KR20180051526A - 외과용 전기 스네어 - Google Patents

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KR20180051526A
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크리스토퍼 폴 핸콕
말콤 화이트
스티븐 모리스
크레이그 걸리포드
산드라 메이 버나뎃 스웨인
모하메드 사비 초드리
브라이언 손더스
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크리오 메디컬 리미티드
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Abstract

본 발명은 외과용 스네어에 대한 다음 세 향상점에 관한 것이다: 스네어 와이어의 루프가 스네어를 사용한 기계적 절삭을 위한 물리적 반응 표면으로서 그리고 전자기 에너지를 방출하기 위한 영역으로서 양자의 역할을 할 수 있는 에너지 전달 표면으로부터 연장되는 외과용 전기 스네어; 동축 케이블 상에 미끄러질 수 있게 장착되는 이동가능한 보스에 연결되는 제1 단을 갖는 스네어 와이어를 갖는 외과용 스네어; 및 말단으로 향하는 반응 표면이 오므려질 수 있는 루프가 완전히 오므려질 때 그것에 접촉하도록 배열되는, 말단으로 향하는 반응 표면 및 스네어 와이어를 가이딩하기 위한 채널들의 쌍과 종단 캡을 갖는 외과용 스네어.

Description

외과용 전기 스네어
본 발명은 예를 들어 폴리펙토미 시술에 사용하기 위한, 외과용 스네어에 관한 것이다. 특히, 본 발명은 내시경(또는 위장(GI) 기관 또는 인체 또는 동물체의 다른 곳, 이를테면 비강에 사용되는 임의의 다른 유형의 검사 기기)의 계기 채널 아래에 삽입하기에 적합한 의료용 스네어들에 관한 것일 수 있으며 이는 전자기 에너지를 생물학적 조직으로 도입하기 위한 수단을 포함할 수 있다.
GI 기관의 용종들은 예를 들어 결장경을 사용하는, 내시경 시술 시 의료용 스네어를 사용하여 제거될 수 있다. 유경성 용종들의 경우, 스네어는 용종 위로 통과되어 용종의 목(또는 줄기) 주위에 조여지며, 이는 그 다음 절삭되고 용종이 제거된다. 절삭 과정은 무선 주파수(RF) 전류를 생물학적 조직을 통해 흘려보냄으로써 수행 또는 강화될 수 있다. 또한 전류는 지지는 것을 용이하게 할 수 있다.
무경성 용종들은 유사한 방식으로 제거될 수 있다. 그것을 주변 결장벽에서 떠나 들어올리기 위해 용종 아래에, 함염 또는 히알론산나트륨을 주입함으로써 제거 이전에 그러한 용종들을 "불룩하게 만드는 것"이 바람직하다. 이는 장 천공의 위험을 감소시키는 것을 도울 수 있다.
WO 2015/004420은 전극이 스네어의 루프까지 이어질 수 있었던 전기 외과용 스네어를 개시한다.
본 명세서의 개시 내용은 외과용 스네어 기구에 대한 세 향상점을 제공한다. 제1 향상점은 조직이 늘어난 구성의 스네어 와이어의 루프에 의해 둘러싸일 때 그리고 오므려진 구성의 조직이 와이어의 루프로부터 밖을 향해 방사상으로 위치될 때, 전자기 에너지(특히 마이크로파 에너지)가 조직에 전달되는 방법에 관한다. 따라서, 스네어는 다음 두 위치로 작동가능할 수 있다: 개방 위치(늘어난 구성에 대응함) 및 폐쇄 위치(오므려진 구성에 대응함). 개방 위치에서, 스네어는 절개할 조직을 걸리게 하기 위해 사용될 수 있다. 폐쇄 위치에서, 스네어는 일반용 지혈기로서 사용될 수 있다.
두번째 향상점은 스네어 와이어를 구동하기(즉 늘이고 오므리기) 위한 수단에 관한 것이다.
세번째 향상점은 스네어 와이어의 루프가 연장되는 말단 헤드 어셈블리의 기하학적 구조 및 구조에 관한 것이다.
가장 일반적으로, 본 발명의 제1 측면은 스네어 와이어의 루프가 스네어를 사용한 기계적 절삭을 위한 물리적 반응 표면으로서 그리고 전자기(예를 들어 마이크로파 또는 RF) 에너지를 방출하기 위한 영역으로서 양자의 역할을 할 수 있는 에너지 전달 표면으로부터 연장되는 외과용 전기 스네어를 제공한다.
본 발명의 제1 측면에 따르면, 내측 도전체, 외측 도전체 및 내측 도전체를 외측 도전체와 분리하는 유전체 물질을 갖는 동축 케이블; 동축 케이블의 말단부에 배치되는 말단 헤드 어셈블리; 및 말단 헤드 어셈블리에 장착되는 스네어 와이어를 포함하되, 말단 헤드 어셈블리는 종단 캡을 포함하며, 종단 캡은: 내측 도전체에 연결되는 말단으로 향하는 에너지 전달 구조 및 채널들의 쌍의 각각이 말단으로 향하는 에너지 전달 표면 상의 유출구 및 종단 캡의 근위 표면 상의 유입구 사이에 축 방향으로 연장되는, 채널들의 쌍을 갖고, 스네어 와이어는 말단으로 향하는 에너지 전달 표면을 너머 오므려질 수 있는 루프를 형성하기 위해 채널들의 쌍 내에 배치되는, 외과용 스네어를 제공한다. 동축 케이블은 말단 헤드 어셈블리에 전자기 에너지를 전달하도록 배열될 수 있다. 말단으로 향하는 에너지 전달 구조는 말단 헤드 어셈블리의 생물학적 조직으로 동축 케이블에 의해 말단 헤드 어셈블리에 전달되는 전자기 에너지를 전달하도록 구성될 수 있다.
동축 케이블은 마이크로파 전자기 에너지를 전달하도록 배열되고(예를 들어 적절한 치수로 만들어지고), 에너지 전달 구조는 마이크로파 전자기 에너지를 방사하기 위해 안테나로서 구성될 수 있다. 안테나는 전기적으로 전도성 물질, 또는 마이크로파 에너지의 효율적인 전파를 가능하게 하는 마이크로파 세라믹 또는 유사하게 저손실 유전체로 형성될 수 있다.
동축 케이블은 무선 주파수(RF) 전자기 에너지를 전달하도록 배열될 수 있다. RF 에너지는 마이크로파 에너지와 동일한 동축 케이블에 의해 전달될 수 있다. RF 에너지 및 마이크로파 에너지는 별개로 또는 동시에 전달될 수 있다. 에너지 전달 구조가 RF 에너지를 전달하기 위한 것인 경우, 그것은 내측 도전체에 전기적으로 연결되는 전기적으로 전도성 물질을 포함할 수 있다. 예를 들어, 에너지 전달 구조는 종단 캡 상에 형성되는 전기적으로 전도성 표면을 포함할 수 있다.
스네어 와이어는 외측 도전체에 전기적으로 연결되고 바람직하게는 내측 도전체 및 에너지 전달 구조와 전기적으로 절연되는 전기적으로 전도성 물질을 포함할 수 있다. 에너지 전달 구조는 능동적 전극으로서의 역할을 할 수 있고 스네어 와이어는 리턴 전극으로서의 역할을 할 수 있다. 전기적으로 전도성 표면(즉 능동적 전극)을 스네어 와이어(즉 리턴 전극)와 절연시키기 위해, 절연성 물질이 내측 및 외측 도전체들 사이 단락을 방지하기 위한 채널들의 내부에 제공될 수 있다.
디바이스가 단지 마이크로파 전자기 에너지를 사용하도록 구성되는 경우, 스네어 와이어 및 전도성 표면이 절연되는 것은 필요하지 않을 수 있다. 예를 들어 H-필드 루프는 마이크로파 에너지의 효율적인 전파를 보장하기 위해 사용될 수 있다.
스네어 와이어 및 말단으로 향하는 에너지 전달 구조의 조합된 구성은 전달된 에너지가 오므려질 수 있는 루프에 의해 둘러싸이는 조직으로 가는 것을 보장하기 위한 역할을 할 수 있다. 사용 시, 전자기 에너지는 오므려질 수 있는 루프에 의해 파지되는 조직을 응고시키기 위해 그리고/또는 절삭 동작을 돕기 위해 사용될 수 있다. 오므려질 수 있는 루프가 오므려질 때, 에너지는 밖을 향해 그리고 헤드 어셈블리의 말단부에서 떨어져 전달될 수 있다. 오므려진 상태에서, 루프는 5 mm 내지 0.5 mm의 직경을 가질 수 있다. 이러한 방식으로, 디바이스는 폴리펙토미 시술 시작 전 용종 줄기 주위 영역을 혈류로 "스폿" 응고시키기 위해 사용될 수 있다. 디바이스는 용종 대가 제거될 영역 주위 또는 창자의 혈관들을 응고시키기 위해 이러한 오므려진 구성으로 사용될 수 있다. 대안적으로 또는 추가적으로, 디바이스는 무경성 용종 또는 종양 주위 영역을 표시하기 위해 오므려진 구성으로 사용될 수 있다.
스네어 와이어는 말단 헤드 어셈블리에 미끄러질 수 있게 장착되며, 이에 의해 루프가 에너지 전달 구조를 향해 오므려질 수 있다. 오므려질 수 있는 루프는 완전히 오므려질 때 에너지 전달 구조에 접촉하도록 배열될 수 있다. 따라서 에너지 전달 구조는 스네어 와이어에 의해 인가되는 물리력에 대한 반응 표면으로서의 역할을 할 수 있다.
종단 캡은 내측 도전체에 전기적으로 연결되는 전기적으로 전도성 바디를 포함할 수 있다. 다시 말해, 종단 캡은 근위 표면 및 에너지 전달 구조인 말단으로 향하는 전도성 표면 양자를 제공하는 단일 고형의 전도성 질량체를 포함할 수 있다. 채널들의 쌍은 전기적으로 전도성 바디를 통해 형성(예를 들어 보링(boring) 또는 드릴링)되는 홀들일 수 있다. 채널들은 서로 평행하고 디바이스의 축(예를 들어 동축 케이블의 축)과 정렬될 수 있다. 홀들은 축에 대하여 대칭적으로 배열될 수 있다. 그러나 홀들의 배열이 예를 들어 디바이스의 특정 용도에 따라, 달라질 수 있다는 것이 이해될 것이다. 홀들은 스네어 와이어를 전기적으로 전도성 바디와 전기적으로 절연시키기 위해 그것들의 내측 표면들 상에 절연층을 가질 수 있다. 대안적으로 또는 추가적으로, 스네어 와이어는 정상 동작 동안 채널들을 통과하는 부분들을 따라 절연성 커버를 가질 수 있다. 종단 캡은 라디에이터에 응고된 조직 점착을 방지하기 위해 절연성 및/또는 비-점착성 물질 층으로 코팅될 수 있다. 이러한 절연성 물질은 예를 들어, 파릴렌 C, PTFE, 테플론 또는 유사한 속성들을 갖는 물질 층일 수 있다. 또한 스네어 와이어의 루프는 절연성 및/또는 비-점착성 물질의 얇은 층으로 예를 들어 10 ㎛ 이하의 두께로 코팅되는 것이 바람직할 수 있다.
