KR20220002129A - 가요성 편조 섹션을 구비한 이식가능 의료 장치 탈착 시스템 - Google Patents

가요성 편조 섹션을 구비한 이식가능 의료 장치 탈착 시스템 Download PDF

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KR20220002129A
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KR1020210083769A
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멜리사 클링거
커크 존슨
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디퍼이 신테스 프로덕츠, 인코포레이티드
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Abstract

개시된 기술은 근위 전달 튜브, 원위 전달 튜브, 및 그 사이에 배치된 편조 세그먼트를 포함하는 이식가능 의료 장치를 신체 혈관의 목표 위치로 전달하기 위한 탈착 시스템을 포함한다. 원위 튜브는 근위 단부, 원위 단부, 및 압축된 상태로부터 신장된 상태로 축방향으로 이동가능한, 근위 단부와 원위 단부 사이의, 튜브 자체의 압축가능 부분을 포함한다. 근위 튜브는 근위 단부 및 원위 단부를 갖는다. 편조 세그먼트는 복수의 와이어로 형성된다. 맞물림 시스템이 원위 튜브의 원위 단부에 맞물린 이식가능 의료 장치와 맞물리고 그것을 전개한다.

Description

가요성 편조 섹션을 구비한 이식가능 의료 장치 탈착 시스템{IMPLANTABLE MEDICAL DEVICE DETACHMENT SYSTEM WITH FLEXIBLE BRAID SECTION}
본 발명은 일반적으로 인간 대상의 신체 혈관을 통해 조종가능한 중재 의료 장치 시스템(interventional medical device system)에 관한 것이다. 보다 상세하게는, 본 발명은 이식가능 의료 장치(implantable medical device)를 신체 혈관의 목표 위치로 전달 및 전개하기 위한 탈착 시스템(detachment system) 및 이의 사용 방법에 관한 것이다.
확장 벌룬(dilation balloon), 스텐트(stent) 및 색전 코일(embolic coil)과 같은 치료 장치를 인체의 혈관구조 내에 위치 및 전개하기 위한 카테터 전달 시스템(catheter delivery system)의 사용은 혈관내 질환을 치료하기 위한 표준 절차가 되었다. 그러한 장치는 전통적인 수술적 시술이 불가능하거나 환자에게 큰 위험을 초래하는 영역을 치료하는 데, 예를 들어 두개 혈관(cranial blood vessel) 내의 동맥류(aneurysm)의 치료에 특히 유용한 것으로 밝혀졌다. 두개 혈관, 특히 예를 들어 뇌 조직을 둘러싸는 정교한 조직으로 인해, 두개 혈관의 결함을 치료하기 위해 수술 절차를 수행하는 것은 매우 어렵고 종종 위험하다. 카테터 전개 시스템에서의 진보는 그러한 경우에 대안적인 치료를 제공하였다. 카테터 전달 시스템의 이점들 중 일부는 그들이 주위 조직에 대한 외상의 위험을 감소시키는 것으로 밝혀진 접근법에 의해 혈관을 치료하기 위한 방법을 제공한다는 것, 및 그들이 또한 과거에는 수술이 불가능한 것으로 고려되었을 혈관의 치료를 가능하게 한다는 것이다.
통상적으로, 카테터 전개 시스템을 이용하여 동맥류를 치료하는 시술은 전달 카테터의 원위 단부를 환자의 혈관구조 내로 삽입하는 것, 및 원위 단부를 혈관구조를 통해 사전결정된 전달 부위로 안내하는 것을 수반한다. 색전 코일과 같은 혈관 폐색 장치가 전달 부재(예컨대, 마이크로카테터)의 원위 단부에서 이식체 맞물림/전달 시스템에 부착될 수 있는데, 전달 부재는 코일을 전달 카테터를 통과하여 전달 카테터의 원위 단부로부터 전달 부위로 밀어낸다. 예시적인 전달 부재 및 맞물림/전달 시스템이 미국 특허 공개 제2019/0192162 A1호, 미국 특허 공개 제2019/0328398 A1호, 및 미국 특허 공개 제2021/0001082 A1호에 기재되어 있고, 이들의 각각은 본 명세서에 참조로서 포함된다.
많은 카테터-기반 이식체 전달 시스템은 근위 단부에서 의사에 의해 이식가능 장치를 전개하도록 조작될 수 있는, 카테터를 통해 연장되는 하나 이상의 내부 세장형 부재(들)를 포함할 수 있다. 내부 세장형 부재는 이식체의 해제의 시간까지 카테터 내에 이식가능 장치를 보유할 수 있다. 이들 시스템은 카테터에 대하여 세장형 부재를 후퇴시키거나 또는 당김으로써 작동될 수 있다. 그러한 동맥류 치료 시술을 적절히 실행하는 것과 연관된 문제들 중 일부는 전달 부재 및 맞물림 시스템이 치료 전반에 걸쳐 안정된 위치에 유지되도록 보장하는 것을 포함한다. 예를 들어, 일부 동맥류 치료 응용에서, 동맥류가 색전 재료로 점차적으로 패킹(packing)됨에 따라, 전달 부재는 이식되는 색전 재료로부터의 증가하는 반발로 인해 움직이는 경향이 있을 수 있다. 전달 부재가 치료 중에 움직이는 경우, 의사는 색전 재료의 배치를 정확하게 제어할 수 없을 수 있고, 동맥류의 패킹을 중단하도록 선택할 수 있다. 그러한 예에서, 동맥류는 충분히 패킹되지 않을 수 있으며, 이는 재소통(recanalization)으로 이어질 수 있다. 게다가, 전달 부재 및/또는 그 상의 맞물림 시스템의 과도한 이동 또는 연신(stretching)은 색전 코일의 조기 탈착을 초래할 수 있다. 조기 해제의 가능성을 완화시키는 일부 예시적인 방법들은 덜 유연한 기계적 해제 시스템을 초래할 수 있다.
추가적으로, 카테터 전개 시스템은 두개내 죽상경화증(intracranial atherosclerosis disease, ICAD)과 연관된 혈관내 병변을 치료하는 데 사용될 수 있다. 일부 경우들에서, 혈관내 병변은 스텐트리버가 병변과 효과적으로 맞물리고 이를 혈관으로부터 제거하기에 충분히 연질이 아닐 수 있다. 이러한 경우에, 혈관내 병변이 스텐팅에 의해 치료될 수 있도록 스텐트를 전개하는 것이 바람직할 수 있다. 의사는 스텐트 또는 스텐트리버 장치의 전달 이전에 어느 것에 의해 병변이 더 잘 치료되는지 알지 못할 수 있다. 스텐트리버는 후퇴가능하고 스텐트는 통상적으로 그러하지 않기 때문에, 이러한 경우들에, 스텐트리버는 통상적으로 제1 통과에서 전개되고, 제2 통과에서 스텐트(적절한 경우)가 후속한다. 혈관구조를 여러번 통과하는 것은 혈관구조에 외상을 증가시키고 치료 시간을 증가시켜서, 합병증의 가능성을 증가시킬 수 있다.
따라서, 또한 가요성 기계적 해제 시스템을 제공하는 동안 혈관내 치료 장치의 조기 전개의 가능성을 완화시킬 수 있는 시스템, 장치, 및 방법에 대한 필요성이 있다.
일반적으로, 근위 전달 튜브, 원위 전달 튜브, 및 그 사이에 배치된 편조 세그먼트를 포함하는, 이식가능 의료 장치를 신체 혈관의 목표 위치로 전달하기 위한 탈착 시스템을 제공하는 것이 본 발명의 목적이다. 편조 세그먼트는 동맥류 내에서 이식가능 장치의 전개 동안 안정성을 제공하면서, 탈착 시스템의 가요성을 최대화한다.
이식가능 의료 장치를 혈관의 목표 위치로 전달하기 위한 예시적인 탈착 시스템은 대체로 중공형인 근위 튜브, 대체로 중공형인 원위 튜브, 편조 세그먼트, 및 맞물림 시스템을 포함할 수 있다. 근위 튜브는 근위 단부 및 원위 단부를 포함할 수 있다. 원위 튜브는 근위 단부, 원위 단부, 및 압축된 상태로부터 신장된 상태로 축방향으로 이동가능한 원위 튜브 자체의 압축가능 부분을 포함할 수 있다. 편조 세그먼트는 원위 튜브의 근위 단부와 근위 튜브의 원위 단부 사이에 배치될 수 있다. 편조 세그먼트는 복수의 와이어로 형성될 수 있다. 맞물림 시스템은 원위 튜브의 원위 단부에 배치된 이식가능 의료 장치와 맞물리고 이를 전개하도록 구성될 수 있다.
편조 세그먼트는 중합체 라이너 주위에 동심으로 배치될 수 있다.
