KR20230008170A - 안구 조직을 고정시키고 수술 도구 위치선정 지점들을 제공하는 장치 및 방법 - Google Patents

안구 조직을 고정시키고 수술 도구 위치선정 지점들을 제공하는 장치 및 방법 Download PDF

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KR20230008170A
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Abstract

본 발명에 따른 장치는 눈 상에 놓여지도록 구성된 몸체(102) 및 상기 몸체를 눈에 대해 고정시키고 상기 몸체를 눈으로부터 해제시키도록 구성된 복수의 가지 조립체(110)를 포함한다. 상기 몸체는 복수의 모서리부(104) 및 복수의 측부(106)를 포함한다. 각 모서리부는 상기 모서리부를 통과하는 통로(108)를 포함한다. 각 측부는 인접하여 쌍을 이루는 모서리부를 연결한다. 각 가지 조립체는 상기 통로들 중 하나를 통하여 삽입되도록 구성된 트위스트 픽(112)을 포함한다. 상기 모서리부들의 저부 표면들이 상기 눈 상에 안착된 때에, 상기 측부들의 저부 표면들이 상기 눈으로부터 이격되도록, 상기 몸체의 측부들의 저부 표면(126)들이 상기 몸체의 모서리부들의 저부 표면(124)들에 대해 상승된다. 상기 적어도 하나의 측부 각각은, 상기 몸체의 위치의 조작을 가능하게 하도록 구성된 복수의 개구(120a-120b); 및 상기 눈에 대한 수술 도구(1100)의 위치선정을 위하여 수술 도구로부터의 돌출부(1104)를 수용하도록 구성된 홈(122);을 포함한다.

Description

안구 조직을 고정시키고 수술 도구 위치선정 지점들을 제공하는 장치 및 방법
본 발명은 일반적으로 외과용 장치에 관한 것이다. 구체적으로, 본 발명은 안구 조직을 고정시키고 수술 도구 위치선정 지점들을 제공하는 장치 및 방법에 관한 것이다.
안구 수술 동안에 환자의 눈을 제 위치에 고정시키는 것이 종종 필요하거나 바람직하다. 예를 들어, 환자의 눈의 공막 내에 공막 보형물(scleral prosthesis)을 이식함으로써 노안에 대한 수용력(accommodative power)을 회복하는 것이 가능하다. 또한, 환자 눈의 공막 안에 공막 보형물을 이식함으로써 녹내장, 고안압(ocular hypertension), 높은 안내 압력(intraocular pressure), 또는 다른 눈 질환을 치료함이 가능하다. 이와 같은 유형의 과정에서는, 눈의 공막에 절제가 이루어지고 이것이 공막의 표면 아래로 연장되어서 공막의 "터널"이 형성되며, 그 다음에 상기 터널 내에 공막 보형물이 배치될 수 있다. 공막 보형물의 이식 또는 다른 눈에 대한 수술을 위하여 수술 과정을 수행하기 전에, 환자의 눈이 수술 과정 동안에 움직이지 않도록 환자의 눈이 고정될 필요가 있다.
본 발명은 안구 조직을 고정시키고 수술 도구 위치선정 지점들을 제공하는 개선된 장치 및 방법을 제공함을 목적으로 한다.
본 발명의 제1 실시예에 따라 제공되는 안구 고정 장치는: 눈 상에 놓여지도록 구성된 몸체로서, 상기 몸체는 복수의 모서리부(corner) 및 복수의 측부(side)를 포함하고, 각 모서리부는 모서리부를 통과하는 통로를 포함하며, 각 측부는 인접하여 쌍을 이루는 모서리부들을 연결하는, 몸체; 및 상기 몸체를 상기 눈에 고정시키고 또한 상기 몸체를 상기 눈으로부터 해제시키도록 구성된 복수의 가지 조립체(tine assembly)로서, 각 가지 조립체는 상기 몸체의 모서리부들 중 하나의 통로들 중 하나를 통하여 삽입되도록 구성된 트위스트 픽(twist pick)을 포함하는, 복수의 가지 조립체;를 포함한다. 상기 모서리부들의 저부 표면들이 상기 눈 상에 안착된 때에, 상기 측부들의 저부 표면들이 상기 눈으로부터 이격되도록, 상기 몸체의 측부들의 저부 표면들이 상기 몸체의 모서리부들의 저부 표면들에 대해 상승된다. 상기 몸체의 적어도 하나의 측부 각각은: 상기 몸체의 위치의 조작을 가능하게 하도록 구성된 복수의 개구; 및 상기 눈에 대한 수술 도구(surgical tool)의 위치선정을 위하여 수술 도구로부터의 돌출부를 수용하도록 구성된 홈;을 포함한다.
제2 실시예에 따라 제공되는 시스템은 수술 도구 및 안구 고정 장치를 포함하고, 상기 수술 도구는 눈에 대한 외과 수술을 수행하도록 구성되고 또한 돌출부를 포함하며, 상기 안구 고정 장치는: 눈 상에 배치되도록 구성된 몸체로서, 상기 몸체는 복수의 모서리부 및 복수의 측부를 포함하고, 각 모서리부는 모서리부를 통과하는 통로를 포함하며, 각 측부는 인접하여 쌍을 이루는 모서리부들을 연결하는, 몸체; 및 상기 몸체를 상기 눈에 고정시키고 또한 상기 몸체를 상기 눈으로부터 해제시키도록 구성된 복수의 가지 조립체로서, 각 가지 조립체는 상기 몸체의 모서리부들 중 하나의 통로들 중 하나를 통하여 삽입되도록 구성된 트위스트 픽을 포함하는, 복수의 가지 조립체;를 포함한다. 상기 모서리부들의 저부 표면들이 상기 눈 상에 안착된 때에, 상기 측부들의 저부 표면들이 상기 눈으로부터 이격되도록, 상기 몸체의 측부들의 저부 표면들이 상기 몸체의 모서리부들의 저부 표면들에 대해 상승된다. 상기 몸체의 적어도 하나의 측부 각각은: 상기 몸체의 위치의 조작을 가능하게 하도록 구성된 복수의 개구; 및 상기 눈에 대한 수술 도구의 위치선정을 위하여 수술 도구의 돌출부를 수용하도록 구성된 홈;을 포함한다.
본 발명의 제1 실시예에 따라 제공되는 안구 고정 장치는: 눈 상에 놓여지도록 구성된 몸체로서, 상기 몸체는 복수의 모서리부 및 복수의 측부를 포함하고, 각 모서리부는 모서리부를 통과하는 통로를 포함하며, 각 측부는 인접하여 쌍을 이루는 모서리부들을 연결하는, 몸체; 및 상기 몸체를 상기 눈에 고정시키고 또한 상기 몸체를 상기 눈으로부터 해제시키도록 구성된 복수의 가지 조립체로서, 각 가지 조립체는 상기 몸체의 모서리부들 중 하나의 통로들 중 하나를 통하여 삽입되도록 구성된 트위스트 픽을 포함하는, 복수의 가지 조립체;를 포함한다. 상기 모서리부들의 저부 표면들이 상기 눈 상에 안착된 때에, 상기 측부들의 저부 표면들이 상기 눈으로부터 이격되도록, 상기 몸체의 측부들의 저부 표면들이 상기 몸체의 모서리부들의 저부 표면들에 대해 상승된다. 상기 몸체의 적어도 하나의 측부 각각은: (i) 상기 몸체의 위치의 조작을 가능하게 하도록 구성된 복수의 개구; 및 (ii) 상기 눈에 대한 수술 도구의 위치선정을 위하여 수술 도구로부터의 돌출부를 수용하도록 구성된 홈;을 더 포함한다. 상기 몸체의 각 모서리부는: (i) 관련된 트위스트 픽의 헤드가 안착될 수 있는 표면; (ii) 상기 표면 위에서 그리고 상기 표면에 부분적으로 걸쳐서 연장되어 요부 또는 제2 홈을 한정하는 돌출부로서, 관련된 트위스트 픽의 헤드에 포함된 테이퍼진 에지가 상기 요부 또는 제2 홈 내에 끼워지도록 구성되는, 돌출부; 및 (iii) 안구 고정 장치의 내부를 향하여 내향으로 지향된 뾰족한 내측 에지로서, 상기 몸체의 대향된 모서리부들의 뾰족한 내측 에지들은 서로를 향하여 지향되는, 뾰족한 내측 에지들;을 더 포함한다. 상기 통로들은 상기 몸체의 중심축에 대해 상이한 방향으로 기울어져서, 상기 트위스트 픽들이 상기 통로들 안에 삽입된 이후에 상기 몸체 아래에서는 서로를 향하고 상기 몸체의 위에서는 서로로부터 멀어지는 각도를 형성한다.
본 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자는 하기 도면들, 상세한 설명, 및 청구범위로부터 다른 기술적 특징들을 용이하게 이해할 것이다.
