KR20150048160A - 앵커 내 앵커 시스템 - Google Patents

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안드레아스 아펜젤러
다니엘 플루리
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신세스 게엠바하
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Abstract

뼈와 같은 하부의 구조물을 고정시키기 위해, 앵커 내 앵커 고정 시스템이 제공된다. 고정 시스템은 제1 및 제2 보어들을 한정하는 연결장치, 하부의 뼈에의 고정을 위한 샤프트 및 제1 보어에서 연결장치에 부착하도록 구성된 헤드를 갖는 제1 뼈 앵커, 및 하부의 뼈에의 고정을 위한 샤프트 및 제2 보어에서 연결장치에 부착하도록 구성된 헤드를 갖는 제2 뼈 앵커를 포함한다.

Description

앵커 내 앵커 시스템{ANCHOR-IN-ANCHOR SYSTEM}
관련 출원과의 상호 참조
본 출원은, 그 개시 내용이 마치 본 명세서에 전체적으로 기재된 것처럼 참고로 포함된, 2012년 8월 22일자로 출원된 미국 특허 출원 제61/691,961호의 이익을 주장한다.
본 발명은 일반적으로 정형외과학에 관한 것으로, 특히 고정 시스템 및 이를 사용하기 위한 관련 외과적 방법과 시술에 관한 것이다.
뼈 또는 뼈 조각들의 정복(reduction)을 위한 다양한 고정 장치들이 잘 알려져 있다. 예를 들어, 외부 뼈 고정 장치들 또는 외부 고정기(fixator)들이 인체 내 긴 뼈들의 골절을 정복하는 데 사용된다. 뼈 플레이트들과 같은 내부 뼈 고정 장치들이 또한 골절들을 정복하기 위해 흔히 사용된다. 추간 임플란트, 척추 로드(rod) 등을 포함한 척추 고정 장치들이 추간판을 대체하고, 인접한 척추골들을 융합 또는 정렬시키며, 다른 척추 문제들을 다루는 데 사용된다.
다수의 고정 장치들은 나사, 핀(pin), 못 등을 포함할 수 있는 뼈 앵커(bone anchor)를 사용하여 하부의 뼈에 부착된다. 예를 들어, 전형적인 뼈 플레이트는 뼈 세그먼트들을 서로 연결하기 위해 골절의 반대 측들에서 하부의 뼈 내로 드릴링되는 뼈 나사들을 수용하는 나사 구멍들을 포함한다. 마찬가지로, 전형적인 경추 임플란트는 임플란트의 위치를 고정하기 위해 인접한 척추체들 내로 드릴링되는 나사들을 수용하는 나사 구멍들을 포함할 수 있다. 불행하게도, 하부의 뼈에의 고정 장치들의 부착은, 예를 들어 정상적인 해부학적 기능 동안에 나사가 뼈로부터 이탈되는 경우에, 위태롭게 될 수 있다.
도 1a 및 도 1b를 참조하면, 종래의 앵커 내 앵커(anchor-in-anchor) 고정 시스템(20)은 제1 헤드(28) 및 제1 헤드(28)로부터 연장되고 제1 헤드(28)와 일체형이고 단일체인 제1 샤프트(26)를 포함하는 제1 뼈 앵커(22); 및 제2 헤드(44) 및 제2 헤드(44)로부터 연장되고 제2 헤드(44)와 일체형이고 단일체인 제2 샤프트(42)를 포함하는 제2 뼈 앵커(24)를 포함한다. 제1 뼈 앵커(22)는 제1 샤프트(26)에 대해 경사진 방향을 따라 제1 헤드(28)를 통해 연장되는 보어(40)를 한정한다. 보어(40)는 제2 샤프트(42)가 보어(40)를 통과하도록, 제2 샤프트(42)보다 크게 크기설정된다. 보어(40)는 나사형성될 수 있고 제2 헤드(44)와 실질적으로 동일하게 크기설정될 수 있으며, 제2 헤드는 제2 헤드(44)가 보어(40)에서 제1 헤드(28)와 나사식으로 정합하도록 또한 나사형성될 수 있다. 따라서, 제2 샤프트(42)는 제1 샤프트(26)에 대해 경사진 방향을 따라 연장되는데, 이는 앵커 내 앵커 고정 시스템(20)이 보다 큰 힘을 견디게 하고 단일 앵커들에 대한 침하 또는 이동을 방지하게 하는 안정적인 삼각 부하 지탱면(load bearing plane)을 생성한다.
도 1d에 예시된 바와 같이, 앵커 내 앵커 고정 시스템(20)은 예를 들어 골절된 뼈(45)를 치유할 때, 골절된 뼈(45)의 한 쌍의 뼈 조각(45a, 45b)들을 함께 결합시킬 수 있고, 임플란트를 뼈(45)에 추가로 고정시킬 수 있다. 뼈(45)는 긴 뼈일 수 있고, 제1 뼈 조각(45a)은 긴 뼈의 골간(diaphysis) 또는 간부(shaft)일 수 있으며, 제2 뼈 조각(45b)은 긴 뼈의 골간단(metaphysis)일 수 있지만, 뼈(45)가 원하는 바에 따라 임의의 적합한 뼈일 수 있음이 이해된다. 도 1c에 예시된 바와 같이, 앵커 내 앵커 고정 시스템(20)은 임플란트를 뼈(45)에 부착하는 데 사용될 수 있다. 특히, 뼈 앵커들 중 하나, 예를 들어 제1 뼈 앵커(22)는 뼈 플레이트(47)를 통해 뼈(45) 내로 구동될 수 있고, 제2 뼈 앵커(24)는 제1 헤드(28)의 보어(40)를 통해 뼈(45) 내로 구동될 수 있다. 도 1d에 예시된 바와 같이, 앵커 내 앵커 고정 시스템(20)은 뼈(45)의 골수관(medullary canal)에 임플란트를 부착하는 데 사용될 수 있다. 특히, 뼈 앵커들 중 하나, 예를 들어 제1 뼈 앵커(22)는 뼈(45) 내로 그리고 골수내 못(intramedullary nail)(49)의 개구를 통해 구동될 수 있고, 제2 뼈 앵커(24)는 제1 헤드(28)의 보어(40)를 통해 뼈(45) 내로 구동될 수 있다.