중합체 슬리브는 근위 튜브, 편조 세그먼트, 및 원위 튜브의 적어도 일부분 위에 위치될 수 있다.
중합체 슬리브는 하나 이상의 친수성 코팅을 포함할 수 있다.
중합체 슬리브는 대략 0.02 밀리미터 내지 대략 0.08 밀리미터의 두께를 갖는 벽을 가질 수 있다.
편조 세그먼트는 대략 8 내지 대략 16개의 와이어 세그먼트를 포함할 수 있다.
편조 세그먼트는 대략 50 내지 대략(100)의 인치당 픽(pick per inch)을 갖도록 구성될 수 있다.
원위 튜브의 압축가능 부분은 원위 튜브의 나선형-절삭 부분일 수 있다.
맞물림 시스템은 이식가능 의료 장치와 맞물릴 때 압축가능 부분을 압축된 상태로 이동시키고 압축가능 부분을 신장된 상태로 해제할 때 이식가능 의료 장치를 전개하도록 구성될 수 있다.
압축가능 부분은 맞물림 시스템이 이식가능 의료 장치로부터 맞물림해제될 때 자동으로 신장된 상태로 이동하도록 구성될 수 있다.
일 예에서, 이식가능 의료 장치는 맞물림 시스템에 맞물릴 때 스텐트리버일 수 있고, 스텐트리버는 맞물림 시스템에 의해 붕괴된 근위 단부 및 맞물림 시스템에 의해 붕괴된 원위 단부를 갖는다. 이식가능 의료 장치는 맞물림 시스템으로부터 맞물림해제될 때 스텐트일 수 있고, 스텐트는 개방 근위 단부 및 개방 원위 단부를 갖는다.
이식가능 의료 장치를 탈착하는 예시적인 방법은 특정 순서 없이 제시되는 하나 이상의 하기 단계들을 포함할 수 있다. 방법은 본 개시내용의 교시에 따라 해당 기술분야의 통상의 기술자에 의해 인식되고 이해되는 바와 같이 추가적인 단계들을 추가로 포함할 수 있다.
방법은 원위 튜브 상에 압축가능 부분을 형성하는 단계; 근위 튜브 상에 가요성 부분을 형성하는 단계; 근위 튜브의 원위 단부 및 원위 튜브의 근위 단부에 편조 세그먼트를 부착하는 단계; 및 이식가능 의료 장치를 맞물림 시스템과 맞물리는 단계를 포함할 수 있다.
방법은 근위 튜브, 편조 세그먼트, 및 원위 튜브의 적어도 일부분 위에 중합체 슬리브를 활주시키는 단계를 추가로 포함할 수 있다.
방법은 중합체 슬리브를 이식가능 의료 장치에 맞물리는 단계를 추가로 포함할 수 있다.
방법은 중합체 슬리브를 하나 이상의 친수성 코팅으로 코팅하는 단계를 추가로 포함할 수 있다.
방법은 편조 세그먼트를 근위 튜브의 원위 단부 및 원위 튜브의 근위 단부에 부착하기 이전에 중합체 라이너 주위에 편조 세그먼트를 감싸는 단계를 포함할 수 있다.
맞물림 단계는 루프 와이어를 로킹 부재와 함께 이용하여 이식가능 의료 장치와 맞물리는 단계 및 루프 와이어에 힘을 인가하여 압축가능 부분을 압축된 상태로 이동시키는 단계를 포함할 수 있다.
방법은 로킹 부재에 힘을 인가하는 단계, 이식가능 의료 장치를 맞물림해제하는 단계, 및 압축가능 부분이 신장된 상태로 복귀하는 것을 가능하게 하는 단계를 추가로 포함할 수 있다.
방법은 압축가능 부분을 신장된 상태로 이동시킴으로써, 맞물린 이식가능 의료 장치를 전개하는 단계를 포함할 수 있다.
일 예에서, 이식가능 의료 장치는 전개 시 혈관의 벽에 나란히 놓이도록 확장되도록 구성된 스텐트리버일 수 있다.
본 발명의 위의 그리고 추가의 태양이 다양한 도면에서 동일한 도면 부호가 동일한 구조 요소와 특징부를 나타내는 첨부 도면과 함께 하기 설명을 참조하여 추가로 논의된다. 도면은 반드시 축척에 맞게 도시되지는 않으며, 대신에 본 발명의 원리를 예시하는 데 중점을 둔다. 도면은 본 발명의 장치의 하나 이상의 구현예를 제한으로서가 아닌 단지 예로서 도시한다.
도 1a는 본 발명의 양태들에 따른 편조 세그먼트를 갖는 예시적인 탈착 시스템의 예시이고, 도 1b는 도 1a의 예시적인 탈착 시스템의 단면도이다.
도 2a는 본 발명의 양태들에 따른 편조 세그먼트를 갖는 추가적인 예시적인 탈착 시스템의 예시이다.
도 2b는 본 발명의 양태들에 따른 도 2a의 예시적인 탈착 시스템의 단면도이다.
도 3a는 본 발명의 양태들에 따른 추가적인 예시적인 탈착 시스템의 예시이다.
도 3b는 본 발명의 양태들에 따른 도 3a의 예시적인 탈착 시스템의 단면도이다.
도 4a는 본 발명의 양태들에 따른 루프 와이어의 일례의 측면 사시도이다.
도 4b는 본 발명의 양태들에 따른 루프 와이어의 일례의 평면도이다.
도 4c는 본 발명의 양태들에 따른 끝이 위로 향한 상태(up-turned condition)에 있는 루프 와이어의 개구의 후방 사시상세도이다.
도 5a 내지 도 5d는 본 발명의 양태들에 따른 예시적인 이식가능 의료 장치가 탈착되는 일련의 예시들이다.
도 6a 내지 도 6c는 본 발명의 양태들에 따른 이식가능 의료 장치로서 예시적인 스텐트리버의 전개의 일련의 예시들이다.
도 7a 및 도 7b는 본 발명의 양태들에 따른 예시적인 스텐트리버가 탈착되는 일련의 예시들이다.
도 8a 내지 도 8c는 본 발명의 양태들에 따른 전개 시스템에 부착된 추가적인 예시적인 스텐트리버(도 8a), 추가적인 예시적인 스텐트리버의 단면(도 8b), 및 전개 시스템으로부터 탈착되고 있는 추가적인 예시적인 스텐트리버(도 8c)의 예시들이다.
도 9는 본 발명의 양태들에 따른 압축 및 확장된 상태에 있는 원위 튜브의 일례의 측면도이다.
도 10은 본 발명의 양태들에 따른 이식가능 의료 장치를 탈착하는 단계들을 서술하는 흐름도이다.
동맥류 치료와 같은 혈관내 치료에서의 핵심 성공 요인은 탈착 장치(예컨대 마이크로카테터)가 이식체 또는 다른 의료 치료 장치의 전개 동안 안정적으로 유지되는 것이다. 혈관내 치료 동안, 탈착 장치의 원위 부분의 가요성의 결여는 이식체가 동맥류 또는 다른 치료 부위 내에 배치되어 있는 동안 탈착 장치가 치료 부위로부터 후퇴하거나 다른 방식으로 제자리를 벗어나 이동하게 할 수 있다. 따라서, 더 가요성인 원위 부분을 갖는 탈착 장치는 유사한 문제에 직면한 다른 응용에 더하여 신경혈관 해부학적 구조에서 의료 장치를 전달하기 위한 안정된 시스템을 제공할 수 있다. 그러나, 가요성 구조물은 사행형(tortuous) 해부학적 구조물을 내비게이팅할 때 변형, 연장, 또는 확장되는 경향이 있을 수 있다. 탈착 시스템의 변형은 치료 부위로 내비게이팅하고/하거나 의료 장치를 효과적으로 전개하는 탈착 시스템의 능력을 억제할 수 있다. 탈착 시스템의 신장은 의료 장치의 조기 전개를 초래할 수 있다. 본 발명의 목적은 의료용 치료 장치의 전달 및 전개 전반에 걸쳐 내연신성이고 구조적으로 안정된 고도로 가요성인 편조된 세그먼트를 갖는 탈착 시스템을 제공하는 것이다.
개시된 기술의 예시적인 실시예가 본 명세서에서 상세히 설명되지만, 다른 실시예가 고려되는 것이 이해되어야 한다. 따라서, 개시된 기술은 그의 범주에 있어서 하기의 설명에 기재되거나 도면에 예시되는 구성의 상세 사항 및 구성요소의 배열로 제한되는 것으로 의도되지 않는다. 개시된 기술은 다른 실시예가 가능하며, 다양한 방식으로 실시되거나 수행될 수 있다.
