KR20140091670A

KR20140091670A - 수술대 및 부대용품

Info

Publication number: KR20140091670A
Application number: KR1020147008972A
Authority: KR
Inventors: 말콤 우톤
Original assignee: 말콤 우톤
Priority date: 2011-09-06
Filing date: 2012-09-06
Publication date: 2014-07-22
Also published as: EP2753286B1; HK1199704A1; MX2014002582A; JP2014525302A; CA2848020A1; ZA201402322B; GB201118051D0; CN103917212A; RU2014113412A; BR112014005108A2; ES2559459T3; EP2753286A1; AU2012306083A1; EP3034059A1; GB201115391D0; WO2013034916A1; US20140215718A1

Abstract

본 발명은 사지에 대한 외과적인 수술, 특히, 그러나 배타적이지 않게, 관절의 방향전환, 전위, 교체를 수반하는 정형외과 수술을 용이하게 하도록 설계된 수술대 및 부대용품에 관한 것이다. 그러한 부대용품은 환자 지지부(103)를 포함하는테이블에 장착된 부품(200) 및 관절형 사지 지지빔(205)을 포함하는 플로어-스탠딩 부품(200)을 포함한다. 상기 2개의 부품들상에서 노치(118)와 안내 채널들(217)을 포함하는 협동 로케이팅 특징들은 상기 2개의 부품들을 서로에 대하여 위치시킨다. 이것들은 환자 지지부(103)가 환자의 체중의 적어도 일부를 지지하고 관절형 사지 지지빔(205)은 사지를 지지하고 조종하기 위해서 적당히 위치하도록 설계된다. 또한, 이것들은 상기 부품들을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키면서 수술대가 상기 플로어-스탠딩 부품(200)에 대하여 기울어질 수 있도록 구성된다.

Description

수술대 및 부대용품{OPERATING TABLES AND ACCESSORIES}

본 발명은 사지에 대한 외과적인 수술, 특히, 그러나 배타적이지 않게, 관절의 방향전환, 전위, 교체를 수반하는 정형외과 수술을 용이하게 하도록 설계된 수술대 및 부대용품에 관한 것이다.

현재까지 제안된 많은 발명들은 특별한 외과적인 수술을 참고하여 먼저 착상되었다. 이러한 발명들은 처음에 착상한 외과적인 수술에서 보다 폭넓은 이용가능성을 가지며, 그러한 수술에 대한 설명이 편리하여 독자는 해당 문맥을 통해서 발명들을 잘 이해할 수 있다.

먼저 착상되어 현재까지 제안된 많은 발명들의 수술은 "고관절의 전방도달법(anterior approach)" 전체 고관절 교체수술로서 알려진 고관절 교체수술의 형태이다. 대다수의 고관절 교체수술들은 둔부의 측면과 후방에 형성된 절개부를 통해서 시술되는데, 전방도달법은 둔부의 전방에 형성된 작은 절개부를 이용한다. 이것과 관련된 한가지 장점은, 수술 후에, 환자가 절개부위로 앉을 수가 없어서 회복기간이 덜 고통스럽다는 것이다. 또한, 전방도달법은 수술과정 동안에 떨어져나가게 될 둔근 또는 엉덩이 지지근육과 같은 둔부의 대다수 근육들을 필요로 하지 않는다는 점에서 측방도달법이나 후방도달법과는 다르다. 대신에, 외과의사는 전방으로부터 근육들 사이에서 시술할 수 있고, 그러므로 연조직이 외상을 입는정도를 줄일 수 있다. 이러한 이유로 해서 전방도달법은 "조직-보존(tissue-sparing)" 수술로서 알려져 있다.

절개부위는 참고로서 상전장골극을 사용하여 결정된다. 절개는 대퇴근막 장근과 봉공근 사이에 있는 근육간 공간에 근접하여 이루어진다. 대퇴근막 장근 위에 놓인 근막은 피부 절개부와 일렬로 절개된다. 고관절 관절낭이 느껴질 수 있을 때까지 근육간 공간이 손으로 확대된다. 고관절 외전 근육과 내측 대퇴골 목에서 견인기를 사용하여, 시각화 및 대퇴골 가동화를 위해서 전상 절개가 수행된다.

다음에는, 대퇴골의 골절술이 수행되며, 일단 최종적인 대퇴골 목 절단이 수술전에 계획된 골절술 수준으로 수행되면, 대퇴골두는 원인대를 파열시키도록 비틀릴 수 있다. 이것은 관절의 추후 변위를 용이하게 한다. 대퇴골두의 제거를 위한 룸을 형성하도록 다리의 방향전환과 외부적 회전이 적용될 수 있다.

대퇴골두가 제거되면, 관골구를 노출시키기 위해서 견인기들이 사용되고, 다음에는 넓혀지고, 새로운 비구컵이 종래의 방식으로 이식된다. 그러면, 근위 대퇴골을 노출시키기 위해서 다리가 약간의 내전과 상당한 외부 회전을 겪게 된다. 피부 절개를 통해서 골절술 평면에 도달할 수 있을 때까지 대퇴골이 점진적으로 들어올려진다.

해면뼈의 웨지가 대퇴골의 절단단부로부터 제거하면 대퇴관 내로 들어가는 입구가 형성된다. 그러면, 계획된 보철보다 작은 브로치로 시작해서 점진적인 브로치 크기로 브로칭이 수행된다. 일단 최종 브로치가 제 위치에 형성되면, 압입된 브로치의 높이 위로 돌출한 뼈를 제거하기 위해서 캘카 플레이닝(calcar planing)이 수행될 수 있다.

다음에는, 가삽입의 과정이 수행된다. 적절한 목 삽입이 브로치의 상부면상에 있는 구멍에 위치한다. 가삽입을 위해서 적절한 대퇴골두 삽입이 선택되고 조립된다. 부품들이 선택된 후에, 고관절이 탈구되고 삽입 부품들이 브로치와 함께 제거된다.

적절한 대퇴주대가 선택되어 준비된 브로치 공동 내로 위치한다. 대퇴주대가 매복되고 다른 가삽입이 최종적인 대퇴주대 및 대퇴골두 삽입으로 수행될 수 있다. 다음에는, 선택된 대퇴골두 삽입물이 대퇴주대의 테이퍼부 위로 위치하여 임팩터를 사용하여 또는 세라믹 헤드의 경우에는 손으로 고정된다. 고관절이 축소되고 다리 길이, 고관절 운동과 안정성이 제크된다. 그러면 절개부가 폐쇄되고 수술이 종료된다.

전방도달법은 종래의 측방 또는 후방도달법에 비해서 많은 잇점이 있다는 것을 보여주는 증거가 쌓이고 있다. 환자들은 그들의 주요 근육들이 수술과정 동안에 떨어져나가지 않으므로 회복이 훨씬 빠르다. 최소 근육 손상은 관절 운동성에서의 수술후 제한이 훨씬 적다는 것을 의미한다. 수술은 환자들이 그들의 고관절을 보다 자유롭게 구부릴 수 있게 하고 수술후에 곧바로 그들의 전체 체중을 견딜 수 있게 한다. 비교적 작은 절개부를 사용하기 때문에 흉터가 줄어들고, 주요 근육들이 장애를 입지 않기 때문에 수술후 관절의 안정성이 부분적으로 개선된다.

이러한 잇점들에 추가하여, 전방도달법을 사용하면, 절개부를 고관절에 보다 근접해서 피하지방과 다른 조직층들이 통상적으로 다른 곳보다 얇은 위치에 만들어질 수 있다. 이것은 보다 많은 환자들, 특히 과체중 환자들이 다른 기술들 보다는 이 기술을 사용해서 관절 교체수술을 받게될 것이다.

전방도달법을 포함하여 전체 고관절 교체의 복잡한 작업은 특별하게 설계되거나 변형된 수술대의 지원없이는 좀처럼 수행되지 못한다. 환자의 체중을 계속적으로 지지하면서 수술 다리의 지지, 회전, 방향전환, 내전 및 조종하기 위한 필요조건은 그러한 수술대나 부대용품들이 설계에 있어서 단순하지 않다는 것을 의미한다.

그러한 수술대가 미국특허공개 제 2006/0064103 ("Matta") 호에 간략하게 그리고 완벽하지않게 설명되어 있다. 수술대는 전방도달법 전체 고관절 교체를 위한 "Hana" 수술대를 또한 제조한 Orthopedic Systems, Inc.사에 의해서 제조된 "PRO fx" 수술대이다. 이 수술대들은 일단부에서 수술대를 외팔보 형식으로 지지하고 그들의 타단부에서는 지면상에 위치할 수 있는 다리 지지부를 갖는다. 다른 특별하게 설계된 수술대가 미국특허 제 6,286,164 ("Lamb") 호에 개시되어 있다. 이것들과 같이 특별하게 설계된 수술대들은 매우 비싸며, 이러한 이유로 해서 필요할 때 수술대에 볼트체결되고 더이상 필요가 없을 때 제거될 수 있는 기존의 수술대용 부대용품의 설계에 대한 관심이 최근 몇년동안 늘어났다.

사지에 대한 수술을 용이하게 하도록 설계된 수술대 부대용품의 가장 단순한 설계가 미국 특허공개 제 2010/0263129 ("Aboujaoude") 호에 설명되고 도시되어 있다. 이것은 현대 수술대의 일반적인 특징인 측방향 부대용품 레일에 볼트체결되고 다리를 움직이지 못하게 제위치에 유지하도록 설계된 장치이다. 이 장치는 수술대 레일에 부착되는 레일 장착 클램프를 갖는다. 신축자재의 아암이 레일 장착 클램프로부터 수직 상방향으로 연장된다. 하부 다리 크레이들 지지 기저부가 아암의 상부에 부착되고, 하부 다리 크레이들 몸체가 하부 다리 크레이들 지지 기저부상에서 선회하여, 수술대 레일의 방향으로 따라서 회전 조정 및 고정을 가능하게 한다. 이 장치는 환자의 다리의 위치에 대하여 여러번의 조정을 가능하게 하지만, 그 설계는 전방도달법 전체 고관절 교체술에서 유용하지는 않다. Aboujaoude의 장치는 수술대의 표면 위의 고관절 굴곡의 위치에서 항상 다리를 움직이지 못하게 하며, 반면에 전방도달법은 고관절이 중립 위치에 있거나 연장되는 것을 필요로 한다.

단순한 부대용품이 미국특허 제 7,316,040("Siccardi") 호에 개시되어 있다. Siccardi의 부대용품은 수술대 위의 고정지점에 직접 볼트로 체결되고, 운동의 3 자유도를 제공하도록 설계된 관절을 포함하며, 단지 2개의 자유도만을 제공하는 것으로 나타나 있다. 관절로부터 사지 지지부품들로 연장된 트랙이 부착되고, 비록 이러한 부품들의 목적이 분명하지는 않지만, 바닥에 바퀴가 구비되고 신축자재의 받침대가 다리에 부착된 지지 레그를 볼 수 있다.

보다 세련된 수술대-장착 부대용품이 국제특허공개 제 WO2007/080454 ("Smith & Nephew") 호에 개시되어 있는데, 이 부대용품은 수술대의 측방향 레일에 볼트 체결되어 이것에 의해서 지지되고 수술대에서 환자가 반듯이 누운 위치와 측방향 위치에서 둔부의 방향전환을 제공한다. 이러한 부대용품들의 문제점들중 하나는 이들이 다루기 힘들고 수술대에 셋팅할 때 시간이 많이 소모된다는 것이다. 이들은 매우 무겁고, 제 위치에 조립하기 위해서는 여러명의 숙련된 기술자들이 필요하다. 이것들은 수술대의 측방향 레일을 통해서 환자 사지의 하중과 그것들 자체의 하중을 전달한다.

국제 특허공개 제 2006/051077 ("Memminger") 호에 개시된 수술대 부대용품은 상기한 문제점들을 해결하기 위한 하나의 시도이며, 환자 다리를 지지하고 방향전환을 제공하기 위해서 바퀴로 이동할 수 있고 환자 카트에 부착될 수 있는 플로어 스탠딩 구간으로 구성된다. 다른 그러한 부대용품이 비록 더 복잡하지만 미국특허 제 4,527,555 ("Ruf") 호에 개시되어 있다.

그러나, 설명한 종류의 외과수술을 착수할 때 항상 명심해야할 것중 하나는, 항상 계획을 따르지는 말라는 것이다. 모든 현대의 수술대들은 환자가 심장마비 또는 다른 생명을 위협하는 위급상황을 겪을 때 이들이 이들이 놓여질 수 있는 비상 틸트 위치를 갖는다. 비상 틸트 위치는 수술대가 기울어져서 환자의 머리가 발보다 낮게 10°내지 15°각도로 놓이고 외과의사가 순간적으로 주목하여 환자를 이 위치로 놓을 필요가 있는 위치이다. Memminger와 Ruf 모두 이것을 할 수 있다.

본 발명의 해결하고자하는 기술적 과제중 하나는 한사람이 수술대를 쉽게 셋업할 수 있고 수술대를 그것의 긴급 틸트위치로 채택할 수 있도록 수술대 부대용품을 사용할 수 있게 하는 것이다.

이를 위해서, 사지를 수술하는 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품이 제공되는데, 이 부대용품은, 수술대 상에 장착될 수 있고 환자 지지부를 포함하는 부품; 관절형 사지 지지부를 포함하는 플로어-스탠딩 부품; 그리고 상기 환자 지지부가 환자의 체중 중 적어도 일부를 지지하도록 2개 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 2개 부품들 상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치함 -;을 포함하며, 상기 협동 로케이팅 특징들은 상기 부품들을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키는 동안에 상기 플로어-스탠딩 부품에 대하여 기울어질 수 있게 구성된다.

