KR20220083712A - 주입 시스템 및 사용 방법 - Google Patents

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KR20220083712A
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sealing element
chamber
puncture
injector barrel
injection
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KR1020227013322A
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기리시 치트니스
제프 카프
에드워드 안
브라이언 라우리히트
Original Assignee
메이라지티엑스 테라퓨틱스, 인크.
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Publication date
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Abstract

주입 시스템은 주입기 베럴; 상기 주입기 베럴에 이동 가능하게 배치된 제 1 밀봉 요소 및 제 2 밀봉 요소; 그들 사이의 주입 챔버; 주입 챔버로부터 생물학적 공간으로 주입제를 전달하기 위해 제 1 밀봉 요소로부터 연장되는 천자 요소를 포함하고, 상기 주입기 배럴, 제 1 또는 제 2 밀봉 요소 중 하나 이상은 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하도록 구성됨 미리 선택된 위치를 지나고, 제 2 밀봉 요소가 제 1 밀봉 요소와 접촉하게 하는 동안, 시스템은 힘이 원위 방향으로 제 2 밀봉 요소에 가해질 때, 제 1 밀봉 요소에 응답하여 구성된다. 반대 힘이 가해지면 천자 요소가 전진하고 제 2 반대 힘에 응답하여 천자 요소는 정지 상태를 유지하고 주입제는 천자 요소를 통해 전달된다.

Description

주입 시스템 및 사용 방법
본 출원은 2020년 7월 16일에 출원된 미국 잠정 출원 63/052,518 및 2019년 9월 20일에 출원된 미국 잠정출원 62/903,406의 이익 및 우선권을 주장하며, 이들 출원의 내용은 여기에 전체가 참조로 통합된다.
본 발명은 공동 또는 공동 내로, 특히 조직을 통해 안구 조직의 맥락막위 공간과 같은 인체의 공동 또는 공동 내로의 주입를 가능하게 하는 시스템 및 방법에 관한 것이다.
후안부 안구 질환은 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 영구적인 시각 장애의 주요 원인이며 치료하지 않으면 실명으로 이어질 수 있다. 여기에는 연령 관련 황반변성(AMD), 당뇨병성 망막병증, 당뇨병성 황반부종(DME), 맥락막(CHM), 망막 정맥 폐쇄(RVO), 포도막염 및 안내염과 같은 여러 질병이 포함된다. 많은 경우에 약제를 사용하여 질병 진행을 예방할 수 있지만 전신 전달은 혈안 장벽으로 인해 후방 부분에서 치료 농도를 달성할 수 없다.
국소적, 경공막 및 유리체내 경로를 통한 국소 전달이 효과적일 수 있지만 유리체를 통한 확산 후 망막의 병든 부위에서 치료 농도를 유지하기 위해 전달 부위에서 더 높은 농도가 필요하다. 지속적인 전달을 위한 안내 임플란트에 대한 보고도 있지만 유리체내 주입보다 훨씬 더 침습적일 수 있다. 망막의 병든 부위의 농도를 증가시키기 위해 망막하 주입도 수행된 바 있다. 그러나 망막하 주입은 외과적 환경에서 수행되어야 하는 까다롭고 일관되지 않은 기술을 필요로 하며, 결과적으로 박리, 반점 범위가 생겨 망막 박리의 위험이 발생한다. 또한, 망막하 주입으로 반복 투여하는 것이 가능하지 않거나 바람직하지 않을 수 있는데, 이는 추가 주입으로 인해 감염된 허약한 망막을 추가 손상시킬 수 있기 때문이다. 전반적인 약물 전달 문제에 또 다른 수준의 복잡성을 추가하는 이온삼투법 및 자기장과 같이, 망막으로의 약물 분자 이동을 가속화하는 추가 전략이 보고되어 왔다.
최근, 맥락막위 공간(SCS)은 눈 뒤쪽으로의 잠재적인 약물 전달 경로로 탐색되었다. 맥락막위 공간은 공막과 맥락막 사이의 잠재적 공간이다. 이 공간에서 전달된 약물은 안구를 돌면서 눈의 뒤쪽 부분으로 이동할 수 있다. 약물 전달을 위한 이 경로는 유리체내 주입보다 후안부의 치료에 더 효과적인 것으로 나타났다. 그러나 유리체내 주입의 단순성은 맥락막위 전달에 이전에 필요했던 외과적 절차보다 중요하다. 역사적으로 맥락막위 전달은 메스를 사용하여 작은 절개를 만든 다음 천자 요소 또는 캐뉼러를 사용하여 전달함으로써 달성되었다. 최근에는 특정 깊이까지만 침투할 수 있는 미리 정의된 짧은 길이의 미세천자 요소가 맥락막위 공간을 표적으로 삼는 데 사용되었다. 두께는 환자 집단 내에서 상당히 다양하기 때문에 중공 미세천자 요소를 주입하는 동안 눈 기하학의 사전 매핑 또는 시행착오가 필요하다. 천자 요소가 너무 길면 얇은 맥락막위 공간을 쉽게 관통하여 유리체에 약물을 주입할 수 있다. 너무 짧으면 공막으로 전달된다. 공막은 맥락막보다 10배, 망막보다 200배 더 단단하여 유리체에 주입하지 않고 공막을 뚫는 것이 훨씬 더 어렵다. 어떤 경우에는 소량(약 100마이크로리터)의 치료제를 맥락막위강에 주입해야 하며, 맥락막을 공막에 압박하는 안압의 양의 저항을 변위시키기에 충분한 힘으로 주입해야 한다. 눈의 뒤쪽 부분을 광범위하게 덮을 수 있다.
따라서, 맥락막위 공간을 정확하고 일관되고 안전하게 표적화하고 눈의 후방 부분을 광범위하게 덮는 맥락막위 약물 전달을 위한 개선된 시스템 및 방법이 필요하다.
일부 양태에서, 본 발명은 근위 단부와 원위 단부 사이에 루멘을 형성하는 주입기 배럴; 루멘 내에 이동가능하게 배치된 제 1 밀봉 요소; 상기 제 1 밀봉 요소에 근접한 루멘 내에 이동가능하게 배치된 제 2 밀봉 요소, 상기 제 1 밀봉 요소 및 상기 제 2 밀봉 요소는 상기 루멘과 밀봉을 형성하고 그들 사이에 주입 챔버를 형성하고; 제 1 밀봉 요소의 원위 단부로부터 연장되는 천자 요소를 포함하고,
상기 천자 요소는 주입 챔버로부터 환자의 조직 내의 공간으로 주입제를 전달하기 위해 주입 챔버와 유체 연통하고,
주입기 배럴, 제 1 밀봉 요소, 및 제 2 밀봉 요소 중 하나 이상은 제 2 밀봉 요소가 제 1 밀봉 요소와 접촉하는 것을 허용하면서 미리 선택된 위치를 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하도록 구성되고,
시스템은 힘이 원위 방향으로 제 2 밀봉 요소에 가해질 때, 제 1 반대 힘에 응답하여 천자 요소를 통해 주입제를 전달하지 않고 천자 요소를 원위 방향으로 전진시키기 위해 원위 방향으로 이동하고,
제 2 반대 힘에 응답하여, 제 1 밀봉 요소는 정지 상태를 유지하고 주입제는 천자 요소를 통해 주입 챔버로부터 전달된다.
일부 실시예에서, 제 1 반대 힘은 천자 요소가 조직을 통해 전진함에 따라 천자 요소에 가해지는 배압으로 인한 것이며; 제 2 반대 힘은 천자 요소가 조직의 공간으로 열릴 때 천자 요소에 가해지는 배압으로 인한 것이다. 일부 실시예에서, 제 2 밀봉 요소에 가해진 힘은 제 1 밀봉 요소를 전진시키기에 충분하지만 제 1 반대 힘에 응답하여 천자 요소를 통해 주입제를 전달하기에는 불충분하고; 제 2 밀봉 요소에 가해진 힘은 제 1 밀봉 요소를 전진시키기에는 불충분하지만 제 2 반대 힘에 응답하여 천자 요소를 통해 주입제를 전달하기에 충분하다.
일부 실시예에서, 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이의 주입기 배럴에 단방향 스톱이 배치되고, 단방향 스톱은 제 2 밀봉 요소를 허용하면서 단방향 스톱을 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하도록 구성된다. 기계적 스톱을 통과하여 제 1 밀봉 요소와 접촉한다. 단방향 스톱은 감소된 직경을 갖는 주입기 베럴의 섹션을 포함할 수 있으며, 제 1 밀봉 요소는 제 1 밀봉 요소가 섹션을 통과할 수 없도록 감소된 직경보다 충분히 큰 직경을 갖는 반면, 제 2 밀봉 요소는 제 1 밀봉 요소와 접촉하기 위해 섹션을 통과하도록 구성된다. 일부 실시예에서, 단방향 스톱은 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하기에 충분한 마찰 계수를 갖는 주입기 베럴의 내부 표면의 일부를 포함한다. 일부 실시예에서, 단방향 스톱은 기계적 스톱을 포함한다. 일부 실시예에서, 단방향 스톱은 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이에 배치된 접이식 스톱을 포함하고, 상기 접이식 스톱은 접이식 스톱을 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하도록 구성되고, 제 2 밀봉 요소가 제 1 밀봉 요소와 접촉하도록 접이식 스톱을 통과하도록 하는 접이식 스톱 상의 원위 방향의 힘이 가해질 때 접히도록 구성된다. 일부 실시예에서, 제 1 밀봉 요소는 근위 방향으로 제 1 밀봉 요소에 대한 마찰력 또는 슬라이딩력이 원위 방향으로 제 1 밀봉 요소에 대한 마찰력 또는 슬라이딩력보다 더 크고 천자 요소를 조직에 삽입한다.
일부 실시예에서, 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01 내지 2배 더 큰 크기를 갖는다. 일부 실시예에서, 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01배 내지 1.10배 더 큰 크기를 갖는다. 일부 실시예에서, 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01배 내지 1.4배 더 큰 크기를 갖는다. 주입기 베럴의 내부 표면은 주입기 베럴의 내부 표면과 제 1 밀봉 요소 사이의 마찰을 증가시키도록 수정될 수 있다. 일부 실시예에서, 잠금 장치는 제 1 밀봉 요소의 원위에 배치되고 제 1 밀봉 요소를 제자리에 선택적으로 잠그도록 구성된다. 잠금 장치는 제 1 밀봉 요소에 대해 원위인 주입기 배럴의 루멘에 정의된 밀봉된 격실, 격실 내부의 비압축성 물질, 및 격실으로부터 비압축성 물질을 방출하기 위한 밸브를 포함할 수 있어, 밸브가 닫힐 때, 제 1 밀봉 요소의 원위 이동이 방지되고, 밸브가 개방될 때 제 1 밀봉 요소의 원위 이동이 허용된다.
일부 실시예에서, 터치 트리거 메커니즘은 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이에 배치되고, 터치 트리거 메커니즘은 제 1 밀봉 요소가 제 2 밀봉 요소와 접촉할때 전개되어 제 1 밀봉 요소의 원위 이동을 방지하도록 구성된다. 일부 실시예에서, 충전 포트는 주입기 베럴의 표면에 배치되고 주입 챔버와 유체 연통한다. 일부 실시예에서, 이러한 충전 포트는 주입기 베럴의 외부 표면에 배치되고 바이알을 수용하도록 구성된 리셉터클; 리셉터클과 주입 챔버를 연결하는 유로; 유로를 밀봉하도록 구성된 자체 밀봉 부재; 및 리셉터클에 배치된 천자 요소를 포함하고, 상기 천자 요소는 자체 밀봉 부재를 관통하여 리셉터클에 수용된 바이알을 주입 챔버와 유체적으로 연결하도록 구성된다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 리셉터클에 대해 이동가능하여, 바이알이 리셉터클에 수용될 때, 천자 요소는 자가 밀봉 부재를 관통하고 바이알을 주입 유체과 유체적으로 연결하기 위해 주입 챔버를 향해 이동된다. 챔버에서, 약제 용기가 리셉터클로부터 제거될 때, 천자 요소는 주입 챔버로부터 멀어지게 이동되고, 이에 의해 자가 밀봉 부재가 유로를 밀봉할 수 있게 한다.
일부 실시예에서, 지지 요소가 천자 요소의 원위 부분 주위에 배치되고, 지지 요소는 천자 요소 및 주입기 배럴과 관련하여 이동할 수 있다. 주입 챔버는 제 1 챔버 및 제 2 챔버를 포함할 수 있고, 여기서 제 2 밀봉 요소의 챔버 밀봉 부분은 제 1 챔버를 제 2 챔버로부터 유체적으로 격리시켜, 챔버 밀봉 부분의 이동이 제 1 및 제 2 챔버를 유체적으로 연결하도록 한다. 일부 실시예에서, 주입 챔버는 제 1 챔버 및 제 2 챔버를 포함하고, 여기서 제 1 챔버 및 제 2 챔버는 제 2 밀봉 요소가 초기 위치에 있을 때 서로 유체적으로 격리되고 여기서 제 2 밀봉 요소의 이동이 유체적으로 제 1와 제 2 챔버를 연결한다. 일부 실시예에서, 제 2 밀봉 요소는 제 1 밀봉 요소와 결합하고 제 1 밀봉 요소 및 천자 요소를 주입기 베럴 내로 빼내도록 구성된다.
일부 양태에서, 본 발명은 안과 질환의 치료 방법을 제공하며, 상기 방법은: 환자의 공막에 주입 시스템의 천자 요소를 미리 삽입하는 단계, 상기 주입 시스템은:
근위 단부 및 원위 단부 사이에 루멘을 형성하는 주입기 베럴;
루멘 내에 이동가능하게 배치된 제 1 밀봉 요소;
상기 제 1 밀봉 요소에 근접한 루멘 내에 이동가능하게 배치된 제 2 밀봉 요소, 상기 제 1 밀봉 요소 및 상기 제 2 밀봉 요소는 상기 루멘과 밀봉을 형성하고 그들 사이에 주입 챔버를 형성하고;
제 1 밀봉 요소의 원위 단부로부터 연장되는 천자 요소, 상기 천자 요소는 주입 챔버와 유체 연통하여 주입 챔버로부터 환자의 조직 내의 공간으로 주입제를 전달하고; 및 주입기 베럴을 포함하고,
상기 제 1 밀봉 요소, 및 제 2 밀봉 요소 는 제 1 밀봉요소와 접촉을 허용하면서 미리 선택된 위치를 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하는 한편, 제 2 밀봉 요소는 주입기 베럴과 접촉하게 하도록 구성되고;
제 2 밀봉 요소에 힘을 가하여 공막을 통해 천자 요소를 전진시키는 단계, 상기 힘은 천자 요소를 통해 주입제를 전달하지 않고 천자 요소를 원위 방향으로 전진시키기 위해 원위 방향으로 제 1 밀봉 요소를 이동시키기에 충분한하고; 및
제 1 밀봉 요소의 추가 원위 이동 없이 주입제가 주입 챔버로 부터 천자 요소를 통해 SCS로 전달되도록 천자 요소가 공막을 통과하여 맥락막위 공간(SCS)으로 열릴 때 제 2 슬라이딩 요소에 힘을 유지하는 단계를 포함한다.
일부 실시예에서, 안과 질환은 연령-관련 황반 변성(AMD), 당뇨병성 황반 부종(DME), 녹내장, 망막 정맥 폐쇄(RVO), 포도막염, 안내염, 스타가르트병, 레버 선천성 흑암(LCA), 색소성 망막염, 또는 맥락막 혈증이다. 일부 실시예에서, 주입 유체는 관심 유전자를 포함하는 바이러스 전달 벡터 및 관심 유전자를 촉진하도록 선택된 프로모터를 포함하는 하나 이상의 주입 제제 제형을 포함한다. 해당 유전자는 항-VEGFR2 유전자일 수 있고, 전달 벡터는 AAV 벡터일 수 있고, 항-VEGFR2 유전자에 대한 프로모터는 CAG 프로모터일 수 있다. 일부 실시예에서, 주입 유체는 AMD를 치료하기 위한 베바시주맙, 라니비주맙, 애플리베르셉트, 라무시루맙, 디스인테그린, 항프로스타글란딘, 트립토파닐-tRNA합성효소 유래 폴리펩티드, IMPDH(이노신 모노포스페이트 탈수소효소) 억제제 및 항-PDGF 로 이루어진 군으로부터 선택된 항-VEGFR2 화합물을 포함하는 하나이상의 주입제 제형; 및 포도막염, 맥락망막염, 또는 기타 염증성 안 질환을 치료하기 위한 코르티코스테로이드; 다양한 안구 적용을 위한 보툴리눔 독소; 티로신 키나제 억제제을 포함한다.
일부 양태에서, 본 발명은:
근위 단부와 원위 단부 사이에 루멘을 형성하는 주입기 배럴;
루멘 내에 이동가능하게 배치된 제 1 밀봉 요소;
제 1 밀봉 요소에 근접한 루멘 내에 이동 가능하게 배치된 제 2 밀봉 요소, 제 1 밀봉 요소 및 제 2 밀봉 요소는 루멘과 밀봉을 형성하고 그들 사이에 주입 챔버를 형성하고;
제 1 밀봉 요소의 원위 단부로부터 연장되는 천자 요소, 상기 천자 요소는 주입 챔버로부터 환자의 조직 내의 공간으로 주입제를 전달하기 위해 주입 챔버와 유체 연통하고; 및
주입기 배럴을 포함하는, 조직에 주입제를 주입하기 위한 키트를 제공하고, 상기 제 1 밀봉 요소, 및 제 2 밀봉 요소 중 하나 이상은 미리 선택된 위치를 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하는 한편, 제 2 밀봉 요소가 제 1 밀봉 요소와 접촉하게 하도록 구성되고, 및
상기 시스템은:
힘이 제 1 반대 힘에 응답하여, 원위 방향으로 제 2 밀봉 요소에 가해질 때, 제 1 밀봉 요소는 천자 요소를 통해 주입제를 전달하지 않고 천자 요소를 원위 방향으로 전진시키기 위해 원위 방향으로 이동하고, 및,
제 2 반대 힘에 응답하여, 제 1 밀봉 요소는 정지 상태로 유지되고 주입제는 천자 요소를 통해 주입 챔버로부터 이송되도록 구성되며; 및
하나 이상의 주입제 제제를 포함하는 주입액의 부피를 포함한다.
일부 실시예서, 안과 질환은 연령-관련 황반 변성(AMD), 당뇨병성 황반 부종(DME), 녹내장, 망막 정맥 폐쇄(RVO), 포도막염, 안내염, 스타가르트병, 레버 선천성 흑암(LCA), 색소성 망막염, 또는 맥락막 혈증이다. 일부 실시예에서, 주입 유체는 관심 유전자를 포함하는 바이러스 전달 벡터 및 관심 유전자를 촉진하도록 선택된 프로모터를 포함하는 하나 이상의 주입 제제 제제를 포함한다.
관심 유전자는 항-VEGFR2 유전자일 수 있고, 전달 벡터는 AAV 벡터일 수 있고, 항-VEGFR2 유전자에 대한 프로모터는 CAG 프로모터일 수 있다.
일부 실시예에서,
주입 유체는 AMD를 치료하기 위한 베바시주맙, 라니비주맙, 애플리버셉트, 라무시루맙, 디스인테그린, 항-프로스타글란딘, 트립토파닐-tRNA합성효소 유래 폴리펩티드, 이노신 모노포스페이트 탈수소효소(IMPDH) 억제제 및 항-PDGF으로 이루어진 그룹에서 선택된 항-VEGFR2 화합물을 포함하는 하나 이상의 주입제 제형 및 포도막염, 맥락망막염, 또는 기타 염증성 안 질환을 치료하기 위한 코르티코스테로이드; 다양한 안구 적용을 위한 보툴리눔 독소; 티로신 키나제 억제제를 포함한다.
본 발명은 예시적인 실시예의 비제한적인 예로서 언급된 복수의 도면을 참조하여 이어지는 상세한 설명에서 추가로 설명되며, 여기서 유사한 참조 번호는 도면의 여러 도면에 걸쳐 유사한 부분을 나타낸다.
