４内に保持されたステープル３２０とアンビル
３３０の３重の整列を維持する。使用者は、ステープル
３２０がステープラーの形成具の両側に寸法の等しい脚
３４０を形成するであろうことが保証される。箱状に形
成されたステープル形状が確保される。
【００３５】本発明の機構１０は、使用の際、ステープ
ル保持具２４とアンビル２８との間にステープル２０を
把持するように作られる。これは、ステープル２０の外
部カートリッジ４４又は機構１０内のステープルのマガ
ジン５０のいずれからも行うことができる。ステープラ
ーの内視鏡部分１２が駆動機構１６及び引き金１４に取
り付けられていることは勿論である。希望するならば、
内視鏡部分１２を回転可能とすることができる。内視鏡
部分１２は、これがステープル２０の布置に適正な位置
に動かされると、布置が確実に行なわれるようにその位
置に固定される。
【００３６】引き金１４が引かれ、この特殊な保持用及
び射出用の機構が繰り返し可能かつ保証可能な方法で、
ステープル２０を保持し、形成し、そして射出すること
ができる。更に、ステープル２０が形成されると、治療
具１０をステープル施術部位から後退させるだけで、そ
の他にねじり又はその他の作用をなすことなしに射出が
完了される。ステープル２０は箱形に形成されるので、
組織及び組織を囲んで保持された補綴メッシュ又はヘル
ニヤ組織を覆っている補綴メッシュへの布置に有用であ
ることが見出だされた。この形態において、ステープル
２０を布置する機構１０は、メッシュを永久的に、又は
治癒するまでその場所に保持できる。
【００３７】図９及び以上説明されたカートリッジ５０
と交換可能な図１０−１６に見られるような別の実施例
の連発式機構１５０が説明される。このステープラー１
５０の形状は、単発式器具におけるようなステープル保
持具を不要にする。ステープル供給具及び駆動部の組合
せが、ここに更に説明されるように、射出中、ステープ
ルの位置を制御する。アクチュエーター機構２２０を収
容しているハンドル２００は、特願第４７９３１８号の
説明されたものと同様に作動する。このアクチュエータ
ー機構は、駆動部２１０が機構のカートリッジ部分２４
０内で作動するように作動する。特願第４７９３１８号
におけるように、カートリッジ２４０は、この器具１５
０のアクチュエーター２２０及びハンドル２００に関し
て回転できる。また、駆動部２１０は射出のために任意
の位置に向けることができる。これは次のようなカート
リッジ２４０であることが自然である。即ち、このカー
トリッジは円形で、ニュージャージー州、０８８７６、
サマービルのエチコン・インクより市販の１０−１１mm
エンドパス(Ｅndopath、商品名)套管針のような外科用
套管針のカニューレ内に適合できるものである。
【００３８】図１１、１３、１４及び１５に見られるよ
うに、カートリッジ２４０内に置かれた多数のステープ
ル２３０がある。ステープル２３０は手前側部分又はク
ラウン部２３４により分けられた１対の脚２３２を持
つ。これらのステープル２３０は、一般に少なくも１２
個あり、カートリッジ２４０の長手方向中心軸に沿って
平らに置かれ、更にアンビル２５０に近いカートリッジ
２４０の末端に向かって確実に押される。カートリッジ
２４０は、理想的にはハンドル２００に関して回転可能
とすることができる。
【００３９】この新規な内視鏡式ステープル２３０は、
ステープル２３０の手前側部分２３４において脚２３２
の各の近くにノッチ２３６を有するとして開発された。
このデザインにより、一連のステープルの内の続行ステ
ープル又は次のステープル２３０の先端２３２a、２３
２bが先行ステープル２３０のノッチ２３６内に座り、
更にこれらステープル２３０の各を先頭ステープルの運
動に調和するように束縛できる。多数のノッチ付きステ
ープル２３０がスタック内に並べられかつステープルの
トラック２５２により拘束されるので、このスタックは
回転が困難な単一の長い部材として作用する。従ってス
テープル２３０はトラック２５２内で回転することなく
直列に供給されるので、詰まることが少ない。
【００４０】図１１、１１Ａ、１２、１５及び１６に見
られるように、このステープル術用機構１５０は特願第