플로어-스탠딩 부품은 바닥에 세워지기 때문에, 로케이팅 특징들에 의해서 수술대에 결합되며, 그러나 그것으로부터 외팔보형태로 연장되지는 않으며, 다시 말해서 이것은 수술대가 그 하중을 지지할 필요는 없다. 자체-지지 부품이다. 이것은 이것이 수술대에 결합될 수 있기 전에 제 위치로 상승시키기 위해서 기술자가 필요하지 않다는 것을 의미한다. 이것은 특히 설정이 용이하고, 본 발명은 플로어-스탠딩 부품에 대한 수술대의 기울어짐을 수용하는 협동 로케이팅 특징들을 사용함으로써, 앞서 제안된 플로어-스탠딩 부대용품들을 개선한다.

그러한 협동 로케이팅 특징들을 실행하는 한가지 방식은, 한 부품은 로케이팅 특징으로서 노치를 갖는 제 1 부분으로 이루어지고; 다른 부품은 로케이팅 특징으로서 각 측에 한쌍의 외부를 향하는 안내 채널을 갖는 제 2 부분으로 이루어지고 - 각각의 안내 채널은 외부를 향하는 기저부 표면을 가짐 -; 상기 노치와 상기 안내 채널들은 상기 노치내로 상기 제 2 부분을 수용하고 각각의 안내 채널 내로 상기 노치의 측면들에 인접한 상기 제 1 부분의 여백을 수용함으로써 두 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합하다. 이러한 경우에, 상기 노치의 측면들에 인접한 상기 제 1 부분의 여백과 상기 안내 채널들은 상기 두 부분들을 서로에 대하여 기울어질 수 있게 형상화되며, 이에 의해서 상기 부품들을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키면서 상기 수술대를 상기 플로어-스탠딩 부품에 대하여 기울어지게 할 수 있다. 상기 제 1 부분은 테이블-장착 부품의 일부이고 상기 제 2 부분은 상기 플로어-스탠딩 부품의 일부이다.

본 발명의 부대용품은 사지 방향전환을 수반하는 사지 수술에 사용하기 위하여 처음에 구상되었기 때문에, 다른 수술절차에도 사용될 수 있는 것이 명백할지라도, 플로어-스탠딩 부품은 대체로 수직한 리액션 포스트 및 상기 리액션 포스트에 장착될 수 있는 스러스트 요소를 포함할 것이다. 상기 리액션 포스트는 적용될 수 있는 신연력에 대한 참조를 제공하고, 스러스트 요소는 환자의 몸의 다른 부분으로부터 반응력이 발휘될 표면을 제공한다. 대안적으로서, 스러스트 요소는 대체로 수직한 리액션 포스트를 포함할 수 있는데, 이것은 플로어-스탠딩 부품 상에 장착될 수 있다. 예를 들면, 전체 고관절 교체를 위한 전방도달법의 경우에 있어서, 스러스트 요소는 신연력이 하부 다리에 가해짐에 따라서 회음부로부터 반응력을 받게될 것이다. 관절와상완 관절을 돌리는 것이 편리한 어깨 관절경검사의 경우에 있어서, 신연력이 손목에 가해질 것이며, 스러스트 요소는 겨드랑이로부터 반응력을 받게될 것이다. 한가지 실행에 있어서, 스러스트 요소는 리액션 포스트를 미끄러지듯이 수용하기 위한 수직한 보어를 갖는 스러스트 스페이서 및 상기 수직한 보어로부터 수평으로 이격된 스러스트 표면이다. 위에서 언급한 대안에 있어서, 보어는 스러스트 요소에 부착된 리액션 포스트를 미끄러지듯이 수용하기 위하여 플로어-스탠딩 부품에 존재할 것이다.

플로어-스탠딩 부품에서 리액션 포스트의 사용은 여기에서 제공되는 본 발명의 제 2 양태(제 1 양태와는 독립적임)를 가능하게 한다. 수술실은 필요에 따라서재구성될 수 있기 때문에 수술실에서 장비의 가시적인 매 피스들은 움직일 수 있고, 그러나 이것은 외과의사의 도구들이 인스트루먼트 트레이에 위치할지라도 카트와 같은 장비의 가동 피스에 궁극적으로 위치될 것이며 이동될 수 있다는 것을 의미한다. 누군가가 작업장에서 스크류드라이버를 잘못 놓았음을 알게 되면, 이것은 극단적으로 혼란스러울 수 있으며, 외과의사가 피하고자하는 상태가 된다. 그러나, 일단 앞서 언급한 부대용품이 수술대에 배열되고 위치되면, 리액션 포스트는 전체 수술실에서 단지 정적인 위치에 존재하게 된다. 본 발명은 이러한 것을 장점으로 취한다.

그러므로, 외과의사 도구를 위한 안전하고 고정된 위치를 제공하기 위해서, 사지를 수술하는 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품이 제공되는데, 이것은 수술대 상에 장착될 수 있고 환자 지지부를 포함하는 부품, 대체로 수직한 리액션 포스트를 포함하는 플로어-스탠딩 부품, 관절형 사지 지지부, 상기 환자 지지부가 환자의 체중 중 적어도 일부를 지지하도록 2개 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 2개 부품들 상의 협동 로케이팅 특징들, 인스트루먼트 트레이, 및 상기 인스트루먼트 트레이를 상기 리액션 포스트에 가역적으로 부착시키기 위한 수단을 포함하며, 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치한다.

리액션 포스트와 스러스트 스페이서가 존재하는 경우, 상기 스러스트 요소는 상기 플로어-스탠딩 부품의 로케이팅 특징을 제공하도록 사용될 수 있다. 특히, 부대용품은 설계되어 상기 환자 지지부는 로케이팅 특징으로서 노치를 가지며, 상기 스러스트 요소는 로케이팅 특징으로서 각 측에 한쌍의 외부를 향하는 안내 채널을 갖는 제 2 부분으로 이루어지고, 이때 각각의 안내 채널은 외부를 향하는 기저부 표면을 가지며, 상기 노치와 상기 안내 채널들은 상기 노치내로 상기 제 2 부분을 수용하고 각각의 안내 채널 내로 상기 노치의 측면들에 인접한 상기 제 1 부분의 여백을 수용함으로써 두 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합하다. 이 경우에 있어서, 상기 노치의 측면들에 인접한 상기 제 1 부분의 여백과 상기 안내 채널들은 상기 두 부분들을 서로에 대하여 기울어질 수 있게 형상화되며, 이에 의해서 상기 부품들을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키면서 상기 수술대를 상기 플로어-스탠딩 부품에 대하여 기울어지게 할 수 있다.

상기 리액션 포스트를 상하로 활주시키는 상기 스러스트 요소의 사용은 상기 부품들을 계속해서 서로에 대하여 위치시키는 동안에 상기 플로어-스탠딩 부품에 대하여 상기 수술대를 상승 및 하강시킬 수 있다. 수술대의 큰 각도의 기울어짐, 또는 로케이팅 특징으로부터 먼 거리에 있는 축 주위로의 기울어짐이 수용될 수 있음을 또한 의미한다.

시각화 뿐만아니라 편의를 위해서, 상기 스러스트 요소는 상부구간과 하부구간을 갖는 스러스트 스페이서 및 상기 리액션 포스트를 미끄러지듯이 수용하기 위한 수직한 보어이고, 상기 상부구간은 상기 수직한 보어로부터 수평으로 이격된 스러스트 표면을 가지며, 상기 하부구간은 각 측에서 상기 안내채널을 갖는다.

특히 전체 고관절 교체나 견갑 관절경검사의 경우에 있어서, 환자 지지부와 스러스트 요소는 관심이 있는 관절의 근처로 이동할 것이며, 환자 지지부와 스러스트 요소는 방사선투과성을 갖는다. 이것은 수술 관절의 X-선 촬영을 용이하게 하며, 스러스트 요소가 금속이나 다른 방사선 불투과성 재료로 만들어질 수직한 리액션 포스트로부터 이격되는 경우에 특히 유용하다.

이것은 여기에서 제공하는 본 발명의 제 3의 양태를 도입할 수 있게 하는데, 이것은 수술과정 동안에 수술 관절의 X-선 촬영을 용이하게 하며, 수술대의 기울어짐을 수용하는 능력 또는 인스트루먼트 트레이를 고정된 위치에 놓게 하는 능력과는 독립적이다. 이를 위해서, 사지를 수술하는 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품이 제공되는데, 이것은 수술대 상에 장착될 수 있고 환자 지지부를 포함하는 부품, 대체로 수직한 리액션 포스트를 포함하는 플로어-스탠딩 부품, 스러스트 표면을 갖는 스러스트 스페이서로, 상기 리액션 포스트상에 장착되기에 적합하고 그래서 상기 스러스트 표면은 상기 리액션 포스트로부터 수평으로 이격되는 스러스트 스페이서, 관절형 사지 지지부, 상기 환자 지지부가 환자의 체중 중 적어도 일부를 지지하도록 2개 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 환자 지지부 및 상기 스러스트 스페이서 상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치함 -;을 포함하며, 상기 환자 지지부와 상기 스러스트 스페이서는 반투과성이다.

개선된 수술 시각화의 목적을 위해서, 부대용품은 상기 환자 지지부에 부착하기 위한 X-선 그리드를 더 포함하거나, 또는 상기 환자 지지부는 X-선 그리드를 통합할 것이다.

상기 로케이팅 특징들은 안내 채널들 및 노치의 측면들에 인접한 여백들을 포함는 경우, 두 부분들은 서로에 대하여 기울어질 수 있고, 상기 여백은 대체로 편평하고 안내 채널들은 크라운 형태로 형상화 된다. 안내 채널들은 상부 및 하부 표면들 상에 크라운형태로 형상화될 것이다.

부품 부분들의 적당한 정렬을 지원하기 위해서, 노치의 측면들과 안내 채널들의 기저면들은 제 1 부분이나 환자 지지부와 제 2 부분이나 스러스트 요소 사이에서 수직축 주위로의 상대적인 회전을 제한하도록 협동할 수 있다. 이것을 달성하기 위한 한가지 방법은, 상기 노치의 측면들과 상기 안내 채널들의 상기 기저면들은 대체로 직선이고, 상기 노치들의 측면들 사이의 각도는 상기 안내 채널들의 상기 기저면들 사이의 각도와 실질적으로 같은 것이다. 비록 부품들의 초기 위치에서 지원하기 위해 끼인각이 존재하는 것이 양호할지라도, 상기 노치의 측면들이 대체로 평행하고, 상기 안내채널들의 기저면들이 대체로 평행하다.

추가적인 안정성을 위하여, 수술대 부대용품은 상기 환자 지지부가 환자의 체중의 적어도 일부를 지지하도록 상기 2개 부품을 일정 위치에 가역적으로 보유하기 위한 수단을 더 포함하며, 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치한다.

수술과정 동안에 환자의 사지가 조종될 수 있게 하기 위해서, 사지 지지부는 예를 들어 리액션 포스트에 장착되고 이것에 대하여 회전하기에 적합하게 구성됨으로써, 플로어-스탠딩 부품에 대하여 대체로 수평으로 회전하기에 적합하다. 사지를 제 위치에 고정하기 위해서, 사지 지지부가 회전운동하는 것을 방지하기 위하여 사지 지지부를 가역적으로 잠그기 위한 수단이 제공될 것이다.

사지의 수직한 관절은 사지 지지부의 근위 관절에 의해서 수용될 수 있다. 그래서 외과의사나 다른 사람은 사지의 전체하중을 견딜 필요가 없고, 사지 지지부는 예를 들어 가스 받침대에 의해서 상방향으로 편향된다. 사지가 사지 지지부에 부착되어 있는 동안에 우연히 떨어지는 것을 방지하기 위해서, 근위 관절은 해제가능한 래칫 기구를 포함할 수 있는데, 이것은 사지 지지부가 상승될 수 있게 허용하고 래칫기구가 해제되기 전까지는 낮추어지지 않게 한다. 사지 지지부는 래칫 기구를 릴리스하도록 작동하능한 디지털 릴리스 액튜에이터를 포함할 것이다.

수술대 부대용품의 양측성 형태는 제 2 관절형 사지 지지부를 갖는 플로어-스탠딩 부품을 구비함으로써 제공될 수 있다. 제 1 및 제 2 관절형 사지 지지부는 예를 들어 리액션 포스트의 각 측면에 장착됨으로써 서로 측방향으로 이동될 것이다.

사지 지지부가 수용될 수 있는 사지의 길이에 대한 적어도 전체 조정을 제공하기 위해서, 플로어-스탠딩 부품은 소정의 경로를 따라서 상기 사지 지지부에 대해서 이동할 수 있고 상기 사지 지지부를 고정하는 리셉터클과 결합하기에 적합한 캐리지, 및 상기 소정의 경로를 따라서 분포된 여러 위치들중 어느 하나에서 상기 캐리지를 상기 사지 지지부에 잠그기 적합하여 상기 캐리지가 상기 경로를 따라서 이동하는 것을 방지하기 위한 인터로크 장치를 더 포함할 것이다.

상기 인터록 장치는 하나는 상기 캐리지상에 있고 다른 하나는 상기 사지 지지부 상에 있는 가동부품 및 정적인 부품을 포함하며, 상기 가동부품은 상기 정적인 부품과 결합하는 활성위치와 결합하지 않는 비활성위치 사이에서 이동할 수 있고; 그리고 상기 정적인 부재는 상기 가동부품이 상기 활성위치에 있을 때 상기 가동부품을 수용하기에 적합한 다수의 리세스들을 포함한다.