본 발명의 이해를 위하여, 하기 첨부 도면들을 참조로 하여 본 발명의 실시예에 관하여 아래에서 상세히 설명한다.
도 1 내지 도 7 에는 본 발명에 따른 예시적인 안구 고정 장치가 도시되어 있다.
도 8 내지 도 10 에는 본 발명에 따른 안구 고정 장치에서 사용되는 가지 조립체의 예시적인 트위스트 픽이 도시되어 있다.
도 11 내지 도 13 에는 본 발명에 따른 안구 고정 장치를 수술 도구와 함께 사용하는 예시적 모습이 도시되어 있다.
도 14 에는 본 발명에 따른 예시적인 안구 고정 방법이 도시되어 있다.
아래에서 설명되는 도 1 내지 도 14 및 본원에서 본 발명의 원리를 설명하기 위하여 채택되는 다양한 실시예들은 단지 예시를 위한 것일 뿐이며, 어떠한 방식으로든 본 발명을 제한하는 것으로 추정되지 말아야 할 것이다. 본 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자는 본 발명의 원리가 임의의 적합하게 구성된 장치 또는 시스템으로 구현될 수 있다는 점을 이해할 것이다.
전술된 바와 같이, 안구 수술 동안에 환자의 눈을 제 위치에 고정시키는 것이 종종 필요하거나 바람직하다. 예를 들어, 환자의 눈의 공막 내에 공막 보형물(scleral prosthesis)을 이식함으로써 노안에 대한 수용력(accommodative power)을 회복하는 것이 가능하다. 또한, 환자 눈의 공막 안에 공막 보형물을 이식함으로써 녹내장, 고안압(ocular hypertension), 높은 안내 압력(intraocular pressure), 또는 다른 눈 질환을 치료함이 가능하다. 이와 같은 유형의 과정에서는, 눈의 공막에 절제가 이루어지고 이것이 공막의 표면 아래로 연장되어서 공막의 "터널"이 형성되며, 그 다음에 상기 터널 내에 공막 보형물이 배치될 수 있다. 공막 보형물의 이식 또는 다른 눈에 대한 수술을 위하여 수술 과정을 수행하기 전에, 환자의 눈이 수술 과정 동안에 움직이지 않도록 환자의 눈이 고정될 필요가 있다.
본 발명에 의하면, 수술 도구를 위한 위치선정 지점들을 제공하면서도 환자의 눈을 고정시키기 위하여 환자의 눈의 안구 조직에 고정될 수 있는 안구 고정 장치가 제공된다. 상기 안구 고정 장치는 복수의 가지 조립체를 사용하여 환자 눈에 고정될 수 있는 몸체를 포함한다. 각각의 가지 조립체는 환자 안구 조직의 고정 및 해제를 위하여 환자 안구 조직 안으로 그리고 환자 안구 조직 밖으로 회전될 수 있는 적어도 하나의 가지(tine), 프롱(prong), 또는 다른 톱니(tooth)를 구비한 트위스트 픽을 포함한다. 따라서, 상기 가지 조립체들은 안구 고정 장치의 몸체를 환자의 눈에 고정시키기 위하여, 그리고 안구 고정 장치의 몸체를 환자의 눈으로부터 해제하기 위하여 이용될 수 있다. 또한 상기 안구 고정 장치의 몸체는, 환자 눈에 대해 수술 도구를 적절히 위치선정하기 위하여 수술 도구와 결합될 수 있다. 그 결과, 안구 고정 장치는 수술 과정 동안에 환자의 눈의 움직임을 제한함으로써 안구 고정을 제공하는데 도움이 된다. 또한 안구 고정 장치는 수술 과정 동안에 수술 도구의 적절한 위치선정을 지지하는데 도움이 된다.
도 1 내지 도 7 에는 본 발명에 따른 예시적인 안구 고정 장치(100)가 도시되어 있다. 구체적으로, 도 1 에는 안구 고정 장치(100)의 평면도가 도시되어 있고, 도 2 에는 안구 고정 장치(100)의 상부 사시도가 도시되어 있고, 도 3 에는 안구 고정 장치(100)의 저면도가 도시되어 있고, 도 4 에는 안구 고정 장치(100)의 측면 사시도가 도시되어 있다. 또한, 도 5 및 도 6 에는 안구 고정 장치(100)의 일부분의 확대 평면도가 도시되어 있고, 도 7 에는 안구 고정 장치(100)의 일부분의 확대 저면도가 도시되어 있다.
도 1 내지 도 4 에 도시된 바와 같이, 안구 고정 장치(100)는 환자 눈의 외측 표면에 배치되도록 구성되는 몸체(102)를 포함한다. 상부 또는 저부로부터 볼 때, 몸체(102)는 고리형이고, 안구 고정 장치(100)의 주변부를 따라서 연장되며, 안구 고정 장치(100)의 내부에는 빈 공간이 있게 구성된다. 이 예에서, 몸체(102)는 네 개의 모서리부(104) 및 모서리부(104)들을 연결하는 네 개의 측부(106)를 구비하여 전체적으로 정사각형의 형태를 갖는다. 달리 표현하면, 몸체(102)는 정사각형 또는 다른 형태의 격자로 배치된 네 개의 모서리부(104)와 상기 네 개의 모서리부(104)를 연결하는 네 개의 측부(106)를 포함한다. 여기에서 각각의 측부(106)는 몸체(102)의 인접한 두 개의 모서리부(104)들을 연결한다. 전체적으로는 정사각형이지만, 여기에서 상기 몸체(102)의 모서리부(104)들은 둥글게 구성되며, 몸체(102)의 측부(106)들은 어느 정도 외향으로 곡선 또는 원호를 이룬다. 그러나, 몸체(102)의 모서리부(104)들이 반드시 둥글게 구성될 필요는 없고, 그리고/또는 몸체(102)의 측부(106)들은 곡선형이 아니라 직선형일 수도 있다.
몸체(102)의 각 모서리부(104)는 통로(108)를 포함하는데, 이것은 모서리부(104)의 상부 표면으로부터 모서리부(104)의 저부 표면까지 통과한다. 각각의 통로(108)는 가지 조립체(110)와 조합되어 사용되며, 가지 조립체(110)들은 몸체(102)를 환자 눈의 안구 조직에 고정시키는데, 그리고 몸체(102)를 환자 눈의 안구 조직으로부터 해제시키는데 사용된다. 여기에서 각각의 통로(108)는 전체적으로 원형이고, 각각의 통로(108)는 몸체(102)의 중간을 통하는 중심축에 대해 각도를 이루고 있다. 구체적으로, 통로(108)들은, 가지 조립체(110)들이 몸체(102)의 상부를 따라 가면서 서로로부터 멀어지는 각도를 이루며 또한 몸체(102)의 저부를 따라 가면서 서로를 향하여 가까워지는 각도를 이룬다. 그러나, 통로(108)들은 임의의 다른 적합한 형태를 가질 수도 있다.
가지 조립체(110)들 각각은 트위스트 픽(112)를 포함하는데, 트위스트 픽(112)은 헤드, 샤프트, 및 상기 샤프트의 단부에 위치하는 적어도 하나의 가지, 프롱, 또는 다른 톱니를 구비한 볼트 또는 스크류 유형의 구조물을 의미한다. 각 트위스트 픽(112)의 일 방향으로의 회전은 트위스트 픽(112)의 적어도 하나의 톱니가 환자 눈의 안구 조직 안으로 진입함을 유발하고, 이로써 몸체(102)가 환자 눈에 고정된다. 트위스트 픽(112)의 반대 방향으로의 회전은 트위스트 픽(112)의 적어도 하나의 톱니가 환자 눈의 안구 조직로부터 이탈함을 유발하고, 이로써 몸체(102)가 환자 눈으로부터 해제된다.
각 트위스트 픽(112)의 샤프트의 일부분은 몸체(102)의 관련 모서리부(104)에 있는 통로(108)를 통과할 수 있다. 샤프트가 상기 관련 통로(108)를 통해 삽입된 이후에는 리테이닝 와셔(114)가 트위스트 픽(112)의 샤프트 둘레에 배치될 수 있으며, 이로써 통로(108) 안에서 트위스트 픽(112)이 유지됨을 돕는다. 선택적으로는 몸체(102)의 모서리부(104)의 저부 표면과 리테이닝 와셔(114) 사이에 스프링 힘이 적용되도록 하기 위하여 경사진 또는 원추형인 와셔(116)가 사용될 수 있는데, 이것은 트위스트 픽(112)을 통로(108) 내에서 하방향으로 편향시키는데 도움을 주고 또한 트위스트 픽(112)의 의도하지 않은 회전 또는 해제를 감소시킨다.