위에서 논의된 바와 같이, 말단으로 향하는 에너지 전달 구조는 오므려질 수 있는 루프가 완전히 오므려질 때 그것에 접촉하기 위한 반응 표면을 제공할 수 있다. 다시 말해, 루프에 의해 둘러싸이는 영역은 그것이 오므려짐에 따라 제로로 감소될 수 있다. 반응 표면은 채널들의 쌍의 유출구들 사이에 연장되는 말단으로 향하는 에너지 전달 구조의 부분일 수 있다. 반응 표면은 편평할 수 있다. 그러나, 바람직하게는 반응 표면은 그것이 오므려짐에 따라 스네어 와이어에 붙여 맞도록 곡선으로 이루어진다. 반응 표면은 예를 들어 1 mm 내지 10 mm의 곡률 반경 범위를 가질 수 있다. 예를 들어, 반응 표면은 원뿔형 또는 원통형 표면의 부분과 유사할 수 있다. 반응 표면은 에너지 전달 구조 상에 리세스를 포함하거나 구성할 수 있다.
반응 표면은 스네어 와이어에 의해 포획되는 생물학적 조직의 절삭을 용이하게 하기 위해 절삭 특징부, 예를 들어 예리하게 된 에지 또는 블레이드를 포함할 수 있다. 절삭 특징부는 그것이 반응 표면으로부터 돌출되지 않도록 위에서 논의된 리세스 내부에 제공될 수 있다. 이러한 구성은 디바이스가 창자, 식도 또는 다른 장기 벽에 대고 밀리는 경우 천공 또는 원치않는 조직 손상의 위험을 감소시킨다.
에너지 전달 구조가 전기적으로 전도성 표면을 포함하는 경우, 반응 표면은 말단으로 향하는 전도성 표면 및 스네어 와이어 간 전기 연결이 될 것을 회피하기 위해 말단으로 향하는 전도성 표면을 가로지르는 절연성 물질의 스트립을 포함할 수 있다. 스트립은 종단 캡과 별개로 형성되고 이후에 부착, 예를 들어 결합될 수 있다. 예를 들어, 종단 캡은 스트립을 수용하기 위해 그것을 가로질러 형성되는 리세스를 가질 수 있다. 반응 표면은 말단으로 향하는 전도성 표면에서의 홈일 수 있다. 예를 들어, 절연성 물질의 스트립은 스네어 와이어의 단면 프로파일과 협조하기 위해 오목한 방식으로 형성될 수 있다. 스트립은 얇은 마이크로스트립 라인 또는 그 밖에 유사한 것일 수 있다.
말단으로 향하는 전도성 표면은 예를 들어 반둥근꼴 또는 반구형 방식으로 둥글 수 있다. 이러한 형상은 전자기 에너지의 전달을 도울 수 있고 또한 조직 상의 우연한 걸리적거림을 방지하기 위해 매끄러운 표면을 제공할 수 있다. 말단으로 향하는 전도성 표면은 반구형일 수 있되, 채널들의 쌍의 유출구들이 반구형 상에 위치된다. 다시 말해, 오므려질 수 있는 루프가 루프에 의해 둘러싸이는 영역으로 넣을 수 있는 별개의 방사 요소를 갖기 보다 기구의 방사 표면에서 연장된다.
전자기 에너지를 오므려질 수 있는 루프에 의해 둘러싸이는 영역으로 집중시키기 위해, 그리고 전자기 에너지가 기구를 둘러싸는 건강한 조직에 들어가는 것을 방지하기 위해, 종단 캡은 오므려질 수 있는 루프의 평면과 정렬되는 그것의 측면 표면들 상에 절연성 커버 부분들을 가질 수 있다. 다시 말해, 오므려질 수 있는 루프 위에 그리고 아래에 놓이는 종단 캡의 부분들은 밖을 향하는 전도성 표면을 제공하지 않는다.
스네어 와이어는 말단 헤드 어셈블리의 전단부에서 동축 케이블의 외측 도전체에 연결될 수 있다. 일례로, 스네어 와이어의 일단을 외측 도전체에 연결하는 조인트는 또한 스네어 와이어에 대해 고정된 고정점으로서의 역할을 한다. 따라서, 말단 헤드 어셈블리는 동축 케이블 상에 장착되고 외측 도전체에 전기적으로 연결되는 고정된 보스를 포함할 수 있되, 스네어 와이어는 고정된 보스에 전기적으로 연결된다. 고정된 보스는 말단 헤드 어셈블리의 전단부에서 외측 도전체 상으로 클램핑되는 전도성(예를 들어 금속) 링일 수 있다. 스네어 와이어는 고정된 보스에 납땜될 수 있다. 대안적으로, 스네어 와이어는 채널들 중 하나에서 죔쇠 끼워맞춤 또는 나사 연결을 사용하여 캡에 고정될 수 있다.
스네어 와이어의 제1 단은 동축 케이블에 관해 축 방향으로 미끄러질 수 있는 푸시 로드에 연결되고, 스네어 와이어의 제2 단은 고정된 보스에 부착될 수 있다. 제1 단의 이동은 오므려질 수 있는 루프가 늘이고 오므리게 하기 위해 동축 케이블을 따라 앞뒤로 간다. 오므려질 수 있는 루프의 정렬을 유지하기 위해, 스네어 와이어의 제1 단은 동축 케이블 상에 미끄러질 수 있게 장착되는 이동가능한 보스에 연결될 수 있다. 이동가능한 보스는 동축 케이블을 미끄러지는 슬리브일 수 있다. 이러한 구성은 스네어 와이어를 루프의 평면과 대체로 평행한 평면에 한정함으로써 스네어 와이어 루프의 제어되지 않는 움직임을 방지하는 것을 도울 수 있다.
대안적으로, 제2 단은 또한 예를 들어 제1 단과 동시에 이동가능할 수 있다. 예를 들어, 제2 단은 예를 들어 이동가능한 보스를 통해, 푸시 로드에 연결될 수 있다. 아니면 스네어 와이어의 제1 및 제2 단들은 이동가능한, 공통 와이어를 형성하기 위해 서로에 연결될 수 있다. 예를 들어, 공통 와이어는 동축 케이블에 관해 축 방향으로 미끄러질 수 있는 이동가능한 보스 또는 푸시 로드에 연결될 수 있다.
말단 헤드 어셈블리는 동축 케이블의 말단부 및 종단 캡 사이에 장착되는 임피던스 변성기 부분(본 출원에서 '변성기 부분'으로도 지칭됨)을 포함할 수 있으며, 변성기 부분은 동축 케이블의 임피던스를 종단 캡의 임피던스에 매칭하도록 배열된다. 이는 종단 캡의 임피던스가 동축 케이블의 임피던스와 동일하지 않은 경우 유용하다. 변성기 부분은 사분파 임피던스 변성기로서의 역할을 하도록 배열될 수 있다.
변성기 부분은 내측 도전체의 말단부 및 종단 캡의 근위 표면 사이에 축 방향으로 연장되는 전기적으로 전도성 물질의 길이, 및 전기적으로 전도성 물질의 길이의 대향 측면들 상에 축 방향으로 연장되는 통로들의 쌍을 포함할 수 있다. 바람직하게는, 통로들은 절연체로 라이닝되고, 그렇게 함으로써 스네어 와이어를 내측 도전체와 절연시킨다. 이러한 통로들은 와이어가 제어되지 않는 방식으로 좌굴 또는 이동하는 것을 방지하는 것을 돕는다. 이러한 구조의 축 방향 길이는 요구된 임피던스 매치를 제공하도록 그것의 임피던스와 함께 선택될 수 있다.
외과용 스네어는 말단 헤드 어셈블리의 측면 표면들을 둘러싸도록 배열되는 슬리브(예를 들어 전기적으로 절연성 시스)를 가질 수 있다. 다시 말해, 슬리브는 동축 케이블, 푸시 로드, 변성기 부분 및 오므려질 수 있는 루프 외의 스네어의 부분들을 둘러쌀 수 있다.
실시예에서, 슬리브의 말단부는 반응 표면 또는 종단 캡의 근위 주변 에지에 부착(예를 들어 결합)될 수 있다. 따라서 스네어 와이어는 오므려질 수 있는 루프를 늘이고 오므리기 위해 절연성 시스 및 종단 캡 양자에 관해 이동가능할 수 있다. 이러한 실시예에서, 스네어 와이어는 외과용 스네어가 도입되는 내시경의 계기 채널에 관해 고정될 수 있다. 따라서 외과용 스네어는 절연성 시스를 이동시킴으로써 작동가능하다.
대안적으로, 슬리브는 스네어 와이어의 루프를 둘러싸기 위해 말단 헤드 어셈블리에 관해 미끄러질 수 있을 수 있다. 일 실시예에서, 오므려질 수 있는 루프는 종단 캡에 관해 고정될 수 있고, 루프의 직경을 슬리브를 그것 위를 미끄러뜨림으로써 감소될 수 있다(즉 루프가 오므려질 수 있다).
슬리브는 슬리브의 내부 체적을 동축 케이블을 캐리하기 위한 제1 길이방향 공동 및 스네어 와이어에 연결되는 푸시 로드를 캐리하기 위한 제2 길이방향 공동으로 분리하는 내부 길이방향 파티션을 가질 수 있다. 푸시 로드는 동축 케이블 주위에 장착되고 그것에 관해 미끄러질 수 있는 튜브 또는 시스일 수 있다.
스네어가 상기한 제1 측면에서 구동되는 방식이 본 발명의 제2 측면일 수 있다. 제2 측면에 따르면, 내측 도전체, 외측 도전체 및 내측 도전체를 외측 도전체와 분리하는 유전체 물질을 갖는 동축 케이블; 동축 케이블의 말단부에 배치되는 말단 헤드 어셈블리로서, 내측 도전체에 전기적으로 연결되는 종단 캡을 갖는, 말단 헤드 어셈블리; 및 종단 캡을 너머 오므려질 수 있는 루프를 형성하기 위해 말단 헤드 어셈블리에 미끄러질 수 있게 장착되는 스네어 와이어를 포함하되, 스네어 와이어의 제1 단은 동축 케이블 상에 미끄러질 수 있게 장착되는 이동가능한 보스에 연결되는, 외과용 스네어가 제공된다.