본 발명의 일 태양에 따르면, 연결장치(linkage)가 앵커 내 앵커 시스템에서 사용되도록 구성된다. 연결장치는 개방된 상단부, 하단부 및 적어도 하나의 주변부(side)를 갖는 연결장치 본체를 포함하고, 적어도 하나의 주변부는 상단부와 하단부 사이에서 연장되는 내부 공동(void)을 한정하고, 상단부 및 하단부는 연결장치 본체의 중심 연결장치 축을 따라 서로 이격된다. 연결장치 본체의 하단부는 내부 공동으로 개방된 제1 보어를 한정할 수 있고, 제1 보어는 중심축을 따라 연장되며, 하단부는 제1 뼈 앵커의 제1 헤드의 상호보완적인 나삿니(thread)를 파지(purchase)하여 제1 뼈 앵커를 연결장치에 부착시키도록 내부에 나사형성된다. 연결장치 본체는 중심 연결장치 축에 대해 경사진 중심축을 따라 연결장치 본체를 통해 연장되는 제2 보어를 한정하는 내측 표면을 포함할 수 있다. 내측 표면은 제2 뼈 앵커의 제2 헤드의 상호보완적인 나삿니를 파지하여 제2 뼈 앵커를 연결장치에 부착시키도록 나사형성될 수 있다.
일 실시예에서, 제1 보어의 중심축은 중심 연결장치 축과 실질적으로 일치할 수 있다. 또한, 적어도 하나의 주변부는 환형일 수 있다. 적어도 하나의 주변부는 내부 공동에 대면하는 내측 표면을 한정할 수 있고, 적어도 하나의 주변부는 반대편의 외측 표면을 추가로 한정할 수 있다. 외측 표면은 중심 연결장치 축을 중심으로 하는 원형일 수 있다. 일 실시예에 따르면, 외측 표면은 적어도 하나의 주변부가 상단부로부터 하단부를 향하는 방향을 따라 연장됨에 따라 중심 연결장치 축을 향해 테이퍼 형성될 수 있다.
본 발명의 다른 태양에 따르면, 뼈 앵커는 제1 중심축을 따라 길게 된 샤프트를 포함할 수 있다. 뼈 앵커는 샤프트와 단일체인 헤드를 추가로 포함할 수 있고, 헤드는 개방된 상단부, 샤프트에 인접한 하단부, 및 상단부와 하단부 사이에서 연장되는 내부 공동을 한정하는 적어도 하나의 주변부를 한정하며, 상단부 및 하단부는 제1 중심축을 따라 이격된다. 헤드는 본체를 포함할 수 있고, 본체는 제1 중심축에 대해 경사진 제2 중심축을 따라 본체를 통해 연장되는 보어를 한정하는 내측 표면을 한정한다. 내측 표면은 제2 뼈 앵커의 제2 헤드의 상호보완적인 나삿니를 파지하여 제1 중심축에 대해 미리 정해진 각도 범위 내의 각도로 제2 뼈 앵커를 본체에 부착시키도록 나사형성될 수 있다. 뼈 앵커는 내측 표면을, 제2 중심축 주위에서 서로 이격된 대응하는 복수의 나사형성된 컬럼(column)들로 분할하는 복수의 부채꼴 부분(scalloped portion)들을 추가로 포함할 수 있다.
전술한 개요뿐만 아니라 출원의 바람직한 실시예들의 하기의 상세한 설명은 첨부 도면과 함께 읽을 때 더 잘 이해될 것이다. 앵커 내 앵커 시스템을 예시하는 목적을 위해, 도면에는 바람직한 실시예들이 도시되어 있다. 그러나, 본 출원이 도면에 예시된 정확한 배열 및 수단으로 제한되지 않음을 이해하여야 한다.
도 1a는 종래 기술에 따라 구성된 앵커 내 앵커 시스템의 측면도.
도 1b는 도 1a에 예시된 앵커 내 앵커 시스템의 측단면도.
도 1c는 뼈 플레이트에 부착된, 도 1a에 예시된 앵커 내 앵커 시스템의 측면도.
도 1d는 골수내 못에 부착된, 도 1a에 예시된 앵커 내 앵커 시스템의 측면도.
도 2는 제1 앵커, 제2 앵커, 및 제1 앵커와 제2 앵커에 부착 가능한 연결장치를 포함한, 일 실시예에 따라 구성된 앵커 내 앵커 시스템의 사시도.
도 3a는 도 2a에 예시된 연결장치의 상부 사시도.
도 3b는 도 3a에 예시된 연결장치의 저부 사시도.
도 3c는 도 3a에 예시된 연결장치의 평면도.
도 3d는 도 3a에 예시된 연결장치의 측면도.
도 3e는 제1 각도로 연결장치 내로 삽입된 제2 앵커의 측단면도.
도 3f는 도 3e와 유사하지만, 제1 각도와는 상이한 제2 각도로 연결장치 내로 삽입된 제2 앵커를 도시하는 측단면도.
도 4a는 제1 앵커에 대해 제1 각도를 한정하도록 제1 방향을 따라 연결장치로부터 연장되는 제2 앵커를 도시하는, 도 2a에 예시된 앵커 내 앵커 시스템의 측면도.
도 4b는 제1 각도와는 상이한 제1 앵커에 대한 제2 각도를 한정하도록 제2 방향을 따라 연결장치로부터 연장되는 제2 앵커를 도시하는, 도 4a에 예시된 앵커 내 앵커 시스템의 사시도.
도 5a는 도 2a에 예시된 앵커 내 앵커 시스템과 유사하지만, 대안적인 실시예에 따라 구성된 제1 앵커를 도시하는 앵커 내 앵커 시스템의 사시도.
도 5b는 도 5a에 예시된 앵커 내 앵커 시스템의 사시도이지만, 상이한 방향을 따라 연결장치로부터 연장되는 제2 앵커를 도시하는 앵커 내 앵커 시스템의 사시도.
소정 용어가 오직 편의를 위해 하기의 설명에 사용되며, 제한적인 것이 아니다. 단어 "우측", "좌측", "상부", 및 "저부"는 참조되는 도면에서 지정된다. 단어 "내측으로" 및 "외측으로"는 장치 및 그의 지정된 부품의 기하학적 중심을 향하는 방향과 그로부터 멀어지는 방향을 각각 지칭한다. 단어 "전방", "후방", "상방", "하방" 및 관련 단어 및/또는 문구는 참조하는 인체 내에서의 바람직한 위치 및 배향을 가리키며, 제한적인 것으로 의도되지 않는다. 용어는 위에 열거된 단어, 그 파생어 및 유사한 의미의 단어들을 포함한다.
도 2를 참조하면, 앵커 내 앵커 고정 시스템(50)이 하부의 구조물 또는 뼈에 부착되는 것으로 예시되어 있다. 고정 시스템(50)은 제1 또는 주 뼈 고정 요소 또는 뼈 앵커(52), 제1 뼈 앵커(52)에 대해 결합되도록 구성되는 제2 또는 보조 뼈 고정 요소 또는 뼈 앵커(54), 및 제1 및 제2 뼈 앵커(52, 54)들 둘 모두에 부착됨으로써 제1 및 제2 뼈 앵커(52, 54)들을 서로 결합시키도록 구성되는 연결장치(53)를 포함하는 예시적 일 실시예에 따른 뼈 고정 시스템으로서 예시되어 있다. 뼈 고정 시스템(20)은 외부 고정기, 내부 뼈 고정 장치, 척추 고정 장치 등과 같은 보조 고정 장치를 하부의 뼈에 확실하게 체결하는 데 사용될 수 있다. 달리 지시되지 않는다면, 뼈 고정 시스템(20) 및 그의 구성요소는 달리 언급되지 않는 한, 티타늄, TAN과 같은 티타늄 합금, 스테인레스강, 강화 플라스틱, 동종이식 뼈 등을 포함하지만 이로 제한되지 않는 당업계에 알려진 임의의 적합한 생체적합성 재료로 제조될 수 있다.
