JP7237313B2 - インプラント送達システムおよび方法 - Google Patents

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１６年７月２９日に出願された、発明の名称が「インプラント送達システムおよび方法」である米国仮特許出願第６２／３６８，９２７号および２０１６年１２月１６日に出願された、発明の名称が「インプラント送達システムおよび方法」である米国仮特許出願第６２／４３５，３８１号の優先権および利益を主張し、それらの全体を参照により本明細書に組み込む。

本発明は、一般に、１つまたは複数のインプラントを患者に送達するためのシステムおよび方法に関し、特に、所望のインプラント位置にインプラントを迅速に放出するインプラント送達システムおよびデバイスに関する。

血管閉塞デバイス、ステントおよび他のインプラントは、血管内動脈瘤の治療および血管制限を含む様々な治療処置に使用されている。血管閉塞デバイスは、一般的に、血管または動脈瘤、例えば脳の血管または動脈瘤内に配置された軟らかくて螺旋状に巻かれたコイルを含む。ステントは、膨張可能なバルーンの使用によって拡張される自己拡張型または塑性変形可能な弾性的にバイアスされた構造を含むことができる。血管閉塞デバイス、ステントおよび他のインプラントは、一般的に、患者に経皮的に導入されてインプラントのための部位に近接して前進するカテーテルベースの送達デバイスを付随する。所望の位置への１つまたは複数のインプラントの正確な配置は、インプラントが送達カテーテルから放出される方法にとってしばしば困難である。

本出願の一態様は、インプラントを患者に送達および配置するための医療システムを提供する。様々な実施形態において、上記医療システムのそれぞれは、医療用インプラントおよびインプラント送達システムを備える。いくつかの実施形態において、上記医療用インプラントは近位係合ループを含む。上記インプラント送達システムは、インプラントプッシャーシャフトと係合ワイヤを含む。特定の実施形態において、上記インプラントプッシャーシャフトは、近位端と遠位端とを有する細長い管腔と遠位端を結合するインターフェイスとを含む。上記係合ワイヤは、近位端と遠位端とを有する細長い本体を含み、インプラントプッシャーシャフトの長手管腔内に摺動可能に配置されるように構成される。上記医療システムは、係合ループの少なくとも一部がインターフェイスの遠位側からインターフェイスの近位側に延びて、係合ワイヤの近位端がインターフェイスの近位側から遠位側に延びて、且つ、係合ワイヤがインプラントの係合ループに係合する第１の構成を有する。特定の実施形態において、上記医療システムは、係合ワイヤの近位端がインターフェイスから離れるように近位に延び、インプラントの係合ループを離脱させる第２の構成も有する。

本出願の一実施形態は、インターフェイスがクロスピンによって結合された二つのフィンガーを含む医療システムを提供する。特定の実施形態において、上記第１の構成において、係合ループの一部がその第１側で近位にクロスピンを越えて延びて、係合ワイヤの近位端が係合ループを通って遠位に延びて、次にその第２側でクロスピンを越えてさらに遠位に延びる。

本出願の一実施形態は、インターフェイスが中心管腔を有する管状体を含む医療システムを提供する。特定の実施形態において、上記インターフェイスは、インプラントプッシャーシャフトの遠位端をその長手管腔で結合する。上記第１の構成において、係合ループの一部がインターフェイスの管状体の外側から近位に延びて、係合ワイヤの近位端が、まず係合ループの一部を通って遠位に延びて、次に、さらにインターフェイスの管状体を通って遠位に延びる。

本出願の一実施形態は、インターフェイスがインプラントプッシャーシャフトの遠位端をその長手管腔内で結合する傾斜体を含む医療システムを提供する。特定の実施形態において、上記第１の構成において、係合ループの一部がインターフェイスの傾斜体を越えて近位に延びて、係合ワイヤの近位端が係合ループの部分を通って遠位に延びて、さらに遠位に延びてインターフェイスの傾斜体に係合する。

本出願の一実施形態は、インプラント送達システムが係合ワイヤの近位端を固定して結合するインプラント放出制御機構をさらに含む医療システムを提供する。特定の実施形態において、上記第１の構成において、上記インプラント放出制御機構は、インプラントプッシャーシャフトの近位端に結びつけられる。また、上記第２の構成において、上記インプラント放出制御機構はインプラントプッシャーシャフトの近位端を分離する。

本出願の一態様は、インプラントを患者に送達および配置するための医療システムを提供する。様々な実施形態において、上記医療システムのそれぞれは、医療用インプラントとインプラント送達システムを備える。いくつかの実施形態において、上記医療用インプラントは近位係合ループを含む。上記インプラント送達システムは、インプラントプッシャーシャフトと係合ワイヤを含む。特定の実施形態において、上記インプラントプッシャーシャフトは、近位端と遠位端とを有する細長い管腔と遠位端を結合するインターフェイスとを含む。上記係合ワイヤは、近位端と遠位端とを有する細長い本体を含み、インプラントプッシャーシャフトの長手管腔内に摺動可能に配置されるように構成される。上記医療システムは、係合ループの一部がインターフェイスの少なくとも一部に対して近位となる位置まで延び、係合ワイヤがインターフェイスと相互作用し、それによって係合ループの部分の意図しない遠位の動きを防止する第１の構成を有する。

本出願の一実施形態は、係合ワイヤが、インプラントの係合ループを通って延びることによってインターフェイスと相互作用し、係合ワイヤの遠位端がインターフェイスの少なくとも一部に対して遠位になるようにさらに遠位に延びる、医療システムを提供する。

本出願の一実施形態は、係合ワイヤが、インプラントの係合ループを通って延びることによって、インターフェイスと相互作用し、且つインターフェイスの表面に隣接する医療システムを提供する。

本出願の一実施形態は、インプラント送達システムが、係合ワイヤの近位端を固定して結合するインプラント放出制御機構をさらに含む医療システムを提供する。特定の実施形態において、上記第１の構成において、上記インプラント放出制御機構は、インプラントプッシャーシャフトの近位端に結びつけられる。上記第２の構成において、上記インプラント放出制御機構は、インプラントプッシャーシャフトの近位端を分離する。

本出願の一実施形態は、第１の構成において、係合ワイヤの遠位端が最も遠位の位置にある医療システムを提供する。特定の実施形態において、医療システムが第１の構成から第２の構成に移行するにつれて、係合ワイヤの遠位端は近位に後退する。

本出願による例示的な送達システムの斜視図である。 本出願による例示的なインプラントプッシャーシャフトの斜視断面図である。 本出願による例示的なインプラントプッシャーシャフトの斜視図である。 本出願による例示的な医療用インプラントの斜視断面図である。 本出願による、インプラントの係合ループが係合ワイヤ、インプラントプッシャーシャフトの遠位端にあるインターフェイス、または両方の組み合わせにより捕捉される、送達システムと医療用インプラントとの間の様々な例示的係合の斜視図である。 本出願による、インプラントの拡大近位端が係合ワイヤ、インプラントプッシャーシャフト、または両方の組み合わせにより捕捉される送達システムと医療用インプラントとの間の様々な例示的係合の斜視図である。 本出願による、係合フィラメントの折り畳み式近位端が係合ワイヤ、インプラントプッシャーシャフト、または両方の組み合わせにより捕捉される送達システムと医療用インプラントとの間の様々な例示的係合の斜視図である。 本出願による、係合フィラメントの近位部分が係合ワイヤおよび／またはインプラントプッシャーシャフトに摩擦係合する、送達システムと医療用インプラントとの間の様々な例示的係合の斜視図である。 本出願による、係合ワイヤが破断可能部分を有する送達システムと医療用インプラントとの間の様々な例示的係合の斜視図である。 本出願による、ブラケット係合機構を介した送達システムと医療用インプラントとの間の様々な例示的係合の斜視図である。 本出願による、送達システムと医療用インプラントとの間の様々な例示的係合の斜視図である。 本出願による、係合ワイヤの近位端に結合される独立したコンポーネントである様々な例示的インプラント放出制御機構の斜視図である。 本出願による、係合ワイヤの近位端部分の一体部分（ｉｎｔｅｇｒａｌ ｓｅｇｍｅｎｔ）である様々な例示的インプラント放出制御機構の斜視図である。 本出願による、インプラント放出制御機構とインプラントプッシャーシャフトとの間の離脱が、インプラントプッシャーシャフトの近位端部分の形状変換を伴う、様々な例示的インプラント放出制御機構の斜視図である。 本出願による、インプラント放出制御機構がインプラントプッシャーシャフトの破断可能な近位部分である様々な例示的インプラント放出制御機構の斜視図である。 本出願による、インプラント放出制御機構とインプラントプッシャーシャフトとの間の係合および離脱がカバーされる様々な例示的実施形態の斜視図である。 本出願による様々な例示的インプラント放出制御機構の斜視図である。

特定の詳細は、本出願の様々な実施形態を理解するために、以下の説明および図面に記載されている。当業者は、本明細書に記載された１つまたは複数の詳細なしで、本出願の他の実施形態を実施できることを理解すると思われる。したがって、何らか添付の特許請求の範囲をそのような詳細に限定または制限することは、出願人の意図ではない。以下の開示では、様々なプロセスがステップおよびステップのシーケンスを参照して説明されるが、本出願のすべての実施形態は、このようなステップおよびステップのシーケンスに従って実施しなければならないとされるべきではない。

本明細書で使用される場合、用語「管腔」は、管、ダクト、または静脈、動脈、血管、毛細血管、腸などを含む被験体の体内の略管状空間および／または腔を意味する。用語「管腔」は、カテーテル、シース、中空針、管などの管状空間を指すこともできる。

本明細書で使用される場合、用語「近位」は、操作者に近い（体内への部分が少ない）、用語「遠位」は、操作者から離れている（さらに身体の中へ）ことを意味する。医療機器を患者の体内に配置する際、「遠位」はカテーテル挿入位置から比較的離れた方向を指し、「近位」は挿入位置に比較的近い方向を指す。

本明細書で使用される場合、用語「ワイヤ」は、ストランド、コード、繊維、糸、フィラメント、ケーブル、糸などであり得、これらの用語は互換的に使用され得る。

本明細書で使用される用語「シース」は、「カテーテル」として説明することもでき、したがってこれらの用語は互換的に使用され得る。

特に明記しない限り、明細書および特許請求の範囲で使用される量、測定値、および他の特性またはパラメータを表すすべての数字は、すべての場合において「約」という用語によって修飾されるものとして理解されるべきである。したがって、他に示されない限り、以下の明細書および添付の特許請求の範囲に記載される数値パラメータは近似値であることを理解すべきである。少なくとも、請求項の範囲と均等物の適用を制限する試みとしてではなく、報告された有効数字の数に照らして、且つ通常の丸め技法を適用することにより、数値パラメータを読むべきである。

「備える（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」（「備える」の任意の変形）、「有する（ｈａｖｉｎｇ）」（「有する」の任意の変形）、「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」（「含む」の任意の変形）または「包含（ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ）」（「包含」の任意の変形）を使用する場合、記載された構成、整数、ステップ、操作、要素、および／または、コンポーネントの存在を特定するが、１つまたは複数の他の構成、整数、ステップ、操作、要素、コンポーネントおよび／またはそれらのグループの存在または追加を排除するものではないと理解すべきである。

本明細書では、第１、第２、第３などの用語を様々な制限、要素、コンポーネント、領域、層および／またはセクションを説明するために使用することができるが、これらの制限、要素、セクションはこれらの用語によって制限されるべきではない。これらの用語は、１つの制限、要素、コンポーネント、領域、層またはセクションを別の制限、要素、コンポーネント、領域、層またはセクションから区別するためにのみ使用される。したがって、以下で説明する第１制限、要素、コンポーネント、領域、層またはセクションは、本出願の教示から逸脱することなく、第２制限、要素、コンポーネント、領域、層またはセクションと名付けることができる。

ある要素が他の要素の「上にある」、「結びつけられた」、「接続された」または「結合された」と言及されるとき、他の要素またはその上方に直接接続または結合されてもよく、中間要素が存在してもよい。それに対して、ある要素が他の要素に「直接ある」、「直接結びつけられた」、「直接接続された」または「直接結合された」と言及される場合、中間要素は存在しない。要素間の関係を説明するために使用される他の単語は、同様に解釈されるべきである（例えば、「間」対「直接間」、「隣接」対「直接隣接」など）。

第１要素が第２要素「において」、「上」および／または「内」にあると言及される場合、第１要素は、第２要素の内部空間内、第２要素の一部内（例えば、第２要素の壁内にある）、第２要素の外表面および／または内表面、およびこれらの１つまたは複数の組み合わせに配置される。

例えば、図示されているように、「下（ｂｅｎｅａｔｈ）」、「下方（ｂｅｌｏｗ）」、「下部（ｌｏｗｅｒ）」、「上（ａｂｏｖｅ）」、「上部（ｕｐｐｅｒ）」などのような空間的に相対的な用語は、他の要素および／または構成に対するある要素および／または構成の関係を説明するために使用することができる。空間的に相対的な用語は、図示した方向に加えて、使用および／または動作中の装置の異なる方向を包含することが意図されていることも理解されるべきである。例えば、図中のデバイスがひっくり返された場合、他の要素または構成の「下方」および／または「下」にあると記載された要素は、他の要素または機能の「上」に向けられる。デバイスは他の方向に向けることができ（例えば、９０度または他の方向に回転させる）、本明細書で使用される空間的に相対的な記述はそれに応じて解釈される。

本明細書で使用される場合、用語「減少する（ｒｅｄｕｃｅ）」、「減少している（ｒｅｄｕｃｉｎｇ）」、「減少（ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）」などは、ゼロへの減少を含む量の減少を含むものとする。発生の可能性低減には、その発生の防止が含まれる。

本明細書で使用される用語「および／または」は、２つの指定された構成またはコンポーネントのいずれか一方が他方の構成またはコンポーネントを有するか否かに関わらず、具体的に開示されていると解釈されるべきである。例えば、「Ａおよび／またはＢ」は、それぞれが個々に本明細書に記載されているかのように、特定の（Ｉ）Ａのそれぞれの開示、（ｉｉｉ）Ａと（ＩＩ）Ｂとして解釈されるべきでる。

非円形の幾何学的形状を記述するために本明細書で使用される場合、用語「直径」は、記載されている幾何学的形状に近似する仮想円の直径として取られるべきである。例えば、コンポーネントの断面などの断面を記述する場合、用語「直径」は、記載されるコンポーネントの断面と同じ断面積を有する仮想円の直径を表すものと解釈されるべきである。

ここで使用されるコンポーネントの用語「長軸」および「短軸」はそれぞれ、コンポーネントを完全に取り囲むことができる最小体積の仮想円筒の長さおよび直径である。

明確にするために、別個の実施形態の文脈で説明される本発明の特定の構成は、単一の実施形態において組み合わせて提供されてもよいことを理解すべきである。逆に、簡潔にするために、単一の実施形態の文脈で説明される本発明の様々な構成は、別々にまたは任意の適切なサブコンビネーションで提供されてもよい。例えば、請求項のいずれかに記載された全ての構成（独立請求項か従属請求項かに関わらず）は、任意の所定方法で組み合わせることができることを理解すべきである。

本出願は、１つまたは複数のインプラントを患者に係合、送達、配置、放出するためのインプラント送達システムアセンブリに関する。いくつかの実施形態において、上記送達システムは、送達および配置中にインプラントを前方に押すためのインプラントプッシャーシャフト（２０）と、送達および配置中に医療用インプラントに放出可能に係合するように構成されたインプラント係合機構とを備える。上記送達システムは、医療用インプラントを離脱させて治療位置で放出するためのインプラント放出制御機構をさらに備える。上記制御機構は、インプラントと送達システムとの間の係合を解除するように構築されて配置される。

図１は、送達システム（１０）の実施形態を示す。いくつかの実施形態によれば、上記送達システム（１０）は、インプラント放出制御機構（３０）、インプラントプッシャーシャフト（２０）、およびインプラント係合ワイヤ（４０）を備える。上記インプラントプッシャーシャフト（２０）は、その近位端（２４）から遠位端（２６）まで延びる細長い管腔（２２）を有する。図示のように、上記インプラント係合ワイヤ（４０）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向管腔（２２）内に摺動可能に配置される。本出願の一実施形態によれば、上記インプラント係合ワイヤ（４０）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）とは独立して遠位にまたは近位に後退するように構成される。また、図１に示されるように、上記インプラント放出制御機構（３０）は、インプラント係合ワイヤ（４０）の近位端（４４）に固定して係合し、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）に隣接して配置される。

さらに、図１に示されるように、上記インプラントプッシャーシャフト（２０）はさらに、送達システム（１０）がヒト血管系の曲がりくねった経路を通って移動することを可能にする可撓性遠位部分（２９）を有する。本出願の範囲を限定しようとするものではないが、インプラントプッシャーシャフト（２０）のこのような可撓性遠位部分（２９）は、医療用インプラントを押すためのカラム強度、製品が後退されるときの耐伸長性、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位先端部（２６）が動脈瘤に入るときまたは医療用インプラントが配置されたときの柔軟性を提供するように構成される。

図２Ａに、上記インプラントプッシャーシャフト（５０）の例示的実施形態が示されており、一実施形態によれば、上記可撓性遠位部分（５８）は、マルチフィラコイル（５６）で構成される。図面に示されるように、いくつかの実施形態において、コイル（５６）の近位部分（５４）は、遠位部分（５８）よりも高いピッチで巻かれる。これにより、比較的柔軟な遠位部分が得られる。当業者であれば、上記可撓性遠位部分は、単一コイル、マルチフィラコイル、または編物で構成できることを理解すべきである。いくつかの実施形態において、上記コイル構造体は、らせんパターンまたは螺旋パターンであり得る。いくつかの実施形態において、上記可撓性遠位部分は、コイル構成体のみからなる。別の実施形態において、上記コイル構造体は、インプラントプッシャーシャフト（５０）の外側および／または内側円筒面のいずれかを覆い、またはインプラントプッシャーシャフト（５０）の壁内に埋め込まれる。当業者であれば、コイルがインプラントプッシャーシャフト（５０）の壁を覆っているか壁内に埋め込まれている実施形態において、たとえば、柔軟な設計性を達成するために、インプラントプッシャーシャフト（５０）の遠位部分（５８）の材料、または、インプラントプッシャーシャフト（５０）のこの部分の厚さは、インプラントプッシャーシャフト（５０）の残り部分と異なってもよい。

別の実施形態において、上記インプラントプッシャーシャフト（７０）の可撓性遠位部分（７８）は、他の手段によって達成することもできる。図２Ｂは、インプラントプッシャーシャフト（７０）の遠位部分（７８）がその近位部分（６４）よりも小さい外径（ＯＤ）を有する別の実施形態を示す。インプラントプッシャーシャフト（７０）の近位部分と遠位部分（７８）との間のテーパ状移行部（７６）が、インプラントプッシャーシャフト（７０）全体の平滑性を保証する。例えば、インプラントプッシャーシャフト（７０）の近位部分（７４）は０．０１４インチの一般直径を有し、インプラントプッシャーシャフト（７０）の遠位部分（７８）は０．０１１インチの一般直径を有することができる。別の実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（７０）の近位部分（７４）は約１１７５ｍｍの長さを有し、インプラントプッシャーシャフト（７０）の遠位部分（７８）は約１２５ｍｍの長さを有し、テーパ状移行部（７６）は、約２００ｍｍの長さを有することができる。

いくつかの実施形態において、上記インプラントプッシャーシャフトは、ステンレス鋼、形状記憶金属、ニッケルチタン合金、ポリマー、形状記憶ポリマー、またはこれらの１つまたは複数の組み合わせからそれぞれ独立して選択される１つまたは複数のプラスチック材料および／または金属材料からなる。他の実施形態において、コイル／編物構造を作製するのに使用されるフィラメントは、金属および／またはプラスチックからなることができる。さらに他の実施形態において、コイル／編物構造に使用されるフィラメントは、マルチフィラコイル構造の場合、０．００１２５インチ－０．００１５インチの範囲にある。

いくつかの実施形態によれば、図２Ａに示されるように、オーバーチューブ（６０ａ、６０ｂ）は、遠位端（６６）がインプラントプッシャーシャフト（５０）の遠位端（５２）に近く位置する図に示されるようなコイル製インプラントプッシャーシャフト（２０）を超えるようにスライドする。一実施形態において、上記オーバーチューブ（６０ａ、６０ｂ）は、平滑表面を提供するとともに、インプラントプッシャーシャフト（２０）にカラム強度および耐伸長性を追加するように構成される。いくつかの実施形態において、オーバーチューブ（６０ａ、６０ｂ）の近位端は、インプラントプッシャーシャフト（５０）の可撓性遠位部分の近位端の近位に配置される。当業者であれば、オーバーチューブ（６０ａ、６０ｂ）の近位端は、インプラントプッシャーシャフト（５０）の近位端の近くに、またはインプラントプッシャーシャフト（５０）の近位端とインプラントプッシャーシャフト（５０）の可撓性遠位部分の近位端との間のいずれかの位置に配置されてもよいことを理解すべきである。一実施形態において、上記オーバーチューブ（６０ａ、６０ｂ）は、ポリマー、例えば熱収縮性材料であるＰＴＦＥまたはＰＥＴ、またはその両方の組み合わせからなる。別の実施形態において、上記オーバーチューブ（６０ａ、６０ｂ）は、０．００１０インチ－０．００２５インチの厚さを有する。さらに別の実施形態において、上記オーバーチューブ（６０ａ、６０ｂ）は、図２Ａに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（５０）の各部分を覆うような様々な厚さを有する。本明細書において、上記オーバチューブ（６０ａ、６０ｂ）を開示して説明したが、当業者であれば、インプラントプッシャーシャフトの設計、材料、および／または構成が変化すると、オーバーチューブ（６０ａ、６０ｂ）が必要でない場合がある。したがって、本明細書に開示されたものは、本出願全体の範囲を限定するものと見なすべきではない。

引き続き、図１に示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）は、コネクタ（１２）によってインプラント放出制御機構（３０）に係合する。一実施形態において、上記インプラント放出制御機構（３０）はインプラント係合ワイヤ４０の近位端４４に固定して結合されるとともに、インプラントプッシャーシャフト２０に放出可能に係合する。インプラント放出制御機構（３０）の遠位部分（３２）は、コネクタ管腔（１４）と摩擦係合する。インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位部分（２８）もコネクタ管腔（１４）と摩擦係合する。いくつかの実施形態によれば、インプラント放出制御機構（３０）の遠位端（３６）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）に係合する。インプラントの送達および配置中、臨床医が、インプラントプッシャーシャフト（２０）およびインプラント放出制御機構（３０）を遠位に伸ばしおよび／または近位に後退するによって、送達システム（１０）と医療用インプラントを安定的に係合させる。上記インプラント放出制御機構（３０）は、臨床医がコネクタ（１２）を保持してインプラント放出制御機構（３０）を近位に後退させてインプラント放出制御機構（３０）とインプラントプッシャーシャフト（２０）との間の係合を解除することでインプラント係合ワイヤ（４０）へ近位に後退させることによって起動され、それによって、医療用インプラントを放出する。一実施形態によれば、図６１に示されるように、インプラント係合ワイヤは、インプラントプッシャーシャフトの軸方向管腔内に摺動可能に配置される。

インプラント係合ワイヤ（４０）の近位端（４４）は、化学的手段（例えば、接着剤）、熱的手段（例えば、溶接）、または機械的手段（例えば、クリンピング）によってインプラント放出制御機構（３０）に結合される。一実施形態によれば、臨床医がインプラント放出制御機構（３０）を近位に引っ張ると、上記インプラント係合ワイヤ（４０）は近位に後退する。本明細書で説明するように、上記インプラント係合ワイヤ（４０）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）と共に遠位にのみ延びることができ、インプラント係合ワイヤ（４０）の遠位端（４６）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端部（２６）に対して予め設計された距離を超えて延びていない。インプラントプッシャーシャフト（２０）が安定したままであるとき、上記インプラント係合ワイヤ（４０）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）とインプラント放出制御機構との間の係合を解除することによって、インプラントプッシャーシャフト（３０）とは独立して、近位にしか後退できない。特定の理論で本出願の範囲を限定することなく、そのような設計は、インプラントの偶発的な前進を防止し、近くの解剖学的構造に対する損傷を回避する。

いくつかの実施形態において、上記インプラント係合ワイヤ（４０）は、ステンレス鋼、超弾性金属、ニッケルチタン合金、形状記憶合金、形状記憶ポリマー、ポリマー、またはそれらの１つまたは複数の組み合わせからそれぞれ選択される金属および／プラスチック材料からなる。いくつかの実施形態において、上記インプラント係合ワイヤ（４０）は、０．００１インチ－０．００５インチの間の一般直径を有する。いくつかの実施形態において、上記インプラント係合ワイヤ（４０）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）がインプラント係合ワイヤ（４０）と摩擦係合するようにサイズが変更された拡大遠位端を有する。他の実施形態において、インプラント係合ワイヤ（４０）の近位部分および／または遠位部分は、異なる物理的特性を有するか、または異なる材料で製造される。別の実施形態において、上記インプラント係合ワイヤ（４０）は、拡大遠位部分を有し、インプラントに係合するように構成される。

図４～５８を参照して、上記インプラント放出制御機構の詳細な実施形態についてさらに説明する。例えば、上記インプラント放出制御機構は、インプラント放出制御機構をインプラントプッシャーシャフトの近位端に分離し可能に結合するように、インプラントプッシャーシャフトとは別個の要素であってもよい。別の例では、上記インプラント放出制御機構は、インプラント放出制御機構がインプラントプッシャーシャフトと分離することを可能にする脆弱な位置を有するインプラントプッシャーシャフトとユニット化されてもよい。