위에서 논의된 바와 같이, 스네어 와이어는 외측 도전체에 전기적으로 연결되는 전기적으로 전도성 부분을 포함할 수 있다. 이러한 연결은 스네어 와이어가 이동가능한 보스에 연결되는 경우에 스네어 와이어의 다른 편 종단에서 이루어질 수 있다. 그러나 스네어 와이어는 예를 들어 이동가능한 보스를 통해, 임의의 적합한 지점에서 외측 도전체에 전기적으로 연결될 수 있다. 제1 측면과 같이, 스네어 와이어는 디바이스가 RF 전자기 에너지와 사용하기 위해 구성될 경우 내측 도전체와 전기적으로 절연될 수 있다. 동축 케이블 상에 이동가능한 보스를 제공하는 것은 스네어 와이어 및 동축 케이블 간 안전한 공간적 관계를 유지하는 것을 도우며, 이는 스네어 와이어가 사용 시 꼬이는 것을 방지할 수 있다.
또한 위에서 언급된 제1 측면의 특징들이 제2 측면에도 제공될 수 있다. 예를 들어, 말단 헤드 어셈블리는 동축 케이블 상에 장착된 고정된 보스를 포함할 수 있되, 스네어 와이어의 제2 단은 고정된 보스에 부착된다. 고정된 보스는 외측 도전체에 전기적으로 연결될 수 있다.
그러나, 대안적인 배열에서, 또한 스네어 와이어의 제2 단은 이동가능한 보스에 부착될 수도 있다. 이는 이동가능한 보스가 동축 케이블을 따라 미끄러질 때 스네어 와이어의 양 측면이 이동함을 의미한다. 단지 스네어 와이어의 일단이 이동가능한 보스에 부착되는 배열과 동일한 크기의 로프를 이루기 위해 이동가능한 보스는 단지 동축 케이블을 따르는 거리의 절반을 가로지를 것을 필요로 하기 때문에, 기구의 길이를 단축시키는 것을 도울 수 있다. 또한 이러한 대안예는 종단 캡에(즉 반응 표면에) 보다 고르게 분산되는 절삭력을 제공할 수 있다.
추가 대안적인 배열에서, 스네어 와이어의 제2 단은 고정된 보스 및 이동가능한 보스 사이에서 스네어 와이어의 제1 단과 연결될 수 있다. 이러한 배열에서, 제2 단은 제1 단에 연결하기 전 고정된 보스를 통과할 수 있다. 다시, 이는 기구의 길이를 단축시키는 것을 돕고 위에서 논의된 다른 이점들을 제공할 수 있다.
이동가능한 보스는 푸시 로드 또는 그 밖에 유사한 것을 사용하여 작동될 수 있다. 실시예에서, 푸시 로드는 동축 케이블 주위에 장착되고 그것에 관해 미끄러질 수 있는 슬리브이다. 이러한 구성은 동축 케이블이 별개의 얇은 로드보다 구부림 또는 꼬임에 덜 민감하기 때문에 사용자에게 스네어의 이동에 대한 더 많은 제어력을 제공할 수 있다.
본 발명의 제1 및 제2 측면들에 관하여 위에서 논의된 바와 같이, 루프는 그것이 반응 표면에 인접하거나 매우 가까운 거의 또는 완전히 오므려진 위치로 오므려질 수 있다. 루프가 거의 또는 완전히 오므려진 구성에 있을 때, 디바이스는 에너지가 종단 캡으로부터 디바이스가 가깝거나 인접한 조직 내로 전달되는 대안 모드로 사용가능하다. 그러한 모드는 전자기 에너지를 루프에 의해 둘러싸이지 않는 조직의 지점들에 인가하기 위해 사용될 수 있다, 즉 디바이스는 포인트 어플리케이서로서 사용될 수 있다. 예를 들어, 용종이 제거되기 전, 줄기 주위 영역에 혈류를 저해하는 것이 바람직하다. 디바이스는 이러한 영역에서의 응고를 돕기 위해 전자기 에너지를 출혈 조직에 인가하기 위해 이러한 대안 모드로 사용될 수 있다. 또한 디바이스는 용종의 제거 후 임의의 잔류 출혈을 멈추기 위해 사용될 수 있다. 이러한 상황에서, 루프는 반응 표면으로 끌어당겨질 것이고 디바이스는 마이크로파 에너지 방사 안테나로서 기능을 하는 스네어 와이어의 말단부와 응고를 돕기 위해 포인트 어플리케이터로서 사용될 것이다.
따라서, 동축 케이블은 마이크로파 에너지를 수용하기에 적합한 발생기에 연결될 수 있다(예를 들어 그것의 전단부에서). 오므려질 수 있는 루프는 스네어 와이어에 의해 둘러싸이는 조직에 마이크로파 에너지를 전달하기 위한 늘어난 구성 및 스네어 와이어의 말단 노출된 부분, 즉 오므려질 때 종단 캡 내부에 있지 않은 스네어 와이어의 부분으로부터 밖을 향해 마이크로파 에너지를 전달하기 위한 오므려진 구성 간을 오갈 수 있다. 스네어 와이어는 완전히 오므려질 수 있다, 즉 오므려질 수 있는 루프가 오므려진 구성에 있을 때, 말단으로 향하는 전도성 표면과 접촉할 수 있다. 대안적으로, 오므려질 수 있는 루프가 오므려진 구성에 있을 때, 오므려질 수 있는 루프 및 말단으로 향하는 전도성 표면 간에 작은 갭이 있을 수 있다.
종단 캡의 기하학적 구조가 본 발명의 제3 측면일 수 있다. 이러한 측면은 전자기 에너지가 공급되는 경우 외과용 전기 스네어들로, 그리고 단지 기계적 절삭이 수행되는 경우 "저온" 스네어들로 사용될 수 있다. 본 발명의 제3 측면에 따르면, 말단 헤드 어셈블리; 및 말단 헤드 어셈블리에 미끄러질 수 있게 장착되는 스네어 와이어를 포함하되, 말단 헤드 어셈블리는 종단 캡을 포함하며, 종단 캡은: 말단으로 향하는 반응 표면 및 채널들의 쌍의 각각이 말단으로 향하는 반응 표면 상의 유출구 및 종단 캡의 근위 표면 상의 유입구 사이에 연장되는, 채널들의 쌍을 갖고, 스네어 와이어는 말단으로 향하는 전도성 표면을 너머 오므려질 수 있는 루프를 형성하기 위해 채널들의 쌍 내에 배치되며, 그리고 말단으로 향하는 반응 표면은 오므려질 수 있는 루프가 완전히 오므려질 때 그것에 접촉하도록 배열되는, 외과용 스네어가 제공된다. 채널들의 쌍은 서로에 평행하게 연장될 수 있다. 그것들은 종단 캡을 통해 축 방향으로 연장될 수 있다. 제1 측면에 대하여 위에서 논의딘 바와 같이, 이용가능할 경우 예를 들어 마이크로파 에너지의 인가 후, 조직을 절삭할 종단 캡 상에 또는 그것에 작은 블레이드를 포함하는 것이 바람직할 수 있다. 이상적으로, 블레이드는 종단 캡으로부터 돌출되지 않아야 하고, 그렇지 않으면 이는 결장벽에 대한 손상 또는 디바이스가 창자벽(또는 다른 기관)에 대고 밀리는 것으로 인한 천공의 위험을 방지한다.
또한 위에서 언급된 제1 및 제2 측면들의 특징들이 제3 측면에도 제공될 수 있다. 예를 들어, 말단으로 향하는 반응 표면은 오므려질 수 있는 루프를 수용하기 위한 홈을 포함할 수 있고, 말단으로 향하는 반응 표면은 둥글 수 있다, 즉 말단 방향으로 볼록할 수 있다.
본 출원에 설명된 외과용 스네어는 폴리펙토미 시술에 사용될 수 있다. 오므려질 수 있는 루프는 용종 줄기에 돌려질 수 있으며, 이는 그 다음 전기적 및/또는 기계적 에너지의 인가에 의해 내장벽으로부터 절삭된다. 바람직하게는, 말단으로 향하는 전도성 표면은 오므려질 수 있는 루프의 경계의 부분을 형성하고, 그렇게 함으로써 임의의 조직 상의 전도성 반구형에 걸리절 거릴 가능성을 감소시킨다.
또한 이러한 디바이스는 루프가 완전히 오므려질 때 일반용 마이크로파 지혈기로서 사용될 수도 있다. 이러한 구성에서, 마이크로파 방사는 종단 캡 및 완전히 오므려진 루프로부터 방출될 것이다.
본 출원에서, "마이크로파 에너지"는 400 MHz 내지 100 GHz의 주파수 범위, 그러나 바람직하게는 1 GHz 내지 60 GHz의 범위, 보다 바람직하게는 2.45 GHz 내지 30 GHz 또는 5 GHz 내지 30 GHz의 범위의 전자기 에너지를 나타내기 위해 광범위하게 사용될 수 있다. 본 발명은 단일 특정 주파수, 이를테면 915 MHz, 2.45 GHz, 3.3 GHz, 5.8 GHz, 10 GHz, 14.5 GHz 및 24 GHz 중 임의의 하나 이상에서 사용될 수 있다.
본 출원에서, 무선 주파수(RF)는 10 kHz 내지 300 MHz의 범위에서의 안정된 고정 주파수를 의미할 수 있다. RF 에너지는 에너지가 신경 자극을 야기하는 것을 방지하기에 충분히 높고 에너지가 조직 창백 또는 불필요한 열적 여유 또는 조직 구조에 대한 손상을 야기하는 것을 방지하기에 충분히 낮은 주파수를 가져야 한다. RF 에너지에 대해 바람직한 스폿 주파수들은 100 kHz, 250 kHz, 400kHz, 500 kHz, 1 MHz, 5 MHz 중 임의의 하나 이상을 포함한다.
본 발명의 외과용 스네어는 내시경, 위경 등의 계기 채널 아래로 삽입하기 위해 사용될 수 있거나, 자연개구부를 통한 내시경 수술(natural orifice translumenal endoscopic surgery, NOTES), 경항문 내시경 미세 수술(transanal endoscopic microsurgery, TEMS) 또는 경항문 점막하 내시경 절제(TASER) 시술들 또는 일반 개방 시술에 사용하도록 배열될 수 있다. 내시경에서의 계기 채널의 직경은 2.2 mm, 2.8 mm, 3.2 mm 이상일 수 있다. 그에 따라 본 출원에서 논의된 구조들의 최대 폭은 이러한 치수들 중 하나 이상보다 작게 설정될 수 있다.