제1 뼈 앵커(52)는, 제1 중심축(L1)을 따라 길이방향으로 연장되고 제1 중심축을 따라 길게 된 제1 샤프트(56)를 포함한다. 제1 샤프트(56)는 근위(proximal) 단부 또는 상단부(56a), 및 상단부(56a)로부터 제1 중심축(L1)을 따라 이격된 원위(distal) 단부 또는 하단부(56b)를 한정한다. 제1 뼈 앵커(52)는 상단부(56a)에 결합되는 제1 헤드(58)를 추가로 포함할 수 있다. 제1 헤드(58)는 제1 샤프트(56)와 일체형이고 단일체일 수 있으며, 연결장치(53)에 나사식으로 그리고 제거 가능하게 부착될 수 있도록 외부 나삿니(59)들(도 4a 참조)을 한정할 수 있다. 제1 헤드(58)의 나삿니(59)들은 실질적으로 원통형일 수 있거나, 제1 헤드(58)가 제1 헤드(58)로부터 원위 방향을 따라 제1 샤프트(56)를 향해 연장됨에 따라, 제1 중심축(L1)을 향해 예를 들어 직선 또는 곡선으로 내측으로 테이퍼 형성될 수 있다.
제1 샤프트(56)는, 도 1d를 참조하여 전술된 바와 같이, 상단부(56a)와 하단부(56b) 사이에 배치되고, 상단부(56a)로부터 하단부(56b)로 연장될 수 있으며, 하부의 뼈와 나사 결합하도록 구성되는 복수의 외부 나삿니(60)들을 한정할 수 있다. 따라서, 원하는 바에 따라, 제1 샤프트(56)의 임의의 부분이 나사형성될 수 있다. 예를 들어, 제1 샤프트(56)의 대부분 또는 실질적으로 전체가 나사형성될 수 있다. 대안적으로, 이하에서 보다 상세하게 기술되는 바와 같이, 제1 샤프트(56)는 하나 이상의 별개 위치들에서 나사형성될 수 있다. 따라서, 제1 뼈 앵커(52)가 예시된 바와 같이 로킹 나사(locking screw)로서 제공될 수 있다는 것을 이해하여야 하지만, 제1 뼈 앵커가 대안적으로는, 원하는 바에 따라, 샤프트가 매끄럽거나 골이 지게 형성된 핀, 리벳, 못, 또는 압박 나사로서 제공될 수 있다는 것을 이해하여야 한다.
제1 뼈 앵커(52)는 제1 구동 부재(55)를 추가로 포함할 수 있으며, 제1 구동 부재는 제1 헤드(58)에 의해 지지되고, 제1 뼈 앵커(52)에 비틀림력을 가하여 제1 뼈 앵커(52)를 뼈 내로 구동시키는 스크루 드라이버와 같은 구동 기구와 정합하도록 구성된다. 예시된 실시예에 따르면, 제1 구동 부재(55)는 제1 중심축(L1)에 실질적으로 평행한 방향을 따라 제1 헤드(58) 내로 연장되는 임의의 적합한 크기 및 형상의 소켓으로서 구성될 수 있다. 소켓은 구동 기구의 구동 단부를 수용하도록 구성된다. 대안적으로, 제1 구동 부재(55)는 구동 기구에 의해 수용되는 돌출부로서 구성될 수 있다.
제2 뼈 앵커(54)는, 제2 중심축(L2)을 따라 길이방향으로 연장되고 제2 중심축을 따라 길게 된 제2 샤프트(62)를 포함한다. 제2 샤프트(62)는 근위 단부 또는 상단부(62a), 및 상단부(62a)로부터 제2 중심축(L2)을 따라 이격된 원위 단부 또는 하단부(62b)를 한정한다. 제2 뼈 앵커(54)는 상단부(62a)에 결합되는 제2 헤드(64)를 추가로 포함할 수 있다. 제2 헤드(64)는 제2 샤프트(62)와 일체형이고 단일체일 수 있으며, 연결장치(53)에 나사식으로 그리고 제거 가능하게 부착될 수 있도록 외부 나삿니(69)들을 한정할 수 있다. 제1 및 제2 뼈 앵커(52, 54)들이 연결장치(53)에 부착될 때, 제2 중심축(L2)은 제1 중심축(L1)과 제2 중심축(L2) 사이에 각도(θ)를 한정하도록 제1 중심축(L1)에 대해 각도 오프셋된다. 이하에서 보다 상세하게 기술되는 바와 같이, 제1 및 제2 뼈 앵커(52, 54)들 중 적어도 하나는 각도(θ)가 조정 가능하도록 상이한 각도 배향들로 연결장치(53)에 부착 가능하다.
제2 샤프트(62)는, 도 1d에 대해 전술된 방식으로, 상단부(62a)와 하단부(62b) 사이에 배치되고, 상단부(62a)로부터 하단부(62b)로 연장될 수 있으며, 하부의 뼈와 결합하도록 구성되는 외부 나삿니(61)들을 한정할 수 있다. 따라서, 원하는 바에 따라, 제2 샤프트(62)의 임의의 부분이 나사형성될 수 있다. 예를 들어, 제2 샤프트(62)의 대부분 또는 실질적으로 전체가 나사형성될 수 있다. 대안적으로, 이하에서 보다 상세하게 기술되는 바와 같이, 제2 샤프트(62)는 하나 이상의 별개 위치들에서 나사형성될 수 있다. 따라서, 제2 뼈 앵커(54)가 예시된 바와 같이 로킹 나사로서 제공될 수 있다는 것을 이해하여야 하지만, 제1 뼈 앵커가 대안적으로는, 원하는 바에 따라, 샤프트가 매끄럽거나 골이 지게 형성된 핀, 리벳, 못, 또는 압박 나사로서 제공될 수 있다는 것을 이해하여야 한다.
제2 뼈 앵커(54)는 제2 구동 부재(65)를 추가로 포함할 수 있으며, 제2 구동 부재는 제2 헤드(64)에 의해 지지되고, 제2 뼈 앵커(54)에 비틀림력을 가하여 제2 뼈 앵커(54)를 뼈 내로 구동시키는 스크루 드라이버와 같은 구동 기구와 정합하도록 구성된다. 예시된 실시예에 따르면, 제2 구동 부재(65)는 제2 중심축(L2)에 실질적으로 평행한 방향을 따라 제2 헤드(64) 내로 연장되는 임의의 적합한 크기 및 형상의 소켓으로서 구성될 수 있다. 소켓은 구동 기구의 구동 단부를 수용하도록 구성된다. 대안적으로, 제2 구동 부재(65)는 구동 기구에 의해 수용되는 돌출부로서 구성될 수 있다.
