KR20190012204A - 자궁 조작기 - Google Patents

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크리스토퍼 얀트사이즈
데이비드 휴즈
일티자 알리
샤오 우
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Abstract

자궁 조작기 장치는, 근위 단부 및 원위 단부를 포함하는 연장된 캐뉼러 튜브; 및 제 1 직경의 상부 근위 부분 및 보다 작은 제 2 직경의 베이스 원위 부분을 구비하는 자궁 경부 컵을 포함하고, 상기 베이스 원위 부분은 내부에 형성된 구멍을 포함하고, -상기 구멍은 근위 단부와 원위 단부를 갖는 둘레부를 포함하고, 상기 구멍을 관통하여 배치되는 종방향 축을 포함함 -; 상기 둘레부의 근위 단부 및 상기 둘레부의 원위 단부 중 하나는 상기 종방향 축으로부터 경사지고, 상기 둘레부의 근위 단부 및 상기 둘레부의 원위 단부 중 나머지 하나는 상기 종방향 축과 일렬로 배치되고; 및 상기 연장된 캐뉼러 튜브는 자궁 경부 컵의 구멍을 통과하여 배치된다.

Description

자궁 조작기
본 발명은 일반적으로 수술 및 진단 과정에서 자궁 및 자궁 경부의 조작을 위한 장치 및 방법에 관한 것이다.
본 출원은 그 전체 내용이 본원에 참고로 인용 된 2016 년 6 월 9 일자로 출원된 미국 가출원 제 62/347781 호의 우선권 및 그 이익을 청구한다.
자궁 조작기(uterine manipulator) 및 질 경부 견인기(vaginal cervical retractor)의 다양한 종래의 형태가 공지되어 있다. 예를 들어, 미국 특허 제 5,209,754 호는 질 경부 견인기를 기술하며(환자에 대해) 근위의 절반 길이의(골반 후부의 곡선에 대응하게) 만곡된 외부 샤프트(half-length curved outer shaft) 와 핸들에 연결된 직선형 절반부(straight distal half)와, 외부 캡 내에 위치된 내부 캡과, 외부 튜브의 근위 단부에 위치된 원형 디스크와, 외부 튜브, 내부 캡 및 상기 근위 단부에 풍선을 구비하는 외부 캡(특정 종래 장치에서 하나의 자궁 경부 컵을 포함할 수 있음)을 통과하여 배치되는 내부 플라스틱 튜브를 포함한다. 질 경부 견인기는 여러 가지 건강 검진과 복강경(laparoscope) 수술 중에 인공 공기배증을 유지하며 자궁을 조작하고 시각화하는데 사용된다. 이러한 검사 및 절차에는 완전 복강경 자궁 절제술(complete, total laparoscopic hysterectomy), 부분 복강경 자궁 절제술(partial laparoscopic hysterectomy) 및 질 절개술(colpotomy) 포함된다. 질 경추 견인기는 완전 복강경 자궁 절제술을 하는 동안 자궁을 처치(maneuver)하는 동안, 예를 들어 부분적으로는 자궁강(uterine cavity) 내에 풍선을 위치시키고 팽창시키며, 내부 캡에 질 원개(vaginal fornix) 붙잡고 디스크를 올바르게 배치함으로써 인공 공기배증을 유지하고, 복강경을 환자의 복부 벽에 외과적으로 형성된 절개 부위(incision)를 통해 삽입하여 자궁 절제술을 보조하는 복강 및 자궁의 시각화를 허용할 수 있다. 자궁 조작기 및 질 경부 견인기의 다른 통상적인 형태가 존재하며 유사한 특징을 포함한다.