본 발명의 실시예들은 첨부한 도면들을 참조하여 아래에서 보다 상세하게 설명되며, 여기서:
도 1a 및 도 1b는 각각 본 발명의 실시예인 외과용 스네어를 위한 전도성 캡의 개략적인 정면도 및 측면도를 나타낸다;
도 2a 및 도 2b는 각각 본 발명의 다른 실시예인 외과용 스네어를 위한 절두된 전도성 캡의 개략적인 정면도 및 측면를 나타낸다;
도 3a 및 도 3b는 각각 본 발명의 다른 실시예인 절연 부분들을 갖는 외과용 스네어를 위한 절두된 전도성 캡의 개략적인 정면도 및 측면도를 나타낸다;
도 4는 본 발명의 다른 실시예인 외과용 스네어의 하향식 단면도이다;
도 5는 에너지 공급 없이 사용되는 외과용 스네어의 하향식 단면도이다;
도 6a는 본 발명의 다른 실시예인 외과용 스네어의 하향식 단면도이다;
도 6b는 도 6a의 외과용 스네어에 사용되는 스프링 베인 커넥터의 측면도를 나타낸다;
도 7은 본 발명의 마이크로파 전달 성능을 시뮬레이트하기 위해 사용되는 도 4의 외과용 스네어의 모델의 사시도이다;
도 8은 도 7에 도시된 모델 외과용 스네어로부터 용종 줄기로의 시뮬레이트된 전력 손실 밀도의 측면도를 나타낸다;
도 9는 도 7에 도시된 모델 외과용 스네어로부터 용종 줄기로의 시뮬레이트된 전력 손실 밀도의 상면도를 나타낸다;
도 10은 도 7에 도시된 모델 외과용 스네어에 대한 간으로의 반사 손실(임피던스 정합)을 나타내는 그래프이다;
도 11a 및 도 11b는 각각 스네어 와이어가 오므려질 때, 본 발명의 실시예인 외과용 스네어의 종단의 개략적인 하향식 및 단면도를 나타낸다;
도 12는 본 발명의 마이크로파 전달 성능을 시뮬레이트하기 위해 사용되는 도 11a 및 도 11b의 외과용 스네어의 모델의 사시도이다; 그리고
도 13은 도 11a 및 도 11b에 도시된 모델 외과용 스네어에 대한 간으로의 반사 손실(임피던스 정합)을 나타내는 그래프이다.
도 1a는 외과용 스네어용 말단부 캡(100)의 정면도를 나타낸다. 아래에서 설명될 바와 같이, RF 또는 마이크로파 에너지가 절삭 동작을 돕기 위해 전달되는 전기 외과용 스네어들, 및 어떠한 추가 에너지도 공급되지 않는 순수한 기계적 스네어들(때때로 "저온" 스네어들로 지칭됨) 양자에 사용하기에 적합하다. 이러한 실시예에서, 종단 캡(100)은 전기적으로 전도성 물질의 단일 조각으로 형성되나, 본 발명은 이러한 배열에 제한되지 않는다. 예를 들어, 종단 캡(100)은 마이크로파 세라믹 또는 마이크로파 전자기 에너지를 전달할 수 있는 다른 적합한 유전체로 형성될 수 있다. 이러한 예에서, 종단 캡(100)은 반구형과 유사한, 팁(107)을 형성하기 위해 말단 방향으로 매끄럽게 곡선을 이루는 둥근 근위면을 갖는다. 이러한 예에서, 팁(107)은 2.4 mm의 직경을 갖는다. 팁(107)은 그것을 관통하는 두 개의 채널(101)을 가지며, 이들은 스네어를 형성하는 와이어의 루프의 두 종단에 대한 가이드들로의 역할을 한다. 각 채널은 근위 표면에 유입구를 그리고 팁(107)의 말단 표면에 유출구를 갖는다. 이러한 예에서, 채널들(101) 각각은 0.7 mm의 직경을 갖는다. 채널들(101) 양자는 각 채널(101)의 내부가 팁(107)으로부터 전기적으로 절연되도록 전기적 절연체(102)로 라이닝된다. 사실상 이는 채널들(101)을 통과하는 스네어 와이어가 종단 캡(100)의 전기적으로 전도성 물질로부터 전기적으로 절연된다는 것을 의미한다.
이러한 예에서, 채널들(101)은 원형 단면을 갖는다. 채널들의 단면의 형상은 스네어 와이어의 단면과 동일한 형상일 수 있다. 이러한 형상은 비원형, 예를 들어 삼각형의, 직사각형 등일 수 있다.
실시예에서, 스네어 와이어는 말단부 캡(100)에 관해 고정될 수 있다. 다시 말해, 스네어 와이어의 고정된 길이는 종단 캡의 말단으로 향하는 표면 너머까지 루프로 이어질 수 있다. 그러한 실시예에서, 루프는 슬리브를 종단 캡 및 루프 위를 미끄러뜨림으로써 오므려질 수 있다(즉 루프에 의해 둘러싸이는 영역이 감소될 수 있다).
다른 실시예에서, 스네어 와이어는 말단부 캡(100)에 미끄러질 수 있게 장착될 수 있다. 스네어 와이어의 단면적은 스네어 와이어가 채널을 통해 미끄러질 수 있게 하기에 충분히 낙낙하도록 각 채널의 단면적보다 작을 수 있다.
홈(103)은 팁(107)의 앞 (말단) 표면 상에 두 개의 채널(101) 사이에 형성될 수 있다. 홈(103)은 그것이 팁(107)에 대고 밀릴 때 스네어 와이어를 수용하도록 형성될 수 있다. 홈(107)은 1 mm 깊이 내지 10 mm 깊이 미만일 수 있다. 따라서 홈(103)은 기계적 절삭력이 스네어의 루프 내에 배치되는 조직(예를 들어 용종 줄기)에 인가되는 반응 표면을 나타낼 수 있다. 몇몇 실시예에서, 홈(103)은 블레이드 또는 절삭 동작을 용이하게 하고 개선하기 위한 다른 날카로운 표면을 구비한다. 홈(103)은 루프가 완전히 폐쇄될 때에도 스네어 와이어 및 팁(107) 간 전기적 절연을 유지하기 위해 그 안에 배치되는 전기적으로 절연성 물질 층을 가질 수 있다. 루프가 완전히 폐쇄될 때, 그것은 연속적인 표면, 즉 루프 및 홈(103) 간 갭이 없는 표면을 형성할 수 있고, 일반용 마이크로파 지짐기 또는 지혈기로서의 역할을 할 수 있다.
도 1b는 종단 캡(100)을 측면도로 나타낸다. 여기서 팁(107)은 말단으로 향하는 볼록한 표면을 나타내는 반면, 홈(103)은 말단으로 향하는 오목한 만입이라는 것을 알 수 있다. 오목한 종단들을 날카롭게 또는 둥글게 만드는 것이 바람직할 수 있다. 전자에서, 와이어는 그것이 위에서 논의된 방식으로 창자벽을 절삭하는 것을 방지할 것이다.
또한 종단 캡(100)은 근위 표면으로부터 말단 방향으로 이어지는 리세스(106)를 가질 수 있다. 리세스(106)는 신호 피드(동축 케이블의 외측 도전체 및 유전체 물질 너머 돌출되는 동축 케이블의 내측 도전체의 부분)를 수용하도록 형성된다. 이는 도 6을 참조하여 아래에서 보다 상세하게 논의된다. 이러한 실시예에서, 내측 도전체 리세스(106)는 일반적으로 채널들(101) 간 중간에 위치되나, 본 발명은 이러한 구성에 제한되지 않는다.
환형 리세스(104)는 근위 표면의 주변 주위에 형성된다. 환형 리세스(104)는 슬리브(미도시)의 말단 에지를 수용하도록 그리고 그것에 부착되도록(예를 들어 결합되도록) 배열된다. 이는 도 6을 참조하여 아래에서 보다 상세하게 논의된다.
도 2a는 외과용 스네어용 말단부 캡(200)의 다른 실시예의 정면도를 나타낸다. 종단 캡(200)은 도 1a에 도시된 종단 캡(100)과 다수의 특징을 공유하고, 그에 따라 동일한 참조 부호들이 대응하는 부분들을 라벨링하기 위해 사용된다. 종단 캡(200)은 캡(100)과 같이 전기적으로 전도성인 팁(207)을 갖고, 팁(207)은 반구형을 부분적으로 형성하기 위해 곡선으로 이루어진다. 그러나, 도 1a에 도시된 캡(100)의 팁(107)과 대조적으로, 팁(207)은 팁(207)의 상부(208) 및 하부(209)에 편평한 표면들을 형성하기 위해 절두된다. 그 다음 캡(200)의 팁(207)은 제1 캡(100)의 팁(107)보다 작은 프로파일을 갖는다. 이러한 예에서, 캡(200)은 1.4 mm의 두께를 갖는다. 이는 캡(100) 및 창자벽 간 접촉이 감소될 수 있음에 따라, 창자벽으로의 임의의 바람직하지 않은 에너지 손실이 최소화될 수 있게 한다. 도 2b는 팁(207)의 절두를 도시하는, 캡(200)의 측면도를 나타낸다.
도 3a는 외과용 스네어용 말단부 캡(300)의 다른 실시예의 정면도를 나타낸다. 다시, 이러한 종단 캡(300)은 도 1a, 도 1b, 도 2a 및 도 2b에 도시된 종단 캡들(100, 200)과 다수의 특징을 공유하고, 그에 따라 동일한 참조 부호들이 대응하는 특징부들에 사용된다.
이러한 예에서, 종단 캡(300)은 다음 두 부분으로 형성되는 팁(307)을 갖는다: 캡(200)의 절두된 팁(207)과 동일한 형태를 갖는 전도성 부분(306); 그리고 전도성 부분(306)의 편평한 상측 및 하측 표면들에 부착되는 절연성 부분(305). 절연성 부분(305)의 외측 프로파일은 도 1a 및 도 1b에서의 반구형과 유사한 캡(300)의 말단부에 반구형을 형성하도록 형성된다. 도 3b는 전도성 부분(306) 및 절연성 부분(305)으로 형성되는 반구형을 도시하는, 캡(300)의 측면도를 나타낸다.
논의된 종단 캡들은 요구되는 특수 용도에 따라 상이한 물질들로 만들어질 수 있다. 예를 들어, 종단 캡은 충분히 생체에 적합할 수 있다(즉 특정 상황에서 알려진 숙주 반응을 갖는다)는 것이 중요할 수 있다. 따라서 종단 캡은 백금, 백금 이리듐, 금, 탄탈륨 또는 이들의 혼합물로 만들어질 수 있다. 종단 캡이 금속으로 만들어지는 경우, 디바이스는 그 다음 종단 캡이 x-선들에 불투명함에 따라 형광 투시경 시술들에 사용될 수 있다. 조직 점착을 방지하기 위해, 위에서 논의된 바와 같이 종단 캡은 테플론, PTFE 또는 파릴렌 C의 외측 코팅(미도시)을 가질 수 있다.