또한 몸체(102)의 각 모서리부(104)는 내측 에지(118)를 포함하는데, 이것은 안구 고정 장치(100)의 내부를 향하여 내향으로 뾰족하게 구성될 수 있다. 이 예에서, 몸체(102)의 네 개의 모서리부(104)는 네 개의 뾰족한 내측 에지(118)를 포함하고, 대향된 모서리부(104)의 각 쌍의 내측 에지(118)들은 서로를 향하여 뾰족하게 구성된다. 무엇보다도, 모서리부(104)들의 뾰족한 내측 에지(118)들은 환자 눈에 대해 안구 고정 장치(100)의 몸체(102)를 정렬시키는데 도움을 주기 위하여 사용된다. 예를 들어, 환자 눈 상의 "12시" 위치에 표지가 배치될 수 있는바, 몸체(102)의 일 모서리부(104)의 뾰족한 내측 에지(118)가 배치됨에 있어서 상기 내측 에지(118)의 뾰족부가 상기 12시 표지 상에 또는 이를 향하도록 배치될 수 있다. 이 경우 다른 세 개의 모서리부(104)들의 다른 세 개의 뾰족한 내측 에지(118)들은 환자 눈 상에서 안구 고정 장치(100)의 몸체(102)의 중심잡음을 돕기 위해 사용될 수 있는바, 예를 들어 외과의사 또는 다른 사람이 몸체(102)를 위치를 선정하되 내측 에지(118)들 모두가 환자의 각막 또는 동공의 중심을 향하여 지향되도록 위치선정할 수 있다. 물론, 환자 눈에 대해 몸체(102)를 올바르게 위치선정하기 위하여 다른 메카니즘이 사용될 수도 있다.
여기에서 몸체(102)의 각 측부(106)는 한 쌍의 개구들(120a-120b) 및 홈(122)을 포함한다. 각 홈(122)은 몸체(102)의 관련된 측부(106)에 있는 개구들(120a-120b) 사이에 위치할 수 있고, 각 홈(122)은 일반적으로 측부(106)의 중간 또는 중간 가까이에 위치할 수 있다. 개구들(120a-120b)의 각 쌍은, 외과의사 또는 다른 사람이 겸자(forceps) 또는 다른 도구를 사용하여 안구 고정 장치(100)의 몸체(102)를 파지할 위치를 나타낸다. 이로 인하여, 예를 들어 환자 눈에 대해 안구 고정 장치(100)의 몸체(102)를 배치하는 등의 경우에, 몸체(102)의 조작이 용이하게 된다. 개구들(120a-120b) 각각은 몸체(102)의 관련된 측부(106)를 완전히 통과하여 연장될 수 있는바, 예를 들어 측부(106)의 상부 표면으로부터 측부(106)의 저부 표면까지 통과할 수 있다. 여기에서 개구들(120a-120b)은 원형 개구들인 것으로 도시되어 있으나, 개구들(120a-120b) 각각은 임의의 다른 적합한 형상을 가질 수 있다는 점에 유의한다. 또한, 몸체(102)의 측부(106)들 모두에 개구들(120a-120b)이 구비되는 것이 편리하지만, 몸체(102)의 측부(106)들 중 하나 이상에 개구들(120a-120b)이 결여되어 있을 수도 있다는 점에 유의한다. 나아가, 여기에서 통로(108)들은 측부(106)들의 홈(122)들과 개구들(120a-120b)을 따라서 연장된 경로를 따라 배치될 수 있다는 점에 유의한다.
각각의 홈(122)은, 환자 눈 상에 수술 도구를 적절히 위치선정시키기 위하여 수술 도구로부터 대응되는 돌출부("혀 모양부"와 유사함)를 수용하도록 구성된다. 본 예에서 몸체(102)는 네 개의 홈(122)을 구비한 네 개의 측부(106)를 포함하기 때문에, 안구 고정 장치(100)는 환자 눈 상에 수술 도구를 위한 네 개의 상이한 위치선정 지점을 제공한다. 물론, 더 적은 위치선정 지점이 필요하다면 몸체(102)에서 하나 이상의 측부(106)를 따라서 홈(122)이 결여될 수 있다. 여기에서 홈(122) 각각은 대응되는 측부(106)의 폭에 걸쳐 완전히 연장되지 않고 몸체(102)의 대응되는 측부(106)의 폭을 좁히는 형태로 구성된다. 여기에서 홈(122)들은 둥근 모서리부를 구비한 정사각형 또는 사각형의 홈으로 도시되어 있으나, 홈(122) 각각은 임의의 다른 적합한 형상을 가질 수 있다는 점에 유의한다.
여기에서 알 수 있는 바와 같이, 몸체(102)는, 몸체(102)의 모서리부(104)의 저부 표면(124)이 기울어지고 환자 눈의 공막 상에 놓여지게 되는 때에, 환자 눈의 외측 표면 상에 배치되고 상기 외측 표면 상에 안착되도록 설계된다. 공막은 환자 눈의 단단한 외측 흰 부분을 지칭한다. 따라서, 대향된 모서리부(104)들의 각 쌍의 저부 표면(124)들은 서로에 대해 거울 대칭을 이루며, 반대 방향에서 몸체(102)의 중간을 통하는 중심축으로부터 멀어지는 각도를 이룬다. 환자 눈 상에 배치된 때에, 환자 각막의 일부분이 몸체(102)의 모서리부(104)들 사이 그리고 몸체(102)의 측부(106)들 사이에서 몸체(102) 안으로 진입할 수 있다. 각막은 빛이 눈에 들어옴에 있어서 통과하는 눈의 투명한 전방 부분을 지칭한다.
도 2 및 도 4 에 도시된 바와 같이, 몸체(102)의 측부(106)들의 저부 표면(126)들은 만곡하거나 아치형이거나 또는 다른 형태로 (모서리부(104)들의 저부 표면(124)들에 대해) 융기되어 있어서, 몸체(102)가 환자 눈 상에 배치된 이후에 측부(106)들의 저부 표면(126)들이 환자 눈으로부터 떨어져 이격된 채 유지된다. 이와 같은 분리로 인하여, 환자 눈과 몸체(102)의 측부(106)들의 저부 표면(126)들 사이에 빈 공간이 존재할 수 있게 된다. 무엇보다도, 이 공간은 외과의사 또는 다른 사람이 (환자 눈의 전방을 덮는 점막인) 결막(conjunctiva)을 절제하고, 결막의 일부분을 몸체(102)의 인접한 측부(106) 아래로 밀어넣음을 허용한다. 이로 인하여 예를 들어 결막이 쉽게 옆으로 이동될 수 있게 되어서, 환자 눈에 대한 절개 또는 다른 작업이 수행됨이 용이하게 된다. 그 후 상기 결막은, 절개부가 형성된 다음 또는 (예를 들어 절개부 안에 공막 보형물을 삽입하는 등의) 어떤 다른 작업이 수행된 다음에, 환자 눈에 재배치될 수 있다. 결막을 절제하여 (제거하지 않고서) 쉽게 이동시킴을 허용하는 능력으로 인하여, 환자의 보다 신속한 회복을 도모하는데 도움이 될 수 있다. 몸체(102)의 측부(106)들 및 모서리부(104)들의 상부 표면(128)들은 몸체(102)의 중심축으로부터 멀리 향한다.
도 5 및 도 6 에 도시된 바와 같이, 몸체(102)의 각 모서리부(104)는 트위스트 픽(112)의 헤드가 안착될 수 있는 표면(132)위로 부분적으로 상방향으로 연장되는 돌출부(130)를 포함한다. 돌출부(130)는 모서리부(104)의 표면(132)으로부터 이격되어서 홈 또는 요부(134)를 형성하는데, 상기 홈 또는 요부(134)는 모서리부(104)의 표면(132)과 돌출부(130)의 저부 사이의 빈 공간을 나타낸다. 상기 홈 또는 요부(134)는, 트위스트 픽(112)이 회전되어서 몸체(102)를 환자의 눈에 고정시킨 후에 트위스트 픽(112)의 일부분을 수용할 수 있다. 이것은 트위스트 픽(112)을 제 위치에 유지시키는데 도움이 되며, 트위스트 픽(112)의 의도되지 않은 회전을 방지한다. 여기에서 도시된 모서리부(104)의 표면(132)은 전체적으로 편평하지만, 필요하다면 표면(132)이 몸체(102)의 일부분 가까이에 대해서 어느 정도 오목하게 될 수 있다는 점에 유의한다. 이것은, 예를 들어 트위스트 픽(112)의 헤드의 일부분이 표면(132)을 따라서 오목하게 됨을 허용한다.
도 7 에 도시된 바와 같이, 몸체(102)의 각 모서리부(104)의 저부 표면(124)에 요부(136)가 형성될 수 있다. 각각의 요부(136)는 관련된 가지 조립체(110)의 경사진 또는 원추형인 와셔(116)와 리테이닝 와셔(114)를 수용하는 크기 및 형상을 가질 수 있다. 무엇보다도, 이것은 와셔들(114, 116)이 가지 조립체(110)에서 트위스트 픽(112)의 샤프트를 따라 위치된 때에도 각 모서리부(104)의 저부 표면(124)이 환자 눈의 외측 표면에 안착됨을 가능하게 한다.