図３は、一実施形態による、その細長い送達輪郭におけるコイルインプラント（８０）を示す。図示のように、上記コイルインプラント（８０）は、近位端（８４）から遠位端（８６）まで延びている一次コイル本体（８２）を有し、細長い管腔（８８）がコイル（８２）の一端から他端まで延びている。コイル本体（８２）の遠位端（８６）はボール先端（８９）に固定して結びつけられる。係合フィラメント（９０）は、一次コイル本体（８２）の管腔（８８）の内側に配置される。フィラメント（９０）の遠位端（９６）はボール先端（８９）に結合され、係合フィラメント（９０）の近位端（９４）は係合ループ（９２）に結合される。一実施形態において、上記係合フィラメント（９０）に張力がかけられ、上記係合ループ（９２）は伸縮性ではない。図３は、係合ループ（９２）がコイルインプラント（８０）の近位端を越えて延びる張力状態の係合フィラメント（９０）を示す。上記係合ループ（９２）は、インプラントの送達および配置中にコイルインプラント（８０）を送達システム（１０）に係合するように構成される。上記係合ループ（９２）はまた、コイルインプラント（８０）が治療位置で放出されるように、送達システム（１０）から放出されるように構成される。

ここでは示されているが、当業者であれば、インプラント後、上記係合フィラメント（９０）が弛緩して、係合ループ（９２）と係合フィラメント（９０）の両方が一次コイル体（８１）の管腔（８８）内で後退することを理解すべきである。上記コイルインプラント（８０）は、インプラント部位（例えば、動脈瘤）部位の空間を埋める、予め構成されたまたはランダムに配置されたカール輪郭から弛緩して、それを再開する。一実施形態において、上記係合フィラメント（９０）およびその係合ループ（９２）は、周囲のコイル本体（８２）に剛性を付与することなく可撓性を有するように構成される。

一実施形態において、上記一次コイル本体（８２）は、連続コイル、または互いに接続する複数のコイルである。一実施形態において、各コイルは、白金、白金タングステン合金、および白金イリジウム合金で製造される。一実施形態において、上記コイルは０．００９インチ－０．０１８インチの直径を有することができる。一実施形態において、上記ボール先端（８９）は、ポリプロピレンおよび／または別のプラスチック材料で製造される。別の実施形態において、上記ボール先端（８９）は放射線不透過性材料で製造されるか、または放射線不透過性材料と組み合わされている。上記ボールチ先端（８９）、上記一次コイル本体（８２）の遠位端（８６）、および係合フィラメント（９０）の遠位端（９６）間の結びつけは、化学的手段（接着剤）、熱的手段（例えば、溶接）、または機械的手段（例えば、摩擦）によって実現できる。

一実施形態において、上記係合フィラメント（９０）は、単一フィラ、例えば約０．００１インチの直径を有するポリプロピレン繊維である。別の実施形態において、上記コイル本体（８２）は、複数のフィラメント、例えば並んで構成される２つ以上のフィラメントで製造される。一実施形態において、上記係合ループ（９２）は、プラスチックまたは金属材料、例えばニッケルチタン合金で製造される。一実施形態において、上記係合ループ（９２）は、約０．００１インチの一般直径を有するフィラメントで製造される。

いくつかの実施形態において、一次コイル本体（８２）の近位端は二次コイル（８３）にさらに結びつけられ得る。図３に示されるように、そのような二次コイル（８３）は、一次コイル本体（８２）より小さい直径を有する。例えば、二次コイル（８３）のそのような遠位部分（８５）は、一次コイル本体（８２）の近位部分の内側に配置される。例えば、上記一次コイル本体（８２）は、約０．０９インチ－０．１８インチの直径を有することができ、上記二次コイル（８３）は、約０．００６インチ－０．００９インチの一般直径を有することができる。そのような二次コイル（８３）は、係合ループ（９２）の遠位端に係合されたマーカーバンドであり得、そのような二次コイル（８３）は、一次コイル本体（８１）内に位置するように構成される。一実施形態において、上記二次コイル（８３）は、一次コイル本体（８１）と締り嵌めしてもよい。一実施形態によれば、インプラント放出制御機構が作動してインプラント（８０）を放出する前に、臨床医がインプラント（８０）を送達システム（１０）の内部に戻す必要がある場合、上記インプラント（８０）を近位に引っ張る。二次コイル（８３）が組み込まれている実施形態において、このように近位に引っ張る間に生じる応力は、係合フィラメント（９０）に伝達されない。当業者であれば、この二次コイル（８３）の組み込みは、この例示的実施形態の設計の詳細に過ぎないことを理解すべきである。動脈瘤のための塞栓コイルのようなインプラントは、二次コイルを有さない可能性がある。あるいは、二次コイルはマーカーバンドであり得る。したがって、ここに示し説明したことは、この教示の範囲を限定するものと見なされない。

図３に示されているが、上記係合ループ（９２）は、ボール先端（８９）を介して順番一次コイル本体（８１）の遠位端（８６）に係合する係合フィラメント（９０）に結合されている。当業者であれば、上記係合ループ（９２）は、一次コイル本体（８１）の近位端（８４）に、または二次コイル（８３）の近位端（８５）に直接結合することができることを理解すべきである。したがって、図３に示された例示的実施形態は、本出願の範囲を限定するものではない。

さらに、図３は、コイルインプラント（８０）を送達システム（１０）に係合するように構成された係合ループ（９２）を有するコイルインプラント（８０）を示しているが、当業者であれば、同じ係合機能を達成するために、コイルインプラント（８０）に他の係合機構を組み込むこともできることを理解すべきである。例えば、図４～１９は、インプラントと送達システムとの間のワイヤ－ループ係合構成のグループを示し、図２０～図３７は、係合ワイヤ、インプラントプッシャーシャフト、またはその両方の組み合わせによって捕捉される係合フィラメントの拡大近位端を示し、図３８～図３９は、係合ワイヤ、インプラントプッシャーシャフト、またはその両方の組み合わせによって捕捉される係合フィラメントの折り畳み式近位端のグループを示し、図４０～図４２は、係合フィラメントの近位部分が係合ワイヤおよび／またはインプラントプッシャーシャフトに摩擦係合する例示的実施形態のグループを示している。図４３～図４５は、インプラントを放出するために係合が破断可能部分で解除される例示的実施形態のグループを示している。図４６～図５２は、インプラントと送達システムとの間のブラケット係合機構のグループを示している。図５３～図５８は、インプラントと送達システムとの間の様々な他の係合構成を示している。当業者であれば、他の係合構成も本出願の範囲に属することを理解すべきである。

図４～１９は、本出願のいくつかの実施形態による、インプラント送達および配置のための係合ワイヤを有する送達システムと係合ループとを有するコイルインプラントの間の様々な係合機構を示している。ここで説明を簡単にするために、インプラントプッシャーシャフトの近位部分、インプラント放出制御機構の動作およびコイルインプラントの形状変換は、そのような係合機構を説明するときは、含まれない。

本出願のいくつかの実施形態によれば、図４～１３は、係合ワイヤ－インターフェイス－係合ループ機構の様々な例示的実施形態を示している。図示されているように、インプラントの係合ループは、インプラントプッシャーシャフトの遠位端のインターフェイス上に近位に延び、係合ワイヤは遠位に延びて係合ループ－インターフェイスの係合を確保し、さらに遠位に延びて、境インターフェイスに到達するかまたは境界の上を越えて延び、それによって、インプラントを送達システムに結合する。

図４Ａに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）におけるインターフェイス（１００）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）で２つの対向するフィンガー（１０４ａ、１０４ｂ）を結合するクロスピン（１０２）である。図示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）は、それぞれ遠位に延びる２本のフィンガー（１０４ａ、１０４ｂ）を有する。クロスピン（１０２）が２つのフィンガー（１０４ａ、１０４ｂ）の遠位端を結合する。図４Ａは、インプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向の中心を横切って互いに直接対向する２つのフィンガー（１０４ａ、１０４ｂ）を開示しているが、当業者であれば、治療目的および場所に応じて変更を行うことができることを理解すべきである。さらに、図４Ａは、クロスピン（１０２）がその遠位先端で２つのフィンガー（１０４ａ、１０４ｂ）を結合することを示しており、当業者であれば、クロスピン（１０２）がフィンガーに結合する位置が、製造プロセスにおいて変わることを理解すべきである。したがって、本明細書に開示される特定の実施形態は、本出願の範囲を限定するものと見なすべきではない。いくつかの実施形態において、フィンガー（１０４ａ、１０４ｂ）の長さは、０．００８インチ－０．０４インチの範囲にある。いくつかの実施形態において、クロスピン（１０２）の直径は０．００１インチ－０．００２インチの範囲にある。

一実施形態によれば、インプラント放出制御機構（３０）がインプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）に係合するとき、インプラント放出制御機構（３０）のインプラント係合ワイヤ（４０）の遠位端（４６）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）のクロスピン（１０２）を越えて延びる（未図示）。上記インプラント放出制御機構（３０）が近位に後退すると、インプラント係合ワイヤ（４０）の遠位端（４６）はクロスピン（１０２）の上を越えて近位に移動し、インプラントプッシャシャフト（２０）の細長い管腔（２２）の内部に後退する。

ここで、図４Ａに示されるように、一実施形態によれば、コイルインプラント（８０）が送達システム（１０）に係合する。図４Ａは、送達システム（１０）の遠位部分がコイルインプラント（８０）の近位部分と係合していることを示している。図４Ａには示されていないが、上記係合フィラメント（９０）は引っ張られ、上記コイルインプラント（８０）はその細長い送達輪郭にある。図４Ａに示されるように、上記係合ループ（９２）は、コイルインプラント（８０）の近位端を越えて延び、さらにインプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）にあるクロスピン（１０２）を越えて延びる。上記インプラント係合ワイヤ（４０）の遠位端（４６）は、係合ループ（９２）の中心を通って延び、さらに、クロスピン（１０２）を通ってコイルインプラント（８０）の管腔内に遠位に延びる。図４Ａに示されるように、係合ループ（９２）は、クロスピン（１０２）の一方の側の上を越えて延び、上記係合ワイヤ（４０）は、クロスピン１０２の反対側の上を越えて延びて、上記クロスピン（１０２）が係合ループ（９２）と係合ワイヤ（４０）との間に挟まれている。インプラント係合ワイヤ（４０）が安定したままであるとき、係合ループ（９２）の遠位運動は、クロスピン（１０２）によって止められる。これにより、コイルインプラント（８０）を送達システム（１０）にしっかりと係合させることができる。インプラント送達および配置中に、臨床医が送達システム（１０）を遠位に前進させると、上記コイルインプラント（８０）は、例えばコイルインプラント（８０）の近位端上に押し付けられるクロスピン（１０２）によって遠位に押し込まれる。さらに、送達システム（１０）とコイルインプラント（８０）との間の係合により、上記送達システム（１０）の回転運動をコイルインプラント（８０）に伝達することができる。

図４Ａは、インプラントプッシャーシャフト（２０）のクロスピン（１０２）とコイルインプラント（８０）の近位端との間のギャップを示しているが、当業者であれば、インプラントの遠位への前進中に、隙間がないことを理解すべきである。図４Ａに示されるものは、本出願の様々な実施形態を説明する目的の単なる例示である。

図４Ａに示されるように、上記係合ループ（９２）は、クロスピン（１０２）の一方の側の上を越えて近位に延び、上記インプラント係合ワイヤ（４０）は、係合ループ（９２）の中心を通って延び、且つクロスピン（１０２）の他方の側の上を越えて延びる。図４Ａおよびさらなる図面に示されるように、上記係合ループ（９２）がクロスピン（１０２）の上を越えてフープするために、上記係合ループ（９２）はインプラントプッシャーシャフトの縦軸から「θ」の程度で曲がる。図４Ａには約９０°の角度が示されているが、当業者であれば、送達システム（１０）とコイルインプラント（８０）との間の結びつけが達成される限り、任意の程度が可能であり得ることを理解すべきである。いくつかの実施形態において、係合ワイヤ（４０）の遠位部分は、係合ループ（９２）が元のプロフィールを維持したままで、ある程度まで曲げられ得る。

臨床医が所望のコイルインプラント（８０）の位置決めおよび配置を実現すると、インプラント放出プロセスを開始する。図４Ｂに示されるように、上記インプラント係合ワイヤ（４０）は、コイルインプラント（８０）の係合ループ（９２）を放出しながら、係合ループ（９２）の中心から近位に引き抜かれる。一旦放出されると、コイルインプラント（８０）の係合フィラメント（９０）は緩和して元の非張力輪郭に戻り、上記係合フィラメント（９０）およびその係合ループ（９２）はコイルの管腔内に引き出される。いくつかの実施形態において、上記コイルインプラント（８０）がカールして治療空間を満たす。

図４Ｃは、図４Ａ～４Ｂに示される例示的実施形態の変形例を示している。図４Ｃに示されるように、一実施形態によれば、クロスピン（１１２）が２つのフィンガーを結合する代わりに、上記クロスピン（１１２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）の２つの小さな対向部分を直接結合し、それによって、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位開口部を２つの開口部（１１４ａ、１１４ｂ）に分割してもよい。図４Ｂを参照して開示したのと同様に、図４Ｃに示されるように、上記係合ループ（９２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の１つの開口部（１１４ｂ）からインプラントプッシャーシャフト（２０）の管腔（２２）内に延びて、係合ワイヤ（４０）によって捕捉される。上記係合ワイヤ（４０）は、係合ループ（９２）の中心の上を越えて、第２開口部（１１４ａ）を通ってクロスピン（１１２）を越えて遠位に延びる。

ここで、クロスピン（１０２、１１２）を図４Ａ～図４Ｃを参照して説明しているが、当業者であれば、同じ係合設定を達成するために他の構成を組み込むことができることを理解すべきである。例えば、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端部分は、一方の管腔により係合ループ（９２）が内部まで近位に延びるとともに、他方の管腔により係合ワイヤ（４０）が外部まで遠位に延びる二重管腔構成を有することができる。

図５Ａ～図５Ｂは、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）における外部ランプ形状のインターフェイスを示している。図５Ａに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の部分円筒面から遠位に延びるランプ構成（１２２）を有する。そのようなランプ（１２２）も、係合ワイヤ（４０）が貫通するための軸方向管腔（１２４）を有する。上記ランプ（１２２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸に垂直な遠位端面（１２８）を有する。上記ランプ（１２２）はさらにインプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸線から角度が付けられた近位端面（１２６）を有する。ランプの湾曲管状面は、比較的短い側面（１２３ａ）と比較的長い側面（１２３ｂ）とを有する。ランプ（１２２）の一部である湾曲管状表面の一部は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）に結合する。当業者であれば、このようなランプ（１２２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位部分（２９）から材料を除去し、例えば、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位部分（２９）の部分管状表面を除去することによって構成できることを理解すべきである。ランプの近位面の角度「α」は、係合ループ（９２）がランプ（１２２）から滑らかに滑り落ちることを可能にするように構成される。したがって、このような角度「α」は、特定のインプラント設計、治療場所などに応じて変化し得る。

図５Ａは、係合ループ（９２）がランプ（１２２）の上をフープすることにより、ループがランプ（１２２）の周りを巡っていることを示している。上記係合ワイヤ（４０）は、係合ループ（９２）の上方を越えて、ランプ（１２２）の軸方向管腔（１２４）を通って延びて、それにより係合ループ（９２）がランプから外れないようにする。図に示されるように、係合ループ（９２）の一部は、係合ワイヤ（４０）とランプ（１２２）のインターフェイスに挟まれている。したがって、インプラントは、この係合ワイヤインターフェイス（すなわち、ランプ（１２２））－係合ループ機構を介して、送達システム（１０）に係合する。図５Ｂは、送達システム（１０）からのインプラントの離脱を示している。示されているように、上記係合ワイヤ（４０）は、ランプ（１２２）の軸方向管腔（１２４）から近位に引き出される。上記係合ループ（９２）がランプ（１２２）上にループされたままであるが、臨床医は、インプラントプッシャーシャフト（２０）をさらに引き出して、それにより係合ループ（９２）がランプ（１２２）の近位傾斜面（１２６）に沿って摺動するようにする。したがって、図５Ｃに示されるように、上記インプラント（８０）は送達システム（１０）から放出される。当業者であれば、上記インプラント（８０）の引っ張られた係合フィラメント（９０）が弛緩して後退するにつれて、上記係合ループ（９２）もこのような遠位力によって遠位に引っ張られて、ランプ（１２２）から放出できる。

図６は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）における内部がランプ（１３２）形のインターフェイス（１３０）を示している。図６に示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）は、ランプ（１３２）の遠位端がインプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）と整列する内部ランプ構成を有する。上記ランプ（１３２）はさらに、インプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸線から角度が付けられた近位面（１３６）を有する。ランプ（１３２）の湾曲管状表面はさらに、比較的短い側面と比較的長い側面とを有する。ランプ（１３２）の湾曲管状表面の一部は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）に近い内腔表面の一部に結合する。上記内部ランプ（１３２）は、貫通管腔（１３４）を有するスリーブとして説明することもできる。スリーブ／ランプ（１３２）全体のサイズは、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端の内部管腔の全体のサイズよりも小さく、インプラントプッシャーシャフトの管腔における遠位開口部の一部は開いたままである。図６に示されるように、上記係合ループ（９２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の残りの開口部（１３５）を通って軸方向管腔内に近位に延び、係合ワイヤ（４０）によって捕捉される。上記係合ワイヤ（４０）は、係合ループ（９２）の中心を通って、さらにスリーブの管腔（１３４）内に遠位に延び、それによって、コイルインプラント（８０）を送達システム（１０）に固定する。上記係合ワイヤ（４０）を後退させることによって、係合ループ（９２）が次に放出される。

図７は、係合ワイヤ－インターフェイス－係合ループ機構の他の例を示している。図７に示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向管腔（２２）と連通する開口部（１４４）を有するが、一般的に管腔（２２）全体の直径よりも小さい。インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）はさらに、小開口部に隣接する内部凹部（１４２）を有する。上記凹部（１４２）も、インプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向管腔（２２）と連通し、係合ワイヤ４０の遠位端４６を受けるような大きさおよび形状にされる。インプラントの送達中、上記係合ループ（９２）は開口部（１４４）を通ってインプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向管腔（２２）内に近位に延びる。上記係合ワイヤ（４０）は、係合ループ（９２）を通って遠位に延び、次いでインプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）の内部凹部（１４２）にさらに延びている。

図８Ａ～８Ｂは、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）における別の内部ランプ形状のインターフェイスを示している。図８Ａに示されるように、ランプ（１５２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位部分（２９）の内部に構成され、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位管腔の開口部を部分的に遮断する。上記ランプ（１５２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端面と整列した、インプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸に垂直な遠位端面（１５６）を有する。上記ランプ（１５２）は近位傾斜面（１５４）を有する。上記傾斜部（１５２）は、近位傾斜面（１５４）がインプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸と鋭角βを形成するように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔表面の遠位部（２９）に結合する。上述したのと同様に、そのような角度「β」は、各治療の特定の要件に従って変化し得る。一実施形態において、そのようなランプ（１５２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔表面に固定して結びつけられる別個のコンポーネントであってもよい。当業者であれば、このようなランプ（１５２）を構築するために他の実施形態を使用することもできることを理解すべきである。

図８Ａは、ランプ（１５２）の上に近位に延びて、インプラントプッシャーシャフト（２０）の管腔開口部内に入るまで延びる係合ループ（９２）をさらに示している。図に示されるように、上記係合ワイヤ（４０）の非常に近い部分は、ランプ（１５２）に向かって曲がる。上記係合ワイヤ（４０）は、係合ループ（９２）の中心内に遠位に延びている。係合ワイヤ（４０）の遠位端（４６）は、ランプ（１５２）の近位傾斜面（１５４）に結合し、それによって係合ループ（９２）を固定する。図に示されるように、係合ループ（９２）の非常に近い部分は、係合ワイヤ（４０）とランプ（１５２）との間に挟まれている。

一実施形態によれば、図８Ｂに示されるように、係合ワイヤ（４０）の遠位端は、係合ループ（９２）の近位部分を受けるように構成された凹部（１５１）を備えることができる。別の実施形態において、図８Ａ～図８Ｂに示されるように、係合ワイヤ（４０）の遠位端はさらに、ランプ（１５２）の近位角度面（１５４）と一致するように構成された傾斜面（１５３）を有することができる。このように、上記係合ワイヤ（４０）がランプ（１５２）に押し付けられると、係合ワイヤ（４０）の遠位端面（１５３）はランプ（１５２）の傾斜近位面（１５４）と整列する。当業者であれば、図８Ａ～図８Ｂに示したことは、例示的な一実施形態に過ぎず、係合ループ（９２）を送達システム（１０）にしっかりと結合するために、係合ワイヤ（４０）に他の設計構成を組み込むこともできる。図８Ａ～図８Ｂに示されるように、上記インプラントは、この係合ワイヤ－インターフェイス（すなわちランプ（１５２））－係合ループ機構を介して送達システム（１０）に係合する。同様に、係合ワイヤ（４０）を後退させることによって、上記係合ループ（９２）が放出される。

図９は、図８Ａ～８Ｂに示される例示的実施形態の変形例を示している。図９に示されるように、上記係合ワイヤ（４０）は、内部ランプ（１６２）の表面の近位傾斜面（１６４）の形状およびサイズに適合するような形状およびサイズを有する拡大遠位端（１６５）を有する。インプラントの送達および配置中、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（１６５）は、内部ランプインターフェイスの近位傾斜面（１６５）と接触し、それによって係合ループ（９２）の遠位運動を制限し、インプラントに安定的に係合する。同様に、係合ワイヤ（４０）を後退させることによって、係合ループ（９２）が放出される。

図１０は、図８Ａ～８Ｂに示される例示的実施形態の別の変形例を示している。図１０に示されるように、上記内部ランプインターフェイス（１７２）は、その近位傾斜表面（１７４）からその遠位表面（１７８）まで延びる貫通管腔（１７６）を有する。図８Ａ～図８Ｂで説明したものと同様に、上記係合ループ（９２）は、ランプ（１７２）の上に近位に延び、インプラントプッシャーシャフト（２０）の管腔開口に入り、係合ワイヤ（４０）によって捕捉される。上記係合ワイヤ（４０）は、最初に係合ループ（９２）の中心を通って、次に内部ランプインターフェイス（１７０）の管腔（１７６）を通るように延びる。上記係合ループ（９２）は、係合ワイヤ（４０）と内部ランプインターフェイス（１７２）との間に捕捉される。係合ワイヤ（４０）を後退させることによって、係合ループ（９２）が放出される。

図１１は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）におけるインターフェイス実施形態の別の例示的実施形態を示している。図に示されるように、半径方向内側曲げタブ（１８０）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位部分（２９）の内腔壁に結びつけられている。タブ（１８０）の一端はインプラントプッシャーシャフト（２０）に固定され、タブ（１８０）の他端（１８４）は自由で且つインプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向管腔（２２）内にある。タブ（１８０）の自由端（１８４）は、上記係合ワイヤ（４０）が貫通するように、内腔壁から離間している。上記タブ（１８０）は、係合ワイヤ（４０）が貫通することを可能にする開口部（１８２）を有する。一実施形態において、上記タブ（１８０）は、図１１に示される湾曲形状を有することができる。タブ（１８０）の設計には、意図された機能が満たされる限り、他の形状、形態、構成を採用することもできる。上記係合ループ（９２）は、タブ（１８０）の自由端（１８４）の上に近位に延び、次いで係合ワイヤ（４０）によって捕捉される。上記係合ワイヤ（４０）は、係合ループ（９２）の中心を通り、次にタブ開口部（１８２）を通るように遠位に延びる。上記係合ループ（９２）は、係合ワイヤ（４０）とタブ（１５４）との間のインターフェイスによって捕捉される。係合ワイヤ（４０）を後退させることによって、係合ループ（９２）が放出される。

図１２Ａ～１２Ｂは、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）におけるインターフェイス実施形態の別の例示的実施形態を示している。図１２Ａおよび図１２Ｂは、同じ実施形態の２つの異なる図である。図に示されるように、２つのクロスピン（１９０ａ、１９０ｂ）はインプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位部分（２９）の内側の反対側内腔壁に結合する。図に示されるように、上記２つのクロスピン（１９０ａ、１９０ｂ）は、互いに平行に構成され、インプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸に対して略垂直である。一実施形態において、上記２つのクロスピン（１９０ａ、１９０ｂ）のいずれも、図１２Ａ～図１２Ｂに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の中心軸と交差する。別の実施形態において、２つのクロスピン（１９０ａ、１９０ｂ）のいずれも、図１２Ｃに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の中心軸と交差しない。一実施形態において、図１２Ａ～図１２Ｂに示されるように、２つのクロスピン（１９２ａ、１９２ｂ）の間に横方向の距離があり、２つのクロスピン（１９０ａ、１９０ｂ）の間に垂直距離はない。別の実施形態において、図１２Ｃに示されるように、２つのクロスピン（１９２ａ、１９２ｂ）の間は横方向と垂直方向の両方に離間されている。図１２Ａ～図１２Ｃに示されるように、上記係合ループ（９２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向管腔（２２）に入り、遠位クロスピン（１９０ｂ、１９２ｂ）の第１側の上を超えるまで近位に延びて、係合ワイヤ（４０）により捕捉される。上記係合ワイヤ（４０）は、最初に遠位クロスピン（１９０ｂ、１９２ｂ）の同一側（係合ループ（９２）が遠位クロスピン（１９０ｂ、１９２ｂ）の上を越えて延びる側）の上を越えて、次に、係合ループ（９２）の中心を通って、最後に遠位クロスピン（１９０ｂ、１９２ｂ）の反対側（係合ループ（９２）が遠位クロスピン（１９０ｂ、１９２ｂ）の上を越えて延びる側に対する）の上を越えて延びる。上記係合ループ（９２）は、係合ワイヤ（４０）と２本のクロスピンとの間のインターフェイスによって捕捉される。係合ワイヤ（４０）を後退させることによって、係合ループ（９２）が放出される。