４７９３１８号のもの、及び上述の単発式機構１０のも
のと同様な射出システムを備える。カートリッジ２４０
内に、ステープル２３０を形成させる駆動部２１０が収
容される。フィーダー２６０が最初のステープル２３０
を射出位置に置くことができる。リフター２７０がスタ
ック２５２から最前方のステープル２３０を取り、形成
するために駆動部２１０の経路内にこれを置く。形成さ
れたステープルをエジェクター２８０が機構１５０から
突き出す。
【００４１】器具１５０からのステープル２３０の射出
は、ステープル形成工程を完了したところから出発して
以下説明のように行なわれる。引き金２２０が完全に組
み合わせられたとき、駆動部２１０は形成されたステー
プル２３０に押し付けられ、一方、ステープルはアンビ
ル２５０に押し付けられる。この状態で、ステープル２
３０は、リーフスプリングのように作用するエジェクタ
ー２８０により突き出される。リフター２７０はその完
全前進位置にあり、駆動部２３０の経路内の最も前側の
形成すべきステープル２３０をアンビル２５０に置くよ
うに作動する。リフター２７０がこの方法で置かれたと
き、ステープル２３０が水平方向に装填されたステープ
ル２３０の後方のフィーダー２６０により供給される
(図１３)。カートリッジ２４０内のステープルのスタッ
ク２５２は、リフター２７０へのその経路においてステ
ープル２３０を支持するので、後方のステープル２３０
は回転できず又はその前面のステープル２３０上に乗り
上がることはできない。ステープル２３０がリフター２
７０の下に置かれると、ステープル２３０は最早トラッ
ク２５２内には保持されずステープル板２９０(図１
５)、停止具３００の間でリフター２７０の下側に支持
される。
【００４２】射出工程が継続し、ハンドル２００の引き
金２２０の解放により駆動部２１０が後退させられ、先
に形成されたステープル２３０はもはや駆動部２１０に
よりアンビル２５０に押し付けられ保持されてはいない
ので、このステープルはエジェクターばね２８０により
突き出される。同時に、コイルばねのように作用するば
ね２７４により押されるが駆動部２１０の面によって拘
束されるリフター２７０が、形成すべき次のステープル
２３０を駆動部２１０の前面の位置に降下させ始める。
この間、ステープルのクラウン部２３４の内側の対する
停止面を形成するリフター２７０の背面２７１により先
頭のステープル２３０の２重送りが防がれた状態で、フ
ィーダー２６０がステープルのスタックをリフター２７
０の方に押す。引き金の解放により駆動部２１０が引か
れ完全に戻されると、(新たに完全に押されたリフター
２７０により)ステープル２３０は、射出のために駆動
部２１０の前面に位置付けられる。引き金２２０が引か
れると、駆動部２１０が前進し、リフター２７０とステ
ープル板２９０とをその経路外に強制し、一方、ステー
プラー２３０の形成の際、脚２３２及びクラウン部２３
４に沿ってステープル２３０と組み合う。ステープル２
３０が前進するとアンビル２５０の回りで最終の形成が
なされる。ステープル射出の最終段階中に、フィーダー
２３０がステープルのスタック２５２を強制前進させて
リフター２７０の下に置かれた射出用の次のスタックを
適正位置に置くように、リフター２７０とステープル板
２９０とが駆動部２１０により同時にわきに強制され
る。
【００４３】図１５、１６及び１７に見られるように、
ステープル２３０の位置決めに必要な停止作用を与える
ために、リフター面の形状２７０によるのではなく、カ
ートリッジ２４０の上方部分に確実な停止具３００が作
られ、リフターはこの回りに適合しかつ摺動する。この
設計では、ステープル２３０がステープルスタック２５
２の面から出され駆動部２１０の経路内に強制されると
きにステープルが更に前進しないようにこれをリフター
２７０がそれ自体で保持することについては信頼できな
い。ステープルの２重送りと回転の防止は大きく改良さ
れた。リフター２７０は、ステープルの適正位置への落
下のみに要求される。更に、大きくされたトラック面が
リフター２７０の望ましくない運動をより拘束する。
【００４４】更に、図１０及び１７に見られるように、