이러한 종류의 장비에서 부분들이 극단적으로 높은 허용오차로 제조되는 것은 통상적이다. 예를 들면, Aboujaoude의 요약서에는, "... 정렬이 임계적이고 사소한 조정이 필요한 경우 수술 및 진단절차에 대한 환자의 낮은 신체부위를 로케이팅하고 조종하기 위한 장치나 고정구"가 개시되어 있음을 볼 수 있다. 그러나, 약간은 미심쩍거나 약간 알려진 것은, 이러한 임계적이고 사소한 조정은 덜 필요하다는 것이다. 전체 고관절 교체에 있어서, 예를 들면, 수술후의 다리가 수술전 다리에 비해서 길이의 차이가 단지 약 10mm(몇몇의 경우에는 그 이상)인 한, 환자는 그차이를 알지 못할 것이다. 그러므로, 하부 정밀 부분들이 사용될 수 있고, 상기 소정경로를 따르는 캐리지의 이동없이 사지 지지부에 대한 캐리지의 제한된 범위의 운동이 가능하도록 캐리지는 동작의 정도로 사지 지지부상에 장착될 수 있다. 상기 인터로크 장치는 상기 동작의 정도를 수용하도록 구성되고, 상기 제한된 범위의 운동을 통해서 상기 캐리지를 상기 사지 지지부에 대하여 잠글 수 있다.

본 발명의 제 4 양태는 임계적인 허용오차가 본 출원에서 설명한 것과 같은 장비에서는 드물게 요구된다는 장점이 있다. 다시 말해서, 앞서 제공된 발명들과는 독립적이다. 이를 위해서, 사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품으로서, 사지 지지부, 소정의 경로를 따라서 상기 사지 지지부에 대하여 이동가능하고 사지를 고정하는 리셉터클과 결합하기에 적합한 캐리지, 상기 소정의 경로를 따라서 분포된 여러 위치들중 어느 하나에서 상기 캐리지를 상기 사지 지지부에 잠그기 적합하여 상기 캐리지가 상기 경로를 따라서 이동하는 것을 방지하기 위한 인터로크 장치를 포함하며, 상기 인터로크 장치는 상기 동작의 정도를 수용하도록 구성되고, 상기 제한된 범위의 운동을 통해서 상기 캐리지를 상기 사지 지지부에 대하여 잠글 수 있다.

여기에서 제공되는 본 발명의 제 5 양태는 사지 지지부 상에 사지 리셉터클의 보유에 관한 것이다. 다시 말해서, 앞서 제공된 발명들과는 독립적이다. 종래의 기구들은 사용하기에 편하지 않고, 통상적으로 사지가 부착되기전에 사지 리셉터클을 장착시켜야 하거나, 또는 일단 사지가 부착되면 사용하기 어려운 부착기구를 수반한다. 이를 해결하기 위해서, 사지를 수술하는 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품이 제공되는데, 이 부대용품은 사지 지지부; 상기 사지 지지부를 고정시키기에 적합한 리셉터클; 및 상기 사지 지지부와 상기 사지 리셉터클 상의 협동 보유 특징들 - 상기 보유 특징들중 하나는 다른 보유 특징을 수용하기 위한 개방된 단부 및 다른 보유 특징을 가역적으로 보유하기 위한 수단을 포함하는 폐쇄단부를 갖는 채널을 포함함 -;을 포함하며, 상기 다른 보유 특징을 상기 채널의 개방단부내로 용이하게 수용하기 위해서 상기 채널의 크기는 상기 개방단부로부터 상기 폐쇄단부로 갈수록 증가하며, 다른 보유 특징은 상기 가역적인 보유수단에 의해서 상기 폐쇄단부에서 제 위치에 보유될 상기 폐쇄단부로 상기 채널을 따라서 운반 및 안내될 수 있다.

다른 보유 특징이 사지 리셉터클 가까이로 안내될 수 있는 방식으로 채널을 구비한 보유특징이 사지 리셉터클 상에 제공될 것이다. 그러므로, 사지를 고정시키기에 적합한 사지 리셉터클이 제공되는데, 이는 사지 지지부의 보유 특징을 수용하기 위한 개방단부 및 상기 보유 특징을 가역적으로 보유하기 위한 수단을 포함하는 폐쇄단부를 갖는 보유 채널;을 포함하며, 상기 다른 보유특징을 상기 채널의 개방단부 내로 용이하게 수용하기 위해서 상기 채널의 크기는 상기 폐쇄단부로부터 상기 개방단부로 갈수록 증가하며, 상기 다른 보유 특징은 상기 가역적인 보유수단에 의해서 상기 폐쇄단부에 있는 위치내로 걸리도록 상기 채널을 따라서 상기 폐쇄단부로 운반 및 안내된다.

상기 사지 지지부상의 상기 보유 특징은, 앞서 설명한 바와 같이 동작의 정도로 상기 사지 지지부상에 장착된 캐리지를 포함하여, 소정 경로를 따라서 상기 사지 지지부에 대하여 이동할 수 있는 상기 캐리지 상의 보유특징이 될 것이다.

동작의 정도에 의해서 허용되는 사시 지지부에 대한 캐리지의 제한된 범위의 운동은 소정경로에 대하여 횡방향으로 캐리지의 제한된 로킹을 포함할 것이다. 위에서 설명한 바와 같이, 인터록 장치는 하나는 상기 캐리지상에 있고 다른 하나는 상기 사지 지지부 상에 있는 가동부품 및 정적인 부품을 포함하며, 상기 가동부품은 상기 정적인 부품과 결합하는 활성위치와 결합하지 않는 비활성위치 사이에서 이동할 수 있고; 그리고 상기 정적인 부재는 상기 가동부품이 상기 활성위치에 있을 때 상기 가동부품을 수용하기에 적합한 다수의 리세스들을 포함한다. 이러한 경우에 있어서, 상기 소정 경로의 방향으로 측정된 상기 리세스들의 크기는, 상기 소정 경로의 방향에 대하여 횡방향으로 측정된 상기 리세스의 크기가 상기 가동부품의 대응하는 크기를 초과하는 양보다는 작은 양으로, 상기 가동부품의 대응하는 크기를 초과한다.

상기 소정 경로는 상기 사지 지지부상의 트랙에 의해서 한정되고, 상기 캐리지는 상기 트랙과 이동가능하게 결합하는 섀시를 포함한다. 상기 캐리지는 공이와 트랙 사이의 접점의 일측에 질량의 중심이 놓이는 제 1 구성과, 타측에 질량의 중심이 놓이는 제 2 구성 사이에서 변경될 수 있는 경우에 캐리지의 제한된 로킹은 대부분 인식할 수 있다. 이것은 좌측 또는 우측 고관절에 수술이 진행될 수 있게 하기 위해서 좌측으로부터 우측 구성으로 부대용품이 변경될 수 있는 경우에 그러하다. 캐리지는 캐리지의 제 1 구성과 제 2 구성에 대응하는 제 1 위치와 제 2 위치 사이에서의 운동을 위해 사지 리셉터클과 결합하기에 적합하고 섀시에 장착되기에 적합한 상부구조를 더 포함하는 것에 의해서 재형상될 수 있다.

사지 길에 대한 미세한 조정을 가능하게 하거나 또는 사지의 방향전환을 제공하기 위해서, 캐리지는 상기 사지 리셉터클 상의 대응하는 보유 특징과 결합하기에 적합한 보유 특징 및 상기 경로를 따라서 대체로 정렬되는 방향으로 상기 캐리지에 대하여 상기 보유 특징을 전진과 후퇴시키기 위한 수단을 포함할 것이다.

통상적으로, 상기 보유 특징을 전진과 후퇴시키기 위한 수단은 리드 스크류 액튜에이터를 포함할 것이다. 상기 리드 스크류는 핸드 휘일에 의해서 구동되고 상기 보유 특징은 상기 리드 스크류 너트에 연결된다.

또한, 상기 사지의 내부 또는 외부 회전을 제공하기 위해서, 상기 사지 캐리어상의 보유특징은 사지 지지부에 대하여 회전가능하고, 그러므로 사지 리셉터클은 상기 캐리어에 대하여 회전할 수 있다. 상기 보유 특징의 회전을 방지하기 위하여 로킹 수단이 제공될 것이다.

비록, 앞서 설명한 바와 같이, 정확한 허용오차는 이것과 같은 장비에서는 드물게 요구되지만, 이것은 수술후 사지가 수술전과 거의 다름없다는 것을 확신하도록 돕기 때문에, 그럼에도 불구하고 외과의사가 수술 사지와 환자의 몸의 나머지의 상대적인 위치에 대한 아이디어를 갖게 하는데는 유용하다. 여기에서 제공되는 본 발명의 제 6 양태는 사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품을 제공하는 것인데, 이는 사지 지지부; 소정의 경로를 따라서 상기 사지 지지부에 대하여 이동가능하고 사지를 고정하는 리셉터클과 결합하기에 적합한 캐리지; 상기 사지 지지부 상에서 소정경로를 따르거나 인접한 눈금자; 그리고 상기 캐리지상에 위치하고, 상기 눈금자를 읽기에 적합하고 상기 소정 경로를 따라서 상기 캐리지의 위치를 나타내는 정보를 디스플레이하기에 적합한 디스플레이 장치;를 포함한다. 다시 말해서, 제 6 양태는 앞서 제공된 발명들과는 독립적이다.

상기 눈금자는 일련의 동등하게 이격된 탐지가능한 표식들을 포함하며, 상기 디스플레이장치는 지나간 표식들의 수를 세고 상기 표식들을 나타내는 정보를 디스플레이하기 위한 수단을 포함한다. 예를 들면, 상기 탐지가능한 표식들은 광학적으로 또는 자기적으로 탐지가능하고, 상기 디스플레이장치는 광학적 또는 자기적인 탐지기를 포함한다. 외과의사가 수술전에 디스플레이를 "제로" 상태로 설정할 수 있게 하기 위해서, 소정경로를 따르는 캐리지의 위치를 나타내는 정보는 예를 들어 계수수단에 의해서 유지되는 카운트를 리셋함으로써 캐리지의 어느 위치에서 리셋될 수 있다. 이를 위해서, 디스플레이장치는 정보나 카운트를 리셋하기 위한 리셋버튼을 포함할 것이다.

브로칭 및 대퇴골 넥의 설치를 용이하게 하기 위해서, 절단 대퇴골의 근위 단부를 상승시키기 위한 몇몇 수단을 제공하는 것은 전체 고관절 교체를 위한 전방도달법에서 유용하다. 사지를 상승시키기 위한 유사한 수단들은 다른 절차에서 동등하게 유용하다. 그러므로, 플로어-스탠딩 부품은 근위 사지 패드를 더 포함할 것이며, 여기에서 2개의 부품들 상에 있는 협동 로케이팅 특징들은 상기 근위 사지 패드가 상기 사지의 근위부 아래에 놓이도록 상기 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합하고, 상기 사지의 근위부에 리프팅력을 가함으로써 상기 사지 패드를 상기 사지 리셉터클에 대하여 가역적으로 상승시키기 위한 수단을 포함한다.

여기에서 제공되는 본 발명의 제 7의 양태는 근위 사지 패드의 제공에 관한 것이다. 다시 말해서, 앞서 설명한 본 발명들과는 독립적이다. 이를 위해서, 사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품이 제공되는데, 이는 수술대 상에 장착될 수 있고 환자 지지부를 포함하는 부품; 플로어-스탠딩 부품 - 관절형 사지 지지부; 상기 사지 지지부를 고정시키기에 적합한 리셉터클; 상기 사지 지지부와 상기 사지 리셉터클 상의 협동 보유 특징들; 및 2개 부품들중 하나에 제공된 근위 사지 패드를 포함함 -; 상기 환자 지지부가 환자의 체중 중 적어도 일부를 지지하고 상기 사지 리셉터클은 상기 사지를 고정하도록 2개의 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 2개 부품상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치하며, 상기 근위 사지 패드는 상기 사지의 근위부 아래에 놓임 -; 상기 사지의 상기 근위부에 리프팅력을 인가하도록 상기 사지 리셉터클에 대하여 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단;을 포함한다.

상기 사지 리셉터클에 대해서 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단은, 상기 사지 지지부에 대한 다수의 수직한 위치들에서 상기 사지 패드를 고정하기 위한 수단을 포함할 것이며, 이것은 수동 조정을 필요로 하거나, 모터를 포함할 것이다. 이와는 달리, 상기 사지 리셉터클에 대해서 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단은, 예를 들면 상기 사지 지지부를 승하강 시킬 수 있게하는 상기 사지 지지부의 근위 관절부에 의해서 패드보다는 리셉터클을 이동시킴으로써 달성될 것이다. 여기에서 근위 사지 패드는 플로어-스탠딩 부품 상에 있을 것이다.

대안으로서, 사지 패드는 편심 피봇 주위로 회전하기 위해서 장착될 것이며, 상기 사지 리셉터클에 대해서 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단은 그것의 편심 피봇 주위로 사지 패드를 가역적으로 회전시키기 위한 수단을 포함한다. 이것은 다수의 각 위치들에서 그것의 편심 피봇 주위로 사지 패드를 고정하기 위한 수단에 의해서 달성될 것이다. 여기에서 근위 사지 패드는 수술대에 장착된 부품상에 있을 것이다. 근위 사지 패드는 수술대-장착된 부품에 대한 편심 피봇의 위치가 조정가능한 방식으로 수술대-장착 부품 위로 장착될 것이다.

여기에서 본 발명은 수술대에 장착되기에 적합한 제 1 부품을 참조하여 설명하였지만, 부품은 수술대 그 자체의 일체형 특징이 될 것임을 알 수 있을 것이다. 그러므로, 본 발명의 제 1, 제 2, 제 3 및 제 7 양태들에 대한 대안적인 설명은 다음과 같다.

제 1 양태와 관련하여, 사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술실 장비가 제공되는데, 이것은 수술대; 관절형 사시 지지부를 포함하는 플로어-스탠딩 부대용품; 그리고 상기 수술대가 환자의 체중을 지지하도록 수술대와 부대용품을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 수술대 및 상기 부대용품상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치함 -;를 포함하며, 상기 협동 로케이팅 특징들은 상기 수술대 및 상기 부대용품을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키는 동안에 상기 부대용품에 대하여 기울어질 수 있게 구성된다.