사용 동안에, 몸체(102)는 환자 눈의 외측 표면 상에 배치될 수 있고, 환자의 안구 조직에 트위스트 픽(112)들의 단부들을 부착시키기 위하여 트위스트 픽(112)들이 독립적으로 (예를 들어 각각 약 180° 만큼) 회전될 수 있다. 안구 고정 장치(100)는, 트위스트 픽(112)들의 톱니들이 환자 눈의 가장자리(limbus)에 또는 상기 가장자리 가까이에서 안구 조직에 대한 고정 및 해제가 가능하게 되는 크기를 가질 수 있다. 상기 눈의 영역은 신속히 치유됨에 따라서 이와 같은 유형의 과정에 적합할 수 있다. 그러나, 안구 고정 장치(100)가 임의의 다른 적합한 크기 및 형상을 가질 수 있다.
일단 환자 눈에 부착된 다음, 수술 도구는 몸체(102)에 대해 위에 배치될 수 있고, 예를 들어 공막 포켓/터널 또는 다른 절제부의 형성과 같은 소정 유형의 외과 수술을 수행하기 위해 사용될 수 있다. 전술된 바와 같이, 수술 도구의 사용 이전에, 외과의사 또는 다른 사람이 선택적으로 환자의 눈의 결막을 절개하고 그 결막의 일부분을 몸체(102)의 측부(106)의 저부 표면(126)과 환자 눈 사이의 공간 안으로 또는 그 공간을 통해서 몸체(102) 아래에 밀어 넣는 등의 방식으로 재배치시킬 수 있다. 공막 보형물을 이식하기 위한 절제부를 형성하기 위하여 사용되는 동안에, 공막 포켓/터널의 형성 이후 그리고 결막의 재배치 이전에 각 공막 보형물이 공막 포켓/터널 안에 삽입될 수 있다.
일단 외과 과정이 완료되면, 트위스트 픽(112)들이 (예를 들어 각각이 반대 방향으로 대략 180°만큼) 독립적으로 회전될 수 있으며, 이로써 트위스트 픽(112)들의 단부들이 환자의 안구 조직으로부터 해제될 수 있다. 이 시점에서, 몸체(102)가 환자의 눈으로부터 제거될 수 있다. 만일 동일한 외과 과정 또는 상이한 외과 과정이 환자의 다른 눈에 대해 수행되어야 한다면, 몸체(102)가 환자의 다른 눈에 대해 부착되고, 사용된 다음, 그로부터 해제될 수 있다.
안구 고정 장치(100)의 몸체(102)는 적합한 금속, 세라믹, 및 합성 수지와 같은, 임의의 적합한 재료를 사용하여 제작될 수 있다. 적합한 금속에는 티타늄, 금, 백금, 스테인리스 스틸, 탄탈륨, 및 다양한 다른 외과적으로 적합한 합금이 포함될 수 있다. 적합한 세라믹에는 자기(porcelain), 알루미나, 실리카, 실리콘 카바이드, 및 고강도 유리와 같은 결정질 유리성 재료(crystalline and vitreous materials)가 포함될 수 있다. 적합한 합성 수지에는 폴리(메틸메타크릴레이트)(poly(methyl methacrylate)), 폴리에틸렌, 폴리프로필렌, 폴리(테트라플루오로에틸렌)(poly(tetrafluoroethylene)), 및 실리콘 수지과 같은 생리학적-불활성(physiologically-inert) 재료가 포함될 수 있다. 또한 몸체(102)는 합성 수지 또는 다른 매트릭스를 포함하되 유리 섬유, 보론 섬유, 탄소 섬유, 또는 알루미나 섬유와 같은 고강도 재료의 섬유로 강화된 복합 재료를 사용하여 형성될 수도 있다. 복합 재료의 특정 예에는 유리 섬유 강화 에폭시 수지(glass-fiber-reinforced epoxy resin), 탄소 섬유 강화 에폭시 수지, 또는 탄소 섬유 강화 탄소(carbon-fiber-reinforced carbon)가 포함될 수 있다. 또한 안구 고정 장치(100)의 몸체(102)는 부가 제조(additive manufacturing), (기계가공 또는 에칭과 같은) 삭감 제조(subtractive manufacturing), 주조, 또는 사출 성형과 같은 임의의 적합한 제조 기술을 사용하여 제조될 수 있다.
또한 안구 고정 장치(100)의 각 가지 조립체(110)의 트위스트 픽(112)은, 적합한 금속, 세라믹, 합성 수지, 및 복합 재료와 같은 임의의 적합한 재료를 사용하여 제작될 수 있다. 또한 가지 조립체(110)의 트위스트 픽(112)은 부가 제조(additive manufacturing), (기계가공 또는 에칭과 같은) 삭감 제조(subtractive manufacturing), 주조, 또는 사출 성형과 같은 임의의 적합한 제조 기술을 사용하여 제조될 수 있다. 각 가지 조립체(110)의 와셔(114, 116) 각각은 임의의 적합한 재료 및 임의의 적합한 제조 기술을 사용하여 제조될 수 있다. 일부 경우에는, 리테이닝 와셔(114)가 어느 정도 유연(pliable)할 수 있으며, 이로써 리테이닝 와셔(114)가 트위스트 픽(112)의 샤프트 주위에 선택적으로 배치되고 트위스트 픽(112)의 샤프트로부터 제거될 수 있다.
도 1 내지 도 7 에는 안구 고정 장치(100)의 일 예가 도시되어 있으나, 도 1 내지 도 7 에 도시된 예에 대해 다양한 변화가 가해질 수 있다. 예를 들어, 안구 고정 장치(100) 또는 안구 고정 장치(100)의 개별 부품들 중 임의의 것에 크기, 형상, 및 치수 면에서 다양한 변형이 가해질 수 있다. 또한, 특정 필요에 따라서 안구 고정 장치(100)에 다양한 추가적 부품이 추가될 수 있다. 예를 들어, 환자 눈의 각막 또는 다른 부분을 보호하기 위하여, 안구 고정 장치(100)의 중앙 부분에 횡단하여 투명한 돔 또는 다른 형태의 돔이 배치될 수 있다.
도 8 내지 도 10 에는 본 발명에 따른 안구 고정 장치(100)에서의 사용을 위한 가지 조립체(110)의 예시적인 트위스트 픽(112)이 도시되어 있다. 안구 고정 장치(100)와 함께 사용되는 가지 조립체(110) 각각은 도 8 내지 도 10 에 도시된 형태를 가진 트위스트 픽(112)을 포함할 수 있으며, 다른 트위스트 픽(112)가 사용될 수 있다.
도 8 내지 도 10 에 도시된 바와 같이, 트위스트 픽(112)은 헤드(802), 샤프트(804), 및 복수의 가지, 프롱, 또는 다른 톱니(806)를 포함한다. 헤드(802)는 샤프트(804)의 일 단부에 부착되거나 샤프트(804)의 일 단부와 일체를 이루고, 톱니(806)들은 샤프트(804)의 반대측 단부에 배치되거나 또는 샤프트(804)의 반대측 단부를 형성한다. 샤프트(804)는 몸체(102)의 대응되는 통로(108)를 통해 삽입되도록 구성된다. 샤프트(804)의 원주 둘레에 있는 얕은 홈(808)은 관련된 리테이닝 와셔(114)를 수용할 수 있는바, 이로 인하여 트위스트 픽(112)을 몸체(102)의 대응되는 통로(108) 내에 유지하는데 도움이 될 수 있다.
이 예에서, 톱니(806)들은 트위스트 픽(112)의 하측 단부에 배치되고, 트위스트 픽(112)을 환자 눈의 (예를 들어 공막 조직과 같은) 안구 조직에 부착시키거나 트위스트 픽(112)을 상기 안구 조직으로부터 해제시키는데 사용될 수 있다. 이 예에서는 트위스트 픽(112)의 샤프트(804)의 단부에 배치된 두 개의 톱니(806)가 존재하지만, 단일의 톱니(806) 또는 두 개 초과의 톱니(806)가 트위스트 픽(112)과 함께 사용될 수 있다. 본 예에서는 각 톱니(806)가 샤프트(804)의 중앙 종축 주위에서 만곡하거나 또는 원주방향으로 원호를 이루지만, 각 톱니(806)는 직선형이거나 임의의 다른 형상을 가질 수 있다. 일부 실시예에서는 트위스트 픽(112)의 톱니(806)들이 샤프트(804)를 기계가공함으로써 형성될 수 있는데, 샤프트(804)는 톱니(806)의 형성을 위하여 샤프트(804)의 적어도 일 단부에서 중공(hollow) 형태를 가지며(또는 중공 형태를 갖도록 기계가공될 것이며), 이 점에 있어서 다른 임의의 적합한 제조 기술이 사용될 수도 있다.