도 4는 본 발명의 다른 실시예인 외과용 스네어(400)의 하향식 단면도이다. 이러한 예에서, 외과용 스네어는 내시경용 치수로 만들어질 수 있다. 예를 들어, 디바이스의 최대 폭(즉 말단부 캡의 직경)은 내시경 또는 임의의 다른 유형의 외과용 관찰용 기구의 계기 채널을 통화하기에 적합하게 만들어지기 위해, 2.6 mm 미만이고, 약 1.4 mm일 수 있다.
외과용 스네어(400)는 동축 케이블(411) 및 동축 케이블(411)의 말단부에 연결되는 말단 헤드 어셈블리(419)를 포함한다. 동축 케이블은 내측 도전체(406), 외측 도전체(412) 및 내측 도전체(406)를 외측 도전체(412)와 분리하는 유전체(405)를 갖는다. 동축 케이블(411)은 통상적으로 약 50 오옴의 임피던스를 가질 수 있다. 예를 들어, 그것은 Huber & Suhner로부터의 Sucoform® 47 또는 Sucoform® 86 케이블일 수 있다.
외측 도전체(412)는 말단 헤드 어셈블리(419)의 전단부에 고정된 보스(404) 내에 종결된다. 고정된 보스(404)는 외측 도전체(412)에 전기적으로 연결되는 전기적으로 전도성 요소를 포함한다. 고정된 보스는 동축 케이블(411)의 외측 도전체(412)에 클램핑 또는 다르게 고정되는 전기적으로 전도성 링 요소일 수 있다.
이동가능한 보스(402)는 고정된 보스(404) 근위로 미끄러질 수 있게 동축 케이블(411) 상에 장착된다. 이러한 실시예에서, 이동가능한 보스는 외측 도전체(412) 둘레에 맞는 링이다. 외측 도전체(412)는 다루기 힘들게 되는 동축 케이블의 외측 덮개의 마찰을 감소시키거나 꼬임을 방지하기 위해 매끄럽게 코팅될 수 있거나 적합한 시스(sheath)(미도시)로 둘러싸일 수 있다. 링은 내시경의 계기 채널 내에 그리고 동축 케이블 둘레에 맞기 위해 2.4 mm의 외측 직경 및 2.2 mm의 내측 직경을 가질 수 있으며, 몇몇 예에서 링은 1.4 mm의 외측 직경을 가질 수 있다. 링의 외측 직경은 일반적으로 디바이스가 사용될 내시경의 계기 채널의 치수들에 따른다. 이동가능한 보스(402)는 그것에 부착되는 푸시 로드(push rod)(401)를 갖는다. 푸시 로드(401)는 내시경의 계기 채널을 통해 연장될 수 있으며, 이에 의해 이동가능한 보스(402)가 예를 들어 이동가능한 보스(402) 및 고정된 보스(404) 간 거리를 달리하기 위해, 동축 케이블에 관해 축 방향으로 이동될 수 있다. 이러한 메커니즘은 아래에서 설명될 바와 같이, 스네어를 늘이고 오므리기 위해 사용된다.
말단 헤드 어셈블리(419)는 케이블의 임피던스(특성 임피던스)를 조직 부하의 임피던스에 매칭하기 위해 변성기 부분(409)에 의해 동축 케이블(411)에 연결되는 말단부 캡(408)을 포함한다. 말단부 캡(408)은 도 1a 및 도 1b 또는 도 2a 및 도 2b 또는 도 3a 및 도 3b를 참조하여 논의된 캡들 중 임의의 캡일 수 있다. 다시 말해, 말단부 캡(408)은 근위 표면으로부터 만곡된(반구형 또는 반둥근꼴) 말단 표면으로 연장되는 채널들의 쌍(413, 414)을 갖고, 전기적으로 전도성 바디 또는 저손실 유전체, 예를 들어 마이크로파 세라믹을 포함한다. 채널들의 쌍(413, 414)은 바람직하게는 축 방향으로 서로 정렬되고, 바람직하게는 디바이스의 축에 대하여 대칭적으로 배열된다. 채널들의 쌍(413, 414)은 아래에서 논의될 바와 같이 스네어 와이어(403)를 전달하도록 배열된다. 말단부 캡(408)이 전기적으로 전도성 바디를 포함하는 경우, 채널들의 쌍(413, 414)의 내부 표면은 스네어 와이어(403)를 전기적으로 전도성 바디와 전기적으로 절연시키기 위해 그것 상에 형성되는 절연성 물질 층을 갖는다.
변성기 부분(409)은 동축 케이블(411)의 내측 도전체(406) 및 말단부 캡(408)의 전기적으로 전도성 바디 간에 전기 연결을 제공하는 전기적으로 전도성 물질의 길이를 포함한다. 이러한 실시예에서, 전기적으로 전도성 물질의 길이는 내측 도전체(406)의 노출된 길이를 수용하기 위해 그것의 근위 면에 형성되는 리세스를 갖는 직육면체 형상을 갖는다. 그러나, 본 발명은 이러한 기하학적 구조에 제한되지 않는다. 전기적으로 전도성 물질의 물리적 길이는 그것이 선택된 주파수에서의 1/4 파장의 홀수배와 동등한 전기적 길이를 갖도록 하는 것일 수 있다. 전기적으로 전도성 물질의 길이의 말단 면은 전기 연결을 제공하기 위해 말단부 캡의 전기적으로 전도성 바디에 인접할 수 있다. 대안적으로 전기적으로 전도성 물질은 말단 캡의 전기적으로 전도성 바디와 통합되고, 그렇게 함으로써 단일의 전기적으로 전도성 바디를 형성할 수 있다.
축 방향으로 연장되는 절연된 통로들(410, 415)의 쌍이 변성기 부분(409)의 대향 측면들 상에 위치된다. 절연성 통로들의 쌍은 아래에서 보다 상세하게 논의될 바와 같이 스네어 와이어(403)를 말단부 캡(408)에 전달한다.
이러한 실시예에서, 변성기 부분(409) 및 축 방향으로 연장되는 절연된 통로들(410, 415)의 쌍은 보호용 절연성 시스(417)로 둘러싸이며, 이는 말단부 캡(408)의 근위 부분(407)에 고정(예를 들어 결합)되는 말단부 및 고정된 보스(404)에 고정(예를 들어 결합)되는 전단부를 갖는다. 절연성 시스(417)는 폴리테트라 루오로에틸렌(PTFE) 또는 폴리에텔에텔 케톤(PEEK) 또는 그 밖에 유사한 것으로 만들어질 수 있다. 또한 이러한 물질들은 조직 점착을 방지하기 위해 종단 캡을 코팅하기 위해 사용될 수도 있다. 또한 다른 물질들 이를테면 파릴렌 N, C 또는 D도 사용될 수 있다.
위에서 언급된 바와 같이, 동축 케이블(411)의 외측 도전체(412)는 고정된 보스(404) 내에서 종결된다. 그러나, 유전체 물질(405) 및 내측 도전체(406)는 외측 도전체(412)의 말단 종단을 너머 돌출되고 절연성 시스(417) 내부에서 축 방향으로 연장된다. 유전체 물질(405)은 변성기 부분(409)의 말단 면에서 종결되는 한편, 내측 도전체(406)는 유전체 물질의 말단 종단을 너머 더 돌출되고 변성기 부분(409)의 근위 면에 형성되는 리세스 내로 연장된다. 이러한 예에서, 내측 도전체(406)는 전기적으로 전도성 물질의 길이의 0.35 mm 직경 홀 내로 납땜된다.
스네어 와이어(403)는 이동가능한 보스(402)에 고정되는 제1 단을 갖는다. 스네어 와이어(403)는 말단 헤드 어셈블리(419)에 들어가기 위해 이동가능한 보스(402)로부터 고정된 보스(404)를 향해 그리고 그것을 통해 연장된다. 스네어 와이어(403)는 말단부 캡(408)을 나가기 위해 제1 절연성 통로(410)를 통해 제1 채널(413) 내로 연장된다. 스네어 와이어(403)는 말단부 캡(408) 너머 영역 주위에 루프(미도시), 바람직하게는 뾰족한 끝 없는 루프를 형성하고, 그 다음 제2 채널(414)을 통해 말단부 캡(408)으로 돌아온다. 스네어 와이어(403)는 그것이 고정된 보스(404)에 닿을 때까지 제2 채널(414)을 통해 제2 절연성 통로(415) 내로 그리고 그것을 통해 연장된다. 스네어 와이어(403)는 물리적으로 그리고 전기적으로 연결되는 제2 단을 갖는다. 이러한 배열에서, 스네어 와이어는 납땜된 조인트(416)에 의해 연결되나, 연결은 크립핑, 용접 또는 제2 절연성 통로(415)의 전단부에서의 고정된 보스(404)에 물리 및 전기 연결을 보장하는 다른 수단에 의할 수 있다. 고정된 보스(404)(또는 그것의 부분)가 동축 케이블(411)의 외측 도전체(412)에 전기적으로 연결되기 때문에, 스네어 와이어 또한 동축 케이블(411)의 외측 도전체(412)에 전기적으로 연결된다. 절연성 통로들(410, 415) 및 채널들(413, 414)의 절연성 물질은 스네어 와이어(403)가 동축 케이블의 내측 도전체(406)에 전기적으로 연결되는 디바이스의 부분들에 접촉하는 것을 방지한다.
스네어 와이어(403)는 임의의 적합한 전기적으로 전도성 물질 이를테면 니켈 타이타늄(니티놀로도 알려짐)으로 만들어지고, 이러한 실시예에서 0.3 mm의 직경을 갖는다. 몇몇 적용예에서, 스네어 와이어(403)는 기억 속성들을 갖는 니티놀로 만들어진다. 다른 예들에서, 스네어 와이어(403)는 백금, 백금 및 이리듐 합금 또는 금-도금된 텅스텐으로 만들어질 수 있다. 스네어 와이어(403)는 마이크로파 신호들의 효율적인 전파를 돕기 위해 스네어 와이어의 코어 저항을 감소시키기 위해, 예를 들어 금 또는 은으로 도금될 수 있다. 절연된 통로들(410, 415)에 제공될 때, 0.3 mm의 직경을 갖는 스네어 와이어(403)는 약 36 오옴의 임피던스를 갖는 송전선을 형성한다.
사용 시, 이동가능한 보스(402)가 고정된 보스(404)를 향해 미끄러질 때, 스네어 와이어(403)는 고정된 보스(404)를 통과하고 종단 캡(408)으로부터 돌출되는 스네어 와이어(403)의 길이가 감소된다. 이는 스네어 루프의 반경을 증가시키는 효과를 갖는다. 마찬가지로, 이동가능한 보스(402)가 고정된 보스(404)에서 떨어져 미끄러지는 것은 종단 캡(408)으로부터 돌출되는 스네어 와이어(403)의 양을 감소시키고, 그렇게 함으로써 스네어 루프의 반경을 감소시킨다.