제 2 양태와 관련하여, 사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술실 장비가 제공되는데, 이것은, 수술대; 플로어-스탠딩 부대용품 - 대체로 수직한 리액션 포스트, 및 관절형 사지 지지부를 포함함 -; 상기 수술대가 환자의 체중을 지지하도록 수술대와 플로어-스탠딩 부대용품을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 수술대 및 상기 플로어-스탠딩 부대용품상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치함 -; 인스트루먼트 트레이; 그리고 상기 인스트루먼트 트레이를 상기 리액션 포스트에 가역적으로 부착하기 위한 수단;을 포함한다.

제 3 양태와 관련하여, 사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술실 장비가 제공되는데, 이것은, 로케이팅 연장부를 포함하는 수술대; 플로어-스탠딩 부대용품 - 대체로 수직한 리액션 포스트; 스러스트 표면을 갖는 스러스트 스페이서로, 상기 리액션 포스트상에 장착되기에 적합하고 그래서 상기 스러스트 표면이 상기 리액션 포스트로부터 수평으로 이격되는 스러스트 스페이서; 및 관절형 사지 지지부;를 포함함 -; 그리고 상기 수술대가 환자의 체중을 지지하도록 수술대와 부대용품을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 로케이팅 연장부 및 상기 스러스트 스페이서상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치함 -;을 포함하며, 상기 로케이팅 연장부와 상기 스러스트 스페이서는 방사선투과성이다.

제 7 양태와 관련하여, 사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술실 장비가 제공되는데, 이것은 수술대; 플로어-스탠딩 부대용품 - 관절형 사지 지지부; 사지를 고정하기에 적합한 리셉터클; 및 상기 사지 지지부와 상기 사지 리셉터클 상의 협동 보유 특징들;을 포함함 -; 상기 수술대나 상기 플로어-스탠딩 부품 상의 근위 사지 패드; 상기 수술대가 환자의 체중을 지지하고 상기 사지 리셉터클은 사지를 고정하도록 수술대와 플로어-스탠딩 부대용품을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 수술대 및 상기 플로어-스탠딩 부대용품상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치하고 상기 근위 지지 패드는 사지의 근위부 아래에 놓임 -; 그리고 사지의 근위부에 리프팅력을 인가하기 위해서 상기 사지 리셉터클에 대하여 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단;을 포함한다.

본 발명은 또한 사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위하여 수술대 상에 장착되는 수술대 부대용품을 제공하는데, 이것은, 환자의 체중의 적어도 일부를 지지하기에 적합한 환자 지지부; 그리고 편심 피봇 주위로 회전하기 위하여 상기 부대용품 상에 장착된 근위 사지 패드 - 상기 편심 피봇 주위로의 상기 사지 패드의 회전이 사지의 근위부로 리프팅력을 가하도록 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키게 됨 -;를 포함한다.

환자 지지부를 포함하는 부대용품 부품이 상기 수술대에 장착되고, 상기 수술대 상의 로케이팅 특징은 상기 테이블-장착 부품의 로케이팅 특징이다. 예를 들면, 상기 부대용품 부품은 상기 수술대로부터 연장될 수 있게 하기 위해서 상기 수술대 상에 장착되고, 상기 로케이팅 특징들은 상기 환자 지지부가 환자의 체중의 적어도 일부를 지지하도록 상기 부품들을 서로에 대하여 거의 정확하게 위치시킬 수 있게 구성되고, 상기 관절형 사지 지지부는 상기 수술대로부터 상기 부대용품을 연장시킴으로써 사지를 지지 및 조정하도록 적당히 위치된다.

여기에 제공된 본 발명의 제 1 양태로 돌아가면, 사지에 대한 수술을 위한 수술대를 준비하는 개선된 방법이 실행될 수 있다. 이 방법은, 상기 수술대에 인접한 관절형 사지 지지부를 포함하는 플로어-스탠딩 부대용품을 위치시키는 단계; 그리고 상기 수술대가 환자의 하중을 지지하고 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치하도록 그것들을 서로에 대하여 위치시키기 위해서, 수술대 상의 로케이팅 특징과 상기 플로어-스탠딩 부대용품 상에서 협동 로케이팅 특징을 제공하는 단계;를 포함하며, 상기 협동 로케이팅 특징은 상기 부품들을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키는 동안에 상기 수술대가 상기 플로어-스탠딩 부대용품에 대하여 기울어질 수 있도록 구성된다.

상기 방법은, 환자 지지부를 포함하는 부대용품 부품을 상기 수술대 상에 장착하는 단계를 더 포함하며, 상기 수술대 상의 상기 로케이팅 특징은 수술대에 장착된 부대용품 부품의 로케이팅 특징이다. 상기 부대용품 부품을 상기 수술대 상에 장착하는 단계는 상기 플로어-스탠딩 부대용품 상에서 상기 협동 로케이팅 특징에 이르기까지 상기 수술대에 장착된 부대용품 부품의 로케이팅 특징을 제공하는 단계를 포함할 것이다.

이것에 대한 대안으로서, 환자 지지부를 포함하는 연장가능한 부대용품이 수술대 상에 장착되고, 수술대 상의 로케이팅 특징은 연장가능한 부대용품 부품을 연장함으로써 플로어-스탠딩 부품 상에서 협동 로케이팅 특징에 이르기까지 제공된다. 앞서 설명한 바와 같이, 연장가능한 부대용품 부품은 로케이팅 특징으로서 노치를 가지며, 상기 플로어-스탠딩 부품은 로케이팅 특징으로서 각 측상에서 한쌍의 외부로 향하는 안내 채널을 갖는 로케이팅 부분을 포함할 것이며, 각각의 안내 채널은 외부를 향하는 기저면을 갖는다. 상기 안내 채널 및 상기 노치의 측면들에 인접한 상기 환자 지지부의 여백은 상기 환자 지지부와 상기 스러스트 요소가 서로에 대하여 기울어질 수 있도록 형상화되고, 그러므로 상기 부품들을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키는 동안에 상기 수술대를 상기 플로어-스탠딩 부재에 대하여 기울어질 수 있게 한다. 그러므로, 상기 노치와 상기 안내 채널들은 상기 노치내로 상기 제 2 부분을 수용하고 각각의 안내 채널 내로 상기 노치의 측면들에 인접한 상기 제 1 부분의 여백을 수용함으로써 두 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합하다. 한가지 실행에 있어서, 플로어-스탠딩 부품은 대체로 수직한 리액션 포스트, 상기 리액션 포스트상에 장착될 수 있는 스러스트 요소를 포함하며, 상기 스러스트 요소는 로케이팅부이다.

본 발명은 한사람이 수술대를 쉽게 셋업할 수 있고 수술대를 그것의 긴급 틸트위치로 채택할 수 있도록 수술대 부대용품을 사용할 수 있게 하는 것이다.

본 발명은 첨부 도면들을 참조하여 설명될 것이다, 첨부도면에서:
도 1은 앞쪽으로 접근하여 전체 고관절 교체시에 사용하기 위한 수술대 부대용품의 등각도;
도 2는 도 1의 수술대 부대용품의 측면도;
도 3은 수술대에 대한 측면 프레임부재의 부착을 나타낸 도면;
도 4a는 측면 프레임부재들 상에 환자 지지판의 장착을 나타낸 도면;
도 4b 및 4c는 도 4a의 상세도;
도 5a 및 5b는 환자 지지판이 어떻게 제위치에 고정되는지를 나타낸 도면;
도 6은 구성 및 치수의 몇몇 선들과 함께 환자 지지판을 나타낸 3개의 도면;
도 7은 구성 및 치수의 몇몇 선들과 함께 스러스트 스페이서를 나타낸 다중 도면들;
도 8 및 도 9는 환자 지지판과 스러스트 스페이서에 대한 가역적인 보유기구들을 나타낸 도면;
도 10은 리액션 포스트에 대한 사지 지지부의 부착을 나타낸 도면;
도 11은 사지 지지부가 리액션 포스트 주위로 회전할 수 있게 하기 위하여 사용된 2개-piece 하우징을 상세하게 나타낸 도면;
도 12a 및 12b는 어떻게 사지 지지부가 리액션 포스트 주위로 회전할 수 있는가를 나타낸 도면;
도 13은 사지 지지부의 근위 관절을 나타낸 도면;
도 14 및 15는 지지부 관절 래칫기구를 나타낸 도면;
도 16은 캐리지 및 그 부품들을 나타낸 도면;
도 17은 캐리지의 구조변경을 나타낸 도면;
도 18은 캐리지에 수용가능한 사지의 부착을 나타낸 도면;
도 19는 위치 표시기를 나타낸 도면;
도 20은 대퇴부 리프트 패드를 나타낸 도면;
도 21은 부대용품의 양쪽 형태를 나타낸 도면;
도 22 내지 도 24는 개선된 접이식 측면 프레임부재를 나타낸 도면;
도 25 및 도 26은 대칭적인 환자 지지부 및 개선된 대퇴부 리프트 패드를 나타낸 도면;
도 27 내지 도 30은 도 8 및 도 9에 도시된 것들에 대한 환자 지지판과 스러스트 스페이서용의 대안적으로 가역적인 보유 기구를 나타낸 도면;
도 31 내지 도 34는 전개된 위치에서 도 22 내지 도 24의 것과 같은 접이식 측면 프레임부재를 보유하기 위한 기구를 나타낸 도면; 그리고
도 35 및 도 36은 도 26 및 도 26의 대퇴부 리프트 패드에 대한 대안을 나타낸 도면이다.

도 1 및 2에 도시된 바와 같이, 전방접근법 인공고관절 치환술에서 사용하기 위한 수술대 부대용품은 테이블-장착 부품(100) 및 플로어-스탠딩 부품(200)을 포함한다.

테이블-장착 부품(100)은 알루미늄 좌측 프레임부재(101) 및 알루미늄 우측 프레임부재(102)을 포함하며, 이들은 각각 수술대(300)의 측방향 액세서리 레일에 부착되도록 설계된다. 좌측 및 우측 프레임부재들(101,102)은 수술대의 단부를 지나서 연장되고, 방사선투과 환자 지지판(103)에 의해서 이격되어 있다. 하기에서 추후 설명하는 바와 같이, 환자 지지판(103)은 알루미늄 채널-영역 고정판(104)에 의해서 각 측면 프레임부재(101,102)상에서 고정된다. 우측 프레임부재(102)는 좌측 프레임부재(101)보다 길며, 우측 프레임부재의 단부상에는 추가적인 수동적인 다리 지지판(105)이 위치하는데, 여기에는 수술도중에 환자의 수술하지 않는 다리가 지지된다.

플로어-스탠딩 부품(200)은 3개의 높이 조절가능 발(202)을 갖춘 알루미늄 티(T)-형상 기저부(201)를 포함하며, 이때 상기 발들중 하나는 티(T)의 직립 단부에 위치하고 나머지 2개는 교차부재의 각 단부에 위치한다. 알루미늄 박스-단면 직립부(203)가 기저부(201)로부터 수직하게 연장되고, 철재(또는 철재 인써트를 구비한 탄소 섬유) 수직 리액션 포스트(204)가 박스-단면 직립부(203)의 상부 외부로 연장된다. 알루미늄 지지빔(205)은 포스트(204) 주위로 수평으로 회전할 수 있는 방식으로 리액션 포스트(204)상에 장착된다. 지지 빔(205)의 수직한 운동은 몸체 중심부쪽의 관절부(206)에 의해서 허용되는데, 이것은 지지빔(205)이 그 주위로 선회할 수 있는 수평축을 제공한다. 지지빔은 지지빔(205)의 중간지점을 기저부(201)에 연결하는 가스 받침대(207)에 의해서 지지된다. 지지빔(205)의 말단부의 상부에는 알루미늄 트랙(208)이 제공되는데, 여기에서는 섀시(209)가 활주할 수 있다. 섀시는 리드 스크루 기구(210)를 포함하는 상부구조를 수반하는데, 이때 리드 스크루 기구의 자유단부에는 환자의 발을 보유하기에 적합한 부츠(211)가 부착된다. 회음부 스러스트 스페이서(212)가 리액션 포스트(204)상에 수용되어 그것에 대해서 수직하게 활주할 수 있다. 강으로 제작될 리액션 포스트(204)를 제외하고, 수술대 부대용품의 나머지 주요 부품들은 앞서 언급한 바와 같이 알루미늄으로 제조될 수 있고, 아니면 운반을 지원하기 위해서 경량의 탄소섬유 복합재료로 제조될 수 있다.

테이블-장착 부품(100)의 측면 프레임부재들(101,102)을 수술대에 부착시키는 것이 좌측 프레임 부재(101)에 연관시켜서 도 3에 도시되어 있다. 좌측 프레임 부재(101)에는 다수의 이(E)-형상 프레임 행거들(106)이 부착되어 있는데, 이들은 도면에 도시된 위치와 뒤바뀐 위치에서 수술대(300)의 측면 레일(310) 위로 끼워맞추어질 수 있게 하기 위하여 각각 대칭적인 형상을 하고 있다. 이것은 각각의 측면 프레임부재들(101,102)이 행거들을 뒤바꾸지 않고서도 수술대의 각 측면위로 조립될 수 있게 하며, 이에 의해서 동일한 부대용품이 좌측이나 우측 고관절 치환을 위해서 편리하게 사용될 수 있게 한다. 프레임부재는 편의상 몸체 중심부쪽의 이(E)-형상 행거의 인접위치에서 종료하는 것으로 나타냈지만, 실제로는 도 4a에 도시된 바와 같이 그것을 지나서 연장된다.

각각의 프레임부재들(101,102)은 바깥쪽면을 따라서 다중쌍의 틈새들(107)을 갖는 단순한 박스 단면을 이룬다. 볼트(도시되지 않음)의 쌍이 그 틈새들(107)을 통해서 삽입되고, 측면 프레임부재의 안쪽면에 형성된 더 작은 구멍들을 통과한후 이(E)-형상 프레임 행거들(106)에 형성된 대응하는 나사형 보어들 내로 삽입된다. 바깥쪽면을 따라서 형성된 틈새들(107)의 다중쌍들의 각각은 안쪽면에 있는 더 작은 틈새들의 쌍과 정렬되고, 그러므로 행거들(106)이 다중 위치에 위치할 수 있게 된다. 이것은 모든 수술대 레일들(310)이 도면에 도시된 바와 같이 연속적이지 않기 때문에 유용하며; 행거들(106)을 이동시킬 수 있는 능력은 레일(310)에 있는 불연속성이 수용될 수 있음을 의미한다.