또한, 본 명세서 및 첨부된 청구범위에 사용되는 바와 같이, 단수 형태("a", "an" 및 "the")는 그 내용이 명확하게 달리 지시하지 않는 한 복수의 지시 대상을 포함하는 것에 유의하여야 한다. "포함하는" 또는 "함유하는" 또는 "구비하는"이란 적어도 지정된 화합물, 요소, 입자, 또는 방법 단계가 조성물 또는 물품 또는 방법 내에 존재함을 의미하지만, 다른 화합물, 재료, 입자, 방법 단계가 지정된 것과 동일한 기능을 갖는 경우에도, 그러한 다른 화합물, 재료, 입자, 방법 단계의 존재를 배재하지 않는다.
예시적인 실시예를 기술함에 있어서, 명확함을 위해 용어가 참조될 것이다. 각각의 용어는 당업자에 의해 이해되는 바와 같은 그의 가장 넓은 의미로 고려되며, 유사한 목적을 달성하기 위해 유사한 방식으로 작동되는 모든 기술적 등가물을 포함하는 것으로 의도된다. 또한, 방법의 하나 이상의 단계의 언급은 명확하게 식별되는 그러한 단계들 사이의 추가의 방법 단계 또는 개재하는 방법 단계의 존재를 배제하지 않는 것이 이해되어야 한다. 방법의 단계는 개시된 기술의 범주로부터 벗어남이 없이 본 명세서에 기술된 순서와 상이한 순서로 수행될 수 있다. 유사하게, 장치 또는 시스템 내의 하나 이상의 구성요소의 언급은 명확하게 식별되는 그러한 구성요소들 사이의 추가의 구성요소 또는 개재하는 구성요소의 존재를 배제하지 않는 것이 또한 이해되어야 한다.
본 명세서에 논의된 바와 같이, 혈관구조는 임의의 인간 또는 동물을 포함하는 임의의 "대상" 또는 "환자"의 것일 수 있다. 동물이 포유 동물, 수의사 동물(veterinarian animal), 가축 동물(livestock animal) 또는 애완동물 유형 동물 등을 이에 제한됨이 없이 포함하는 다양한 임의의 적용가능한 유형일 수 있는 것이 인식되어야 한다. 예로서, 동물은 인간과 유사한 소정 특성을 갖도록 특별하게 선택되는 실험용 동물(laboratory animal)(예컨대, 쥐, 개, 돼지, 원숭이 등)일 수 있다. 대상이 예를 들어 임의의 적용가능한 사람 환자일 수 있는 것이 인식되어야 한다.
본 명세서에서 논의되는 바와 같이, 임의의 수치 값 또는 범위에 대한 용어 "약" 또는 "대략"은 구성요소의 일부 또는 집합이 본 명세서에 기술된 바와 같은 그의 의도된 목적으로 기능할 수 있게 하는 적합한 치수 허용오차를 나타낸다. 보다 구체적으로, "약" 또는 "대략"은 열거된 값의 ±20%의 값의 범위를 지칭할 수 있으며, 예컨대 "약 90%"는 71% 내지 99%의 값의 범위를 지칭할 수 있다.
도면은 본 발명에 따른 대체로 중공형 또는 튜브형인 구조체를 예시한다. 본 명세서에 사용될 때, 용어 "튜브형" 및 "튜브"는 넓게 해석되어야 하며, 직원기둥(right cylinder)이거나 단면이 엄밀하게 원주형(circumferential)이거나 그의 길이 전체에 걸쳐 균일한 단면을 갖는 구조물로 제한되지 않는다. 예를 들어, 튜브형 구조체 또는 시스템은 실질적으로 직원기둥형 구조체로서 일반적으로 예시된다. 그러나, 튜브형 시스템은 본 발명의 범주로부터 벗어남이 없이 테이퍼 형성된(tapered) 또는 만곡된(curved) 외측 표면을 가질 수 있다.
도 1a 내지 도 3b는 본명세서에 개시되고 이전의 접근법들의 이러한 단점들 및 다른 단점들을 다루는 탈착 시스템(10)의 예들을 도시한다. 탈착 시스템(10)은 근위 전달 튜브(100) 및 원위 전달 튜브(300)를 포함할 수 있다. 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 근위 전달 튜브(100)와 원위 전달 튜브(300) 사이에 배치될 수 있다. 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 복수의 와이어(202)로부터 형성될 수 있다. 편조 세그먼트(200b)는 탈착부(10)를 전달할 때 마찰을 최소화하고 편조 세그먼트(200b)를 보호하기 위하여 중합체 라이너(204) 주위를 감쌀 수 있다. 추가로 마찰을 최소화하고 편조 세그먼트(200c)를 보호하기 위하여 편조 세그먼트(200c) 위에 중합체 슬리브(206)가 배치될 수 있다. 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 이식가능 의료 장치(12)의 전개 동안 탈착 시스템(10)이 안정을 유지하도록 하면서, 또한 이식가능 의료 장치가 동맥류 내에 위치되고 있는 동안 탈착 시스템(10)이 위치를 이동하거나 위치로부터 후퇴할 잠재성을 최소화하는 충분한 가요성을 제공한다.
본 발명의 탈착 시스템들(10)의 예들은, 도 1a 내지 도 3b에 도시된 바와 같이 근위 세장형 전달 튜브(100), 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c), 및 원위 전달 튜브(300)를 가질 수 있다. 이식가능 의료 장치(12)는 원위 전달 튜브(300)의 원위 단부(304)에서 맞물릴 수 있다. 이식가능 의료 장치(12)는 색전 코일일 수 있다. 이식가능 의료 장치(12)는 도 6a, 도 6b, 도 7a, 도 7b, 도 8a 내지 도 8c에 도시된 바와 같은 스텐트 회수기(612), 그들의 대안, 또는 변형일 수 있다. 이식가능 의료 장치(12)는 본 명세서에서 색전 코일 또는 스텐트 회수기(612)로서 도시되지만, 사실상 임의의 이식가능 의료 장치(12)가 본 발명에 따른 탈착 시스템(10)에 의해 전달되고 전개될 수 있는 것이 인식될 것이다. 이식가능 의료 장치(12)는 로킹 부재(140) 및 루프 와이어(400)를 이용하여 탈착 시스템(10)에 맞물릴 수 있다. 이식가능 의료 장치(12)는 맞물림 시스템(140, 400)과 접속하기 위한 로킹 부분(18)을 가질 수 있다.
근위 전달 튜브(100)는 근위 단부 부분(102), 원위 단부 부분(104), 및 가요성 부분(106)을 가질 수 있다. 가요성 부분(106)은 근위 단부 부분(102)과 원위 단부 부분(104) 사이에 배치될 수 있다. 근위 전달 튜브(100)는 내부에 축방향 루멘을 가질 수 있다. 원위 전달 튜브(300)는 근위 단부 부분(302), 원위 단부 부분(304), 및 압축가능 부분(306)을 가질 수 있다. 압축가능 부분(306)은 근위 단부 부분(302)과 원위 단부 부분(304) 사이에 배치될 수 있다. 압축가능 부분(306)은 원위 단부 부분(304)에 더 가까울 수 있다. 원위 전달 튜브(300)는 내부에 축방향 루멘을 형성할 수 있다.
전달 튜브(100, 300)는 스테인리스 강과 같은 생체적합성 재료로 제조될 수 있다. 튜브들(100, 300)의 직경은 약 0.25 밀리미터(0.010 인치)내지 약 0.46 밀리미터(0.018 인치)일 수 있다. 일 예에서, 전달 튜브들의 직경은 대략 0.37 밀리미터(0.0145 인치)일 수 있다. 튜브 크기의 이들 예는 색전 코일을 신경혈관구조 내에서 목표 위치, 전형적으로 동맥류로 전달하고 전개하기에 적합하다. 다른 재료로 구성되는 상이한 크기의 튜브(100, 300)가 상이한 응용에 유용할 수 있고, 본 발명의 범주 내에 있음이 고려된다.
근위 전달 튜브(100)의 가요성 부분(106)은 근위 전달 튜브(100)가 구부러지고 휘어지게 할 수 있다. 이 능력은 탈착 시스템(10)을 카테터 및 인간 혈관구조를 통한 사행형 경로를 통해 추적하는 데 도움을 줄 수 있다. 가요성 부분(106)은 간섭 나선형 절삭부(interference spiral cut)에 의해 형성될 수 있다. 이들 절삭부는 간극이 굽힘을 허용하는 것을 가능하게 할 수 있지만, 일례에서 나선형-절삭 스프링으로서의 역할을 하지는 않는다. 이 구성에서, 간섭 나선형 절삭부는 구부러지고 휘어질 수 있지만 압축되지는 않는다.