스네어 와이어(403)가 납땜 조인트(416)에서의 고정된 보스(404) 양자에 전기적으로 연결되는 경우 그리고 그것이 말단 헤드 어셈블리에 들어가는 경우, 평행한 송신선들의 쌍이 존재하며, 이 각각은 각각이 약 72 오옴의 임피던스를 갖는다. 이러한 사실을 이용하여, 절연성 가이드들(415 및 410)의 길이는 사분파 변성기를 제공하도록 선택될 수 있다.
몇몇 예에서, 스네어 와이어(403)는 임의의 지점의 고정된 보스(404)에 납땜되는 것이 아니라, 고정된 보스(404)가 어떠한 납땜도 없이, 스네어 와이어(403)가 그것과 전기 접촉되기에 충분히 타이트한 직경(예를 들어 0.3 mm)을 갖고 그것을 통하는 채널들을 갖는다. 이를테면 이러한 예들에서, 스네어 와이어(403)는 각 가닥이 임의로 링(402)을 통과하는, 두 개의 가닥으로서 연장될 수 있으며, 이들은 공통 푸시 로드에 부착될 수 있다.
이러한 예에서, 변성기 부분(409)에서의 전기적으로 전도성 물질의 길이는 0.8 mm 두께, 1.6 mm 너비 및 12.5 mm 길이일 수 있다. 변성기 부분(409)의 대부분은 전기적으로 전도성 경로가 내측 도전체(406)로부터 종단 캡(408)으로 형성되는 한, 적합한 물질, 예를 들어 금속 또는 플라스틱으로 만들어질 수 있다. 또한 변성기 부분(409)은 그것이 압축 또는 좌굴에 저항하기 위한 디바이스의 구조 부재로서의 역할을 함에 따라 상당히 강성이어야 한다. 그것은 디바이스를 내시경 채널 아래로 전해주는 것을 용이하게 하기 위한 정도까지는 가요성일 수 있다. 절연된 통로들(410, 415)은 전기적으로 전도성 물질의 길이 내에 완전히 또는 부분적으로 형성될 수 있다. 예를 들어, 전기적으로 전도성 물질의 길이의 측면 에지들의 각각은 그 안에 형성되는 반-원통형 리세스를 가질 수 있다. 따라서 절연된 통로들(410, 415)은 전기적으로 전도성 물질의 길이와 동일 평면에 놓일 수 있다. 절연된 통로들(410, 415)은 0.7 mm의 직경을 가질 수 있다.
변성기 부분(409)은 동축 케이블(411)을 통해 전달되는 마이크로파 에너지에 대해 사분파 변성기로서의 기능을 한다. 그것은 조직 내로 전달될 마이크로파 방사선의 파장의 실질적으로 4분의 1 또는 그것의 홀수배인 길이를 가짐으로써 이를 수행한다.
마이크로파 에너지(예를 들어 5.8 GHz의 주파수를 갖는)는 동축 케이블(411)의 전단부(예를 들어 내시경 외부)에 연결되는 적합한 외과용 전기 발생기(미도시)로부터 외과용 스네어(400)에 전달될 수 있다. 말단부 캡(408)의 노출된 전도성 부분은 동축 케이블(411)로부터 그것에 공급되는 마이크로파 에너지를 방사하기 위해 마이크로파 안테나(바람직하게는 방사 단극 안테나)로서의 기능을 한다.
사용 시, 스네어 루프는 용종 줄기를 둘러쌀 수 있고 그 다음 조작자가 푸시 로드(401)를 고정된 보스(404)에서 떨어져 이동시킴으로써 스네어 루프의 반경을 감소시킨다. 용종 줄기는 그 다음 캡(408)의 전도성 부분(107, 207, 306) 그리고 바람직하게는 캡(408)의 절삭 홈(103)과 접촉하게 된다. 이러한 구성에서, 외과용 스네어(400)에 공급되는 마이크로파 에너지는 용종 줄기에 들어갈 수 있으며, 여기서 그것은 냉각을 촉진시킬 것이고 그에 따라 용종 줄기의 제거를 돕거나 그렇지 않았다면 단지 기계적 작용이 채용된 경우 발생할 수 있는 출혈을 방지할 것이다.
이동가능한 보스(402)로부터 캡(408)의 종단까지 외과용 스네어(400)의 총 길이는 대략 17.2 mm였다.
도 5는 외과용 스네어(500)의 단면도이다. 외과용 스네어(500)는 조인트(501)를 통해 캡(505)에 연결되는 슬리브(508)를 포함한다. 도 5에 도시된 캡(505)은 도 1a 및 도 1b에 도시된 캡(100)이다.
도 4에 도시된 외과용 스네어와 같이, 푸시 로드(507)는 내시경의 조작자 종단으로부터 내시경의 계기 채널을 통해 외과용 스네어(500)로 연장된다. 그러나 이러한 실시예에서의 푸시 로드(507)는 스네어 와이어(503)에 직접 연결된다. 스네어 와이어(503)는 슬리브(508) 내부에 그리고 조인트(501)를 통해 연장된다. 먼저 조인트(501)를 통과하는 스네어 와이어(503)의 부분(510)은 조인트(501) 내에서 자유롭게 이동가능하다. 그 다음 스네어 와이어(503)는 그것이 캡(505)으로부터 자유롭게 연장될 때까지 캡(505)의 채널(509)을 통해 연장된다. 그 다음 스네어 와이어(503)는 캡(505)의 제2 채널(504)에 이름으로써, 스네어 루프(512)를 형성한다. 스네어 와이어(503)의 부분(502)은 용접(이는 크림프 또는 접착제 결합일 수도 있음)을 통해 제2 채널(504) 내에 고정된다. 디바이스의 다른 예들에서, 다른 고정 수단이 사용될 수 있다; 예를 들어 기계적 클램프 또는 채널(504)에 테이퍼를 형성. 따라서, 푸시 로드(507)가 조인트(501)를 향해 이동될 때, 스네어 루프(512)를 형성하는 데 이용가능한 스네어 와이어(503)의 양이 증가되고, 그렇게 함으로써 스네어 루프(512)의 반경을 증가시킨다. 따라서, 사용 시, 용종 줄기 또는 유사한 조직이 스네어 루프(512)에 의해 둘러싸일 수 있다. 그 다음 조작자는 풀 로드(507)를 오므리며, 이는 조직이 캡(505)에서의 절삭 홈(103)에 인접할 때까지 스네어 루프(512)를 막는다. 그 다음 절삭 홈(103)의 날카로운 에지들이 조직이 주변 창자벽에서 떨어져 절삭될 수 있게 하는, 반응 표면으로서의 역할을 한다.
이러한 실시예는 어떠한 마이크로파 에너지도 외과용 스네어에 제공되지 않는다는 점에서, 그리고 그것이 조직을 제거하기 위해 기계적 작용 단독에 의해 작동한다는 점에서 "저온 스네어"로서 알려져 있다. 도 5에 도시되지 않지만, 그러한 디바이스들에 위에서 논의된 바와 같이 이동가능한 보스를 사용하는 것이 가능하다. 일 실시예에서, 오므려질 수 있는 루프의 양 종단이 이동가능한 보스에 부착될 수 있다. 이러한 배열은 늘이고 오므리는 동안 루프의 꼬임을 방지할 수 있다. 다른 실시예에서, 오므려질 수 있는 루프의 일단은 이동가능한 보스에 부착되고 타단은 예를 들어 종단 캡에 고정된다. 이동가능한 보스는 조인트(501) 뒤에 위치될 수 있다. 또한 이러한 실시예에서 양 종단에서 푸시 로드(507)에 부착되는 스네어 와이어(503)를 사용하기 위해, 즉 스네어 와이어(503)의 두 가닥을 푸시 로드(507)에 부착하기 위해, 이러한 메커니즘이 위에서 설명된 이동가능한 보스와 함께 사용될 수 있다는 것이 가능하다.
도 6a는 본 발명의 다른 실시예인 하향식 단면 외과용 스네어(600)를 나타낸다. 이러한 실시예에서, 외과용 스네어(600)는 동축 케이블(610)을 둘러싸는 절연성 슬리브(611)를 포함한다. 동축 케이블(610)은 외측 도전체(601), 내측 도전체(607), 및 내측 및 외측 도전체들을 분리하는 유전체(612)를 갖는다. 외측 도전체(601)는 접지 링(602)을 통과한 후, 그리고 조인트(603) 이전에 종결된다. 유전체(612) 및 내측 도전체(607)는 조인트(603)에 인접하여 종결되는, 외측 도전체(601)의 종단을 너머 연장된다. 그 다음 내측 도전체(607)는 말단부 캡(606)으로 내로 연장된다. 이러한 실시예에서의 종단 캡(606)은 도 1a 및 도 1b에 도시된 것이며, 그에 따라 내측 도전체(607)가 캡(606)의 내측 도전체 리세스(106) 내로 연장되게 된다. 따라서 내측 도전체(607)는 캡(606)의 전도성 팁(107)에 전기적으로 연결된다. 도 6b는 외측 도전체(601) 및 접지 링(602) 간 스프링 베인 연결(spring vane connection)을 나타낸다. 여기서 접지 링(602)은 스프링 베인들(623)을 통해 외측 도전체(601)에 연결된다. 이러한 스프링 베인들(623)은 바람직하게는 접지 링(602) 및 외측 도전체(601) 간 양호한 전기 접촉을 보장하는 것을 돕기 위해, 전기적으로 전도성 물질로 만들어진다.
접지 링(602)은 외측 도전(601)에, 뿐만 아니라 스네어 와이어(615)의 제1 단(614)을 제 위치에 고정하기 위해 스네어 와이어(615)의 이 부분(614)에 연결된다(예를 들어 납땜, 크립핑 또는 또는에 의해). 위에서 논의된 바와 같이, 스프링 베인들 또는 그 밖에 유사한 것이 양호한 전기 접촉이 이루어짐을 보장하기 위해 사용될 수 있다. 따라서 스네어 와이어(615)는 동축 케이블(610)의 외측 도전체(601)에 전기적으로 연결될 수 있다. 푸시 로드(609)가 다시 제공되고, 다시 외과용 스네어(500)의 조작자 종단으로부터 내시경의 계기 채널로 연장된다. 푸시 로드(609)는 스네어 와이어(615)의 제2 단에 직접 연결된다. 스네어 와이어(615)의 부분(608)은 접지 링(602)을 통해 푸시 로드(609)로 연장된다. 스네어 와이어(615)의 제1 단(614)과 대조적으로, 이러한 부분(608)은 접지 링(602) 내에서 이동하는 것이 자유롭다. 그 다음 스네어 와이어(615)는 캡(606)의 제1 채널(613)을 통해 연장된다. 그 다음 스네어 와이어(615)는 캡(606)의 제2 채널(605)을 통해 연장됨으로써 스네어 루프(604)를 형성하기 위해 캡(606)으로부터 자유롭게 연장된다.