이(E)형상 행거(106)의 각각은 상부 나사형 구멍(112) 및 그에 대응하는 하부 나사형 구멍(113)을 포함하는데, 이들의 목적은 프레임부재가 레일에 대해서 활주하는 것을 방지하기 위하여 레일(310)의 하부면 위로 하방향으로 고정되는 고정나사(도시되지 않음)의 삽입을 허용하기 위한 것이다. 도시된 바와같이, 행거들(106)은 뒤바뀔 수 있으며, 이것은 우측 고관절 수술에서 좌측 고관절 수술로 바뀔때 전체 어셈블리의 구조변경을 용이하게 한다.

도 4a에 도시된 바와 같이, 측면 프레임부재(1010는 그것의 말단부에 한쌍의 브라켓들(108)을 포함하는데, 하나는 상부 브라켓이고 다른하나는 하부 브라켓이다. 환자 지지판(1030은 그것의 말단부의 수술측에 절개부(109)를 포함하는데, 이것은 수술 사지의 취급을 용이하게 한다. 이것과 동일한 쪽에서, 환자 지지판(103)은 횡방향의 구멍 위쪽을 넓힌 슬롯(110)을 포함한다. 로케이팅 페그(도시되지 않음)가 상부 브라켓(108)에 있는 로케이팅 틈새를 통과하도록 이 슬롯 내로 하강될 수 있다. 페그의 헤드는 이 슬롯(110)의 구멍 위쪽을 넓힌 리세스에 위치하고, 이것은 환자 지지판(103)을 말단 및 근위 방향으로 위치시킨다. 환자 지지판(103)의 수동적인 측면은 2개 세트의 횡방향으로 배열된 구멍 위쪽을 넓힌 보어들(111)을 포함한다. 추가의 로케이팅 페그(도시되지 않음)가 상부 브라켓(도시된 브라켓(108)과 유사함)에 있는 로케이팅 틈새를 통과하도록 선택된 보어들 내로 하강될 수 있다. 페그의 헤드는 보어들(111)의 구멍 위쪽을 넓힌 리세스에 위치하고, 이것은 환자 지지판(103)을 좌우측 방향으로 위치시키며, 측면 프레임 부재들(101,102)에 대하여 편향되는 것을 방지한다. 환자 지지판(103)이 뒤바뀔 수 있도록 설계되므로, 슬롯(110)과 보어들(111)은 환자 지지판(103)의 두 면들상에서 구멍 위쪽을 넓히게 형성된다. 슬롯(110)과 보어들(111)은 환자 지지판이 다른 폭의 테이블들 상에 장착할 수 있게 한다.

도 5a 및 도 5b에 도시된 바와 같이, 환자 지지판(103)은 고정판들(114)에 의해서 측면 프레임 부재들(101,102) 위로 제 위치에 고정된다. 각각의 고정판은 상부 및 하부 아암(115) 그리고 상기 아암(115)와 결합하는 중간부(116)를 갖는 짧은 채널-단면 스테인레스강 클램프이다. 중간부는 고정볼트에 의해서 보유될 널스크루(도시되지 않음)의 축이 관통하는 슬롯(117)을 갖는다. 널 스크루를 느슨하게 하면, 고정판(114)은 로케이팅 페그들이 모호하게 있는 도 5b의 잠금위치로부터 이들이 접근가능한 도 5a의 이완위치로 상승할 수 있으며, 이에 의해서 이들은 환자 지지판이 재위치될 수 있도록 접근가능하다. 일단 환자 지지판(103)이 원하는대로 위치하면, 고정판들(114)은 도 5b의 잠금위치로 하강하고 널 스크루는 하방향으로 조여진다. 고정판들(114)은 엉겅퀴 면직물 체결 메카니즘(예를 들면, Velcro)에 의해서 또는 와이어 스프링이 구비된 구멍들에 빠져있는 형상화된 페그들에 의해서 교체될 것이다.

환자 지지판의 형상은 몇몇 치수들은 밀리미터로 도 6에 잘 도시되어 있다. 환자 지지판은 15mm의 두께를 가지며, 슬롯(110)에 추가하여 보어(110) 및 절개부(109), 로케이팅 노치(118)을 포함한다. 로케이팅 노치(108)는 평행한 측면들(119) 및 곡면 단부(120)를 갖는다. 노치는 폭이 68mm이다.

스러스트 스페이서(212)의 구조는 몇몇 치수들은 밀리미터로 나타내어 도 7에 도시되어 있다. 스러스트 스페이서(212)는 전체형태는 플랜지인 상부 영역(213)과 하부 영역(214), 그리고 리액션 포스트(204)의 슬라이딩 수용을 위한 수직한 관통보어(215)를 갖는다. 상부 영역(213)은 수직한 보어(215)로부터 수평으로 이격된 만곡된 스러스트 표면(216)을 갖는다. 하부 플랜지 영역(214)은 각 측면에 안내 채널(217)을 구비한다. 각각의 안내 채널(217)은 크라운형태로 형상화된 상부 및 하부면들(218,219) 그리고 외부를 향하는 기저면(220)을 갖는다. 그들의 가장 가까운 곳에서, 상부 및 하부면들은 18mm 떨어져 있다. 기저면들은 66mm 떨어져있고, 하부영역(213)의 말단부(221)는 환자 지지판(103)에서 노치(118)의 만곡된 단부(120)를 매치시키도록 만곡된다.

환자 지지판(103) 및 스러스트 스페이서(212)는 도 1 및 도 2에 도시된 방식으로 서로 위치하기에 적합하다. 안내 채널들(217) 사이에서 스러스트 스페이서(212)의 하부는 환자 지지판(103)에서 노치(118) 내로 수용된다. 이와 동시에, 노치(118)의 평행한 측면들(119)에 인접한 환자 지지판(103)의 여백은 각각의 안내 채널들(217) 내로 수용된다. 노치(118)의 평행한 측면들(119)이 안내 채널들(217)의 기저면들(220)보다 단지 2mm 떨어져 있다는 것은, 이들이 환자 지지판(103)과 스러스트 스페이서(212) 사이에서 수직축 주위로의 상대적인 회전을 구속하도록 협력한다는 것을 의미한다. 이것은 스러스트 스페이서(212)가 리액션 포스트(204) 주위로 회전하는 것을 방지한다. 노치(118)의 측면들(119)과 안내 채널들(217)의 기저면들(220) 사이에서 사잇각(예를 들어, 5~10°)을 사용하여 동일한 효과를 달성될 수 있으며, 이것은 그것들을 보다 용이하게 위치시킬 수 있다.

환자 지지판의 두께차(15mm)와 안내 채널들(217)의 크라운형태로 형상화된 표면들(218,219) 사이의 최소거리(18mm)는, 그 표면들 상의 크라운형태의 존재와 함께, 환자 지지판(103)이 각도 152 내지 202도로 경사지는 경우에도 환자 지지판(103)과 스러스트 스페이서(212)가 결합을 유지하고 위차할 수 있다는 것을 의미한다. 왜냐하면, 스러스트 스페이서(212)는 리액션 포스트(204) 상에서 상방향으로 활주할 수 있기 때문에, 수술대는 환자 지지판(103)과 스러스트 스페이서(212) 사이의 결합으로부터 어느정도 떨어진 횡축 주위로 급격한 경사위치로도 기울어질 수 있다. 리액션 포스트(204) 상에서 스러스트 스페이서(212)가 활주하는 것은 환자 지지판(103)과 스러스트 스페이서(212)는 결합하여 위치된 상태를 유지하면서도 수술대의 높이를 조정할 수 있게 한다.

환자 지지판(103)과 스러스트 스페이서(212)는 보강된 중합체 복합물(예를 들면, 유리섬유 또는 탄소섬유 복합물), 에폭시, 폴리에테르-에테르-케톤(PEEK), 열가소성 수지, 폴리케톤 또는 폴리카보네이트, 또는 적당한 기계적인 특성들을 갖는 다른 방사선 투과물질과 같은 방사선 투과물질로 구성되고, 그러므로 수술도중에 고관절의 X-선 촬영이 가능하다.

외과의사가 수술도중에 골반이 움직였는지의 여부를 확인하고 시각화를 돕기 위해서, X-선 그리드가 환자 지지부에 대한 부착을 위해서 제공되거나 또는 환자 지지부가 그러한 그리드를 통합하게될 것이다. 그리드는 금속 메쉬와 같은 방사선 불투과성 물질의 단순 메쉬로 이루어질 것이며, 환자 지지판(103)의 밑면에 고정되거나 나사결합될 수 있거나 또는 환자 지지판(103)의 구조 내로 삽입-성형되거나 통합될 수 있다.

일단 환자 지지판과 스러스트 스페이서가 서로 위치되면, 이들은 가역적인 보유기구에 의해서 제 위치에 보유될 수 있다. 하나의 그러한 기구가 도 8에 도시되어 있다. 노치(118)의 각 측(119)은 스프링 장입된 멈춤쇠(121)를 구비하고 있는데, 이것은 결합할 때 스러스트 스페이서의 대응하는 안내홈(217)의 기저면(220)에 있는 대응하는 리세스(도시되지 않음) 내로 걸린다. 멈춤쇠(121)는 대응하는 핀(122)을 당김으로써 리세스들로부터 분리될 수 있다. 비록 2개의 멈춤쇠들(121)이 도시되어 있지만, 가역적인 보유 기구가 단지 하나의 멈춤쇠(121)와 핀(122)을 사용하여 실행될 수 있다.

대안적인 가역적인 보유기구는 도 9에 도시된 것과 같이 자동차 도어에서 사용되는 것과 유사하게 2 또는 3단계 듀얼-클로의 가역적인 래치 및 스트라이커 볼트를 사용하게 된다. 스트라이커 볼트(123)는 환자 지지판(103)에서 노치(118)의 중심부에 고정되고, 그래서 판은 좌측이나 우측 고관절에 대하여 뒤바뀔 수 있고, 푸쉬-투-클로즈(push-to-close) 듀얼-클로 래치(222)는 스러스트 스페이서(212)의 하부 플랜지영역(214)에서 대응하는 위치에 장착된다. 래치(222)는 케이블, 푸쉬-로드 또는 풀-로드에 의해서 이완될 수 있다.

추가의 대안적인 가역적인 보유기구가 도 27 내지 도 30에 도시되어 있다. 도 8에 도시된 측방향으로 장착된 스프링-장입된 클로 대신에, 스러스트 스페이서(212)는 그것의 상부로부터 바닥까지 통과하는 수직한 래칭 로드(500)를 구비한다. 래칭 로드(500)는 그것의 상단부에 노브(502)를 가지는데, 이것은 래칭 로드(500)의 비교적 좁은 상부영역(504)의 상단부에 끼워맞추어진다. 래칭 로드(500)의 상부 영역(504)은 스러스트 스페이서(212)의 상부영역에 있는 비교적 작은 구멍을 통과한다. 래칭 로드(500)의 하부영역(506)은 비교적 넓으며, 스러스트 스페이서(212)의 하부영역에 있는 비교적 넓은 구멍을 통과한다. 노브(502)를 당김으로써, 래칭 로드(500)는 도 29에 도시된 하강위치로부터 도 28에 도시된 상승위치로 상승될 수 있다. 지나친 상승은 하부영역(506)이 스러스트 스페이서(212)의 하부영역에 있는 비교적 큰 구멍으로부터 분리되고 이것은 결국 곤란하게 하부 위치로 복귀하게 만들기 때문에, 필요한 경우, 래칭 로드(500)가 도 28에 도시된 위치를 지나서 상승하는 것을 방지하기 위하여 몇몇기구가 제공될 수 있다. 예를 들면, 래칭 로드(500)의 상부와 하부 영역(504,506) 사이에서 쇼율더(508)가 상승 위치에서 인접하는 것에 대항하여 특징(feature)이 스러스트 스페이서(212)의 내부 내로 도입될 수 있다. 래칭 로드는 하강 위치로 스프링 편향되거나 또는 중력이 그렇게 할 것이다.

환자 지지판(103)은 말단으로 돌출한 텅(510)을 구비하는데, 이것은 두 부품들이 결합함에 따라서 스러스트 스페이서(212) 아래에서 활주한다. 이 텅(510)은 수직한 래칭 보어(512)를 갖는데, 래칭 보어는 스러스트 스페이서(212)와 환자 지지판(103)이 적당히 결합하는 경우에, 래칭 로드(500)와 정렬되고, 그래서 래칭 로드(500)가 래칭 보어(512) 내로 낙하할 수 있게 된다. 도 30을 통해서 잘 볼 수 있는 바와 같이, 도시된 예에서, 래칭 보어(512)는 스러스트 스페이서(212)에 대한 환자 지지판(103)의 기울임(환자 지지판(103)의 2개의 극단적인 위치들이 도 30에 도시됨)을 수용하도록 나팔모양으로 확대하여 형성된다. 동등하게 효과적인 대안은 래칭 로드(500)의 하단부를 테이퍼지게 하는 것이다.

이미 설명한 이유로, 리액션 포스트에 대하여 가역적으로 부착될 수 있는 인스트루먼트 트레이를 제공하는 것이 바람직하다. 이것은 인스트루먼트 트레이의 바닥에 있는 관형상 연장부 및 리액션 포스트(204)의 상부에 부착될 수 있는 베이어넷(bayonet) 또는 유사한 부품을 사용하여 달성될 것이다.