압축가능 부분(306)은 신장된 상태와 압축된 상태 사이에서 축방향으로 조절가능하다. 압축가능 부분(306)은 원위 튜브의 나선형-절삭 부분(300)으로부터 레이저-절삭 작업에 의해 형성될 수 있다. 그러나, 축방향 조절을 가능하게 하는 임의의 다른 배열(예컨대, 권취형 와이어(wound wire) 또는 나선형 리본(spiral ribbon))이 또한 본 발명에 따른 탈착 시스템과 함께 사용하기에 적합하다고 고려된다. 압축가능 부분(306)은 휴지 상태에서 신장된 상태에 있을 수 있고, 달리 구속되지 않는 한, 압축된 상태로부터 신장된 상태로 자동적으로 또는 탄력적으로 복귀할 수 있다. 탈착 장치(10)는 로킹 부재(140)와 함께 이식체(12)를 탈착 장치(10)에 고정하도록 구성되는 루프 와이어(400)를 포함할 수 있다. 루프 와이어(400) 및 로킹 부재(140)가 이식체(12)에 맞물릴 때 압축가능 부분(306)은 루프 와이어(400) 내의 장력을 통해 압축된 상태로 유지될 수 있다. 루프 와이어(400)는 원위 튜브(300)의 근위 단부(302) 근처에서 원위 튜브(300)에 고정될 수 있다.
편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 원위 튜브(300)의 근위 단부(302)와 근위 튜브(100)의 원위 단부(104) 사이에 배치될 수 있다. 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 원위 튜브(300)의 근위 단부(302)와 근위 튜브(100)의 원위 단부(104)에 고정될 수 있다. 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 접착제, 용접 등을 포함하지만 이에 한정되지 않는 임의의 부착 메커니즘 을 이용하여 원위 튜브(300)의 근위 단부(302)와 근위 튜브(100)의 원위 단부(104)에 고정될 수 있다. 근위 튜브(100)는 탈착 시스템(10)의 길이의 대부분에서 연장될 수 있지만, 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c) 및 원위 튜브(300)는 탈착 시스템의 가장 원위의 부분에 걸쳐 연장될 수 있다. 일 예에서, 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c) 및 원위 튜브(300)는 탈착 시스템(10)의 가장 원위의 500 밀리미터에 걸쳐 연장될 수 있다.
편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 복수의 와이어(202)로부터 형성될 수 있다. 복수의 와이어(202)는 스테인리스 강 또는 니티놀과 같은 생체적합성 재료로 제조될 수 있다. 복수의 와이어(202)는 둥근 와이어들을 포함할 수 있다. 대안적으로 또는 추가적으로, 복수의 와이어(202)는 평평한 와이어들을 포함할 수 있다. 복수의 와이어(202)는 대략 6개의 와이어 내지 대략 20개의 와이어를 포함할 수 있다. 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 다양한 인치당 픽들로 구성될 수 있다. 일 예에서, 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 대략 인치당 50 픽들 내지 대략 인치당 100 픽들로 구성될 수 있다. 복수의 와이어(202) 내의 와이어들의 수 및 인치당 픽들은 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)가 중공 부재가 구부러질 때 꼬이기 전에 감소된 단면 치수를 갖도록 할 수 있다. 단면 치수를 감소시킴으로써, 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 실질적으로 타원 형상일 수 있다. 복수의 와이어(202)의 와이어들의 개수 및 인치당 픽들은 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)의 신장을 용이하게 하여 이식체(12)가 마찰에 의해 동맥류 내에 유지되는 동안 탈착 시스템(10)이 혈관(BV) 내에서 인출될 때 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)가 연신에 저항할 수 있도록 할 수 있다. 추가적으로, 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)의 신장은 압축가능 부분(106, 206, 306)이 전개 전에 압축된 구성에 있을 때 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)가 축방향으로 압축되거나 또는 반경방향으로 붕괴되는 것을 억제할 수 있다.
탈착 장치(10)가 조립될 때, 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 근위 튜브(100) 및 원위 튜브(300)보다 더 가요성일 수 있다. 가요성을 측정하는 한가지 방법은 탈착 시스템(10)의 일부분이 2개의 단부 지점에 고정되어 유지되고, 그 지점들 사이의 중앙에서 탈착 시스템(10)에 수직하게 힘이 인가되는 3지점 굽힘 테스트를 수행하는 것이고, 가요성은 힘에 의해 야기된 탈착 시스템(10)의 편향의 길이에 의해 정량화된다. 이 방법으로 측정될 때, 일부 예들에서, 편조 섹션(200a, 200b, 200c)은 원위 튜브(300)보다 더 가요성일 수 있고, 근위 튜브(100)보다 더 가요성일 수 있다. 다시 말해서, 3지점 테스트가 3개의 섹션(100, 200a, 200a, 200c, 300) 상에서 동일하게 수행될 때, 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 원위 튜브(300)의 편향 길이보다 크고 근위 튜브(100)의 편향의 길이보다 큰 길이에 걸쳐 편향될 수 있다. 가요성은 통상의 기술자에게 인식 및 이해되는 바와 같이 다른 방식들로 측정될 수 있다.
가요성 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 상대적으로 강성인 근위 튜브(100) 및 상대적으로 가요성인 원위 튜브(300)보다 더 가요성일 수 있다. 탈착 시스템(10)의 길이의 대부분에서 연장되는 상대적으로 강성인 근위 튜브(100)는 마이크로카테터를 통해 밀리는 동안 꼬임에 저항할 수 있다. 가요성 편조(200a, 200b, 200c) 및 원위 튜브(300)는 각각 이식가능 의료 장치(12)가 동맥류 내에 배치되어 있을 때 반발 효과를 감소시키기에 충분히 가요성일 수 있다. 가요성 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)가 원위 튜브와 같은 압축가능 탄성일 필요는 없기 때문에, 가요성 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 원위 튜브(300)보다 더 가요성을 가질 수 있다. 인치당 픽을 다르게 함으로써, 와이어 세그먼트들의 수, 및/또는 복수의 와이어(202) 내의 와이어 세그먼트들의 각각의 크기, 가요성 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)를 포함하는 탈착 시스템(10)의 압축성 및 신장은 정밀하게 조작 및/또는 제어될 수 있다.
도 1a 및 도 1b에 도시된 바와 같이, 편조 세그먼트(200a)는 근위 튜브(100)와 원위 튜브(300) 사이에 배치될 수 있다. 로킹 부재(140)는 편조 세그먼트(200a)의 루멘 내에 배치될 수 있다. 로킹 부재(140)는 원위 튜브(300)의 원위 단부(304)에 대하여 적어도 근위 방향으로 병진가능할 수 있다. 편조 세그먼트(200a)의 복수의 와이어(202)가 노출될 수 있다. 이 구성에서, 편조 세그먼트(200a)는 중합체 슬리브(206) 또는 임의의 기타 보호 커버링에 의해 커버되지 않는다. 이 구성에서, 복수의 와이어(202)는 환자 내의 원하는 위치로 탈착 시스템(10)을 전달하는 동안 혈관의 내부 벽들에 노출될 수 있다.
도 2a는 편조 세그먼트(200b)가 중합체 라이너(204) 주위에 동심으로 배치된 탈착 시스템(10)을 도시한다. 중합체 라이너(204)는 폴리테트라프루오로에틸렌(PTFE) 라이너일 수 있다. 중합체 라이너(204)는 편조 세그먼트(200b)에 안정성을 제공하고 편조 세그먼트(200b)와 편조 세그먼트(200b)의 루멘 내에 배치된 로킹 부재(140) 사이의 마찰을 감소시킬 수 있다. 편조 세그먼트(200b)는 편조 세그먼트(200b) 및 중합체 라이너(204)가 근위 튜브(100)에 부착되기 전에 중합체 라이너(204) 주위를 감쌀 수 있고, 원위 튜브(300) 또는 중합체 라이너(204)는 적어도 일부분 근위 튜브(100), 원위 튜브(300)의 적어도 일부분 및 편조 세그먼트(200b)의 적어도 일부분을 포함하는 장치의 전체 길이 내부에 배치된 개별적인 개체일 수 있다.
도 2b는 중합체 라이너(204) 주위를 감싸는 편조 세그먼트(200b)의 단면도를 도시한다. 중합체 라이너(204)는 근위 튜브(100) 및 원위 튜브(300)와 실질적으로 동일한 형상을 가질 수 있다. 중합체 라이너(204)는 실질적으로 튜브형일 수 있고 내부에 루멘이 관통하여 배치될 수 있다. 로킹 부재(140)는 중합체 라이너(204)의 루멘 내에 활주가능하게 배치될 수 있다.