그러나 일부 자궁 조작기 및 질 경부 견인기는 특정 의료 절차 중에(위에서 설명한 바와 같이) 자궁 경부 컵을 내부 또는 조작기 튜브에 충분히 유지시키기 위한 기구 또는 구조적 구성을 포함하지 않는다. 또한, 일부 종래의 자궁 조작기 및 질 경부 견인기는 조작기 튜브 또는 내부의 근위 단부에 풍선을 충분하게 고정시키고 유지하는 구성을 포함하지 않는다. 실제로, 그러한 종래의 자궁 조작기 및 질 경부 견인기의 풍선은 조립 중에 종종 움츠러 들어 특정 의료 과정 중에 잠재적인 안전 문제를 일으킨다.
따라서, 조작기 튜브 또는 내부에에 자궁 경부 컵을 충분히 유지하기위한 기구 또는 구조적 구성과, 조작기 튜브 또는 내부의 근위 단부에 풍선을 충분히 고정 및 유지시키기 위한 구조적 구성을 포함하는 수술 및 진단 절차에서 자궁 및 자궁 경부의 조작을 위한 개선된 장치 및 방법이 필요하다.
관련 기술 부문의 주의: 배경 기술 또는 본원의 다른 부분에서 논의된 특정 특허/출판물/제품에 있어서, 이러한 논의된 특허/출판물/제품이 특허법의 목적을 위한 선행 기술임을 인정하는 것으로 받아들여져서는 안된다. 예를 들어, 논의된 특허/출판물/제품의 일부 또는 전체는 애초에 충분하지 않거나, 개발된 주제를 반영하지 않을 수 있거나 특허법의 목적을 위한 선행 기술에 충분히 부합하지 못할 수 있다. 배경 기술 또는 본원의 다른 부분에서 논의된 특정 특허/출판물/제품에 있어서, 그 설명/개시는 모두 본원에 참조로서 각각의 전체가 포함되어 있다.
일 실시 예의 목적은 자궁 조작기를 제공하는 것이다.
본 발명은 수술 및 진단 과정에서 자궁(uterus) 및 자궁 경부(cervix)의 조작을 위한 장치 및 방법의 발명에 관한 것이다. 본 발명의 다양한 실시 예 및 구현 예는 조작기 튜브(manipulator tube) 및 자궁 경부 컵(cervical cup)의 베이스에 배치되는(바람직하게 중앙에 집중된) 구멍 형상(hole feature)을 갖고 조작기 튜브가 통과하여 배치되는 자궁 경부 컵을 포함하는 자궁 조작기 장치(uterine manipulator device)에 관한 것이다. 구멍 형상의 원주의 원위 부분은 조작기 튜브의 샤프트를 따라 컵을 미끄러지는 것을 돕기 위해(반드시 필요하지는 않지만) 모따기될 수 있다(즉, 구멍을 통과하여 위치된 종방향 축으로부터 경사지도록). 한편, 조작기 튜브의 컵의 유지력을 증가시키고 조작기 튜브로부터 컵의 이탈을 방지하는 것을 돕기 위해, 둘레부의 근위 부분은 직선일 수 있고, 종방향 축으로부터 경사지지 않거나 모따기되지 않을 수 있다. 모따기 및 모따기 되지 않은 구성들의 다른 조합이(본 개시의 검토와 관련하여 통상의 기술자에게 이해될 수 있게) 고려될 수 있다. 예를 들어, 구멍의 원위 부분은 모따기될 수 있고, 근위 부분은 직선/비-경사질 수 있거나, 원위 부분 및 근위 부분 각각은 부분적으로 모따기될 수 있다(동일한 양으로 모따기될 수도 있고 그렇지 않을 수 있음).
본 발명의 다른 실시 예 및 구현 예는 조작기 튜브의 근위 부분에 배치되는 컵 유지 기구의 일 부분에 충분히 끼워지고 컵 유지 기구에 풍선을 유지하기 위해, 원위 단부가 테이퍼진(또는 종방향 축으로부터 경사진) 풍선을 포함하는 장치에 관한 것이다.