도 1A는 본 발명의 주입 시스템의 실시예;
도 1B는 본 발명의 주입 시스템과 관련하여 사용하기에 적합한 천자 요소의 다양한 실시예;
도 2는 본 발명의 주입 시스템의 실시예의 예시적인 사용 방법;
도 3은 일방향 스톱을 갖는 본 발명의 주입 시스템의 실시예;
도 4는 일방향 스톱을 갖는 본 발명의 주입 시스템의 실시예의 예시적인 사용 방법;
도 5A 내지 도 5B는 주입기 베럴의 직경이 감소된 본 발명의 주입 시스템의 실시예;
도 6A 내지 도 6B는 밀봉 요소가 비대칭 마찰력을 갖도록 성형된 본 발명의 주입 시스템의 실시예;
도 7A 내지 도 7C는 접이식 일방향 스톱을 갖는 본 발명의 주입 시스템의 실시예;
도 7D 내지 도 7E는 본 발명의 주입 시스템에 사용하기에 적합한 접는 일방향 스톱의 다양한 실시예;
도 8A 내지 도 8D는 접이식 일방향 스톱을 갖는 주입 시스템을 제조하는 예시적인 공정;
도 9A 내지 도 9B는 바늘 지지부를 갖는 본 발명의 주입 시스템의 원위 단부의 다양한 실시예;
도 10A-10B는 바늘 지지대를 갖는 본 발명의 주입 시스템의 원위 단부의 다양한 실시예;
도 11A 내지 도 11C는 본 발명의 주입 시스템과 함께 사용하기에 적합한 안전 캡의 다양한 실시예;
도 12A 내지 도 12E는 다성분 주입제로 사전충전된 본 발명의 주입 시스템의 실시예;
도 13은 본 발명의 주입 시스템에서 천자 요소의 내경의 함수로서 주입 유체 점도의 그래프;
도 14는 특대형 밀봉 요소를 갖는 본 발명의 주입 시스템의 실시예;
도 15A 내지 도 15E는 밀봉 요소용 잠금 장치를 갖는 본 발명의 주입 시스템의 실시예;
도 16은 원위 단부에 접근 포트를 갖는 본 발명의 주입 시스템의 실시예;
도 17A 내지 도 17B는 밀봉 요소들 사이에 터치 트리거 메커니즘을 갖는 본 발명의 주입 시스템의 실시예;
도 18은 급속 충전 포트를 갖는 본 발명의 주입 시스템의 실시예;
도 19A 내지 도 19D는 급속 충전 포트를 통해 본 발명의 주입 시스템을 충전하는 예시적인 공정;
도 20A 내지 도 20C는 본 발명의 주입 시스템을 역충전하는 예시적인 공정;
도 21A 내지 도 21B는 근위 단부의 포트를 통해 본 발명의 주입 시스템을 충전하는 예시적인 공정;
도 22A 내지 도 22c는 자가 밀봉 폴리머로 밀봉된 포트를 통해 본 발명의 주입 시스템을 충전하는 예시적인 공정;
도 23A 내지 도 23D는 원위부에 포트를 갖는 본 발명의 주입 시스템의 실시예; 및
도 24A 내지 도 24E는 안전한 폐기를 위해 구성된 본 발명의 주입 시스템의 실시예.
상술한 도면은 현재 개시된 실시예를 설명하지만, 논의에서 언급된 바와 같이 다른 실시예도 고려된다. 본 발명은 제한이 아닌 표현의 방식으로 예시적인 실시예를 제시한다. 다수의 다른 수정 및 실시예가 현재 개시된 실시예의 원리의 범위 및 정신 내에 속하는 당업자에 의해 고안될 수 있다.
따라서, 그러한 공간을 정확하고 일관되고 안전하게 표적으로 하고 인접 구조 또는 기관의 광범위한 적용 범위를 제공하는 생물학적 공간, 기존 또는 잠재적(예: 맥락막위 공간)으로 약제를 주입하기 위한 개선된 시스템 및 방법이 필요하다. 예를 들어, 본 발명의 주입 시스템은 눈의 후방 부분의 넓은 적용 범위를 제공하기 위해 맥락막위 공간으로의 약물 전달에 사용될 수 있다. 현재 개시된 주입 시스템은 천자 요소가 목표 공간의 경계면에서 자동으로 멈추도록 구성되어 바늘이 공동으로 침투하는 깊이를 제한한다. 따라서, 본 발명의 주입 시스템은 표적 공간 내로의 천자 요소의 침투 깊이를 자가 조정하도록 구성될 수 있다. 본 발명의 주입 시스템은 조직(예를 들어, 공막)을 관통하고 생물학적 공간(예를 들어 맥락막위 공간)으로 주입제를 전달하는 데 사용될 수 있는 한편, 전달 주기의 여러 단계에서 시스템이 직면하는 저항을 기반으로 생물학적 공간 및 주입 부위로의 침투 깊이를 자체 조절한다. 일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템의 정밀도 및 소형화는 천자 요소가 맥락막위 공간과 같은 얇은 잠재적 공동을 정확하게 표적화하고 정지시킬 수 있게 하고, 광범위한 적용 범위로 정확한 부피의 주사제의 정확한 전달을 허용한다. 일부 실시예에서, 부피는 서브-밀리리터일 수 있다. 일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템은 마이크로리터 정확도로 표적 공간에 치료제를 전달하도록 구성된다.
본 발명의 주입 시스템 및 이들의 사용 방법에 대한 하기 설명은 단지 예시적인 실시예를 제공하며, 본 발명의 범위, 적용 가능성 또는 구성을 제한하도록 의도되지 않는다. 오히려, 예시적인 실시예의 다음 설명은 하나 이상의 예시적인 실시예를 구현하기 위한 가능한 설명을 당업자에게 제공할 것이다. 현재 개시된 실시예의 사상 및 범위를 벗어나지 않고 요소의 기능 및 배열에 다양한 변경이 이루어질 수 있음을 이해할 것이다.
이제 본 발명의 일부를 형성하고 예시로서 본 발명의 특정 예시적 양태 및 실시예를 나타내는 첨부 도면을 참조하여 주제를 보다 완전하게 설명할 것이다. 그러나, 주제는 다양한 상이한 형태로 구현될 수 있으며, 따라서 커버되거나 청구된 주제는 여기에 설명된 임의의 예시적인 실시예에 제한되지 않는 것으로 해석되도록 의도된다. 예시적인 실시예는 단지 예시를 위해 제공된다. 따라서, 다음의 상세한 설명은 제한적인 의미로 받아들여지도록 의도되지 않는다.
도 1을 참조하면, 본 발명의 주입 시스템은 근위 단부(104) 및 원위 단부(106)를 갖고 근위 단부(104)와 원위 단부(106) 사이에 루멘(108)을 형성하는 주입기 배럴(102)을 포함할 수 있다. 주입 시스템은 제 1 밀봉 요소(110) 및 주입기 베럴(102)의 루멘(108) 내에 활주 가능하게 배치된 제 2 밀봉 요소(112)를 더 포함한다. 도 1에 도시된 바와 같이, 초기 상태에서, 제 1 밀봉 요소(110)와 제 2 밀봉 요소(112)는 서로 이격되어 있고, 주입기 베럴 내의 밀봉 요소 사이의 공간은 내부에 적절한 부피의 주입제를 보유하기 위한 주입 챔버(114)를 정의한다. 본원에서 사용된 용어 "주입제"는 조직의 공간 또는 잠재적인 공간에 주입할 수 있는 단일 물질 또는 물질의 조합을 포함하는 조성물을 지칭한다. 주입제는 유체, 액체, 기체, 현탁액, 용액, 에멀젼 또는 다른 유동성 조성물로 제공될 수 있다. 일부 실시예에서, 주입제는 소분자 화합물, 항체, 핵산 분자, 폴리펩티드 뿐만 아니라 환자에게 전술한 물질의 전달을 보조하는 화합물, 예를 들어 핵산 전달을 위한 바이러스 또는 벡터를 포함하나 이에 제한되지 않는 하나 이상의 치료 물질 또는 제제를 포함할 수 있다. 일부 실시예에서, 10 ul 내지 50ml의 부피를 갖는 표준 주입기 베럴이 사용될 수 있다. 일부 실시예에서, 주입 챔버는 약 0.025ml 내지 20ml의 부피를 가질 수 있지만, 더 크거나 더 작은 주입기 베럴도 사용될 수 있다. 일부 실시예에서, 주입 챔버는 주입제의 변위 전에 대략 0.025ml, 0.05ml, 0.1ml, 0.5ml, 1ml, 3ml, 5ml, 또는 10ml의 부피를 가질 수 있다.
밀봉 요소(110, 112)는 주입기 베럴(102)에 단단히 끼워질 수 있고 주입기 베럴(102)의 벽과 밀봉을 형성하여 주입제가 주입 챔버(114)로부터 누출되는 것을 방지할 수 있다. 일부 실시예에서, 제 2 밀봉 요소는 슬라이딩될 수 있다. 또는 나사로 조여서 주입기 배럴에 대해 상대적으로 움직인다. 따라서, 일부 실시예에서, 여기에 개시된 장치는 오퍼레이터에 의한 피드백(예를 들어, 촉각, 촉각)을 필요로 하지 않는다. 일부 실시예에서, 밀봉 요소는 밀봉 요소가 주입기 베럴의 루멘을 따라 활주함에 따라 주입기 베럴의 벽과 마찰적으로 상호작용한다. 일부 실시예에서, 밀봉제의 크기 및 형상은 밀봉 요소와 주입기 베럴 사이의 마찰력을 변경하도록 변경될 수 있다. 일부 실시예에서, 밀봉 요소는 예를 들어 천연 또는 합성 고무 또는 엘라스토머 재료와 같은 천연 또는 합성 중합체로 제조될 수 있다.
일부 실시예에서, 천자 요소(116)는 제 1 밀봉 요소의 원위 단부로부터 연장되고, 천자 요소의 루멘은 주입 챔버로부터 표적 주입 공간으로 주입제를 전달하기 위해 주입 챔버와 유체 연통한다. 천자 요소는 주입 시스템의 보관, 운송 및 취급 동안 안전 캡(118)에 의해 보호될 수 있다. 작동시, 아래에서 더 상세히 설명되는 바와 같이, 푸시 로드(120)를 사용하여 원위 방향 또는 전방 힘으로 힘이 제 2 밀봉 요소에 가해질 수 있다. 이 힘은 제 2 밀봉 요소가 앞으로 움직이도록 하고, 주입제를 가압하고 제 1 밀봉 요소에 앞으로 힘을 가한다. 천자 요소에 대한 근위 방향의 힘(배압 또는 반대 힘)에 따라, 제 1 밀봉 요소는 천자 요소를 통해 주입제를 전달하지 않고 천자 요소를 원위 방향으로 전진시키기 위해 원위 방향으로 이동하거나 제 1 밀봉 요소는 고정된 상태로 유지되고 주입제는 천자 요소를 통해 주입 챔버에서 전달된다. 따라서, 이해의 편의를 위해 제 1 밀봉 요소는 플로팅 밀봉 요소로, 제 2 밀봉 요소는 푸싱 밀봉 요소로 지칭될 수 있다.
"천자 요소"라는 용어는 조직을 관통하고 조직의 공간 또는 잠재적인 공간에 주입제를 전달하는 데 사용될 수 있는 장치를 의미한다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 조직을 천공하고 관통하는데 사용될 수 있는 뾰족한 원위을 갖는 일반적으로 연장된 장치일 수 있다. 천자 부재는 임의의 수의 적절한 치수 및/또는 기하학적 구조를 가질 수 있다. 예를 들어, 천자 요소는 원형 또는 비원형 단면을 가질 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 조직의 표적 공간 또는 잠재적 공간에 주입제를 전달하기 위한 하나 이상의 루멘을 가질 수 있으며, 하나 이상의 루멘 각각은 루멘의 원위에 또는 측면을 따라 하나 이상의 개구를 갖는다.
도 1B는 본 발명의 주입 시스템과 관련하여 사용될 수 있는 천자 요소의 다양한 실시예를 예시한다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 작은 직경(예를 들어, 30G, 27G)의 눈에 삽입되는 천자 요소의 일부를 유지하면서 점성 작용제의 전달을 개선하기 위해 가변 직경을 갖는다. 일부 실시예에서, 천자 요소 팁 베벨 기하구조는 절삭날 경사, 베벨의 수, 경사각 및 삽입력을 수정함으로써 삽입력 및 베벨을 최소화하도록 설계된다. 천자 요소 팁 형상에는 베벨 팁, 란셋 포인트, 후면 베벨 팁 및 곡선 팁이 포함되지만 이에 국한되지 않는다. 삽입력이 낮은 천자 요소는 일반적으로 안내가 더 쉽고 편향이 적다.
일부 실시예에서, 천자 요소는 34G와 25G 사이의 표준 바늘을 포함한다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 표준 30G 바늘일 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 25 게이지 이상, 27 게이지 이상, 또는 30 게이지 이상일 수 있다. 일부 실시예에서 바늘은 절삭력을 낮추기 위한 2차 경사를 갖는다. 그러나, 다양한 천자 요소 크기 및 형상이 본 발명의 주입 시스템과 관련하여 사용될 수 있다. 일부 실시예에서, 특히 더 높은 점도 제제의 경우, 더 큰 루멘을 갖는 천자 요소가 사용될 수 있다. 원하는 결과 및 작동 매개변수(예: 주입제의 점도, 천자 요소가 삽입되는 조직의 밀도, 주입제의 원하는 유속 및 원하는 매개변수)에 따라 다양한 크기, 모양 및 기하학적 구조를 사용할 수 있다.
천자 요소는 여러 기술을 사용하여 부동 밀봉 요소에 연결할 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 부유 밀봉 요소 내로 삽입되고 방수 접착제로 고정된다. 일부 실시예에서, 부유 밀봉 요소는 천자 요소 주위에 성형될 수 있다. 일부 실시예에서, 외부 표면에 나사산이 있는 천자 요소는 플로팅 밀봉 요소에 나사로 고정될 수 있다.
도 2를 참조하면, 본 발명의 주입 시스템은 제 1 영역(211)을 통해 천자 요소를 전진시키고 제 1 영역보다 주입에 대해 더 작은 반대력을 생성하는 제 2 영역(212)으로 주입제를 주입하는 데 사용될 수 있다. 일부 실시예에서, 제 1 영역보다 제 2 영역 내로 주입제를 주입하는 데 더 적은 힘이 필요할 수 있다. 일부 실시예에서, 제 1 영역의 밀도는 제 2 영역의 밀도보다 높을 수 있어, 제 1 영역보다 제 2 영역에 주입제를 주입하는 것이 더 쉬울 수 있다. 일부 실시예에서, 제 1 영역은 제 2 영역보다 천자 요소에 더 높은 배압을 가하여, 제 2 영역에 비해 제 1 영역으로의 주입제의 흐름에 대한 반대 또는 저항이 더 크다.
도 2를 참조하면, 단계 201에서 주입 시스템의 실시예가 초기 위치에 도시된다. 주입 시스템은 주입 챔버(114)에 주입제를 포함하고, 천자 요소는 노출되어 주입기 베럴의 원위 팁(106)을 약간 넘어 연장된다. 단계 202에서, 천자 요소는 제 1 영역(예를 들어, 눈의 공막과 같은 조직)에 미리 삽입된다. 사전 삽입 동안에, 천자 요소의 팁은 적어도 천자 요소의 루멘이 묻히거나 접촉에 의해 차단되도록 조직의 제 1 영역(예: 공막)에 삽입된다. 일부 실시예에서, 이 단계는 천자 요소의 노출된 길이로 공막을 관통함으로써 수동으로 달성될 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소를 제 1 영역에 미리 삽입할 수 있어야 하는 필요성은 SCS를 표적으로 하는 데 효과적으로 사용될 수 있는 천자 요소의 내강 직경 및 경사 크기 범위에 대한 제한을 설정할 수 있다. 예를 들어, 제 1 영역의 밀도는 적절한 천자 요소를 선택할 때 요인이 될 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 눈의 후방 부분을 가리키는 천자 요소 팁과 함께 공막에 접선으로 삽입될 수 있다. 천자 요소가 제 1 영역에 미리 삽입되면, 천자 요소의 루멘이 차단되어 주입제가 천자 요소를 통해 전달될 수 있다.
일부 실시예에서, 최소 인간 공막 두께를 염두에 두고, 천자 요소가 공막 표면에 수직으로 삽입되는 경우, 사전 삽입 깊이를 약 0.5mm 이하(예를 들어, 약 0.05mm 내지 0.5mm)로 제한함으로써 최적의 결과를 얻을 수 있다. 천자 요소가 수직이 아닌 다른 각도로 미리 삽입된 경우 공막을 관통하지 않고 더 긴 경사로 천자 요소를 충분히 삽입할 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 2mm 미만, 1mm 미만 또는 0.5mm 미만의 경사 길이 를 가질 수 있다. 베벨 각도는 15도 이상, 30도 이상 또는 45도 이상일 수 있다. 예를 들어, 기하학적 상관 관계에 따라 표면에 대해 약 20º 이하의 각도로 삽입된 표준 경사(각도: 12도, 길이: 1.45mm)가 있는 30 게이지 구멍 요소는 깊이가 0.5mm 미만에 도달한다. 표면에서 정상적으로 측정했을 때. 유사하게, 더 긴 경사 길이를 가진 더 큰 천자 요소도 사용할 수 있다. 더 짧은 경사는 주어진 천자 요소 크기에 대한 사전 삽입 각도의 더 넓은 범위를 허용한다. 대략적으로 말하면, 약 0.5mm의 공막 두께보다 작은 외경을 가진 천자 요소는 SCS에 쉽게 접근할 수 있으며 천자 요소 삽입 각도는 경사진 팁 길이를 기반으로 결정된다.
단계 203에서, 푸싱 밀봉 요소에 원위 방향으로 힘이 가해져 푸싱 밀봉 요소가 원위 방향으로 전진한다. 일부 실시예에서, 미는 밀봉 요소는 슬라이딩 운동 또는 회전 운동(예를 들어, 나사)으로 전진한다. 푸싱 밀봉 요소의 움직임은 원위 방향으로 주입제를 가압하는 주입제와 부유 밀봉 요소에 힘을 가한다. 제 1 영역에서, 부유 밀봉 요소와 주입기 베럴 사이의 마찰력은 주입제를 제 1 영역으로 주입하는데 필요한 힘보다 작다. 이와 같이, 제 1 영역에서, 푸싱 밀봉 요소에 가해지는 힘은 부유 밀봉 요소 사이의 마찰력을 극복하기에 충분하지만, 제 1 영역으로 주입제를 주입하기에는 불충분하다. 따라서, 단계 203에서, 푸싱 밀봉 요소에 가해진 힘 은 유동 밀봉 요소 및 이에 따른 천자 요소가 주입 챔버로부터 주입제를 운반하지 않고 제 1 영역으로 더 깊은 원위 방향으로 전진하게 한다.
단계 204에서, 천자 요소는 제 1 영역과 제 2 영역 사이의 계면에 도달하여, 천자 요소의 루멘이 제 2 영역으로 부분적으로 또는 완전히 개방되어 제 2 영역을 주입 챔버와 유체적으로 연결하도록 한다. 제 2 영역으로의 주입제의 흐름을 반대하는 힘은 제 1 영역의 힘보다 작다. 따라서, 주입제를 제 2 영역으로 주입하는데 필요한 힘은 부유 밀봉 요소와 주입기 베럴 사이의 마찰력보다 작다. 이러한 방식으로, 천자 요소의 루멘이 제 2 영역에 접근할 때, 부동 밀봉 요소는 자동으로 정지하여 천자 요소가 공동으로 침투하는 깊이를 제한한다.
단계 205에서, 제 2 영역으로 주입제의 주입에 필요한 힘이 부유 밀봉 요소에 대한 마찰력보다 작기 때문에, 푸싱 밀봉 요소에 대한 힘이 주입제가 제 2 영역으로 주입되게 하고, 부동 밀봉 요소는 고정된 상태로 유지된다. 천자 요소는 제 2 영역으로 더 이상 침투하지 않지만 본질적으로 제 1 영역과 제 2 영역 사이의 경계면에서 위치를 유지한다. 일부 실시예에서, 유체 흐름의 벡터는 맥락막 및 망막 조직을 방사상으로 변위시키는 데 사용되는 유체 힘 대신에 눈의 후방 부분의 넓은 적용 범위를 제공하기 위해 맥락막위 공간에 평행하다.
비제한적인 예로서, 푸싱 밀봉 요소에 의해 경험되는 배압 또는 반대력은 푸싱 밀봉 요소 속도 및 천자 요소 크기의 함수이다. 일부 실시예에서, 그러한 힘은 2 내지 100N의 범위일 수 있다. 일부 실시예에서, 그러한 힘은 2 내지 50N일 수 있다. 비제한적인 예로서, 30G 천자 요소, 1ml 주입기의 경우, 미는 밀봉 요소가 0.5mm/s로 밀리면, 공막에 주입하기 위해 미는 밀봉 요소가 겪는 힘은 약 5-20N이다. SCS에서 주입하는 것은 동일한 매개변수 세트에 대해 0에서 2N 사이의 야외 주입에 더 가깝다.