도 10은 리액션 포스트(204)에 대한 지지빔(205)의 부착 및 조정을 나타낸다. 지지빔(205)의 근위단부는 리액션 포스트(204) 주위에 부착된 2개-편의 회전하우징(223) 및 근위 관절부(206)에서 회전하우징(223)의 말단부 주위에 부착된 2개-피스의 관절부 하우징(224)을 포함한다. 2개-피스의 회전하우징(223)이 도 11에 도시되어 있고, 제 1 피스(225)와 제 2 피스(226)를 포함하는데, 이들은 각각 그것의 중간지점에서 로케이팅 홈(228)을 갖는 절반-보어(227)를 포함한다. 고정 볼트(229)가 제 2 피스(226)에 있는 구멍들(230)을 통과하여 제 1 피스(225)에 있는 나사구멍(231) 내로 나사결합된다. 베어링 튜브(233)가 2개의 절반-보어(227) 내에 둘러싸이고, 베어링 튜브(233)의 로케이팅 링(232)이 로케이팅 홈(228) 내에 붙들리며, 베어링 튜브(233)를 수직한 운동에 대하여 구속한다. 회전 하우징은 베어링 튜브(233)에 대하여 고정되고, 그래서 둘은 리액션 포스트(204) 주위로 일체로 회전할 수 있게 된다.

상부 및 하부 아암(235)을 갖는 래칫 기어(234)가 회전 하우징(225,226)의 두 피스들 사이에 개재되는데, 이때 상기 상부 및 하부 아암은 고정 볼트들(229)중 하나가 통과하는 러그(236)를 각각 구비한다. 래칫 기어(234)는 치형이 있는 부분-원형 외부면(237) 및 안쪽을 향하는 탭을 포함한다. 기어를 제 위치에 고정하여 보유하기 위해서, 래칫 기어의 형상에 대응하는 형상이 회전 하우징(225,226)의 두 피스들의 각각 내로 주어진다.

도 12a는 베어링 튜브(233) 상에 장착된 상부 및 하부 베어링 블록들(238,239)을 나타내며, 도 12b는 고정부재, 예를 들어 육각 볼트들(240)에 의해서 박스단면 직립부(203)의 내부에 부착되고 이에 의해서 리액션 포스트(204) 주위로 회전하도록 베어링 튜브(233)와 회전 하우징(223)이 장착되는 베어링 블록들을 나타낸다. 도 12b는 박스단면 직립부(203)에 대하여 베어링 튜브(233)를 가역적으로 로킹하기 위한 기구를 나타낸다. 이것은 제 1 및 제 2 튜브 고정요소들(241,242)로 구성되는데, 이들은 그들 사이에 공간을 두고 공통 스핀들(243)상에 장착된다. 각각의 튜브 고정요소들(241,242)은 베어링 튜브(233)에 근접한 지점에서 경사져있고, 그래서 튜브 고정부재들의 근접부는 튜브 고정부재들이 베어링 튜브(233)의 표면 위로 올라와서 그 표면을 압착하게 되며, 그에 의해서 마찰에 의해 제위치에 로킹된다. 튜브 고정부재들의 근접은 여러 방식에 의해서 달성될 수 있다. 예를 들면, 도시된 바와 같이, 공통 스핀들(243)은 그것의 말단부(도 12b에서 관찰자에게 근접함)에 나사결합되고, 제 1 튜브 고정부재(241)가 그에 대응하여 나사결합된다. 공통 스핀들(243)의 근위단부는 나사결합되지 않고, 그래서 제 2 튜브 고정부재(242) 내에서 회전할 수 있다. 핸들(244)이 공통 스핀들(243)의 근위단부에 부착된다. 핸들(244)의 회전은 공통 스핀들(243)이 제 1 튜브 고정부재(241) 내로 나사결합되게 하고, 이것은 핸들(244)이 제 2 튜브 고정부재(242)를 튜브 고정부재들에 근접하여 견딜 수 있게 한다. 대안으로서, 핸들(244) 대신에, 자전거 바퀴 스핀들에서 볼 수 있는 타입의 퀵-릴리스 캠 레버가 사용될 수 있다. 그러한 경우에, 비록 나사 연결부가 바람직하지만, 제 1 튜브 고정부재(241)는 공통 스핀들(243)의 말단부에 부착될 것이다.

2개-피스 관절 하우징(224)이 또한 도 13에 도시되어 있다. 그것은 제 1 피스(245)와 제 2 피스(246) 그리고 그들 사이에 있는 회전 하우징(223)의 말단부로 구성된다. 관절 스핀들(247)은 관절 하우징의 제 1 피스(245), 스러스트 베어링(248), 회전 하우징(233)의 말단부, 제 2 스러스트 베어링(도시되지 않음) 및 관절 하우징의 제 2 피스(246)를 통과한다. 끝으로, 근위 관절 관절(206)를 고정시키기 위해서, 고정볼트가 관절 스핀들을 통과하고, 예를 들어 타단부상에서 로킹 너트를 사용하여 볼트 결합된다. 지지빔(205)의 말단부가 도 10에 도시된 바와 같이 2개-피스 관절 하우징에 볼트 결합된다. 또한, 도 10에는 가스 받침대(207)가 부착되는 지지빔(205)상에 있는 러그들이 잘 도시되어 있다.

도 14는 래칫 기어(234)와 결합하는 관절 하우징 내의 해제가능한 래칫 클로(249)이 도시되어 있다. 설명의 단순화를 위해서, 지지빔(205)의 말단부가 도 14로부터 제거되었다. 래칫 클로(249)이 그것의 중심부에 목적을 위해서 제공된 보스(250) 주위로 선회하도록 장착된다. 래칫 클로(249)의 치형단부는 래칫 기어(234)와 결합하고, 타단부는 지지빔(205)의 길이를 따라서 연장되는 푸쉬-로드(252)의 일단부에서 클레비스(251)에 선회가능하게 부착된다. 타단부에서, 푸쉬-로드(252)는 지지빔(205)의 근위단부에 위치한 핸들(253)에 부착된다. 스프링(도시되지 않음)은 기어(234)와 결합하도록 래칫 클로(249)을 편향시킨다.

많은 같은 부품들이 도 15에 확대하여 도시되어 있는데, 도 15는 래칫 기어(234)와 래칫 클로(249) 상에 있는 치형이 톱날치형 형상이고 래칫 기구를 통해서 작용하는 빔의 하중이 치형들이 서로 결합하게 만드는 경향을 나타낼 것임을 또한 보여준다. 치형은 분리될 것이며, 만약 지지빔(205)이 상승하면 서로 래칫 오버될 것이다. 빔을 낮추는 것은 래칫 기어(234)로부터 래칫 클로(249)을 해체시키도록 핸들(253)의 작동을 필요로 한다. 핸들은 스핀들 주위로 회전되게 작동되며, 푸쉬 로드의 말단부는 예를 들어 편심 핀(도시되지 않음)에 대하여 결합된 제 2 클레비스에 의해서 핸들 스핀들에 대하여 편심으로 장착된다.

도 16에 도시된 바와 같이, 지지빔(205)은 그것의 상부면상에 트랙(208)을 포함하며, 섀시(209)와 상부구조(262)를 포함하는 캐리지는 트랙(208)을 따라서 이동하도록 장착된다. 하기에서 설명하는 바와 같이, 상부구조(262)는 푸트 리셉터클과 결합하도록 설계되고, 이것은 작동 레그를 제위치에 고정시킨다. 트랙(208)은 그것의 길이를 따라서 분포된 다수의 구멍 위쪽을 넓힌 리세스들(254)을 포함하며, 섀시(209)는 캠 레버(255)를 구비하는데, 캠 레버는 핀(도시되지 않음)을 승하강시키고 그래서 핀은 리세스와 결합할 수 있고 이에 의해서 섀시(209)가 트랙(208)을 따라서 운동하는 것을 방지할 수 있다.

타이트한 허용오차는 필요하지 않을 것으로 발견되었기 때문에, 트랙(208)은 범선에서 사용되는 종류의 낮은-빔 트레블러 트랙이 될 수 있으며, 섀시(209)는 재순환 볼 베어링을 구비한 범선 트레블러(256) 상에 장착될 수 있다. 적당한 트랙 및 트레블러는 Harken, Inc. 및 다른 범선 하드웨어 제조업자에 의해서 제조된다. 트랙에 대한 스러스트 하중을 받는 경우에, 이러한 트레블러는 2°내지 5°또는 그 이상의 각도로 로킹운동할 것이며, 이것은 푸트 리셉터클이 부착되는 지점의 횡방향 운동은 적어도 10mm, 어느때는 20mm 또는 심지어 25mm 또는 그이상이 된다. 트랙(208)에 있는 리세스들(254)과 캠 레버(255)에 의해서 승강되는 핀 사이에서 일어나는 정렬불량을 처리하기 위하여, 다수의 것들이 실행될 수 있다. 첫째로 그리고 가장 간단한 것은 리세스들(254)을 측방향으로 확대하는 것이지만, 이것은 모든 리세스들(254)의 기계가공을 필요로 한다. 대안으로서 예를 들어 키 및 키 홈에 의해서 핀을 회전에 대하여 고정시키고, 다음에는 핀을 측방향으로 테이퍼지게 만들어서 기저부에서 폭을 보다 좁아지게 하는 것이다. 리세스의 확대정도나 핀의 테이퍼가공 정도는 상황에 의존할 것이다.

도 16에 도시된 바와 같이, 그리고 도 17에서 보다 상세하게 나타낸 바와 같이, 상부구조(262)는 섀시(209) 상에서 종축(257) 주위로 선회가능하게 장착된다. 섀시(209)는 직립부(258)를 포함하는데, 직립부는 그것에 장착된 접이식 용수철이 든 페그(259)를 구비한다. 페그(259)의 헤드는 그것을 접도록 당겨질 수 있지만, 그렇게 하자마자 그것의 연장된 위치로 복귀한다. 상부구조(262)는 원형의 섹터의 형상으로 로케이팅 브래킷(260)을 수반하고, 이 브래킷은 접이식 페그(259)가 결합할 수 있는 2개의 구멍들(261)(그것들중 단지 하나만 볼 수 있음)을 갖는다. 이것은 상부구조가 2개 위치들에 고정될 수 있게 하는데, 하나는 그것의 매스의 중심(및 캐리지의 그것)이 트레블러와 트랙 사이에서 접점의 일측에 놓이는 곳이고, 다른 하나는 그것의 매스의 중심(및 캐리지의 그것)이 타측에 놓이는 곳이다. 이러한 구조변경은 부대용품이 좌측 및 우측 고관절에 대하여 사용될 수 있게 하며, 상부구조(262)의 위치에 따라서 트레블러(256)가 일측이나 타측으로 젖혀지게 된다.

도 18은 캐리지 상부구조(262)의 리드 스크루 기구의 단부에 부츠(211)를 부착시키기 위한 기구를 나타낸다. 리드 스크루 기구의 단부에는 클레비스 핀(266)을 구비한 클레비스(263)가 제공된다. 부츠에는 개방된 채널을 갖는 고정 요소(264)가 부착되는데, 이때 채널의 크기는 채널의 개방단부 내로 클레비스 핀의 수용을 용이하게 하기 위해서 폐쇄단부로부터 개방단부로 가면서 증가하며, 핀은 채널을 따라서 폐쇄단부로 안내된다. 채널의 폐쇄단부는 캐리지 직립부(258)에 있는 페그(259)와 유사한 접이식 스프링내장 페그(265)를 포함한다. 클레비스 핀(266)은 접이식 스프링내장 페그(265)를 그 경로 밖으로 밀어서 채널의 폐쇄단부에 있는 측방향 터미널 리세스(267)에 위치하게 하고, 이때 접이식 스프링내장 페그(265)는 그것의 연장위치로 복귀하여 클레비스 핀(266)을 측방향 터미널 리세스(267)로 내로 걸리게 한다. 이 위치에 있어서, 부츠(211)는 다리의 배측 굴곡과 족저 굴곡을 제공하도록 클레비스 핀(266) 주위로 관절형태로 이어질 수 있다.

리드 스크루 액튜에이터는 클레비스(263)와 핀(266)을 트랙(208)의 방향으로 전진 및 후퇴시키도록 종래의 방식으로 사용된다. 도시된 바와 같이, 리드 스크루는 수동핸들에 의해서 구동되고, 클레비스(263)는 리드 스크루 너트에 연결된다. 클레비스는 소정의 경로로 대체로 정렬되는 축 주위로 리드 스크루 기구에 대하여 회전이 가능하고, 그러므로 사지는 사지 지지부에 대하여 회전하도록 수용될 수 있고, 베어링 튜브(233)를 잠그도록 사용되는 것과 유사한 기구, 레그의 외부 또는 내부 회전을 달성하기 위해서 클레비스 주위로 회전시키도록 사용된 핸들(269)과 함께 도 18에서 볼 수 있는 핸들(268)을 사용하여 잠궈질 수 있다.

도 19는 위치 표시 기구를 나타낸다. 일련의 동등하게 이격되고 광학적으로 또는 자기적으로 탐지가능한 표식들을 포함하는 눈금자(270)가 트랙(208)을 따라서 놓일 수 있도록 하기 위해서 지지빔(205)에 부착된다. 디스플레이 장치(271)가 캐리지에 부착되고, 표식을 탐지하기 위해서 광학적 또는 자기적 탐지기 그리고 이동되고 숫자나 나타내는 위치정보를 디스플레이 하기 위하여 지난 표식의 갯수를 카운트하기 위한 수단을 포함한다. 눈금자와 디스플레이 장치는 디지털 버어니어 캘리퍼스와 동일한 방식으로 정확하게 작동될 수 있다. 계수수단에 의해서 유지된 카운트는 리셋 버튼(도시되지 않음)에 의해서 캐리어의 어느 위치에서 리셋될 수 있다.