図１３Ａ～図１３Ｂは、係合ワイヤ－インターフェイス－係合ループ機構の別の例示的実施形態を示している。図１３Ａは、インプラントプッシャーシャフト（２０）の管腔（２２）から外部まで延びる内腔壁における３つの開口部（２００ａ、２００ｂ、２００ｃ）を有するインプラントプッシャーシャフト（２０）の遠端部分（２９）を示している。一実施形態において、開口部のサイズおよび形状は、係合ワイヤ（４０）が貫通することを可能にするように構成される。図１３Ａに示されるように、係合ワイヤ（４０）の遠位部分は、インプラントプッシャーシャフト管腔の管腔（２２）から遠位に延び、近位開口部（２００ａ）を通ってインプラントプッシャーシャフト（２０）の外側に達し、さらに遠位に延びて中間開口部（２００ｂ）を通ってインプラントプッシャーシャフト（２０）の管腔（２２）に戻って、引き続き、遠位に延びて係合ループ（９２）を捕捉し、次に遠位開口部（２００ｃ）を通ってさらにインプラントプッシャーシャフト（２０）の外側に到達し、最後にさらに遠位に延びる。係合ループ（９２）の一部は、インプラントプッシャーシャフト管腔の内部で捕捉される。上記係合ループ（９２）は、遠位部（２００ｃ）と中間部（２００ｂ）の間のインプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔壁と係合ワイヤ（４０）との間のインターフェイスによって捕捉される。図１３Ｂに示されるように、係合ワイヤ（４０）を後退させることによって、係合ループ（９２）が放出される。

一実施形態において、２つの隣接する開口部のそれぞれの間の間隔は同じである。別の実施形態において、２つの隣接する開口部のそれぞれの間の間隔は変化し得る。一実施形態において、３つの開口部は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸に平行であるか、または縦軸に対してある角度をなす直線上に並んでいる。別の実施形態において、上記３つの開口部（２００ａ、２００ｂ、２００ｃ）は一直線上に並んでいないが、管状表面に沿って広がっている。３つの開口部（２００ａ、２００ｂ、２００ｃ）の配置パターンは、インプラントを放出するのに必要な収縮力を変えることができる。例えば、３つの開口部が、インプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸に対してある角度をなす直線に並んでいる実施形態において、３つの開口部（２００ａ、２００ｂ、２００ｃ）が、インプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸線に平行な直線上に並んでいる図１３Ａに示される構成と比較して、インプラントを放出するのに必要な力が増加する。一実施形態において、３つの開口部（２００ａ、２００ｂ、および２００ｃ）のサイズおよび形状は同じである。別の実施形態において、３つの開口部（２００ａ、２００ｂ、および２００ｃ）のサイズおよび形状は互いに異なる。図１３Ａ～図１３Ｂには、３つの開口部が示されているが、当業者であれば、目的を達成するために、２つ、４つ、６つ、またはそれ以上の開口を組み込むこともできることを理解すべきである。

図１４～図１６は、インプラントがワイヤ－係合ループ機構を介して送達システムに結びつけられる、送達システムとインプラントとの間の別の係合機構を示している。図示されているように、インプラントの係合ループは、近位に延びてインプラントプッシャーシャフトの遠位部分の軸方向管腔内に入り、次いで、係合ワイヤによって直接捕捉される。図４～１３を参照して説明したのと同様に、係合ワイヤを退後させることによって、係合ループが放出される。

図１４は、係合ワイヤ（４０）－係合ループ（９２）機構の１つの例示的実施形態を示している。図１４に示されるように、係合ワイヤ（４０）は、インプラント放出制御機構（３０）から遠位に延びて、係合ループ（９２）を捕捉して、次に折り返して、インプラント放出制御機構（３０）に向かって近位に延び続ける。図１を参照して上述したのと同様に、係合ワイヤ（４０）の一端はインプラント放出制御機構（３０）に固定して結合する。図１４に示されるように、係合ワイヤ（４０）の自由端（２０２）は、インプラント放出制御機構（３０）（未図示）内で終わるか、またはインプラントプッシャーシャフト管腔内の、インプラント放出制御機構（３０）に近い図１４に示される部位で終わる。上記係合ループ（９２）は、係合ワイヤ（４０）によって直接捕捉される。一実施形態において、係合ループ（９２）の一部は、インプラントプッシャーシャフト管腔の内部に捕捉される。同様に、係合ワイヤ（４０）をその固定端で後退させることによって、係合ワイヤ（４０）の自由端（２０２）が遠位に移動して、ループ（９２）を通り、次いで係合ループ（９２）を放出する。

一実施形態において、上記係合ワイヤ（４０）は、その自由端（２０２）がインプラントプッシャーシャフト（２０）の管腔（２２）に摩擦係合するように構成される。この摩擦係合は、係合ワイヤ（４０）の望ましくない移動を防止するように構成することができる。あるいは、係合ワイヤ（４０）の自由端（２０２）は、インプラントの意外な放出を防止するために、インプラントプッシャーシャフト（２０）の一部またはインプラント放出制御機構（３０）に分離し可能に結びつけることができる。

図１５は、図１４に示される例示的実施形態の変形例を示している。図１５に示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の長さの略２倍に延びている長い係合ワイヤ（４０）の代わりに、この例示的実施形態において、係合ワイヤ（４０）の遠位部分はフック（２１２）を備える。そのようなフックは、係合ループ（９２）を通過して、それによりインプラントを送達システム（１０）に係合させる。いくつかの実施形態によれば、フック（２１２）部分は、弾性的に付勢された材料および／または構成を有し、それによって、係合ワイヤ（４０）の後退がフックをまっすぐにし、フック（２１２）の自由端が係合ループ（９２）を通過するようにする。

図１６は、図１４に示される例示的実施形態の別の変形例を示している。図１６に示されるように、係合ワイヤ（４０）の遠位部分は係合ループ（９２）に繋がり、爆発結び目（２２２）を形成する。「爆発的結び目」という用語は、絡み合いを残さずに、ストリングの一端を１回引くと自動的に解ける結び目を意味する。送達および配置中、そのような爆発結び目（２２２）はインプラントを送達システム（１０）に固定する。放出されるとき、上記係合ワイヤ（４０）が近位に引かれて、その結果、爆発結び目（２２２）が自動的に解けるようになり、それによってインプラントを放出する。いくつかの実施形態において、このような爆発結び目（２２２）を作りやすくするために、係合ループ（９２）の遠位部分は、係合ループ（９２）の近位部分とは異なる形状、サイズ、剛性のような物理的特性および／または材料構造を有する。

図１７～図１８は、インプラントがフック－係合ループ機構を介してインプラントプッシャーシャフトに結びつけられる、送達システムとインプラントとの間の別の係合機構を示している。図示されているように、インプラントの係合ループは近位に延びて、フック構成によって捕捉される。

図１７は、フック－係合ループ機構の１つの例示的実施形態を示している。図１７に示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位部分（２９）は側面開口部（２３８）を有し、インプラントプッシャーシャフト（２０）の開口部から離れた部分はフック（２３２）のような構成を形成する。そのようなフック（２３２）は、インプラントの係合ループ（９２）を受けるように構成される。係合ワイヤ（４０）の遠位端はランプ（２３０）を有する。そのようなランプ（２３０）は、傾斜近位面を有する。インプラント送達および配置中、係合ワイヤ（４０）の遠位端にあるランプ（２３０）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の側面開口部（２３８）に対して遠位である軸方向管腔（２２）の内側に配置され、上記係合ループ（９２）は、インプラントと送達システム（１０）との間の係合を確実に確保しながらインプラントプッシャーシャフト（２０）がインプラントに遠位の移動力を加えるような張力で、フック（２３２）上に巻き付けられる。いくつかの実施形態によれば、上記フック（２３２）は、形状および大きさを有し、送達および配置中の係合ループ（９２）の不意な放出を防止するように構成される。放出中、係合ワイヤ（４０）の遠位端にあるランプ（２３０）が近位に移動して、係合ループ（９２）を引っ張るにつれて、係合ワイヤ（４０）は近位に引っ張られる。ランプ（２３０）の傾斜面（２３４）は、係合ループ（９２）が自由になる上方に摺動して、それによってインプラント（８０）を放出できるように構成される。

図１８は、フック－係合ループ機構の別の例示的実施形態を示している。図１８に示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位部分（２９）は側面開口部（２４８）を有し、インプラントプッシャーシャフト（２０）の開口部（２４８）から離れた部分は側面開口部（２４８）に向かう傾斜面（２４４）を有する。係合ワイヤ（４０）の遠位端は、図１８のインプラントプッシャーシャフトによって覆われるようなフック（２４２）形状の輪郭を有する。このようなフック（２４２）は、インプラントの係合ループ（９２）を受けるように構成される。いくつかの実施形態によれば、上記係合ワイヤ（４０）が近位に引っ張られると、フック（２４２）の自由端は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の側面開口部（２４８）に近い内腔壁と接触し、捕捉された係合ループ（９２）をトラップする。別の実施形態において、上記係合ワイヤ（４０）が近位に引っ張れると、上記フック（２４２）はインプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向管腔（２２）中にしっかりと嵌まり、それによって捕捉された係合ループ（９２）をトラップする。

インプラントの送達および配置中、上記係合ループ（９２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の側面開口部（２４８）から離れた部分上にループされ、係合ワイヤ（４０）の遠位フック（２４２）は係合ループ（９２）を捕捉し、上記係合ワイヤ（４０）は、近位に引っ張られて係合ループ（９２）をトラップする。この状態では、インプラントプッシャーシャフト（２０）は、インプラントと送達システム（１０）との間の係合を確保しながら、インプラントを遠位に押すことができる。放出中、上記係合ワイヤ（４０）は遠位に延びて、側面開口部（２４８）から離れたインプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向管腔（２２）内に入る。係合ワイヤ（４０）の遠位フック（２４２）がインプラントプッシャーシャフト管腔の内側に位置すると、上記係合ループ（９２）はインプラントプッシャーシャフト（２０）の側面開口部（２４８）から離れた部分の上にループされている。上記傾斜面（２４４）は、図１８Ｂに示されるように、係合ループ（９２）が自由になるまで上方に摺動し、それによってインプラントを放出できるように構成される。

図１９Ａ～図１９Ｂは、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端部分における別のインターフェイスの実施形態を示している。図１９Ａは、インプラントプッシャーシャフト管腔の内部に配置された回転可能なピン（２５０）を示している。一実施形態において、上記ピン（２５０）はその中心で回転するように構成される。係合ワイヤ（４０）の遠位端もループ（２５２）を有する。インプラントを送達システム（１０）に係合するために、係合フィラメント（９０）の係合ループ（９２）はピン（２５０）の一方の側にループし、係合ワイヤ（４０）のループ（２５２）は、図１９Ａに示されるように、回転中心を横切るようにピン（２５０）の別の側面にループする。インプラントを送達システム（１０）から放出するために、上記係合ワイヤ（４０）は近位に後退して、その結果、ピン（２５０）はその中心周りに回転する。上記ピン（２５０）が、図１９Ｂに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸の方向に近づくと、係合フィラメント（９０）の係合ループ（９２）がピン（２５０）から放出される。

図２０～３６は、インプラントが送達システムによって捕捉される係合フィラメントの非変形可能な拡大近位端を有する、インプラントと送達システムとの間の様々な係合機構を示している。これらの実施形態において後で示されるように、上記インプラントは、係合フィラメントの近位端に係合ループを有さない。代わりに、上記インプラントは、拡大近位端を有する係合フィラメントを有する。上記送達システムは、係合フィラメントの拡大近位端を捕捉するための様々な係合機構を有する。この係合により、上記インプラントプッシャーシャフトは、送達および配置中に遠位力をインプラントに加えることができる。放出するために、係合フィラメントの拡大近位端が放出されることにより、インプラントを放出する。ここでの説明を簡単にするために、インプラントプッシャーシャフトの近位部分、インプラント放出制御機構の動作、およびコイルインプラントの形状変換は、そのような係合機構を説明するときは含まれない。いくつかの実施形態において、以下に個々に説明するように、係合フィラメントの拡大近位端は、ボール、フック、ブロックまたは任意の他の輪郭であってもよい。各実施形態の具体的な詳細は、捕捉機構にマッチングする設計と確実な係合を達成する必要性によって決定される。このように、本明細書に記載されていることは、本出願の範囲を限定するものと見なしてはならない。いくつかの実施形態によれば、上記係合フィラメントは、インプラントを曲がりくねった解剖学的構造に押し込むために、ある程度の柔軟性を有することができる。

図２０Ａ～２０Ｂは、係合フィラメント（９０）機構の捕捉された拡大近位端（２６０）の１つの例示的実施形態を示している。図２０Ａは、インプラントプッシャシャフト（２０）の内側側壁が係合フィラメント（９０）の拡大近位端（２６０）をトラップするように構成された凹部（２６２）を有することを示している。上記係合ワイヤ（４０）はさらに拡大遠位端を有する。上記係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端は、この拡大遠位端とインプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔壁との間に殆どまたは全く空間が残らずに、凹部（２６２）の上に位置し、このように、係合フィラメント（９０）の遠位端は凹部（２６２）内に確実に捕捉される。当業者であれば、設計目的が実現される限り、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端および係合ワイヤ（４０）の拡大近位端（２６０）の形状、大きさ、構成は変化し得ることを理解すべきである。

図示のように、インプラントが送達システム（１０）と係合するとき、インプラントの係合フィラメント（９０）の拡大近位端（２６０）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔壁の凹部（２６２）に位置する。上記係合ワイヤ（４０）は、その拡大先端部が係合フィラメント（９０）の拡大近位端（２６０）を保持する凹部（２６２）の頂部に位置するように、その最も遠位の位置まで延びる。図２０Ｂに示されるように、インプラントを放出するために、臨床医は、係合ワイヤ（４０）を近位に後退させ、その拡大遠位端（９４）が凹部（２６２）から近位に移動し、それによって係合フィラメント（９０）の拡大近位端（ｂ）を放出する。

図２１Ａ～２１Ｂは、係合フィラメント（９０）機構の捕捉された拡大近位端（２７０）の別の例示的実施形態を示している。図２１Ａは、図２０Ａ～図２０Ｂを参照して説明したものと異なり、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（２７０）を捕捉するように構成された凹部（２７２）は、係合ワイヤ（４０）の遠位端の部分にある。図２１Ａに示されるように、インプラントが送達システム（１０）に係合するとき、インプラントの拡大フィラメント（９０）の近位端（２７０）は、係合ワイヤ（４０）の遠位端部分にある凹部に係合する。係合ワイヤ（４０）のこの遠位端部分のサイズおよび形状は、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（２７０）が逃げられないように、殆どまたは全くスペースを残さずに係合フィラメント（９０）の拡大近位端（２７０）の確実な捕捉を可能にするように構成される。この凹部（２７２）に近い係合ワイヤ（４０）の部分は、様々な形状およびサイズを有することができる。したがって、図２１Ａに示されていることは、限界として見なされるべきではない。インプラントを放出するために、臨床医は係合ワイヤ（４０）を遠位に延ばし、凹部２７２がその遠位端部分でインプラントプッシャーシャフト（２０）の外側へ延びることを可能にし、このように、図２１Ｂに示されるように、その係合フィラメント（９０）の拡大近端部（２７０）を放出することができる。

図２２Ａ～２２Ｂは、図２１Ａ～図２１Ｂに示される例示的実施形態の変形例を示している。図２１Ａで説明したのと同様に、係合ワイヤ（４０）の遠位端部分も、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（２８０）を捕捉するように構成された凹部（２８２）を有する。図２１Ａで説明したものとは異なり、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端部分も、図８Ａを参照して説明したのと同様の内部ランプ（２８４）を有する。また、図８Ａを参照して説明したのと同様に、係合ワイヤ（４０）の遠位端は、ランプ（２８４）の近位角度（２８６）と一致するように構成された傾斜面（２８５）を有する。このように、上記係合ワイヤ（４０）がランプに押し付けられると、係合ワイヤ（４０）の遠位端面（２８５）はランプ（２８４）の傾斜近位面（２８６）と整列する。図２２Ａに示されるように、上記凹部２８２は、係合ワイヤ４０のこの傾斜面上に配置される。

図２１Ａ～２１Ｂで説明したものと同様に、図２２Ａに示されるように、インプラントが送達システム（１０）に係合するとき、インプラントの拡大フィラメント（９０）の近位端（２８０）は、係合ワイヤの遠位端部分にある凹部（４０）内に配置される。インプラントを放出するために、図２１Ｂに示されるように、臨床医が、係合ワイヤ（４０）を遠位に延ばし、係合ワイヤ（４０）の傾斜面（２８５）の凹部（２８２）をインプラントプッシャーシャフト２０の外側に延ばすことができるようにし、このように、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（２８０）を放出することができる。

図２３Ａ～２３Ｂは、図２１Ａ～２１Ｂに示される例示的実施形態の変形を示している。図２１Ａで説明したのと同様に、係合ワイヤ（４０）の遠位端部分も、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（２９０）を捕捉するように構成された凹部（２９２）を有する。図２１Ａ～２１Ｂで説明したものと同様に、図２３Ａに示されるように、インプラントが送達システム（１０）に係合するとき、インプラントの係合フィラメント（９０）の拡大近位端（２９０）は、係合ワイヤ（４０）の遠位端部分の凹部（２９２）内に配置される。上述したものと異なり、インプラントを放出するために、臨床医が係合ワイヤ（４０）を回転させて、それによって、凹部（２９２）が係合フィラメント（９０）のフック状拡大近位端（２９０）を離脱させて、それによってインプラントを放出する。

図２４Ａ～図２４Ｂは、係合フィラメント（９０）機構の捕捉した拡大近位端（９４）の別の例示的実施形態を示している。図２４Ａは、係合ワイヤ（４０）の遠位端が折り畳み式把持機構（３００ａ、３００ｂ）を有することを示している。一実施形態において、上記係合ワイヤ（４０）は、その遠位端に折り畳み式把持機構（３００ａ、３００ｂ）を有する。係合ワイヤ（４０）全体がインプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向管腔（２２）の内側に配置されると、その折り畳み式把持機構（３００ａ、３００ｂ）が折り畳まれて、且つ図２４Ａに示されるように、係合フィラメント（９０）の拡大近位端部（９４）を捕捉するように構成されている。係合ワイヤ（４０）の折り畳み式把持機構（３００ａ、３００ｂ）がインプラントプッシャーシャフト（２０）の外側へ延びると、上記折り畳み式把持機構（３００ａ、３００ｂ）が開く。次いで、図２４Ｂに示されるように、インプラントが放出される。

図２５Ａ～図２５Ｂは、図２４Ａ～２４Ｂに示された例示的実施形態の変形例を示している。図２４Ａ～図２４Ｂは、折り畳み式把持機構（３００ａ、３００ｂ）のような把持ブラケットを示している。図２５Ａ～図２５Ｂは、爪状の折り畳み式把持機構（３１０ａ、３１０ｂ）を示している。一実施形態において、上記折り畳み式把持機構（３１０ａ、３１０ｂ）は、所定の開口部構成を有する。インプラントプッシャーシャフト管腔内に閉じ込められたとき、上記折り畳み式把持機構（３１０ａ、３１０ｂ）は折り畳まれる。インプラントプッシャーシャフト管腔から放出されると、上記折り畳み式把持機構（３１０ａ、３１０ｂ）は、熱形状回復または物理的（ばね）回復のいずれかによって、所定の開放構成に戻る。

図２６Ａ～図２６Ｂは、図２４Ａ～図２４Ｂおよび図２５Ａ～図２５Ｂに示される例示的実施形態の別の変形例を示している。図２６Ａ～図２６Ｂはさらに、係合ワイヤ（４０）の遠位端にある折り畳み式把持機構（３２０ａ、３２０ｂ）を示している。図２４Ａ～図２４Ｂおよび図２５Ａ～図２５Ｂで説明したものとは異なり、折り畳み式把持機構（３２０ａ、３２０ｂ）の開口部は、係合ワイヤ（４０）の近位への引っ張りによって達成される。図２６Ａに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端部の内腔壁は、折り畳み式把持機構（３２０ａ、３２０ｂ）の開放および折り畳みを可能にする輪郭を有する。上記係合ワイヤ（４０）が最も遠位の位置まで延びるとき、上記折り畳み式把持機構（３２０ａ、３２０ｂ）は、比較的狭い遠位部分において折り畳まれる。上記係合ワイヤ４０が近位に後退すると、上記折り畳み式把持機構（３２０ａ、３２０ｂ）は、内部空間によって折りたたみ式把持機構（３２０ａ、３２０ｂ）が開くことができるインプラントプッシャーシャフト管腔の一部に移動する。

図２７Ａ～２７Ｂは、係合フィラメント（９０）機構の捕捉した拡大近位端（９４）の別の例示的実施形態を示している。図２７Ａは、係合ワイヤ（４０）の遠位端が変形可能な把持機構（３３０）を有することを示している。一実施形態において、上記把持機構（３３０）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）に結びつけられた拡大遠位端（３３６）を有する円錐形織物または編物を有し、上記近位端部（３３４）は、係合ワイヤ（４０）の遠位端部（４６）に結合される。一実施形態において、図２７Ａに示されるように、上記把持機構（３３０）は、係合ワイヤ（４０）が近位に引っ張られるとき、円錐形織物が係合フィラメント（９０）の拡大近位端（９４）を捕捉するように構成された狭くて細長い輪郭に延びるように、「フィンガートラップ」構造を有する。インプラントを放出するために、臨床医は係合ワイヤ（４０）を遠位に伸ばし、円錐形織物が半径方向に拡張するようにし、それにより係合フィラメント（９０）の拡大近位端（９４）を放出する。

図２８Ａ～図２８Ａは、図２７Ａ～２７Ｂに示される例示的実施形態の変形例を示している。図２８Ａはさらに、変形可能な把持機構（３４０）を有する係合ワイヤ（４０）の遠位端を示している。上記変形可能な把持機構（３４０）は、その遠位端３４６がインプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）に結合し、その近位端（３４４）が係合ワイヤ（４０）の遠位端を結合する膜を有する。膜の両端部が互いに向かって押されると、その中央部分（３４８）が折り畳まれて、折り畳まれた中間部分（３４８）とその近位端（３４４）との間の係合フィラメント（９０）の拡大近位端（９４）を捕捉する。一実施形態において、上記膜は、編物、織物、および／または金属および／またはプラスチックを含む薄膜であり得る。図２７Ａに記載されたものとは異なり、図２８Ａに示されるように、上記係合ワイヤ（４０）が最も遠位の位置まで延びたとき、上記膜は折り畳まれた状態にバイオスされて、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（９４）を捕捉する。上記係合ワイヤ（４０）が近位に引っ張られると、上記膜は伸長して、その中間部分（３４８）が膨張してインプラントを放出する。

図２９Ａ～２９Ｂは、係合フィラメント（９０）機構の捕捉された拡大近位端（３５２）の別の例示的実施形態を示している。図２９Ａは、折り畳み式要素（３５０）を有する係合ワイヤ（４０）の遠位端を示している。一実施形態において、折り畳み式要素（３５０）は流体充填バルーン、膨張ケージ、または係合ワイヤ（４０）を介して折り畳まれおよび拡張するように構成された他の拡張要素であってもよい。上記折り畳み式要素（３５０）がある大きさに膨張すると、折り畳み式要素（３５０）とインプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔壁との間で、係合フィラメント（９０）を閉じ込め、それによって、図２９Ａに示されているように、上記折り畳み式要素（３５０）の近位にある係合フィラメント（９０）の拡大部分を捕捉する。図２９Ｂに示されるように、上記折り畳み式要素（３５０）が収縮すると、係合フィラメント（９０）の拡大端（３５２）が放出される。一実施形態において、折り畳み式要素（３５０）の収縮は、係合ワイヤ（４０）の管腔を介して流体を抜き取ること、係合ワイヤ（４０）を操作する（例えば、回転、後退または前進）こと、および／または両方の組み合わせによって実現される。

図３０Ａ～３０Ｂは、係合フィラメント（９０）機構の捕捉された拡大近位端（３６２）の別の例示的実施形態を示している。図３０Ａは、複数の遠位フランジ（３６８ａ、３６８ｂ）を有するインプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）を示している。係合ワイヤ（４０）の遠位端（４４）は、それぞれインプラントプッシャーシャフト（２０）のフランジ（３６８ａ、３６８ｂ）を結合する遠位端を有する複数の連結部材（３６６ａ、３６６ｂ）を有し、このように、上記端部（３６４）は全て係合ワイヤ（４０）の遠位端（４６）に結合する。図３０Ａに示されるように、上記係合ワイヤ（４０）が最も遠位の位置まで延びているとき、上記接続部材（３６６ａ、３６６ｂ）は張力を受けておらず、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位フランジ（３６８ａ、３６８ｂ）がインプラントプッシャーシャフト管腔（２２）の遠位開口部を部分的に覆い、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（３６２）をインプラントプッシャーシャフト管腔（２２）の内部にトラップしながら残りの部分の係合フィラメント（９０）の外側への延伸を可能にするように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の長手軸に略垂直な第１の構成を有する。次に、上記インプラントは送達および配置のために送達システム（１０）に係合される。上記係合ワイヤ（４０）が近位に引っ張られると、上記連結部材（３６６ａ、３６６ｂ）も引っ張られる。次いで、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位フランジ（３６８ａ、３６８ｂ）は近位に引っ張られて第２の構成に戻り、この第２の構成において、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位フランジ（３６８ａ、３６８ｂ）がインプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸線に対して鋭角をなすように引っ張られる。図３０Ｂに示されるように、このときに、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（３６２）を放出するように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の最初に部分的に閉塞された遠位開口部が開かれる。