트위스트 픽(112)의 헤드(802)는 슬롯(810)을 포함하는데, 이것은 외과의사가 외과용 스크류드라이버 또는 다른 도구를 이용하여트위스트 픽(112)을 회전시킴을 가능하게 한다. 본 예에서, 슬롯(810)은 폭넓은 중앙 부분과 상기 폭넓은 중앙 부분으로부터 연장된 폭좁은 날개부들 또는 단부 부분들을 구비한다. 또한, 폭넓은 중앙 부분은 전체적으로 원형이고, 폭좁은 날개부들 또는 단부 부분들은 둥근 단부를 갖는다. 이것은 예를 들어, 트위스트 픽(112)이 헤드(802)의 상부로부터 샤프트(804) 또는 톱니(806)의 저부까지 중공으로 되게 하는 기계가공 또는 다른 작업으로부터 초래된 것일 수 있다. 그러나, 슬롯(810)은 임의의 다른 적합한 형태를 가질 수 있다. 일부 실시예에서, 슬롯(810) 내의 빈 공간은 샤프트(804)의 중공 공간과 접하게 될 수 있는데, 이것은 트위스트 픽(112)의 헤드(802)로부터 트위스트 픽(112)의 톱니(806)까지 쭉 연속적인 빈 공간이 연장됨을 가능하게 한다. 따라서 도 10 에 도시된 바와 같이 트위스트 픽(112)을 완전히 통과하는 통로가 존재할 수 있지만, 이와 같은 구성이 반드시 필요한 것은 아니다.
또한 트위스트 픽(112)의 헤드(802)는 적어도 하나의 테이퍼진 에지(812)를 포함하는데, 상기 테이퍼진 에지(812)는 헤드(802)의 두께가 감소하는 헤드(802)의 부분을 나타낸다. 예를 들어, 헤드(802)의 상부 표면은 헤드(802)의 저부 표면을 향하여 직선형 또는 곡선형의 하향 방식으로 각도를 이룰 수 있는바, 이것은 헤드(802)의 두께를 감소시키고 테이퍼진 에지(812)를 형성하기 위한 것이다. 상기 테이퍼진 에지(812)는 홈 또는 요부(134) 내에 들어맞고 몸체(102)의 각 모서리부(104)에 있는 돌출부(130) 아래에 들어맞도록 설계될 수 있다. 또한 트위스트 픽(112)의 헤드(802)는 장원형 형상(oblong shape)을 가질 수 있는바, 이것은 트위스트 픽(112)의 헤드(802)를 직선에 놓고 보았을 때에 일 방향 치수가 상대적으로 길고 횡방향 치수로는 짧다는 것을 의미한다. 이와 같은 형상으로 인하여, 헤드(802)의 테이퍼진 에지(812)가 몸체(102)의 모서리부(104)에 있는 돌출부(130)의 반대측에 있는 때에 트위스트 픽(112)의 샤프트(804)가 상기 몸체(102)의 모서리부(104)에 있는 통로(108) 안에 삽입될 수 있다. (예를 들어 안구 조직의 고정이 요망되는 경우와 같이) 필요한 경우에는, 트위스트 픽(112)이 일 방향(예를 들어 도 8 에서와 같은 시계방향)으로 회전될 수 있으며, 이로써 트위스트 픽(112)의 테이퍼진 에지(812)가 홈 또는 요부(134)에 진입하여 몸체(102)의 모서리부(104)에 있는 돌출부(130) 아래에 배치될 수 있다. 이것은 트위스트 픽(112)을 회전된 위치에 유지시키고 환자 눈의 안구 조직에 톱니(806)들을 고정시키는데 도움이 될 수 있다. 만일 헤드(802)가 어느 정도 유연하거나 홈 또는 요부(134) 내의 공간이 테이퍼진 에지(812)의 크기에 밀접하게 매칭된다면, 테이퍼진 에지(812)의 홈 또는 요부(134) 내 배치는 트위스트 픽(112)의 뜻하지 않은 회전을 방지하는데 도움이 될 수 있다. (예를 들어 안구 조직의 해제가 요망되는 경우와 같이) 그 이후에는, 트위스트 픽(112)이 (도 8 에서의 반시계 방향과 같은) 반대 방향으로 회전될 수 있으며, 이로써 트위스트 픽(112)의 테이퍼진 에지(812)가 홈 또는 요부(134)로부터 이탈하여 더 이상 몸체(102)의 모서리부(104)에 있는 돌출부(130) 아래에 위치하지 않게 된다. 이것은 환자 눈의 안구 조직으로부터 톱니(806)를 제거함에 도움이 될 수 있다. 여기에는 단일의 테이퍼진 에지(812)가 도시되어 있으나, 헤드(802)의 복수의 측부들이 테이퍼진 에지들을 구비할 수 있다는 점에 유의한다.
일부 경우들에 있어서는 경사진 또는 원추형인 와셔(116)에 의해 제공될 수 있는 스프링 힘이 안구 고정 장치(100)의 몸체(102)로부터 리테이닝 와셔(114)를 멀리 밀어내는데 도움이 될 수 있다. 이것은 트위스트 픽(112)의 헤드(802)가 몸체(102)의 모서리부(104)에 있는 표면(132)에 대해 전체적으로 위에 위치됨을 유지하는데 도움이 될 수 있다. 그 결과, 트위스트 픽(112)의 테이퍼진 에지(812)가 회전되어 홈 또는 요부(134) 안으로 그리고 몸체(102)의 대응되는 모서리부(104)에 있는 돌출부(130) 아래에 위치하게 됨이 상대적으로 용이하게 될 수 있다. 물론, 경사진 또는 원추형인 와셔(116)의 사용은 필요하지 않으며, 외과의사 또는 다른 사람은 트위스트 픽(112)의 테이퍼진 에지(812)가 회전되어 홈 또는 요부(134) 안으로 그리고 몸체(102)의 대응되는 모서리부(104)에 있는 돌출부(130) 아래에 위치함을 확인하기 위하여 트위스트 픽(112)의 헤드(802)에 대해 하방향의 압력을 가할 수 있다.
재차 설명하건데, 트위스트 픽(112)은 임의의 적합한 재료(들) 및 임의의 적합한 방식으로 제조될 수 있다. 일부 실시예에서는 트위스트 픽(112)이 소정 재료의 단일 부재를 기계가공함으로써 제조될 수 있는바, 예를 들어 (i) 샤프트(804) 및 슬롯(810)의 중앙 부분을 비워내기 위하여 상기 재료의 중앙부를 관통하는 공간을 형성하고, (ii) 슬롯(810)의 폭좁은 날개부들 또는 단부 부분들을 형성하고, 그리고 (iii) 샤프트(804)의 단부에 톱니(806)들을 형성하는 기계가공 작업을 수행함으로써 제조될 수 있다. 물론, 트위스트 픽(112)은 임의의 다른 적합한 방식으로 제조될 수 있는바, 여기에는 복수 부품들을 사용함 및/또는 다른 제조 기술을 사용함이 포함된다.
도 8 내지 도 10 에는 안구 고정 장치(100)에서의 사용을 위한 가지 조립체(110)의 트위스트 픽(112)의 일 예가 도시되어 있으나, 도 8 내지 도 10 에 도시된 예에는 다양한 변화가 가해질 수 있다. 예를 들어, 트위스트 픽(112) 및 이것의 개별 부품들 중 임의의 것과 관련하여 크기, 형상, 및 치수에 대해 다양한 변형이 가해질 수 있다.
도 11 내지 도 13 에는 본 발명에 따른 수술 도구(1100)와 안구 고정 장치(100)의 예시적인 사용이 도시되어 있다. 도 11 내지 도 13 에 도시된 바와 같이, 수술 도구(1100)는 환자 눈에 대한 외과 수술을 수행하기 위하여 안구 고정 장치(100)와 함께 조합되어 사용된다. 일부 실시예에서, 수술 도구(1100)는 (예를 들어 공막 포켓 또는 터널과 같은) 절제부를 형성하기 위하여 환자의 안구 조직 내외로 이동될 수 있는 절단 블레이드를 포함한다. 특정의 예로서, 수술 도구(1100)는 중앙 회전 아암에 연결된 곡선형 절단 블레이드를 포함할 수 있는바, 이 경우 수술 도구(1100)는 환자의 안구 조직 내외로의 상기 곡선형 절단 블레이드의 회전을 위하여 상기 중앙 회전 아암의 회전을 유발할 수 있다. 물론, 임의의 다른 적합한 절단 블레이드가 수술 도구(1100)에 의하여 사용되거나, 또는 수술 도구(1100)가 환자의 안구 조직에 대한 적어도 하나의 다른 작업을 수행하도록 구성된 다른 구조물을 포함할 수도 있다.