본 발명의 실시 예 및 구현의 이용의 특별한 비 제한적인 목표는(복강경 보조 질식 자궁절제술(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH), 복강경하 전자궁절제술(total laparoscopic hysterectomy, TLH), 미니랩(minilap), 복강경 난관결찰술(laparoscopic tubal occlusion) 또는 복강경 검사) 복강경 수술(및 본 개시의 검토와 관련하여 통상의 기술자들에게 이해되는 것과 유사한 수술) 동안 자궁의 조작, 유체 또는 가스의 주입 및 그러한 과정 동안 질을 밀봉함으로써 인공 공기배증을 유지하는 장치를 제공하는 것이다. 간략하게, 실시 예의 자궁 조종기 장치는 외과적 지표(surgical landmarks)의 명확한 가시성과 골반벽(pelvic wall)으로부터 안전한 수술적 여유(operative margins)를 극대화하는 자궁의 탁월한 이동성을 제공함으로써, 의료 종사자가 골반강(pelvic cavity) 내부의 수술 대상(surgical targets)에 보다 쉽게 접근하는 것을 허용할 수 있다. 이 장치는(전술한 바와 같이) 자궁 경부를 수뇨관(ureter)에서 멀리 옮기고, 방광을 해부학적으로 변위시키며, 질 절개술의 해부 평면(dissecting plane)을 정의하고, 질 절개술 도중에 인공 공기 배증의 소실을 방지하도록 구성될 수 있다. 출원인은 의료 종사자가 일관되고 예측 가능하고 반복 가능한 절차를 수행함에 있어 높은 수준의 확신을 갖고 그러한 절차에 접근할 수 있는 것이 유익 할 것임을 인정하고 이해하여 왔다. 일 실시 예에 따르면, 자궁 조작기 장치는, 근위 단부 및 원위 단부를 포함하는 연장된 캐뉼러 튜브; 및 제 1 직경의 상부 근위 부분 및 보다 작은 제 2 직경의 베이스 원위 부분을 구비하는 자궁 경부 컵을 포함하고, 상기 베이스 원위 부분은 내부에 형성된 구멍을 포함하고, -상기 구멍은 근위 단부와 원위 단부를 갖는 둘레부를 포함하고, 상기 구멍을 관통하여 배치되는 종방향 축을 포함함 -; 상기 둘레부의 근위 단부 및 상기 둘레부의 원위 단부 중 하나는 상기 종방향 축으로부터 경사지고, 상기 둘레부의 근위 단부 및 상기 둘레부의 원위 단부 중 나머지 하나는 상기 종방향 축과 일렬로 배치되고; 및 상기 연장된 캐뉼러 튜브는 자궁 경부 컵의 구멍을 통과하여 배치된다.
다른 실시 예에 따르면, 자궁 조작기 장치는 근위 단부 및 원위 단부를 포함하는 연장된 캐뉼러 튜브; 제 1 직경의 상부 근위 부분 및 보다 작은 제 2 직경의 베이스 원위 부분을 구비하는 자궁 경부 컵; 상기 연장된 캐뉼러 튜브의 근위 단부에 배치되는 유지 기구; 및 상기 연장된 캐뉼러 튜브의 근위 단부에 배치되고, 근위 단부 및 원위 단부를 구비하는 자궁 내 풍선을 포함하고, 상기 베이스 원위 부분은 내부에 형성된 구멍을 포함하고, -상기 구멍은 근위 단부와 원위 단부를 갖는 둘레부를 포함하고, 상기 구멍을 관통하여 배치되는 종방향 축을 포함함 -; 상기 연장된 캐뉼러 튜브는 자궁 경부 컵의 구멍을 통과하여 배치되고; 및 상기 유지 기구는 상기 조작기 튜브로부터 상기 자궁 경부 컵의 분리를 방지하도록 되고; 상기 자궁 내 풍선의 원위 단부는 상기 종방향 축으로부터 경사져 있다.