図３１は、係合フィラメント（９０）機構の捕捉された拡大近位端（３７２）の別の例示的実施形態を示している。図３１は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸に略垂直な２つのフランジ（３７４ａ、３７４ｂ）を有するインプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）を示し、上記遠位端（２６）は、２つの長手スリット（３７５ａ、３７５ｂ）を有し、上記２つの長手スリット（３７５ａ、３７５ｂ）はそれぞれフランジ（３７４ａ、３７４ｂ）から所定距離まで延びて、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位部分（２９）を２つの半分に分割する。インプラントプッシャーシャフト（２０）の分割遠位部分（２９）の内部管腔は、円錐の小端部が円錐の拡大端から離れるような円錐形構成を有する。図３１は、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（３７２）をさらに示している。上記係合ワイヤ（４０）が最も遠位の位置にあるとき、インプラントプッシャーシャフト（２０）の分割遠位部分は互いに略平行に延び、上記フランジはインプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位開口部を部分的にブロックし、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（３７２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の分割遠位部分（２９）の軸方向管腔内の円錐形拡大端の内側に位置決めされる。この構成において、図３０に示されるように、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（９４）はインプラントプッシャーシャフト（２０）によって捕捉され、係合フィラメント（９０）の残りの部分は外側に延びている。係合ワイヤ（４０）が近位に引っ張られると、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（３７２）は、円錐の狭窄端に強制的にされる。２つの分割半体は、その２つのスリットに沿って強制的に開かれる。上記インプラントは放出される。

当業者であれば、インプラントプッシャーシャフト（２０）の分割遠位部分（２９）内の円錐形内部管腔が、ここに示されているような逆の構成を有していてもよいため、円錐の狭い端部は、円錐の大きな端部から遠い。係合ワイヤ（４０）を前進させることによって、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端が２つの半分を分割する。別の実施形態において、相対的に狭いチャネルは、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（３７２）が内部に捕捉されるように、円錐形内腔構成の遠位に配置される。

図３２Ａ～３２Ｂは、係合フィラメント（９０）機構の捕捉された拡大近位端（９４）の別の例示的実施形態を示している。図３２Ａは、インプラントプッシャーシャフト（２０）が漏斗状遠位部分（３８４）を有し、漏斗の頂部（３８６）に開口があり、それによって係合ワイヤ（４０）が通って延びることを可能にすることを示している。上記係合ワイヤ（４０）はさらに、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（３８２）を捕捉するように構成された拡大遠位端（３８０）を有する。漏斗（３８４）の最も狭い部分に配置されるために、図３２Ａに示されるように、上記係合ワイヤ（４０）がその最も近位の位置に後退すると、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（３８２）が、係合ワイヤ４０の拡大遠位端（３８０）の間に捕捉される。図３２Ｂに示されるように、上記係合ワイヤ（４０）が遠位に延びると、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（３８０）は遠位に移動する。その後、インプラントが放出される。

図３３Ａ～３３Ｂは、係合フィラメント（９０）機構の捕捉された拡大近位端（３９２）の別の例示的実施形態を示している。図３３Ａは、一側がインプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）からある距離をおいてインプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔壁に旋回可能に結合された旋回可能なフラップ（３９０）を示している。係合ワイヤ（４０）の遠位端は、フラップ（３９０）の中間部分に接続される。上記係合ワイヤ（４０）への張力が除去されると、図３３Ａに示されるように、上記フラップ（３９０）は降下し、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（３９２）はその近位側で旋回可能なフラップにより捕捉される。インプラントを放出するために、上記係合ワイヤ（４０）は延びて、図３３Ｂに示されるように旋回可能なフラップ（３９０）を旋回させて、インプラントを放出する。図３３Ａ～３３Ｂに示される係合フィラメント（９０）の拡大近位端（９４）がフック状の輪郭を有するが、当業者であれば、インプラントを係合させる目的を達成するために、他の形状、サイズ、および輪郭を使用することができることを理解すべきである。それに加えて、上記フラップ（３９０）は、図３４Ａに示される構成のような、当該分野において係合フィラメント（９０）の細長い部分を収容するために知られている多くの設計詳細を有することができる。リビングヒンジ、ピンヒンジ、フラップが前進したときに旋回するように予備成形されたニチノールなど、当該分野で知られている多くの旋回可能な構成をこの実施形態に適用できる。

図３４Ａ～図３４Ｂは、図３３Ａ～３３Ｂを参照して、旋回可能な係合機構（４００）の例示的実施形態の変形例を示している。図３４Ａ～３４Ｂを参照して説明したものと同様に、旋回可能な係合機構（４００）は、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（４０２）に係合するための閉鎖構成と、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（４０２）を放出するための開放構成とを有する。図３４Ａ～３４Ｂを参照して説明したものとは異なり、上記インプラントプッシャーシャフト（２０）は、その遠位部分の管状壁に開口部を有する。上記旋回可能な係合機構（４００）は、開口部の近位端に結合するように旋回する。上記インプラントが送達システム（１０）に係合したとき、上記旋回可能な係合機構（４００）は落下して、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（４０２）を上記フラップの近位にトラップする。インプラントを放出するために、上記係合ワイヤ（４０）は遠位に延びて、旋回可能な係合機構（４００）に押し付けて、旋回可能な係合機構（４００）を半径方向に回転させる。上記旋回可能な係合機構（４００）が開くと、上記インプラントが放出される。

図３５Ａ～図３５Ｂは、係合フィラメント（９０）機構の捕捉された拡大近位端（９４）の別の例示的実施形態を示している。図３５Ａは、係合ワイヤ（４０）の遠位端における折り畳み式係合機構（４１０）を示している。上記折り畳み式係合機構（４１０）は、閉鎖構成と開放構成とを有する。図３５Ａは、折り畳み式係合機構（４１０）の周りを包んでそれを係合フィラメント（９０）の拡大近位端（４１２）を捕捉する閉鎖構成として制約するように構成されるフィラメント（４１４）を示している。一実施形態において、フィラメント（４１４）の近位端は、臨床医によって操作可能に制御される。インプラントを放出するために、臨床医は、フィラメント（４１４）を近位に引っ張り、フィラメント（４１４）の巻き戻しを引き起こす。拘束が解除されると、係合ワイヤ（４０）の折り畳み式係合機構（４１０）は、形状が予め設定された位置で開いて、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（４１２）を放出する。当業者であれば、上記折り畳み式係合機構（４１０）は、形状記憶合金などで作られたような多くの形状、サイズおよび構造を有することができることを理解すべきである。別の実施形態において、上記折り畳み式係合機構（４１０）からのフィラメント（４１４）の巻き戻しは、臨床医が上記係合ワイヤ（４０）を回転させること、または後退と回転の両方の組み合わせによって達成することができる。

図３６Ａ～図３６Ｂは、図３５Ａ～図３５Ｂを参照して説明された例示的実施形態の変形例を示している。図３５Ａ～図３５Ｂに示される例示的実施形態と同様に、上記フィラメント（４２４）は、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（９４）に係合するために使用される。図３５Ａ～図３５Ｂに示される例示的実施形態とは異なり、上記係合ワイヤ（４０）は、特別な係合遠位端構成を有さない。送達および配置中、上記フィラメント（４２４）は、係合ワイヤ（４０）の遠位部分および係合フィラメント（９０）の近位部分を一緒に包んで、係合フィラメント（９０）の拡大端を捕捉する。一実施形態において、上記フィラメント（４２４）は２回または３回など複数回巻き付ける。また、図３５Ａ～図３５Ｂに示される例示的実施形態と同様に、図３６Ｂに示されるように、上記フィラメントおよび／または上記係合ワイヤ（４０）の引き込みおよび／または回転のいずれかによって、上記フィラメント（４２４）の巻き戻しが行われると、インプラントが放出される。

図３７Ａ～３７Ｂは、係合フィラメント（９０）機構の捕捉した拡大近位端（４３２）の別の例示的実施形態を示している。図３７は、その遠位端に１つのＯ－リング（４３０）構成を有する係合ワイヤ（４０）を示している。上記Ｏ－リング（４３０）構成は、係合ワイヤ（４０）の端部を旋回可能に結合する。上記Ｏ－リング（４３０）構成における貫通孔が、係合フィラメント（９０）の拡大近位端（４３２）が通過することを可能にするような大きさおよび形状にされる。図３７Ａに示されるように、上記Ｏ－リング（４３０）構成は、その自然状態にあるので、インプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸と角度をなして、それにより、近位Ｏ－リング（４３０）構成の近位にある係合フィラメント（９０）の拡大近位端（４３２）を捕捉すると同時に、係合フィラメント（９０）が貫通する蛇行経路を形成する。インプラントを放出するために、上記Ｏ－リング（４３０）構成がインプラントプッシャーシャフト（２０）の縦軸に略垂直な比較的まっすぐな輪郭に戻り、上記係合フィラメント（９０）の拡大近位端（４３２）が近位に延びて、それによって放出され得るように、上記係合ワイヤ（４０）を前進および／または後退させることができる。

図２０～図３７を参照して説明された全ての例示的実施形態は、係合フィラメントの非変形可能な拡大近位端に関する。また、図３８～３９は、インプラントと送達システムとの間の係合が係合フィラメントの変形可能な拡大近位端によって達成される２つの例示的実施形態を示している。

図３８Ａ～図３８Ｂは、係合フィラメント（９０）機構の捕捉されて折り畳まれた近位アンカー（４４２）の別の例示的実施形態を示している。一実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位開口部はその軸方向管腔よりも小さい一般直径を有する。係合フィラメント（９０）の折り畳まれた近位アンカー（４４２）は、第１半径方向拡張構成と第２折り畳み構成とを有する折り畳み式アンカーを有する。図３８Ａに示されるように、係合ワイヤ（４０）の遠位端は、係合フィラメント（９０）の折り畳み式近位アンカー（４４２）を押し開くような大きさにされている。上記係合ワイヤ（４０）が後退すると、上記拡張近位アンカー（４４２）はその第２輪郭として折り畳まれる。図３８Ａは、係合フィラメント（９０）の近位アンカー（４４２）を押し開いている係合ワイヤ（４０）を示し、半径方向に拡張した形態にある係合フィラメント（９０）の折り畳み式近位アンカー（４４２）はインプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向管腔（２２）内に捕捉される。半径方向に拡張したアンカーは、次いで、インプラントプッシャーシャフト（２０）の狭い遠位開口部によってブロックされ、それによりインプラントが送達システム（１０）に固定される。図３８Ｂは、後退させる係合ワイヤ（４０）と、インプラントプッシャーシャフト（２０）の狭い遠位開口部を通って進むことを可能にする第２小半径方向輪郭として折り畳まれた拡張近位アンカー（４４２）とを示している。一実施形態において、係合フィラメント（９０）の近位アンカー（４４２）は、当該分野で公知の多くの他の構成を組み込むことができる。例えば、上記近位アンカー（４４２）は、アーム、フランジおよび／または他の形状の複数のアンカー要素を有することができる。

図３９Ａ～図３９Ｂは、図３８Ａ～図３８Ｂを参照して説明した例示的実施形態の変形例を示している。図３８Ａ～３８Ｂに示される例示的実施形態と同様に、係合フィラメント（９０）の折り畳まれた近位アンカー（４５２）はさらに、折り畳み式アンカー（４５２）を有する。図３８Ａ～３８Ｂに示される例示的実施形態と異なり、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位開口部は、その軸方向管腔と同じ一般直径を有する。図３８Ａ～３８Ｂに示される例示的実施形態と同様に、係合ワイヤ（４０）の遠位端（４５０）は、係合フィラメント（９０）の折り畳まれた近位アンカー（４５２）を押し開くような大きさにされている。図３９Ａは、係合フィラメント（９０）の近位アンカー（４５２）を押し開く係合ワイヤ（４０）と、その半径方向に拡張した形態にある係合フィラメント（９０）の折り畳み式近位アンカー（４５２）がインプラントプッシャーシャフト（２０）の軸方向管腔（２２）内に捕捉される。図３９Ｂは、後退させる係合ワイヤ（４０）と、インプラントプッシャーシャフト（２０）の外側へ延びることを可能にする第２小半径方向輪郭に折り畳まれた拡張近位アンカー（４５２）を示している。

ここで、インプラントが摩擦係合機構を用いて送達システムに結びつけられる例示的実施形態の別のグループを参照する。図４０～４３は、係合ワイヤの遠位端が、インプラントの係合フィラメントの近位部分と接触し、それらが一緒にインプラントプッシャーシャフトの軸方向管腔の内側に嵌合することを示している。係合ワイヤを後退させることによって、係合フィラメントの近位部分が放出される。

図４０Ａ～４０Ｂは、摩擦係合機構の例示的実施形態を示している。図４０Ａは、上記係合ワイヤ（４０）がボール形状構成のような拡大遠位部分（４６０）を有することを示している。インプラントの送達および配置中、上記係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（４６０）は、係合フィラメント（９０）の近位部分と重なる。それらは一緒になってインプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔空間に摩擦係合するように構成され、意図外の放出を防止するためにインプラントは固定される。インプラントを放出するために、上記係合ワイヤ（４０）は近位に後退して、係合フィラメント（９０）の近位部分から離れるように移動し、それによって、図４０Ｂに示されるように、係合フィラメント（９０）を自由にする。

図４１は、図４０Ａ～図４０Ｂに示された例示的実施形態の変形例を示している。図４０Ａ～図４０Ｂと異なり、上記係合ワイヤ（４７０）は、拡大遠位部分を有していない。その代わりに、上記係合ワイヤ（４７０）全体の大きさは、インプラントプッシャーシャフト管腔の内側にある係合フィラメント（９０）の近位部分に摩擦係合するように構成される。図４０Ａ～図４０Ｂを参照して説明したものと同様に、臨床医は係合ワイヤ（４７０）を近位に容易に後退して放出する。

摩擦係合機構の両方の例示的実施形態は、係合フィラメント（９０）の近位部分にある特別な設計構成を開示していない。当業者であれば、係合ワイヤ（４０）の遠位端部分と係合フィラメント（９０）の近位端部分との重なりアセンブリがインプラントプッシャシャフト（２０）の内側軸方向管腔（２２）に安定的に係合される限り、係合フィラメント（９０）の近位端部分と係合ワイヤ（４０）の遠位端部分は、多くの詳細な構成を取り得ることを理解すべきである。

図４２は、図４０Ａ～図４０Ｂに示される例示的実施形態の変形例を示している。図４０Ａを参照して説明したものと同様に、上記係合ワイヤ（４０）は、ボール状の拡大遠位部部（４８０）を有する。図４０Ａとは異なり、係合フィラメント（９０）の近位端（４８２）はＯ－リング状構成を有する。上記インプラントが送達システム（１０）に係合するとき、上記ボール状の拡大遠位端（４８０）は、Ｏ－リング状構成内に配置される。一体として、ボールーリングアセンブリは、図４２に示されるように、インプラントプッシャーシャフト管腔内にしっかりと嵌合する。同様に、係合ワイヤ（４０）を近位に後退させることによって、インプラントが放出される。

図４３～図４５は、インプラントを放出するために係合ワイヤが破断する必要があるようにインプラントが送達システムに結びつけられる別のグループの例示的実施形態を示している。図４３は、係合ワイヤーループ機構の別の例示的実施形態を示している。図４３に示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）は、上述したものと同様に内部ランプ（４９２）を有し、たとえば、図８に示されるように、上記内部ランプ（４９２）は、インプラントプッシャーシャフト管腔の遠位開口部をブロックする。係合ワイヤ（４０）の遠位部分は破断可能部分（４９０）を有する。一実施形態によれば、上記破断可能部分（４９０）は、インプラントの送達および配置中に遭遇する力および／または捻れよりも高い力および／または捻れで破裂するように構成・配置され得る。破断可能部分（４９０）は、所定閾値で破断するように構成されている。上記係合ワイヤ（４０）の遠位端は上記内部ランプ（４９２）に固定される。上記インプラントの係合ループ（９２）は、インプラントの送達に先立って係合ワイヤ（４０）によって捕捉されるように予め装填される。放出するとき、上記係合ワイヤ（４０）は近位に引っ張られ、破断可能部分（４９０）が引き離されるまで係合ワイヤ（４０）に張力を生じさせ、それによりインプラントを放出する。

図４４は、図４３に示される例示的実施形態の変形例を示している。図４３で説明したのと同様に、上記係合ワイヤ（５０４）は破断可能部分（４９０）を有する。図４３とは異なり、係合ワイヤ（５０４）の遠位端（５００）はインプラントプッシャーシャフト（２０）の内側軸方向管腔（２２）にある点に固定して係合する。図４４は、係合フィラメント（９０）の近位端（９４）が、係合ワイヤ（５０４）の遠位端（５００）が通過することを可能にする寸法および形状にされている小穴構成（５０２）を有することを示している。上述したのと同様に、上記インプラントは、係合フィラメント（９０）の近位アイレット端（５０２）が係合ワイヤ（５０４）によって捕捉されるように予め装填される。放出するとき、上記係合ワイヤ（５０４）は近位に引っ張られ、係合ワイヤ（５０４）の遠位端（５００）がインプラントプッシャーシャフトの内側軸方向管腔（２２）からが引き離されるまで係合ワイヤ（５０４）に張力を生じさせ、それによりインプラントを放出する。

図４５は、図４３に示される例示的な実施形態の他の変形例を示している、図４５に説明したものとは異なり、上記破断可能部分（５１０）は係合フィラメント（９０）の近位部分にある。上記係合フィラメント（９０）は係合ワイヤ（４０）に固定して結びつけられる。インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）が遠位への押し込み力をインプラントの端部に伝達するように、その内腔径よりも狭い開口部を有する。インプラントを放出するために、上記係合ワイヤ４０は近位に後退して、破断可能部分（５１０）が引き離されるまで係合フィラメント（９０）に張力を生じさせる。

図４６～図５３は、インプラントの近位端がブラケット係合機構を有する例示的実施形態のグループを示している。本出願の一実施形態によれば、図３を参照して説明したものとは異なり、図４６～５３に説明した例示的なインプラントは、係合フィラメントを有さない。その代わりに、ブラケット係合機構がコイルインプラントの近位端に固定されている。一実施形態において、上記ブラケット係合機構は、比較的狭い近位開口部を有する内部空間を有する。この狭い内部空間は、送達システムの遠位係合機構を捕捉するような大きさおよび形状にされている。係合ワイヤがブラケットの狭い近位開口部を通って延びることができる。

次に、図４６Ａ～図４６Ｂに示されるように、インプラントの例示的なブラケット係合機構（５２４）は送達システム（１０）の遠位端を捕捉する。図４６Ａは、インプラントプッシャーシャフト（２０）は係合ワイヤ（４０）を内部に摺動可能に配置できる軸方向管腔（２２）を有することを示している。インプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔壁に、可撓性テザー（５２０）が遠位部分で結びつけられる。上記可撓性テザーの自由端は、ボール形または他の方法で拡大された部分（５２２）を有する。上記テザー（５２０）の自由端におけるそのような拡大部分（５２２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の外側に遠位に延びて、さらにインプラントの近位端にある近位ブラケット係合機構（５２４）内に延びるように構成される。上記テザー（５２０）の自由端におけるこのような拡大部分（５２２）はさらに、拡大部分（５２２）と開口部（５２６）との間の最小の余分な空間でブラケット係合機構（５２４）の狭い近位開口部（５２６）を通過するように構成されている。

図４６Ａに示されるように、インプラントの送達および配置中、上記テザー（５２２）の自由端の拡大部分（５２２）は、最初にブラケット係合部（５２４）の内部空間の内側に配置される。次いで、上記係合ワイヤ（４０）は、その遠位端がブラケット係合機構（５２４）の内部空間の内側に延びるように遠位に延びる。上記係合ワイヤ（４０）は、ブラケット係合機構（５２４）の狭い開口部（５２６）とテザー（５２０）の拡大自由端（５２２）とのサイズの間の緊密な嵌合の間に、テザー（５２０）の自由端（５２２）がブラケット係合機構（５２４）から引き抜かれることを防止する。インプラントを放出するために、図４６Ｂに示されるように、上記係合ワイヤー（４０）は近位に後退し、上記テザー（５２０）の拡大自由端（５２２）はブラケット係合機構（５２４）の内部空間から離れることができる。一実施形態において、ブラケット係合機構（５２４）の狭い近位開口部（５２６）は、ブラケット係合機構（５２４）の中心に位置する。別の実施形態において、ブラケット係合機構（５２４）の狭い近位開口部（５２６）は、図４６Ａ～４６Ｂに示されるように、インプラント放出時のテザーの拡大自由端部（５２２）の滑らかな移動を容易にするために、ブラケット係合機構（５２４）の中心から外れている。

図４７Ａ～４７Ｂは、ブラケット係合機構（５２４）の別の例示的実施形態を示している。図４７Ａは、係合ワイヤ（４０）の遠位端が結び目（５３０）を有することを示している。上記インプラントプッシャーシャフト（２０）は、係合ワイヤ（４０）の遠位部分が通過できるように構成されたより狭い遠位開口部（５３２）を有する軸方向管腔を有する。上記係合ワイヤ（４０）の結び端部（５３０）は、係合ワイヤ（４０）の残りの部分およびインプラントプッシャーシャフト（２０）の狭い開口部（５３２）全体の直径より大きい直径を有する。さらに、係合ワイヤ（５３４）の結び端部（５３０）は、ブラケット係合機構（５２４）の内部空間の内部に嵌合するようなサイズにされているとともに、インプラントのブラケット係合機構（５２４）の狭い近位開口部（５２６）よりも大きな直径を有する。一実施形態において、係合ワイヤ（５３４）の結び端部（５３０）は、近位への引張り力によって細長いフィラメント輪郭内に自由に設置できる。図４７Ａは、送達システム（１０）に対するインプラントの係合を示し、この係合では、係合ワイヤ（５３４）の結び端がブラケット係合機構（５２４）の内部空間の内側に配置され、係合ワイヤ（５３４）の残りの部分が結び端部（５３０）からブラケット係合機構（５２４）の狭い開口部（５２６）およびインプラントプッシャーシャフト（２０）の狭い遠位開口部を通って、インプラントプッシャーシャフト管腔内に入るように近位に延びる。インプラントを放出するために、上記係合ワイヤ（５３４）は近位に後退して、結び端部（５３０）は係合を解除されて細長い輪郭になる。上記係合ワイヤ（５３４）を近位に引き続き引っ張ると、絡み合っていない細長い結び端部は、ブラケット係合機構（５２４）の内部空間から分離される。当業者であれば、本明細書に結び目が記載されているが、巻かれたコイルまたはワイヤ塊であってもよいことを理解すべきである。

図４８Ａ～図４８Ｂは、ブラケット係合機構（５２４）の別の例示的実施形態を示している。図４８Ａは、係合ワイヤ（４０）が拡大端（５４０）を有することを示している。フィラメント（５４２）はさらに、その遠位端が係合の拡大遠位端（５４０）の周りに巻かれるように構成された状態で、遠位に延びる。一実施形態において、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（５４０）は、ブラケット係合機構（５２４）に対して自由に出入りして延びるように構成される。フィラメント（５４２）の遠位部分は、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（５４０）の周りに巻かれると、図４８Ａに示されるように、ブラケット係合機構（５２４）内にしっかりと嵌合する。次いで、インプラント（８０）および送達システム（１０）は摩擦的に係合される。インプラントを放出するために、巻かれたフィラメント（５４２）は、ブラケット係合機構（５２４）が係合ワイヤ（４０）を放出するように、係合の拡大遠位端（５４０）から分離される。一実施形態において、フィラメント（５４２）および／または係合ワイヤ（４０）の後退および／または回転によって、フィラメント（５４２）は係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（５４０）から巻き戻される。

図４９Ａ～図４９Ｂは、ブラケット係合機構（５２４）の別の例示的実施形態を示している。図４９Ａは、係合ワイヤ（４０）が拡張／折り畳み式端部（５５０）を有することを示している。一実施形態において、係合ワイヤ（４０）のそのような折り畳み式遠位端（５５０）は、ブラケット係合機構（５２４）の内部空間の内側に配置されるように構成された拡張輪郭と、ブラケット係合機構（５２４）の狭い近位開口部（５２６）を通過するように構成された折りたたまれた輪郭とを有する。一実施形態において、折り畳み式端部（５５０）の半径方向拡張は、バルーン膨張などの当該分野における多くの公知の機構によって達成できる。図４９Ａは、係合ワイヤ（４０）の遠位端（５５０）が拡張して、ブラケット係合機構（５２４）の内部に捕捉されることを示している。インプラントを放出するために、上記拡張された遠位端（５５０）は折り畳まれて、次に、上記係合ワイヤ（４０）は近位に後退して、インプラントから自らを放出する。

図５０Ａ～５０Ｂは、ブラケット係合機構（５２４）の別の例示的実施形態を示している。図５０Ａは、係合ワイヤ（４０）の遠位端付近にウエスト部分（５６２）を有することを示している。一実施形態において、上記ウエスト部分（５６２）は、ウエスト部分（５６２）に対する遠位部分および近位部分よりも小さい直径を有する。上記係合ワイヤ（４０）は、例えば形状記憶合金製の拡張可能リング（５６０）をさらに含む。一実施形態において、上記拡張可能リング（５６０）は、係合ワイヤ（４０）の遠位部分の上を摺動することを可能にする拡張輪郭を有する。別の実施形態において、上記拡張可能リング（５６０）は、係合ワイヤ（４０）のウエスト部分（５６２）の内側に嵌合することを可能にする折りたたまれた輪郭を有する。一実施形態において、上記拡張可能リング（５６０）は、係合ワイヤ（４０）のウエスト部分（５６２）の内側に嵌合するように構成される。別の実施形態において、上記拡張可能なリング（５６０）が係合ワイヤ（４０）のウエスト部分（５６２）の内側に位置すると、上記リングはその折りたたまれた輪郭に戻り、このように、上記リング全体のサイズが係合ワイヤ（４０）の残りの全体の大きさと概ね同様である。これにより、上記係合ワイヤ（４０）はブラケット係合機構（５２４）から分離される。インプラントの送達および配置中、上記拡張可能リング（５６０）は、係合ワイヤ（４０）のウエスト部分（５６２）の近位位置にあり、上記ブラケット係合機構（５２４）は、係合ワイヤ（４０）の遠位端を捕捉する。インプラントを放出するために、係合ワイヤ（４０）は近位に後退して、次いで、上記リングは係合ワイヤのウエスト部分（５６２）の内側に押し込まれて、係合ワイヤ（４０）が自由になる。