도 3a는 중합체 라이너(204)에 의해 둘러싸인 편조 세그먼트(200c) 및 근위 튜브(100)의 적어도 일부분, 편조 세그먼트(200c), 및 원위 튜브(300)의 적어도 일부분 위에 위치된 중합체 슬리브(206)를 갖는 탈착 시스템(10)을 도시한다. 중합체 슬리브(206)는 탈착 시스템(10)의 조립 후에 근위 튜브(100)의 적어도 일부분, 편조 세그먼트(200c), 및 원위 튜브의 적어도 일부분 위에 활주가능하게 배치될 수 있다. 일 예에서, 중합체 슬리브(206)는 가요성 섹션의 변형을 억제하고/하거나 혈관내 내비게이션 동안 혈관구조 및 가요성 섹션(106)과의 마찰을 감소시키기 위하여 근위 튜브(100)의 가요성 섹션(106)의 적어도 일부분 위에 위치될 수 있다. 일 예에서, 중합체 슬리브(206)가 이식가능 의료 장치(12)에 근접하게 부착될 수 있도록 중합체 슬리브(206)는 전체 원위 튜브(300) 위에 위치될 수 있다. 일 예에서, 중합체 슬리브(206)는 원위 튜브(300) 및/또는 근위 튜브(100)에 접착될 수 있다. 대안적으로 또는 추가적으로, 중합체 슬리브(206)가 편조 세그먼트(200c) 내에 통합될 수 있도록 중합체 슬리브(206)는 편조 세그먼트(200c) 위에 융합될 수 있다. 중합체 슬리브(206)는 접착제, 융합, 용접 등을 포함하는 부착 메커니즘을 이용하여 이식가능 의료 장치(12)에 고정될 수 있다. 중합체 슬리브(206)는 열가소성 탄성중합체 슬리브일 수 있다. 중합체 슬리브(206)는 슬리브가 신체 혈관을 통해 용이하게 활주할 수 있도록 윤활성을 증가시키기 위한 하나 이상의 첨가제를 포함할 수 있다.
중합체 슬리브(206)는 편조 세그먼트(200c)에 안정성을 제공하고 탈착 시스템(10)을 환자 내의 원하는 위치로 전달하는 동안 마찰을 감소시킬 수 있다. 탈착 시스템(10)이 혈관구조를 통해 환자 내의 원하는 위치로 이송되는 동안 중합체 슬리브(206)는 편조 세그먼트(200c)를 보호할 수 있다.
도 3b는 도 3a에 도시된 탈착 시스템(10)의 단면도를 도시한다. 중합체 슬리브(206)는 두께가 대략 0.02 밀리미터 내지 대략 0.08 밀리미터인 벽(210)을 가질 수 있다. 일 예에서, 하나 이상의 친수성 코팅(208)이 중합체 슬리브(206)에 적용될 수 있다. 하나 이상의 친수성 코팅(208)은 히알루론산, 폴리알킬렌 글리콜, 알콕시 폴리알킬렌 글리콜, 폴리(당류), 폴리(비닐피롤리돈), 폴리(비닐 알코올), 폴리(아크릴산), 폴리(아크릴아미드), 폴리(무수말레인산), 이들의 공중합체 및 혼합물을 포함할 수 있다. 하나 이상의 친수성 코팅(208)은 탈착 시스템(10)을 혈관구조를 통해 그리고 환자 내의 원하는 위치로 전달할 때 발생할 수 있는 마찰을 추가로 최소화할 수 있다.
도 2a 및 도 2b에 도시된 바와 같이, 편조 세그먼트(200c)는 중합체 라이너(204)를 포함할 수 있다. 편조 세그먼트(200c)는 중합체 라이너(204) 주위에 동심으로 배치될 수 있다. 중합체 라이너(204)는 편조 세그먼트(200c)에 안정성을 제공하고 편조 세그먼트(200c)와 로킹 부재(140) 사이의 마찰을 감소시킬 수 있다.
도 3b에 도시된 바와 같이, 로킹 부재(140)는 근위 전달 튜브(100) 및 편조 세그먼트(200c)의 루멘들을 통해 병진가능할 수 있다. 로킹 부재(140)는 도 3a에 도시된 바와 같이 원위 전달 튜브(300)의 루멘을 통해 추가로 병진가능할 수 있다.
도 3a 및 도 3b는 탈착 시스템(10)의 조립 후에 중합체 라이너(204) 주위에 동심으로 배치된 편조 세그먼트(200c) 및 근위 튜브(100)의 적어도 일부분, 편조 세그먼트(200c), 및 원위 튜브의 적어도 일부분 위에 배치된 중합체 슬리브(206)를 갖는 탈착 시스템(10)을 도시하며, 일부 경우들에서 편조 세그먼트(200c)가 중합체 라이너(204) 주위에 배치되지 않는 것으로 고려된다.
도 4a 내지 도 4c는 루프 와이어(400)의 예들을 도시한다. 루프 와이어(400)는 일부 예들에서 머리카락 두께를 갖는, 상대적으로 얇을 수 있다. 루프 와이어(400)의 작은 크기 때문에, 루프 와이어(400)는 우발적 접촉으로부터의 손상을 방지하기 위하여 원위 전달 튜브(300)의 원위 단부(304)에 의해 완전히 차폐될 수 있다. 루프 와이어(400)는 도 4a에 도시된 바와 같이, 루프를 형성하는 세장형 와이어일 수 있다. 루프 와이어(400a)는 또한 도 4b에 도시된 바와 같이, 개구(405)를 구비한 단일 세장형 와이어일 수 있다. 개구(405)는 루프 와이어(400a)를 절반으로 느슨하게 굽힘으로써 형성될 수 있다. 대안적인 예에서, 루프 와이어(400b)는 원위 부분에서 개구(405b)를 한정하는 평평한 리본을 포함할 수 있고, 개구(405b)는 이식가능 의료 장치(12)의 단부와 맞물리기에 적합한 끝이 위로 향한 상태에 있을 수 있다. 루프 와이어(400, 400a, 400b)의 일례가 끝이 위로 향한 상태로 탄성적으로 변경가능할 수 있고, 따라서 그것은 달리 구속되지 않을 때 실질적으로 평평한 상태로 복귀할 것이다. 루프 와이어(400, 400a, 400b)는 니티놀 및 스테인리스 강을 포함하는 다수의 재료들 중 임의의 것으로부터 형성될 수 있다.
탈착 시스템(10)을 적재하기 위하여, 로킹 부재(140)는 근위 튜브(100), 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c), 및 원위 튜브(300)의 루멘들 내에서 축방향으로 삽입될 수 있다. 루프 와이어(400)의 원위 단부(404)는 원위 튜브(300)의 근위 단부(302)에 근접하게 위치된 앵커 부분을 통해 원위 전달 튜브(300) 안으로 삽입될 수 있다. 루프 와이어(400)는 원위 튜브(300)의 루멘을 통해 원위 단부(304)로 전달될 수 있다. 루프 와이어(400)의 원위 단부(404)는 이어서 루프를 만들어 개구(405)를 형성할 수 있다. 개구(405)는 로킹 부분(18)을 통해 전달될 수 있다. 로킹 부재(140)는 개구(405)를 통해 전달되어 의료 장치(12)와 맞물릴 수 있다.
도 5a 내지 도 5d는 이식가능 의료 장치(12)가 색전 코일인 이식가능 의료 장치(12)의 탈착을 도시한다. 도 5a는 이식가능 의료 장치(12)가 맞물려 있고, 원위 튜브(300)의 압축가능 부분(306)이 압축된 상태에 있는 탈착 시스템(10)을 도시한다. 압축된 상태에 도달하기 위하여, 루프 와이어(400)는 루프 와이어(400)의 근위 단부에서 팽팽하게 당겨질 수 있고 연속적인 힘이 압축가능 부분(306)을 압축할 수 있다. 압축의 양은 의료 장치(12)가 원위 튜브(300)의 원위 단부(304)에 장착된 후에 루프 와이어(400)의 근위 단부에 인가되는 힘의 양에 의해 제어될 수 있다. 원위 튜브(300)가 적절한 양만큼 압축되면, 루프 와이어(400)는 원위 튜브(300)의 근위 단부(302)에 근접하거나 또는 원위 튜브(300)의 앵커 부분에 근접한 와이어 용접 지점에서 앵커 용접(anchor welded)될 수 있다.
도 5a에서, 로킹 부재(140) 및 루프 와이어(400)를 포함하는 맞물림 시스템은 의료 장치(12)의 로킹 부분(18) 안으로 로킹된다. 루프 와이어(400)의 개구(405)는 로킹 부분(18)을 통해 삽입될 수 있다. 로킹 부재(140)가 개구(405)를 통해 삽입될 때 이식가능 의료 장치(12)는 원하는 위치에 단단히 있을 수 있다.