본 발명은 첨부된 도면과 함께 다음의 상세한 설명을 통해 더욱 완전히 이해되고 인식될 것이다. 첨부된 도면은 개시된 주제의 단지 전형적인 실시 예를 도시하기 위한 것이며, 본 발명의 범위는 다른 동등한 효과의 실시 예를 허용할 수 있기 때문에 본 발명의 범위를 제한하는 것으로 간주되어서는 안된다.
첨부된 도면을 참조하면 다음과 같다.
도 1은 일 실시 예에 따른 자궁 조작기 장치의 개략도이다.
도 2a는 일 실시 예에 따른 자궁 조작기 장치의 근위 단부의 개략도이다.
도 2b는 일 실시 예에 따른 도 1의 A-A를 따라 취한 자궁 조작기 장치의 자궁 경부 컵의 개략도이다.
도 3a는 일 실시 예에 따른 자궁 조작기 장치의 근위 단부의 개략도이다.
도 3b는 일 실시 예에 따른 도 3a의 A-A를 따라 취한 자궁 조작기 장치의 자궁내 풍선의 개략도이다.
도 4는 일 실시 예에 따른 자궁 조작기 장치의 사용을 개략적으로 나타낸 것이다.
적용할 수 있는 경우, 동일한 도면 부호는 다른 도면에서 동일하거나 대응하는 구성 요소 및 단위를 나타내며, 다른 표시가 없는 한 비례하지 않는다. 또한, 본 명세서에 개시된 실시 예는 여러 관점 중 하나 이상 또는 복수개의 관점의 조합에 나타나는 요소들을 포함할 수 있다.
본 개시의 목적을 위해 본원에서 사용되는 용어인 "근위(proximal)" 및 "윈위(distal)"는 환자의 관점에서 장치의 실시 예들의 위치를 설명하기 위해 사용되었음을 밝혀둔다.
도 1을 참조하면, 일 실시 예에 따른 자궁 조작기 장치(100, uterine manipulator device)의 개략도가 도시되어 있다. (원위 단부(1, distal end)부터 근위 단부(3, proximal end)까지) 자궁 조작기 장치(100)는 핸들(5, handle), 상기 핸들(5)에 배치되는 (바람직하게 원위 단부를 통과하여 자궁내 풍선(25, intrauterine balloon)에 연통 결합되는) 염료 주입 포트(7, dye injection port), 주입기(예를 들어 10cc 주입기, 미도시)가 부착될 수 있는 (자궁내 풍선(25)에 연통 결합되는) 팽창 밸브(9, inflation valve), 핸들(5)에 부착되는 파일럿 풍선(11, pilot balloon) 및 캐뉼러 조작기 튜브(13, cannulated manipulator tube)를 포함할 수 있다. 장치(100)의 용이한 도입을 위해, 후굴(retroverted)되고 전경(anteverted)된 자궁을 조작하기 위해, 및 원위 단부에서 자궁의 적절한 자세를 유지하기 위해, 캐뉼러 조작기 튜브(13)는 근위 단부에서 만곡되어 있고, 원위 단부에서 직선형이다. 캐뉼러 조작기 튜브(13)는 핸들(5)(바람직하게는 핸들(5)의 근위 단부)에 연결되고, 핸들(5)을 통해 파일런 풍선(11), 팽창 밸브(9) 및 염료 주입 포트(1)에 연결된다. 조작기 튜브(13)는 해부학적으로 천골(sacral) 곡선의 각도와 일치하고 자궁의 용이한 조작을 허용하도록 구성된다. 조작기 튜브(13)는 근위 단부(3)로부터 기준 눈금(미도시, reference graduations)으로 표시될 수 있다. 상기 눈금은 등급으로 나눠진 자궁 소리(graduated uterine sound)에 비교하기 위한 지침으로 제공될 수 있으며 사용하는 동안 적절한 깊이의 삽입을 도울 수 있다. 한쪽에 네 손가락 모두와 반대쪽에 엄지 손가락의 배치를 제공할 수 있는 핸들(5)은 자궁의 위, 아래 및 옆으로의 용이한 조작을 허용한다. (이 개시 내용의 검토와 관련하여 통상의 기술자들에 의해 이해되는 바와 같이 복수의 상승된 부분(raised portions) 또는 다른 비-평탄한 표면 구조와 같은 파지되는/매끄럽지 않은 표면을 포함할 수 있음)