図５１は、係合ワイヤ（４０）で折り畳み式遠位係合要素（５７０）を捕捉するブラケット係合機構（５２４）の別の例示的実施形態を示している。図５１は、係合ワイヤ（４０）の遠位端が折り畳み式係合要素（５７０）を有することを示している。そのような係合要素（５７０）は自由端と固定端を有する。その固定端は係合ワイヤ（４０）の遠位端に結合される。所定の弛緩構成において、上記要素（５７０）は、係合ワイヤ（４０）の縦軸から半径方向において外側に延びる。この構成において、係合ワイヤ（４０）の係合要素（５７０）はブラケット係合機構（５２４）の内部に捕捉され、それによってインプラントを送達システム（１０）に係合させる。インプラントを放出するために、上記係合ワイヤ（４０）は近位に後退して、それにより、上記折り畳み式係合要素（５７０）は折り畳まれて、ブラケット係合機構（５２４）の狭い近位開口部（５２６）を通過する。その後、インプラントは放出される。

図５２は、図４８Ａ～図４８Ｂに示される例示的実施形態の変形例を示している。図４８Ａ～図４８Ｂで説明したものと同様に、上記係合ワイヤ（４０）はさらに拡大遠位部分を有する。図４８Ａ～図４８Ｂで説明したものと異なり、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（５８０）はブラケット係合機構（５２４）に摩擦係合するように構成される。インプラントを放出するために、上記係合ワイヤ（４０）は、十分な力で近位に後退し、それにより、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（５８０）をブラケット係合機構（５２４）から引き出す。

図５３は、図５２に示される例示的実施形態の別の変形例を示している。図５２で説明したものと同様に、上記係合ワイヤ（４０）は拡大遠位端（５９０）を有する。図５２で説明したものと異なり、係合ワイヤ（４０）の拡大遠位端（５９０）は、ブラケット係合機構（５２４）に螺合するように構成される。インプラントを放出するために、臨床医は係合ワイヤ（４０）を回転させ、拡大遠位端（５９０）をブラケット係合機構（５２４）から離脱させて、係合ワイヤの近位への後退をトリガーする。

図５４は、インプラント（８０）と送達システム（１０）との係合の別の例示的実施形態を示している。図５３に示されるように、インプラントの近位端部分（６００）は、係合ワイヤ（６０２）の遠位部分で包まれる。それらは一体としてインプラントプッシャーシャフト（２０）の内側管腔の遠位部分に摩擦係合する。いくつかの実施形態において、上記係合ワイヤ（６０２）は、係合ワイヤ（６０２）の近位端（６００）への後退によりインプラントの近位端部分（６００）から係合ワイヤ（６０２）の遠位部分を巻き戻すように構成されている。インプラントの近位端部分（６００）は、係合ワイヤ（６０２）により包まずに、インプラントプッシャーシャフト管腔から外部へ自由に移動する。

図５５は、インプラント（８０）と送達システム（１０）との係合の別の例示的実施形態を示している。図５４に示されるように、たとえば、図３を参照して説明したものと同様に、インプラントは係合フィラメント（６１０）を有する。そのような係合フィラメント（６１０）は、係合ワイヤ（４０）の遠位部分に沿って巻かれて、それによって、インプラントを送達システム（１０）に係合させる。一実施形態において、係合ワイヤ（４０）の遠位端は、係合フィラメント（６１０）の意外な巻き戻しを防止するように構成された拡大部分を有する。インプラントを放出するために、上記係合ワイヤ（４０）が巻き戻し方向に回転すると、係合フィラメント（６１０）は係合ワイヤ（４０）から外れる。

図５６～図５７は、フック－インプラント係合機構の２つの例示的実施形態を示している。図５６～５７はすべて、係合ワイヤの遠位端がフック状係合構成を有することを示している。一実施形態において、上記フック状係合構成は、インプラントの近位部分に結合するように構成された湾曲輪郭と、インプラントを放出するように構成された直線輪郭とを有する。上記湾曲輪郭から直線輪郭への移行は、係合ワイヤの近位への後退によって引き起こされる。別の実施形態において、上記フック状係合構成は、インプラントに係合または離脱するように動作可能に回転する恒久的な湾曲状輪郭のみを有する。図５６は、インプラントが、フック状係合構成に結びつけられたコイル状近位端を有することを示している。別の実施形態において、上記フック状係合構成（６２２）はインプラントから回転可能に外れる。一実施形態によれば、上記フック状係合構成（６２２）は、インプラントを放出するために、その湾曲輪郭をまっすぐにする。図５７は、上記フック状係合構成（６２２）がインプラントの係合フィラメント（９０）の近位部分に結合することを示している。一実施形態によれば、上記フック状係合構成（６３２）は、インプラントを放出するために、その湾曲輪郭をまっすぐにする。

図５８は、インプラント送達システムの係合機構の別の例示的実施形態を示している。図５８は、インプラントの近位端がフック状係合構成（６４０）を有することを示している。係合ワイヤ（４０）の遠位端は、爆発結び目（ｅｘｐｌｏｄｉｎｇ ｋｎｏｔ）（６４２）を有する。送達および配置中、係合ワイヤ（４０）の遠位部分は遠位に延びて、インプラントのフック状係合構成（６４０）は爆発結び目（６４２）に係合する。上記係合ワイヤ（６２０）が近位に引っ張られると上記爆発結び目（６４２）は解かれる。その後、インプラントは放出される。

図５９は、インプラント－送達システム係合機構の別の例示的実施形態を示している。図５９は、遠位位置でインプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔壁に結びつけられた第２係合フィラメント（６５０）を示している。第２係合フィラメント（６５０）の遠位端は、第２係合ワイヤ（４０）の遠位端が貫通することを可能にするサイズおよび形状のループ（６５２）を有する。上記コイルインプラント（８３）の近位端はポートおよびクロスピン（図４を参照して上述したフィンガーおよびクロスピンと類似する）を有する。インプラントの送達および配置中、図５９に示されるように、第２係合フィラメント（６５０）は、クロスフィラメント（６５０）の一側からインプラントの近位ポート内へ遠位に延びて、上記係合ワイヤ（４０）も、クロスピンの反対側から、インプラントの近位部分内に遠位に延びて、さらに係合フィラメント（６５０）の遠位ループ内に延び、それによって、インプラントを送達システム（１０）に固定する。インプラントを放出するために、上記係合ワイヤ（４０）は近位に後退する。次に、係合フィラメント（６５０）の遠位ループ（６５２）は放出され、インプラントは放出される。

図８、図１８、図２１、図２２、図２４、図２５、図２７、図３２、および図３４で参照される実施形態を除いて、上述したインプラント－送達システム（１０）の係合の大部分の実施形態は、インプラントを完全に放出するために、係合ワイヤ（４０）の近位への後退が必要である。上記のとおり、係合ワイヤ（４０）の近位端は、インプラント放出制御機構に固定して結びつけられる。係合ワイヤ（４０）の近位への後退は、インプラント放出制御機構の作動、例えば近位への後退によって誘発され得る。図６０～図１２０は、インプラント放出制御機構の様々な実施形態、およびそれによる係合ワイヤの近位の後退への制御を示している。一実施形態によれば、上記インプラント放出制御機構は、制御機構の作動とインプラントの放出との間の遅延を回避するかまたは大幅に低減するために、インプラントを迅速に放出するように構成して配置される。

図６０～図９０は、インプラント放出制御機構とインプラントプッシャーシャフトとの間の係合／離脱がインプラント放出制御機構の動きだけで、またはインプラントプッシャーシャフトの近位端の動きとの組み合わせによって達成される様々な実施形態を示している。図６０～図８０は、インプラント放出制御機構の様々な実施形態を示し、このような様々な実施形態では、上記インプラント放出制御機構は、インプラントプッシャーシャフトとは別個のコンポーネントであり、係合ワイヤの近位端に結合される。図８１～８４は、係合ワイヤの近位端部分の一体型セグメントであるインプラント放出制御機構の別の様々な実施形態を示している。図８５～図９０は、インプラントプッシャーシャフトの近位端部分の形状変形を伴う、上記インプラント放出制御機構と上記インプラントプッシャーシャフトとの間の離脱の別の様々な実施形態を示している。図９１～図１１０は、インプラント放出制御機構がインプラントプッシャーシャフトの破断可能な近位部分である別の様々な実施形態を示している。

図６０に示されるように、上記インプラント放出制御機構は、コネクタを介してインプラントプッシャーシャフト（２０）に分離し可能に結びつけられる。図６０に示されるように、一般的な管状輪郭を有するコネクタは、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）とインプラント放出制御機構（３０）の遠位端（３６）を結合する。一実施形態において、上記インプラント放出制御機構（３０）はさらに、一般的な円筒形状を有する。上記コネクタ（１２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）に固定して結合され、インプラント放出制御機構（３０）の遠位端（３６）に摩擦係合する。上記インプラント放出制御機構（３０）をインプラントプッシャーシャフト（２０）から離脱するために、上記インプラント放出制御機構（３０）をコネクタ（１２）から分離し、この結果、係合ワイヤ（４０）を近位に後退させる。一実施形態において、上記コネクタ（１２）は、ＰＴＦＥおよび／またはＰＥＴ製のチューブである。別の実施形態において、上記コネクタ（１２）は、接着剤、溶接、クリンプおよび／またはスエージなどの本分野で知られている様々な熱的、化学的または機械的手段を介して、インプラントプッシャシャフト（２０）の近位端部（２４）に係合される。

図６１は、コネクタを介してインプラントプッシャーシャフト（２０）に分離し可能に結びつけられたインプラント放出制御機構（３０）の別の実施形態を示している。図６１に示されるように、上記インプラント放出制御機構（３０）は一般的な円筒形状を有する。インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端部分（２１）は、インプラント放出制御機構（３０）の遠位部分（３５）に摩擦係合するような大きさおよび形状の内部管腔（２３）を有する。インプラントの送達および配置中、上記インプラント放出制御機構（３０）は、その近位端からインプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔（２３）内に延びて、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端部分（２１）の内部管腔（２３）に係合する。臨床医が把持するために、上記インプラント放出制御機構（３０）の近位部分（３３）はインプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）の外側に留まる。臨床医は、インプラント放出制御機構（３０）を十分な力で近位に引っ張りながら、インプラントプッシャーシャフト（２０）を安定して保持するだけで、インプラント放出を作動させることができる。

図６２Ａ～図６２Ｂは、インプラント放出制御機構（７００）の別の実施形態を示している。図６２Ａに示されるように、上記インプラント放出制御機構（３０）は一般的な円筒形状を有する。インプラントプッシャーシャフト（２０）の管腔（２２）内には、その近位端付近で摩擦増大リング（７０２）が配置される。一実施形態において、上記摩擦増大リング（７０２）はインプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔表面（７０４）に固定して結びつけられる。上記リング（７０２）は、Ｏ－リングまたは他の構造、および／またはインプラント放出制御機構（７００）に摩擦係合することができる材料であり得る。別の実施形態において、上記摩擦増大リング（７０２）は、この分野で知られている熱的、化学的および機械的手段によってインプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔表面（７０４）に結びつけられる。インプラントの送達および配置中、上記インプラント放出制御機構（７００）は、その近位端からインプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔（２２）内に延びて、摩擦増大リング（７０２）に係合する。臨床医が把持するために、インプラント放出制御機構（７００）の近位部分は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）の外側に留まる。インプラント放出制御機構（７００）は、リング（７０２）との摩擦係合を克服するのに十分な引張り力で、図６２Ｂに示されるように、上記インプラント放出制御機構（７００）はインプラントプッシャシャフト（２０）を離脱させる。

図６３Ａ～図６３Ｂは、インプラント放出制御機構（７１０）の別の実施形態を示している。図６３Ａに示されるように、上記インプラント放出制御機構（７１０）は、１つまたは複数の半径方向突起（７１２ａ、７１２ｂ）を有する一般的な円筒形状を有する。上記突起（７１２ａ、７１２ｂ）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔表面（７１４）に摩擦係合するように構成される。インプラント放出制御機構（７１０）は、突起（７１２ａ、７１２ｂ）とインプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔表面（７１４）との間の摩擦係合を克服するのに十分な引張り力で、図６３Ｂに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）を離脱させる。

図６４Ａ～６４Ｂは、上記インプラント放出制御機構（７２０）の別の実施形態を示している。図６４Ａに示されるように、上記インプラント放出制御機構（７２０）は、より大きい直径を有する近位部分（７２２）とより小さい直径を有する遠位部分（７２４）を有する階段状円筒形状を有する。上記インプラント放出制御機構（７２０）の遠位部分（７２２）は、その近位端部分においてインプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔（２２）に摩擦係合するように構成される。上記インプラント放出制御機構（７２０）の大きな直径を有する近位部分は、インプラント放出制御機構（７２０）がインプラントプッシャーシャフト管腔内にさらに前進することを防止する。一実施形態において、インプラント放出制御機構（７２０）とインプラントプッシャーシャフト（２０）との間の意外な離脱を防止するために、インプラント放出制御機構（７２０）の遠位部分（７２４）およびインプラントプッシャーシャフト（２０）の近位部分の内腔壁の少なくとも１つは、重合体などの高い摩擦係数を有する材料で製造される。臨床医は、図６４Ｂに示されるように、インプラント放出制御機構（７２０）を十分な力で近位に引っ張りながら、インプラントプッシャーシャフト（２０）を安定して保持するだけで、インプラント放出を作動させることができる。

図６５Ａ～図６５Ｂは、図６４Ａ～６４Ｂに示される例示的実施形態の変形例を示している。図６４Ａに示されたものと同様に、上記インプラント放出制御機構（７３０）は、より大きい近位部分（７３２）とより小さい遠位部分（７３４）とを有する階段状円筒形状を有する。図６４Ａに示されるものとは異なり、上記インプラントプッシャーシャフト（２０）はコイル状近位端部分（７３６）を有する。インプラントの送達および配置中、上記インプラント放出制御機構（７３０）の小さい遠位部分（７３４）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）のコイル状近位端部分（７３６）の内部管腔に摩擦係合する。図６５Ｂに示されるように、十分な引張り力で、上記インプラント放出制御機構（７３０）はインプラントプッシャーシャフト（２０）を離脱させる。

図６６Ａ～図６６Ｂは、図６０に示される例示的実施形態の変形例を示している。図６０に示されたものと同様に、上記インプラント放出制御機構（７４０）はインプラントプッシャーシャフト（２０）に分離し可能に結びつけられる。図６０に示されたものとは異なり、上記インプラント放出制御機構（７４０）は、より短い遠位端（７４２）とより長い遠位端（７４４）を有する「Ｌ」字型の遠位端を有し、上記インプラントプッシャーシャフト２０）は、それに対応して、より短い近位端（７４６）とより長い近位端（７４８）を有する「Ｌ」字型の近位端を有する。近位コネクタ（７４７）は、その一部がインプラント放出制御機構（７４０）の短い遠位端（７４２）を超えて延びるように、インプラント放出制御機構（７４０）の遠位部分に固定して結合され、遠位コネクタ（７４９）は、その一部がインプラント放出制御機構（７４０）の短い近位端（７４６）を越えて延びるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位部分に固定して結合される。インプラントの送達および配置中、図６６Ａに示されるように、上記インプラント放出制御機構（７４０）の「Ｌ」字型の遠位端は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の「Ｌ」字型の近位端（２４）に結合される。上記インプラント放出制御機構（７４０）のより長い遠位端（７４４）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）のより短い近位端（７４６）を越えて延びている遠位コネクタ（７４９）に摩擦係合する。インプラントプッシャーシャフト（２０）のより長い近位端（７４８）は、インプラント放出制御機構（７４０）のより短い遠位端（７４２）を越えて延びている近位コネクタ（７４７）に摩擦結合する。上記インプラント放出制御機構（７４０）を十分な引っ張り力で作動させるために、インプラント放出制御機構（７４０）は、図６６Ｂに示されるようにインプラントプッシャーシャフト（２０）を離脱させる。

図６７は、インプラント放出制御機構（７５０）の別の実施形態を示している。図６７に示されるように、上記インプラント放出制御機構（７５０）も一般的な円筒形状を有する。上記インプラント放出制御機構（７５０）の遠位端はピンのような突起（７５２）を有する。上記突起はインプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）にある凹部（７５４）に摺動可能に収納されるように構成される。そのようなピン－凹部接続は、突起（７５２）が凹部（７５２）に係合し且つインプラント放出制御機構（７５０）の近位への後退が防止される第１の構成を有する。このようなピン－凹部接続はまた、突起が凹部から放出され、且つインプラント放出制御機構（７５０）がインプラントプッシャーシャフト（２０）から離れていく準備ができている第２の構成を有する。一実施形態において、例えば、インプラント放出制御機構（７５０）とインプラントプッシャーシャフト（２０）との離脱は、簡単な回転によって達成される。

図６８は、図６７に示される例示的実施形態の変形例を示している。図６７に示されたものと同様に、上記インプラント放出制御機構（７６０）は、第１係合輪郭と第２離脱輪郭とを有するピン－凹部構成として、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端に分離し可能に係合する。図６７に示される例示的実施形態とは異なり、上記突起（７６４）はインプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端にあり、上記凹部（７６２）はインプラント放出制御機構（７６０）の遠位端にある。

図６９は、図６７に示される例示的実施形態に変形例を示している。図６７に示されたものと同様に、上記インプラント放出制御機構（７７０）は、第１係合輪郭と第２離脱輪郭とを有するピン－凹部構成として、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端に分離し可能に係合する。上記突起／ピン（７７２）はインプラント放出制御機構（７７０）の遠位端にあり、上記凹部（７７４）はインプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）にある。図６７に示される例示的実施形態とは異なり、上記インプラント放出制御機構（７７０）と上記インプラントプッシャーシャフト（２０）との離脱は、最初にインプラント放出制御機構（７７０）を前進させ、次いで回転させることによって達成される。これを行うと、上記インプラント放出制御機構（７７０）を近位に後退させることができる。

図７０は、図６８に示される例示的実施形態の変形例を示している。図６８に示されたものと同様に、上記インプラント放出制御機構（７８０）は、第１係合輪郭と第２離脱輪郭を有するピン－凹部構成として、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）に取外し可能に係合する。上記突起／ピンは、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）にあり、上記凹部はインプラント放出制御機構（７８０）の遠位端にある。図６８に示される例示的実施形態とは異なり、臨床医はインプラント放出制御機構（７８０）を最初に回転させ、次にインプラントプッシャーシャフト（２０）を回転させることにより、上記インプラント放出制御機構（７８０）を上記インプラントプッシャーシャフト（２０）の遠位端（２６）から離脱させる。

図７１Ａ～７１Ｂは、インプラント放出制御機構（７９０）の別の実施形態を示している。図７１Ａに示されるように、上記インプラント放出制御機構（７９０）は、管腔の内部に部分的に嵌合するコイル（７９２）を有する内部管腔を有する。上記コイル（７９２）の近位部分（７９４）は、その遠位開口部からインプラント放出制御機構（７９０）の内部管腔内に延びて、インプラント放出制御機構（７９０）に固定して結びつけられる。上記コイル（７９２）の遠位部分（７９６）は、インプラント放出制御機構（７９０）の外側に留まる。上記コイル（７９２）の遠位部分（７９６）は、その近位端部分（７９８）でインプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔（２２）に放出可能に結びつけるように構成される。図７１Ａに示されるように、インプラントの送達および配置中、上記コイル（７９２）の遠位部分（７９６）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔の近位端部分（７９８）内にスライドする。一実施形態において、上記コイル（７９２）の遠位部分（７９６）はインプラントプッシャーシャフト（２０）に摩擦係合する。上記インプラント放出を作動させるために、上記インプラント放出制御機構（７９０）は十分な力で引っ張られる。いくつかの実施形態において、上記インプラント放出制御機構（７９０）の後退により、上記コイル（７９２）には塑性変形または弾性変形が起きる。別の実施形態において、上記コイル（７９２）の遠位部分（７９６）はインプラントプッシャーシャフト（２０）に螺合されている。したがって、インプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔壁は、コイル（７９２）を収納するための内側ネジ山を有してもよい。あるいは、上記インプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔壁は、コイル（７９２）が螺入されるにつれて、インプラントプッシャーシャフト（２０）の軟質内壁を彫刻して係合させるのに十分な柔らかさを有してもよい。臨床医はインプラント放出制御機構（７９０）を回転させることで、コイル（７９２）がインプラント放出制御機構（７９０）を分離すようにすることによって、上記インプラントの放出を作動させる。

代替の実施形態において、これらの図には示されていないが、上記インプラント放出制御機構の遠位端は近位コイルに結合し、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）は遠位コイルに結合する。インプラント送達中、近位コイルおよび遠位コイルは、互いに螺合される。臨床医は、インプラント放出制御機構を回転させることで、近位コイルが遠位コイルを分離すようにすることによって、上記インプラントの放出を作動させる。

図７２Ａ～７２Ｂは、インプラント放出制御機構（８００）の別の実施形態を示している。図７２Ａに示されるように、上記インプラント放出制御機構（８００）は一般的な円筒形状を有する。上記インプラント放出制御機構（８００）の遠位部分は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端部分における対応するネジ山（８０４）と係合するように構成された係合ネジ山（８０２）を有する。対応するネジ山が互いに係合すると、上記インプラント放出制御機構（８００）はインプラントプッシャーシャフト（２０）に係合する。一実施形態において、送達システム（１０）からのインプラントの放出は、対応するネジ山が互いに完全に離れるときに達成される。別の実施形態において、送達システム（１０）からのインプラントの放出は、対応するネジ山が部分的に結びつけられたままであっても達成される。

図６０～図７２は、一般的な細長い（円筒形または階段状円筒形の）輪郭を有するインプラント放出制御機構の様々な実施形態を示している。係合ワイヤの近位端は、この分野で知られている熱的、化学的または機械的手段によってインプラント放出制御機構に結合する。一実施形態において、上記係合ワイヤは、図６０～図７２に示されるほとんどの実施形態のように、その近位端でインプラント放出制御機構に結合する。別の実施形態において、上記インプラント放出制御機構は、近位キャップを有する内部管腔を有する。図６３Ａ～図６３Ｂに示されるように、係合ワイヤの近位端は、インプラント放出制御機構の内部管腔内に延びて、その近位キャップに結合する。さらに別の実施形態において、上記係合ワイヤは、インプラント放出制御機構の内部管腔内に延びて、図６５Ａ～図６５Ｂに示されるような位置でインプラント放出制御機構の内部管腔に結合する。

図７３Ａ～図７３Ｂは、インプラント放出制御機構の別の実施形態を示している。図７３Ａに示されるように、上記インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端部分は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔（２２）に固定して結びつけられるウェッジなどのブロッキング要素（８１２）を有する。このブロッキング要素（８１２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位開口部の一般的直径を一方向に狭める一方、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位開口部の一般的直径を第２方向に変化させない。図７３Ａはさらに、係合ワイヤ（４０）の近位端がブロッキング要素（８１２）を係合／離脱するように構成されたプラグ（８１４）に結合することを示している。プラグ（８１４）の近位端に把持要素（８１６）が結合される。一実施形態において、図７３Ａに示されるように、上記プラグ（８１４）は、その断面の幅がその高さよりも小さい直角プリズム形状のような非対称形状を有する。上記プラグ（８１４）の高さは、インプラントプッシャーシャフト（２０）の第１方向の狭められた直径よりも大きく、且つインプラントプッシャーシャフト（２０）の第２方向の不変直径よりも小さくなるような大きさにされている。これによって、インプラントの送達および配置中、インプラントプッシャーシャフト（２０）の外側に近位に動かないようにプラグ（８１４）がブロックされる。上記プラグ（８１４）の幅は、第１および第２方向の両方のインプラントプッシャーシャフト（２０）の開口部のすべての直径よりも小さくなるようなサイズにされている。上記把持要素（８１６）は、プラグを前進、後退、および回転させるために臨床医が保持するように構成されたプラグ（８１４）の近位端に結合する。インプラントの送達および配置中、上記プラグ（８１４）は、図７３Ａに示されるようなその高さがブロッキング要素（８１２）と反対側の内腔壁との間に第１方向で嵌め込まれてブロックされる方式で、配置される。インプラントを放出するために図７３Ｂに示されるように、臨床医は把持要素（８１６）を回転させて、プラグを約９０°回転させる。次いで、上記把持要素（８１６）、上記プラグ（８１４）、および上記係合ワイヤ（４０）は近位に後退させ得る。

図７４Ａ～７４Ｂは、インプラント放出制御機構（８２０）の別の実施形態を示している。図７４Ａに示されるように、上記インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端（２４）は、近位開口部（８２６）を有する。磁性要素（８２２）の構成であるインプラント放出制御機構（８２０）は、係合ワイヤ（４０）の近位端に固定して結合される。インプラントプッシャーシャフト（２０）の外面に隣接して配置された反対側の極を有する第２磁気要素（８２４）が係合ワイヤ（４０）の動きを操作するために使用される。２つの磁気要素（８２２、８２４）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の壁を介して互いに相互作用し、係合ワイヤ（４０）の近位の後退または遠位の伸長を可能にする。２つの磁気要素（８２２、８２４）間の相互作用はまた、係合ワイヤ（４０）の近位端に結びつけられた磁気要素（８２２）をインプラントプッシャーシャフト（２０）の近位開口部から出るようにガイドする。図７４Ｂに示されるように、いくつかの実施形態において、上記磁気要素（８２２、８２４）は、磁性材料、磁化材料、または磁化されていない状態の鉄のような非磁化強磁性材料で製造される。別の実施形態において、２つの相互作用磁気素子（８２２、８２４）は、図７４Ａに示される北極または南極のような吸引極を有する。