이제, 도 2 내지 도 3d를 참조하면, 연결장치(53)는 제1 및 제2 뼈 앵커(52, 54)들이 서로에 대해 고정되도록, 제1 뼈 앵커(52)와 제2 뼈 앵커(54)를 작동 가능하게 결합시키도록 구성된다. 특히, 연결장치(53)는 제1 및 제2 헤드(58, 64)들에 각각 부착하도록 구성된다. 예시된 실시예에 따르면, 연결장치(53)는 연결장치 본체(70)를 포함하고, 연결장치 본체는 중심 연결장치 축(71)을 따라 연장되며, 근위 단부 또는 상단부(72), 및 상단부(72)로부터 중심 연결장치 축(71)을 따라 이격된 원위 단부 또는 하단부(74), 및 상단부(72)와 하단부(74) 사이에서 연장되고 상단부(72)로부터 하단부(74)까지 연결장치 본체(70)를 통해 연장되는 내부 공동(78)을 한정하는 적어도 하나의 주변부(76)를 한정한다.
연결장치 본체(70), 특히 주변부(76)는 중심 연결장치 축(71)을 중심으로 환형일 수 있거나, 대안적으로는 원하는 바에 따라 형상화되고 크기설정될 수 있다. 적어도 하나의 주변부(76)는 내부 공동(78)을 한정하는 내측 표면(76a), 및 내측 표면(76a)의 반대편에 있는 외측 표면(76b)을 한정한다. 외측 표면(76b)은 임의의 원하는 형상을 한정할 수 있고, 중심 연결장치 축(71)에 수직인 평면 내에서 단면이 중심 연결장치 축(71)을 중심으로 실질적으로 원형일 수 있다. 또한, 외측 표면(76b)은 상단부(72)와 하단부(74) 사이에서부터 중심 연결장치 축(71)에 실질적으로 평행하게 연장될 수 있거나, 상단부(72)로부터 하단부(74)를 향하는 방향을 따라 하방 연장될 때, 중심 연결장치 축(71)을 향해 연장될 수 있다. 대안적으로 또는 부가적으로, 외측 표면(76b)은 상단부(72)와 하단부(74) 사이에서 연장될 때 만곡될 수 있다. 예를 들어, 외측 표면(76b)은 볼록형일 수 있다.
연결장치(53)는, 비틀림력을 연결장치(53)에 가하여 연결장치(53)를 임플란트 또는 뼈의 나사형성된 개구 내로 구동시키는 스크루 드라이버와 같은 구동 기구와 정합하도록 구성되는 한 쌍의 구동 부재(79)들을 포함할 수 있다. 예를 들어, 구동 부재(79)들은 연결장치 본체(70) 내로, 예를 들어 주변부(76)의 상단부 내로 연장되는 각자의 제1 및 제2 대향 리세스(81)들로서 구성될 수 있다. 리세스(81)들은 내측 표면(76a)으로부터 통과하여 외측 표면(76b)으로 연장될 수 있다. 리세스(81)들은 리세스(81)들 사이에서 연장되는 직선(67)이 중심 연결장치 축(71)을 통과하도록 서로 반경방향으로 대향할 수 있다. 리세스(81)들은 구동 기구의 구동 단부를 수용하도록 구성된다. 대안적으로, 리세스(81)들은 구동 기구에 의해 수용되는 돌출부들로서 구성될 수 있다.
연결장치(53), 특히 외측 표면(76b)은 예를 들어 뼈 고정 플레이트와 같은 임플란트의 상호보완적인 나사형성된 개구의 나삿니들과 나사식으로 정합하도록, 또는 연결장치(53)가 뼈 내로 구동될 때 뼈를 파지하도록 구성되는 나삿니(80)들을 한정할 수 있다. 대안적으로, 외측 표면(76b)의 일부 또는 전부는 나삿니들이 없고 실질적으로 매끄러울 수 있다.
연결장치(53)는 외측 표면(76b)으로부터 내측 표면(76a)을 향해 연결장치 본체(70) 내로 연장되는 복수의 리세스(82)들과 같은 적어도 하나의 리세스(82)를 추가로 포함할 수 있다. 예를 들어, 리세스(82)는 일 실시예에 따라, 중심 연결장치 축(71)을 향해 연장될 수 있지만, 내측 표면(76a)을 통해 연장되지는 않는다. 리세스(82)들은 나사형성된 외측 표면(76b)을, 연결장치(53)가 뼈와 접촉하여 중심 연결장치 축(71)을 중심으로 회전될 때 뼈 재료를 제거하도록 구성되는 절삭 종홈(cutting flute)들을 한정할 수 있는 복수의 나사형성된 세그먼트(83)들로 분할할 수 있다.
연결장치(53)는 연결장치 본체(70)를 통해 연장되고 제1 및 제2 뼈 앵커(52, 54)들 각각을 적어도 부분적으로 수용하도록 구성되는 제1 및 제2 보어(84, 86)들을 추가로 한정한다. 예를 들어, 제1 보어(84)는 연결장치 본체(70)의 하단부(74)에 의해 한정될 수 있고, 내부 공동(78) 내로 연장될 수 있다. 제1 보어(84)를 한정하는 연결장치 본체(70)의 하단부(74)는 제1 보어(84)를 적어도 부분적으로 둘러싸는 내부 나삿니(87)들을 한정할 수 있어, 제1 보어(84)가 나사형성된 보어로서 지칭될 수 있다. 제1 보어(84)는 연결장치 본체(70)의 중심 연결장치 축(71)과 실질적으로 평행하고 이와 일치할 수 있는 중심축(88)을 따라 연장될 수 있다. 따라서, 제1 보어(84)는 중심 연결장치 축(71)을 따라 연장될 수 있다. 나삿니(87)들은 제1 헤드(58)를 연결장치(53)에 나사식으로 부착하기 위해 제1 헤드(58)의 외부 나삿니(59)들과 정합하도록 구성된다. 나삿니(87)들은 실질적으로 원통형일 수 있거나, 상단부(72)로부터 하단부(74)를 향하는 방향을 따라 직선 또는 곡선으로 내측으로 테이퍼 형성될 수 있다.