リフター２７０は、その下に射出準備されたステープル
があったときに、駆動部２１０により押し上げられるだ
けである。最後のステープルが射出されると、リフター
２７０は、駆動部２１０がリフター２７０の代表的な傾
斜面とではなく垂直な後面２７１と接触する場所に落ち
る。この面２７１は、ステープル２３０のスタック２５
２から駆動部２１０の経路内への２重送りを防止する面
と同じ面である。駆動部２１０はこの接触点において傾
斜面を持たないので、駆動部は確実に停止される。駆動
部２１０は、完全なステープル射出と正常に組み合わせ
られるより前の点において止められるので、カートリッ
ジ２４０が空であるという事実は外科医にはっきり見え
るであろう。
【００４５】本発明は特に好ましい実施例に関して説明
された。しかし、本発明を説明するために意図されるも
のは本発明の請求事項及びその相当事項のみであること
を理解すべきである。
【００４６】本発明の主たる特徴及び態様は次の通りで
ある。
【００４７】１．クラウン部により連結された１対の脚
を有し、前記クラウン部は手前側とは反対側で皮膚に面
する向う側を有し、更に前記クラウン部はその面上に１
対のノッチを有し、前記ノッチは前記向う側に刻まれる
外科用ステープラー。
【００４８】２．連続して置かれた外科用ステープルの
スタックにして、前記ステープルの各がクラウン部によ
り連結された１対の脚を有し、前記クラウン部は手前側
とは反対側で皮膚に面する向う側を有し、前記クラウン
部はその面に１対のノッチを有し、前記ノッチは前記向
う側に刻まれ更に前記ステープルの各は前記ノッチが隣
接ステープルの１対の脚と前記向う側において接触する
ように前記スタックに配される外科用ステープルのスタ
ック。
【００４９】３．射出機構、ステープル閉鎖機構、及び
ステープルのカートリッジを備え、前記カートリッジは
前記ステープルがスタック内で前記カートリッジの長手
方向中心軸に沿って置かれるように配置され、更に前記
ステープルの各はクラウン部により連結された１対の脚
を有し、前記クラウン部は手前側とは反対側で皮膚に面
する向う側を有し、前記クラウン部はその面に１対のノ
ッチを有し、前記ノッチは前記向う側に刻まれ更に前記
ステープルの各は前記ノッチが隣接ステープルの１対の
脚と前記向う側において接触するように前記スタック内
に配されるステープル術用機構。
【００５０】４．作動用機構;継続的な射出のためにカ
ートリッジ内に配置されたステープルのスタック;移送
機構; 及びステープル形成用のアンビルを有する射出機
構を備え、前記作動用機構が前記射出機構に前記ステー
プルを形成させるように前記スタック内の前記ステープ
ルの各が前記移送機構により前記射出機構に輸送され;
更に前記カートリッジは前記ステープルがスタック内で
前記カートリッジの長手方向中心軸に沿って置かれるよ
うに計画され、かつ前記ステープルの各はクラウン部に
より連結された１対の脚を有し、前記クラウン部は手前
側とは反対側で皮膚に面する向う側を有し、前記クラウ
ン部はその面に１対のノッチを有し、前記ノッチは前記
向う側に刻まれ更に前記ステープルの各は前記ノッチが
隣接ステープルの１対の脚と前記向う側において接触す
るように前記スタック内に配される内視鏡式ステープル
術用機構。
【００５１】５．前記輸送機構がリフターを備え、前記
リフターは傾斜面を有し、前記ステープルはこれが前記
ステープルのスタックから前記射出機構の経路内に動く
ように前記傾斜面と組み合いうる実施態様４のステープ
ラー。
【００５２】６．前記ステープルのスタックが前記カー
トリッジ内に形成されたトラック内に収容され更に前記
ステープルは前記リフターの平面により前記スタック内
に拘束され、更に前記カートリッジは前記射出機構の一
部として形成されかつ前記リフターの前記平面と組み合
わせられた前記スタックの最前列のステープルと組み合
い得る駆動部を有し、前記駆動部は前記ステープルを前
記リフターから外し、前記ステープルを前記傾斜面に沿
って動かし、更に前記ステープルを前記形成用アンビル
上に位置決めすることができる上記第５項のステープラ
ー。
【００５３】７．前記リフター上の停止手段を更に備
え、前記停止手段は前記カートリッジ内に装填されたス