図７５Ａ～図７５Ｂは、インプラント放出制御機構（８３０）の別の実施形態を示している。図７５Ａに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端部分は、その内腔表面に沿った摺動スロット（８３２）を有する。係合ワイヤ（４０）の近位端に結合するインプラント放出制御機構（８３０）は、摺動スロット（８３２）と整列するように構成された凹部を有する。上記突起（８３４）はインプラント放出制御機構（８３０）の凹部に係合するように構成されている。図７５Ａに示されるように、上記突起（８３４）は摺動スロット（８３２）内に配置される。上記インプラント放出制御機構（８３０）は、突起（８３４）が摺動スロット（８３２）内の相対遠位位置にある第１位置を有する。上記インプラント放出制御機構（８３０）は、上記突起（８３４）が摺動スロット（８３２）内の相対近位位置にある第２位置を有する。上記インプラント放出制御機構（８３０）は、突起（８３４）が摺動スロット（８３２）内の相対近位位置にある第２位置を有する。上記突出（８３４）は、上記インプラント放出制御機構（８３０）をその第１位置からその第２部分に移送するために臨床医によって作動されるように構成される。一実施形態において、上記インプラント放出制御機構（８３０）は、その第１位置でインプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔（２２）に摩擦係合し、且つ、上記突起（８３４）は、近位引張り力を加えてインプラント放出制御機構（８３０）を第２位置に移動させる。別の実施形態において、上記インプラント放出制御機構（８３０）は、摺動スロット（８３２）内に「閉じ込められているかまたはロックされている」などように、突起（８３４）が固定されることにより第１位置に固定され、突起（８３４）の近位移動はインプラント放出制御機構（８３０）をその第２位置に移動させる。別の実施形態において、上記インプラント放出制御機構（８３０）は、摺動スロット（８３２）内に「閉じ込められているかまたはロックされている」などのように突起（８３４）が固定されることによって第２位置に固定され、突起（８３４）の遠位移動は上記インプラント放出制御機構（８３０）を第１位置に移動させる。

図７６Ａ～７６Ｂは、インプラント放出制御機構（８４０）の別の実施形態を示している。図７６Ａに示されるように、プラグ状のインプラント放出制御機構（８４０）は、係合ワイヤ（４０）の近位端に固定して結合される。上記インプラントプッシャーシャフト（２０）は、シリンジノズル（８４２）に適合するようにサイズにされているとともに構成される近位開口部（８４６）を有する。上記プラグ（８４０）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔（２２）に摩擦係合する。上記インプラント放出制御機構（８４０）は、プラグ（８４０）がインプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔（２２）内の相対遠位位置にある第１位置と、プラグ（８４０）がインプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔（２２）内の相対遠位位置にある第２位置とを有する。注射器（８４５）が、そのプランジャ（８４１）およびバレル（８４３）とともに折り畳まれ、そのノズル（８４２）がインプラントプッシャーシャフト（２０）の近位開口に係合し、このように、プラグ（８４０）の近位にあるプッシャシャフト（２０）の内部管腔内に気密シールを形成する。上記プランジャ（８４１）は、近位に引っ張られて、インプラントプッシャーシャフト管腔の内部で真空を生成する。そのような真空は、プラグ（８４０）の近位動きをもたらし、それによってインプラント放出制御機構（８４０）をその第２位置に移動させる。

図７７Ａ～７７Ｂは、インプラント放出制御機構（８５０）の別の実施形態を示している。図７７Ａに示されるように、折り畳み式プラグ（８５０）の形状のインプラント放出制御機構（８５０）は、係合ワイヤ（４０）の近位端に固定して結合される。一実施形態において、上記プラグは、シリコーン、低デュロメータＰＥＢＡＸ、ウレタン、ラテックスなどの可撓性材料で製造される。インプラントの送達および配置中、上記プラグ（８５０）は折り畳まれてその近位端でインプラントプッシャーシャフト管腔（２２）に摩擦係合する。インプラント放出を作動させるために、上記インプラント放出制御機構（８５０）は近位に後退して、インプラントプッシャーシャフト（２０）を離脱させる。

図７８Ａ～７８Ｂは、インプラント放出制御機構の別の実施形態を示している。図７８Ａに示されるように、上記インプラント放出制御機構は、インプラントプッシャーシャフト管腔に係合するように構成された少なくとも２つの折り畳み式アーム（８６２ａ、８６２ｂ）を有するプラグ（８６０）を有する。上記プラグ（８６０）は、係合ワイヤ（４０）の近位端に固定して結合する。一実施形態において、少なくとも２つのアーム（８６２ａ、８６２ｂ）はプラグ（８６０）の遠位端に結合する。少なくとも２つのアーム（８６２ａ、８６２ｂ）は、半径方向に拡張した構成と半径方向に折り畳まれた構成とを有する。一実施形態において、少なくとも２つのアーム（８６２ａ、８６２ｂ）は、プラスチック材料、形状記憶フィラメント、超弾性フィラメント、ステンレス鋼、ニッケルチタン合金、コバルト－クロム、および／またはこの分野で知られている他の適切な材料で製造される。図７８Ａはさらに、上記インプラントプッシャーシャフト（２０）が、内部管腔の近位端部分内に複数の凹部（８６４ａ、８６４ｂ）を有することを示している。上記凹部（８６４ａ、８６４ｂ）の数および輪郭はインプラント放出制御機構（８６０）の折り畳み式アーム（８６２ａ、８６２ｂ）の数および輪郭と一致する。インプラント送達および配置中、図７８Ａに示されるように、上記アーム（８６２ａ、８６２ｂ）は、凹部（８６４ａ、８６４ｂ）内に位置して、インプラント放出制御機構（８６０）がインプラントプッシャーシャフト（２０）に係合することを可能にする。一実施形態において、上記折り畳み式アーム（８６２ａ、８６２ｂ）は、プラグ（８６０）への近位後退によってアーム（８６２ａ、８６２ｂ）が半径方向に折り畳まれて、凹部（８６４ａ、８６４ｂ）から離脱するように構成される。

図７９Ａ～図７９Ｂは、図７８Ａ～図７８Ｂに示される例示的実施形態の変形例を示している。図７８Ａ～７８Ｂに示されたものと同様に、上記インプラント放出制御機構は、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）に係合するように構成された少なくとも２つの折り畳み式アーム（８７２ａ、８７２ｂ）を有するプラグ（８７０）を有する。そして、上記プラグ（８７０）は、係合ワイヤ（４０）の近位端に固定して結合される。図７８Ａ～７８Ｂに示されたものとは異なり、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端部分は、インプラント放出制御機構のアーム（８７２ａ、８７２ｂ）を収納するための凹部を有さない。代わりに、上記アーム（８７２ａ、８７２ｂ）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の内腔壁（８７４）に摩擦係合するように構成される。臨床医は、インプラント放出制御機構プラグ（８７０）を近位に後退させて、アーム（８７２ａ、８７２ｂ）が半径方向に折り畳まれて近位に摺動するようにするだけで、インプラント放出を作動させることができる。

図８０Ａ～８０Ｂは、インプラント放出制御機構（８８０）の別の実施形態を示している。図８０Ａに示されるように、上記インプラント放出制御機構（８８０）は、係合ワイヤ（４０）の近位端に固定して結合される折り畳み式プラグ（８８０ａ、８８０ｂ）を有する。上記折り畳み式プラグ（８８０ａ、８８０ｂ）は、少なくとも２つのセグメントを有する。上記折り畳み式プラグ（８８０ａ、８８０ｂ）は、少なくとも２つのプラグセグメント（８８０ａ、８８０ｂ）が半径方向に拡張されてインプラントプッシャーシャフトの内腔表面（８８４）内に摩擦係合して係合ワイヤ（４０）を安定化させるような半径方向に折り畳まれた輪郭を有する。上記折り畳み式プラグ（８８０ａ、８８０ｂ）は、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）内で自由に動くことができるように少なくとも２つのプラグセグメント（８８０ａ、８８０ｂ）が半径方向に収縮する、半径方向に折り畳まれた輪郭を有する。一実施形態において、臨床医の制御下で、遠位端がプラグセグメント（８８０ａ、８８０ｂ）に固定して結合されて、全てのその近位端が一体に結合される複数のプルワイヤ（８８２ａ、８８２ｂ）を有する。インプラントの送達および配置中、拡張されたプラグセグメント（８８０ａ、８８０ｂ）はインプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔に係合する。臨床医がプルワイヤ（８８２ａ、８８２ｂ）を近位に引っ張ると、図８０Ｂに示されるように、上記プラグセグメント（８８０ａ、８８０ｂ）は半径方向に折り畳まれて、インプラント放出制御機構（８８０）をインプラントプッシャーシャフト（２０）から離脱させる。一実施形態において、図８０Ａ～図８０Ｂに示されていないが、インプラントプッシャーシャフト（２０）の内部管腔（２２）は、プラグセグメント（８８０ａ、８８０ｂ）を収納するように構成された１つまたは複数の凹部を有してもよい。

図６０～図８０は、インプラント放出制御機構の様々な実施形態を示している。これらの例示的実施形態において、上記インプラント放出制御機構は、インプラントプッシャーシャフトとは別個のコンポーネントであり、係合ワイヤと異なる構造を有し、係合ワイヤの近位端に固定して結合される。インプラントの送達および配置中、上記インプラント放出制御機構はインプラントプッシャーシャフトの近位端部分に係合する。上記インプラント放出を作動させるために、上記インプラント放出制御機構は、インナープッシャーシャフトを、線形後退運動、回転運動またはその両方の組み合わせのいずれかによって放出する。これらの実施形態のすべてにおいて、上記インプラント放出制御機構はその形状および輪郭を常に維持している。

図８１～図８４は、係合ワイヤの近位端部分の一体型セグメントであるインプラント放出制御機構の別の様々な実施形態を示している。一実施形態において、係合ワイヤの近位端部分は、係合ワイヤの残りの部分の遠位移動を防止する第１輪郭と、係合ワイヤの残りの部分の自由な移動を可能にする第２輪郭とで構成される。

図８１は、インプラント放出制御機構（８９０）の別の実施形態を示している。図８１に示されるように、上記インプラント放出制御機構（８９０）は、把持ループ（８９２）とした係合ワイヤ（８９８）の近位端部分である。一実施形態において、上記把持ループ（８９２）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位開口部（８９６）よりも大きいサイズにされており、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）内へのループ（８９２）のさらなる遠位の前進を停止させる。上記把持ループ（８９２）により臨床医が係合ワイヤ（４０）を近位に引っ張ることができる。そして、臨床医によって適用されるそのような近位力は係合ワイヤ（８９８）の近位への後退を引き起こす。当業者であれば、上記把持ループは意図された目的が達成される限り、多くの形状および幾何学的形状を取り得ることを理解すべきである。

図８２Ａ～図８２Ｂは、インプラント放出制御機構（９００）の別の実施形態を示している。図８２Ａに示されるように、上記インプラントプッシャーシャフト（２０）は、近位端付近にある内部管腔内における凹部を有する。上記インプラント放出制御機構（９００）は、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）内の凹部（９０４）に摩擦係合するような寸法および形状の第１拡張方向に配置された係合ワイヤ（４０）の近位端部分（９０２）である。一実施形態において、係合ワイヤ（４０）の第１拡張方向（９０２）は、巻き取り、折り畳み、ねじり、傷付け、およびそれらの組み合わせによって達成される。図８２Ａに示されるように、インプラントの送達および配置中、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）内で、係合ワイヤ（４０）の拡張近位部分（９０２）は凹部（９０４）に係合する。係合ワイヤ（４０）の残りの近位部（９０６）はさらに近位に延びている。係合ワイヤ（４０）の近位端は、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）の外側に留まる。インプラントの放出を作動させるために、臨床医は、係合ワイヤ（４０）の近位端を引っ張り、係合ワイヤ（４０）の拡張近位部分（９０２）を巻き戻す。十分な巻き戻し／収縮が生じたとき、上記インプラント放出制御機構（９００）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）を離脱させる。

図８３Ａ～図８３Ｂは、図８２Ａ～図８２Ｂに示される例示的実施形態の変形例を示している。図８２Ａ～図８２Ｂに示されたものと同様に、上記インプラント放出制御機構（９１０）は、拡張コイル（９１０）内に配置された係合ワイヤ（９１８）の近位端部分（９１６）である。図８２Ａ～図８２Ｂに示されたものとは異なり、インプラント放出制御機構（９１０）がインプラントプッシャーシャフト（２０）に係合するとき、係合ワイヤ（９１８）の近位端部分（９１６）は、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）の近位開口部（９１４）の外側に近位に延びる。次いで、図８３Ａに示されるようにインプラントプッシャーシャフト（２０）の周りに巻かれることによって、係合ワイヤ（９１８）の近位端部分（９１６）はコイリングして、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位端部分（９１２）の外面に摩擦係合する。インプラントの放出を作動させるために、臨床医は、係合ワイヤ（９１８）の近位端を引っ張り、係合ワイヤ（９１８）のコイル状近位部分をインプラントプッシャーシャフト（２０）から巻き戻す。

図８４Ａ～図８４Ｂは、図８２Ａ～図８２Ｂに示される例示的実施形態の別の変形例を示している。図８２Ａ～図８２Ｂに示されたものと同様に、上記インプラント放出制御機構（９２０）は、拡張コイル内に配置された係合ワイヤ（９２８）の近位部である。図８２～図８３で説明したものとは異なり、インプラントの送達および配置中に、係合ワイヤ（９２８）の拡張近位端部分は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位開口部（９２４）と摩擦係合するサイズおよび形状を有する遠位コイル部分（９２６）である。上記係合ワイヤ（９２８）はさらに、係合ワイヤ（９２８）のさらなる遠位移動を防止するために、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位開口部（９２４）よりも大きいサイズにされている近位コイル部分（９２２）を有する。インプラント放出を作動させるために、臨床医は、係合ワイヤ（９２８）の近位端を引っ張り、インプラント放出制御機構（９２０）の近位および遠位コイル（９２２、９２６）のすべてを収縮し／巻き戻し、最後にインプラントプッシャーシャフト（２０）から放出する。

当業者であれば、この実施形態において、図８２～図６４に示されるインプラント放出制御機構のコイル状輪郭が運動補償器として機能し、コイルに大きな力を加えたり、係合ワイヤが後退したりすることを避ける。別の実施形態において、係合ワイヤの近位端は、ディスク、リング、または球根状要素などのユーザが把持可能な要素を有してもよい。

図６０～図８４を参照して開示された様々な例示的実施形態のいずれにおいても、インプラント放出制御機構の動きがインプラント放出制御機構とインプラントプッシャーシャフトとの間の離脱を引き起こしながら、インプラントプッシャーシャフトがその構成を維持する。図８５～図９０は、インプラント放出制御機構とインプラントプッシャーシャフトとの離脱がインプラント放出制御機構の動きとインプラントプッシャーシャフトの近位端の形状変形との両方を伴う別の様々な例示的実施形態を示している。

図８５Ａ～図８５Ｂは、インプラント放出制御機構（９３０）とインプラントプッシャーシャフト（２０）との間の係合／離脱機構の実施形態を示している。図８５Ａに示されるように、上記インプラントプッシャーシャフト（９３８）は、近位キャップ（９３４）を有する内部管腔（２２）を有する。上記係合ワイヤ（４０）は、内部管腔（２２）の内側に延びて、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位キャップ（９３４）に固定して結びつけられる。インプラントプッシャーシャフト（９３８）の近位端部分（９３０）は、螺旋方向に配置された１つまたは複数の溝（９３２）を有する。そのような螺旋溝（９３２）によりインプラントプッシャーシャフト（９３８）の近位端部分（９３０）が伸長することが可能になる。いくつかの実施形態において、上記溝（９３２）は、エッチング、研削、レーザ分離またはこの分野で知られているほかの方法を介してインプラントプッシャーシャフト（９３８）に組み込まれる。インプラントの送達および配置中、上記近位端（９３０）の長さが最も短い。臨床医は、インプラントプッシャーシャフト（９３８）の近位端（２４）を引っ張って、螺旋溝（９３２）の部分を伸ばす。インプラントプッシャーシャフト（９３８）の近位端部分（９３０）が延びると、近位キャップ（９３４）は、図８５Ｂに示されるように、係合ワイヤ（４０）を近位に引っ張る。

図８６Ａ～８６Ｂは、インプラント放出制御機構とインプラントプッシャーシャフト（２０）との間の係合／離脱機構の別の実施形態を示している。図８６Ａに示されるように、上記インプラントプッシャーシャフト（９４８）は、近位キャップ（９４４）を有する内部管腔（２２）を有する。上記係合ワイヤ（４０）は内部管腔の内側に延びて、インプラントプッシャーシャフト（９４８）の近位キャップ（９４４）に固定して結びつけられる。インプラントプッシャーシャフト（９４８）の近位端部分は、突起（９４２）を収納するように構成された２つの整列した側部孔（９４０ａ、９４０ｂ）を有する。一実施形態において、側部孔（９４０ａ、９４０ｂ）に隣接する内腔壁の厚さは、突起（９４２）が最小強度で孔（９４０ａ、９４０ｂ）を通って延びることを可能にするように減少される。図８６Ａに示されるように、インプラントの送達および配置中、上記係合ワイヤ（４０）は、インプラントプッシャーシャフト（９４８）の内側に延びて、インプラントプッシャーシャフト（９４８）の近位キャップ（９４４）に固定して結びつけられる。係合ワイヤ（４０）を後退させるために、臨床医は、インプラントプッシャーシャフト（９４８）の一側から第１側部孔（９４０ａ）に突起（９４２）を挿入して、係合ワイヤ（４０）、インプラントプッシャーシャフト管腔の内側に係合させて、インプラントプッシャーシャフト管腔（９４８）の他側にある第２側部孔（９４０ｂ）をさらに通るように突出部（９４２）をさらに延ばす。図８６Ｂに示されるように、上記突起（９４２）は係合ワイヤ（４０）を変位させて、係合ワイヤ（４０）の近位への後退をもたらす。

図８７Ａ～図８７Ｂは、インプラント放出制御機構（９５０）とインプラントプッシャーシャフト（２０）との間の係合／離脱機構の別の実施形態を示している。図８７Ａに示されるように、上記インプラントプッシャーシャフト（９５８）は、側面開口部（９５４）を有する近位端を有する。第１曲げ角度と第２曲げ角度を有する折り曲げ可能なフラップ（９５２）は側面開口部（９５４）の遠位端に配置される。係合ワイヤ（４０）の近位端部分は、第１曲げ角度で曲げ可能なフラップ（９５２）によってブロックされるように構成された例えばボール状の拡大部分（９５６）を有する。その第２曲げ角度において、上記曲げ可能なフラップ（９５２）はブロックを開いて、係合ワイヤ（４０）の拡大部分（９５６）がインプラントプッシャーシャフト管腔（２２）内で自由に動くようにする。係合ワイヤ（４０）の近位端部分は、係合ワイヤ（４０）の拡大部分（９５６）から近位にさらに延びている。図８７Ａに示されるように、インプラントの送達および配置中、上記係合ワイヤ（４０）における拡大ボール（９５２６）は、第１曲げ角度で曲げ可能なフラップ（９５２）によってブロックされ、上記ボール（９５６）に対して近位となる係合ワイヤ（４０）の近位端は、インプラントプッシャーシャフト（９５８）の近位開口部の外側までさらに近位に延びている。上記係合ワイヤ（４０）を後退させるために、臨床医は、係合ワイヤ（４０）の近位端（９５５）を引っ張り、ボール（９５６）を曲げ可能なフラップ（９５２）に押し付ける。十分な力で、上記曲げ可能なフラップはその第２曲げ角度に押し込まれ、それによってインプラントプッシャーシャフト管腔を開く。次いで、上記係合ワイヤ（４０）は、図８７Ａに示されているように近位に後退する。

図８８Ａ～図８８Ｂは、図８７Ａ～図８７Ｂに示される例示的実施形態の変形例を示している。図８７Ａ～図８７Ｂに示されたものと同様に、上記インプラントプッシャーシャフト（９６８）は、第１曲げ角度と第２曲げ角度を有する曲げ可能なフラップ（９６２）を有する。図８７Ａ～図８７Ｂに示されたものと同様に、上記係合ワイヤ（４０）の近位端部分は、図８８Ａに示すように第１の曲げ角度で曲げ可能なフラップ（９６２）によってブロックされるように構成されている、たとえばボール状の拡大部分（９６６）を有する。その第２曲げ角度において、上記曲げ可能なフラップ（９６２）はブロックを開いて、係合ワイヤ（４０）の拡大部分（９６６）がインプラントプッシャーシャフト管腔の外側まで自由に延びるようにする。図８７Ａ～図８７Ｂに示されたものと異なり、図８７Ａ～図８７Ｂに示されるように、上記曲げ可能なフラップ（９６２）は、インプラントプッシャーシャフト（９６８）の近位開口部（９６４）に配置される。さらに、この例示的実施形態は、臨床医が曲げ可能なフラップ（９６２）を係合して操作するための追加ツール（９６５）をさらに備える。上記係合ワイヤ（４０）を後退させるために、臨床医は、係合ワイヤ（４０）の近位端を十分な力で引っ張り、および／または上記ツール（９６５）を使用して曲げ可能なフラップをその第２曲げ角度に押し付け、それによって、図８８Ａに示されるように、係合ワイヤ（４０）を近位に後退させる。

図８９Ａ～図８９Ｂは、図８７～図８８に示される例示的実施形態の変形例を示している。図８７～図８８に示されたものと同様に、上記インプラントプッシャーシャフト（９７８）は、第１曲げ角度と第２曲げ角度を有する曲げ可能なフラップ（９７２）を有する。また、図８７～図８８に示されたものと同様に、係合ワイヤ（４０）の近位端部分は、第１曲げ角度で曲げ可能なフラップ（９７２）によってブロックされるように構成された、例えばボール状の拡大部分（９７６）を有する。その第２曲げ角度において、上記曲げ可能なフラップ（９７２）はブロックを開いて、係合ワイヤ（４０）の拡大部分（９７６）がインプラントプッシャーシャフト管腔（２２）の外側まで自由に延びるようにする。図８８Ａ～図８８Ｂに示されたものと異なり、インプラントプッシャーシャフト（９７８）の近位端部分はさらに、曲げ可能なフラップ（９７２）からプッシャーシャフト管腔（２２）の縦軸を横切る側面開口部（９７４）を有する。この例示的実施形態は、臨床医が曲げ可能なフラップ（９７２）を係合して操作するための追加ツール（９７５）を備える。図８８Ａ～図８８Ｂに示されたものと異なり、上記ツール（９７５）は、インプラントプッシャーシャフト（９７８）における側面開口部（９７４）からインプラントプッシャーシャフト管腔（２２）内に入り、次いで、曲げ可能なフラップ（９７２）に係合する。また、図８８Ａ～図８８Ｂに示されたものと同様に、係合ワイヤ（４０）を後退させるために、臨床医は、係合ワイヤ（４０）の近位端を十分な力で引っ張り、および／または上記ツール（９７５）を使用して曲げ可能なフラップ（９７２）をその第２部分に押し付け、それによって、図８９Ａに示されるように係合ワイヤ（４０）を近位に後退させる。

図９０Ａ～図９０Ｂは、インプラント放出制御機構とインプラントプッシャーシャフト（９７８）との間の係合／離脱機構の別の実施形態を示している。図９０Ａに示されるように、上記インプラントプッシャーシャフト（９８８）は、近位端に近位開口部（９８２）と側面開口部（９８４）を有する内部管腔（２２）を有する。上記係合ワイヤ（４０）は、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）の内側に延びている。インプラントの送達および配置中、本出願の一実施形態によれば、係合ワイヤ（４０）の遠位端がインプラントに係合するとき、上記係合による摩擦力は、図９０Ａに示されるように係合ワイヤ（４０）の近位端（４４）を相対的安定的に保持するのに十分である。この例示的実施形態は、係合ワイヤ（４０）の近位端（４４）部分の移動を補助するように構成された放出ツールをさらに備える。一実施形態において、上記放出ツール（９８５）は、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）の近位開口部（９８２）内に延びるようなサイズおよび形状を有する遠位部分を有する。上記放出ツール（９８５）の遠位端は、図９０Ｂに示されるように傾斜遠位面（９８６）をさらに備え、上記放出ツール（９８５）は、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）の近位開口部（９８２）に入り、上記放出ツール（９８５）の傾斜遠位面（９８６）は、インプラントプッシャーシャフト（９７８）の側面開口部（９８４）に向かって係合ワイヤ（４０）の近位端部分（４４）へ押す。臨床医は次に、係合ワイヤ（４０）の近位端（４４）を把持して引っ張ることができる。

図６０～図９０に示されるように、インプラントの送達および配置中、係合ワイヤの近位端にあるインプラント放出制御機構がインプラントプッシャーシャフトの近位端に放出可能に結合される例示的実施形態が教示される。上記インプラント放出制御機構は、インプラントプッシャーシャフトの近位端から分離すことによってインプラント放出を作動させる。図９１～図１１０は、インプラント放出制御機構がインプラントプッシャーシャフトの近位端部分の一部として構成されている本出願の別の実施形態を示している。いくつかの実施形態によれば、上記インプラント放出制御機構は、インプラント放出を作動させるためにインプラントプッシャーシャフトから破断可能に構成されている。一実施形態において、係合ワイヤの近位端はインプラントプッシャーシャフトの破断可能な近位部分に固定して結合される。インプラントの送達および配置中、上記インプラントプッシャーシャフトの破断可能部分はインプラントプッシャーシャフトとの一体性を維持する。インプラント放出を作動させるために、上記インプラントプッシャーシャフトの破断可能部分は、インプラントプッシャーシャフトから破断される。