자궁 조종 장치(100)는 자궁의 조작 및 자궁 경부의 수축(retraction) 및 상승(elevation)을 제공하기 위해 조종기 튜브(13) 상에 배치되는 (각각의 컵의 베이스에 형성된 구멍을 통과하여 배치되는) 컵 형태의 승강기 시스템(system of cup-like elevator)을 포함한다. 이러한 컵 형태의 승강기는 질 컵(19, vaginal cup) 및 자궁 경부 컵(23, cervical cup)을 포함할 수 있다. 질 컵(19)은 제 1 직경을 갖는 상부 원위 부분(top distal portion)으로부터 보다 작은 제 2 직경(a second smaller diameter)을 갖는 베이스 근위 부분(base proximal portion)까지 테이퍼지고, 조작기 튜브(13)의 외부에 배치되는 원통형/튜브형 테일(21, cylindrical/tubular tail)을 포함할 수 있다. 로킹 어셈블리(locking assembly)는 튜브형 테일(21)에 이격되어 배치되고 원통형 부분(17) 및 나비 나사(15, thumbscrew)를 포함한다. 자궁 경부 컵(23)은 조작기 튜브(13)의 근위 단부에 배치되고, 자궁 경부 컵(23)의 측부를 통과하여 배치되고, 봉합(suturing)을 위한 부위/구멍(sites/holes)을 포함할 수 있다.
자궁 경부 컵은 다양한 부피 및 직경을 포함할 수 있으며, 그 예가 아래 표 1에 도시된다 :
Figure pct00001
자궁 내 풍선(25) 또한 도시되어 있으며, 조작기 튜브(13)의 가장 근위의 부분에 배치된다. 풍선(예를 들어, 10cc 팽창식 풍선)은 자궁 천공(uterine perforation)의 위험을 감소시키도록 배치 및 구성되고, 사용 중에 자궁강(303) 내에서 조작기 튜브(13)를 안정화(stabilize)시키는데 사용된다.
일 실시 예에서, 도 2a를 참조하면, 자궁 조작기 장치(100)의 근위 단부(3)의 개략도가 도시되어 있다. 질 컵(19)과 자궁 경부 컵(23)은 제거되어, 조작기 튜브(13)에 배치된 자궁 경부 컵(23)을 위한 유지 기구(retention mechanism)를 나타내며, 유지 기구는 (유지 링을 조작기 튜브(13)에 제 위치에 유지하도록 구성되는) 열 융착된 열 수축 튜브형 부분들(29 및 31, thermally fused heat shrink tubular portions)옆에 유지 링(27, retention ring)을 포함한다. 요약하면, 유지 링(27)은 열 수축 부분들(29 및 31)과 함께 조작기 튜브(13)에 배치되고 조작기 튜브(13)로부터 자궁 경부 컵(23)의 분리를 방지하도록 된다. 자궁 내 풍선(25)은 또한 도 2에서 제거되었고, 자궁 내 풍선(25)의 제거에 의해 노출된 조작기 튜브(13)의 근위 부분은 자궁 내 풍선(25)을 팽창시키기 위해 팽창 밸브(9) 및 파일럿 풍선(11)에 연결되고 염료 주입 포트(7)에 연결되는 튜브(33)의 근위 단부를 갖는 개구(opening)를 포함한다.