テープルがもはや全く無いときに前記駆動部と組み合い
うる上記第６項のステープル。
【００５４】８．前記カートリッジが円形であり、直径
が少なくも１０mmである上記第４項のステープラー。
【００５５】９．前記スタック中に少なくも１２個の前
記ステープルがある上記第４項のステープラー。
【００５６】１０．ステープルのスタック、駆動部とア
ンビルとを有し前記ステープルを形成するための射出機
構、及び前記駆動部と組合い可能でかつ前記ステープル
を前記スタックから前記アンビルに輸送しうる移送機構
を備え、前記前記移送機構は前記カートリッジの長手方
向中心軸を横切って動きうるように前記カートリッジ内
に位置決めされたリフターを有し、前記リフターは傾斜
面を有し、前記ステープルは前記ステープルのスタック
から前記射出機構の経路内に動くように前記傾斜面と組
み合いうる内視鏡式ステープラーのカートリッジ。
【００５７】１１．前記リフター上の平面を更に備え、
前記駆動部は前記リフターの前記平面と組み合わせられ
た前記スタックの最前列のステープルと組み合い可能で
あり、前記駆動部は前記リフターから前記ステープルを
外し、前記ステープルを前記傾斜面に沿って動かし、更
に前記ステープル形成用の前記アンビル上に位置決めす
る上記第１０項のカートリッジ。
【００５８】１２．前記リフター上の停止手段を更に備
え、前記停止手段は前記カートリッジ内に装填されたス
テープルがもはや全くないときに前記駆動部と組み合い
うる上記第１１項のカートリッジ。
【００５９】１３．前記カートリッジは前記ステープル
がスタックにおいて前記カートリッジの長手方向中心軸
に沿って在るように配され、更に前記ステープルの各は
クラウン部により連結された１対の脚を有し、前記クラ
ウン部は手前側とは反対側で皮膚に面している向う側を
有し、前記クラウン部はその面に１対のノッチを有し、
前記ノッチは前記向う側に刻まれ、更に前記ステープル
の各は前記ノッチが隣接ステープルの１対の脚と前記向
う側において接触するように前記スタック内に配される
上記第１０項のカートリッジ。
【００６０】１４．前記カートリッジが円形でありかつ
直径が少なくも１０mmである上記第１０項のカートリッ
ジ。
【００６１】１５．前記スタック内に少なくも１２個の
前記ステープルがある上記第１０項のカートリッジ。
【００６２】１６．作動用機構に連結されたカートリッ
ジを有し、前記作動用機構はステープルを射出するため
に前記カートリッジ上の射出機構と組合い可能であり、
前記カートリッジはステープルのスタック、前記ステー
プルを形成する射出機構を備え、前記射出機構は駆動部
とアンビルとを有し、更に前記駆動部と組合い可能でか
つ前記ステープルを前記スタックから前記アンビルに輸
送しうる移送機構を備え、前記移送機構は前記カートリ
ッジの長手方向中心軸を横切って動きうるように前記カ
ートリッジ内に位置決めされたリフターを有し、前記リ
フターは傾斜面を有し、前記ステープルは前記ステープ
ルのスタックから前記射出機構の経路内に動くように前
記傾斜面と組み合いうる内視鏡式ステープラー。
【００６３】１７．前記カートリッジの前記リフターの
平面を更に備え、前記駆動部は前記リフターの前記平面
に組み合わせられた前記スタックの最前列のステープル
と組合い可能であり、前記駆動部は前記ステープルを前
記リフターから外し、前記ステープルを前記傾斜面に沿
って動かし、更に前記ステープル形成用の前記アンビル
上に位置決めする上記第１６項のステープラー。
【００６４】１８．前記リフター上に停止手段を更に有
し、前記停止手段は前記カートリッジ内に装填されたス
テープルが全くないときに前記駆動部と組み合いうる上
記第１７項のステープラー。
【００６５】１９．前記カートリッジは前記ステープル
がスタックにおいて前記カートリッジの長手方向中心軸
に沿って在るように配され、更に前記ステープルの各は
クラウン部により連結された１対の脚を有し、前記クラ
ウン部は手前側とは反対側で皮膚に面している向う側を
有し、前記クラウン部はその面に１対のノッチを有し、
前記ノッチは前記向う側に刻まれ、更に前記ステープル
の各は前記ノッチが隣接ステープルの１対の脚と前記向