따라서, 사용 시, 푸시 로드(609)는 스네어 루프(604)의 반경을 증가 또는 감소시키기 위해 도 5에 관하여 논의된 바와 같이 앞으로 또는 뒤로 이동될 수 있다. 그러나 도 5의 실시예와 대조적으로, 외과용 스네어(600)는 또한 기계적 작용에 더하여 마이크로파 에너지를 이용할 수 있다. 마이크로파 에너지는 캡(606)의 전도성 팁(107) 및 내측 도전체(607)가 생물학적 조직 내로 마이크로파 에너지를 방사할 수 있도록 동축 케이블(610)을 통해 제공될 수 있다. 전도성 팁(107)은 바람직하게는 동축 케이블(610)에 의해 공급되는 마이크로파 에너지를 방사하기 위해 단극 안테나로서의 기능을 한다.
절연성 슬리브(611)는 적합한 파티션(620)에 의해 동축 케이블(610)을 전달하기 위한 제2 길이방향 통로(622)와 분리되는 제1 길이방향 통로(621)에 푸시 로드(609) 또는 스네어 와이어를 전달하도록 배열되는 멀티-루벤 튜브일 수 있다.
도 7은 스네어 루프, 동축 케이블 및 절연성 슬리브가 명확성을 위해 생략된 도 4에 도시된 바와 같은 외과용 스네어의 대표적인 모델(700)을 도시한다. 그것은 CST MICROWAVE STUDIO ®를 사용하여 모델링되었고, 다양한 변형으로 시뮬레이트된 성능은 반사 손실(조직 부하 모델로의 임피던스 매치) 및 조직에서의 전력 밀도를 개선하기 위한 구조로 이루어졌다. 여기서 적절한 참조 부호들이 도 4로부터의 대응하는 특징부들을 나타낸다.
도 8은 용종 줄기(801)로의 전력 손실 밀도를 나타내는 도 7에 도시된 모델 외과용 스네어(700)(그것의 말단부를 너머 제 위치에 스네어 루프를 갖는)의 측단면도이다. 용종 줄기(801)는 두께가 1 mm인 조직 기반으로부터 5 mm의 직경 및 2 mm의 높이를 갖는 원통형으로서 모델링되었다. 스네어 루프는 대략 4 mm 너비 및 5 mm 길이이다. 단면은 외과용 스네어(700)의 중간을 따라 취해졌다. 스네어 루프는 용종 줄기(801) 주위를 둘러싸고 그것을 절삭한다. 용종 줄기(801)는 내장 벽(802)에 연결되고, 양자는 즉 높은 혈액량을 갖는 간 조직으로 모델링되었다. 시뮬레이션에 사용되는 간의 유전 속성들은 다음과 같다:
전도도 [S/m] 비투전율 손실 탄젠트 파장 [m] 투과 깊이 [m]
간 4.6417 38.13 0.37727 0.0082302 0.0071829
혈액의 평균 비열량은 3617 J/kg·℃(3300 J/kg·℃ 내지 3900 J/kg·℃ 범위)이고 혈액의 평균 밀도는 1050 Kg/m3(1025 Kg/m3 내지 1060 Kg/m3 범위)이다. 따라서, 혈액의 평균 비열량은 약 3.6 J/(g·K)이고, 조직의 밀도는 약 1050 Kg/m3 = 1.05 g/cm3이며, 그에 따라 조직의 체적 열량은 약 3.6 J/(g·K) × 1.05 g/cm3 = 3.78 J/(K·cm3)이다.
스네어 루프 내 용종 줄기(801)는 모델링된 1 W 입력 전력에 대해 약 83.3 - 123 dBm/m3 (0.213-1995 W/cm3) 범위의 전력 흡수를 갖는다. 도 8에서, 종단 캡에 가장 가까운 영역(804)은 112 dBm/m3 to 118 dBm/m3 (158-630 W/cm3의 전력 흡수를 나타내며, 이는 41.8 K/s 내지 167 K/s의 온도 증가에 대응한다. 영역(806)은 영역(804)의 약 1/10의 전력 흡수를 나타내고, 따라서 4.2 K/s 내지 16.7 K/s의 온도 증가를 나타낸다. 영역(808)은 종단 캡 및 루프의 말단 부분 양자에서 나타나고, 영역(806)의 약 1/3의 전력 흡수를 나타내며, 그에 따라 1.4 K/s 내지 5.6 K/s의 온도 증가를 나타낸다.
도 9는 도 8에 도시된 씬의 하향식 단면도이고 루프의 평면 내 전력 손실 밀도를 나타낸다. 전달된 전력이 반응 표면에서 그리고 스네어 루프의 말단 영역의 내부 에지 상에 집중된다는 것을 볼 수 있다. 이는 스네어 루프가 포획된 조직 주위를 에워쌈에 따라 반대 방향들로부터 공급된다는 것을 의미한다. 용종 대의 뒤쪽(즉 말단 헤드 어셈블리로부터 가장 먼 부분)으로의 전력 손실은 109 dBm/m3까지이고, 이러한 전력 손실은 루프 내에 걸리는 용조 대의 전체 가열을 돕는다.
도 10은 외과용 스네어(700)의 반사 손실을 나타내는 그래프이다. 그래프는 S11 파라미터 및 그에 따른 입력 포트에서 반사되는 전력을 나타낸다. 이는 전력의 얼만큼이 시스템에 이용되지 않는지를 설명한다. 볼 수 있는 바와 같이, 전력의 약 5%가 반사됨을 나타내는 약 -12.8dB의 5.8 GHz에 경사가 존재한다. 변성기 부분(409)에서의 전기적으로 전도성 물질의 길이를 조절함으로써 경사의 주파수가 조정될 수 있다. 이러한 그래프에 대해 길이는 12.5 mm였다.
도 11a 및 도 11b는 각각 대안적인 구성으로, 제1 또는 제2 실시예들에 대응하는, 스네어(1101)의 부분의 하향식 및 단면도를 나타낸다. 이러한 구성에서, 스네어 루프(1102)는 거의 완전히 오므려진 위치로 오므려지며, 즉 스네어 루프(1102)가 종단 캡에 매우 가까우며, 그에 따라 그것이 다른 오므려지지 않은 구성과 비교하여 매우 작은 영역을 둘러싸게 된다. 도 11a는 스네어 루프(1102)로부터 밖을 향해 방사하는 전자기장(1103)을 도시한다. 이러한 구성에서, 스네어 루프(1102)는 상기 대가 제거되고 있는 영역 주위 또는 창자의 혈관들을 응고시키기 위해 에너지가 공급(즉 위에서 논의된 바와 같이 전자기 에너지가 공급)될 수 있다. 이러한 구성에서, 그것은 또한 응고를 돕기 위한 일반용 지혈기로서도 사용될 수 있다. 또한 그것은 절개 이전에 무경성 종양 주위 영역을 표시하기 위해, 그리고 GI 기관 및 다른 곳의 출혈을 막기 위해 사용될 수 있다.
도 12는 도 11a 및 도 11b에 도시된 구성에서 모델 스네어(1203)의 측단면도이고 스네어 루프(1202)의 평면 내 전력 손실 밀도를 나타낸다. 스네어 루프(1202)는 스네어 루프(1202)가 마이크로파 에너지의 포인트 어플리케이터로서 사용되는 상황을 시뮬레이트하여, 시뮬레이트된 용종(1201)의 작은 부분과 교차한다. 전달된 전력이 스네어 루프(1202) 주위에 집중되고 용종 줄기(1202)로 밖을 향해 방사한다는 것을 볼 수 있다. 이러한 구성에서, 국부 조직(1204)으로 흡수되는 전력이 근소하게 증가한다.
도 13은 (간의 유전 속성들로 모델링되는) 용종 줄기로의 외과용 스네어의 반사 손실을 나타내는 그래프이다. 그래프는 S11 파라미터 및 그에 따른 입력 포트에서 반사되는 전력을 나타낸다. 이는 전력의 얼만큼이 시스템에 이용되지 않는지를 설명한다. 5.8 GHz에서 S11 파라미터는 -3.6 dB이며, 이는 전력의 약 44%가 반사됨을 나타낸다.
루프가 반응 표면(캡)으로 완전히 오므려질 때, 방사 반구형 또는 원통형이 형성될 것이고 디바이스는 또한 일반용 지혈기로서 사용될 수 있다.

Claims (43)

  1. 외과용 스네어(surgical snare)로서,
    내측 도전체, 외측 도전체 및 상기 내측 도전체를 상기 외측 도전체와 분리하는 유전체 물질을 갖는 동축 케이블;
    상기 동축 케이블의 말단부에 배치되는 말단 헤드 어셈블리; 및
    상기 말단 헤드 어셈블리에 장착되는 스네어 와이어를 포함하되,
    상기 말단 헤드 어셈블리는 종단 캡을 포함하며, 상기 종단 캡은:
    상기 내측 도전체에 연결되는 말단으로 향하는 에너지 전달 구조 및
    채널들의 쌍의 각각이 상기 말단으로 향하는 에너지 전달 구조 상의 유출구 및 상기 종단 캡의 근위 표면 상의 유입구 사이에 축 방향으로 연장되는, 상기 채널들의 쌍을 갖고;
    상기 스네어 와이어는 상기 말단으로 향하는 에너지 전달 구조를 너머 오므려질 수 있는 루프를 형성하기 위해 상기 채널들의 쌍 내에 배치되는, 외과용 스네어.
  2. 청구항 1에 있어서, 상기 동축 케이블은 마이크로파 전자기 에너지를 전달하도록 배열되고, 상기 에너지 전달 구조는 상기 동축 케이블로부터 수신되는 마이크로파 전자기 에너지를 방사하기 위해 안테나로서 구성되는, 외과용 스네어.
  3. 청구항 1에 있어서, 상기 안테나는 전기적으로 전도성 물질 또는 마이크로파 에너지의 효율적인 전파를 가능하게 하는 저손실 유전체로 형성되는, 외과용 스네어.
  4. 청구항 3에 있어서, 상기 저손실 유전체는 세라믹인, 외과용 스네어.
  5. 청구항 1 또는 2에 있어서, 상기 동축 케이블은 무선 주파수(RF) 전자기 에너지를 전달하도록 배열되고, 상기 에너지 전달 구조는 상기 내측 도전체에 전기적으로 연결되는 전기적으로 전도성 물질을 포함하는, 외과용 스네어.