도 5b는 로킹 부재(140)가 화살표에 의해 표시되는 바와 같이 근위방향으로 당겨져서 이식가능 의료 장치(12)에 대한 해제 시퀀스를 시작하는 것을 도시한다.
도 5c는 로킹 부재(140)가 개구(405)를 빠져나가고 루프 와이어(400)로부터 자유롭게 당겨지는 순간을 도시한다. 이 순간에, 루프 와이어(400)의 원위 단부(404)는 자신의 원래, 사전형성된 형상으로 복귀할 수 있고 로킹 부분(18)을 빠져나갈 수 있다. 루프 와이어가 로킹 부분(18)을 빠져나가면, 이식가능 의료 장치(12)를 탈착 시스템(10)에 잡아두는 컴포넌트가 없다.
도 5d는 해제 시퀀스의 종료를 도시한다. 압축가능 부분(306)은 확장될 수 있고 자신의 원래, 신장된 상태로 복귀할 수 있다. 압축가능 부분(306)이 자신의 원래, 신장된 상태로 복귀할 때, 압축가능 부분(306)은 전방으로 "스프링"처럼 튀어나갈 수 있다. 원위 튜브(300)의 원위 단부(304)에 의해 이식가능 의료 장치(12)에 탄성력(E)이 부여되어 의료 장치(12)의 깔끔한 분리 및 원하는 위치로의 전달을 보장하도록 그것을 멀리 "밀어"낼 수 있다.
도 6a 내지 도 6c는 도 1a 내지 도 3b에 도시된 바와 같은 동일한 탈착 장치(10) 및 의료 이식체(12)와 같은 스텐트리버(612)를 이용하는 혈관(BV) 내의 혈전(T) 또는 병변의 예시적인 치료 방법을 도시한다. 스텐트리버(612)는 근위 단부(614) 및 원위 단부(616)를 가질 수 있다. 스텐트리버(612)의 근위 단부(614)는 탈착 장치(10)에 부착될 수 있다. 로킹 부재(140)는 도 6a에 도시된 바와 같이 스텐트리버(612)의 원위 단부(616)를 통해 연장될 수 있다. 탈착 장치(10) 및 스텐트리버(612)는 혈관구조를 통한 전달 동안 마이크로카테터(610) 내에 배치될 수 있다. 마이크로카테터(610)는 스텐트리버(612)의 스트럿 프레임워크(620)가 자가-확장되는 것을 방지할 수 있다. 일부 경우들에서, 마이크로카테터(610)는 혈관(BV) 내의 혈전(T) 또는 병변을 가로지를 수 있다. 마이크로카테터(610) 및 스텐트리버(612)가 혈전(T)에 걸쳐 위치됨에 따라 마이크로카테터(610)는 그 위에 붕괴된 스텐트리버(612)를 유지하도록 크기 설정될 수 있다. 마이크로카테터(610)가 근위방향으로 후퇴되어 스텐트리버(612)로 하여금 혈관(BV)의 벽들에 나란히 놓이도록 확장되도록 함에 따라 스텐트리버는 제 위치에 유지될 수 있다.
도 6b 및 도 6c는 스텐트리버(612)의 스트럿 프레임워크(620)가 확장을 시작하도록 마이크로카테터(610)가 근위방향으로 인출될 수 있는 것을 도시한다. 스트럿 프레임워크(620)는 자가-확장하여 혈관(BV)의 벽들에 나란히 놓일 수 있다. 스텐트리버(612)는 원위 단부(616) 및 근위 단부(614)에 배치된 루프들(618)을 포함할 수 있다. 스텐트리버(612)의 원위 단부(616)를 통해 연장되는 로킹 부재(140)는 스텐트리버(612)의 원위 단부(616) 및 근위 단부(614)는 닫힌 채로, 루프들(618)과 맞물릴 수 있다. 루프들(618)이 로킹 부재(140)와 맞물림을 통해 원위 단부(616) 및 근위 단부(614)를 닫힌 구성으로 유지함으로써, 스텐트리버(612)가 확장될 때, 그것은 실질적으로 원추형 또는 튜브형 형상을 형성할 수 있다. 확장되면, 스트럿 프레임워크(620)는 혈전(T)의 연질 물질과 맞물리고 이를 통해 확장할 수 있다. 스텐트리버(612)의 근위 단부(614)에 부착된 탈착 장치(10)는 이어서 포획된 혈전(T)을 포함하는 스텐트리버(612)를 혈관(BV)으로부터 제거하는 것을 용이하게 하는 데 사용될 수 있다. 탈착 장치(10) 및 스텐트리버(612)는 포획된 혈전(T)과 함께 근위방향으로 후퇴될 수 있어서, 혈전(T)은 효과적으로 혈관(BV)으로부터 제거될 수 있다.
혈전(T) 및/또는 병변을 포함하는 환부를 가로지르면, 일부 치료에서, 도 6b 및 도 6c에 도시된 바와 같이 혈전 물질이 스텐트리버의 스트럿 프레임워크(620)를 통과하기에 충분히 연질일 수 있다. 이러한 경우들에, 포획된 혈전(T), 스텐트리버(612), 및 탈착 장치(10)가 근위방향으로 환자로부터 당겨지는 동안 스텐트리버(612)는 탈착 장치(10)에 부착된 상태를 유지할 수 있다. 환자로부터 스텐트리버(612) 및 혈전(T)의 제거는 그것의 팁이 스텐트리버(612)의 근위 단부(614)에 매우 근접하게 마이크로카테터 위에 위치된 더 큰 직경의 중간 카테터를 통해 부가적인 호흡과 함께 수행될 수 있다. 대안적으로, 혈전 물질이 스트럿 프레임워크(620)를 통과하기에 충분히 연질이 아닐 수 있거나, 또는 혈전(T)의 제거 후에 병변 너머로의 흐름을 계속해서 제한하는 혈관(BV)의 기저 축소(협착)가 있을 수 있으며, 이 경우 환부는 스텐팅에 의해 더 잘 치료될 수 있다.
도 7a 및 도 7b는 스텐팅이 적절할 때 적용될 수 있는 탈착 장치(10) 및 스텐트리버(612)를 이용하는 추가적인 치료 방법을 도시한다. 도 7a에 도시된 바와 같이, 마이크로카테터(610)가 근위방향으로 인출될 때, 스텐트리버(612)는 확장하기 시작할 수 있다. 스텐트리버(612)가 확장함에 따라, 스텐트리버(612)는 혈전(T)에 대해 가압하여, 혈전(T)으로 하여금 혈관(BV)의 벽들에 대해 가압하게 할 수 있다. 스텐트리버의 원위 단부(616) 및/또는 근위 단부(614)는 로킹 부재(140)가 통과하도록 크기설정된 루프들(618)을 포함할 수 있다. 루프들(618)은 스텐트리버(612) 주위에 원주에서 간격들에 배치되어 로킹 부재(140)가 루프들을 통해 연장될 때, 원위 단부(616) 및/또는 근위 단부(614)가 원추형 형상을 가져서, 도시된 바와 같이 로킹 부재(140)를 향해 안쪽으로 연장되도록 할 수 있다. 로킹 부재(140)가 근위방향으로 인출됨에 따라, 루프들(618)이 로킹 부재(140)와 맞물림해제되는 것과 같이, 스텐트리버(612)의 닫힌 원위 단부(616)는 해제될 수 있다. 해제되면, 원위 단부(616)는 개방될 수 있어 원위 단부(616)가 혈관(BV)의 벽들에 나란히 놓일 수 있다. 로킹 부재(140)가 근위방향으로 추가로 인출됨에 따라, 스텐트리버(612)의 닫힌 근위 단부(614)는 또한 해제될 수 있다. 근위 단부(614)가 이어서 개방될 수 있어 근위 단부(614)가 혈관(BV)의 벽들에 나란히 놓일 수 있다. 이 구성에서, 스텐트리버(612)는 영구 이식가능 스텐트로 변환되고, 이는 계속해서 혈관(BV)에 대하여 혈전(T)을 가압할 수 있을 뿐만 아니라, 혈관(BV)의 벽에 대하여 만성적인 힘을 인가하여 후속적으로 적용되는 혈관성형술 벌룬 확장의 도움으로 또는 도움 없이 임의의 기저 협착을 개방할 수 있다.
도 7b에 도시된 바와 같이, 스텐트리버(612)는 탈착 장치(10)로부터 탈착될 수 있다. 탈착되면, "스텐트리버"(612)는 신체로부터 더 이상 회수가능하지 않고, 그럼으로써, 효과적으로, 스텐트이다. 스텐트리버(612)의 탈착 방법은 도 5a 내지 도 5d에 도시된 바와 같은 동일한 탈착 방법일 수 있다. 전개되면, 스텐트리버(스텐트)(612)는 혈관(BV)을 가로질러 유지될 수 있다.