여기에서는 수술 도구(1100)의 절단 블레이드가 풋플레이트(footplate)(1102) 내부에 위치한다. 풋플레이트(1102)는 수술 도구(1100)의 사용 동안에 환자의 눈의 표면에 놓여질 수 있는 구조물을 나타낸다. 일부 실시예에서는, 일단 수술 도구(1100)의 외과 블레이드가 적절한 위치에 놓여진 후 회전될 수 있으며, 상기 외과 블레이드의 일부분이 풋플레이트(1102)를 통해서 환자의 안구 조직 안으로 통과할 수 있다. 특정 실시예에서, 풋플레이트(1102)는, 풋플레이트(1102)를 통한 환자 안구 조직 안으로(그리고 가능하게는 안구 조직 밖으로) 상기 외과 블레이드의 일부분이 통과함을 허용하기 위한 하나 이상의 슬롯 또는 다른 개구를 포함한다. 또한, 특정 실시예에서, 풋플레이트(1102)는 풋플레이트(1102)를 사용 동안에 환자 눈 상의 소정 위치에 유지하는데 도움을 주는 프롱 또는 다른 메카니즘을 포함한다.
여기에서 풋플레이트(1102)는 혀모양부 또는 다른 돌출부(1104)와, 곡선형 또는 다른 형태의 짝맞춤 표면(1106)을 포함한다. 돌출부(1104)는 안구 고정 장치(100)의 측부(106)들을 따라서 홈(122)들 각각 내에 끼워질 수 있고, 짝맞춤 표면(1106)은 홈(122)들에 인접한 안구 고정 장치(100)의 측부(106)들 각각과 접촉할 수 있다. 따라서, 풋플레이트(1102)는 안구 고정 장치(100)의 다양한 측부(106)들 각각을 따라 배치될 수 있고, 이에 따라 돌출부(1104)가 안구 고정 장치(100)의 그 측부(106)를 따라 존재하는 홈(122) 내에 끼워지고, 짝맞춤 표면(1106)이 그 홈(122)에 인접한 안구 고정 장치(100)의 측부(106)에 접촉하게 될 수 있다. 일부 경우들에서는, 외과 과정 동안에 환자 눈들 각각의 사분면들에 네 개의 공막 포켓, 터널, 또는 다른 절제부가 형성된다. 따라서, 각 눈의 네 개의 사분면들에 절제부들을 만들기 위해서, 안구 고정 장치(100)의 네 개의 측부들이 수술 도구(1100)를 적절히 위치선정시키기 위하여 사용될 수 있다.
일부 실시예에서는, 환자 눈의 결막에 작은 절제부들이 형성될 수 있으며, 각 절제부가 형성되도록 하기 위한 공간을 만들기 위하여 결막의 일부분이 안구 고정 장치(100) 아래로 밀어질 수 있다. 후속하여, 수술 도구(1100)가 안구 고정 장치(100)의 다른 측부(106)들에 대해 배치될 수 있고, 환자의 안구 조직에 복수의 절제부들을 형성하기 위해 사용될 수 있다. 돌출부(1104) 및 짝맞춤 표면(1106)은 안구 고정 장치(100)의 각 측부(106)에 대한 수술 도구(1100)의 신속한 이동을 가능하게 한다. 특히 도 13 에서 알 수 있는 바와 같이, 안구 고정 장치(100)의 모서리부(104)들은 안구 고정 장치(100)의 측부(106)들로부터 어느 정도 돌출될 수 있는데, 이것은 풋플레이트(1102)를 각 측부(106)를 따른 적절한 위치로 안내하는데 도움이 되고 또한 풋플레이트(1102)를 제 위치에 유지시키는데 도움이 될 수 있다.
다양한 설계 형태의 수술 도구(1100)들이 안구 고정 장치(100)와 함께 사용될 수 있다는 점에 유의해야 한다. 예를 들어, 일부 경우에서는 수술 도구(1100)가 전체적으로 미국 특허 공개 공보 제2019/0060124호(그 전체가 참조로서 여기에 포함된다)에 개시된 형태를 가질 수 있되, 다만 그 풋플레이트가 안구 고정 장치(100)와의 사용을 위하여 여기에 도시된 바와 같이 변형될 수 있다. (변형된 또는 추가된 풋플레이트와 함께) 여기에서 사용될 수 있는 다른 예시적인 수술 도구에는 미국특허 제7,189,248호; 미국특허 제8,597,318호, 및 미국특허 제8,771,300호(그 전체가 참조로서 여기에 포함된다)에 개시된 수술 도구들이 포함될 수 있다. 물론, 수술 도구가 안구 고정 장치(100)의 하나 이상의 측부(106)를 따라서 배치됨을 가능하게 하는 적절한 돌출부 및 짝맞춤 포면 또는 다른 구조를 수술 도구가 구비하는한, 다른 임의의 적합한 수술 도구가 사용될 수 있다.
안구 임플란트(ocular implant)의 수용을 위하여 절제부들을 형성하기 위하여 사용되는 경우, 형성된 절제부들 내에 임의의 적절한 안구 임플란트가 이식될 수 있다는 점에도 유의한다. 예를 들어 일부 실시예에서는, 치료되는 환자 눈 각각 안에 하나 이상의 공막 보형물이 이식될 수 있다. 환자 눈에 이식될 수 있는 공막 보형물의 다양한 예는 미국특허 제6,007,578호, 미국특허 제6,280,468호, 미국특허 제6,991,650호, 미국특허 제7,416,560호, 미국특허 제7,927,372호, 미국특허 제8,911,496호, 및 미국출원 공보 제2018/0177588호(그 전체가 참조로서 여기에 포함된다)에 개시되어 있다. 물론, 여기에서 다른 임의의 적합한 안구 임플란트가 사용되거나, 또는 안구 임플란트의 이식과 관계없는 기능을 수행하기 위하여 상기 수술 도구가 사용될 수 있다.
도 11 내지 도 13 에는 수술 도구(1100)와 안구 고정 장치(100)의 예시적인 한 가지 사용이 도시되어 있으나, 도 11 내지 도 13 의 실시예에는 다양한 변형이 가해질 수 있다. 예를 들어, 안구 고정 장치(100)는 수술 도구가 공막 임플란트를 수용하기 위한 공막 포켓/터널을 형성하기 위하여 사용되는지 여부에 무관하게, 임의의 다른 적합한 수술 도구와 함께 사용될 수 있다.
도 14 에는 본 발명에 따른 안구 고정을 위한 예시적인 방법(1400)이 도시되어 있다. 설명 편의 상, 도 14 의 방법(1400)은 전술된 수술 도구(1100)와 안구 고정 장치(100)의 사용에 관한 것으로 설명된다. 그러나, 방법(1400)은 본 발명의 가르침에 따라 설계된 임의의 적합한 안구 고정 장치 및 임의의 적합한 수술 도구의 사용에 관한 것일 수 있다.
단계(1402)에서 환자 눈 상에 안구 고정 장치가 배치된다. 여기에는 예를 들어 외과의사 또는 다른 사람이 안구 고정 장치(100)의 몸체(102)를 환자 눈 상에 배치함이 포함될 수 있다. 특정의 일 예로서, 외과 의사 또는 다른 사람은 환자 눈 상에 몸체(102)를 적절히 위치선정하고 조작하기 위하여, 몸체(102)의 측부(106)를 따라 존재하는 개구들(120a-120b) 내에 겸자의 팁들을 배치시킬 수 있다. 일부 경우에서는, 환자 눈 상의 적어도 하나의 표지에 기초하여 그리고/또는 몸체(102)의 뾰족한 내측 에지(118)들을 사용한 환자 눈 상의 몸체(102)의 중심잡기에 기초하여, 안구 고정 장치(100)의 몸체(102)가 환자 눈 상에 배치될 수 있다.
단계(1404)에서는 안구 고정 장치의 복수의 트위스트 픽들이 회전되어서 안구 고정 장치의 몸체를 환자 눈에 고정시킨다. 여기에는 예를 들어 외과의사 또는 다른 사람이 외과 스크류드라이버 또는 다른 도구를 이용하여 각각의 트위스트 픽(112)을 (예를 들어 대략 180°로) 회전시킴으로써 각 트위스트 픽(112)의 하나 이상의 톱니(806)가 환자 눈의 안구 조직 안으로 진입되게 함이 포함될 수 있다. 또한 여기에는 각 트위스트 픽(112)의 헤드(802)의 테이퍼진 에지(812)가 홈 또는 요부(134) 안으로 회전되어 그리고 몸체(102)의 관련된 모서리부(104)에 있는 돌출부(130) 아래로 향하게 유발함이 포함될 수 있다.