일부 실시예에서, 제 1 밀봉 요소에 대한 힘은 제 1 영역에서 2N보다 크고(주입기 배럴 ID/천자 요소 ID 비율에 따라) 제 2 영역에서 1N 미만일 수 있다. 따라서, 주입 유체를 방출하지 않고 천자 요소를 원위로 이동시키기 위해 적용될 수 있는 최대 힘은 제 1 영역(예: 공막)에서 2N보다 크고 제 2 영역(예: SCS)에서 1N 미만이다. 제 1 영역에서, 제 2 밀봉 요소에 가해지는 힘은 주입 유체를 제 1 영역에 주입하는 데 걸리는 힘보다 작다는 점에 유의해야 한다. 일부 실시예에서, 주입제가 천자 요소를 빠져나감에 따라 천자 요소 및 제 1 밀봉 요소에 힘을 가하고, 이는 더 높은 유속으로 증가한다. 유량이 임계값 이상으로 증가하면 천자 요소가 앞으로 밀려난다. 천자 요소의 움직임을 방지하기 위해 최대 임계 유량은 제 1 밀봉 요소에 대한 마찰을 증가시켜 증가될 수 있다. 후술하는 바와 같이, 본 발명은 또한 일단 제 2 영역에 도달하면 제 1 밀봉 요소 및 천자 요소의 원위 이동을 저지하기 위한 다른 수단을 제공한다. 허용 가능한 힘 및 유속의 추가적인 비제한적 예는 전체 내용이 참고로 여기에 포함된 Nat Biomed Eng. 2019년 8월 3(8): 621-631에 공개된다.
다시 도 2를 참조하면, 일단 천자 요소가 제 1 영역과 제 2 영역 사이의 경계면에 도달하면, 주입제에 대한 반대력이 떨어지므로, 작업자가 푸싱 밀봉 요소를 계속해서 밀면, 주입 챔버의 주입제가 다음 영역으로 전달된다. 제 2 영역에서 천자 요소는 제 1 영역과 제 2 영역 사이의 경계면에서 위치를 유지한다. 부동 밀봉 요소는 주입기의 전체 길이(즉, 밀리미터 거리)를 이동할 수 있지만 구멍 요소가 영역 사이의 경계면에 도달하면 미크론 수준의 정밀도로 멈출 수 있다. 이것은 치료제가 도 2에 도시된 바와 같이 해부학적 구조의 "조직" 섹션이 아니라 해부학적 구조의 얇은 "공동" 섹션에서만 주로 그리고 어떤 경우에는 표적화되고 전달될 수 있게 한다. 일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템은 천자 요소의 루멘이 제 2 영역으로 열릴 때 부동 밀봉 요소 및 천자 요소는 제 2 영역에 들어갈 때 250 마이크론, 200 마이크론, 150 마이크론, 100 마이크론, 50 마이크론, 25 마이크론의 길이 내에서 멈출 수 있도록 구성된다.
일부 실시예에서, 천자 요소는 제 1 영역을 일정한 속도로 이동하여 준정적 평형이 가정될 수 있도록 할 수 있으며, 이는 전방 및 후방 힘이 균형을 이루고 있음을 나타낸다. 바늘이 제 2 영역(공동/공간)에 들어가면 후진력이 즉시 감소한다. 따라서 정지 거리는 천자 요소의 감속 및 원래 이동 속도와 직접 관련될 수 있다. 일반적으로 이동 속도는 낮다(천자 요소 직경에 따라 0.1mm/s ~ 10mm/s). 감속은 밀봉 요소와 천자 요소에 가해지는 전진력(구동력 또는 미는 힘)과 씰과 배럴 사이의 마찰에 의해 가해지는 후진력의 함수이다. 마찰이 주어진 설계에 대해 상대적으로 일정하게 유지된다고 가정하면 감속은 천자 요소의 형상 및 유체 점도와 관련된 구동력에 따라 달라진다. 주입이 완료되면 푸싱 밀봉 요소가 플로팅 밀봉 요소와 직접 접촉한다. 이것은 안전 문제인 천자 요소를 앞으로 이동할 수 있다. 본 발명은 천자 요소가 전술한 바와 같이 일단 정지하면, 푸싱 밀봉 요소가 부유 밀봉 요소와 접촉할 때에도 위치를 유지하는 것을 보장할 수 있는 다양한 안전 특징을 제공한다.
일부 실시예에서, 제 1 영역은 환자의 조직에 대응할 수 있고, 제 2 영역은 조직 내 또는 조직에 인접한 공간 또는 잠재적 공간에 대응할 수 있다. 다시 말해서, 본 발명의 주입 시스템(100)은 환자의 조직(예를 들어, 눈의 공막)을 통해 천자 요소(116)를 전진시키고 주입제를 인접한 공간 또는 잠재적인 공간으로 주입하는 데 사용될 수 있다. 조직(예: 맥락막위 공간 또는 전방 내 공간). "공간"이라는 용어는 실제 공간 또는 공동 또는 조직의 잠재적인 공간을 포함한다. 잠재적인 공간은 일반적인 생리학적 조건(예: 여러 조직이 서로 접촉하는 상태)에서 붕괴되지만 강제로 열리면(예: 유체 주입에 대한 응답으로) 확장될 가능성이 있는 공간을 의미한다. 예를 들어, 맥락막위 공간(SCS)은 눈의 후안부 둘레를 가로지르는 맥락막과 공막 사이의 잠재적 공간이다. 일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템은 맥락막 및 망막의 질환 및 장애를 치료하는 것을 비롯한 SCS로의 국소화로부터 이익을 얻는 약물 및 유전자 요법을 전달할 수 있다. SCS를 표적으로 하고 안구 후안부 조직(예를 들어, 망막, 망막 색소 상피, 브루흐막, 맥락막)에 관심 주입제를 전달하는 주입 시스템의 능력을 향상시키는 다양한 실시예가 본원에 개시된다. 공막을 관통하여 SCS를 정확하고 일관되게 표적으로 하는 성공적인 주입은 맥락막에 다양한 종류의 치료제를 전달할 수 있다. SCS와 망막 색소 상피 사이에는 브루흐막이 있는데, 이는 SCS를 통해 망막에 도달하는 주입제에 대한 확산 장벽 역할을 한다. Moore et al. (2001)은 생체 외에서 기증된 인간의 눈에서 분리한 Bruch 막의 투과성이 나이가 들면서 감소했다고 보고한다. 젊은 공여자의 Bruch 막은 200kDa 이상의 단백질에 대한 투과성을 보인 반면, 나이든 공여자는 감소된 투과성을 보였다. 나이든 기증자의 Bruch 막은 100kDa 이상의 단백질에 대한 투과성을 계속 보여주었다. 그러나, 본 발명은 SCS 공동으로의 약물 전달과 관련하여 주입 시스템을 설명하지만, 현재 개시된 시스템 및 방법은 주입제를 인체의 다른 공동 또는 공동으로 또는 인체 외부의 다른 적용부에 전달하기 위해 사용될 수 있다. 예를들어 본 발명의 주입 시스템은 심낭막, 흉막강(폐의 두 흉막(내장 정수리) 사이의 잠재적 공간), 관절 사이의 활막강, 흉터 조직과 임플란트 사이의 공간(예: 구형 구축을 치료하기 위한 유방 임플란트 주변의 흉터 조직), 기도 접근, 혈관 접근 및 유사한 생물학적 공간 또는 잠재적 공간으로 주입하는데 사용될 수 있다.
일부 실시예에서, 천자 요소를 조직 내로 초기 삽입하는 동안 부동 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하는 것이 바람직할 수 있다. 특히, 주입기 베럴, 푸싱 밀봉 요소, 및 주입 시스템의 부유 밀봉 요소는 미리 선택된 위치를 지나는 부유 밀봉 요소의 후방(근위) 이동을 방지하도록 개별적으로 또는 조합하여 구성될 수 있다. 일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템은 고가이고 정확한 용량으로 투여될 필요가 있는 주입제를 전달하는 데 사용될 수 있다. 일부 실시예에서, 이러한 투여량은 표지된 부피의 10% 이내일 수 있다. 따라서, 일부 실시예에서, 주입 시스템은 주입제의 전체 또는 실질적으로 전체 부피가 환자에게 투여되는 것을 보장하는 하나 이상의 특징을 포함할 수 있다. 일부 실시예에서, 이들 2개의 특징은 결합된다. 일부 실시예에서, 주입기 베럴, 푸싱 밀봉 요소, 및 주입 시스템의 부유 밀봉 요소는 미리 선택된 위치를 지나는 부유 밀봉 요소의 후방(근위) 이동을 피하기 위해 개별적으로 또는 조합하여 구성될 수 있다. 푸싱 밀봉 요소가 플로팅 밀봉 요소와 접촉하여 밀봉 요소 사이의 사체적을 최소화하거나 제거하도록 하는 동안. 일부 실시예에서, 이러한 설계는 치료 페이로드의 전부 또는 실질적으로 전부가 환자에게 전달되는 것을 보장할 수 있다.
도 3을 참조하면, 일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템은 예를 들어 천자 요소를 조직 내로 사전 삽입하는 동안 부유 밀봉 요소의 후방 이동을 방지하도록 구성된 일방향 스톱(210)를 포함할 수 있다. 일부 실시예에서, 일방향 스톱(210)는 부유 밀봉 요소가 후방으로 이동하여 치료제 주입 부피의 10% 초과의 손실을 야기하지 않고 천자 요소의 사전 삽입이 달성되도록 위치되고 구성된다.
일부 실시예에서, 일방향 스톱은 푸싱 밀봉 요소가 스톱을 지나 이동하는 것을 방지할 수 있다. 일부 실시예에서, 일방향 스톱은 또한 푸싱 밀봉 요소가 방해받지 않고 통과할 수 있도록 구성될 수 있다. 이러한 방식으로, 주입의 끝에서, 푸싱 밀봉 요소와 부동 밀봉 요소 사이의 갭이 감소되거나 제거되어 전체 치료 유체 페이로드가 공동 내로 주입될 수 있고 사체적을 감소 또는 제거할 수 있다. 일부 실시예에서, 푸싱 밀봉 요소의 원위측은 밀봉 요소 사이에 최소한의 사체적(dead volume)이 존재하도록 부유 밀봉 요소의 근위측과 실질적으로 접촉하거나 접촉하도록 허용된다. 일부 실시예에서, 원하는 지점을 지나는 푸싱 밀봉의 근위 이동을 방지하기 위해 푸싱 밀봉 요소의 근위부에 다른 일방향 스톱이 또한 제공될 수 있다.
일부 실시예에서, 일방향 스톱(210)은 부유 밀봉 요소에 직접적으로(즉, 뒤에) 제공될 수 있다. 이러한 방식으로, 초기 설정 후에, 부유 밀봉 요소가 일방향 스톱을 지나 근위 방향으로 이동할 수 있는 것이 방지된다. 일부 실시예에서, 초기 설정에서, 천자 요소의 선단은 천자 요소가 베벨 각도에 따라 달라지는 조직에 미리 삽입될 때 루멘의 차단을 허용하기에 충분히 노출된다. 천자 요소 크기 및 경사 각도에 따라 이 길이가 변경될 수 있다. 일부 실시예에서, 초기 설정에서, 천자 요소 팁은 0.2mm 내지 2mm만큼 노출된다. 일부 실시예에서, 부동 밀봉 요소가 초기 설정에 있을 때 천자 요소의 약 0.5mm가 노출된다. 일부 실시예에서, 천자 요소 팁은 공막 길이보다 더 많이 노출될 수 있고, 따라서 천자 요소는 표면에 수직이 아닌 비스듬히 공막에 삽입될 수 있다.
일방향 스톱이 있는 주입 시스템의 작동이 도 1에 도시된다. 일방향 스톱(210)를 갖는 본 발명의 주입 시스템은 도 4와 관련하여 설명된 것과 본질적으로 동일하게 작동한다. 2. 일방향 스톱(210)는 천자 요소가 조직 내로 처음 삽입될 때 부유 밀봉 요소(110)가 뒤로 밀려나지 않는 것을 보장할 수 있다. 다른 한편으로, 일방향 스톱(210)은 푸싱 밀봉 요소(112)가 주입의 끝에서 플로팅 밀봉 요소와 접촉하도록 일방향 스톱을 통과할 수 있도록 설계된다. 이러한 방식으로, 주입제의 전부 또는 실질적으로 전부가 표적 공간 내로 전달될 수 있다.
도 5A 및 도 5B를 참조하면, 일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템(100)은 하나 이상의 위치에서 주입기 베럴의 직경 감소부(310)를 포함한다. 일부 실시예에서, 감소부(310)는 일방향 스톱으로서 플로팅 밀봉 요소(110)에 근접하게 제공될 수 있다. 일부 실시예에서, 주입기 베럴의 내경은 푸싱 밀봉 요소와 부유 밀봉 요소 사이의 미리 선택된 위치에서 일방향 스톱을 생성하도록 감소될 수 있다. 일부 실시예에서, 직경의 감소는 플로팅 밀봉 요소에 의한 후방 이동을 방지하기 위해 문제에 천자 요소를 사전 삽입하는 동안 배압에 대한 충분한 저항을 제공한다. 그러나, 감소된 내경이 충분히 크거나 및/또는 푸싱 밀봉 요소가 구성되어, 푸싱 밀봉 요소가 부유 밀봉 요소를 만나기 위해 상대적으로 용이하게 해당 영역을 지나갈 수 있고, 따라서 사용자가 치료액을 완전히 분배할 수 있게 하여 사체적(dead volume)과 주입 체적 변동성을 모두 줄인다. 예를 들어, 푸싱 밀봉 요소는 푸싱 밀봉 요소가 주입기 베럴의 직경 감소에 의해 압착될 수 있도록 하기 위해 플로팅 밀봉 요소보다 더 부드러운 재료로 만들어질 수 있다. 일부 실시예에서, 추가적으로 또는 선택적으로, 푸싱 밀봉 요소 근위의 주입기 배럴 직경이 감소될 수 있다.
일부 실시예에서, 주입기 베럴의 직경은 예를 들어 부유 밀봉 요소에 근접한 원하는 위치에서 주입기 베럴을 크림핑하거나 핀칭함으로써 감소될 수 있다. 일부 실시예에서, 주입기는 주입기 베럴의 루멘 내부에 기계적 스톱을 포함하도록 성형될 수 있으며, 이에 의해 그 위치에서 직경을 감소시킨다. 일부 실시예에서, 주입기 베럴의 내부 직경은 예를 들어 주입기 베럴의 내부 표면에 하나 이상의 돌출부, 융기부 또는 플랜지를 포함함으로써 주입기 베럴의 내부 표면을 수정함으로써 감소될 수 있다. 일부 실시예에서, 주입기 베럴은 길이를 따라 가변 직경을 가질 수 있으며, 원위 섹션에서 플로팅 밀봉 요소를 수용하기 위한 더 큰 직경 및 플로팅 밀봉 요소가 후방으로 너무 멀리 이동하는 것을 방지하기 위해 플로팅 밀봉 요소에 근접한 더 작은 직경을 가질 수 있다.
도 6A 및 도 6B를 참조하면, 본 발명의 주입 시스템의 일부 실시예에서, 일방향 스톱은 부동 밀봉 요소(110)가 작동하는 동안 부동 밀봉 요소(110)에 작용하는 비대칭 슬라이딩 이동을 초래하는 형상을 갖도록 부동 밀봉 요소(110)를 수정함으로써 제공될 수 있다. 예를 들어, 그러한 형상 수정으로 인해, 부유 밀봉 요소는 원위 방향으로 이동할 때보다 근위 방향으로 이동할 때 훨씬 더 높은 마찰을 경험할 수 있다. 이러한 방식으로, 플로팅 밀봉 요소는 초기 위치에서 원위 방향으로 쉽게 이동할 수 있지만 근위 위치에서 이동하는 것은 방지될 수 있다. 다른 한편으로, 미는 밀봉 요소는 어떠한 장애물이나 장애물 없이 부유 밀봉 요소를 향하여 그리고 그 위로 자유롭게 이동할 수 있다. 일부 실시예에서, 부유 밀봉 요소의 디자인은 종래의 주입기 플런저의 양방향 운동과 비교하여 단방향 운동만을 허용한다는 점에서 독특하다. 일부 실시예에서, 도 6A에 도시된 바와 같이, 플로팅 밀봉 요소는 푸싱 밀봉 요소의 전방 부분을 향하는 각도보다 플로팅 밀봉 요소의 후면을 향하는 더 가파른 각도를 갖는 일련의 특수 리지를 포함한다. 예를 들어, 부동 밀봉 요소는 원위 방향으로 향하는 하나 이상의 원추 절두체 또는 미늘을 포함할 수 있다. 이러한 설계는 후진 운동에 비해 부유 밀봉 요소의 전방 운동을 촉진할 수 있다. 일부 실시예에서, 주입기 베럴의 내부는 근위 방향을 향해 기울어진 미늘을 포함한다. 일부 실시예에서 주입기 베럴의 내부는 근위 방향으로 각을 이루거나 평평한 리브, 릿지, 토로이드 형상 또는 유사한 형상을 포함할 수 있다. 일부 실시예에서, 유사한 수정이 추진 밀봉 요소 및/또는 추진 부유 요소에 근접한 주입기 베럴에서 이루어질 수 있다.
일부 실시예에서, 부유 밀봉 요소와 주입기 배럴의 내부 표면 사이의 마찰력은 재료 선택(예: 폴리테트라플루오로에틸렌, 폴리에틸렌, 폴리프로필렌, 열가소성 엘라스토머, 플루오로엘라스토머 - 모두 실리콘화될 수 있음)에 의해 조정(증가 또는 감소)될 수 있다. 또는 비실리콘화), 제형의 점도를 다루기 위한 각진 방향 리브의 수 또는 리브의 두께. 일부 실시예에서, 플로팅 밀봉 요소에 대한 마찰력은 폴리테트라플루오르에틸렌 표면을 사용하여 감소될 수 있다.
도 7A, 도 7B 및 도 7C를 참조하면, 일부 실시예에서, 일방향 스톱은 주입기 베럴(102) 내에 배치된 접이식 일방향 스톱(410)를 포함할 수 있다. 주입기 배럴은 주입제 분배 중에 접이식 스톱을 아래로 접어서 푸싱 밀봉 요소가 접이식 스톱을 지나 전진하도록 하는 한편, 플로팅 밀봉 요소가 사전 삽입 동안 뒤로 움직이는 것을 허용하지 않는 단방향 스톱을 생성한다. 일부 실시예에서 접이식 일방향 스톱은 주입기 베럴용 삽입물로 제공될 수 있다. 도 7D 및 도 7E를 참조하면, 이러한 접이식 스톱(410)는 원위 방향으로의 힘의 적용에 의해서만 접힐 수 있는 하나 이상의 접이식 게이트(414)를 갖는 본체(412)를 포함할 수 있다. 일부 실시예에서, 부동 밀봉 요소는 접이식 스톱에 대해 위치될 수 있다. 천자 요소를 삽입하는 동안 부동 밀봉 요소가 근위 방향으로 뒤로 밀려날 수 있지만 접이식 정지 장치에 의해 제자리에 고정된다. 일부 실시예에서, 부유 밀봉 요소는 접힘 스톱에 견고하게 연결되어, 부유 밀봉 요소가 삽입력에 의해 후방으로 밀려질 때 최소의 순응도가 존재한다. 그러나, 주입제의 투여 동안, 미는 밀봉 요소가 접이식 스톱에 도달할 때, 푸는 밀봉 요소는 원위 방향으로 게이트에 힘을 가하여 게이트가 접혀지게 하고 푸싱 밀봉 요소가 통과할 수 있게 한다. 접이식 스톱을 통해 플로팅 밀봉 요소 쪽으로 이동한다. 일부 실시예에서 접이식 스톱이 있는 삽입물은 주입기 배럴에서 입증될 수 있다.
도 8A 내지 도 8D는 일방향 접이식 스톱을 포함하는 주입기를 제조하기 위한 예시적인 공정을 제공한다. 예를 들어, 도 8A는 선택한 주입기 내부에 꼭 맞는 크기의 중공 튜브를 보여준다. 전략적 비-주변 절단은 도 8B에 도시된 바와 같이 접이식 게이트를 생성하기 위해 만들어진다. 그런 다음 이러한 플랩은 도 8C에 예시된 바와 같이 원하는 형상으로 형성된다. 상기 구조는 도 8D에 도시된 바와 같이 주입기 베럴에 삽입될 수 있다. 상기 구조는 필요한 경우 주입기 베럴에 접착, 용접, 기계적으로 고정될 수 있다.