도 8a 내지 도 8c는 도 5a 내지 도 5d에 도시된 바와 같이 유사한 탈착 방법 및 탈착 장치(10)를 이용하여 추가적인 예시적인 스텐트리버(612)의 전개 및 옵션적인 탈착을 도시한다. 스텐트리버(612)는 근위 단부(614) 및 원위 단부(616)를 가질 수 있다. 근위 단부(614)는 탈착 장치(10)에 부착될 있고, 더 구체적으로는 원위 튜브(300)의 원위 단부(304)에 부착될 수 있다. 전개 전에 스텐트리버(612)가 탈착 장치(10)에 부착되면, 원위 튜브(300)의 압축가능 부분(306)은 압축된 상태에 있을 수 있다.
도 8a에 도시된 바와 같이, 맞물림 시스템(140, 400)은 스텐트리버(612)와 맞물릴 수 있다. 로킹 부재(140)가 루프 와이어(400)의 개구(405)를 통해 연장되도록 로킹 부재(140)는 스텐트리버(612)의 원위 단부(616)까지 연장될 수 있다. 스텐트리버(612)는 도 7a 및 도 7b에서 도시되고 기재된 바와 유사하게 루프들(618)을 포함할 수 있다. 스텐트리버(612)는 도 5a 및 도 5b에 도시된 바와 같은 기하학적 형상을 갖는 로킹 부분(18)을 포함할 수 있지만, 반드시 필요한 것은 아니다. 도 8a에 도시된 바와 같이, 루프 와이어(400)는 스텐트리버(612)의 근위 단부 근처에서 스텐트리버(612)를 통해 공급될 수 있어서 루프 와이어(400), 로킹 부재(140), 원위 튜브(300), 및 스텐트리버(612) 사이의 맞물림이 스텐트리버를 탈착 장치(10)에 고정시키도록 구성된다. 스텐트리버(612)는 전달 동안 스텐트리버(612)의 본체의 압축을 유지하도록 구성된 아일릿들(622)을 추가로 포함할 수 있다. 아일릿들(622)은 루프들(618)과 유사하게 형상화될 수 있다. 아일릿들(622) 및 루프들(618)은 로킹 부재(140)가 통과하도록 크기설정된 개구들을 포함할 수 있다. 하나 이상의 아일릿(622)은, 확장가능 프레임워크(620)가 조기에 전개하는 것이 방지되도록 하고 스텐트리버(612)는 맞물림 시스템(140, 400)과 단단히 맞물리도록, 확장가능 프레임워크(620)에 부착되고 적어도 부분적으로 로킹 부재(140) 주위에 위치될 수 있다. 이 구성에서, 확장가능 프레임워크(620)는 카테터의 사용이 없어도 확장되는 것이 방지될 수 있다. 일 예에서, 하나 이상의 아일릿(622)은 전체 스텐트리버(612)를 따라 배치될 수 있다. 대안적으로, 하나 이상의 아일릿은 스텐트리버(612)의 일부분을 따라 배치될 수 있다. 예를 들어, 하나 이상의 아일릿(622)은 스텐트리버(612)의 원위 부분을 따라 배치될 수 있다. 도 8b는 도 8a에 도시된 바와 같이 예시적인 스텐트리버(612)의 단면도를 도시한다. 스텐트리버(612)는 원위 튜브(300)에 부착되어, 스텐트리버(612)가 탈착 시스템(10)과 맞물리도록 할 수 있다. 로킹 부재(140)는 원위 튜브(300)를 통해 병진가능할 수 있고 스텐트리버(612)를 통해 연장될 수 있다. 스텐트리버(612)의 확장가능 프레임워크(620)는 하나 이상의 아일릿(622)을 포함할 수 있다. 도 8b에 도시된 바와 같이, 아일릿들(622)은 적어도 부분적으로 로킹 부재(140) 주위에 그리고 확장가능 프레임워크(620)에 부착되어 스텐트리버(612)가 조기에 확장되는 것을 방지되도록 할 수 있다.
도 8c는 로킹 부재(140)가 화살표에 의해 표시되는 바와 같이 근위방향으로 인출되어 스텐트리버(612)에 대한 해제 시퀀스를 시작할 수 있는 것을 도시한다. 로킹 부재(140)가 근위방향으로 인출될 때, 원위 단부(616)에 있는 루프들(618)이 해제되고, 이어서 아일릿들(622)이 해제된다. 루프들(618) 및 아일릿들(622)이 해제됨에 따라, 스텐트리버(612)의 확장가능 프레임워크(620)는 확장되기 시작할 수 있다. 예를 들어, 로킹 부재(140)가 근위방향으로 인출됨에 따라, 스텐트리버(612)의 개방 원위 단부(616)에 근접하게 배치된 아일릿들(622)이 먼저 해제되어, 개방 원위 단부(616) 스텐트리버(612)가 확장하기 시작할 수 있도록 할 수 있다. 로킹 부재(140)가 추가로 근위방향으로 인출됨에 따라, 스텐트리버(612)의 근위 단부(614)에 근접하게 배치된 아일릿들(622)이 해제되어, 스텐트리버(612)의 개방 근위 단부(614)가 확장될 수 있도록 할 수 있다.
로킹 부재(140)가 개구(405)를 빠져나가고 루프 와이어가 없이 당겨지는 경우, 루프 와이어(400)의 원위 단부(404)는 자신의 원래, 사전성형된 형태로 복귀할 수 있다. 해제 시퀀스 중 이 시점에서, 확장가능 프레임워크(620)에 부착된 모든 아일릿들(622)이 해제됨에 따라 스텐트리버(612)를 탈착 시스템(10)에 잡아두는 컴포넌트가 없다.
스텐트리버(612)의 해제 후에, 압축가능 부분(306)은 확장될 수 있고 자신의 원래, 신장된 상태로 복귀할 수 있다. 압축가능 부분(306)이 자신의 원래, 신장된 상태로 복귀할 때, 압축가능 부분(306)은 전방으로 "스프링"처럼 튀어나갈 수 있다. 원위 튜브(300)의 원위 단부(304)에 의해 스텐트리버(612)에 탄성력이 부여되어 스텐트리버(612)의 깔끔한 분리 및 원하는 위치로의 전달을 보장하도록 그것을 멀리 "밀어"낼 수 있다. 탈착 시, 스텐트리버(612)는 완전히 확장하여 스텐트리버(612)가 혈관의 벽들에 나란히 놓일 수 있도록 할 수 있다.
도 9는 압축가능 상태 및 신장된 상태에 있는 이식가능 의료 장치(12)가 없는 원위 튜브(300)를 도시한다. 압축가능 부분(306)은 축방향 길이로 압축된 상태로 단축될 수 있다. 압축가능 부분(306)은 신장된 상태로부터 압축된 상태로 이동할 때 거리(D)만큼 축방향 길이로 단축될 수 있다. 이러한 압축은 축(A)을 따라 발생할 수 있다.
도 10은 이식가능 의료 장치를 탈착하는 방법(1000)을 도시하는 흐름도이다. 이식가능 의료 장치는 본 명세서의 교시에 따라 해당 기술분야의 통상의 기술자에 의해 이해되는 바와 같이 본 명세서에 도시되고 기재된 바와 같은 장치(12, 612), 이들의 변형, 또는 이들의 대안을 포함할 수 있다. 방법은 특정 순서 없이 제시되는 하기의 단계들 중 하나 이상을 포함할 수 있다. 예시적인 방법(1000)은 해당 기술분야의 통상의 기술자에 의해 인식되고 이해되는 바와 같이 추가적인 단계들을 포함할 수 있다. 예시적인 방법은 본 명세서에 기재된 바와 같은 예시적인 탈착 시스템(10), 그의 변형, 또는 대안에 의해 해당 기술분야의 통상의 기술자에 의해 인식되고 이해되는 바와 같이 수행될 수 있다.
단계(1005)에서, 원위 튜브(300) 상의 압축가능 부분(306)이 형성될 수 있다. 원위 튜브(300) 상의 압축가능 부분(306)은 원위 튜브(300)의 일부분을 나선형-절삭함으로써 형성될 수 있다.
단계(1010)에서, 근위 튜브(100) 상의 가요성 부분(106)이 형성될 수 있다. 근위 튜브(100) 상의 가요성 부분(106)은 근위 튜브(100)의 적어도 일부분을 따라 인터레퍼런스 절삭(interreference cut)에 의해 형성될 수 있다.
단계(1015)에서 편조 세그먼트(200a, 200b, 200c)는 근위 튜브(100)의 원위 단부(104) 및 원위 튜브(300)의 근위 단부(302)에 부착될 수 있다.