단계(1406)에서는 수술 도구가 안구 고정 장치에 대해 배치된다. 여기에는 예를 들어 외과의사 또는 다른 사람이 수술 도구(1100)를 안구 고정 장치(100)의 일 측부(106)에 대해 배치함이 포함될 수 있다. 또한 여기에는 외과의사 또는 다른 사람이 수술 도구(1100)의 풋플레이트(1102)의 돌출부(1104)를 안구 고정 장치(100)의 하나의 측부(106)를 따라 존재하는 홈(122) 내에 위치되게 하고 풋플레이트(1102)의 짝맞춤 표면(1106)을 상기 홈(122)에 인접한 안구 고정 장치(100)의 측부(106)에 대해 배치시킴이 포함될 수 있다. 선택적으로는, 본 단계 이전에, 외과의사 또는 다른 사람이 환자 눈의 결막에 절제부를 형성하고 결막의 일부분을 외부로 (그리고 가능하게는 안구 고정 장치(100)의 측부(106) 아래로) 재위치시킴으로써, 수술 도구(1100)가 사용될 수 있도록 할 수 있다. 안구 외과 과정은 단계(1408)에서 수행된다. 여기에는 예를 들어 외과의사 또는 다른 사람이 환자 눈의 공막 조직 또는 다른 안구 조직에 하나 이상의 공막 포켓/터널 또는 다른 절제부를 형성하기 위하여 수술 도구(1100)를 사용함이 포함될 수 있다. 특정의 일 예로서, 여기에는 수술 도구(1100)가 곡선형 절단 블레이드를 회전시키거나 또는 전달 블레이드를 다른 방식으로 이동시켜서 환자 눈의 공막 조직 또는 다른 안구 조직에 절제부를 형성함이 포함될 수 있다. 단계(1410)에서는 수술 도구의 사용 반복 여부가 결정된다. 만일 반복 사용이 결정된다면, 과정은 단계(1406)으로 되돌아 가는바, 여기에서는 외과의사 또는 다른 사람이 수술 도구(1100)를 안구 고정 장치(100)의 다른 측부(106)로 이동시키고 다른 절제부를 형성할 수 있다. 이와 같은 단계들 동안에는 외과의사 또는 다른 사람이 환자 눈에 하나 이상의 공막 보형물을 이식하거나 또는 다른 외과 수술을 수행할 수 있다는 점에 유의한다. 이것은 (각 절제부가 형성된 이후) 개별적으로 또는 (모든 절제부들이 형성된 이후) 집합적으로 수행될 수 있다.
완료된 이후에는, 단계(1412)에서 환자 눈으로부터 안구 고정 장치의 몸체를 해제시키기 위하여 안구 고정 장치의 트위스트 픽들이 회전된다. 여기에는 예를 들어 외과의사 또는 다른 사람이 외과 스크류드라이버 또는 다른 도구를 사용하여 각각의 트위스트 픽(112)을 (예를 들어 대략 180°로) 회전시킴으로써 각 트위스트 픽(112)의 하나 이상의 톱니(806)가 환자 눈의 안구 조직으로부터 이탈하게 유발함이 포함될 수 있다. 또한 여기에는 각 트위스트 픽(112)의 헤드(802)의 테이퍼진 에지(812)가 홈 또는 요부(134)로부터 나오도록 회전되고 몸체(102)의 관련된 모서리부(104) 내의 돌출부(130) 아래로부터 나오도록 유발함이 포함될 수 있다. 단계(1414)에서는 안구 고정 장치가 환자 눈으로부터 제거된다. 여기에는 예를 들어 외과의사 또는 다른 사람이 환자 눈으로부터 안구 고정 장치(100)의 몸체(102)를 제거함이 포함될 수 있다.
도 14 에는 안구 고정을 위한 방법(1400)의 일 예가 도시되어 있으나, 도 14 에 도시된 예에는 다양한 변형이 가해질 수 있다. 예를 들어, 일련의 단계들이 도시되어 있으나, 도 14 의 다양한 단계들이 겹쳐지거나, 병렬적으로 수행되거나, 다른 순서로 수행되거나, 또는 임의의 다른 횟수로 수행될 수 있다. 또한, 안구 고정의 이용과 관련하여 임의의 적합한 외과 과정이 포함될 수 있다. 외과 과정에는 환자 눈 안에 하나 이상의 공막 보형물 또는 다른 임플란트 또는 다른 요소를 이식함이 포함될 수 있으나, 반드시 그래야 하는 것은 아니다.
본원에 있어서 사용된 소정의 단어들 및 어구들에 대해 정의해 둠이 바람직할 수 있다. "포함"이라는 용어 및 이로부터 파생된 단어는 제한없는 포함을 의미한다. "또는"이라는 용어는 포괄적인 것으로서, "그리고/또는"을 의미한다. "~과 관련"이라는 문구 및 이로부터 파생된 표현은 ~을 포함, ~에 포함, ~과 상호연결, ~을 수납, ~ 내에 수납, ~과 연결, ~과 결합, ~과 연통, ~과 협력, ~과 교차배치, ~과 병치, ~에 인접, ~과 경계, ~을 구비, ~의 특성을 구비, ~과 관계를 가짐 등의 의미를 가질 수 있다. 소정 항목들이 열거되면서 함께 사용되는 "~ 중의 적어도 하나"라는 문구는, 열거된 항목들의 하나 이상의 다앙한 조합들이 채택될 수 있고, 또한 열거된 목록 중 단 하나만이 필요할 수도 있음을 의미한다. 예를 들어, "A, B, 및 C 중 적어도 하나"는 A; B; C; A 및 B; A 및 C; B 및 C;와 A 및 B 및 C 중 어느 하나를 의미할 수 있다.
본원의 설명에 있어서, 임의의 특정한 구성요소, 단계, 또는 기능이 청구범위에 포함되어야 하는 필수적 또는 본질적 요소임을 암시하는 것으로 읽혀져서는 안 될 것이다. 본 발명의 범위는 허여된 청구항들에 의해서만 정의될 것이다. 또한, 특정 청구항에서 정확히 "~을 위한 수단" 또는 "~하는 단계"라고 명시적으로 표현되고 여기에 소정 기능이 특정되지 않은 한, 첨부된 청구항들 또는 청구항의 구성요소 중 어느 것과 관련하여서도 35 U.S.C. § 112(f)가 적용되지 말아야 할 것이다.
본 발명은 소정의 실시예 및 전체적으로 관련된 방법에 대해 상세히 설명되었으나, 이 실시예 및 방법의 변형 및 변경은 본 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 자명할 것이다. 따라서, 전술된 예의 상기 상세한 설명은 본 발명을 정의하거나 제약하지 않는다. 본 발명의 취지 및 범위를 벗어나지 않는 범위 내에서 다른 변경, 대체, 변형도 가능하다.

Claims (20)

  1. 안구 고정 장치(ocular fixation device)로서, 상기 안구 고정 장치는:
    눈 상에 놓여지도록 구성된 몸체로서, 상기 몸체는 복수의 모서리부(corner) 및 복수의 측부(side)를 포함하고, 각 모서리부는 모서리부를 통과하는 통로를 포함하며, 각 측부는 인접하여 쌍을 이루는 모서리부들을 연결하는, 몸체; 및
    상기 몸체를 상기 눈에 고정시키고 또한 상기 몸체를 상기 눈으로부터 해제시키도록 구성된 복수의 가지 조립체(tine assembly)로서, 각 가지 조립체는 상기 몸체의 모서리부들 중 하나의 통로들 중 하나를 통하여 삽입되도록 구성된 트위스트 픽(twist pick)을 포함하는, 복수의 가지 조립체;를 포함하고,
    상기 모서리부들의 저부 표면들이 상기 눈 상에 안착된 때에, 상기 측부들의 저부 표면들이 상기 눈으로부터 이격되도록, 상기 몸체의 측부들의 저부 표면들이 상기 몸체의 모서리부들의 저부 표면들에 대해 상승되며,
    상기 몸체의 적어도 하나의 측부 각각은:
    상기 몸체의 위치의 조작을 가능하게 하도록 구성된 복수의 개구; 및
    상기 눈에 대한 수술 도구(surgical tool)의 위치선정을 위하여 수술 도구로부터의 돌출부를 수용하도록 구성된 홈;을 포함하는, 안구 고정 장치.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 몸체의 각 모서리부는:
    관련된 트위스트 픽의 헤드가 안착될 수 있는 표면; 및
    상기 표면 위에서 그리고 상기 표면에 부분적으로 걸쳐서 연장되어 요부 또는 제2 홈을 한정하는 돌출부로서, 관련된 트위스트 픽의 헤드에 포함된 테이퍼진 에지(tapered edge)가 상기 요부 또는 제2 홈 내에 끼워지도록 구성되는, 돌출부;를 더 포함하는, 안구 고정 장치.
  3. 제1항에 있어서,
    상기 몸체의 각 모서리부는 안구 고정 장치의 내부를 향하여 내향으로 지향된 뾰족한 내측 에지(pointed inner edge)를 더 포함하고,
    상기 몸체의 대향된 모서리부들의 뾰족한 내측 에지들은 서로를 향하여 지향되는, 안구 고정 장치.
  4. 제1항에 있어서,
    각 가지 조립체는 리테이닝 와셔(retaining washer) 및 경사진 또는 원추형인 와셔(beveled or conical washer)를 더 포함하고,
    각 모서리부는 상기 모서리부의 저부 표면에 요부를 더 포함하고, 상기 요부는 관련된 가지 조립체의 리테이닝 와셔 및 경사진 또는 원추형인 와셔를 수용하도록 구성된, 안구 고정 장치.