図９１Ａ～図９１Ｂは、インプラント放出制御機構とインプラントプッシャーシャフト（１００２）との間の係合／離脱機構の実施形態を示している。図９１Ａに示されるように、上記インプラントプッシャーシャフト（１００２）は、溝（１００４）によってインプラントプッシャーシャフト（１００２）の残りの部分から分離された破断可能な近位部分（１０００）を有する。上記係合ワイヤ（４０）の近位端は溝に対して近位となるインプラントプッシャーシャフト（１００２）の近位部分（１０００）に固定して結びつけられる。一実施形態において、上記溝（１００４）は、研削、レーザ分離、またはこの分野で知られている他の方法のいずれかによって材料を除去することによって達成される完全または部分的な円周凹部である。インプラントの送達および配置中、上記破断可能な近位部分（１０００）はインプラントプッシャーシャフト（１００２）の残りの部分と一体性を維持する。上記係合ワイヤ（４０）を近位に後退させるために、臨床医は、インプラントプッシャーシャフト（１００２）の破断可能な近位部分（１０００）に力を加えて、それをスナップさせるかまたはインプラントプッシャーシャフト（１００２）の残りの部分から分離させる。引き続いて、インプラントプッシャーシャフト（１００２）の分離された近位部（１０００）の後退により、係合ワイヤ（４０）の対応した後退が生じる。

図９２Ａ～図９２Ｂは、図９１Ａ～図９１Ｂに示された例示的実施形態の変形例を示している。図９１Ａ～図９１Ｂに示されたものと同様に、上記インプラントプッシャーシャフト（１０１２）はさらに、脆弱な位置（１０１４）によってインプラントプッシャーシャフト（１０１２）の残りの部分から分離された破断可能な近位部分（１０１０）を有する。図９１Ａ～図９１Ｂに示されたものとは異なり、上記係合ワイヤ（４０）の近位端（４４）は、なげなわにより、破断可能な近位部分（１０１０）に係合される。図９１Ａ～図９１Ｂを参照して上述したものと同様に、係合ワイヤ（４０）を近位に後退させるために、臨床医は、インプラントプッシャーシャフト（１０１２）の破断可能な近位部分（１０１０）に十分な力を加えて、それにより、インプラントプッシャーシャフト（１０１２）の分離された近位部分（１０１０）が後退する。

いくつかの実施形態において、上記脆弱な位置は、２つの嵌合シャフト、例えば、隣接する端部が、臨床医により破断できる世に維持しながら、送達および配置中に十分な接着強度を提供する様々な熱的、化学的または機械的方法によって結合された２つのシャフトによって構成され得る。いくつかの実施形態において、上記化学的接着方法は、接着剤、溶媒結合であり得、熱的取付方法は溶接であり得る。別の実施形態において、化学的またはレーザーエッチング、穿孔、部分的なスライシング、ルーティング、機械加工および／またはほかの既知の方法によって、インプラントプッシャーシャフト（２０）の円周全体または一部から材料を除去することによって、上記脆弱な位置は、構成され得る。

図９３Ａ～図９３Ｂは、図９１Ａ～図９１Ｂに示された例示的実施形態の変形例を示している。図９１Ａ～図９１Ｂに示されたものと同様に、上記インプラントプッシャーシャフト（１０２２）も脆弱な位置（１０２４）によってインプラントプッシャーシャフト（１０２２）の残りの部分から分離された破断可能な近位部分（１０２０）を有する。図９１Ａ～図９１Ｂに示されたものとは異なり、上記脆弱な位置（１０２４）は、インプラントプッシャーシャフト（１０２２）の一部の材料を除去することによって達成される。図９１Ａ～図９１Ｂを参照して上述したものと同様に、係合ワイヤ（４０）を近位に後退させるために、臨床医は、まずインプラントプッシャーシャフト（１０２２）の破断可能な近位部分（１０２０）に十分な力を加えて、それにより、続いてインプラントプッシャーシャフト（１０２２）の破断された近位部分（１０２０）が後退する。

図９４Ａ～図９４Ｂは、インプラント放出制御機構とインプラントプッシャーシャフト（１０３２）との間の係合／離脱機構の実施形態を示している。図９４Ａに示されるように、上記インプラントプッシャーシャフト（１０３２）の近位部分はＬ字型の輪郭を有する。上記インプラント放出制御機構（１０３０）はさらにＬ字型の遠位端を有する。ここでは別個の部分として説明したが、一実施形態によれば、上記インプラント放出制御機構（１０３０）と上記インプラントプッシャーシャフト（１０３２）はピン（１０３４）によって一体的に接続される。一実施形態において、上記ピン（１０３４）は中央に脆弱な位置（１０３６）を有する。先に説明したものと同様に、上記係合ワイヤ（４０）を近位に後退させるために、臨床医は、その脆弱な位置（１０３６）でピンを破断するのに十分な力を加えて、続いて、それにより、破断されたインプラントプッシャーシャフト（１０３２）の近位部分（１０３０）が後退する。

図９５は、図９１Ａ～図９１Ｂに示された例示的実施形態の別の変形例を示している。図９１Ａ～図９１Ｂに示されたものと同様に、上記インプラントプッシャーシャフト（１０４２）も脆弱な位置（１０４４）によってインプラントプッシャーシャフト（１０４２）の残りの部分から分離された破断可能な近位部分（１０４０）を有する。図９１Ａ～図９１Ｂに示されたものと異なり、係合ワイヤ（４０）の近位端（４４）はインナーチューブ（１０４６）に固定して結合される。上記インナーチューブ（１０４６）は、インプラントプッシャーシャフト管腔（１０４２）の破壊可能な近位部分（１０４０）の近位端（２２）に固定して結合され、脆弱な位置（１０４４）を越えて遠位に延びるインプラントプッシャーシャフト管腔（２２）内に摺動可能に配置される。上記破断可能な近位部分（１０４０）はインプラントプッシャーシャフト（１０４２）の残りの部分から離れるにつれて、係合ワイヤ（４０）を担持するチューブも近位に後退する。

図９１～図９５は、破断可能なインプラント放出制御機構とインプラントプッシャーシャフトの残り部分が臨床医によって手動で十分な力を加えることにより離脱する様々な実施形態を示している。図９６～図１０３は、破断可能なインプラント放出制御機構とインプラントプッシャーシャフトの他の部分との間の離脱がツールの補助により行われる様々な実施形態を示している。とりわけ、図９６～図１０３の全ては、上記インプラントプッシャーシャフトも、脆弱な位置によってインプラントプッシャーシャフトの残りの部分から分離された破断可能な近位部分を有し、係合ワイヤの近位端はインプラントプッシャーシャフトの破断可能な近位部分に固定して結合される。インプラントを放出するために、臨床医は、インプラントプッシャーシャフトの脆弱な位置にツールを通して十分な力を加えて、脆弱な位置で円周方向のクラックを引き起こす。引き続いて、インプラントプッシャーシャフト（２０）の破断された近位部分の後退により、係合ワイヤの対応する後退が生じる。

図９６Ａ～図９６Ｃは、インプラントプッシャーシャフト（１０５２）の近位開口部（１０５８）からその管腔（２２）内に延びるように構成された先細遠位端（１０５６）を有する離脱ツール（１０５０）の実施形態を示している。図９６Ｂに見られるように上記ツール（１０５０）がインプラントプッシャーシャフト（１０５２）内に十分に前進すると、臨床医は、図９６Ｃに示されるように、脆弱な位置（１０５４）で円周方向のクラックを引き起こすのに十分な力を加える。引き続いて、上記インプラントプッシャーシャフト（１０５２）の分離された近位部（１０５５）の後退は、係合ワイヤ（４０）の対応する後退をもたらす。

図９７Ａ～図９７Ｂは、離脱ツール（１０６５）を用いてインプラントの放出を作動させる別の実施形態を示している。この例示的実施形態における離脱ツール（１０６５）は、アパーチャのような大きさを有し且つインプラントプッシャーシャフト（１０６２）上を摺動するように構成されている本体を有する。上記ツール（１０６５）本体のアパーチャ内にあるシャープポイント（１０６６）はインプラントプッシャーシャフト（１０６２）の残りの部分から破断可能な近位部分（１０６０）を破断するための力集中点として機能するように構成される。上記シャープポイント（１０６６）がインプラントプッシャーシャフト（１０６２）の脆弱な位置（１０６４）に係合すると、臨床医はツール（１０６５）に十分な力を加えて、図９７Ｂに示すように脆弱な位置（１０６４）で円周方向のクラックを引き起こす。

図９８Ａ～図９８Ｂは、離脱ツール（１０７５）の別の実施形態を示している。上記ツール（１０７５）は、キャビティ（１０７３）、近位停止部（１０７ｑ）および遠位開口部（１０７７）を有する。離脱ツール（１０７５）のキャビティ（１０７３）は、インプラントプッシャーシャフト（１０７２）の近位端を摺動可能に収納するように構成された挿入距離を有する。上記離脱ツール（１０７５）は、図９８Ａに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（１０７２）の外面に摩擦係合するように構成された１つまたは複数の突起（１０７６）を備える。図９８Ｂに示されるように、臨床医がツール（１０７５）に加えられた力は、インプラントプッシャーシャフト（１０７２）の脆弱な位置（１０７４）で円周方向のクラックを引き起こす。

図９９Ａ～図９９Ｂは、図９８Ａ～図９８Ｂに示されたものと同様にキャビティ（１０８３）、近位停止部（１０８１）および遠位開口部（１０８７）を有する離脱ツール（１０８５）の別の実施形態を示している。上記ツール（１０７５）がインプラントプッシャーシャフト（１０８２）の近位端に係合すると、上記インプラントプッシャーシャフト（１０８２）の近位端部分（１０８０）はツール（１０８５）内に十分に前進してツール（１０８５）の近位停止部（１０８１）に係合する。図９９Ｂに示されるように、臨床医がツール（１０８５）に加えた力は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の脆弱な位置（１０８４）で円周方向のクラックを引き起こす。

図１００Ａ～図１００Ｂは、キャビティ（１０９３）、近位停止部（１０９１）、遠位開口部（１０９７）を有する離脱ツール（１０９５）の別の実施形態を示している。これらの図に示された離脱ツール（１０９５）はさらに、側面開口部（１０９８）と、側面開口部（１０９８）を通って嵌合するようなサイズと形状にされているバネ負荷式アクチュエータ（１０９６）とを有する。上記ツール（１０９５）がインプラントプッシャーシャフト（１０９２）の近位端に係合するとき、上記インプラントプッシャーシャフト（１０９２）の近位端部分（１０９０）は、近位停止部（１０９１）に係合するために、離脱ツール（１０９５）内に前進し、上記バネ負荷アクチュエータ（１０９６）は、インプラントプッシャーシャフト（１０９２）の脆弱な位置（１０９４）に当接されるように配置される。臨床医がアクチュエータに加えた力は、図１００Ｂに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（１０９２）の脆弱な位置（１０９４）で円周方向のクラックを引き起こす。

図１０１Ａ～図１０１Ｂは、図１００Ａ～図１００Ｂに示された離脱ツール（１１０５）の実施形態の変形例を示している。図１００Ａ～図１００Ｂに示されたものと同様に、上記ツール（１１０５）もキャビティ（１１０３）、近位停止部（１１０１）、遠位開口部（１１０７）、およびアクチュエータ（１１０８）に対応した側面開口部（１１０６）を有する。上記ツール（１１０５）がインプラントプッシャーシャフト（１１０２）の近位端に係合すると、上記キャビティ（１１０３）は近位端（１１００）インプラントプッシャーシャフト（１１０２）を摺動可能に収納する。図１００Ａ～図１００Ｂに示されたものとは異なり、上記アクチュエータ（１１０８）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の脆弱な位置（１１０４）に対して近位となるインプラントプッシャーシャフト（１１０２）の破断可能な近位部分（１１００）に当接されるように配置される。図１０１Ｂに示されるように、臨床医がアクチュエータ（１１０８）に加えた力は、インプラントプッシャーシャフト（２０）の脆弱な位置（１１０４）で円周方向のクラックを引き起こす。

図１０２Ａ～図１０２Ｂは、図１００Ａ～図１００Ｂに示された離脱ツール（１１１５）の実施形態の変形例を示している。図１００Ａ～図１００Ｂに示されものと同様に、上記ツール（１１１５）は、キャビティ（１１１３）、遠位開口部（１１１７）、側面開口部（１１１６）、および側面開口部（１１１６）に嵌合するように寸法と形状を有するアクチュエータ（１１１８）を有する。図１００Ａ～図１００Ｂに示されたものとは異なり、上記離脱ツール（１１１５）は、近位停止部の代わりに近位開口部（１１１）を有する。一実施形態において、上記側方開口部（１１１６）に対向する離脱ツール（１１１５）のキャビティ（１１１３）は２つの突起（１１１７ａ、１１１７ｂ）を備える。これら突起（１１１７ａ、１１１７ｂ）は、インプラントプッシャーシャフト（１１１２）の動きに抵抗するピボットポイントを提供するように構成される。上記離脱ツール（１１１５）がインプラントプッシャーシャフト（１１１２）の近位端部分（１１１０）に係合すると、上記アクチュエータ（１１１８）はインプラントプッシャーシャフト（１１１２）の脆弱な位置（１１１４）に当接されるように配置され、インプラントプッシャーシャフト（１１１２）の脆弱な位置（１１１４）は２つの突起（１１１７ａ、１１１７ｂ）の間に配置される。臨床医がアクチュエータに加えた力は、図１０２Ｂに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（１１１２）の脆弱な位置（１１１４）で円周方向のクラックを引き起こす。

図１０３Ａ～図１０３Ｂは、キャビティ（１１２３）、近位停止部（１１２１）および遠位開口部（１１２７）を有する離脱ツール（１１２５）の別の実施形態を示している。上記ツール（１１２５）は、図１０３Ａに示されるようなボールなどのアクチュエータ（１１２８）をさらに備える。一実施形態において、上記離脱ツール（１１２５）は、ボール（１１２８）状のアクチュエータを収納するように構成された拡大部分（１１２６）を有する。当業者であれば、他の形状のアクチュエータ（１１２８）では、上記離脱ツール（１１２５）は拡大部分を有していてもよく、有しなくてもよいことを理解すべきである。図１００Ａ～図１００Ｂを参照して説明したものと同様に、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位部分（１１２０）が上記係合ツール（１１２５）内に十分に前進して近位停止部（１１２１）に係合すると、上記アクチュエータ（１１２８）は、インプラントプッシャーシャフト（１１２２）の脆弱な位置（１１２４）に当接されるように配置される。臨床医がアクチュエータに加えた力は、図１０３Ｂに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（１１２２）の脆弱な位置（１１２４）で円周方向のクラックを引き起こす。

図１０４Ａ～図１０４Ｂは、キャビティ、近位開口部および遠位開口部を有する離脱ツール（１１３５）の別の実施形態を示している。さらに、上記ツール（１１３５）はさらに２つの磁石（１１３６ａ、１１３６ｂ）を有する。２つの磁石（１１３６ａ、１１３６ｂ）は、相互作用して放出ツール（１１３５）の近位部分（１１３８）と遠位部分（１１３９）とを結合する。図１００Ａ～図１００Ｂを参照して説明したものと同様に、インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位部分（１１３０）が上記ツール（１１３５）に十分に前進して上記ツール（１１３５）の近位停止部に係合すると、２つの磁石（１１３６ａ、１１３６ｂ）はインプラントプッシャーシャフト（１１３０）の脆弱な位置（１１３４）に当接されるように配置される。臨床医が２つの磁石（１１３６ａ、１１３６ｂ）を破断するために加えられた力は、図１０４Ｂに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）の脆弱な位置（１１３４）で円周方向のクラックを引き起こす。

図１０５Ａ～図１０５Ｂは、キャビティ（１１４３）、近位停止部（１１４１）および遠位開口部（１１４７）を有する離脱ツール（１１４５）の別の実施形態を示している。さらに、上記ツール（１１４５）はさらに２つのアクチュエータ（１１４６ａ、１１４６ｂ）を有する。一実施形態において、上記２つのアクチュエータ（１１４６ａ、１１４６ｂ）は、互いに直接反対せずに、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）の縦軸を横切って配置されるように構成される。インプラントプッシャーシャフト（２０）の近位部分（１１４０）が上記係合ツール（１１４５）に十分に前進して係合ツール（１１４５）の近位停止部（１１４１）に係合すると、上記インプラントプッシャーシャフト（１１４２）の脆弱な位置（１１４４）は、２つのアクチュエータ（１１４６ａ、１１４６ｂ）の間に配置される。臨床医が両方のアクチュエータ（１１４６ａ、１１４６ｂ）に加えられた力は、図１０５Ｂに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（１１４２）の脆弱な位置（１１４４）で円周方向のクラックを引き起こす。いくつかの実施形態において、上記アクチュエータは、上記離脱ツール（１１４５）の対応するネジ山と係合するネジ山を有する。インプラントを放出するために、臨床医は、アクチュエータ（１１４６ａ、１１４６ｂ）が半径方向の内方向に前進するように、両方のアクチュエータ（１１４６ａ、１１４６ｂ）を回転させる。両方のアクチュエータ（１１４６ａ、１１４６ｂ）がインプラントプッシャーシャフト（１１４２）に係合すると、ねじり力がインプラントプッシャーシャフト（１１５２）に印加されて、インプラントプッシャーシャフト（１１４２）の脆弱な位置（１１５４）で周方向のクラックを引き起こす。

図１０６Ａ～図１０６Ｂは、キャビティ（１１５３）、近位停止部（１１５１）および遠位開口部（１１５７）を有する離脱ツール（１１５５）の別の実施形態を示している。図１０６Ａに示されるように、上記離脱ツール（１１５５）は、インプラントプッシャーシャフト（１１５２）と相互作用するように構成された１つまたは複数の機械的ヒンジ（１１５９）を有する。いくつかの実施形態において、上記ヒンジ（１１５９）は、曲げられるように構成された可撓性アームからなる。それに加えて、いくつかの実施形態によれば、上記離脱ツール（１１５５）は、臨床医がインプラント放出中にインプラントプッシャーシャフト（１１５２）を安定化させるために使用するように構成されたアクチュエータ（１１５８）を備える。一実施形態において、上記アクチュエータ（１１５８）は、インプラントの送達および配置中、離脱ツール（１１５５）に対する第１位置を有する。別の実施形態において、上記アクチュエータ（１１５８）は、インプラント放出中に離脱ツール（１１５５）に対する第２位置を有する。例えば、上記アクチュエータ（１１５８）は、離脱ツール（１１５５）の対応するネジ山に係合するネジ山を有し、それにより、上記アクチュエータ（１１５８）は回転することによりインプラントプッシャーシャフト（１１５２）に係合してそれを安定化させる。一実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（１１５２）の近位部分（１１５０）が上記離脱ツール（１１５５）内に前進して上記ツール（１１５５）の近位停止部（１１５１）に係合すると、上記ヒンジはインプラントプッシャーシャフト（１１５２）の脆弱な位置（１１５４）付近に配置される。臨床医がインプラントプッシャーシャフト（１１５２）の近位部分（１１５０）に加えられた力は、ヒンジ（１１５９）の周りの回転をもたらし、図１０６Ｂに示すように、インプラントプッシャーシャフト（１１５２）をその脆弱位置（１１５４）で円周方向に破断させる。

図１０７Ａ～図１０７Ｂは、図１０６Ａ～図１０６Ｂを参照して説明した離脱ツール（１１６５）の実施形態の変形例を示している。図１０６Ａ～図１０６Ｂで示されたものと同様に、上記離脱ツール（１１６５）は、キャビティ（１１６３）、近位端（１１６１）および遠位開口部（１１６７）を有する。上記離脱ツール（１１６５）はさらに、破断可能部分（１１６６）によって結合する遠位部分（１１６８）と近位部分（１１６９）を有する。一実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（１１６２）の近位部分（１１６０）が離脱ツール（１１６５）内に十分に前進して上記ツール（１１６５）の近位停止部（１１６１）に係合すると、上記脆弱な位置（１１６４）は上記係合ツール（１１６５）の破断可能部分（１１６６）に当接されるように配置される。臨床医がインプラントプッシャーシャフト（１１６２）の近位部分（１１６０）に加えられた力は、離脱ツール（１１６５）をその破断可能部分（１１６６）で破断させて、図１０７Ｂに示すようにインプラントプッシャーシャフト（１１６２）をその脆弱な位置（１１６４）で円周方向に破断させる。

図１０８Ａ～図１０８Ｂは、キャビティ（１１７３）、近位停止部（１１７１）および遠位開口部（１１７７）を有する離脱ツール（１１７５）の別の実施形態を示している。図１０８Ａに示されるように、上記離脱ツール（１１７５）は、その内腔壁の一側に鋭利な突起（１１７６）を有し、鋭利な突起（１１７６）と反対側の壁に沿って転がり部材（１１７９）を有する。いくつかの実施形態において、上記鋭利な突起（１１７６）は、臨床医がインプラントプッシャーシャフト（１１７２）の脆弱な位置（１１７４）に加えられた力を集中させるように構成される。別の実施形態において、上記転がり部材（１１７９）は、インプラントプッシャーシャフト（１１７２）の外面の凹部のような軸を介してトラック（１１７８）に沿って移動するように構成されたホイールを有する。一実施形態において、上記インプラントプッシャーシャフト（１１７２）の近位部分（１１７０）が離脱ツール（１１７５）内に十分に前進して上記ツール（１１７５）の近位停止部（１１７１）に係合するようと、上記鋭利な突出（１１７６）は、インプラントプッシャーシャフト（１１７２）の脆弱な位置（１１７４）の周りに配置される。臨床医がローラー（１１７９）に加えた力は、ローラーを近位に移動させて、且つインプラントプッシャーシャフト（１１７２）に摩擦係合させる。その結果、図１０８Ｂに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（１１７２）をその脆弱な位置（１１７４）で円周方向に破断させる。

図１０９Ａ～図１０９Ｂは、曲線形状として構成されたキャビティ（１１８３）を有する離脱ツール（１１８５）の別の実施形態を示している。上記キャビティ（１１８３）は、プッシャーシャフト（１１８２）の近位部分（１１８０）が延びる開口端（１１８７）と閉鎖端（１１８１）を有する。一実施形態において、上記離脱ツール（１１８５）は、約０．１２５インチ－１インチの比較的小さな半径を有する曲線を有する。上記キャビティ（１１８３）は、その開放端（１１８７）を介してインプラントプッシャーシャフト（１１８２）の近位部分（１１８０）を摺動可能に収納するように構成される。一実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（１１８２）の近位部分（１１８０）は離脱ツール（１１８５）内に前進する。インプラントプッシャーシャフト（１１８２）の近位部分（１１８０）の可撓性は、キャビティ（１１８３）の湾曲を収容するように構成される。この柔軟性は、材料の選択または物理的な構成によって達成することができる。一実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（１１８２）の近位部分（１１８０）がキャビティの閉鎖端（１１８１）に達すると、インプラントプッシャーシャフト（１１８２）の脆弱な位置（１１８４）は、図１０９Ｂに示されるように、「Ｕ」の頂点のようなキャビティ（１１８３）の最も湾曲した位置に配置される。インプラントプッシャーシャフト（１１８２）のこの強制的な曲がりは、図１０９Ｂに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（２０）をその脆弱位置（１１８４）で円周方向に破断させる。

図１１０Ａ～図１１０Ｂは、キャビティ（１１９３）、近位停止部（１１９１）および遠位開口部（１１９７）を有する離脱ツール（１１９５）の別の実施形態を示している。図１１０Ａに示されるように、上記離脱ツール（１１９５）は、近位チューブ（１１９８）と遠位チューブ（１１９９）の２つのチューブを有する。上記２つのチューブ（１１９８、１１９９）は、それらの斜めに分離された端部（１１９６ａ、１１９６ｂ）で互いに当接するように構成される。一実施形態において、上記離脱ツール（１１９５）は、シリコーン、ウレタン、ラテックス、およびこれらの組み合わせなどの可撓性材料で製造される。これにより、インプラントの放出中にツール（１１９５）がねじれたり、曲がったり、変形したりすることが可能になる。上述したものと同様に、一実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（１１９２）の近位部分（１１９０）にツール（１１９５）が係合するとき、インプラントプッシャーシャフト（１１９２）の近位部分（１１９５）が離脱ツール（１１９５）に十分に前進して上記ツール（１１９５）の近位停止部（１１９１）に係合する。図１１０Ｂに矢印で示すように、臨床医が上記ツールに加えられた力は、その斜めに分離された端部（１１９６ａ、１１９６ｂ）の相互作用により、その近位チューブ（１１９８）の中心軸が遠位チューブの中心軸から遠ざかる方向に移動するように離脱ツール（１１９５）を変形させる。このようなチューブ（１１９８、１１９９）の変位は、インプラントプッシャーシャフト（１１９２）をその脆弱な位置（１１９４）で円周方向に破断させる。

図１１１～図１１８は、インプラント放出制御機構が、臨床医がクラックにさらされないように、インプラントプッシャーシャフトの脆弱な位置をカバーするために使用される追加要素を有する様々な実施形態を示している。一実施形態において、このような要素は、インプラントプッシャーシャフトの脆弱な位置に配置されるように構成される。そのような要素は、臨床医がインプラントプッシャーシャフトをクラックに曝されることなくこの要素を通して曲げおよび／またはクラックさせることができる柔軟性を有する。