단계(1020)에서, 이식가능 의료 장치(12)는 맞물림 시스템(140, 400)과 맞물릴 수 있다. 맞물림 시스템(140, 400)은 로킹 부재(140) 및 루프 와이어(400)를 포함할 수 있다.
방법은 루프 와이어(400)를 로킹 부재(140)와 함께 이용하여 이식가능 의료 장치(12)와 맞물리는 단계 및 루프 와이어(400)에 힘을 인가하여 압축가능 부분(306)을 압축된 상태로 이동시키는 단계를 포함할 수 있다.
방법은 편조 세그먼트(200b)를 근위 튜브(100)의 원위 단부(104) 및 원위 튜브(300)의 근위 단부에 부착하기 이전에 중합체 라이너(204) 주위에 편조 세그먼트(200b)를 감싸는 단계를 포함할 수 있다.
방법은 근위 튜브(100), 편조 세그먼트(200c) 및 원위 튜브(300)의 적어도 일부분 위에 중합체 슬리브(206)를 활주시키는 단계를 포함할 수 있다. 중합체 슬리브(206)는 이식가능 의료 장치에 맞물릴 수 있다.
방법은 중합체 슬리브(206)를 이식가능 의료 장치(12)에 맞물리는 단계를 포함할 수 있다.
방법은 중합체 슬리브(206)를 하나 이상의 친수성 코팅(208)으로 코팅하는 단계를 포함할 수 있다.
탈착 동안, 방법은 로킹 부재(140) 상에 힘을 인가하는 단계; 이식가능 의료 장치(12)를 맞물림해제하는 단계; 및 압축가능 부분(306)이 신장된 상태로 복귀하도록 허용하는 단계를 포함할 수 있다. 압축가능 부분(306)을 신장된 상태로 이동시킴으로써, 이식가능 의료 장치(12)가 전개될 수 있다.
본 명세서에 포함된 설명은 본 발명의 실시예의 예들이고, 어떤 식으로도 본 발명의 범주를 제한하는 것으로 의도되지 않는다. 본 명세서에 기술된 바와 같이, 본 발명은 다수의 구성, 다수의 강성 특성 및 이를 전달하기 위한 방법을 포함하는, 혈관 폐색 장치를 위한 본 발명의 전달 및 해제 시스템의 많은 변형 및 변경을 고려한다. 또한, 해제 메커니즘의 재료 및 구성에서 많은 가능한 변형이 존재한다. 이러한 수정들은 본 발명이 관련되는 기술 분야의 통상의 기술자에게 명백할 것이며, 하기의 청구범위의 범위 내에 있도록 의도된다.

Claims (20)

  1. 이식가능 의료 장치(implantable medical device)를 신체 혈관의 목표 위치로 전달하기 위한 탈착 시스템(detachment system)으로서,
    근위 단부 및 원위 단부를 갖는 대체로 중공형(hollow)인 근위 튜브(proximal tube);
    대체로 중공형인 원위 튜브(distal tube)로서,
    근위 단부;
    원위 단부; 및
    압축된 상태로부터 신장된 상태로 축방향으로 이동가능한 상기 원위 튜브 자체의 압축가능 부분을 포함하는, 상기 대체로 중공형인 원위 튜브;
    상기 원위 튜브의 상기 근위 단부와 상기 근위 튜브의 상기 원위 단부 사이에 배치되고, 복수의 와이어로 형성된, 편조 세그먼트; 및
    상기 원위 튜브의 상기 원위 단부에 배치된 상기 이식가능 의료 장치와 맞물리고 이를 전개하도록 구성된 맞물림 시스템(engagement system)을 포함하는, 탈착 시스템.
  2. 제1항에 있어서, 상기 편조 세그먼트는 중합체 라이너 주위에 동심으로 배치되는, 탈착 시스템.
  3. 제1항에 있어서, 중합체 슬리브가 상기 근위 튜브, 상기 편조 세그먼트, 및 상기 원위 튜브의 적어도 일부분 위에 위치되는, 탈착 시스템.
  4. 제3항에 있어서, 상기 중합체 슬리브는 하나 이상의 친수성 코팅을 포함하는, 탈착 시스템.
  5. 제3항에 있어서, 상기 중합체 슬리브는 대략 0.02 밀리미터 내지 대략 0.08 밀리미터의 두께를 갖는 벽을 갖는, 탈착 시스템.
  6. 제1항에 있어서, 상기 편조 세그먼트는 대략 8 내지 대략 16개의 와이어를 포함하는, 탈착 시스템.
  7. 제1항에 있어서, 상기 복수의 와이어는 대략 50 내지 대략 100의 인치당 픽(pick per inch)을 갖는, 탈착 시스템.
  8. 제1항에 있어서, 상기 원위 튜브의 상기 압축가능 부분은 상기 원위 튜브의 나선형-절삭 부분(spiral-cut portion)인, 탈착 시스템.
  9. 제1항에 있어서, 상기 맞물림 시스템은,
    상기 이식가능 의료 장치와 맞물릴 때 상기 압축가능 부분을 상기 압축된 상태로 이동시키고;
    상기 압축가능 부분을 상기 신장된 상태로 해제할 때 상기 이식가능 의료 장치를 전개하도록 구성되는, 탈착 시스템.
  10. 제1항에 있어서, 상기 맞물림 시스템이 상기 이식가능 의료 장치로부터 맞물림해제될 때 상기 압축가능 부분은 자동으로 상기 신장된 상태로 이동하도록 구성되는, 탈착 시스템.
  11. 제1항에 있어서,
    상기 이식가능 의료 장치는 상기 맞물림 시스템에 맞물릴 때, 상기 맞물림 시스템에 의해 붕괴된 근위 단부 및 상기 맞물림 시스템에 의해 붕괴된 원위 단부를 갖는 스텐트리버(stentriever)이고,
    상기 의료 장치는 상기 맞물림 시스템으로부터 맞물림해제될 때, 개방 근위 단부 및 개방 원위 단부를 갖는 스텐트인, 탈착 시스템.
  12. 이식가능 의료 장치를 탈착하는 방법으로서,
    원위 튜브 상에 압축가능 부분을 형성하는 단계;
    근위 튜브 상에 가요성 부분을 형성하는 단계;
    상기 근위 튜브의 원위 단부 및 상기 원위 튜브의 근위 단부에 편조 세그먼트를 부착하는 단계; 및
    상기 이식가능 의료 장치를 맞물림 시스템과 맞물리는 단계를 포함하는, 탈착하는 방법.
  13. 제12항에 있어서, 상기 근위 튜브, 상기 편조 세그먼트, 및 상기 원위 튜브의 적어도 일부분 위에 중합체 슬리브를 활주시키는 단계를 추가로 포함하는, 탈착 방법.
  14. 제13항에 있어서, 상기 중합체 슬리브를 상기 이식가능 의료 장치에 맞물리는 단계를 추가로 포함하는, 탈착 방법.
  15. 제13항에 있어서, 상기 중합체 슬리브를 하나 이상의 친수성 코팅으로 코팅하는 단계를 추가로 포함하는, 탈착 방법.
  16. 제12항에 있어서, 상기 편조 세그먼트를 상기 근위 튜브의 상기 원위 단부 및 상기 원위 튜브의 상기 근위 단부에 부착하기 이전에 중합체 라이너 주위에 상기 편조 세그먼트를 감싸는 단계를 추가로 포함하는, 탈착 방법.
  17. 제12항에 있어서, 상기 맞물림 시스템은 로킹 부재, 및 루프 와이어를 포함하고,
    상기 맞물림 단계는 상기 루프 와이어를 상기 로킹 부재와 함께 이용하여 상기 이식가능 의료 장치와 맞물리는 단계 및 상기 루프 와이어에 힘을 인가하여 상기 압축가능 부분을 압축된 상태로 이동시키는 단계를 추가로 포함하는, 탈착 방법.
  18. 제17항에 있어서,
    상기 로킹 부재에 힘을 인가하는 단계;
    상기 이식가능 의료 장치를 맞물림해제시키는 단계; 및
    상기 압축가능 부분이 신장된 상태로 복귀하는 것을 가능하게 하는 단계를 추가로 포함하는, 탈착 방법.
  19. 제12항에 있어서, 상기 이식가능 의료 장치는 스텐트리버이고, 상기 스텐트리버는 전개 시 혈관의 벽에 나란히 놓이도록 확장되도록 구성되는, 탈착 방법.
  20. 제12항에 있어서, 상기 압축가능 부분을 신장된 상태로 이동시킴으로써, 맞물린 상기 이식가능 의료 장치를 전개하는 단계를 추가로 포함하는, 탈착 방법.
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