도 2b를 참조하면, 일 실시 예에서, 도 1의 A-A를 따라 취한 자궁 경부 컵(23)의 개략도가 도시된다. 도시 된 바와 같이, 자궁 경부 컵(23)은 제 1 직경을 갖는 상부 근위 부분으로부터 둘레부(35, perimeter)를 갖는 중앙 구멍(37, central hole)을 포함하는 보다 작은 제 2 직경을 갖는 베이스 원위 부분으로 테이퍼진다. 상기 둘레부는 원위 단부(35B)에서 종방향 축(A, longitudinal axis)으로부터 모따기/경사지고, 근위 단부(35A)에서 종방향 축(A)에 대해 직선이거나/경사지지 않는다. 둘레부의 모따기는 조작기 튜브(13)를 따라 자궁 경부 컵(23)의 움직임을 돕는다. 직선이거나/경사지지 않은 둘레부는 조작기 튜브(13)에서 자궁 경부 컵(23)의 유지력을 증가시키는데 도움을 주고 조작기 튜브(13)로부터 컵의 분리를 방지한다. 또한, 구멍(37) 직경은 (2.15cm에서 2.05cm로) 감소되었다. 직선이거나/경사지지 않은 둘레부와, 구멍(37)의 직경의 축소는 조작기 튜브(13)에서 자궁 경부 컵(23)의 유지력을 크게 증가시킨다.
일 실시 예에서, 도 3a를 참조하면, 자궁 조작기 장치(100)의 근위 단부(3)의 개략도가 도시된다. 질 컵(19)과 자궁 경부 컵(23)은 제거되어 있다. 자궁 내 풍선(25)은 장치(100)의 근위 단부(3) 위에 배치되는 근위 단부(25A)와, 유지 기구 위에 배치되는 원위 단부(25B)를 갖는 것으로 도시된다.
도 3b를 참조하면, 일 실시 예에서, 도 3a의 A-A를 따라 취한 자궁 내 풍선(25)의 개략도가 도시된다. 도시 된 바와 같이, 자궁 내 풍선(25)의 원위 단부(25B)는 종방향 축으로부터 특정량(예를 들어, 총 3도)만큼 경사져 있어서 유지 기구의 일부분에 충분히 끼워지고, 컵 유지 기구 상에 자궁 내 풍선(25)을 유지한다. 자궁 내 풍선(25)의 원위 단부(25B)의 그러한 구조 및 구성은 장치(100)에서 자궁 내 풍선(25)의 적절하고 깨끗한 (뭉침(bunching) 없는)조립을 돕는다.
도 4를 참조하면, 일 실시 예에서, 자궁 조작기 장치(100)의 사용에 대한 개략도가 도시되어 있다. 자궁강(303) 및 질 원개(301, vaginal fornix) 내에서 자궁 경부 컵(23) 내에 배치되는 내의 자궁 내 풍선(25)을 갖는 자궁 조종 장치(100)가 질(305)을 통과하여 배치된 모습이 도시된다. 자궁 내 풍선(25)이 자궁강(303) 내에 위치된 후, 주입기(syringe)가 팽창 밸브(9)에 부착되어 자궁 내 풍선(25)을 팽창시킨다(예를 들어, 공기의 7cc 및 공기의 최대 10cc 만큼). 그 후, 주입기는 역압(backward pressure)에 의해 자궁 내 풍선(25)의 자발적인 수축을 방지하도록 제거된다.
자궁 경부 컵(23)은 (도시된 바와 같이) 그 외측 에지(outer edges)가 질 원개(301)를 둘러 감쌀 때까지 조작기 튜브(13)를 따라 근위 방향으로 슬라이딩된다. 자궁 경부 컵(23)은 선택적으로 제 위치에서 봉합될 수 있다. 이어서, 질 컵(19)은 자궁 경부 컵(23)의 원위 에지(distal edge)와 만날 때까지 조작기 튜브(13)를 따라 근위 방향으로 슬라이딩되고, 필요에 따라 인공 공기배증을 유지하기 위해 질(305) 벽에 대해 완전히 안착되어 구성되고, 구조화되고 및/또는 배치된다. 질 질벽(305) 벽에 완전히 도달할 때까지 조작기 튜브(13)를 따라 근위 방향으로 슬라이딩되어 필요에 따라 기압 유지를 보장하도록 구성, 구조 및/또는 배치된다. 로킹 어셈블리(locking assembly)는 질 컵(19)의 원통형/튜브형 테일(21)을 만나도록 근위 방향으로 슬라이딩 되고, 나비 나사를 단단히 돌림으로써 제 위치에 고정된다. 그 다음, 자궁의 조작은 (본 개시의 검토와 관련하여 통상의 기술자들이 이해해야하는 바와 같은) 특정 수술 및 시각화에 따라 필요에 따라 수행될 수 있고, 다른 수술 장치들(200, 201)은 환자의 복부에 형성된 절개 부위를 통해 삽입될 수 있다.