예시된 실시예에 따르면, 연결장치 본체(70)의 상단부(72)는 개방되어 있고, 제1 샤프트(56)의 직경과 같은 외측 단면 치수보다 큰 직경과 같은 단면 치수를 한정한다. 유사하게, 제1 보어(84)는 제1 샤프트(56)의 직경과 같은 외측 단면 치수보다 큰, 직경과 같은 단면 치수를 한정한다. 따라서, 제1 샤프트(56)는 제1 보어(84) 및 연결장치 본체(70)의 상단부(72)를 통해 중심 연결장치 축(71)을 따라 실질적으로 하방으로 구동될 수 있다. 제1 보어(84)의 내부 나삿니(87)들은 제1 헤드(58)의 외부 나삿니(59)들과 실질적으로 동일하게 크기설정될 수 있어, 일단 제1 샤프트(56)가 제1 보어(84)를 통해 구동되었다면, 제1 뼈 앵커(52)가 연결장치 본체(70)에 대해 중심축(L1)을 중심으로 제1 방향, 예를 들어 시계방향을 따라 회전됨에 따라 제1 헤드(58)의 나삿니(59)들이 제1 보어(84)의 나삿니(87)들과 정합하게 된다. 제1 샤프트(56)의 나삿니(60)들은, 제1 헤드(58)가 제1 보어(84)의 나삿니(85)들과 나사 결합함에 따라 제1 샤프트(56)와 뼈 사이에서의 파지를 용이하게 하기 위해, 원하는 바에 따라 제1 헤드(58)의 나삿니(59)들과 실질적으로 동일한 리드(lead) 및 동일한 피치(pitch)를 가질 수 있다.
필요하다면, 제1 뼈 앵커(52)가 연결장치(53)로부터 제거될 수 있다는 것을 이해하여야 한다. 예를 들어, 제1 뼈 앵커(52)는 제1 보어(84)의 나삿니(85)들로부터 제1 헤드(58)의 나삿니(59)들을 결합해제하도록, 중심축(L1)을 중심으로 제1 방향에 실질적으로 반대인 제2 방향(예를 들어, 반시계 방향)을 따라 회전될 수 있으며, 이때 제1 뼈 앵커(52)는 실질적으로 중심 연결장치 축(71)을 따라 그리고 연결장치 본체(70)의 상단부(72)를 통해 상방으로 구동될 수 있다.
계속해서 도 2 내지 도 3d를 참조하면, 제2 보어(86)는 내부 공동(78)으로 개방되도록, 주변부(76)를 통하여 외측 표면(76b)으로부터 내측 표면(76a)을 통해 연장될 수 있다. 따라서, 주변부(76)는 제2 보어(86)를 한정하는 내측 표면(77)을 한정할 수 있다. 제2 보어(86)는 제1 보어(84)의 중심축(88) 및 연결장치 본체(70)의 중심 연결장치 축(71)에 대해, 각도 오프셋된, 예를 들어 실질적으로 수직인 방향을 따라 배향될 수 있는 중심축(90)을 따라 연장될 수 있다. 중심축(90)은 일 실시예에 따라 중심 연결장치 축(71)과 교차한다. 연결장치 본체(70)의 주변부(76), 및 특히 제2 보어(86)를 한정하는 내측 표면(77)은 내부 나삿니(92)들을 한정할 수 있어, 제2 보어(86)가 나사형성된 보어로서 지칭될 수 있다. 나삿니(92)들은 제2 헤드(64)를 연결장치(53)에 나사식으로 부착하기 위해 제2 헤드(64)의 외부 나삿니(69)들과 정합하도록 구성된다. 나삿니(92)들은 이들이 중심 연결장치 축(71)으로부터 멀리 반경방향으로 외측 방향을 따라, 예를 들어 중심 연결장치 축(71)으로부터 제2 보어(86)를 향해 연장됨에 따라 형상이 실질적으로 원통형일 수 있거나, 반경방향으로 외측 방향을 따라 직선 또는 곡선으로 내측으로 테이퍼 형성될 수 있다.
이제, 도 2 내지 도 3f를 참조하면 그리고 전술된 바와 같이, 제2 뼈 앵커(54), 및 특히 제2 헤드(64)는, 제1 중심축(L1)과 제2 중심축(L2) 사이의 각도(θ)가 제2 보어(86) 내에서의 제2 뼈 앵커(54)의 각형성 범위(range of angulation) 내에서 조정 가능하도록, 예를 들어 제2 보어(86)에서 연결장치(53)를 나사식으로 파지하도록 구성된다. 따라서, 제2 보어(86)의 중심축(90)과 제2 축(L2)에 의해 한정되는 각도(α)가 또한, 제2 축(L2)이 각형성 범위 내에서 원하는 바에 따라 임의의 각도로 중심축(90)에 대해 각도 오프셋될 수 있도록, 각형성 범위 내에서 조정 가능하다. 예를 들어, 제2 뼈 앵커(54)는 제2 축(L2)이 중심축(90)과 동축이거나, 0도와 15도 사이 및 이들을 포함할 수 있는 각형성 범위 내에서 중심축(90)에 대해 임의의 각도에 있도록, 제2 보어(86) 내로 삽입될 수 있다. 제2 헤드(64)의 외측 표면은 도 3e 및 도 3f에 예시된 바와 같이 원형이거나 실질적으로 구형일 수 있거나, 원하는 바에 따라 실질적으로 원추 형상이거나 대안적인 형상으로 될 수 있다.
예시된 실시예에 따르면, 내측 표면(77)은, 내측 표면 내로 연장되고 나삿니(92)들을 차단하는 나사형성되지 않을 수 있는 복수의, 예를 들어 4개의 부채꼴 부분(94)들을 포함한다. 따라서, 부채꼴 부분들은 나삿니(92)들을 서로 이격된 대응하는 복수의 컬럼(96)들로 분할하여, 부채꼴 부분들 중 일부가 중심축(90)을 중심으로 주연방향(circumferential direction)을 따라 컬럼(96)들 중 인접한 컬럼들 사이에 배치되게 한다. 부채꼴 부분(94)들, 컬럼(96)들 및 제2 헤드(64) 각각은 실질적으로, 그 개시 내용이 마치 본 명세서에 기재된 것처럼 본 명세서에 참고로 포함된 미국 특허 출원 공개 제2010/0312286호에 기술된 바와 같이, 형상화될 수 있다. 도 3e 및 도 3f에 예시된 실시예에 따르면, 컬럼(96)들 각각은 원하는 바에 따라 임의의 적합한 형상을 가질 수 있다. 예시된 실시예에 따르면, 컬럼(96)들 각각은 외측 표면(76b)으로부터 내측 표면(76a)을 향해 중심축(90)을 향해 반경방향 내측으로 테이퍼 형성되는 제1 부분(96a), 및 제1 부분(96a)으로부터 연결장치 본체(70)의 내측 표면(76a)으로 반경방향 외측으로 테이퍼 형성되는 제2 부분(96b)을 포함하는 복잡한 형상을 갖는다. 컬럼(96)들의 제1 부분(96a)들은 제2 보어(86)의 중심축(90) 상에 중심위치설정되는 제1의 실질적으로 원추형인 형상을 따라 배열되고, 컬럼(96)들의 제2 부분(96b)들은 제2 보어(86)의 중심축(90) 상에 중심위치설정되는 제2의 실질적으로 원추형인 형상을 따라 배열된다. 컬럼(96)들 사이의 부채꼴 부분(94)들은 예를 들어 실질적으로 원통형 형상일 수 있고, 제1 및 제2 원추 형상들을 지나 반경방향 외측으로 연장됨으로써, 제2 뼈 앵커(54)가 제2 보어(86) 내로 삽입될 때, 예를 들어 제2 샤프트(62)가 부채꼴 부분(94)들과 각도 정렬될 때, 제2 뼈 앵커(54)의 각형성 범위를 확장시킬 수 있다.