도 20은 대퇴부 리프트 패드(272) 대퇴관에 대한 접근을 제공하기 위해서 절단된 대퇴골의 근위단부를 들어올리는데 사용할 수 있는 대퇴부 리프트 패드(272)를 나타낸다. 도시된 바와 같이, 패드(272)는 패드를 승하강 시킬 수 있는 배터리-동력 리니어 액튜에이터(273)상에 장착되며, 앵글 브래킷(274)의 측방향 연장부상에 위치한다. 앵글 브래킷(274)의 상부는 연장 피스(275)상에서 선회하는데, 이 연장 피스는 스러스트 스페이서(212)에 있는 슬롯 내로 삽입되고, 리액션 포스트(204)가 이 연장피스를 통과한다. 앵글 브래킷은 연장피스(275)로부터 연결해제되거나 또는 리액션 포스트 상에서 스러스트 스페이서를 상승시키고 그것을 연장피스(275) 주위로 선회시킴으로써, 포스트(204)의 타측위로 선회할 수 있다. 비록 전동 패드(275)가 도시되어 있지만, 수동으로 이동가능한 패드 또는 브래킷(274)에 대하여 다수의 수직한 위치에 고정될 수 있는 것을 사용할 수 있다. 신축식 브래킷이 그 목적을 위해서 기능한다. 이와는 달리, 패드(275)는 고정될 수 있고 사지 지지빔(205)은 근위 대퇴골로 상방향 힘을 인가하도록 낙하하게 된다.

다른 설계에 있어서, 대퇴부 리프트 패드 지지 구조물은 수직한 포스트의 상부에 직접적으로 고정될 수 있고 그래서 이것은 수술대와 함께 승하강 되지 않는다. 이러한 경우에 있어서, 통상적인 현대의 수술대의 정상적인 제어를 사용하여 전체 수술대와 환자를 낮춤으로써 효과를 얻을 수 있다. 이것은 브로치(broaches), 감입기(impactors) 등에게 양호한 각도를 제공할 것이다.

앞서 설명한 바와 같이, 환자 지지판(103)은 별도 부품이기보다는 수술대의 일체형 특징을 이룰 것이다. 어느 경우에 있어서도, 이것은 수술대에 대하여 고정될 것이며 그로부터 연장될 수 있다.

리액션 포스트(204)는 2개의 피스로 구성될 수 있는데, 제 1 피스는 베어링 튜브(233)에 이르기까지 연장되고, 제 2 피스는 제 1 피스 내로 나사결합된다.

방금 설명한 장비에서, 수술대는 사지에 대한 수술을 위해서 쉽게 빠르게 준비될 수 있다. 플로어-스탠딩 액세서리 부품(200)은 수술대에 인접하여 위치하고, 환자 지지판(103) 상의 노치는 서로에 대하여 그것들을 위치시키기 위해서 스러스트 스페이서(212) 상의 안내 채널들(217)로 제공된다.

만약 환자 지지판이 별도의 테이블-장착 액세서리 부품상에 있으면, 그것을 측면 프레임 부재(101,102)에 부착하기 위한 공정의 일부로서 스러스트 스페이서(212)에 제공된다. 그러나, 만약 그것이 수술대에 대하여 연장될 수 있다면, 그것을 수술대에 조립하고 플로어-스탠딩 부품의 스러스트 스페이서(212) 쪽으로 연장시키는 것이 보다 쉬워진다. 수술이 수행되기 전에, 환자는 준비되고, 환자복으로 갈아입고, 필요한 경우에 미리 약물이 투여되고, 진정제를 투여하고 마취된다. 여기에서 제공된 장비를 채용하는 수술을 위해서, 이러한 절차는 수술하는 다리의 발에 부츠(211)를 끼우는 단계를 채용할 것이다. 예를 들면 형상화된 탄소섬유 텅 인써트(280)(도 18 참조)와 같은 벨크로식 끈이 이러한 목적을 위해서 제공될 것이며, 이때 상기 인써트는 부츠 내에 보유되고 발의 배면을 통해서 다리에 견인력을 적용하기 위한 안정한 반응면을 제공한다. 정맥의 트롬보프로필액시스 종아리 펌프가 또한 끼워 맞추어 진다.

환자는 카트로 수술실로 들어가는데, 이러한 경우에 환자 지지판(103)이 그것을 측면 프레임 부재(101,102)에 부착시키는 공정의 일부로서 스러스트 스페이서(212)까지 제공되며, 환자는 종래의 방식으로 보드의 사용에 의해서 카트로부터 수술대로 이동될 것이다. 이것은 리액션 포스트(204)의 제 2 상부 피스의 사전제거에 의해서 쉬워지고 그래서 환자는 제 위치로 미끄러지듯이 가로지를 수 있으며, 리액션 포스트(204)의 상부 피스가 제 위치로 부수적으로 나사결합된다. 이와는 달리, 만일 환자 지지판(103)이 수술대에 대하여 연장 가능하면, 환자는 환자 지지판(103)과 스러스트 스페이서(212)가 가까워지기 전에 수술대 위로 이동될 수 있다. 여기에서는, 리액션 포스트(204)의 상부 피스가 제거될 필요가 없으며, 리액션 포스트(204)는 단일체가 될 수 있다.

다음에는, 부츠(211)가 리드 스크루 기구(210)에 부착된다. 이때, 캐리지가 그 위에 장착되는 리드 스크루 기구는 트랙(208)을 따라서 자유로이 이동하거나, 또는 일시적인 위치에 고정될 것이다. 부츠가 위치되고 그래서 부츠의 바닥에 부착된 보유 요소(264)에 있는 개방된 채널의 단부는 채널의 자유단부에 있는 클레비스 핀(266) 위로 놓인다. 채널의 형상 때문에, 정확한 정렬은 중요하지 않다. 부츠(211)가 낮추어지면, 클레비스 핀(266)은 채널을 따라서 폐쇄단부로 안내된다. 클레비스 핀(266)은 접이식 스프링 페그(265)를 경로 밖으로 밀어서 채널의 폐쇄단부에 있는 측방향 터미널 리세스(267) 내로 위치하고, 이때 접이식 스프링 페그(265)는 그것의 연장위치로 복귀하고 클레비스 핀(266)을 측방향 터미널 리세스(267) 내로 걸리게 한다. 클레비스 핀(266)은 발의 배측 굴곡 및 족저 굴곡이 가능하게 측방향 터미널 리세스(267)에서 자유로이 회전한다. 수동적인 수술받지않는 다리는 환자 지지판(103) 위로 뻗게 된다.

사용되는 경우에 대퇴골 패드의 기본 높이는 환자의 해부학을 참조하여 설정된다. 리액션 포스트(204)의 상부는 만약 제거되면 이 지점에서 통상적으로 교체될 것이다. 일반적으로, 적어도 30mm의 이동이 유용할 것이며, 아니면 몇몇의 경우에는 50mm 또는 그 이상이 유용할 것이다. 리드 스크루 섀시(209)는 필요한 경우에 환자가 다리를 쭉 뻗은 상태에서 제 위치에 고정된다.

절개부위가 노출되고, 자체-접착성 외과 드레이프가 적용된다. 앞서 설명한 바와 같이, 절개부위는 참조로서 전상장골극을 사용하여 결정된다. 허벅지 전면의 근육긴장을 늦추기 위해서 다리는 약간 위로 들어올리게 된다. 통상적으로, 발은 지지빔(20)을 그것의 관절부(206) 주위로 들어올림으로써, 약 15cm 들어 올려진다. 대퇴근막장근과 넙다리빗근 사이의 근육간 공간 근처에 절개부위가 생성된다. 대퇴근막장근 위로 중첩되는 근막이 피부절개에 의해서 절개된다. 근육간 간격은 고관절 관절낭까지 하방향으로 발전되고, 시각화 및 대퇴부 이동을 지원하기 위해서 전피막절개술이 수행된다.

리드 스크루 기구(210)를 사용하여 부츠(211)의 기저부에 견인력이 인가되어 발을 약 10mm 내지 20mm만큼 오무리게 한다. 외과의사는 인가된 견인력의 양을 측정하기위해서 카트에 인가된 힘의 주관적인 양 또는 근육긴장의 정보를 만든다. 그는 또한 캐리지에 부착된 디지털 위치 디스플레이장치(271)의 디스플레이를 제로로 설정한다.

인가된 견인력으로 대퇴 경부 절골술이 수행되는데, 인가된 견인력은 대퇴 경부의 개방과 절골술을 돕는다. 일단 최종 경부 절단이 수술전 계획된 절골술 수준으로 이루어지면, 발은 고관절에서 외부 회전에 의해서 459를 달성하도록 외부로 회전된다. 이것은 대퇴골두를 제거하기 위해서 코르크 스크류의 삽입을 돕는 헤드의 절단면을 노출시킨다. 리드 스크류 기구(210)상에서 회전 핸들(269)을 사용하여 그리고 카트와 외부 회전을 사용하여 다리의 방향전환이 적용된다.

대퇴골두가 제거되면, 관골구가 준비된다. 다리를 중립위치에 놓고 리액션 포스트(204) 주위로 빔(205)을 선회운동시킴으로써 사지를 정중선을 향하게 하는 것으로 노출시킨다.

일단 관골구 부품이 삽입되면, 견인력이 해제되고 다리는 톱니바퀴(234)로부터 클로(249)을 해제시키도록 클로 릴리스 핸들(253)을 사용하여 플로어로 하강되어, 가스 받침대(207)의 상방향 복원력에 대항하여 빔(205)이 낮추어질 수 있게 된다. 빔(205)을 리액션 포스트(204) 주위로 선회운동시킴으로써, 다리는 예를 들어 수동적인 다리쪽으로 발에서 12cm만큼 내전된다. 다시 리드 스크류 기구(210) 상에서 회전 핸들(269)을 사용하여, 다리는 근위 대퇴골을 노출시키도록 무릎에서 외부 회전의 45°에 위치된다. 이 위치에서 발은 180°~270° 외부로 회전된다. 대퇴골 리프트 패드(272)는 절골술 평면이 피부 절개부를 통해서 도달될 수 있을 때까지 근위 대퇴골을 상승시키도록 이지점에서 공격적으로 들어올려진다.

골해면질의 쐐기가 대퇴골의 절단단부로부터 제거되어 대퇴관 내로의 입구가 형성된다. 진행성의 브로치 크기로서 브로칭(broaching)이 수행되는데, 계획된 보철보다는 작은 브로치로 시작된다. 일단 최종 브로치가 제 위치에 제공되면, 시험적인 축소의 공정이 수행된다. 적절한 목 삽입이 브로치의 상부면상에 있는 구멍에서 진행된다. 적절한 대퇴골두 삽입이 선택되고 가삽입을 위해서 조립된다. 가삽입공정은 견인력을 적용하고 회전 핸들(269)을 사용하여 발, 무릎 및 고관절를 내부로 회전시킴으로써, 다리를 중립위치로 들어올리기 위해서 빔(205)을 조작하는 단계를 포함한다. 부품이 선택된 후에는, 고관절은 앞서 설명한 바와 같이 견인력과 외부 회전을 적용함으로서 탈구되고, 뼈가 트라이얼 넥 주위로 걸린다. 시험 부품들이 브로치와 함께 제거된다.

적절한 대퇴주대가 선택되어 준비된 브로치 공동 내로 위치된다. 대퇴주대는 매복해있고, 다른 가삽입은 최종 대퇴주대 및 대퇴골두 삽입에 대하여 수행될 수 있다. 이러한 점에서, 외과의사는 디지털 포지셔닝장치(272)가 제로가 되었을때 인가된 것과 유사한 양의 견인력을 인가하도록 핸드휠을 사용하며, 장치상의 판독값을 체크한다. 만약 판독값이 +/- 10mm 이상의 수치를 나타내거나 그러한 수치를 외과의사가 선택하면, 다른 부품이 선택될 것이다. 이러하게 하면, 선택된 대퇴골두 성분이 대퇴주대의 테이퍼부 위로 위치하여 임팩터를 사용해서 고정되거나, 세라믹 헤드의 경우에 있어서는 손으로 고정된다. 고관절가 축소되고 다리 길이의 최종 체크 및 고관절 운동과 안정성이 이루어진다. 그러면 절개부가 폐쇄되고 수술이 완료된다. 모든 임플란트 위치들은 이미지 강화를 사용하여 체크된다.

플로어-스탠딩 부품의 양쪽 형태는 도 21에 도시된 바와 같이 구성될 것이다. 기저부는 더 크고, 3개 박스형 단면의 직립부들이 존재하며, 각각은 내부에 기둥을 구비한다. 중앙기둥은 앞서 설명한 바와 같이 스러스트 스페이서를 지지하는 리액션 포스트(204)이며, 2개의 바깥쪽 기둥들은 짧고, 좌측 및 우측 관절 사지 지지빔들에 대한 지지를 제공한다. 양쪽 오프셋이 바깥쪽 기둥의 사용에 의해서 이미 제공되어 중앙 리액션 포스트로부터 오프셋이므로, 캐리지 상부구조물들이 섀시에 대한 위치에 고정된다. 모든 다른 면에 있어서, 이 형태는 앞서 설명한 수동식 형태과 동일하다. 제 2의 유사한 부츠(2110가 사용되는 반-양쪽 형태는 수술 다리 지지부에 대한 보유 특징과 함께 또한 고려된다. 이러한 보유 특성은 수술 다리에 대한 부츠에서와 같이 수술 다리 지지부에 고정되거나 또는 트랙을 따라서 활주하는 캐리지 상에 놓일 수 있다. 그러나, 이러한 캐리지가 리드 스크류 기구를 포함하거나 발의 회전을 가능하게할 필요는 없다.

수술대 장착 부품은 양쪽 고관절 수술이 수행될 때 보다 편리하게 개선될 수 있다. 예를 들면, 도 1의 테이블-장착 부품(100)은 우측 고관절 관절에서 수술을 위해 설정된 것으로 도시되어 있다. 만약 그것이 양쪽 수술에서 사용되면, 우측 고관절 관절 상의 수술이 완료될 때 구조변경되어야만 한다. 이것은 그들의 행거들(106)과 함께 측면 프레임 부재들(101,102)을 스와핑하는 단계를 포함하며, 그래서 두 부재들중 긴것은 우측에 있고 다른 것은 훨씬 높아지고, 환자 지지판(103)을 재설치하면 다른 것은 또한 높아지고, 그래서 절개부(109)는 좌측에 놓인다. 패시브 다리 지지판(105)은 또한 긴 측면 프레임 부재들(102) 상에서 다른 위치로 이동하여 재설치되는 것이 필요하다.