일방향 정지 및/또는 부동 밀봉 요소와 주입기 베럴 사이의 마찰력의 변화에 대해 추가로 또는 선택적으로, 일부 실시예에서 주입기 베럴의 내용물(예: 주입 챔버 내의 주입제)은 천자 요소를 조직에 사전 삽입하기 전에 압력을 가하여 사전 삽입 단계 동안 부동 밀봉 요소의 근위 이동을 방지한다. 일부 실시예에서, 사용자는 푸싱 밀봉 요소에 압력을 가할 수 있지만, 바람직하게는 부유 밀봉 요소를 이동시킬 만큼의 압력은 아니다. 일부 실시예에서, 푸싱 로드는 사전 삽입 단계 동안 부유 밀봉 요소를 이동시키지 않도록 푸싱 밀봉 요소의 위치를 고정하기 위해 (예를 들어, 선형 액추에이터를 사용하여) 제 위치에 일시적으로 잠길 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소에는 주입기 베럴이 가압될 때 누출되는 것을 방지하기 위해 플러그가 제공될 수 있다. 이러한 플러그는 플러그가 조직과 접촉할 때까지 미는 밀봉 요소가 눌려질 때 천자 요소가 이동하도록 할 수 있다. 일부 실시예에서, 플러그는 천자 요소가 조직으로의 사전 삽입을 위해 플러그를 통해 관통하도록 구성될 수 있는 반면, 플러그는 조직과 유체 기밀 밀봉을 형성하기에 충분한 힘으로 조직과 접촉한다. 일부 실시예에서, 플러그는 천자 요소에 의해 천공될 수 있는 재료로 만들어지며, 사전 삽입 부위 주위의 조직으로 밀봉을 만든다.
일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템은 주입기 베럴과 푸싱 밀봉 요소, 부동 밀봉 요소, 또는 둘 모두 사이의 마찰 저항/힘이 공막 내로 침투하는 데 필요한 삽입력보다 클 수 있도록 설계된다. 일부 실시예에서, 마찰 저항은 주입기 베럴의 내부 표면을 수정하거나 밀봉 요소의 크기 또는 모양을 수정하거나, 예를 들어 도 14에 도시된 고점도 주입제에 대한 실시예와 관련하여 본 출원의 다른 곳에서 설명된 바와 같이 더 높은 마찰을 갖는 재료를 사용함으로써 증가될 수 있다. 이러한 방식으로, 천자 요소는 후방으로 이동하는 부동 밀봉 요소 없이 조직(공막)에 미리 삽입될 수 있다. 일부 실시예에서, 부동 밀봉 요소의 마찰 저항은 특정 제제 점도, 주입기 배럴 내경 및 천자 요소 내경에 대해 공동을 주입하는 데 필요한 힘보다 높을 수 있으므로 부동 밀봉 요소가 100℃에서 자동 정지할 수 있다. 캐비티에서, 주입기 팁에서 주입제를 표현하기 위해 미는 밀봉 요소를 눌러도 천자 요소가 더 전진하지 않는다. 다시 말해서, 부유 밀봉 요소의 마찰 저항은 또한 특정 제형 점도, 주입기 배럴 내경 및 천자 요소 내경에 대해 공동으로 주입하기 위해 푸싱 밀봉 요소에 가해지는 힘보다 높을 수 있다. 이러한 방식으로, 부유 밀봉 요소는 공동에서 자동 정지될 수 있고 주입기 팁에서 주입제를 표현하기 위해 푸싱 밀봉 요소를 누르는 것은 천자 요소가 더 나아가게 하지 않을 것이다.
그러한 설계에서, 사용자는 플로팅 밀봉 요소가 자동으로 멈추고 주입제가 캐비티의 천자 요소 팁에 있을 때 햅틱 피드백을 가질 수 있다. 일부 실시예에서, 햅틱 피드백은 밀봉 요소를 밀 때 저항 손실의 느낌에 기초한다. 일부 실시예에서, 햅틱 피드백은 치료 유체의 전달이 시작되는 때를 결정하기 위해 정지하는 부동 밀봉 요소의 시각적 피드백과 조합하여 사용될 수 있다. 일부 실시예에서, 시각적 피드백과 관련하여, 예를 들어 부유 밀봉 요소가 움직이지 않고 조직 표면에 가시적인 누출이 관찰되지 않는 동안 미는 밀봉 요소가 계속 움직이는 경우, 이는 천자 요소가 원하는 위치에 주입제를 전달하고 있다.
뻣뻣한 공막 조직을 관통하는 길고 얇은 게이지 천자 요소로 10% 의 정밀도로 약 100 내지 250 마이크로리터 부피를 전달하도록 소형화 된다. 일부 실시예에서, 정밀도는 5%로 증가될 수 있다. 주입기의 크기는 10 ul ~ 50ml일 수 있다.
도 9A 및 도 9B는 주입 시스템의 원위 단부(106)의 실시예를 도시한다. 일부 실시예에서, 천자 요소 지지체(500)는 천자 요소를 지지하기 위해 주입기 베럴의 원위 단부에 제공될 수 있다. 이러한 활주식 지지체는 주입기 베럴에 대해 고정식이거나 활주식일 수 있다. 일부 실시예에서, 활주식 지지체(500)는 주입기 베럴의 원위부 근처에 배치될 수 있는 지지 플랜지(510, 512)를 포함할 수 있다. 지지 플랜지(510, 512)는 천자 요소(116)가 지지 플랜지 사이에서 활주할 수 있게 하는 오리피스(514)를 제공하기 위해 서로 이격된다. 동시에, 지지 플랜지(510, 512)는 팁 근처의 천자 요소에 대한 지지를 제공하여 공막을 관통하고 부유 밀봉 요소에 대한 힘을 변경하는 동안 천자 요소의 굽힘으로 인한 천자 요소 움직임을 감소시킬 수 있다. 일부 실시예에서, 플랜지(510, 512)는 주입기 베럴과 통합될 수 있다.
일부 실시예에서, 천자 요소 지지체는 공막과 접촉한다. 일부 실시예에서, 천자 요소 지지체는 공막의 표면에 대한 비스듬한 주입을 허용하도록 경사질 수 있다. 일부 실시예에서, 사전 삽입 각도는 수직 평면으로부터 45도 이상이다. 일부 실시예에서, 공막과 접촉하는 천자 요소 지지체의 표면은 공막을 부분적으로 관통하도록 톱니 모양일 수 있다. 이러한 방식으로, 천자 요소 지지체는 공막을 단단히 잡아서 원치 않는 공막 움직임을 방지할 수 있다. 슬라이딩 가능한 천자 요소의 오리피스는 사용되는 천자 요소의 크기 및 모양을 수용하도록 크기 조정될 수 있다.
주입 시스템의 일부 실시예에서, 천자 요소는 단거리(100 um 내지 5 mm)에만 노출되어 천자 요소가 공막을 완전히 관통하지 않지만 부유 밀봉 요소가 활성화되는 동안 SCS 전달을 수행하는 동안 더 확장될 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소 지지체는 천자 요소 전, 천자 요소 및 천자 요소 약간 후에 공막 표면과 접촉할 수 있다.
도 10A 및 도 10B를 참조하면, 천자 요소 지지체는 주입기 베럴에 활주 가능하게 배치되어, SCS 전달을 수행하기 전에 천자 요소의 노출된 길이가 조정될 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소 지지체의 원위면은 주입기 베럴의 중심 축과 직교하거나 비스듬할 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소의 사전 노출된 길이는 사전 삽입 전에 조정될 수 있으며, 이는 부동 밀봉 요소와 무관할 수 있다. 예를 들어, 도 10B는 천자 지지 요소가 도 10A에 도시된 바와 같이 주입기 베럴에서 더 원위로 설정될 때와 비교하여 천자 요소의 노출된 길이를 증가시키기 위해 천자 지지 요소가 근위 방향으로 이동될 수 있음을 도시한다. 그러나 천자 요소가 환자의 눈에 미리 삽입되기 때문에 천자 요소 침투 길이는 부동 밀봉 요소의 움직임에 의해 여전히 제어될 수 있다. 작업자는 푸싱 밀봉 요소가 수동으로 밀리면 푸싱 밀봉 요소에 가해지는 데 필요한 힘의 차이를 느낄 수 있다. 천자 요소는 사용자/의사가 자신의 동작(예: 푸시 밀봉 요소를 계속 미는 것)을 변경할 필요 없이 중지하고 즉시 주입제 페이로드의 전달을 시작한다.
도 11A 내지 도 11C를 참조하면, 안전 캡(118)의 다양한 실시예가 도시된다. 안전 캡은 사용 전에 천자 요소를 기계적 손상으로부터 보호할 수 있다. 일부 실시예에서, 안전 캡은 또한 주입제가 누출되지 않거나 보관 동안 주입 챔버로부터 주입되지 않도록 천자 요소를 밀봉할 수 있다. 뚜껑은 마찰력, 인터록 또는 나사산을 사용하여 주입기에 고정될 수 있다.
도 12A 내지 도 12E를 참조하면, 일부 실시예에서, 주입제는 주입 챔버 내에 별도로 저장될 수 있고 주입제를 표적에 전달하기 위한 주입 시스템의 사용 직전에 혼합될 수 있는 다중 성분으로서 제공될 수 있다. 일부 실시예에서, 주입제는 그의 희석제로부터 분리되어 주입 챔버 내에 별도로 저장될 수 있다. 압력을 가하면 희석제가 치료제와 혼합되어 용액 또는 현탁액을 생성한 다음 SCS에 주입할 수 있다. 일부 실시예에서, 치료제는 동결건조 치료제일 수 있다.
일부 실시예에서, 주입 시스템은 챔버가 서로 격리되도록 다중 챔버를 가질 수 있다. 일부 실시예에서, 주입제는 한 챔버에 저장된 건조 성분 및 다른 챔버에 저장된 희석제를 포함할 수 있다. 사용 시, 희석제는 건조 성분이 있는 챔버에서 챔버로 강제로 유입될 수 있으며, 이는 주입용 제제의 2가지 성분의 인시투-재구성(in-situ reconstitution)을 달성한다.
도 12A에 도시된 바와 같이, 일부 실시예에서, 2개의 챔버(610, 612)는 초기에 부유 밀봉 요소 상에 장착된 고무(또는 다른 재료) 밀봉부(614)에 의해 분리된다. 챔버(610)는 밀봉부(614) 및 플로팅 밀봉 요소(110)에 의해 정의될 수 있는 반면, 챔버(612)는 푸싱 밀봉 요소(112)의 밀봉부(614) 및 후면 밀봉부(616)에 의해 정의될 수 있다. 일부 실시예에서, 밀봉부가 한 방향으로 움직일 때 두 개의 챔버를 연결하는 주입기 배럴의 내벽에 홈이 있을 수 있다. 일부 실시예에서, 챔버(610)는 치료제의 동결건조된 활성 물질을 함유하는 반면, 챔버(612)는 활성 물질을 재구성하는 데 사용될 수 있는 담체 주입제를 함유한다. 일방향 스토퍼(618)는 후방 밀봉부(616)이 전방으로 이동할 수 있지만 후방으로 이동할 수 없도록 푸싱 밀봉 요소의 후방 밀봉부(616)에 근접하게 배치될 수 있다. 밀봉부(614)가 뒤로 이동함에 따라, 챔버(612) 내부의 유체는 가압된다. 동시에, 밀봉부(614)의 이동은 도 12b에 도시된 바와 같이 2개의 챔버를 연결한다. 챔버(612)로부터의 가압 유체는 이제 챔버(610)로 들어가고 챔버(610) 내의 내용물과 혼합된다. 밀봉부(614)는 두 성분의 효율적인 혼합을 가능하게 하기 위해 앞뒤로 이동할 수 있다. 밀봉부가 후방으로 완전히 연장됨에 따라, 밀봉부은 도 12c에 도시된 바와 같이 이제 두 밀봉부가 함께 이동하도록 푸싱 밀봉 요소의 후방 밀봉부과 맞물린다. 일부 실시예에서, 밀봉부에는 대응하는 앵커 및 앵커링 포트가 제공될 수 있다. 이제 주입 시스템을 작동하기 위해 푸싱 밀봉 요소에 힘을 가할 수 있다. 주입 시스템은 이제 도 12D에 도시된 바와 같이 프라이밍될 수 있고, 따라서 도 12E에 도시된 바와 같이 사용할 준비가 된다.
밀봉부(614)와 후면 밀봉부(616)를 결합하는 메커니즘은 기계적, 접착성 또는 자기적일 수 있다. 일부 실시예에서, 이는 기계적 앵커로 표시된다. 일부 실시예에서, 치료 용액 또는 현탁액은 주입용 시스템에 미리 채워져 저장된다. 일부 실시예에서, 치료제는 키트를 포함하는 하나 이상의 바이알에 즉시 사용 가능한 용액으로서, 또는 재구성을 필요로 하는 동결건조된 분말로서 저장된다. 이러한 구체예에서, 바로 사용하거나 재구성된 치료제는 전달을 위해 시스템에 로딩된 다음 SCS에 주입된다.
일부 실시예에서, 위에서 언급한 바와 같이, 본 발명의 주입 시스템은 10 센티푸아즈(cP)보다 큰 고점도를 갖는 주입제를 전달하는 데 사용될 수 있다. 일부 실시예에서, 고점도 치료제를 전달하는 능력은 예를 들어 천자 요소 길이, 천자 요소 루멘 직경 및 단면적, 유체 밀도, 주사기 크기, 부동 밀봉 요소와 주사기 배럴 사이의 마찰력 및 슬라이딩력, 최소 유속과 같은 다중 매개변수에 따라 달라질 수 있다. 예를 들어, 도 13을 참조하면, 최소 유속이 100ul/min인 표준 플라스틱 1ml 주입기/밀봉 요소 조합의 경우, 천자 요소 게이지의 함수로서 최대 점도가 플롯 1에 플롯된다. 일부 실시예에서, 마찰력을 증가시킴으로써 플로팅 밀봉 요소와 주입기 배럴 사이에서 주어진 크기의 천자 요소에 대해 주입될 수 있는 최대 점도는 플롯 2와 같이 증가될 수 있다. 예를 들어 플롯 1에 대한 데이터를 생성하기 위해 부동 밀봉 사이의 마찰력 요소와 주입기 배럴이 두 배로 늘어났다. 일부 실시예에서, 점도 조절제는 치료 용액 또는 현탁액을 위한 캐리어 유체에 첨가되어, 주입에 대한 제어를 개선하기 위해 푸싱 밀봉 요소에 대한 햅틱 피드백이 사용자에게 증가될 수 있다.
도 14를 참조하면, 본 발명의 주입 시스템은 부유 밀봉 요소에 대한 마찰력을 증가시키기 위해 부유 밀봉 요소 직경에 비해 크기가 작은 내경을 갖는 주입기 배럴을 포함한다. 일반적으로 마찰력은 플로팅 밀봉 요소의 상대적 크기(예: 직경 및/또는 길이)와 주입기 배럴의 내부 표면과 재료 속성(탄성 및 굽힘 계수) 모두의 함수이다. 플로팅 밀봉 요소와 주입기 배럴 모두. 비제한적인 예로서, 1ml 주입기에 대한 마찰력은 ~1N으로 측정되었다. 허용 점도와 마찰력은 정비례한다. 따라서 허용 점도 한계를 10배 증가시키려면 마찰력을 10배 증가시켜야 한다. 플로팅 밀봉 요소와 주입기 배럴의 상대적인 크기의 작은 변화라도 플로팅 밀봉 요소에 대한 수직력을 변경할 수 있으며, 이는 점도가 높은 주입제의 투여를 가능하게 한다. 일부 실시예에서, 플로팅 밀봉 요소에 외력이 작용하지 않을 때, 즉 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01 내지 2배 더 큰 크기를 가질 수 있다. 일부 실시예에서, 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01배 내지 1.10배 더 큰 크기를 갖는다. 일부 실시예 에서, 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01배 내지 1.4배 더 큰 크기를 가질 수 있다. 일부 실시예에서, 주입기 베럴의 루멘의 직경은 부유 밀봉 요소와 주입기 베럴 사이의 마찰력을 증가시키기 위해 감소될 수 있다.
일부 실시예에서, 부유 밀봉 요소에 대한 이러한 마찰력은 천자 요소 사전 삽입 단계 동안 부유 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하기에 충분할 수 있다. 즉, 플로팅 밀봉 요소에 대한 마찰력의 증가는 다음과 같은 2가지 이점을 가질 수 있다.: 1) 사전 삽입 동안 플로팅 밀봉 요소를 제자리에 유지하고 2) 사용자가 더 높은 점도로 요법을 전달할 수 있다. 일부 실시예에서, 부유 밀봉 요소와 주입기 베럴 사이의 마찰력 또는 슬라이딩력은 사전 삽입 동안 부유 밀봉 요소가 제자리에 유지되도록 사전 삽입 힘보다 높게 증가될 수 있다. 사전 삽입 힘은 천자 요소의 형상에 따라 달라질 수 있다. 일부 실시예에서, 점도 조절제가 주입제에 첨가되어 부동 밀봉 요소에 대한 증가된 마찰력 또는 슬라이딩력을 가능하게 하는 한편, 자동 정지 기능은 그대로 유지된다. 일부 실시예에서, 주입기 베럴의 표면 거칠기의 증가 또는 감소는 주입제의 점도를 조정하기 위해 부유 밀봉 요소와 주입기 베럴 사이의 마찰력의 증가 또는 감소를 허용할 수 있다.
일부 실시예에서, 부유 밀봉 요소와 주입기 베럴의 크기 사이의 관계는 주입기 베럴의 내부 직경을 일정하게 유지하면서 부유 밀봉 요소의 직경을 증가시키고, 주입기 베럴의 내부 직경을 감소시키면서 조정될 수 있다. 부동 밀봉 요소의 직경을 일정하게 유지하거나 이 두 가지 옵션을 조합한다. 두 경우 모두, 일부 실시예에서, 푸싱 밀봉 요소는 위에서 논의된 바와 같이 밀봉 요소 사이의 사체적을 제거하기 위해 부유 밀봉 요소와 접촉하기 위해 주입기 베럴을 통과하도록 구성된다. 일부 실시예에서, 푸싱 밀봉 요소는 더 부드러운 재료 및/또는 푸싱 밀봉 요소와 주입기 베럴 사이의 마찰을 감소시킬 수 있는 재료로 만들어질 수 있다. 추가적으로 또는 선택적으로, 푸싱 밀봉 요소의 강성 부분은 푸싱 밀봉 요소가 부유 밀봉 요소로 쉽게 전진할 수 있도록 하기 위해 부유 밀봉 요소에 비해 탄성 부분에 비해 크기가 작을 수 있다. 일부 실시예에서, 추가로 또는 선택적으로, 천자 요소의 직경 또는 형상은 본 발명의 주입 시스템을 사용하여 고점도 주입제의 전달을 가능하게 하도록 변경될 수 있다.
일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템에는 천자 요소가 환자의 눈으로 연장될 수 있는 깊이를 제한하거나 제어하기 위한 하나 이상의 안전 특징부가 장착된다. 일부 실시예에서, 이러한 특징은 부유 밀봉 요소가 원위 방향으로 이동할 수 있는 거리를 제한할 수 있으므로 천자 요소는 SCS 외부로 연장될 수 없다. 일부 실시예에서, 천자 요소가 공동 경계면에 도달하기 위해 이동해야 하는 길이가 환자마다 다르기 때문에 이러한 안전 특징은 충분히 유연하거나 조정 가능해야 하므로 최대 천자 요소 삽입 거리는 각 절차에 따라 설정할 수 있다..
도 15A를 참조하면, 일부 실시예에서, 이러한 안전 특징 부는 부동 밀봉 요소(110)를 제자리에 선택적으로 잠금 및 잠금 해제하기 위한 잠금 장치를 포함할 수 있다. 일부 실시예에서, 잠금 장치(700)는 부유 밀봉 요소의 원위에서 주입기 배럴의 원위 영역에 밀봉된 격실을 포함한다. 격실(700)에는 밸브(712)(예를 들어, 볼 밸브, 버터플라이 밸브, 핀치 밸브, 제어 밸브, 게이트 밸브, 글로브 밸브 또는 천자 요소 밸브)가 장착될 수 있으므로, 예를 들어 멸균 유체, 액체(예를 들어, 멸균 식염수) 또는 기체와 같은 비압축성 물질은 격실(710) 내부 또는 외부로 유입될 수 있다. 격실 내의 물질은 비압축성이기 때문에, 유동 밀봉 요소는 밸브가 폐쇄될 때 원위 방향으로 이동할 수 없다. 밸브는 바이너리 밸브 또는 조정 가능한 밸브일 수 있다. 밸브를 열면 격실에서 비압축성 물질이 방출되어 부동 밀봉 요소가 원위 방향으로 이동할 수 있다. 플로팅 밀봉 요소를 다시 잠그기 위해 밸브가 닫힌다.