う側で接触するように前記スタック内に配される上記第
１６項のステープラー。
【００６６】２０．前記カートリッジが円形でありかつ
直径が少なくも１０mmである上記第１６項のステープラ
ー。
【００６７】２１．前記スタック内に少なくも１２個の
前記ステープルがある上記第１６項のステープラー。
【００６８】２２．前記作動用機構が引き金である上記
第１６項のステープラー。
【００６９】２３．前記カートリッジが前記作動用機構
の回りで回転可能である上記第４項のステープラー。
【００７０】２４．前記カートリッジが前記作動用機構
の回りで回転可能である上記第１６項のステープラー。
【図面の簡単な説明】
【図１】それぞれ本発明の組立体の斜視図及び分解図で
ある。
【図２】本発明の側面図である。
【図３】完全に後退したステープル術用機構の平面図及
び立面ずである。
【図４】ステープルが形成され始めたときのステープル
術用機構の平面図及び立面図である。
【図５】ステープルが本発明のアンビル上で形成される
ときのステープルの立面図及び平面図である。
【図６】ステープルがステープル術用機構から射出され
るときのステープルの最終位置である。
【図７】この機構の単発式機構の装填手順の平面図であ
る。
【図８】ステープルの新規な特徴を含んだ本発明の可能
なステープラーの形状の平面図である。
【図９】本発明を使用した連発式射出機構に有用なステ
ープルのカートリッジの平面図である。
【図１０】図９の連発式射出機構の断面図である。
【図１１】本発明のカートリッジ装填機構の詳細断面図
及び線Ａ−Ａを横切って得られるカートリッジの断面図
である。
【図１２】図１１の線１２−１２を横切って見たときの
ステープル装填トラックの断面図である。
【図１３】この機構に使用されるステープルのスタック
内に保持された新規な形状のステープルの平面図であ
る。
【図１４】図１３に見られるステープルの１個の斜視図
である。
【図１５】図１１のステープルのスタックの線１５−１
５を横切って得られた断面図である。
【図１６】本発明の改良されたステープルリフターの斜
視図である。
【図１７】本発明のステープラーのカートリッジの実施
例の下面図である。
【符号の説明】
１０ ステープル １２ 内視鏡部分 １４ 引き金 １５ シース １６ 駆動機構 ２０ ステープル ２４ 保持具 ２６ 形成具 ２８ 静止アンビル ３０ アンビル部分
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 グレゴリー・デイ・ビシヨツプ アメリカ合衆国オハイオ州45011ハミルト ン・シユガーツリーコート6182 (72)発明者 ナリンダージツト・エス・サムビ アメリカ合衆国オハイオ州45039メインビ ル・モツシーブリンクコート2889 (72)発明者 ジエイムズ・ジエイ・ベデイ アメリカ合衆国オハイオ州45241シンシナ テイ・フオーンメドウレイン7567 (72)発明者 サルバトール・プリビテラ アメリカ合衆国オハイオ州45241シヤロン ビル・アパートメントナンバー３・テイン バーリツジレイン11613 (72)発明者 マイケル・シエリル アメリカ合衆国オハイオ州45244シンシナ テイ・バークリンドライブ2379

Claims (6)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 クラウン部により連結された１対の脚を
    有し、前記クラウン部は手前側とは反対側で皮膚に面す
    る向う側を有し、更に前記クラウン部はその面上に１対
    のノッチを有し、前記ノッチは前記向う側に刻まれる外
    科用ステープラー。
  2. 【請求項２】 連続して置かれた外科用ステープルのス
    タックにして、前記ステープルの各がクラウン部により
    連結された１対の脚を有し、前記クラウン部は手前側と
    は反対側で皮膚に面する向う側を有し、前記クラウン部
    はその面に１対のノッチを有し、前記ノッチは前記向う
    側に刻まれ更に前記ステープルの各は前記ノッチが隣接
    ステープルの１対の脚と前記向う側において接触するよ
    うに前記スタックに配される外科用ステープルのスタッ