본 발명의 실시 예가 특정 예시적인 실시 예를 참조하여 특히 도시되고 설명되었지만, 상세한 설명 및 도면에 의해 뒷받침될 수 있는 청구 범위에 의해 정의된 본 발명의 사상 및 범위를 벗어나지 않으면서 다양한 변경이 이루어질 수 있음이 통상의 기술자들에게 이해될 것이다. 또한, 예시적인 실시 예가 특정 개수의 구성 요소들을 참조하여 기술되는 경우, 예시적인 실시 예는 특정 개수 이하의 요소를 이용하여 실시될 수 있음이 이해될 것이다.

Claims (20)

  1. 자궁 조작기 장치에 있어서,
    근위 단부 및 원위 단부를 포함하는 연장된 캐뉼러 튜브; 및
    제 1 직경의 상부 근위 부분 및 보다 작은 제 2 직경의 베이스 원위 부분을 구비하는 자궁 경부 컵을 포함하고,
    상기 베이스 원위 부분은 내부에 형성된 구멍을 포함하고, -상기 구멍은 근위 단부와 원위 단부를 갖는 둘레부를 포함하고, 상기 구멍을 관통하여 배치되는 종방향 축을 포함함 -;
    상기 둘레부의 근위 단부 및 상기 둘레부의 원위 단부 중 하나는 상기 종방향 축으로부터 경사지고, 상기 둘레부의 근위 단부 및 상기 둘레부의 원위 단부 중 나머지 하나는 상기 종방향 축과 일렬로 배치되고; 및
    상기 연장된 캐뉼러 튜브는 자궁 경부 컵의 구멍을 통과하여 배치되는 자궁 조작기 장치.
  2. 제 1 항에 있어서,
    상기 연장된 캐뉼러 튜브의 상기 근위 단부는 비선형인 장치.
  3. 제 1 항에 있어서,
    상기 연장된 캐뉼러 튜브에 상기 자궁 경부 컵으로부터 이격되어 배치되는 질 컵을 더 포함하고,
    상기 질 컵은 제 1 직경을 갖는 상부 원위 부분 및 보다 작은 제 2 직경을 갖는 베이스 근위 부분을 포함하고, 상기 질 컵은 사용 중 인공 공기배증을 유지시키도록 되는 장치.
  4. 제 3 항에 있어서,
    사용 중 자궁 경부 컵 및 질 컵을 제자리에 고정시키도록 되고, 상기 질 컵으로부터 이격되어 배치되는 로킹 어셈블리를 더 포함하는 장치.
  5. 제 1 항에 있어서,
    상기 연장된 캐뉼러 튜브에 상기 자궁 경부 컵에 인접하게 배치되는 유지 링을 포함하는 유지 기구를 더 포함하고,
    상기 유지 링은 상기 조작기 튜브로부터 상기 자궁 경부 컵의 분리를 방지하도록 되는 장치.
  6. 제 5 항에 있어서,
    상기 유지 기구는 상기 유지 링에 근접한 상기 연장된 캐뉼러 튜브에 배치되는 열 수축 링을 더 포함하는 장치.