원위 안전 잠금 장치의 작동은 도 15B-15E에 도시된다. 주입 시스템을 사용하기 전에, 부동 밀봉 요소는 원하는 초기 위치에 배치되고, 밀봉된 격실(710)은 비압축성 물질로 채워질 수 있으며 밸브(712)는 도 15B에 도시된 바와 같이 초기 위치에서 부동 밀봉 요소를 잠그도록 닫힌다. 밸브는 부유 밀봉 요소를 제자리에 유지하기 위해 적용 가능한 경우 주입기 충전 및 천자 요소 사전 삽입 단계 동안 닫힌 상태로 유지된다. 도 15C에 도시된 바와 같이, 일단 천자 요소가 조직에 미리 삽입되면, 밸브(712)는 밀봉된 격실으로부터 비압축성 물질의 일부를 방출하도록 개방되어 부유 밀봉 요소가 천자 요소를 SCS로 전진시키기 위해 원위 방향으로 이동할 수 있게 한다. 상호 작용. 일부 실시 예에서 수집 저장소는 격실에서 방출된 유체를 수집하기 위해 제공될 수 있다. 도 15D에 도시된 바와 같이, SCS 내로 주입제의 주입을 위해 천자 요소가 원하는 대로 위치될 때(예를 들어, 공막과 SCS의 경계면에서), 밸브는 부동 밀봉 요소를 제자리에 잠그기 위해 닫히고, 이는 또한 다음을 보장한다. 천자 요소는 원하는 위치에 유지된다. 격실에 남아 있는 유체는 압축할 수 없기 때문에 밸브가 닫힐 때 부동 밀봉 요소가 원위 방향으로 이동할 수 없다. 유체 잠금은 또한 천자 요소가 SCS에 도달한 후 밸브를 닫아 천자 요소에 의한 오버슈트를 방지할 수 있다. 예를 들어, 도 15E에 도시된 바와 같이, 유체 잠금 설계는 푸싱 밀봉 요소가 플로팅 밀봉 요소와 접촉하는 경우에도 플로팅 밀봉 요소를 고정 상태로 유지하며, 이는 플로팅 밀봉 요소를 앞으로 노크할 수 있거나 사용자가 실수로 푸싱 밀봉 요소를 계속해서 밀 수 있다.
일부 실시예에서, 밀봉된 격실에 사용되는 비압축성 물질의 점도는 주입제의 점도와 균형을 이루도록 선택될 수 있다. 격실 내 유체의 점도를 증가시키면 밸브를 통해 점성 유체를 배출하는 데 필요한 힘의 양이 증가한다. 이것은 플로팅 밀봉 요소의 근위 이동에 대한 추가적인 저항을 가하여 플로팅 밀봉 요소의 슬라이딩력을 증가시킨다.
도 16을 참조하면, 일부 실시예에서 주입기의 원위 영역에 있는 개구 또는 밸브(712)는 또한 부유 밀봉 요소와 주입기의 원위 단부 사이의 주입기 섹션을 살균하는 데 사용될 수 있다. 특히, 밸브 또는 구멍과 같은 주입기 베럴의 부분에 유동 밀봉 요소 앞의 접근 포트를 생성하면 멸균 가스 또는 증기가 주입기의 해당 부분으로 쉽게 들어갈 수 있도록 접근할 수 있다. 일부 실시예에서 이러한 액세스 포트는 잠금 장치가 사용되지 않는 경우에도 제공될 수 있다.
도 17A 및 도 17B를 참조하면, 일부 실시예에서 플로팅 밀봉 요소를 잠그는 안전 특징부는 플로팅 밀봉 요소(110)와 푸싱 밀봉 요소(112) 사이에 배치된 터치 트리거 로크(800)를 포함한다. 위에서 논의된 로크(700)와 유사하게, 터치 트리거 로크(800) 주입제가 전달될 때, 특히 전달 사이클의 끝에서 푸싱 밀봉 요소가 부유 밀봉 요소와 직접 접촉할 때 부유 밀봉 요소의 이동을 방지하도록 구성될 수 있으며, 이는 부유 밀봉 요소를 전방으로 부딪힐 수 있다. 일부 실시예에서, 터치 트리거 잠금 장치는 푸싱 밀봉 요소가 플로팅 밀봉 요소와 접촉하여 하나 또는 둘 모두의 밀봉 요소와 주입기 베럴 사이의 마찰을 증가시킬 때 주입기 베럴의 내부 부분 내로 바깥쪽으로 스프링하는 스프링 장착 장치이다. 이러한 방식으로, 터치 트리거 잠금 장치는 부유 밀봉 요소, 푸싱 밀봉 요소 또는 둘 모두에 대한 앵커 역할을 하여 터치 트리거 잠금 장치가 해제되면 이들의 추가 이동을 방지할 수 있다. 일부 실시예에서, 터치 트리거 잠금 장치(800)는 저항 부재(810) 및 저항 부재(810)를 해제하는 트리거(812)를 포함한다. 터치 트리거 메커니즘은 부동 밀봉 요소 또는 푸싱 밀봉 요소, 또는 둘 모두에 배치될 수 있다. 작동 시 저항 부재는 처음에 터치 트리거 메커니즘에 숨겨져 밀봉 요소가 주입기 배럴 내에서 자유롭게 이동할 수 있다. 밀봉 요소가 서로 접촉하면 트리거(812)가 활성화되어 터치 트리거 메커니즘에서 저항 부재(810)를 해제하고, 이는 주입기 배럴과 터치 트리거 메커니즘이 있는 밀봉 요소 사이의 마찰력을 크게 증가시켜 정지한다. 그 밀봉 요소가 원위 방향으로 전진하는 것을 방지한다. 기본적으로 저항 부재는 밀봉 요소를 제자리에 잠그는 브레이크 역할을 한다. 일부 실시예에서, 저항 메커니즘은 원형 스프링을 포함할 수 있다. 초기 구성에서 스프링은 터치 트리거 메커니즘 내에서 압축될 수 있다. 트리거가 활성화되면 원형 스프링이 터치 트리거 메커니즘에서 해제된다. 스프링이 팽창하여 주입기 베럴과 접촉하고 밀봉 요소 중 하나 또는 둘 모두와 밀봉 요소 중 하나 또는 둘 모두를 제자리에 잠그는 주입기 베럴 사이의 마찰을 크게 증가시킨다.
일부 실시예에서, 추가적으로 또는 선택적으로, 천자 요소의 전진을 방지하는 별도의 기계적 구조(들)(예를 들어, 밀기 밀봉 요소가 미리 결정된 지점을 넘어 이동하는 것을 방지하는 또 다른 기계적 정지)가 제공될 수 있다. 작동 중에, 푸시 밀봉 요소가 전진하는 것이 차단되면, 플로팅 밀봉 요소는 가압될 수 없으므로 더 이상 전진할 수 없다.
일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템은 전술한 바와 같이 제조 동안 주입제로 미리 충전될 수 있다. 일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템은 환자에게 주입제를 투여하기 직전에 주입제로 충전될 수 있다. 일부 실시예에서, 주입제는 저장을 위해 바이알에 제공될 수 있고 주입제가 환자에게 투여될 준비가 된 경우에만 사용자에 의해 SCS 시스템으로 이송될 수 있다.
도 18을 참조하면, 일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템에는 바이알(902)로부터 주입 챔버 내로 주입제의 로딩을 가능하게 하는 급속 충전 포트(900)가 제공된다. 일부 실시예에서, 급속 충전 포트(900)는 리셉터클을 포함한다 904는 바이알을 주입 챔버에 유체적으로 연결하기 위해 바이알(902)을 수용하도록 구성된다. 일부 실시예에서, 부유 밀봉 요소(110)에 근접한 주입기 베럴의 벽을 통해 구멍 또는 통로가 생성되고(예를 들어, 몰딩, 기계가공 등을 통해), 리셉터클(904)은 이러한 구멍 또는 통로 위에 배치된다. 일부 실시예에서, 부유 밀봉 요소가 초기 위치에 설정되고 푸싱 밀봉 요소가 부유 밀봉 요소와 접촉하게 되면, 급속 충전 포트는 밀봉 요소 사이의 부위에서 주입기 베럴에 유체 연결된다. 그 내부에 부분적으로 또는 완전히 배치된 통로에 연결되는 것은 측면 포트 충전 바늘(906)(바람직하게는 18 게이지 천자 요소와 같은 주입 천자 요소보다 큼)이다. 이러한 충전 바늘은 치료제 함유 바이알(902)의 엘라스토머 캡(903)을 관통하도록 경사질 수 있다. 일부 실시예에서, 급속 충전 포트의 충전 천자 요소는 팁이 아닌 충전 천자 요소의 측면에 개구를 가질 수 있다. 이 측면 포트는 폐쇄 위치에 있을 때 유체 흐름을 차단하는 케이싱 또는 자체 밀봉 천공 멤브레인(908)으로 덮일 수 있다. 케이싱(908)은 리셉터클 내에 배치될 수 있고 바이알이 리셉터클에 존재하지 않을 때 충전 바늘의 포트를 폐쇄하도록 스프링(910)에 의해 편향될 수 있다. 일부 실시예에서, 안전 캡(118)은 주입 시스템에 부착될 때 기밀 밀봉을 제공하도록 구성될 수 있다.
동작시. 도 19A에 도시된 바와 같이, 바이알(902)은 급속 충전 포트(900)의 리셉터클(904) 내로 스냅되며, 이는 충전 천자 요소의 측면 포트로부터 슬라이딩 충전 천자 요소 케이싱을 밀어낸다. 그 다음 급속 충전 포트의 충전 천자 요소는 바이알의 마개를 관통하여 충전 천자 요소의 측면 포트를 통해 바이알의 내부 부피를 주입기 배럴과 유체적으로 연결한다. 도 19B를 참조하면, 주입제는 푸싱 밀봉 요소(112)가 철회됨에 따라 바이알(902)로부터 주입 챔버로 흐른다. 일부 실시예에서, 안전 캡은 주입 시스템의 천자 요소에 제공되어 천자 요소를 유체적으로 밀봉하여 푸싱 밀봉 요소가 철회될 때 기포가 주입기 배럴 내로 끌어당겨지지 않도록 한다.
도 19C를 참조하면, 주입 시스템에 원하는 양의 주입제가 로드되면, 급속 충전 포트의 리셉터클에서 바이알을 제거할 수 있으며, 이를 통해 슬라이딩 충전 천자 요소 케이싱이 충전의 측면 포트를 밀봉할 수 있다. 주입기 배럴을 밀봉하는 천자 요소. 주입 천자 요소를 통해 유체가 흐르도록 안전 캡을 제거할 수 있다. 도 19D에 도시된 바와 같이, 푸싱 밀봉 요소는 주입 유체가 주입 천자 요소의 팁에 나타날 때까지 주입 천자 요소에서 공기가 제거되었음을 표시할 때까지 눌려질 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소로부터 공기를 제거하는 것을 돕기 위해, 주입 시스템은 위로 기울어질 수 있다. 그런 다음 주입 시스템을 사용할 준비가 된다. 다른 주입 포트 설계는 치료 지점에서 주입 시스템을 주입제로 채우는 동시에 살균 시설 외부에서 살균을 유지할 수 있다.
일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템은 주입제로 다시 채워질 수 있다. 이것은 주입기의 초기 제조 중에 또는 사용 직전에 병원에서 발생할 수 있다.
일부 실시예에서, 도 20A에 도시된 바와 같이, 푸싱 밀봉 요소가 제거될 수 있으므로 주입제는 도 20B에 도시된 바와 같이 주입기 베럴의 후면을 통해 주입기 베럴에 추가될 수 있다. 다음으로, 도 20C에 도시된 바와 같이, 푸싱 밀봉 요소는 주입 천자 요소 내의 임의의 공기를 제거하고 사용을 위한 주입 시스템을 프라이밍하기 위해 플로팅 밀봉 요소 쪽으로 삽입되고 밀릴 수 있다.
일부 실시예에서, 도 21A에 도시된 바와 같이, 충전 포트(930)는 푸싱 밀봉 요소(112)의 원위인 주입기 베럴(102)의 근위 영역에 제공될 수 있다. 주입제(114)는 이 충전 포트(930)를 통해 주입 시스템에 추가될 수 있다. 그리고 나서 푸싱 밀봉 요소(112)는 충전 포트(930)를 지나 밀어질 수 있고, 따라서 푸싱 밀봉 요소는 도 21B에 도시된 바와 같이 주입 유체를 충전 포트로부터 밀봉한다. 특히, 다른 멸균 주입기/천자 요소를 사용하여 주입 포트를 통해 주입 시스템에 주입 시스템에 추가할 수 있으며, 이때 천자 요소가 아래로 향하도록 할 수 있다(천자 요소 팁이 차단됨). 일부 실시예에서, 주입제의 총 부피는 밀봉 요소 사이의 부피의 약 80%일 수 있다. 그 다음, 푸싱 밀봉 요소는 충전 포트를 통해 공기를 제거하기 위해 부유 밀봉 요소를 향해 전진할 수 있다. 밀기 밀봉 요소가 충전 포트를 통과하여 충전 포트를 막고 나면 주입기를 뒤집어서 구멍 요소 면이 위로 오도록 할 수 있다. 다음으로, 미는 밀봉 요소는 주입기 베럴과 주입 천자 요소의 나머지 공기를 방출하기 위해 원위 방향으로 더 전진한다.
일부 실시예에서, 도 22A 내지 도 22c에 도시된 바와 같이, 충전 포트(930)(도 21A 내지 도 21B에 도시된 바와 같음)는 자가 밀봉 밀봉부(932)(예를 들어, 실리콘 고무 또는 폴리테트라플루오로에틸렌 또는 유사한 중합체)를 사용하여 밀봉될 수 있다. 이러한 방식으로, 주입 시스템의 주입기 베럴이 공정 전반에 걸쳐 밀봉된 상태로 유지될 수 있는 동안 충전 포트는 표준 주입기의 별도의 더 큰 보어 로딩 니들(934)로 채워질 수 있다. 충전 구멍 요소가 충전 포트에서 제거되면 충전 포트는 사용 중 푸싱 밀봉 요소에 의해 가해지는 압력으로 누출되지 않도록 충분히 자체 밀봉된다.
일부 실시예에서, 도 23A 내지 도 23D에 도시된 바와 같이, 충전 포트(950)는 부유 밀봉 요소(110)의 원위에 있는 주입기 베럴(102)의 원위 부분에 제공될 수 있다. 이것은 사용자가 푸싱 도구(952)(예를 들어, 길고 얇은, 구멍에 맞고 외부에 도달하기에 충분히 긴 단단한 물체) 부유 밀봉 요소를 주입기 배럴의 원위부에서 원하는 위치에 설정한다. 예를 들어, 급속 충전 포트(900)를 사용할 때, 주입 요소는 탄성 중합체 바이알 스토퍼를 통해 밀어질 수 있도록 바깥쪽으로 확장될 수 있고, 그런 다음 푸시하는 밀봉 요소를 빼냄으로써 주입제가 주입기로 유입될 수 있다. 그 후, 푸싱 밀봉 요소는 근위 방향으로 더 철회될 수 있어, 부유 밀봉 요소는 주입기 베럴 내의 사전 삽입 위치로 다시 밀릴 수 있다.
일부 실시예에서, 주입 챔버의 부피는 20 내지 200 마이크로리터이다. 개선된 햅틱을 위해, 일부 실시예에서, 치료 유체 또는 현탁액을 전달하기 위한 푸싱 밀봉 요소의 스트로크 길이는 길이가 적어도 1cm이다. 일부 실시예에서, 주입 유량은 평균 초당 0.2 내지 20 마이크로리터가 되도록 목표로 한다. 일부 실시예에서, 주입기 베럴은 주입기 베럴 내부 표면에 대한 치료제의 흡착을 최소화하기 위해 실리콘 고무, 유리, 폴리테트라플루오르에틸렌, 또는 폴리프로필렌으로 라이닝된다.
일부 실시예에서, 도 24A 내지 도 24E를 참조하면, 본 발명의 주입 시스템은 안전한 폐기를 위해 구성된다. 일부 실시예에서, 주입 사이클의 종료시. 도 24A 및 도 24b에 도시된 바와 같이, 푸싱 밀봉 요소(112)는 도 24C에 도시된 바와 같이 플로팅 밀봉 요소(110)와 접촉하게 될 수 있다. 일부 실시예에서, 주입 시스템은 푸싱 플런저가 도 24D에 도시된 바와 같이 직접적으로 또는 간접적으로 부동 밀봉 요소에 결합될 수 있도록 구성된다. 밀봉 요소가 결합되면, 푸싱 밀봉 요소가 철회될 수 있고, 이에 의해 도 24D에 도시된 바와 같이 부유 밀봉 요소 및 천자 요소도 주입기 베럴 내로 철회되게 한다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 주입기 베럴 내에서 편향될 수 있도록 구성되어, 도 24E에 도시된 바와 같이 주입기 베럴 외부로 더 이상 연장될 수 없다.
일부 실시예에서, 본 발명의 주입 시스템은 아데노-연관 바이러스(AAV)를 포함하는 이에 제한되지 않는 바이러스 유전자 전달 벡터 또는 벡터들, AAV 혈청형 1-11, 특히 AAV1, AAV2, AAV3, AAV4, AAV5, AAV6, AAV7, AAV8, AAV9, AAV10 및 AAV11을 포함하나 이에 제한되지 않는 이의 변이체 또는 혈청형 및, 망막 또는 맥락막 질환의 유전적 장애를 치료하기 위한 Rec2 및 Rec3과 같은 재조합 혈청형을 전달하는 데 사용된다. AAV1, AAV2, AAV4, AAV5, AAV6, AAV7, AAV8 및 AAV9는 모두 전체가 참조로 여기에 포함된
https://www.retinalphysician.com/issues/2020/special-edition-2020/vector-considerations-for-ocular-gene-therapy에 설명된 대로 망막 색소 상피 및 광수용기를 포함한 망막 조직에 대한 친화성을 표시할 수 있다. 예시적인 질병은 습성 연령 관련 황반 변성, 건성 연령 관련 황반 변성(AMD), 녹내장, 맥락막혈증, 및 기타 유전성 시력 질환 및 장애를 포함할 수 있지만 이에 제한되지는 않는다. 일부 실시예에서, 주입 시스템은 AAV 또는 그의 변이체를 포함하나 이에 제한되지 않는 바이러스 전달 벡터 또는 벡터들을 전달하여 망막 및/또는 맥락막 세포, 예컨대 광수용체, 색소 세포, 양극성 세포, 신경절 세포, 수평 세포 및 무축삭 세포, 혈관 내피 세포, 혈관 평활근 세포, 비혈관 평활근 세포, 멜라닌 세포, 섬유아세포, 상주 면역능 세포, 항혈관 내피 성장 인자(항 -VEGF), 및 전사될 때 습성 AMD를 치료하기 위한 항-VEGF 단백질 또는 단백질들을 생성하는 항-혈관 내피 성장 인자 수용체(항-VEGFR) 유전자를 포함하나 이에 제한되지 않는 형질감염시키는 데 사용된다. 일부 실시예에서, 유전자 요법 조성물은 또한 관심 유전자에 대한 프로모터를 포함할 수 있다.
일부 실시예에서, 주입 시스템은 작은 간섭 리보핵산(siRNA), 짧은 머리핀 리보핵산(shRNA), 마이크로-리보핵산(microRNA), 폐쇄 말단 데옥시리보핵산(ceDNA), 폴리머-DNA 접합체 또는 클러스터형 규칙적으로 간격을 둔 짧은 회문 반복체(CRISPR) 및 CRISPR -연관 단백질 9(Cas9) 시스템 및 이의 변이체, 전사 활성제-유사 효과기 뉴클레아제(TALEN) 및 이의 변이체, 아연 핑거 뉴클레아제(ZFN) 및 이의 변이체, 슬리핑 뷰티(SB)와 같은 트랜스포존 기반 유전자 전달 ), piggyBac(PB), Tol2 또는 이의 변이체를 포함하지만 이에 제한되지 않는 유전자 치료법을 전달하는데 사용된다. 이러한 유전자 요법은 바이러스 벡터, 비바이러스 벡터 또는 나노입자에 포장될 수 있다.
일부 실시예에서, 주입 시스템은 바이러스 유전자 전달 벡터 또는 벡터들을 전달하는 데 사용되며, 비-바이러스 유전자 전달 시스템 또는 기타 유전자 요법은 0.001%, 0.01%, 0.1%, 1%, 3%, 5%, 10%, 25%, 50%, 75% 또는 90% 미만의 망막 및/또는 맥락막 세포의 형질감염 효율을 달성한다.
일부 실시예에서, 주입 시스템은 지브-애플리베르셉트, 파조파닙, 베바시주맙, 카보잔티닙, 수니티닙, 소라페닙, 악시티닙, 레고라페닙, 포나티닙, 카보잔티닙, 반데타닙, 라무시루맙, 렌바티닙 및 베바시주맙을 포함하나 이에 제한되지 않는 VEGF 또는 VEGFR을 표적으로 하는 소분자 또는 큰 분자 요법을 전달하는데 사용된다.