図１１１Ａ～図１１１Ｂは、中心管腔（１２０３）、近位開口部（１２０１）および遠位開口部（１２０７）を備えたバンドの構成の上記離脱ツール（１２０６）の別の実施形態を示している。図１１１Ａに示されるように、上記バンド（１２０６）は可撓性を有し、インプラントプッシャーシャフト（１２０２）の脆弱な部位を覆うように構成されている。一実施形態において、上記バンド（１２０６）は、シリコーン、低デュロメータＰＥＢＡＸ、ウレタン、ラテックス、および／または当分野で知られている他のものなどの、１つまたは複数の可撓性材料で製造される。上記バンド（１２０６）は、外力に応答して弾性的および／または塑性的に膨張するかまたは変形するように構成される。一実施形態において、上記ツール（１２０６）がインプラントプッシャーシャフト（１２０２）の近位部分（１２００）に係合するとき、上記バンド（１２０６）はインプラントプッシャーシャフト（１２０２）の脆弱な部位上に配置（１２０４）される。臨床医がバンドに加えられた力は、インプラントプッシャーシャフト（１２０２）を脆弱な位置（１２０４）で円周方向に破断させる。このバンドは、インプラントプッシャーシャフト（１２０２）が臨床医がクラックに曝されないように破断することを可能にする。

図１１２Ａ～図１１２Ｂは、キャビティ（１２１３）、近位停止部（１２１１）および遠位開口部（１２１７）を有する離脱ツール（１２１５）の別の実施形態を示している。図１１２Ａに示されるように、上記離脱ツール（１２１５）は、漏斗状の遠位開口部（１２１７）を有する。一実施形態において、上記離脱ツール（１２１５）は、たとえば図１１２Ａに示される２つのマーカー（１２１９ａ、１２１９ｂ）など、１つまたは複数の可視マーカー（１２１９ａ、１２１９ｂ）を有してもよい。一実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（１２１２）の近位部分（１２１２）が上記離脱ツール（１２１５）内に十分に前進して上記離脱ツール（１２１５）の近位停止部（１２１１）に係合すると、インプラントプッシャーシャフト（１２１２）の脆弱な位置（１２１４）は、２つの可視マーカー（１２１９ａ、１２１９ｂ）の間に配置される。臨床医が上記離脱ツール（１２１５）に加えた力は、インプラントプッシャーシャフト（２０）をその脆弱な位置（１２１４ｂ）で円周方向に破断させる。この離脱ツール（１２１５）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）が臨床医をクラックに曝すことなく破断することを可能にする。

図１１３Ａ～図１１３Ｂは、図１１２Ａ～図１１２Ｂを参照して説明した離脱ツール（１２２５）の実施形態の変形例を示している。図１１２Ａ～図１１２Ｂに示されたものと同様に、上記離脱ツール（１２２５）は、キャビティ（１２２３）、近位端（１２２１）および遠位開口部（１２２７）を有する。上述した実施形態とは異なり、上記離脱ツール（１２２５）は、図１１３Ａに示される窪みのような、１つまたは複数の窪み（１２２８）を有する。一実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（１２２２）の近位部分（１２２０）が離脱ツール（１２２５）内に十分に前進してツール（１２２５）の近位停止部（１２２１）に係合すると、上記インプラントプッシャーシャフト（２０）の脆弱な位置（１２２４）は係合ツール（１２２５）の窪み（１２２８）に当接されるように配置される。臨床医が離脱ツール（１２２５）に加えた力は、インプラントプッシャーシャフト（１２２２）をその脆弱な位置（１２２４）で円周方向に破断させる。この離脱ツール（１２２５）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）が臨床医にクラックを曝すことなく破断することを可能にする。

図１１４Ａ～図１１４Ｂは、キャビティ、近位停止部および遠位開口部を有する離脱ツール（１２３５）の別の実施形態を示している。図１１４Ａに示されるように、上記離脱ツール（１２３５）は、１つまたは複数のユーザが把持可能な部分（１２３８）を有する。例えば、図１１４Ａに示されるように、上記把持可能部分（１２３８）は、指で把持されるように構成された陥凹形状を備える。上記把持可能部分（１２３８）は、インプラントプッシャーシャフト（１２３２）の外面に係合するように構成された内径および内面を有する。上記離脱ツール（１２３５）はさらに、図１１４Ａおよび図１１４Ｂに示されるように、拡張および収縮を可能にするコンサーティーナ側面の一部またはベローズ構造などの１つまたは複数の伸縮性部分（１２３８）を有する。いくつかの実施形態において、上記把持可能部分（１２３８）は、使用者がインプラントプッシャーシャフト（１２３２）と直接且つ触覚接触するのに十分な大きさの開口部を可能にする１つまたは複数の孔を備える。一実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（１２３２）の近位部分（１２３０）が離脱ツール（１２３５）内に十分に進入して係合ツール（１２３５）の近位停止部（１２３１）に係合すると、上記インプラントプッシャーシャフト（１２３２）の脆弱な位置（１２３４）は、係合ツール（１２３５）の可撓性部分（１２３６）に当接されるように配置される。臨床医が離脱ツール（１２３５）に加えた力は、インプラントプッシャーシャフト（１２３２）をその脆弱位置（１２３４）で円周方向に破断させる。この可撓性離脱ツール（１２３５）は、インプラントプッシャーシャフト（１２３２）が臨床医をクラックに曝すことなく破断することを可能にする。

図１１５Ａ～図１１５Ｂは、中心管腔（１２４３）、近位開口部（１２４１）および遠位開口部（１２４７）を有する拡張可能なバンドの構成である離脱ツール（１２４５）の別の実施形態を示している。図１１５Ａに示されるように、上記拡張可能なバンド（１２４５）はらせん状コイルとすることができる。一実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（１２４２）を視認可能にするために、上記コイル（１２４５）は、ＡＢＳ、ＰＶＣ、ウレタン、ＰＥＢＡＸ、または他の半透明材料および／または透明材料で構成することができる。上記コイル（１２４５）は、ナイロン、ウレタン、ＡＢＳ、またはＰＶＣ、ウレタン、シリコーン、または低デュロメータＰＥＢＡＸのような材料、および当分野で知られている他のもので製造されることができる。一実施形態において、上記コイル（１２４５）は、インプラントプッシャーシャフト（１２４２）の近位部分（１２４０）上を摺動するように構成された直径方向に拡張した状態を有し、且つ、脆弱な位置（１２４４）を覆う。臨床医がコイルおよびそのカバーされた脆弱な位置（１２４４）に加えられた力は、インプラントプッシャーシャフト（１２４２）をその脆弱位置（１２４４）で円周方向に破断させる。このコイル（１２４５）は、インプラントプッシャーシャフト（１２４２）が臨床医をいかなるクラックにも曝すことなく破断することを可能にする。

図１１６Ａ～図１１６Ｂは、可撓性シートの構成である放出ツール（１２５５）の別の実施形態を示している。一実施形態において、上記シート（１２５５）は、インプラントプッシャーシャフト（１２５２）を視認可能に可能にするために、１つまたは複数の半透明および／または透明材料で製造されることができる。いくつかの実施形態において、上記シート（１２５５）は、ウレタン、低デュロメータＰＥＢＡＸ、シリコーン、ラテックス、および当分野で知られている他の材料などの材料で製造できる。一実施形態において、上記シート（１２５５）は、インプラントプッシャーシャフト（１５５２）の脆弱な位置を備える近位端部分（１２５０）の周りに折り畳まれておよび／または包まれ得る。臨床医がシート（１２５５）およびそのカバーされた脆弱な位置（１２５４）に加えられた力は、インプラントプッシャーシャフト（１５５２）を円周方向に破断させる。このシート（１２５５）は、インプラントプッシャーシャフト（１５５２）が、臨床医にクラックを曝すことなく破断することを可能にする。

図１１７Ａ～図１１７Ｃは、細長いシースの構成である離脱ツール（１２６５）の別の実施形態を示している。一実施形態において、上記シース（１２６５）は、捻れ、曲げおよび／または他の変形を可能にするように構成された可撓性近位部分（１２６６）を有してもよい。別の実施形態において、上記シースは、図１１７Ｂに示されるように、インプラントプッシャーシャフト（１２６２）の脆弱な部位（１２６４）の上に位置するように構成された可撓性部分（１２６６）を有することができる。一実施形態において、インプラントプッシャーシャフト（１２６２）の近位部分（１２６０）は、図１１７Ｂに示されるように、上記シース（１２６５）の近位端（１２６１）に当接されるように配置された拡大端停止部（１２６８）を有する。別の実施形態において、上記シース（１２６５）がその全長にわたって全体的に可撓性であるので、インプラントプッシャーシャフト（１２６２）の近位部分（１２６０）は、拡大端停止部（１２６８）を有さない。そして、臨床医はインプラントプッシャーシャフト（１２６２）を曲げるために、シース（１２６５）に沿ってどこにでもつかむことができる。一実施形態において、上記シース（１２６５）は、インプラントプッシャーシャフト（２０）を視認可能にするために、１つまたは複数の半透明および／または透明材料で製造できる。いくつかの実施形態において、上記シース（１２６５）は、ＰＥ、ＰＰ、ＰＴＦＥ、および当分野で知られているその他の材料で製造できる。一実施形態において、上記シース（１２６５）がインプラントプッシャーシャフト（１２６２）の近位端部分（１２６０）に係合するとき、インプラントプッシャーシャフト（１２６２）の脆弱な位置（１２６４）はシース（１２６５）の内側に配置される。臨床医が上記シース（１２６５）に加えた図１１７Ｃに矢印で示すようなねじり力のような力は、インプラントプッシャーシャフト（１２６２）を円周方向に破断させる。上記シース（１２６５）は、インプラントプッシャーシャフト（１２６２）が使用者にクラックを曝すことなく破断することを可能にする。

図１１８Ａ～図１１８Ｂは、可撓性シースの構成である離脱ツール（１２７５）の別の実施形態を示している。一実施形態において、上記シース（１２７５）は、インプラントプッシャーシャフト（１２７２）を視認可能に可能にするために、１つまたは複数の半透明および／または透明材料で製造されることができる。いくつかの実施形態において、上記シース（１２７５）は、ＰＥ、ＰＰ、ＰＴＦＥ、および当分野で知られているその他の材料で製造されることができる。一実施形態において、上記シース（１２７５）は、インプラントプッシャーシャフト（１２７２）の外面に係合するように構成された２つの内方向突起（１２７６ａ、１２７６ｂ）を有する。一実施形態において、上記シース（１２７５）がインプラントプッシャーシャフト（１２７２）の近位部分（１２７０）に係合するとき、インプラントプッシャーシャフト（１２７２）の脆弱な部位（１２７４）は、突起（１２７６ａ、１２７６ｂ）に当接される上記シース（１２７５）の内側に配置される。臨床医がシース（１２７５）に加えられた図１１８の矢印で示されるようなねじり力のような力は、突起（１２７６ａ、１２７６ｂ）によって加えられる合力によって、インプラントプッシャーシャフト（１２７２）を円周方向に破断させる。上記シース（１２７５）は、インプラントプッシャーシャフト（１２７２）が使用者にクラックを曝すことなく破断することを可能にする。

本出願のいくつかの実施形態によれば、上記インプラント放出制御機構がインプラント放出を作動させるためにインプラントプッシャーシャフトから離れるように構成された実施形態において、送達システムの近位端の外面にインジケータが組み込まれてもよい。臨床医が正確に把握できる位置を提供する。これにより、破断機構が緩和されて、それにより確実な分離しは得られる。

図１１９Ａ～図１１９Ｂは、インプラント放出制御機構（１２８０）の別の実施形態を示している。図１１９Ａに示されるように、上記インプラント放出制御機構（１２８０）は２つのシャフト延長部（１２８１、１２８３）を有する。いくつかの実施形態において、遠位シャフト延長部（１２８３）はインプラントプッシャーシャフト（１２８２）の近位に配置され、近位シャフト延長部（１２８１）は遠位シャフト延長部（１２８３）の近位に配置される。フィラメント（１２８５、１２８７）を介して各軸延長部に停止部材（１２８４、１２８６）が固定される。一実施形態において、上記停止部材（１２８４、１２８６）は、図１１９Ａに示されるようなボール形状を有し、上記フィラメント（１２８５、１２８７）は、熱的、化学的、およびこの分野で知られている他の機構を介してシャフト延長部（１２８１、１２８３）の内部管腔に固定される。上記係合ワイヤ（４０）の近位端は、遠位シャフト延長部（１２８３）の停止部材（１２８４）に固定して結合される。図１１９Ａは、遠位シャフト延長部（１２８３）がインプラントプッシャーシャフト（１２８２）の近位端に結合され、上記遠位シャフト延長部（１２８３）が近位シャフト延長部（１２８１）の近位端に結合され、上記遠位シャフト延長部（１２８３）の停止部材（１２８４）が近位シャフト延長部（１２８１）の停止部材（１２８６）に摩擦係合するインプラントの送達および配置の実施形態を示している。上記係合ワイヤ（４０）を後退させるために、臨床医は、近位シャフト延長部（１２８１）を分離して、ボール（１２８６）をボール（１２８４）から離脱させる。続いて、臨床医は、インプラントプッシャーシャフト（１２８２）から遠位シャフト延長部（１２８３）を分離し、遠位シャフト延長部（１２８３）の後退を可能にする。次に、遠位シャフト延長部（１２８３）の後退により係合ワイヤ（４０）が後退する。

図１２０Ａ～図１２０Ｂは、インプラント放出制御機構（１２９０）の別の実施形態を示している。図１２０Ａに示されるように、上記インプラント放出制御機構（１２９０）は、細長い本体（１２９６）と、コイル（１２９５）を部分的に内部に嵌合する内部管腔（１２９３）とを有する。係合ワイヤ（４０）の近位端は、インプラント放出制御機構（１２９５）の近位端（１２９１）の開口部（１２９７）を通って近位に延び、さらに本体の近位に近位に延びる。上記コイル（１２９５）の近位端（１２９１）は、インプラント放出制御機構（１２９０）の内部管腔（１２９３）の近位端（１２９１）に固定して結びつけられる。上記コイル（１２９５）は、引っ張られた状態と緩められた状態とを有する。その引張状態では、図１２０Ａに示されるように、上記コイル（１２９５）は、長さが延びて直径が狭くなり、且つ、係合ワイヤ（４０）の近位端をトラップするように構成される。その弛緩状態では、上記コイル（１２９５）は、長さが短くなり、直径が拡大し、したがって、図１２０Ｂに示されるように、係合ワイヤ（４０）の近位端を放出する。一実施形態において、インプラント放出制御機構（１２９０）の細長い本体（１２９６）は、インプラントプッシャーシャフト管腔（２２）の近位端部分に摩擦係合するように構成される。インプラントの送達および配置中、その引張状態にある上記コイル（１２９５）は係合ワイヤ（４０）の近位端をトラップする。この状態では、係合ワイヤ（４０）は、インプラント放出制御機構（１２９０）のコイル（１２９５）によって捕捉され、それによって、遠位に前進するかまたは近位に後退することを防止する。インプラントを放出するために、臨床医はインプラント放出制御機構（１２９０）を遠位に押して、それにより、上記コイル（１２９５）を弛緩させて係合ワイヤ（４０）を放出させる。この時点で、臨床医は、インプラントを放出するために係合ワイヤ（４０）を前進または後退させることができる。

本出願のいくつかの実施形態によれば、上記インプラント放出制御機構は、臨床医によって手動で作動される。別の実施形態において、上記インプラントの放出は、振動エネルギー、コンポーネントの疲労、光（例えば、１つまたは複数の光ファイバーを介して）、テンション、圧縮、ねじれ、トルク、加熱または冷却（例えば相変態または熱膨張または収縮のための温度変化）、流体または固体の注入、電気誘導力、磁力学、圧電素子、ピエゾ抵抗コンポーネント、生化学反応、水分活性コンポーネント、生物活性コンポーネント、および／または化学反応を促進する。

一実施形態によれば、例示的なインプラント－送達システムアセンブリは、センサ、ワイヤなどのトランスデューサ、光ファイバー、流体送達チューブ、送達システムの近位端に動作可能に結びつけられた機械的リンク（１０）を備えてもよい。一実施形態において、上記センサは、血液センサまたは血液ガスセンサなどの生理学的センサ、電圧センサまたは電流センサなどの電気センサ、ホール効果センサなどの磁気センサ、歪みゲージ、加速度計などの機械式センサ、または超音波流量センサなどの流量センサ、化学センサ、およびこれらの１つまたは複数の組み合わせなどであってもよい。別の実施形態において、上記トランスデューサは、電気エネルギーを受けて（例えば、電極のサイズに基づいて）電気エネルギーを組織に分配する電極を含むことができる。いくつかの構成において、トランスデューサは電気信号を任意の出力に変換し、この出力には、光（例えば、発光ダイオードまたは電球を含むトランスデューサ）、音（例えば、超音波エネルギーを送達するように構成された圧電結晶を含むトランスデューサ）、圧力、熱エネルギー、極低温エネルギー、化学エネルギー、機械的エネルギー（例えば、モータまたはソレノイドを含むトランスデューサ）、磁気エネルギー、および／または異なる電気信号（例えば、ブルートゥース（登録商標）または他の無線通信要素）を含むことができる。別の構成において、トランスデューサは、物理量（例えば、物理量の変化）を電気信号に変換することができる。トランスデューサは、エネルギーおよび／または薬剤を組織に送達する任意のコンポーネントを含んでもよく、例えば、電気エネルギー（例えば、１つまたは複数の電極を含むトランスデューサ）、光エネルギー（例えば、レーザ、発光ダイオードおよび／またはレンズまたはプリズムなどの光学部品を含むトランスデューサ）、機械的エネルギー（例えば、組織操作要素を含むトランスデューサ）、音（例えば、圧電結晶を含むトランスデューサ）、化学エネルギー、電磁エネルギー、磁気エネルギー、およびこれらの１つまたは複数の組み合わせを組織に送達できるように構成されるトランスデューサが挙げられる。

上記説明では具体的に説明していないが、当業者であれば、治療手順中に追加のアクセスデバイスを使用することもできることを理解すべきである。例えば、高密度ポリエチレン（ＨＤＰＥ）および／またはポリプロピレンを含む導入シースのような血管導入シースを使用して、送達システム（１０）およびコイルインプラント（８０）アセンブリを治療位置に前進させるための導管を形成することができる。アクセスデバイスはさらに、１つまたは複数の標準ガイドカテーテル、介入ガイドワイヤ、および／またはマイクロカテーテルを備えてもよい。以上には送達および配置について説明し、コイルインプラント（８０）が本明細書に記載されているが、当業者であれば、本明細書に開示される本発明の原理は、血管閉塞デバイス、ステントおよび別の薬物送達インプラントなどの他の医療用インプラントにも適用できることを理解すべきである。

上に開示した大部分のインプラント放出制御機構は、臨床医が係合ワイヤを近位に後退できるように構成されているが、当業者であれば、インプラントを放出するために、例えば、図６０、図６１、図６２、図６３、図６５、図６７、図６８、図６９、図７０、図７１、図７２、図７３、図７５および図７６を参照して開示した例示的実施形態は、直接適用するか、図８、図１８、図２１、図２２、図２４、図２５、図２７、図３２、および図３４に示されるもののようにインプラントを放出するために係合ワイヤを改良して適用できることを理解すべきである。

上記開示に具体的には記載されていないが、当業者であれば、治療手順の間に他のツールを使用してもよいことを理解すべきである。例えば、フルオロスコープ、Ｘ線、ＣＴスキャナ、ＭＲＩ、超音波イメージャ、およびこれらの組み合わせのような撮像デバイスは送達および位置決めの間に使用され得る。別の実施形態において、視覚化を補助するために１つまたは複数の放射線不透過性マーカーが使用される。そのようなマーカーは、医療用インプラントまたは送達システムのいずれかに組み込むことができる。これらの放射線不透過性マーカーは、Ｘ線、磁気共鳴、超音波または他の画像技術などのＸ線撮影デバイスを用いて視認可能にすることができるが、任意の特定の機能を限定することを意図しない。本明細書で開示されるマーカーは、本出願のデバイスまたは送達システムの任意の部分に適用され得る。放射線不透過性マーカーは、縫い付け、接着、カシメ、その他の方式でデバイスの中または上に配置して固定することができる。上記放射線不透過性マーカーは、タンタル、タングステン、白金、イリジウム、金、またはこれらの材料の合金、または当業者により知られている他の材料で製造できる。上記放射線不透過性マーカーは、クロム（ＩＩＩ）、マンガン（ＩＩ）、鉄（ＩＩＩ）、鉄（ＩＩＩ）、コバルト（ＩＩＩ）、銅（ＩＩ）、ニッケル（ＩＩ）、プラセオジム（ＩＩＩ）、ネオジム（ＩＩＩ）、サマリウム（ＩＩＩ）、イッテルビウム（ＩＩＩ）、ガドリニウム（ＩＩＩ）、テルビウム（ＩＩＩ）、テルビウムジスプロシウム（ＩＩＩ）、ホルミウム（ＩＩＩ）およびエルビウム（ＩＩＩ）原子番号２１～２９、４２、４４および５８～７０元素の１つまたは複数を含む複数の常磁性材料、または当業者により知られている他のＭＲ可視材料で製造できる。

当業者であれば、上記の殆どの例示的実施形態は、塞栓コイルインプラントを指すが、インプラント送達システムの結びつけおよびインプラント放出制御機構のための例示的実施形態は、他の血管閉塞デバイス、ステントなどのほかのインプラントにも適用できる。いくつかの実施形態において、送達システムの例示的実施形態は、脳動脈瘤のような動脈瘤にインプラントを正確に送達するように構成されて配置される。別の実施形態において、送達システムの例示的実施形態は、脳の血管、顕著な血管、または他の場所のような血管にインプラントを正確に送達するように構成される。

前述の説明および添付の図面は、現在の代表的な実施形態の多くの例を示している。前述の教示に基づいて、前述説明ではなく添付の特許請求の範囲によって示される本発明の趣旨から逸脱することなく、または本発明の範囲を超えることなく、様々な修正および代替設計は当業者にとって自明なことである。特許請求の均等物の意味および範囲内に入るすべての変更および変形は、その範囲内に含まれるべきである。

Claims (11)

1. インプラントを患者に送達および配置するための医療システムであって、前記医療システムは、
   近位係合ループを有する医療用インプラントと、
   インプラントプッシャーシャフトと係合ワイヤとを有するインプラント送達システムと、
   を備え、
   前記インプラントプッシャーシャフトは、近位端、遠位端、および前記インプラントプッシャーシャフトの遠位端におけるインターフェイスを有する細長い管腔を含み、前記インターフェイスは、クロスピンによって結合する２つのフィンガーを含み、前記２つのフィンガーの近位端は、前記インプラントプッシャーシャフトの遠位端を結合し、前記クロスピンは、前記２つのフィンガーの遠位端の近くに位置し、
   前記係合ワイヤは、近位端と遠位端とを有する細長い本体を含み、前記インプラントプッシャーシャフトの長手管腔内に摺動可能に配置されるように構成され、
   前記医療システムは、前記係合ループの一部が前記クロスピンの第１の側の上を越えて近位に延び、前記係合ワイヤの遠位端が先ず前記係合ループを通って遠位に延び、次に前記クロスピンの第２の反対側の上を越えてさらに遠位に延び、前記クロスピンがインプラント送達および配置中に前記医療用インプラントの近位端上に押し付けられる第１の構成を有する、医療システム。
2. 前記医療システムは、前記係合ワイヤの遠位端が前記クロスピンから離れるように近位に延びて、前記医療用インプラントを離脱させる第２の構成を有する、請求項１に記載の医療システム。
3. 前記インプラント送達システムは、前記係合ワイヤの近位端を固定して結合するインプラント放出制御機構をさらに含む、請求項２に記載の医療システム。
4. 前記第１の構成において、前記インプラント放出制御機構は、前記インプラントプッシャーシャフトの近位端を結びつけている、請求項３に記載の医療システム。
5. 前記第２の構成において、前記インプラント放出制御機構は、前記インプラントプッシャーシャフトの近位端を分離する、請求項３に記載の医療システム。
6. インプラントを患者に送達および配置するための医療システムであって、前記医療システムは、
   近位係合ループを有する医療用インプラントと、
   インプラントプッシャーシャフトと係合ワイヤとを有するインプラント送達システムと、
   を備え、
   前記インプラントプッシャーシャフトは、近位端、遠位端、および前記インプラントプッシャーシャフトの遠位端におけるインターフェイスを有する細長い管腔を含み、前記インターフェイスは、クロスピンによって結合する２つのフィンガーを含み、前記２つのフィンガーの近位端は、前記インプラントプッシャーシャフトの遠位端を結合し、前記クロスピンは、前記２つのフィンガーの遠位端の近くに位置し、
   前記係合ワイヤは、近位端と遠位端とを有する細長い本体を含み、前記インプラントプッシャーシャフトの長手管腔内に摺動可能に配置されるように構成され、
   前記医療用システムは、前記係合ループの一部が前記クロスピンに対して近位となる位置まで前記クロスピンの第１の側の上を越えて延び、前記係合ワイヤの遠位端が先ず前記医療用インプラントの係合ループを通って遠位に延び、次にその遠位側へ前記クロスピンの第２の反対側の上を越えてさらに遠位に延び、前記クロスピンが前記医療用インプラントの近位端上に押し付けられ、それによってインプラント送達および配置中に前記係合ループの一部の意図しない遠位への動きを防止する第１の構成を有する、医療システム。
7. 前記インプラント送達システムは、前記係合ワイヤの近位端を固定して結合するインプラント放出制御機構をさらに含む、請求項６に記載の医療システム。
8. 前記第１の構成において、前記インプラント放出制御機構は、前記インプラントプッシャーシャフトの近位端を結びつけている、請求項７に記載の医療システム。
9. 前記医療システムは、前記インプラント放出制御機構が前記インプラントプッシャーシャフトの近位端を分離し、前記係合ワイヤの遠位端が前記クロスピンから離れるように近位に延びて、前記医療用インプラントを離脱させる第２の構成を有する、請求項７に記載の医療システム。
10. 前記医療システムがその第１の構成にある場合、前記係合ワイヤの遠位端はその最も遠位の位置にある、請求項７に記載の医療システム。
11. 前記医療システムが前記第１の構成から前記第２の構成に変換するにつれて、前記係合ワイヤの遠位端は近位に後退する、請求項９に記載の医療システム。

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