  5. 제1항에 있어서,
    상기 몸체의 각 측부에서, 상기 홈은 상기 측부의 중간에서 복수의 개구들 사이에 위치하는, 안구 고정 장치.
  6. 제1항에 있어서,
    상기 트위스트 픽들 각각은, 샤프트(shaft), 상기 샤프트의 일 단부에 있는 슬롯(slot)을 구비한 헤드(head), 및 상기 헤드의 반대측에 있는 상기 샤프트의 타 단부에 구비된 적어도 하나의 톱니를 포함하는, 안구 고정 장치.
  7. 제6항에 있어서,
    각 트위스트 픽에서, 상기 샤프트는 중공(hollow) 형태를 가져서, 상기 헤드의 슬롯 내의 빈 공간이 상기 샤프트의 중공 공간과 결합되어 상기 트위스트 픽을 완전히 통과하면서 연장되는 연속적인 빈 공간이 형성되는, 안구 고정 장치.
  8. 제1항에 있어서,
    상기 통로들은 상기 몸체의 중심축에 대해 상이한 방향으로 기울어져서, 상기 트위스트 픽들이 상기 통로들 안에 삽입된 이후에 상기 몸체 아래에서는 서로를 향하고 상기 몸체의 위에서는 서로로부터 멀어지는 각도를 형성하는, 안구 고정 장치.
  9. 제1항에 있어서,
    상기 몸체는 정사각형 격자로 배치된 네 개의 모서리부를 포함하고,
    상기 몸체는 곡선형인 네 개의 측부를 포함하며,
    상기 안구 고정 장치는 네 개의 가지 조립체를 포함하는, 안구 고정 장치.
  10. 수술 도구 및 안구 고정 장치를 포함하는 시스템으로서,
    상기 수술 도구는 눈에 대한 외과 수술을 수행하도록 구성되고 또한 돌출부를 포함하며,
    상기 안구 고정 장치는:
    눈 상에 배치되도록 구성된 몸체로서, 상기 몸체는 복수의 모서리부 및 복수의 측부를 포함하고, 각 모서리부는 모서리부를 통과하는 통로를 포함하며, 각 측부는 인접하여 쌍을 이루는 모서리부들을 연결하는, 몸체; 및
    상기 몸체를 상기 눈에 고정시키고 또한 상기 몸체를 상기 눈으로부터 해제시키도록 구성된 복수의 가지 조립체로서, 각 가지 조립체는 상기 몸체의 모서리부들 중 하나의 통로들 중 하나를 통하여 삽입되도록 구성된 트위스트 픽을 포함하는, 복수의 가지 조립체;를 포함하고,
    상기 모서리부들의 저부 표면들이 상기 눈 상에 안착된 때에, 상기 측부들의 저부 표면들이 상기 눈으로부터 이격되도록, 상기 몸체의 측부들의 저부 표면들이 상기 몸체의 모서리부들의 저부 표면들에 대해 상승되며,
    상기 몸체의 적어도 하나의 측부 각각은:
    상기 몸체의 위치의 조작을 가능하게 하도록 구성된 복수의 개구; 및
    상기 눈에 대한 수술 도구의 위치선정을 위하여 수술 도구의 돌출부를 수용하도록 구성된 홈;을 포함하는, 시스템.
  11. 제10항에 있어서,
    상기 몸체의 각 모서리부는:
    관련된 트위스트 픽의 헤드가 안착될 수 있는 표면; 및
    상기 표면 위에서 그리고 상기 표면에 부분적으로 걸쳐서 연장되어 요부 또는 제2 홈을 한정하는 돌출부로서, 관련된 트위스트 픽의 헤드에 포함된 테이퍼진 에지가 상기 요부 또는 제2 홈 내에 끼워지도록 구성되는, 돌출부;를 더 포함하는, 시스템.
  12. 제10항에 있어서,
    상기 몸체의 각 모서리부는 안구 고정 장치의 내부를 향하여 내향으로 지향된 뾰족한 내측 에지를 더 포함하고,
    상기 몸체의 대향된 모서리부들의 뾰족한 내측 에지들은 서로를 향하여 지향되는, 시스템.
  13. 제10항에 있어서,
    각 가지 조립체는 리테이닝 와셔 및 경사진 또는 원추형인 와셔를 더 포함하고,
    각 모서리부는 상기 모서리부의 저부 표면에 요부를 더 포함하고, 상기 요부는 관련된 가지 조립체의 리테이닝 와셔 및 경사진 또는 원추형인 와셔를 수용하도록 구성된, 시스템.
  14. 제10항에 있어서,
    상기 몸체의 각 측부에서, 상기 홈은 상기 측부의 중간에서 복수의 개구들 사이에 위치하는, 시스템.
  15. 제10항에 있어서,
    상기 트위스트 픽들 각각은, 샤프트, 상기 샤프트의 일 단부에 있는 슬롯을 구비한 헤드, 및 상기 헤드의 반대측에 있는 상기 샤프트의 타 단부에 구비된 적어도 하나의 톱니를 포함하는, 시스템.
  16. 제15항에 있어서,
    각 트위스트 픽에서, 상기 샤프트는 중공(hollow) 형태를 가져서, 상기 헤드의 슬롯 내의 빈 공간이 상기 샤프트의 중공 공간과 결합되어 상기 트위스트 픽을 완전히 통과하면서 연장되는 연속적인 빈 공간이 형성되는, 시스템.
  17. 제10항에 있어서,
    상기 통로들은 상기 몸체의 중심축에 대해 상이한 방향으로 기울어져서, 상기 트위스트 픽들이 상기 통로들 안에 삽입된 이후에 상기 몸체 아래에서는 서로를 향하고 상기 몸체의 위에서는 서로로부터 멀어지는 각도를 형성하는, 시스템.
  18. 제10항에 있어서,
    상기 수술 도구는 상기 눈의 표면 상에 배치되도록 구성된 풋플레이트를 더 포함하고,
    상기 풋플레이트는 돌출부 및 짝맞춤 표면을 포함하며, 상기 짝맞춤 표면은 상기 돌출부가 안구 고정 장치의 적어도 하나의 측부의 홈 내에 위치하는 때에 상기 안구 고정 장치의 적어도 하나의 측부에 대해 배치되도록 구성되는, 시스템.
  19. 제10항에 있어서,
    상기 수술 도구는 눈에 공막 포켓 또는 터널을 형성하도록 구성되는, 시스템.
  20. 안구 고정 장치로서, 상기 안구 고정 장치는:
    눈 상에 놓여지도록 구성된 몸체로서, 상기 몸체는 복수의 모서리부 및 복수의 측부를 포함하고, 각 모서리부는 모서리부를 통과하는 통로를 포함하며, 각 측부는 인접하여 쌍을 이루는 모서리부들을 연결하는, 몸체; 및
    상기 몸체를 상기 눈에 고정시키고 또한 상기 몸체를 상기 눈으로부터 해제시키도록 구성된 복수의 가지 조립체로서, 각 가지 조립체는 상기 몸체의 모서리부들 중 하나의 통로들 중 하나를 통하여 삽입되도록 구성된 트위스트 픽을 포함하는, 복수의 가지 조립체;를 포함하고,
    상기 모서리부들의 저부 표면들이 상기 눈 상에 안착된 때에, 상기 측부들의 저부 표면들이 상기 눈으로부터 이격되도록, 상기 몸체의 측부들의 저부 표면들이 상기 몸체의 모서리부들의 저부 표면들에 대해 상승되며,
    상기 몸체의 적어도 하나의 측부 각각은: (i) 상기 몸체의 위치의 조작을 가능하게 하도록 구성된 복수의 개구; 및 (ii) 상기 눈에 대한 수술 도구의 위치선정을 위하여 수술 도구로부터의 돌출부를 수용하도록 구성된 홈;을 더 포함하고,
    상기 몸체의 각 모서리부는: (i) 관련된 트위스트 픽의 헤드가 안착될 수 있는 표면; (ii) 상기 표면 위에서 그리고 상기 표면에 부분적으로 걸쳐서 연장되어 요부 또는 제2 홈을 한정하는 돌출부로서, 관련된 트위스트 픽의 헤드에 포함된 테이퍼진 에지가 상기 요부 또는 제2 홈 내에 끼워지도록 구성되는, 돌출부; 및 (iii) 안구 고정 장치의 내부를 향하여 내향으로 지향된 뾰족한 내측 에지로서, 상기 몸체의 대향된 모서리부들의 뾰족한 내측 에지들은 서로를 향하여 지향되는, 뾰족한 내측 에지들;을 더 포함하며,
    상기 통로들은 상기 몸체의 중심축에 대해 상이한 방향으로 기울어져서, 상기 트위스트 픽들이 상기 통로들 안에 삽입된 이후에 상기 몸체 아래에서는 서로를 향하고 상기 몸체의 위에서는 서로로부터 멀어지는 각도를 형성하는, 안구 고정 장치.
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