일부 실시예에서, 주입 시스템은 MTP, HGD, SLC16A2, POLG, ALMS1, FGFR2, PRPS1, APTX, ATM, DNMT1, TGFBI, ACTB, FGFR2, BEST1, CYP4V2, NOD2, FOXL2, ABCC9, ERCC6, CYP27A1, CHS1, HDAC SH3BP2, OPN1MW, OPN1LW, OPN1SW, KERA, IGBP1, OPA3, UGT1A1, FGFR2, FGFR3, ATP6V0A2, CTNS, EFEMP1, SALL4, ADAMTSL4, FBN1, ADAMTSL4, NR2E3, TGFBI, GLA, IKB, PORCN, TGFBI, 귀리, ENG, CBS, MBTPS2, IKBKG, CNNM4, ATRX, GALC, TGFBI, HADHA, OCRL1, PLP1, B3GALTL, PAH, ARX, LOXL1, TGFBI, PQBP1, RB1, IDUA, IDS, SGSH, NAGLU, HGSNAT, GNS, GALNS, GLB1, ARSB, GUSB, FGFR3, LMX1B, NHS, STAC3, NF1, NF2, NF1, MT-ATP6, NDP, RP1L1, GPR143, PABN1, HEXB, UBIAD1, AGK, TIRAIL H ATP2B3, ABCA4, ELOVL4, PROM1, GNAQ, SUOX, NAA10, BCOR, SOX2, OTX2, BMP4, HCCS, STRA6, VAX1, RARB, HMGB3, MAB21L2, RBM10, HEXA, TGFBI, SHOX, TAT, PTEN, VHL, VCAN, NF1, ZC4H2, ATP7B, CNGA3, CNGB3, JAG1, NOTCH2, PAX6, ELP4, PAX6, ELP4, GPITX2, FOXC1, CHD7, SEMA3E, ERCC6, ERCC8, CYP1B1, MYOC, MYOC, CYP1B1, FGFR1, FGFR2, FGFR1, FGFR2, NDN, SNRPN, PHYH, PEX7, CREBBP, EP1,TWOP1, EFGFR2, GPC3, OFD1, TSC1, TSC2, PRPH2, BEST1, WFS1, CISD2, COL4A5, COL4A4, COL4A3, UBE3A, CDKLS, MECP2, PTCH1, PTCH2, SUFU, NSD1, H19, CD1KNQ1OT1, SIX1, SIX5, KIF21A, PHOX2A, ARIX, TUBB3, SMC1A, HDAC8, COL5A1, COL5A2, COL3A1, TNXB, OPTN, ASB10, WDR36, MTND1, MTND4, MTNDS, MTND6, PAX6, PKCP CABP, NPC1, NPC2, SMPD1, TYR, OCA2, TYRP1, 또는 SLC45A2, MC1R, COL1A1, COL1A2, CRTAP, LEPRE1, NPHP1, NPHP4 SDCCAG8, WDR19, CEP290, IQCB1, HESX1, OTX1, IQCB1, HESX1, OTX1 COL9A1, COL9A2, MYO7A, USH2A, EDN3, EDNRB, MITF, PAX3, SNAI2, SOX10, ADAMTS10, FBN1, LTBP2, XPA, XPC, ERCC2, ERCC3 및 POLH를 포함하나 이에 제한되지 않는 유전성 안 질환 또는 장애에 대한 치료 효과를 부여하기 위해 하기 유전자 중 하나 이상을 표적화, 대체, 억제 또는 촉진하는 유전자 요법을 전달하기 위해 사용된다.
일부 실시예에서, 본 발명의 전달 시스템은 연령-관련 황반 변성(AMD) 또는 당뇨병성 황반 부종(DME)을 치료하기 위한 유전자 요법을 전달하는 데 사용될 수 있다. 일부 실시예에서, 본 발명의 전달 시스템은 임의로 CAG 프로모터와 함께 VEGFR-2를 차단하는 하나 이상의 유전자를 포함하는 AAV 벡터를 포함하는 조성물의 맥락막상 (SCS) 전달에 사용된다. 일부 실시예에서, 다른 적합한 프로모터는 인간 베스트로핀(hVMD2), 사이토메갈로바이러스(CMV), SV40, mGluR6, CB7, UbiC, RZ, RedO, Rho 및 Best1을 포함하지만 이에 제한되지는 않는다. 일부 실시예에서, 이러한 시스템은 폴리프로필렌 또는 유리 주입기와 푸싱 밀봉 요소 스토퍼 및 부동 밀봉 요소 스토퍼를 위한 플루오로폴리머, 실리콘 또는 고무가 있는 25-34 게이지 천자 요소를 포함할 수 있다. 일부 실시예에서, 이러한 유전자 요법 조성물의 약 80-120(예를 들어, 100) 마이크로리터가 5-60초에 걸쳐 전달될 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 2mm 미만, 1mm 미만 또는 0.5mm 미만의 경사 길이 를 가질 수 있다. 베벨 각도는 15도 이상, 30도 이상 또는 45도 이상일 수 있다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 25 게이지 이상, 27 게이지 이상, 또는 30 게이지 이상일 수 있다. 일부 실시예에서 바늘은 절삭력을 낮추기 위한 2차 경사를 갖는다.
일부 실시예에서, 전달 시스템은 AMD를 치료하기 위한 베바시주맙, 라니비주맙, 애플리버셉트, 라무시루맙, 디스인테그린, 항-프로스타글란딘, 트립토파닐-tRNA합성효소 유래 폴리펩티드, 이노신 모노포스페이트 탈수소효소(IMPDH) 억제제 및 항-PDGF; 및 포도막염, 맥락망막염, 또는 기타 염증성 안 질환을 치료하기 위한 코르티코스테로이드; 다양한 안구 적용을 위한 보툴리눔 독소; 익상편, 안구 건조증 또는 AMD를 치료하기 위한 티로신 키나제 억제제(예: 반데타닙, 악시티닙, 파조파닙, 수니티닙, 소라페닙); 레보-베탁솔롤, 또는 망막 병리를 치료하기 위한 다른 베타아드레날린 수용체 길항제 및 5-HT1A 작용제를 포함하나 이에 제한되지 않는 항-VEGF 약물과 같은 소분자 또는 큰 분자 주입제를 전달하는데 사용된다.
일부 실시예에서, 주입 시스템은 소분자 Wnt 억제제를 전달하여 혈관신생을 감소시키는 데 사용된다. 이러한 소분자 Wnt 억제제는 인다졸-3-카르복사미드 화합물 또는 이의 유사체(W02013040215A1), y-디케톤 또는 이의 염 또는 유사체(W02014130869A1), 아자인다졸 화합물 또는 이의 유사체(예: 3-(1h-벤조[d]이미다졸-2-일)-1h-피라졸로[3,4-c]피리딘)(W02016040180A1), N-(5-(3-(7-(3-플루오로페닐)-3H-이미다조[4,5-c]피리딘-2-일)-1H-인다졸-5-일)피리딘-3-일)-3 - 이의 무정형 및 다형체 형태를 포함하는 메틸부탄아미드(W02017210407A1), 이소퀴놀린-3-γ1 카르복사미드 또는 염 또는 유사체 및 이의 무정형 및 다형체 형태 포함(W02017189823A2), 디아자나프탈렌-3-일 카르복사미드 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(US20190127370A1), 6-(5-원 헤테로아릴)이소퀴놀린-3-일-(5-원 헤테로아릴) 카르복사미드 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함 (W02019084496A1), 6-(6-원 헤테로아릴 및 아릴)이소퀴놀린-3-일 카르복사미드 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(US20190125740A1), 3-(3h-이미다조[4,5-b]피리딘-2-일)-1h-피라졸로[3,4-b]피리딘 (US20190119303A1), 인다졸 코어 또는 염 또는 유사체를 함유하고 무정형 및 다형체 형태를 포함하는 Wnt 억제제(W02013151708A1), lh-피라졸로[3,4-b]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(W02013166396A2), 2-(1h-인다졸-3-y1)-3h-이미다조[4,5-b]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 형태 포함(US20190055238A1), f3-디케톤, y-디케톤 또는 y-히드록시케톤 또는 이의 염 또는 유사체(W02012024404A1), 3-(벤조이미다졸-2-일)-인다졸 억제제 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(US10183929B2), 3-(1h-이미다조[4,5-c]피리딘-2-일)-1h-피라졸로[3,4-b]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함 (US20180325910A1), 1H-피라졸로[3,4-b]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(CY-1119844-T1), 3-(1h-이미다조[4,5-c]피리딘-2-y1)-1h-피라졸로[3,4-c]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함 (US-2018250269-A1), N-(5-(3-(7-(3-플루오로페닐)-3H-이미다조[4,5-c]피리딘-2-일)-1H-인다졸-5-일)피리딘-3-일)-3 - 메틸부탄아미드 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(US20180133199A1), 인다졸-3-카르복사미드 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 형태 포함(US-2018185343-A1), 3-(3h-이미다조[4,5-b]피리딘-2-일)-1h-피라졸로[3,4-c]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함 (US-2018201624-A1), 2-(1h-인다졸-3-y1)-1h-이미다조[4,5-c]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(US-2018215753-A1), 3-(3H-이미다조[4,5-C]피리딘-2-일)-1H-피라졸로[3,4-C]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함 (US-10052331-B2), 5-치환된 인다졸-3-카르복사미드 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 형태 포함(US-2018127377-A1), 3-(3H-이미다조[4,5-C]피리딘-2-일)-1H-피라졸로[4,3-B]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(US-10188634-B2), 3-(1H-이미다조[4,5-C]피리딘-2-일)-1H-피라졸로[4,3-B]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(US-10195185-B2), 3-(1h-피롤로[2,3-b]피리딘-2-y1)-1h-인다졸 또는 염 또는 유사체(무정형 및 다형체 포함 포함)(W0-2017024021-A1), 3-(1h-피롤로[2,3-c]피리딘-2-y1)-1h-피라졸로[3,4-c]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(W0-2017023975-A1), 3-(1h-indo1-2-y1)-1h-피라졸로[3,4-b]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 형태 포함(US-2018214428-A1), 3-(1h-피롤로[3,2-c]피리딘-2-일)-1h-인다졸 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 형태 포함(US-2018221350-A1), 3-(1h-indo1-2-y1)-1h-인다졸 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 형태 포함(W0-2017023986-A1), 3-(1H-피롤로[2,3-B]피리딘-2-일)-1H-피라졸로[4,3-B]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(US-10206909-B2), 3-(1h-피롤로[3,2-c]피리딘-2-y1)-1h-피라졸로[4,3-b]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(WO-2017024003-A1), 3-(1h-피롤로[3,2-c]피리딘-2-y1)-1h-피라졸로[3,4-b]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함 (US-2018221341-A1), 3-(3h-이미다조[4,5-b]피리딘-2-일)-1h-피라졸로[4,3-b]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함 (W0-2017024015-A1), 3-(1h-피롤로[2,3-c]피리딘-2-y1)-1h-피라졸로[3,4-b]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함 (US-2018221352-A1), 3-(1H-피롤로[3,2-C]피리딘-2-YL)-1H-피라졸로[3,4-C]피리딘 또는 염 또는 유사체 및 무정형 및 다형체 포함(US-10206908-B2)를 포함할 수 있다. 본 명세서에 참조된 각각의 참고문헌은 그 전체가 참고로 포함된다.
일부 실시예에서, 주입 시스템은 마이크로캡슐화된 제제, 나노캡슐화된 제제, 순수 단백질 나노입자 및 난수용성 또는 수불용성 제제를 포함하는 주입제의 현탁액을 전달하는 데 사용된다.
일부 실시예에서, 주입제 또는 캡슐화된 주입제는 체류 시간 연장 매트릭스와 함께 전달된다. 매트릭스는 역열 반응 히드로겔, 자가 조립 히드로겔, 생체접착성 고분자 네트워크, 히드로겔, 피브로넥틴 함유 히드로겔, 효소 반응성 히드로겔, 초음파 민감성 히드로겔, pH 민감성 히드로겔, 탄수화물, 2개 이상의 성분 히드로겔 및 다중 성분 이중 네트워크 하이드로겔로 구성될 수 있다.
일부 실시예에서, 주입제는 디메틸술폭시드(DMSO), 콜라게나제, 엘라스타제, 프로테아제, 파파인, 브로멜라인, 펩티다제, 리파제, 알코올, 폴리올, 단쇄 글리세리드, 아민, 아미드, 시클로덱스트린, 지방산, 피롤리돈, 시클로펜타데칼락톤, 나트륨 N-[8-(2-히드록실벤조일)아미노]카프릴레이트(SNAC), 8-(N-2-히드록시-5-클로로-벤조일1) -아미노-카프릴산(5-CNAC), 소듐 카프레이트, 소듐 카프릴레이트, 오메가 3 지방산, 프로테아제 억제제, 알킬글리코사이드, 키토산, 도데실-2-N,N-디메틸아미노 프로피오네이트(DDAIP), N-메틸-2-피롤리돈 (NMP), 아존, 설폭사이드, 계면활성제, 벤질알코늄 클로라이드, 사포닌, 담즙염, 담즙산, 세포 투과 펩타이드, 폴리아르기닌, 저분자량 프로타민, 폴리세린, 카프르산, 겔루시르, 반불화 알칸, 테르펜, 인지질, 킬레이트제 산(EDTA), 구연산염, 크라운 에테르 및 이들의 조합을 포함하나 이에 제한되지 않는 투과 증진제와 함께 주사 시스템을 통해 전달된다.
일부 실시예에서, 하나 이상의 치료 제형을 갖는 주입제는 25I-NBOMe, 암페타민, AMT, 항히스타민제, 카페인, 코카인, 도파민, 도부타민, DOM, LSA, LSD, 메틸페니데이트, 메페드론, 노르에피네프린, 옥시메타졸린, 페닐에프린, 프로필헥세드린, 하이드로클로르다곤-히드록시히드로클로로염화제, 세르도에페드린, 트리피데닌, 자극제를 포함하나 이에 제한되지 않는 맥락막 혈관을 통한 주입제의 유출을 감소시키기 위해 하나이상의 혈관수축제의 투여와 함께 또는 그 후에 주입 시스템을 통해 전달된다. 일부 실시예에서, 이들 제제는 본 발명의 주입 시스템을 사용하여 SCS로 또는 표준 주입기를 사용하는 유리체내 주입를 통해 투여될 수 있다. 혈관수축제는 하나 이상의 치료 제형의 투여 전, 동시에 또는 후에 전달될 수 있다.
일부 실시예에서, 주입 시스템을 통해 전달된 주입제는 20%, 40%, 60% 또는 80%를 초과하는 SCS 적용 범위를 달성한다.
일부 실시예에서, 맥락막 혈관을 통한 주입제의 유출을 감소시키기 위해 하나 이상의 혈관수축제와 함께 또는 없이 주입 시스템을 통해 전달되는 주입제는 180, 120, 60, 30 또는 15분 미만으로 SCS 적용 범위를 달성한다.
일부 실시예에서, 주입 시스템을 통해 전달된 주입제는 180, 120, 60, 30, 15, 10 또는 5분 미만의 SCS 내 체류 시간을 갖는다.
일부 실시예에서, 주입제는 500, 400, 300, 200 또는 100 마이크로리터 미만으로 주입 시스템을 통해 전달된다.
일부 실시예에서, 주입제는 80%, 60%, 40% 20%, 10%, 5%, 2.5% 또는 1% 미만의 농도로 주입 시스템을 통해 전달된다.
일부 실시예에서, 망막하 공간으로 전달되는 주입 시스템을 통해 전달되는 주입제의 퍼센트 투여량은 80%, 60%, 40%, 20%, 10%, 5%, 2.5% 또는 1% 미만이다.
일부 실시예에서, 주입 시스템을 통해 전달되는 주입제는 적어도 10년마다 1회, 5년마다 1회, 2년마다 1회, 1년마다 1회, 6개월마다 1회, 3개월마다 1회, 월 1회 또는 일주일에 한 번 투여된다.
일부 실시예에서, 주입 시스템은 A베타지단백혈증(바센-콘츠바이크 증후군), 알캅톤뇨증, 앨런-헤른돈-더들리 증후군, 알퍼스 증후군, 알스트롬 증후군, 에이퍼트 증후군, 예술 증후군(정신 지체, X-연관, 증후군 18), 운동 실조 증후군, 모세혈관 확장성 운동실조증 -바 증후군), 상염색체 우성 소뇌 실조증 난청 및 기면증(ADCADN), 아벨리노 각막 이영양증(복합 과립-격자 각막 이영양증), Baraitser-Winter 증후군 1, 베어-스티븐슨 증후군, 최고 황반 이영양증, 비에티 결정성 각막 이영양증, Blau , 안검하수증, 안검하수 및 역주사(BPES), 칸투 증후군, 뇌신경근막골격 증후군, 뇌건성 황색종증, 체디악-히가시 증후군, 케루비즘 증후군, CK 증후군을 동반한 연골이형성증, 편두통을 동반한 연골이형성증, 현발색소증, 소두증, 소두증, 수두증 Deutan, 색맹, Protan, 색맹, Tritanopic, 각막 평면, Corpus Callos 음, 정신 지체를 동반한 안구 결장종 및 소악증, Costeff 증후군, Crigler-Najjar, Crouzon 증후군, Crouzon 증후군 흑색극세포증 동반(Crouzonodermoskeletal 증후군), Cutis Laxa, Debre 유형, Cystinosis, Doyne Honeycomb Dystrophy(Malattia Leventine) , Duane-Radial Ray Syndrome, Ectopia Lentis et Pupillae, Ectopia Lentis, 가족, Ectopia Lentis, 절연, 강화 S-Cone 증후군, 상피 기저막 각막, 이영양증(지도-도트-지문 각막 이영양증), 파브리병(유전성, 이영양증) 지방증), 가족성 자율신경 이상, 어안 질환, 갈락토키나제 결핍, 갈락토스혈증, 고셔병, GM1-강글리오시드증, I형, GM1-강글리오시드증, II형, GM1-강글리오시드증, III형, 골츠 증후군, 과립상, 각막 D I), 선회 위축, 유전성 출혈성 모세혈관 확장증(Osler-Rendu-Weber 질병), 호모시스틴뇨증, 브레셰크 증후군이 있거나 없는 IFAP 증후군, 색소성 실금(Bloch-Sulzberger S 증후군), 잘릴리 증후군, 주베르그-마르시디 증후군, 크라베병, 격자 각막 이영양증, LCHAD(장쇄 3-하이드록시아실-코아 탈수소효소) 결핍, 로우, Pelizaeus-Merzbacher, Peters-Plus 증후군(Krause-Kivlinketonuria 증후군), , 자랑스러운 증후군, 가박리 증후군, 레이스 버클러 각막 이영양증, Renpenning 증후군(정신 지체, X-연관, Renpenning 유형), 망막모세포종, 망막 분열증, 청소년 X 연결, Russell-Silver 증후군, 점액 다당증 증후군 IH형 (Hurler 유형) IH/S(Hurler-Scheie 증후군), 점액다당증 Type IS(Scheie 증후군), 점액다당증 Type II(Hunter 증후군), 점액다당증 Type IIIA(Sanfilippo 증후군 A), 점액다당증 Type IIIB(Sanfilippo 증후군 B), Scisan 점액지방다당증 IIIC C), IIID형 점액다당증(산필리포 증후군 D), IVA형 점액다당증(Morquio 증후군 A), IVB형 점액다당증(Morquio Syn drome B), 6형 점액다당증(Maroteaux-Lamy 증후군), 7형 점액다당증(Sly 증후군), Muenke 증후군, 손발톱-슬개골 증후군, Nance-Horan 증후군 아메리카 원주민 근병증, 신경섬유종증 1형, 신경섬유종증 2형, 신경섬유종증-누난 증후군 , 신경병증, 운동실조 및 망막염, 색소성 질환(NAP), 노리병, 잠복 황반 이상, 안색 백색증, 안인두 근이영양증, 샌드호프병(GM2-강글리오시드증, 유형 II), 슈나이더 각막 이영양증, 센거 증후군, 스미스-마제니스 증후군, (염색체 17p11.2 결핍 증후군), 겸상 적혈구 빈혈, 소르비 안저 이영양증, 척수소뇌 운동실조, X-연관 1, 스타가르트병/안저, 플라비마쿨라투스, 스터지-베버 증후군, 설포시스테인뇨증(아황산염 산화효소 1 미량결핍증), 소안구증 증후군), 소안구 증후군 2(눈안면심질환 증후군), 소안구 증후군 3(소안구증 및 식도 폐쇄 증후군), 미세안과 증후군 안과 5, 소안구 증후군 6, 소안구 증후군 7, (마이다스 증후군), 소안구 증후군 9(매튜우드 증후군), 소안구 증후군 11, 소안구 증후군 12, 소안구 증후군 13, 소안구 증후군 14, GM2-강글리오시드증, 유형 I), Thiel-Behnke 각막 이영양증, 터너 증후군, 티로신혈증, 유형 II, Vacterl과 수두증, 폰 히펠-린다우 증후군, 바그너 증후군, 왓슨 증후군, 위커-볼프 증후군, 윌슨병, 색맹, 알라질 증후군, 무홍채증, 전분절 중간엽 이형성증, 악센펠트-리거 증후군, 전하 증후군, 코카인 증후군, 녹내장, 선천성, 녹내장, 개방각 소아 발병, 잭슨-와이스 증후군, 파이퍼 증후군, 프라더-윌리 증후군, 레프섬병, 루빈스타인- 타이비 증후군, 정상안압 녹내장, 오구치병, 사트르-쇼첸 증후군, 심슨-골라비-베멜 증후군, 결절성 경화증, 난황 황반 이영양증, 성인 발병, Wolfram 증후군, Alport 증후군, Angelman 증후군, Bardet Biedl 증후군, 기저 세포 모반 증후군, Beckwith-Wiedemann 증후군, Blue-Cone Monochromacy, Branchiootorenal 증후군, Charcot-Marie-Tooth 질병, Cone-Rod 영양 장애, 선천성 장애 당화, 외안근의 선천성 섬유증, 선천성 안진, 선천적 정지성 야맹증, Cornelia de Lange 증후군, 선천성 각화이상증, Ehlers-Danlos 증후군, Fuch의 내피 각막 이영양증, 녹내장, 개방각 성인 발병, Hermansy-Pudlak, Joubernst 증후군 -세이어 증후군, 레버 선천성 흑암증, 레버 유전성 시신경병증, 리 증후군, 피터스 변이성 색소성 망막염, 근이영양증-글리칸병증, 근긴장성 이영양증, 니만-픽병, 누난 증후군, 신경 세로이드 지방후두증, 눈 피부 위축증, 안구 피부 백색증, 안면 디지털 증후군, 골형성 불완전증, 시니어 로켄 증후군, 패혈성 시신경 이형성증(de Mors) 증후군), 경직성 하반신마비, 스티클러 증후군, 트리처 콜린스 증후군, 어셔 증후군, 바르덴부르크 증후군, 바일-마르체사니 증후군 및 색소성 피부 건조증을 포함하지만 이에 국한되지 않는 질병의 안과적 원인 또는 영향 중 하나 이상을 치료하기 위해 하나 이상의 주사제를 전달하는 데 사용된다.