예시된 실시예에 따르면, 제2 보어(86)는 서로로부터 실질적으로 등거리로 제2 보어(86)의 주연부 둘레에서 이격되는 4개의 컬럼(96)들에 의해 한정될 수 있는데, 이때 중심축(90)을 중심으로 주연방향으로 측정된 부채꼴 부분(94)들의 폭들은 실질적으로 서로 동일하다. 그러나, 제2 보어(86)가 원하는 바에 따라 임의의 개수의 패턴들로 배열되는 임의의 개수의 컬럼(96)들을 포함할 수 있다는 것을 이해하여야 한다. 또한, 컬럼(96)들이 대안적으로, 제2 보어(86)의 주연부 둘레에서 다양한 거리들만큼 이격될 수 있고, 컬럼(96)들 및 부채꼴 부분(94)들이 또한 상이한 주연방향 폭을 가질 수 있다는 것을 이해하여야 한다.
컬럼(96)들 각각의 제1 부분(96a)은 제2 보어(86)의 중심축(90)에 대해 제2 뼈 앵커(54)의 최대 각형성에 대응하는 각도로 외측 표면(76b)으로부터 중심축(90)을 향해 반경방향 내측으로 연장될 수 있다. 컬럼(96)들 각각의 제1 부분(96a)은 내측 표면(77)으로부터 제2 보어(86) 내로 연장되는 나삿니(92)들의 대응하는 복수의 컬럼들을 추가로 포함할 수 있다. 각각의 컬럼(96)은 적어도 2개의 개별 나삿니(92)들을 포함할 수 있다. 그러나, 컬럼(96)들이 원하는 바에 따라 임의의 개수의 나삿니(92)들을 포함할 수 있다는 것이 당업자에 의해 이해될 것이다. 나삿니(92)들은 제2 헤드(64)의 외부 나삿니(69)들과 결합하도록 적합화되고 구성되며, 예를 들어 부채꼴 부분(94)들에 의해 한정된 간극들을 계속하여 가로지르는 경우에, 제2 뼈 앵커(54)의 제2 헤드(64)의 외부 나삿니(69)들에 대응하는 실질적으로 일정한 피치를 갖는 나선 나사부를 형성하는 경로를 따라 연장된다. 대안적으로, 컬럼(96)들 각각 상의 나삿니(92)들은 제1 컬럼의 제1 부분(96a)을 따라 위치될 수 있고, 다른 컬럼(96)들의 나삿니(92)들에 대해 실질적으로 대칭으로 배열될 수 있다.
컬럼(96)들 각각의 제2 부분(96b)은, 컬럼(96)들 각각의 제2 부분(96b)들에 의해 형성된 실질적으로 원추형인 부분이 각형성 범위 내의 다양한 각도들로 제2 샤프트(62)의 상단부(62a)를 수용하도록 적합화되고 구성되도록, 제1 부분(96a)에 대해, 예를 들어 제1 부분(96a)으로부터 외측 표면(76b)을 향해, 예를 들어 외측 표면(76b)까지 반경방향 외측으로 연장된다. 제2 헤드(64)의 구 형상은, 도 3e에 도시된 바와 같이 제2 보어(86)의 중심축(90)과 동축으로 삽입되든, 도 3f에 도시된 바와 같이 각형성 범위 내에서 중심축(90)으로부터 오프셋되든, 외부 나삿니(69)들이 제2 보어(86)의 나삿니(92)들과 결합하게 한다.
이제, 도 2 내지 도 3d를 참조하면, 연결장치(53)는 개구(98)를 추가로 포함할 수 있고, 이 개구는 제2 보어(86)에 대한 접근을 제공하여, 구동 기구가 개구(98)를 통해 부분적으로 연장되어 제2 뼈 앵커(54)의 구동 부재(65)와 결합할 수 있게 하여서, 제2 뼈 앵커(56)가 뼈 내로 구동되게 하고 추가로 제2 뼈 앵커(56)가 제2 보어(86)에 나사식으로 부착되게 하는 비틀림력을 구동 부재가 가할 수 있도록 한다. 따라서, 연결장치(53)는 제2 뼈 앵커(54)의 구동 부재(65) 및 개구(98) 둘 모두를 통과하고, 이에 따라 제2 보어(86)를 통과하는 직선을 한정할 수 있다. 예시된 실시예에 따르면, 개구(98)는 연결장치 본체(70)를 통해, 예를 들어 주변부(76)를 통해 외측 표면(76b)으로부터 내측 표면(76a)을 통하여 반경방향으로 연장되며, 추가로 상단부(72)로부터 하단부(74)를 향하지만 하단부에는 못 미치게끔 연결장치 본체(70) 내로 하방으로 연장된다. 따라서, 개구(98)는 연결장치 본체(70)의 상단부(72)로 개방되고, 중심 연결장치 축(71)에 실질적으로 평행한 방향을 따라 길게 될 수 있는 슬롯을 한정한다. 개구(98)는 개구(98) 및 제2 보어(86) 둘 모두를 통과하는 직선이 중심 연결장치 축(71)을 또한 통과하도록 제2 보어(86)에 반경방향으로 대향할 수 있다. 개구(98)는 추가로, 구동 기구의 주연방향 폭과 실질적으로 동일할 수 있는 주연방향 폭을 가질 수 있다. 따라서, 구동 기구는 제2 보어(86)의 중심축(90) 및 연결장치 본체(70)의 중심 연결장치 축(71) 둘 모두에 실질적으로 수직인 피벗 축을 중심으로 개구(98) 내에서 각형성할 수 있다. 따라서, 구동 기구 및 제2 뼈 앵커(54)는 중심축(90) 및 중심 연결장치 축(71)에 의해 한정되는 평면을 따라 각형성할 수 있으며, 이는 제2 뼈 앵커(54)의 중심축(L2)이 제2 보어(86)에 의해 한정된 각형성 범위 내의 임의의 각도로 배향될 때, 구동 기구가 제2 구동 부재(65)와 결합하게 한다.