    ク。
  3. 【請求項３】 射出機構、ステープル閉鎖機構、及びス
    テープルのカートリッジを備え、前記カートリッジは前
    記ステープルがスタック内で前記カートリッジの長手方
    向中心軸に沿って置かれるように配置され、更に前記ス
    テープルの各はクラウン部により連結された１対の脚を
    有し、前記クラウン部は手前側とは反対側で皮膚に面す
    る向う側を有し、前記クラウン部はその面に１対のノッ
    チを有し、前記ノッチは前記向う側に刻まれ更に前記ス
    テープルの各は前記ノッチが隣接ステープルの１対の脚
    と前記向う側において接触するように前記スタック内に
    配されるステープル機構。
  4. 【請求項４】 作動用機構;継続的な射出のためにカー
    トリッジ内に配置されたステープルのスタック;移送機
    構; 及びステープル形成用のアンビルを有する射出機構
    を備え、 前記作動用機構が前記射出機構に前記ステープルを形成
    させるように前記スタック内の前記ステープルの各が前
    記移送機構により前記射出機構に輸送され; 更に前記カ
    ートリッジは前記ステープルがスタック内で前記カート
    リッジの長手方向中心軸に沿って置かれるように計画さ
    れ、かつ前記ステープルの各はクラウン部により連結さ
    れた１対の脚を有し、前記クラウン部は手前側とは反対
    側で皮膚に面する向う側を有し、前記クラウン部はその
    面に１対のノッチを有し、前記ノッチは前記向う側に刻
    まれ更に前記ステープルの各は前記ノッチが隣接ステー
    プルの１対の脚と前記向う側において接触するように前
    記スタック内に配される内視鏡式ステープル機構。
  5. 【請求項５】 ステープルのスタック、駆動部とアンビ
    ルとを有し前記ステープルを形成するための射出機構、
    及び前記駆動部と組合い可能でかつ前記ステープルを前
    記スタックから前記アンビルに輸送しうる移送機構を備
    え、前記前記移送機構は前記カートリッジの長手方向中
    心軸を横切って動きうるように前記カートリッジ内に位
    置決めされたリフターを有し、前記リフターは傾斜面を
    有し、前記ステープルは前記ステープルのスタックから
    前記射出機構の経路内に動くように前記傾斜面と組み合
    いうる内視鏡式ステープラーのカートリッジ。
  6. 【請求項６】 作動用機構に連結されたカートリッジを
    有し、前記作動用機構はステープルを射出するために前
    記カートリッジ上の射出機構と組合い可能であり、前記
    カートリッジはステープルのスタック、前記ステープル
    を形成する射出機構を備え、前記射出機構は駆動部とア
    ンビルとを有し、更に前記駆動部と組合い可能でかつ前
    記ステープルを前記スタックから前記アンビルに輸送し
    うる移送機構を備え、前記移送機構は前記カートリッジ
    の長手方向中心軸を横切って動きうるように前記カート
    リッジ内に位置決めされたリフターを有し、前記リフタ
    ーは傾斜面を有し、前記ステープルは前記ステープルの
    スタックから前記射出機構の経路内に動くように前記傾
    斜面と組み合いうる内視鏡式ステープラー。
JP4265587A 1991-09-12 1992-09-09 連発式の内視鏡式ステープル術用機構 Pending JPH05192340A (ja)

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US759014 1991-09-12
US07/759,014 US5246156A (en) 1991-09-12 1991-09-12 Multiple fire endoscopic stapling mechanism

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ES (1) ES2130159T3 (ja)
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