일부 실시예에서, 치료의 지속을 허용하기 위해 시간이 지남에 따라 다중 주입가 수행될 수 있다. 치료제의 주입은 다중 전달을 가능하게 하는 다른 약제를 동반할 수 있다. 예를 들어 AAV 전달은 일반적으로 유리체내 주입와 관련된 제한인 단일 시간 치료로 제한하는 AAV에 대한 면역 반응에 의해 제한되며, 망막하 주입은 면역 특권이 있지만 손상되고 병든 망막은 여러 번 치료를 용납하지 않는다. 외상 없는 주입. 면역 반응을 완화하고 여러 시점에서 AAV 요법을 가능하게 하기 위해 이 반응을 억제하는 다른 제제(예: ImmTOR)를 AAV 주입 전, 조합 또는 후에 주입할 수 있다. 이를 통해 필요에 따라 환자 반응에 대한 용량을 적정할 수 있다.
일부 실시예에서, 투여 경로는 SCS에 주사하는 것이다. 일부 실시예에서, 유전 질환 또는 장애는 생어 시퀀싱,차세대 시퀀싱, 고처리량 스크리닝, 엑솜 시퀀싱, Maxam-Gilbert 시퀀싱, 사슬 종결 방법, 샷건 시퀀싱, 브리지 폴리머라제 연쇄 반응, 단일 분자 실시간 시퀀싱, 이온 토렌트 시퀀싱, 파이로시퀀싱, 합성에 의한 시퀀싱, 조합 프로브 앵커 합성, 결찰에 의한 시퀀싱 및 나노포어 시퀀싱. 일부 실시예에서, 안구 질환 또는 장애는 안과 검사, 검안경, 안구 간섭 단층촬영, 망막 스캐닝, 플루오레세인 염색, 결막 염색, 색각 검사, 시신경 유두 영상화, 신경 섬유층 분석, 각막 지형, 전기-검사에 의해 진단된다. 진단 테스트, 형광 혈관 조영술, 눈 사진, 거울 현미경, 시야 테스트, 눈 초음파 및 이들의 조합을 포함하나 이에 제한되지 않는 유전자 서열분석에 의해 진단된다:
일부 실시예에서, 환자는 안압 상승을 나타내고 검안경으로 검사한 후 상당한 시신경 손상이 발생하기 전에 초기 단계의 소아 원발성 개방각 녹내장으로 진단된다. 주입 후, 하이드로겔은 전달 후 SCS에서 자가 조립되어 미오실린 발현을 억제하는 마이크로RNA의 지속적인 전달을 제공하여 섬유주 메쉬에서 미오실린 축적을 감소시키고, 결과적으로 안압이 감소하여 환자의 시신경 손상 가능성을 줄인다.
또 다른 특정 실시예에서, 남자 아이는 야맹증을 나타내고 검사에서 시야가 감소하고 약간의 망막 변성이 있는 것으로 밝혀졌다. 혈액 샘플을 채취하여 유전자 검사를 위해 보내면 환자가 자신의 CHM 유전자에 돌연변이가 있는지 확인하며, 예를 들어 그 전문이 본원에 참조로 포함된 https://www.uniprot.org/uniprot/P24386에 설명된 바와 같이 CHM 유전자 서열의 일부 또는 전체를 포함하며, 이는 초기 단계 맥락막혈증의 진단을 지원하는 RAB 에스코트 단백질 1(REP1)을 인코딩한다.
그런 다음 환자는 주입 시스템을 투여함으로써 치료되며, 여기서 인간 CHM 유전자에 연결된 간상체 및 원추체에서 발현되는 로돕신 키나제(RK) 프로모터 유전자에서 유래된 망막 특이적 프로모터를 함유하는 동결건조된 AAV2 벡터가 다음으로 재구성되었다. 전의 수성 희석제. 재구성 시 주입제 용액은 밀리리터당 약 1013 AAV 벡터를 포함한다. 일단 주입되면, RK 프로모터와 인간 CHM 유전자는 광수용기 세포로 안정적으로 형질감염될 것이며, 여기서 수정된 형태의 REP 1이 발현되어 환자의 맥락막혈증을 치료할 것이다.
또 다른 특정 실시예에서, 노인 환자는 중심 시력 결함을 나타낸다. 일상적인 망막 검사에서 드루젠이 검출된다. Fluorescein 혈관조영술은 OCT(광간섭 단층촬영)에서 관찰된 망막하액 축적의 존재로 확인된 누출 맥락막 혈관계를 보여준다. 환자는 초기 단계의 신생혈관 연령 관련 황반변성(AMD)으로 진단된다.
그런 다음 환자는 21-24개의 뉴클레오티드 짧은 간섭 RNA(siRNA) 서열이 혈관 내피 성장 인자(VEGF), VEGF-A, VEGF-A121, VEGF-A165, VEGF-A189, VEGF-A206 VEGF-B, VEGF-C, VEGF-D, VEGF 수용체(VEGFR), VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3, NOTCH 조절된 안키린 반복 단백질(NRARP), 및 유전자를 코딩하는 기타 혈관신생 촉진 단백질을 포함하지만 이에 제한되지 않는 임의의 하위 유형, 단독으로 또는 이를 조합하여 주입시스템으로 투여함으로써 치료된다. siRNA는 리포솜 담체의 현탁액으로 전달된다. 전달 후, siRNA는 혈관신생 촉진 단백질 또는 단백질의 발현을 녹다운하여 추가 맥락막 모세혈관 성장을 방지하고 모세혈관 퇴행을 유발하여 맥락막 모세혈관 망막 및 황반 침윤을 감소시키고 중심 시력을 개선한다. 특정 실시예에서, siRNA는 VEGFR-2를 녹다운하도록 표적화되며, 이는 그 전체가 본원에 포함된 https://www.uniprot.org/uniport/P35968 에 기재된 바와 같은 유전자 서열 또는 그의 이소형을 갖는다.
또 다른 특정 실시예에서, 신생혈관성 AMD 또는 당뇨병성 망막병증으로 진단된 환자는 AAV 벡터 또는 다른 형질감염 벡터가 전사될 때 VEGFR-2로 번역된 mRNA의 적어도 일부에 상보적인 RNA 서열을 생성하는 유전자를 포함하는 주사 시스템을 투여함으로써 치료된다. 이 유전자 요법을 SCS에 전달할 때 맥락막모세혈관이라고도 하는 맥락막 모세혈관은 VEGFR-2를 발현하는 세포를 형질감염시키는 것을 표적으로 하는 전달된 치료제와 접촉한다. 형질감염 시, 전사된 siRNA 또는 shRNA 벡터는 VEGFR-2 생성을 녹다운 또는 녹아웃시켜 AMD 또는 당뇨병성 망막병증을 치료하기 위한 신생혈관을 감소시킨다.
의사는, (1) 하나 이상의 치료제 제형을 포함하는 주입제의 부피, 즉, 예를 들어 환자의 눈의 상태를 치료하는 데 유용한 약제의 유효량을 함유하는 활성제 제형; (2) 전술한 바와 같은 주입 시스템 및 (3) 선택적으로, 주입 시스템 멤브레인 내로 및 주입 시스템 멤브레인을 통한 주입 약제의 방출을 용이하게 하기 위한 주입기를 포함하는 맥락막상 주입 어셈블리 또는 키트를 제공받을 수 있다.
전술한 바와 같이, 제형 제제는 다양한 점도의 용액 및 현탁액과 같은 다양한 형태를 포함할 수 있다. 제제, 주사 시스템 및 촉진 주입기를 포함한 전체 키트는 멸균 상태이다.
일부 실시예에서, 맥락막위 공간에 주사될 활성제 제제의 총 부피는 바람직하게는 대략 0.01-0.5 mL 범위이다. 일부 실시예에서, 활성제는 동결건조된 형태 및 수반되는 희석제로 제공되어 주사 시점에 현탁액을 생성할 수 있다. 일부 실시예에서, 활성제는 예비혼합될 수 있다. 일부 실시예에서, 주입 시스템은 미리 혼합된 제제로 미리 채워질 수 있다. 일부 실시예에서, 사용자는 환자에게 치료 제제를 투여하기 직전에 주입 시스템을 채울 수 있다. 일부 실시예에서, 주입 시스템은 부서지기 쉬운 분리가 있는 다중 챔버를 포함할 수 있습니다. 일부 실시예에서, 천자 요소는 0.01 내지 3mm의 초기 관통 길이를 갖고 주입을 수행하는 동안 천자 요소가 더 확장된다. 일부 실시예에서, 주입 시스템 및 주사 촉진제는 사전충전된 제제로 사전 조립될 수 있고 임의의 추가 조립 없이 사용할 준비가 될 수 있다. 일부 실시예에서, 전체 키트는 멸균을 유지하기 위해 단일 파우치/트레이에 포장된다. 일부 실시예에서, 구성요소는 개별적으로 또는 조합으로 포장된다. 일부 실시예에서, 키트는 오토클레이브, 에틸렌 옥사이드, 감마선 등을 포함하나 이에 제한되지 않는 멸균 방법 중 하나에 의해 함께 또는 별도로 멸균된다.
구성요소가 2차 패키지에 존재하는 일부 실시예에서. 일부 실시예에서, 키트는 활성 제약 작용제의 수명을 연장하기에 충분히 낮은 온도에서 세트로서 저장된다. 일부 실시예에서, 제제는 별도로 저온에서 저장되는 반면 나머지 키트는 실온에서 저장된다.
본 발명의 수많은 변형 및 선택적인 실시예는 전술한 설명을 고려하여 당업자에게 명백할 것이다. 따라서, 이 설명은 단지 예시적인 것으로 해석되어야 하며, 본 발명을 수행하기 위한 최상의 모드를 당업자에게 교시할 목적을 위한 것이다. 구조의 세부 사항은 본 발명의 정신을 벗어나지 않고 실질적으로 변경될 수 있으며, 첨부된 청구범위의 범위 내에 있는 모든 수정의 배타적 사용은 유보된다. 본 명세서 내에서 실시예들은 명확하고 간결한 명세서가 작성될 수 있는 방식으로 설명되었지만, 실시예들은 본 발명으로부터 분리되지 않고 다양하게 결합되거나 분리될 수 있음이 의도되고 이해될 것이다. 본 발명은 첨부된 청구범위 및 적용 가능한 법률 규칙에 의해 요구되는 정도로만 제한되도록 의도된다.
다음 청구범위는 본 명세서에 기술된 본 발명의 모든 일반적이고 특정한 특징, 및 언어의 문제로서 그 사이에 있다고 말할 수 있는 본 발명의 범위의 모든 진술을 포함하는 것으로 이해되어야 한다.

Claims (77)

  1. 주입 시스템에 있어서,
    근위 단부와 원위 단부 사이에 루멘을 형성하는 주입기 배럴;
    루멘 내에 이동가능하게 배치된 제 1 밀봉 요소;
    상기 제 1 밀봉 요소에 근접한 루멘 내에 이동가능하게 배치된 제 2 밀봉 요소, 상기 제 1 밀봉 요소 및 상기 제 2 밀봉 요소는 상기 루멘과 밀봉을 형성하고 그들 사이에 주입 챔버를 형성하고;
    제 1 밀봉 요소의 원위 단부로부터 연장되는 천자 요소를 포함하고,
    상기 천자 요소는 주입 챔버로부터 환자의 조직 내의 공간으로 주입제를 전달하기 위해 주입 챔버와 유체 연통하고,
    주입기 베럴, 제 1 밀봉 요소, 및 제 2 밀봉 요소 중 하나 이상은 미리 선택된 위치를 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하는 한편, 제 2 밀봉 요소가 제 1 밀봉 요소와 접촉하게 하도록 구성되고, 및
    상기 시스템은 힘이 원위 방향으로 제 2 밀봉 요소에 가해질 때,
    제 1 반대 힘에 응답하여, 제 1 밀봉 요소가 천자요소를 통해 주입제를 전달하지 않고 원위 방향으로 천자 요소를 전진시키기 위해 원위 방향으로 이동하고,
    제 2 반대 힘에 응답하여, 제 1 밀봉 요소는 정지 상태를 유지하고 주입제는 천자 요소를 통해 주입 챔버로부터 전달되는 것을 특징으로 하는 주입 시스템.
  2. 제 1항에 있어서,
    제 1 반대 힘은 천자 요소가 조직을 통해 전진할 때 천자 요소에 가해지는 배압으로 인한 것이고; 및
    제 2 반대 힘은 천자 요소가 조직의 공간으로 열릴 때 천자 요소에 가해지는 배압으로 인한 것인 것을 특징으로 하는 시스템.
  3. 제 1항에 있어서,
    제 2 밀봉 요소에 가해진 힘은 제 1 밀봉 요소를 전진시키기에 충분하지만 제 1 반대 힘에 응답하여 천자 요소를 통해 주입제를 전달하기에는 불충분하고; 및
    제 2 밀봉 요소에 가해진 힘은 제 1 밀봉 요소를 전진시키기에는 불충분하지만 제 2 반대 힘에 응답하여 천자 요소를 통해 주입제를 전달하기에 충분한 것을 특징으로 하는 시스템.
  4. 제 1항에 있어서, 단방향 스톱이 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이의 주입기 배럴에 배치되고, 단방향 스톱이 단방향 스톱을 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하도록 구성되고, 동시에 제 2 밀봉 요소는 기계적 스톱을 통과하여 제 1 밀봉 요소와 접촉하는 것을 특징으로 하는 시스템.
  5. 제 4항에 있어서, 단방향 스톱은 감소된 직경을 갖는 주입기 베럴의 섹션을 포함하고, 제 1 밀봉 요소는 섹션을 통과할 수 없는 반면, 제 2 밀봉 요소는 제1 밀봉 요소와 접촉하기 위해 섹션을 통과하도록 구성되도록 제 1 밀봉 요소가 감소된 직경보다 충분히 큰 직경을 갖는 것을 특징으로 하는 시스템.
  6. 제 4항에 있어서, 단방향 스톱은 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하기에 충분한 마찰 계수를 갖는 주입기 베럴의 내부 표면의 일부를 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
  7. 제 4항에 있어서, 상기 단방향 스톱은 기계적 스톱을 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
  8. 제 4항에 있어서, 단방향 스톱은 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이에 배치된 접이식 스톱을 포함하고, 접이식 스톱은 접이식 스톱을 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하도록 구성되고 제 2 밀봉 요소가 제 1 밀봉 요소와 접촉하도록 접이식 스톱을 통과하기 위해 접이식 스토퍼에 원위 방향으로 힘을 가하면 접히도록 구성되는 것을 특징으로 하는 시스템.
  9. 제 1항에 있어서, 상기 제 1 밀봉 요소는, 근위 방향으로 상기 제 1 밀봉 요소에 대한 마찰력 또는 슬라이딩력이 원위 방향으로 상기 제 1 밀봉 요소에 대한 마찰력 또는 슬라이딩력보다 더 크고, 천자 요소를 조직에 삽입하는 힘보다 더 큰 것을 특징으로 하는 시스템.
  10. 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01 내지 2배 더 큰 크기를 갖는 것을 특징으로 하는 시스템.
  11. 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01배 내지 1.10배 더 큰 크기를 갖는 것을 특징으로 하는 시스템.
  12. 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 주입기 베럴의 내부 표면은 주입기 베럴의 내부 표면과 제 1 밀봉 요소 사이의 마찰을 증가시키도록 수정되는 것을 특징으로 하는 시스템.
  13. 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 제 1 밀봉 요소의 원위에 배치되고 제 1 밀봉 요소를 제자리에 선택적으로 잠그도록 구성된 잠금 장치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
  14. 제 13항에 있어서, 잠금 장치는 제 1 밀봉 요소에 대해 원위인 주입기 배럴의 루멘에 정의된 밀봉된 격실, 격실 내부의 비압축성 물질, 및 격실으로부터 비압축성 물질을 방출하기 위한 밸브를 포함하여, 밸브가 닫히면 제 1 밀봉 요소의 원위 이동이 방지되고 밸브가 열리면 제 1 밀봉 요소의 원위 이동이 허용되는 것을 특징으로 하는 시스템.
  15. 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이에 터치 트리거 메커니즘을 더 포함하고, 상기 터치 트리거 메커니즘은 제 1 밀봉 요소의 원위 이동을 방지하기 위해 제 1 밀봉 요소가 제 2 밀봉 요소와 접촉할 때 전개되도록 구성되는 것을 특징으로 하는 시스템.
  16. 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 주입기 베럴의 표면에 배치되고 주입 챔버와 유체 소통하는 충전 포트를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 시스템.
  17. 제 16항에 있어서, 상기 충전 포트는:
    주입기 베럴의 외부 표면에 배치되고 바이알을 수용하도록 구성된 리셉터클;
    리셉터클과 주입 챔버를 연결하는 유로;
    유로를 밀봉하도록 구성된 자체 밀봉 부재; 및
    리셉터클에 배치된 천자 요소를 포함하고,
    상기 천자 요소는 자가 밀봉 부재를 관통하도록 구성되어 주입제를 포함하고 리셉터클에 수용된 바이알을 주입 챔버와 유체적으로 연결하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 시스템.
  18. 제 17항에 있어서, 상기 천자 요소는 리셉터클에 대해 이동 가능하여,
    바이알이 리셉터클에 수용될 때, 천자 요소는 자가 밀봉 부재를 관통하고 바이알을 주입 챔버와 유체적으로 연결하기 위해 주입 챔버를 향해 이동되고,
    약제 용기가 리셉터클로부터 제거될 때, 천자 요소는 주입 챔버로부터 멀어지게 이동되고, 이에 의해 자체 밀봉 부재가 유로를 밀봉할 수 있게 하는 것을 특징으로 하는 시스템.
  19. 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 지지 요소가 천자 요소의 원위 부분 주위에 배치되고, 지지 요소가 천자 요소 및 주입기 베럴에 대해 이동할 수 있는 것을 특징으로 하는 시스템.
  20. 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 챔버는 제 1 챔버 및 제 2 챔버를 포함하고, 제 2 밀봉 요소의 챔버 밀봉 부분은 제 1 챔버를 제 2 챔버로부터 유체적으로 격리시켜, 챔버 밀봉부는 제 1 및 제 2 챔버를 유체적으로 연결하는 것을 특징으로 하는 시스템.
  21. 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 챔버는 제 1 챔버 및 제 2 챔버를 포함하고, 제 1 챔버 및 제 2 챔버는 제 2 밀봉 요소가 초기 위치에 있을 때 서로 유체적으로 격리되고, 제 2 밀봉 요소의 이동은 제 1 및 제 2 챔버를 유체적으로 연결하는 것을 특징으로 하는 시스템.
  22. 제 1항 내지 제 9항 중 어느 한 항에 있어서, 제 2 밀봉 요소는 제 1 밀봉 요소와 맞물리고 제 1 밀봉 요소 및 천자 요소를 주입기 베럴 내로 빼내도록 구성되는 것을 특징으로 하는 시스템.