개구(98)는 제2 샤프트(62)의 직경과 같은 외측 단면 치수보다 큰, 주연방향 단면 치수와 같은 단면 치수를 한정한다. 유사하게, 제2 보어(86)는 제2 샤프트(62)의 직경과 같은 외측 단면 치수보다 큰, 직경과 같은 단면 치수를 한정한다. 따라서, 제2 샤프트(62)는 개구(98)를 통해 그리고 추가로 제2 보어(86)를 통해 중심축(90)을 따라 실질적으로 하방으로 구동될 수 있다. 제2 보어(86)의 내부 나삿니(96)들은 제2 헤드(64)의 외부 나삿니(69)들과 실질적으로 동일하게 크기설정될 수 있어, 일단 제2 샤프트(62)가 제2 보어(86)를 통해 구동되었다면, 제2 뼈 앵커(54)가 연결장치 본체(70)에 대해 제1 방향, 예를 들어 시계방향을 따라 회전됨에 따라 제2 헤드(64)의 나삿니(69)들이 제2 보어(86)의 나삿니(92)들과 정합하게 된다. 제2 샤프트(62)의 나삿니(61)들은, 제2 보어(86)에 의해 허용되는 각형성 범위 내에서 임의의 방향을 따라 제2 헤드(64)가 제2 보어(86)의 나삿니(92)들과 나사 결합함에 따라 제2 샤프트(62)와 뼈 사이에서의 파지를 용이하게 하기 위해, 제2 헤드(64)의 나삿니(69)들과 실질적으로 동일한 피치를 가질 수 있다. 개구(98)가 연결장치 본체(70)의 상단부(72)에 개방된 것으로 예시되어 있지만, 개구(98)가 대안적으로는 원하는 바에 따라 연결장치 본체(70)에 의해 둘러싸일 수 있다는 것을 이해하여야 한다.
따라서, 제2 헤드(64)는, 도 4a 내지 도 5b에 예시된 바와 같이, 제2 보어(86)에 의해 허락된 각도 범위 내에서 제1 중심축(L1)에 대해 조정 가능한 각도(θ)를 한정하도록 제2 샤프트(62)의 제2 중심축(L2)이 제1 샤프트(56)의 제1 중심축(L1)에 경사지게 배향될 때, 제2 보어(86)의 나삿니(80)들과 정합할 수 있다. 예를 들어, 제2 뼈 앵커(54)는 도 4a 및 도 5a에 예시된 바와 같이 제2 중심축(L2)이 제1 중심축(L1)에 대해 제1 각도(θ1)를 한정하도록 제2 보어(86)에서 연결장치 본체(70)와 정합할 수 있거나, 도 4b 및 도 5b에 예시된 바와 같이 제2 중심축(L2)이 제1 각도(θ1)와는 상이한 제2 중심축(L2)에 대한 제2 각도(θ2)를 한정하도록 제2 보어(86)에서 연결장치 본체(70)와 정합할 수 있다. 예를 들어, 제2 중심축(L2)은 제2 뼈 앵커(56)가 0도의 각도로 제2 보어(86) 내에서 연결장치 본체(70)에 부착될 때 중심축(90)과 실질적으로 일치하고 제1 중심축(L1)에 실질적으로 수직이며, 제2 뼈 앵커(56)가 0도를 초과하는 각도로 제2 보어(86) 내에서 연결장치 본체(70)에 부착될 때 제1 중심축(L1)에 대해 경사지게(예를 들어, 90도 미만으로) 배향된다. 도 1c 및 도 1d에 대해 전술된 바와 같이, 제1 뼈 앵커(52)는 뼈 플레이트 또는 골수내 못과 같은 임플란트의 개구를 통해 뼈 내로 구동될 수 있고, 제2 뼈 앵커(54)는 제1 뼈 앵커(52)에 대해 조정 가능한 각도로 뼈 내로 구동될 수 있다. 또한, 도 4a 및 도 4b를 참조하면, 제1 샤프트(56)는 실질적으로 그 길이를 따라 나사형성될 수 있거나, 도 5a 및 도 5b에 예시된 바와 같이, 제1 샤프트(56)가 원위 단부(52b)에서만 나사형성되고 원위 단부(52b)와 근위 단부(52a)에서의 나삿니들 사이에서는 매끄럽도록 래그 나사(lag screw)로서 구성될 수 있다.
필요하다면, 제2 뼈 앵커(54)가 연결장치(53)로부터 제거될 수 있다는 것을 이해하여야 한다. 예를 들어, 제2 뼈 앵커(54)는 제2 보어(86)의 나삿니(92)들로부터 제2 헤드(64)의 나삿니(69)들을 결합해제하도록, 제1 방향에 실질적으로 반대인 제2 방향(예를 들어, 반시계 방향)을 따라 회전될 수 있으며, 이때 제2 뼈 앵커(54)는 실질적으로 제2 보어(86)의 중심축(90)을 따라 상방으로 구동될 수 있다.
연결장치(53)가 제1 및 제2 뼈 앵커(52, 54)들과는 별개인 것으로 그리고 전술된 방식으로 제1 및 제2 뼈 앵커(52, 54)들에 선택적으로 제거 가능하게 부착될 수 있는 것으로 예시되어 있지만, 연결장치(53)가 도 1a 및 도 1b에 대해 전술된 방식으로 제1 뼈 앵커(52)의 헤드를 한정하고 제2 뼈 앵커(54)가 전술된 방식으로 가변 각도들로 연결장치(53)에 나사식으로 부착되게 하도록 연결장치(53)가 제1 뼈 앵커(52), 예를 들어 제1 샤프트(56)와 일체형이고 단일체일 수 있다는 것을 이해하여야 한다. 따라서, 도 1a 및 도 1b에 예시된 제1 뼈 앵커(22)의 보어(40)는 제2 보어(86)에 대해 기술된 바와 같이 구성될 수 있다. 또한, 제2 보어(86)는 제2 뼈 앵커(54)의 헤드가 각도 범위 내에서 제2 보어(86)와 정합하게 하는 컬럼(96)들 및 부채꼴 부분(94)들에 의해 한정되는 것으로 기술되었지만, 제2 보어(84)는 대안적으로 또는 부가적으로 제1 뼈 앵커(52)가 전술된 바와 같이 중심 연결장치 축(71)에 대해 각도 범위에서 연결장치 본체(70)의 하단부(74)에 부착되게 하도록 컬럼(96)들 및 부채꼴 부분(94)들에 의해 한정될 수 있다. 대안적으로, 제1 보어(84)는 제1 중심축(L1)이 연결장치 본체(70)의 중심 연결장치 축(71)과 일치할 때 제1 헤드하고만 정합하도록 구성될 수 있다.