  6. 청구항 5에 있어서, 상기 에너지 전달 구조는 상기 종단 캡 상에 형성되는 전기적으로 전도성 표면을 포함하는, 외과용 스네어.
  7. 청구항 1 내지 6 중 어느 한 항에 있어서, 상기 스네어 와이어는 상기 외측 도전체에 전기적으로 연결되는 전기적으로 전도성 물질을 포함하는, 외과용 스네어.
  8. 청구항 7에 있어서, 상기 스네어 와이어는 상기 내측 도전체 및 상기 에너지 전달 구조와 전기적으로 절연되는, 외과용 스네어.
  9. 청구항 8에 있어서, 상기 종단 캡은 상기 내측 도전체에 전기적으로 연결되는 전기적으로 전도성 바디를 포함하되, 상기 채널들의 쌍은 상기 전기적으로 전도성 바디를 통하는 홀들이고, 상기 홀들은 상기 스네어 와이어를 상기 전기적으로 전도성 바디와 전기적으로 절연시키기 위해 그것들의 내측 표면들 상에 절연층을 갖는, 외과용 스네어.
  10. 청구항 1 내지 9 중 어느 한 항에 있어서, 상기 스네어 와이어는 상기 말단 헤드 어셈블리에 미끄러질 수 있게 장착되며, 이에 의해 상기 루프가 상기 에너지 전달 구조를 향해 오므려질 수 있는, 외과용 스네어.
  11. 청구항 10에 있어서, 상기 말단으로 향하는 에너지 전달 구조는 상기 오므려질 수 있는 루프가 완전히 오므려질 때 그것에 접촉하기 위한 반응 표면을 제공하는, 외과용 스네어.
  12. 청구항 11에 있어서, 상기 에너지 전달 구조는 말단으로 향하는 전도성 표면을 포함하고, 상기 반응 표면은 상기 말단으로 향하는 전도성 표면을 가로지르는 절연성 물질의 스트립인, 외과용 스네어.
  13. 청구항 11 또는 12에 있어서, 상기 반응 표면은 상기 말단으로 향하는 전도성 표면에서의 홈인, 외과용 스네어.
  14. 청구항 11 내지 13 중 어느 한 항에 있어서, 상기 반응 표면은 상기 스네어 와이어에 의해 포획되는 생물학적 조직의 절삭을 용이하게 하기 위해 예리하게 된 에지를 포함하는, 외과용 스네어.
  15. 청구항 1 내지 14 중 어느 한 항에 있어서, 상기 말단으로 향하는 에너지 전달 구조는 둥근, 외과용 스네어.
  16. 청구항 15에 있어서, 상기 말단으로 향하는 에너지 전달 구조는 반구형이되, 상기 채널들의 쌍의 상기 유출구들이 상기 반구형 상에 위치되는, 외과용 스네어.
  17. 청구항 1 내지 16 중 어느 한 항에 있어서, 상기 종단 캡은 상기 오므려질 수 있는 루프의 평면과 정렬되는 그것의 측면 표면들 상에 절연성 커버 부분들을 갖는, 외과용 스네어.
  18. 청구항 1 내지 17 중 어느 한 항에 있어서, 상기 말단 헤드 어셈블리는 상기 동축 케이블 상에 장착되고 상기 외측 도전체에 전기적으로 연결되는 고정된 보스(fixed boss)를 포함하되, 상기 스네어 와이어는 상기 고정된 보스에 전기적으로 연결되는, 외과용 스네어.
  19. 청구항 18에 있어서, 상기 스네어 와이어의 제1 단은 상기 동축 케이블에 관해 축 방향으로 미끄러질 수 있는 푸시 로드(push rod)에 부착되고, 상기 스네어 와이어의 제2 단은 상기 고정된 보스에 부착되는, 외과용 스네어.
  20. 청구항 18에 있어서, 상기 스네어 와이어의 제1 단 및 제2 단은 상기 동축 케이블에 관해 축 방향으로 미끄러질 수 있는 푸시 로드에 부착되고, 상기 스네어 와이어는 상기 고정된 보스를 통과하는, 외과용 스네어.
  21. 청구항 18에 있어서, 상기 스네어 와이어의 제1 단 및 제2 단은 공통 스네어 와이어를 형성하기 위해 연결되고, 상기 공통 스네어 와이어는 상기 동축 케이블에 관해 축 방향으로 미끄러질 수 있는 푸시 로드에 부착되는, 외과용 스네어.
  22. 청구항 19 내지 21 중 어느 한 항에 있어서, 상기 푸시 로드는 상기 동축 케이블 상에 미끄러질 수 있게 장착되는 이동가능한 보스를 포함하는, 외과용 스네어.
  23. 청구항 1 내지 22 중 어느 한 항에 있어서, 상기 말단 헤드 어셈블리는 상기 동축 케이블의 말단부 및 상기 종단 캡 사이에 장착되는 임피던스 변성기 부분을 포함하고, 상기 임피던스 변성기 부분은 상기 동축 케이블의 임피던스를 처치될 조직 및 상기 종단 캡의 임피던스에 매칭하도록 배열되는, 외과용 스네어.
  24. 청구항 23에 있어서, 상기 임피던스 변성기 부분은:
    상기 내측 도전체의 말단부 및 상기 종단 캡의 상기 근위 표면 사이에 축 방향으로 연장되는 전기적으로 전도성 물질의 길이; 및
    상기 전기적으로 전도성 물질의 길이의 대향 측면들 상에 축 방향으로 연장되는 통로들의 쌍을 포함하되,
    상기 스네어 와이어가 상기 통로들의 쌍을 통과하는, 외과용 스네어.
  25. 청구항 24에 있어서, 상기 통로들은 절연체로 라이닝되고 그렇게 함으로써 상기 스네어 와이어를 상기 내측 도전체와 절연시키는, 외과용 스네어.
  26. 청구항 1 내지 25 중 어느 한 항에 있어서, 상기 말단 헤드 어셈블리의 측면 표면들을 둘러싸도록 배열되는 슬리브를 갖는, 외과용 스네어.
  27. 청구항 26에 있어서, 상기 슬리브는 상기 오므려질 수 있는 루프를 둘러싸기 위해 상기 말단 헤드 어셈블리에 관해 미끄러질 수 있는, 외과용 스네어.
  28. 청구항 26 또는 27에 있어서, 상기 동축 케이블은 상기 슬리브 내에 포함되는, 외과용 스네어.
  29. 청구항 28에 있어서, 상기 슬리브는 상기 슬리브의 내부 체적을 상기 동축 케이블을 캐리하기 위한 제1 길이방향 공동 및 상기 스네어 와이어에 연결되는 푸시 로드를 캐리하기 위한 제2 길이방향 공동으로 분리하는 내부 길이방향 파티션을 갖는, 외과용 스네어.
  30. 청구항 1 내지 29 중 어느 한 항에 있어서, 상기 종단 캡은 절연성 및/또는 비-점착성 코팅을 갖는, 외과용 스네어.
  31. 외과용 스네어로서,
    내측 도전체, 외측 도전체 및 상기 내측 도전체를 상기 외측 도전체와 분리하는 유전체 물질을 갖는 동축 케이블;
    상기 동축 케이블의 말단부에 배치되는 말단 헤드 어셈블리로서, 상기 내측 도전체에 전기적으로 연결되는 종단 캡을 갖는, 상기 말단 헤드 어셈블리; 및
    상기 종단 캡을 너머 오므려질 수 있는 루프를 형성하기 위해 상기 말단 헤드 어셈블리에 미끄러질 수 있게 장착되는 스네어 와이어를 포함하되,
    상기 스네어 와이어의 제1 단은 상기 동축 케이블 상에 미끄러질 수 있게 장착되는 이동가능한 보스에 연결되는, 외과용 스네어.
  32. 청구항 31에 있어서, 상기 스네어 와이어는 상기 외측 도전체에 전기적으로 연결되고 상기 내측 도전체와 전기적으로 절연되는, 외과용 스네어.
  33. 청구항 31 또는 32에 있어서, 상기 말단 헤드 어셈블리는 상기 동축 케이블 상에 장착되는 고정된 보스를 포함하고, 상기 스네어 와이어의 제1 단은 상기 고정된 보스를 통과하는, 외과용 스네어.
  34. 청구항 33에 있어서, 상기 스네어 와이어의 제2 단은 상기 고정된 보스에 부착되는, 외과용 스네어.
  35. 청구항 33에 있어서, 상기 스네어 와이어의 제2 단은 상기 고정된 보스 및 상기 이동가능한 보스 사이에서 상기 스네어 와이어의 상기 제1 단에 연결되는, 외과용 스네어.
  36. 청구항 35에 있어서, 상기 스네어 와이어의 상기 제2 단은 상기 고정된 보스를 통과하는, 외과용 스네어.
  37. 청구항 32에 있어서, 상기 고정된 보스는 상기 외측 도전체에 전기적으로 연결되는, 외과용 스네어.
  38. 청구항 31에 있어서, 상기 스네어 와이어의 제2 단은 상기 이동가능한 보스에 부착되는, 외과용 스네어.
  39. 청구항 31 내지 38 중 어느 한 항에 있어서, 상기 이동가능한 보스는 상기 동축 케이블에 관해 축 방향으로 미끄러질 수 있는 푸시 로드에 부착되는, 외과용 스네어.
  40. 외과용 스네어로서,
    말단 헤드 어셈블리; 및
    상기 말단 헤드 어셈블리에 미끄러질 수 있게 장착되는 스네어 와이어를 포함하되,
    상기 말단 헤드 어셈블리는 종단 캡을 포함하며, 상기 종단 캡은:
    말단으로 향하는 반응 표면 및
    채널들의 쌍의 각각이 상기 말단으로 향하는 반응 표면 상의 유출구 및 상기 종단 캡의 근위 표면 상의 유입구 사이에 축 방향으로 연장되는, 상기 채널들의 쌍을 갖고,
    상기 스네어 와이어는 상기 말단으로 향하는 전도성 표면을 너머 오므려질 수 있는 루프를 형성하기 위해 상기 채널들의 쌍 내에 배치되며, 그리고
    상기 말단으로 향하는 반응 표면은 상기 오므려질 수 있는 루프가 완전히 오므려질 때 그것에 접촉하도록 배열되는, 외과용 스네어.
  41. 청구항 40에 있어서, 상기 말단으로 향하는 반응 표면은 상기 오므려질 수 있는 루프를 수용하기 위한 홈을 포함하는, 외과용 스네어.
  42. 청구항 40 또는 41에 있어서, 상기 말단으로 향하는 반응 표면은 둥근, 외과용 스네어.
  43. 청구항 42에 있어서, 상기 말단으로 향하는 반응 표면은 반구형이되, 상기 채널들의 쌍의 상기 유출구들이 상기 반구형 상에 위치되는, 외과용 스네어.
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