  23. 안과 질환의 치료 방법에 있어서,
    환자의 공막에 주입 시스템의 천자 요소를 미리 삽입하는 단계, 상기 주입 시스템은:
    근위 단부와 원위 단부 사이에 루멘을 형성하는 주입기 배럴;
    루멘 내에 이동가능하게 배치된 제 1 밀봉 요소;
    상기 제 1 밀봉 요소에 근접한 루멘 내에 이동가능하게 배치된 제 2 밀봉 요소, 상기 제 1 밀봉 요소 및 상기 제 2 밀봉 요소는 상기 루멘과 밀봉을 형성하고 그들 사이에 주입 챔버를 형성하고;
    제 1 밀봉 요소의 원위 단부로부터 연장되는 천자 요소를 포함하고,
    상기 천자 요소는 주입 챔버로부터 환자의 조직 내의 공간으로 주입제를 전달하기 위해 주입 챔버와 유체 연통하고; 및
    주입기 베럴, 제 1 밀봉 요소, 및 제 2 밀봉 요소 중 하나 이상은 미리 선택된 위치를 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하는 한편, 제 2 밀봉 요소가 제 1 밀봉 요소와 접촉하게 하도록 구성되고;
    제 2 밀봉 요소에 힘을 가하여 공막을 통해 천자 요소를 전진시키는 단계, 상기 힘은 천자 요소를 통해 주입제를 전달하지 않고 천자 요소를 원위 방향으로 전진시키기 위해 원위 방향으로 제 1 밀봉 요소를 이동시키기에 충분하고; 및
    주입제가 제1 밀봉 요소의 추가 원위 이동 없이 주입 챔버로부터 천자 요소를 통해 SCS로 전달되도록 천자 요소가 공막을 통과하여 맥락막위 공간(SCS)으로 열릴 때 두 번째 슬라이딩 요소에 힘을 유지하는 단계를 포함하는 특징으로 하는 방법.
  24. 제 23항에 있어서,
    제 1 반대 힘은 천자 요소가 조직을 통해 전진할 때 천자 요소에 가해지는 배압으로 인한 것이고; 및
    제 2 반대 힘은 천자 요소가 조직의 공간으로 열릴 때 천자 요소에 가해지는 배압으로 인한 것을 특징으로 하는 방법.
  25. 제 23항에 있어서,
    제 2 밀봉 요소에 가해진 힘은 제 1 밀봉 요소를 전진시키기에 충분하지만 제 1 반대 힘에 응답하여 천자 요소를 통해 주입제를 전달하기에는 불충분하고; 및
    제 2 밀봉 요소에 가해진 힘은 제 1 밀봉 요소를 전진시키기에는 불충분하지만 제 2 반대 힘에 응답하여 천자 요소를 통해 주입제를 전달하기에 충분한 것을 특징으로 하는 방법.
  26. 제 23항에 있어서, 주입 시스템은 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이의 주입기 배럴에 배치된 단방향 스톱을 포함하고, 단방향 스톱은 제 2 밀봉 요소가 기계적 스톱을 통과하여 제 1 밀봉 요소와 접촉하도록 허용하면서 단방향 스톱을 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 방법.
  27. 제 26항에 있어서, 단방향 스톱은 감소된 직경을 갖는 주입기 베럴의 섹션을 포함하고, 제 1 밀봉 요소는 제 2 밀봉 요소가 섹션을 통과할 수 없도록 축소된 직경보다 충분히 큰 직경을 갖는 반면, 제 2 밀봉요소는 제 1 밀봉 요소와 접촉하기 위해 섹션을 통과하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 방법.
  28. 제 26항에 있어서, 단방향 스톱은 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하기에 충분한 마찰 계수를 갖는 주입기 베럴의 내부 표면의 일부를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  29. 제 26항에 있어서, 상기 단방향 스톱은 기계적 스톱을 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  30. 제 26항에 있어서, 단방향 스톱은 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이에 배치된 접이식 스톱을 포함하고, 접이식 스톱은 접이식 스톱을 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하도록 구성되고 제 2 밀봉 요소가 제 1 밀봉 요소와 접촉하도록 접이식 스톱을 통과할 수 있도록 접이식 스토퍼에 원위 방향으로 힘을 가하면 접히는 것을 특징으로 하는 방법.
  31. 제 23항에 있어서, 상기 제 1 밀봉 요소는 근위 방향으로 상기 제 1 밀봉 요소에 대한 마찰력 또는 슬라이딩력이 원위 방향으로 상기 제 1 밀봉 요소에 대한 마찰력 또는 슬라이딩력보다 더 크고, 천자 요소를 조직에 삽입하는 힘보다 더 크게 형성되는 것을 특징으로 하는 방법.
  32. 제 23항 내지 제 31항 중 어느 한 항에 있어서, 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01 내지 2배 더 큰 크기를 갖는 것을 특징으로 하는 방법.
  33. 제 23항 내지 제 31항 중 어느 한 항에 있어서, 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01배 내지 1.10배 더 큰 크기를 갖는 것을 특징으로 하는 방법.
  34. 제 23항 내지 제 31항 중 어느 한 항에 있어서, 주입기 베럴의 내부 표면은 주입기 베럴의 내부 표면과 제 1 밀봉 요소 사이의 마찰을 증가시키도록 수정되는것을 특징으로 하는 방법.
  35. 제 23항 내지 제 31항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 시스템은 제 1 밀봉 요소의 원위에 배치되고 제 1 밀봉 요소를 제자리에 선택적으로 잠그도록 구성된 잠금 장치를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  36. 제 35항에 있어서, 잠금 장치는 제 1 밀봉 요소에 대해 원위인 주입기 배럴의 루멘에 정의된 밀봉된 격실, 격실 내부의 비압축성 물질, 및 격실으로부터 비압축성 물질을 방출하기 위한 밸브를 포함하고, 밸브가 닫히면 제 1 밀봉 요소의 원위 이동이 방지되고 밸브가 열리면 제 1 밀봉 요소의 원위 이동이 허용되는 것을 특징으로 하는 방법.
  37. 제 23항 내지 제 31항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 시스템은 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이에 터치 트리거 메커니즘을 더 포함하고, 터치 트리거 메커니즘은 제 1 밀봉 요소가 제 2 밀봉 요소와 접촉할 때 전개되되어 제 1 밀봉 요소의 원위 이동을 방지하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 방법.
  38. 제 23항 내지 제 31항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 시스템은 주입기 베럴의 표면에 배치되고 주입 챔버와 유체 연통하는 충전 포트를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  39. 제 38항에 있어서, 충전 포트는:
    주입기 베럴의 외부 표면에 배치되고 바이알을 수용하도록 구성된 리셉터클;
    리셉터클과 주입 챔버를 연결하는 유로;
    유로를 밀봉하도록 구성된 자체 밀봉 부재; 및
    리셉터클에 배치된 천자 요소을 포함하고, 상기 천자 요소는 자체 밀봉 부재를 관통하여 리셉터클에 수용된 바이알을 주입 챔버와 유체적으로 연결하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 방법.
  40. 제 39항에 있어서, 천자 요소는 리셉터클에 대해 이동가능하여,
    바이알이 리셉터클에 수용될 때, 천자 요소는 자가 밀봉 부재를 관통하고 바이알을 주입 챔버와 유체적으로 연결하기 위해 주입 챔버를 향해 이동되고,
    약제 용기가 리셉터클로부터 제거될 때, 천자 요소는 주입 챔버로부터 멀어지게 이동되고, 이에 의해 자체 밀봉 부재가 유로를 밀봉할 수 있게 하는 것을 특징으로 하는 방법.
  41. 제 23항 내지 제 31항 중 어느 한 항에 있어서, 지지 요소가 천자 요소의 원위 부분 주위에 배치되고, 지지 요소가 천자 요소 및 주입기 베럴에 대해 이동할 수 있는 것을 특징으로 하는 방법.
  42. 제 23항 내지 제 31항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 챔버는 제 1 챔버 및 제 2 챔버를 포함하고, 제 2 밀봉 요소의 챔버 밀봉 부분은 제 1 챔버를 제 2 챔버로부터 유체적으로 격리시켜, 챔버 밀봉부는 제 1 및 제 2 챔버를 유체적으로 연결하는 것을 특징으로 하는 방법.
  43. 제 23항 내지 제 31항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 챔버는 제 1 챔버 및 제 2 챔버를 포함하고, 제 1 챔버 및 제 2 챔버는 제 2 밀봉 요소가 초기 위치에 있을 때 서로 유체적으로 격리되고, 제 2 밀봉 요소의 이동은 제 1 및 제 2 챔버를 유체적으로 연결하는 것을 특징으로 하는 방법.
  44. 제 23항 내지 제 31항 중 어느 한 항에 있어서, 안 질환이 연령 관련 황반 변성(AMD), 당뇨병성 황반 부종(DME), 녹내장, 망막 정맥 폐쇄(RVO), 포도막염, 안내염, 스타가르트병, 레버 선천성인 방법. Amaurosis(LCA), 색소성 망막염 또는 맥락막증인 것을 특징으로 하는 방법.
  45. 제 44 항에 있어서, 주입 유체가 관심 유전자 및 관심 유전자를 촉진하도록 선택된 프로모터를 포함하는 바이러스 전달 벡터를 포함하는 하나 이상의 주입 제제 제제를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  46. 제 45항에 있어서, 관심 유전자가 항-VEGFR2 유전자인 것을 특징으로 하는 방법.
  47. 제 46항에 있어서, 전달 벡터가 AAV 벡터인 것을 특징으로 하는 방법.
  48. 제 47항에 있어서, 프로모터가 항-VEGFR2 유전자에 대한 CAG 프로모터인 것을 특징으로 하는 방법.
  49. 제 44항에 있어서, 주입 유체가 AMD를 치료하기 위한 베바시주맙, 라니비주맙, 애플리버셉트, 라무시루맙, 디스인테그린, 항-프로스타글란딘, 트립토파닐-tRNA합성효소-유래 폴리펩티드, 이노신 모노포스페이트 탈수소효소(IMPDH) 억제제 및 항-PDGF로 이루어진 군으로부터 선택된 항-VEGFR2 화합물; 및 포도막염, 맥락망막염, 또는 기타 염증성 안 질환을 치료하기 위한 코르티코스테로이드; 다양한 안구 적용을 위한 보툴리눔 독소; 티로신 키나제 억제제를 포함하는 하나이상의 주입제 제형을 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.
  50. 주입 시스템을 포함하는 조직 내 주입제 주입용 키트에 있어서,
    상기 주입 시스템은:
    근위 단부와 원위 단부 사이에 루멘을 형성하는 주입기 배럴;
    루멘 내에 이동가능하게 배치된 제 1 밀봉 요소;
    상기 제 1 밀봉 요소에 근접한 루멘 내에 이동가능하게 배치된 제 2 밀봉 요소, 상기 제 1 밀봉 요소 및 상기 제 2 밀봉 요소는 상기 루멘과 밀봉을 형성하고 그들 사이에 주입 챔버를 형성하고;
    제 1 밀봉 요소의 원위 단부로부터 연장되는 천자 요소, 상기 천자 요소는 주입 챔버로부터 환자의 조직 내의 공간으로 주입제를 전달하기 위해 주입 챔버와 유체 연통하고; 및
    주입기 베럴, 제 1 밀봉 요소, 및 제 2 밀봉 요소 중 하나 이상은 미리 선택된 위치를 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하는 한편, 제 2 밀봉 요소가 제 1 밀봉 요소와 접촉하게 하도록 구성되고, 및
    상기 시스템은 힘이 원위 방향으로 제 2 밀봉 요소에 가해질 때,
    제 1 반대 힘에 응답하여, 제 1 밀봉 요소는 천자 요소를 통해 주입제를 전달하지 않고 원위 방향으로 천자 요소를 전진시키기 위해 원위 방향으로 이동하고,
    제 2 반대 힘에 응답하여, 제 1 밀봉 요소는 정지 상태를 유지하고 주입제는 천자 요소를 통해 주입 챔버로부터 전달되며; 및
    하나 이상의 주입제 제제를 포함하는 주입 유체의 부피를 포함하는 것을 특징으로 하는 키트.
  51. 제 50항에 있어서,
    제 1 반대 힘은 천자 요소가 조직을 통해 전진할 때 천자 요소에 가해지는 배압으로 인한 것이고, 및
    제 2 반대 힘은 천자 요소가 조직의 공간으로 열릴 때 천자 요소에 가해지는 배압으로 인한 것을 특징으로 하는 키트.
  52. 제 50항에 있어서,
    제 2 밀봉 요소에 가해진 힘은 제 1 밀봉 요소를 전진시키기에 충분하지만 제 1 반대 힘에 응답하여 천자 요소를 통해 주입제를 전달하기에는 불충분하고; 및
    제 2 밀봉 요소에 가해진 힘은 제 1 밀봉 요소를 전진시키기에는 불충분하지만 제 2 반대 힘에 응답하여 천자 요소를 통해 주입제를 전달하기에 충분한 것을 특징으로 하는 키트.
  53. 제 50항에 있어서, 주입 시스템은 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이의 주입기 배럴에 배치된 단방향 스톱을 추가로 포함하고, 단방향 스톱은 제 1 밀봉 요소가 단방향을 지나는 근위 이동을 방지하도록 구성되는 한편, 제 2 밀봉 요소가 기계적 스톱을 통과하여 제 1 밀봉 요소와 접촉하도록 허용하는 것을 특징으로 하는 키트.
  54. 제 53항에 있어서, 단방향 스톱은 감소된 직경을 갖는 주입기 베럴의 섹션을 포함하고, 제 1 밀봉 요소는 제 2 밀봉 요소가 섹션을 통과할 수 없도록 감소된 직경보다 충분히 큰 직경을 갖고, 밀봉 요소는 제 1 밀봉 요소와 접촉하기 위해 섹션을 통과하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 키트.
  55. 제 53항에 있어서, 단방향 스톱은 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하기에 충분한 마찰 계수를 갖는 주입기 베럴의 내부 표면의 일부를 포함하는 것을 특징으로 하는 키트.
  56. 제 53항에 있어서, 단방향 스톱이 기계적 스톱을 포함하는 것을 특징으로 하는 키트.
  57. 제 53항에 있어서, 단방향 스톱은 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이에 배치된 접이식 스톱을 포함하고, 접이식 스톱은 접힐 수 있는 스톱을 지나는 제 1 밀봉 요소의 근위 이동을 방지하도록 구성되고 제 2 밀봉 요소가 제 1 밀봉 요소와 접촉하도록 접이식 스톱을 통과할 수 있도록 접이식 스토퍼에 원위 방향으로 힘을 가하면 접히는 것을 특징으로 하는 키트.
  58. 제 50항에 있어서, 제 1 밀봉 요소는 근위 방향으로 제 1 밀봉 요소에 대한 마찰력 또는 슬라이딩력이 원위 방향에서 제 1 밀봉 요소에 대한 마찰력 또는 슬라이딩력보다 더 높고, 천자 요소를 조직에 삽입하는 힘보다 더 높도록 형성되는 것을 특징으로 하는 키트.
  59. 제 50항 내지 제 58항 중 어느 한 항에 있어서, 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01 내지 2배 더 큰 크기를 갖는 것을 특징으로 하는 키트.
  60. 제 50항 내지 제 58항 중 어느 한 항에 있어서, 이완된 상태에서, 제 1 밀봉 요소는 주입기 베럴의 루멘 크기보다 1.01배 내지 1.10배 더 큰 크기를 갖는 것을 특징으로 하는 키트.
  61. 제 50항 내지 제 58항 중 어느 한 항에 있어서, 주입기 베럴의 내부 표면은 주입기 베럴의 내부 표면과 제 1 밀봉 요소 사이의 마찰을 증가시키도록 수정되는, 것을 특징으로 하는 키트.
  62. 제 50항 내지 제 58항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 시스템은 제 1 밀봉 요소의 원위에 배치되고 제 1 밀봉 요소를 제자리에 선택적으로 잠그도록 구성된 잠금 장치를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 키트.
  63. 제 62항에 있어서, 잠금 장치는 제 1 밀봉 요소에 대해 원위인 주입기 배럴의 루멘에 정의된 밀봉된 격실, 격실 내부의 비압축성 물질, 및 격실으로부터 비압축성 물질을 방출하기 위한 밸브를 포함하고, 밸브가 닫히면 제 1 밀봉 요소의 원위 이동이 방지되고 밸브가 열리면 제 1 밀봉 요소의 원위 이동이 허용되는 것을 특징으로 하는 키트.
  64. 제 50항 내지 제 58항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 시스템은 제 1 밀봉 요소와 제 2 밀봉 요소 사이에 터치 트리거 메커니즘을 더 포함하고, 터치 트리거 메커니즘은 제 1 밀봉 요소가 제 2 밀봉 요소와 접촉할 때 전개되어 제 1 밀봉 요소의 원위 이동을 방지하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 키트.
  65. 제 50항 내지 제 58항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 시스템이 주입기 베럴의 표면에 배치되고 주입 챔버와 유체 연통하는 충전 포트를 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 키트.
  66. 제 65항에 있어서, 충전 포트는:
    주입기 베럴의 외부 표면에 배치되고 바이알을 수용하도록 구성된 리셉터클;
    리셉터클과 주입 챔버를 연결하는 유로;
    유로를 밀봉하도록 구성된 자체 밀봉 부재; 및
    리셉터클에 배치된 천자 요소를 포함하고, 상기 천자 요소는 자체 밀봉 부재를 관통하여 리셉터클에 수용된 바이알을 주입 챔버와 유체적으로 연결하도록 구성되는 것을 특징으로 하는 키트.
  67. 제 66항에 있어서, 천자 요소는 리셉터클에 대해 이동가능하여,
    바이알이 리셉터클에 수용될 때, 천자 요소는 자가 밀봉 부재를 관통하고 바이알을 주입 챔버와 유체적으로 연결하기 위해 주입 챔버를 향해 이동되고,
    약제 용기가 리셉터클로부터 제거될 때, 천자 요소는 주입 챔버로부터 멀어지게 이동되고, 이에 의해 자체 밀봉 부재가 유로를 밀봉할 수 있게 하는 것을 특징으로 하는 키트.
  68. 제 50항 내지 제 58항 중 어느 한 항에 있어서, 지지 요소가 천자 요소의 원위 부분 주위에 배치되고, 지지 요소가 천자 요소 및 주입기 베럴에 대해 이동할 수 있는 것을 특징으로 하는 키트.
  69. 제 50항 내지 제 58항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 챔버는 제 1 챔버 및 제 2 챔버를 포함하고, 제 2 밀봉 요소의 챔버 밀봉 부분은 제 1 챔버를 제 2 챔버로부터 유체적으로 격리시켜, 챔버 밀봉부는 제 1 및 제 2 챔버를 유체적으로 연결하는 것을 특징으로 하는 키트.
  70. 제 50항 내지 제 58항 중 어느 한 항에 있어서, 주입 챔버는 제 1 챔버 및 제 2 챔버를 포함하고, 제 1 챔버 및 제 2 챔버는 제 2 밀봉 요소가 초기 위치에 있을 때 서로 유체적으로 격리되고, 여기서 제 2 밀봉 요소의 이동은 제 1 및 제 2 챔버를 유체적으로 연결하는 것을 특징으로 하는 키트.
  71. 제 50항 내지 제 58항 중 어느 한 항에 있어서, 주입제가 눈 질환을 치료하도록 선택되는 것을 특징으로 하는 키트.
  72. 제 71 항에 있어서, 안 질환이 연령 관련 황반 변성(AMD), 당뇨병성 황반 부종(DME), 녹내장, 망막 정맥 폐쇄(RVO), 포도막염, 안내염, 스타가르트병, 레베르 선천성 흑암(LCA), 망막색소 변성증 또는 맥락막증인 것을 특징으로 하는 키트.
  73. 제 72 항에 있어서, 주입 유체가 관심 유전자 및 관심 유전자를 촉진하도록 선택된 프로모터를 포함하는 바이러스 전달 벡터를 포함하는 하나 이상의 주입 제제 제제를 포함하는 것을 특징으로 하는 키트.
  74. 제 73항에 있어서, 관심 유전자가 항-VEGFR2 유전자인 것을 특징으로 하는 키트.
  75. 제 74항에 있어서, 전달 벡터가 AAV 벡터인 것을 특징으로 하는 키트.
  76. 제 75항에 있어서, 프로모터가 항-VEGFR2 유전자에 대한 CAG 프로모터인 것을 특징으로 하는 키트.
  77. 제 72항에 있어서, 주입 유체가 AMD를 치료하기 위한 베바시주맙, 라니비주맙, 애플리버셉트, 라무시루맙, 디스인테그린, 항-프로스타글란딘, 트립토파닐-tRNA합성효소-유래 폴리펩티드, 이노신 모노포스페이트 탈수소효소(IMPDH) 억제제 및 항-PDGF로 이루어진 군으로부터 선택된 항-VEGFR2 화합물; 및 포도막염, 맥락망막염, 또는 기타 염증성 안 질환을 치료하기 위한 코르티코스테로이드; 다양한 안구 적용을 위한 보툴리눔 독소; 티로신 키나제 억제제를 포함하는 하나이상의 주입제 제형을 포함하는 것을 특징으로 하는 키트.
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