본 발명이 바람직한 실시예들 또는 바람직한 방법들을 참조하여 기술되었지만, 본 명세서에 사용된 단어들이 제한의 단어들보다는 설명 및 예시의 단어들인 것을 이해하여야 한다. 예를 들어, 본 명세서에 기술된 다양한 뼈 고정 조립체들 및 시스템들과 이들의 구성요소들의 구조들 및 특징부들이 달리 지시되지 않는다면, 본 명세서에 기술된 다른 뼈 고정 조립체들 및 시스템들과 이들의 구성요소들 중 임의의 것에 통합될 수 있다는 것을 이해하여야 한다. 또한, 본 발명이 특정 구조, 방법 및 실시예를 참조하는 것으로 본 명세서에 기술되었지만, 본 발명은 본 명세서에 기술된 것과 같은 하나 이상의 고정 시스템들, 조립체들 또는 이들의 구성요소를 갖는 키트들과 함께 본 발명의 범주 내에 있는 모든 구조들, 방법들 및 용도들로 확장되기 때문에, 본 발명은 본 명세서에 개시된 특정 사항들로 한정되고자 의도되지 않는다. 본 명세서의 교시의 이익을 향유하는 당업자는 본 명세서에 기술된 바와 같은 본 발명에 대한 많은 수정들을 수행할 수 있으며, 예를 들어 첨부된 특허청구범위에 기술된 바와 같은 본 발명의 사상 및 범주로부터 벗어남이 없이 변경들이 이루어질 수 있다.

Claims (13)

  1. 앵커 내 앵커(anchor-in-anchor) 시스템에서 사용하도록 구성된 연결장치(linkage)로서,
    개방된 상단부, 하단부 및 적어도 하나의 주변부(side)를 한정하는 연결장치 본체를 포함하고,
    상기 적어도 하나의 주변부는 상기 상단부와 상기 하단부 사이에서 연장되는 내부 공동(void)을 갖고, 상기 상단부 및 상기 하단부는 상기 연결장치 본체의 중심 연결장치 축(central linkage axis)을 따라 서로 이격되어 있으며,
    1) 상기 연결장치 본체의 상기 하단부는 상기 내부 공동으로 개방된 제1 보어를 한정하고, 상기 제1 보어는 중심축을 따라 연장되며, 상기 하단부는 제1 뼈 앵커의 제1 헤드의 상호보완적인 나삿니(thread)를 파지(purchase)하여 상기 제1 뼈 앵커를 상기 연결장치에 부착시키도록 내부에 나사형성되고, 2) 상기 연결장치 본체는 상기 중심 연결장치 축에 대해 경사진 중심축을 따라 상기 연결장치 본체를 통해 연장되는 제2 보어를 한정하는 내측 표면을 포함하며, 상기 내측 표면은 제2 뼈 앵커의 제2 헤드의 상호보완적인 나삿니를 파지하여 상기 제2 뼈 앵커를 상기 연결장치에 부착시키도록 나사형성되는, 연결장치.
  2. 제1항에 있어서, 상기 제2 헤드는 상기 제2 보어의 상기 중심축에 대해 일정 각도 범위 내의 임의의 각도로 상기 내측 표면과 정합하도록 구성되는, 연결장치.
  3. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 내측 표면을 대응하는 복수의 나사형성된 컬럼(column)들로 분할하는 복수의 부채꼴 부분(scalloped portion)들을 추가로 포함하는, 연결장치.
  4. 제3항에 있어서, 상기 부채꼴 부분들 각각은 상기 제2 보어의 상기 중심축에 대해 반경방향 외측으로 연장되는, 연결장치.
  5. 제3항 또는 제4항에 있어서, 상기 부채꼴 부분들 각각은 나사형성되지 않은, 연결장치.
  6. 제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 연결장치는 상기 내측 표면으로부터 외측 표면으로 상기 연결장치 본체를 통해 연장되는 개구를 추가로 포함하고, 상기 개구는, 직선이 상기 개구와 상기 제2 보어 둘 모두를 통과하도록, 상기 제2 보어의 반경방향 반대편의 위치에서 상기 상단부로부터 상기 하단부로의 방향을 따라 상기 연결장치 본체 내로 추가로 연장되는, 연결장치.
  7. 앵커 내 앵커 시스템으로서,
    제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 따른 연결장치;
    상기 제1 헤드로부터 연장되고 제1 중심축을 따라 길게 된 제1 샤프트를 포함하는 제1 뼈 앵커; 및
    상기 제2 헤드로부터 연장되고 제2 중심축을 따라 길게 된 제2 샤프트를 포함하는 제2 뼈 앵커를 포함하고,
    상기 제1 중심축은 상기 제1 헤드가 상기 연결장치의 상기 하단부에 부착될 때 상기 제1 보어의 상기 중심축과 일치하고, 상기 제2 중심축은 상기 제2 헤드가 상기 내측 표면에 부착될 때 상기 제1 중심축에 대해 경사지는, 앵커 내 앵커 시스템.
  8. 제7항에 있어서, 상기 제1 헤드는 상기 제1 샤프트와 단일체(monolithic)이고, 상기 제2 헤드는 상기 제2 샤프트와 단일체인, 앵커 내 앵커 시스템.
  9. 제7항 또는 제8항에 있어서, 상기 제2 헤드는 상기 제2 중심축이 상기 제1 중심축에 대해 조정 가능한 각도를 한정하도록 일정 각도 범위로 상기 내측 표면에 부착 가능한, 앵커 내 앵커 시스템.
  10. 뼈 앵커로서,
    제1 중심축을 따라 길게 된 샤프트; 및
    상기 샤프트와 단일체인 헤드를 포함하고,
    상기 헤드는 개방된 상단부, 상기 샤프트에 인접한 하단부, 및 상기 상단부와 상기 하단부 사이에서 연장되는 내부 공동을 한정하는 적어도 하나의 주변부를 한정하며, 상기 상단부 및 상기 하단부는 상기 제1 중심축을 따라 이격되고,
    상기 헤드는 본체를 포함하고, 상기 본체는 상기 제1 중심축에 경사진 제2 중심축을 따라 상기 본체를 통해 연장되는 보어를 한정하는 내측 표면을 한정하며, 상기 내측 표면은 제2 뼈 앵커의 제2 헤드의 상호보완적인 나삿니를 파지하여 상기 제1 중심축에 대해 미리 정해진 각도 범위 내의 각도로 상기 제2 뼈 앵커를 상기 본체에 부착시키도록 나사형성되는, 뼈 앵커.
  11. 제10항에 있어서, 부채꼴 부분들 각각은 상기 제2 중심축에 대해 반경방향 외측으로 연장되는, 연결장치.
  12. 제10항 또는 제11항에 있어서, 부채꼴 부분들 각각은 나사형성되지 않은, 연결장치.
  13. 제10항 내지 제12항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 내측 표면으로부터 외측 표면으로 연결장치 본체를 통해 연장되는 개구를 추가로 포함하고, 상기 개구는 상기 보어의 반경방향 반대편의 위치에서 상기 상단부로부터 상기 하단부로의 방향을 따라 상기 연결장치 본체 내로 추가로 연장되는, 연결장치.
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