  7. 제 6 항에 있어서,
    상기 연장된 캐뉼러 튜브의 근위 단부에 배치되고, 근위 단부 및 원위 단부를 갖는 자궁 내 풍선을 더 포함하는 장치.
  8. 제 7 항에 있어서,
    상기 자궁 내 풍선의 원위 단부는 상기 종방향 축으로부터 경사진 장치.
  9. 제 8 항에 있어서,
    상기 연장된 캐뉼러 튜브의 원위 단부에 배치되는 핸들을 더 포함하는 장치.
  10. 제 9 항에 있어서,
    상기 핸들을 통과하여 배치되고 상기 자궁 내 풍선에 연통 결합되는 팽창 밸브를 더 포함하는 장치.
  11. 제 9 항에 있어서,
    상기 핸들을 통과하여 배치되고, 상기 자궁 내 풍선에 연통 결합되는 염료 주입 포트를 더 포함하는 장치.
  12. 자궁 조작기 장치에 있어서,
    근위 단부 및 원위 단부를 포함하는 연장된 캐뉼러 튜브;
    제 1 직경의 상부 근위 부분 및 보다 작은 제 2 직경의 베이스 원위 부분을 구비하는 자궁 경부 컵;
    상기 연장된 캐뉼러 튜브의 근위 단부에 배치되는 유지 기구; 및
    상기 연장된 캐뉼러 튜브의 근위 단부에 배치되고, 근위 단부 및 원위 단부를 구비하는 자궁 내 풍선을 포함하고,
    상기 베이스 원위 부분은 내부에 형성된 구멍을 포함하고, -상기 구멍은 근위 단부와 원위 단부를 갖는 둘레부를 포함하고, 상기 구멍을 관통하여 배치되는 종방향 축을 포함함 -;
    상기 연장된 캐뉼러 튜브는 자궁 경부 컵의 구멍을 통과하여 배치되고; 및
    상기 유지 기구는 상기 조작기 튜브로부터 상기 자궁 경부 컵의 분리를 방지하도록 되고;
    상기 자궁 내 풍선의 원위 단부는 상기 종방향 축으로부터 경사진 장치.
  13. 제 12 항에 있어서,
    상기 둘레부의 근위 단부 및 상기 둘레부의 원위 단부 중 하나는 상기 종방향 축으로부터 경사지고, 상기 둘레부의 근위 단부 및 상기 둘레부의 원위 단부 중 나머지 하나는 상기 종방향 축과 일렬로 배치되는 장치.
  14. 제 12 항에 있어서,
    상기 연장된 캐뉼러 튜브의 상기 근위 단부는 비선형인 장치.
  15. 제 12 항에 있어서,
    상기 연장된 캐뉼러 튜브에 상기 자궁 경부 컵으로부터 이격되어 배치되는 질 컵을 더 포함하고,
    상기 질 컵은 제 1 직경을 갖는 상부 원위 부분 및 보다 작은 제 2 직경을 갖는 베이스 근위 부분을 포함하고, 상기 질 컵은 사용 중 인공 공기배증을 유지시키도록 되는 장치.
  16. 제 15 항에 있어서,
    사용 중 자궁 경부 컵 및 질 컵을 제자리에 고정시키도록 되고, 상기 질 컵으로부터 이격되어 배치되는 로킹 어셈블리를 더 포함하는 장치.
  17. 제 12 항에 있어서,
    상기 유지 기구는 유지 링을 포함하는 장치.
  18. 제 17 항에 있어서,
    상기 유지 기구는 상기 유지 링에 근접한 상기 연장된 캐뉼러 튜브에 배치되는 열 수축 링을 더 포함하는 장치.
  19. 제 12 항에 있어서,
    상기 연장된 캐뉼러 튜브의 원위 단부에 배치되는 핸들을 더 포함하는 장치.
  20. 제 19 항에 있어서,
    상기 핸들을 통과하여 배치되고 상기 자궁 내 풍선에 연통 결합되는 팽창 밸브를 더 포함하는 장치.
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