도 22 내지 도 24는 사용하지 않는 경우에 집어넣을 수 있는 개선된 측면 프레임 부재를 나타낸다. 이것들중 하나는 테이블-장착 부품의 각 측면에 제공될 수 있고 그래서 우측 고관절를 수술할 때는 좌측 측면부재는 전개되고 우측 측면부재는 집어넣게 되며, 그 반대도 가능하다. 도 22 내지 도 24에 잘 도시된 바와 같이, 각 측면 프레임 부재(400)는 정적인 부분(401) 및 수직한 힌지(403)에서 상기 정적인 부분에 부착된 가동부(402)를 포함한다. 힌지는 정적인 부분과 가동부분(401,402) 상에서 상호보완적인 러그들(404) 및 상기 러그들(404)을 관통하는 수직한 볼트(405)에 의해 형성되며, 수직한 볼트에는 그것의 선단부에 nylok 너트와 같은 로크를 제공하는 슬리이브(406)를 통과한다. 가동부(402)는 도 22에 도시된 전개된 위치로부터 도 23에 도시된 집어넣는 위치로 정적인 부분(401)에 대하여 힌지작동한다. 다양한 래치들, 멈춤쇠 또는 다른 보유 특성들(도시되지 않음)이 가동부를 이러한 위치들중 하나 또는 다른 곳 또는 모두에서 해제가능하게 보유하도록 제공될 수 있다.

도 31 내지 도 34는 전개된 위치에서 접혀지는 측면 프레임부재를 보유하기 위한 한 기구를 나타낸다. 여기에서, 가동부(402)의 말단부는 토글 클램프(520)에 대한 접근을 제공하도록 절개된다. 적당한 토글 클램프들은 Cranleigh, Surrey 소재의 Wixroyd International Ltd사에 의해서 시판중에 있다. 예를 들면, 4170.W0001 후크타입 토글 클램프는 45mm의 이동을 제공하고, 또는 4170.W003 후크타입 토글 클램프는 98mm의 이동을 제공할 것이다. 만약 후크타입 토글 클램프가 사용되면 토글 클램프에 부착된 후크(522)는 커넥팅로드(도시되지 않음)이고, 가동부(402)와 나란히 통과하고 롤러 체인(524)에 대한 연결부에서 끝나며, 도 32 내지 도 34에 개략적으로 나타나 있다. 이러한 롤러 체인은 볼트나 스핀들(4050 주위로 둘러싸이고, 고정된 부분(401)에 대한 고정된 연결부(526)에서 종료된다. 가동부(402)가 그것의 집어넣을 수 있는 위치로부터 전개된 위치로의 이동은 체인(524) 내로 늘어지고, 이러한 늘어짐은 토글 클램프(520)에 의해서 권취될 수 있으며, 그러므로 그것의 작동은 그것의 전개된 위치로 가동부(402)의 로킹 효과를 갖는다. 물론 이러한 기구를 역전시키는 것도 가능하며, 가동부분에 부착된 상태로 체인 고정된 부분(401) 상에 토글 클램프를 가질 수 있다.

정적인 부분(401)은 한쌍의 구멍윗쪽을 넓힌 슬롯들(407)을 포함하는데, 이것들 각각은 둘 또는 그 이상의 볼트들이 통과하여 행거들(도시되지 않음) 내로 볼트결합되게 설계되는데, 이때 상기 행거들은 비록 가역적일 필요는 없으므로 바닥부를 생략하여 단순화할 수 있을 지라도 3의 행거들(106)과 유사하다. 슬롯들(407)은 행거들이 수술대(300)의 측면 레일(310) 상에 위치될 수 있게 한다.

가동부들(402)의 각각은 그것의 자체 레그 지지판(408)을 가지며, 이 판은 도 23에 도시된 집어넣을 수 있는 위치로부터 도 22 및 24에 도시된 전개위치로 이동될 수 있다. 레그 지지판(408)은 비록 피아노 힌지 또는 다른 종류의 힌지가 사용될 수 있을 지라도 한쌍의 이격된 도어 힌지들(409)에 의해 그것의 상부 테두리를 통해서 가동부(402)의 상부 테두리에 장착된다. 도 23의 집어넣을 수 있는 위치는 레그 지지판(408)이 가동부(402)의 측면에 의해서 간단히 아래로 매달리는 위치이다. 전개된 위치는 레그 지지판(408)이 90°각도로 상방향으로 힌지결합되는 위치이다. 레그 지지판을 이 위치에 유지시키기 위해서, 스윙 브래킷(410)이 가동부(402)에 제공되는데, 이것은 수직한 피봇이나 피봇들(411)상에 장착된다. 이러한 스윙 브래킷(410)은 90°각도로 스윙작동할 수 있고, 핀과 협동 리세스(도시되지 않음)에 의해서 레그 지지판(408)의 하면을 위치시킬 수 있다.

이렇게 개선된 디자인의 측면 프레임부재들을 사용함으로써, 심지어 양쪽 수술이 필요하지 않은 경우에도, 수술을 위해 환자를 준비시키는 과정이 실질적으로 개선될 수 있다. 측면 프레임부재들 및 애초부터 전개된 그들의 다리 지지판들을 구비함으로써 카트로부터 수술대로 환자를 이동시킬 수 있고 그래서 환자는 각 다리 지지판상에서 하나의 다리로 지탱된다. 이것은 플로어-스탠딩 부품이 테이블-장착 부품으로 제공되기 전에 수행되고, 통상적으로 환자는 수술 다리의 발에 부츠를 신게될 것이다. 일단 플로어-스탠딩 부품이 제 위치로 이동하여 테이블-장착 부품과 결합하면, 환자는 재위치되고, 부츠는 사지 지지부상에서 캐리지에 결합되며, 다리 지지판과 측면 프레임은 수술다리가 놓일 때 집어넣어진다. 특히 재위치에 대한 책임이 있는 사람들에 대한 부상의 위험성을 크게 줄일 수 있어서 다리들이 지지되는 동안에 환자를 재위치시킬 수 잇는 것이 상당한 장점이다.

이러한 측면 프레임들은 측면 프레임들중 하나를 집어넣고 다른 것을 전개함으로써 양쪽 수술과정 동안에 조립체가 구조변경될 수 있게 하며, 그래서 환자 지지판(103)이 뒤바뀌어진다. 양쪽 절개부를 갖는 대칭적인 환자 지지판을 사용함으로써 이러한 부품을 역전시킬 필요가 없다는 개선점이 있다. 도 25 및 26은 개선된 대퇴부 리프트 패드와 함께 그러한 대칭적인 환자 지지판을 나타낸다.

도 25는 양쪽 절개부들(419)을 갖는 환자 지지판(413)을 나타낸다. 각각의 절개부(419)는 앞서 설명한 환자 지지판(103)의 형상화된 절개부들(109)과는 대조적으로 직사각형이다. 이것은 새로운 대퇴골 지지패드의 사용을 가능하게 한다. 도 25는 환자 지지판(413)의 기저부에 부착된 레일(412)을 나타낸다. 다른 쪽에는 대응하는 레일(도시되지 않음)이 존재한다. 대퇴부 지지 패드는 편심으로 장착된 롤러(414)의 형태를 취한다.

도 26에서 잘 볼 수 있는 바와 같이, 장착 브래킷(415)이 조정 노브(416)에 의해서 측면 프레임부재의 정적인 부분(401)의 기저부에 고정된다. 이 노브(416)는 정적인 부분(401) 내로 나사결합되는 나사형 축(도시되지 않음)에 부착된다. 장착 브래킷(415)은 브래킷(415)의 전후방 운동을 허용하기 위한 슬롯(417)을 갖는다. 이러한 전후방 운동을 수용하기 위해서 절개부(419)는 직사각형으로 형성된다. 장착 브래킷(415)의 전방에는 연장부(418)가 제공되는데, 여기에는 롤러(414)의 일단부가 스핀들(420)에 의해서 편심으로 장착되며, 상기 스핀들은 롤러(414)를 직접 관통하여 타단부로부터 환자 지지판(413)의 하면과 레일(412) 사이에 수용되도록 돌출된다.

롤러는 2개 부분, 즉 몸체(421)와 캡(422)이다. 캡(422)과 몸체(421)는 제한된 범위로 신축가능하게 붕괴될 수 있고, 내부 스프링(도시되지 않음)에 의해서 연장된 상태로 바이어스된다. 이것은 롤러의 각 위치가 설정될 수 있는 것에 의해서 브래킷 연장부(418) 및 롤러 몸체(421)의 편평한 단부 상에서 각 로케이팅 특징들(도시되지 않음)의 제공을 가능하게 한다. 그러한 각 로케이팅 특징의 예는 롤러 몸체(421)의 편평한 단부상에서 일련의 규칙적으로 각을 이루어 이격된 구멍 위쪽을 넓힌 구멍들(422) 및 브래킷 연장부(418)상의 로케이팅 핀이다.

조정 노브(416), 슬롯(417) 및 스핀들(420) 상에서 롤러(414)의 편심장착은, 각 로케이팅 특징과 함께, 롤러(414)에 의해서 한정된 대퇴부 패드의 위치가 필요에 따라서 수평과 수직으로 설정될 수 있게 한다. 그러므로, 대퇴관에 대한 접근을 제공하기 위해서 절단된 대퇴골의 근위단부를 일으키도록 사용될 수 있다. 수술하지 않는 쪽의 롤러는 철회위치에 집어넣거나 또는 환자 지지판(413)의 상부면과 동일평면으로 위치될 것이다.

도 35 및 36은 도 25 및 26의 대퇴부 리프트 패드에 대한 대안을 나타낸다. 도 36에 잘 도시된 바와 같이, 각 브래킷(530)은 환자 지지판(103)의 하면에 장착된다. 각 브래킷은 각 브래킷(530)에 고정된 정적인 트랙(534) 및 가동부(536)를 갖는 슬라이더 기구(532)를 구비한다. 도 36에 도시된 위치로 편향되는 스프링-장입 핀(538)을 또한 구비하는데, 이것은 각 브래킷(530)에 있는 보스(540)으로부터 돌출한다. 각 브래킷(530)의 타측에서 핀(538)은 각이진 캠 표면(544)을 갖는 제 2 보스(542)로부터 돌출한다. 각이진 캠 표면(544)은 핀(538)의 부분(546)과 협동하며, 그래서 핀의 회전은 핀이 제 1 보스(540) 내로 철회되게 한다.

도 35에 도시된 바와 같이, 장착 브래킷(548)은 슬라이더 기구의 가동부(536)에 부착된다. 장착 브래킷에 있는 일련이 틈새들(550)은 스프링-장입 핀(538)이 환자 지지판(103)에 대한 일정 수의 종방향 위치들에서 브래킷을 보유할 수 있게 한다. 2개의 그러한 위치가 도 35에 나타나 있다. 장착 브래킷(548)의 전방에 있는 연장부(552)에는 롤러(554)의 일단부가 스핀들에 의해서 편심으로 장착되는데, 이때 스핀들은 롤러(554)를 직접 통과하여 러그(558)에 수용될 타단부로부터 돌출하며, 환자 지지판(103)의 하면과 레일(556) 사이에서 활주하도록 위치한다.

장착 브래킷(548)의 제 2 연장부(560)는 회전가능한 제어 노브(562)를 에워싸며, 제어 노브의 회전은 공통 스핀들(566) 상에 장착된 풀리(564)를 회전시키게 된다. 벨트(도시되지 않음)는 이러한 풀리를 롤러 스핀들 상의 제 2 풀리에 연결하며, 그래서 제어 노부(562)의 회전은 롤러(554)를 그것의 편심 장착부 주위로 회전시킨다. 노브(562)와 함께 회전하는 풀리(564)는 롤러 스핀들 직경의 1/3이며, 이것은 노브(562) 회전시의 마찰과 함께 원하는 각 위치로 롤러를 보유하기에 충분하다. 이와는 달리, 래칫 기구나 스프래그 클러치가 원하는 효과를 달성하기 위해서 사용될 수 있다.

Claims

사지를 수술하는 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품으로서,
수술대 상에 장착될 수 있고 환자 지지부를 포함하는 부품;
관절형 사지 지지부를 포함하는 플로어-스탠딩 부품; 그리고
상기 환자 지지부가 환자의 체중 중 적어도 일부를 지지하도록 상기 2개 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 2개 부품들 상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치함 -;을 포함하며,
상기 협동 로케이팅 특징들은 상기 부품들을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키는 동안에 상기 플로어-스탠딩 부품에 대하여 기울어질 수 있게 구성되는 수술대 부대용품.
제 1 항에 있어서,
한 부품은 로케이팅 특징으로서 노치를 갖는 제 1 부분으로 이루어지고;
다른 부품은 로케이팅 특징으로서 각 측에 한쌍의 외부를 향하는 안내 채널을 갖는 제 2 부분으로 이루어지고 - 각각의 안내 채널은 외부를 향하는 기저부 표면을 가짐 -;
상기 노치와 상기 안내 채널들은 상기 노치내로 상기 제 2 부분을 수용하고 각각의 안내 채널 내로 상기 노치의 측면들에 인접한 상기 제 1 부분의 여백을 수용함으로써 두 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합하며; 그리고
상기 노치의 측면들에 인접한 상기 제 1 부분의 여백과 상기 안내 채널들은 상기 두 부분들을 서로에 대하여 기울어질 수 있게 형상화되며, 이에 의해서 상기 부품들을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키면서 상기 수술대를 상기 플로어-스탠딩 부품에 대하여 기울어지게 할 수 있는 수술대 부대용품.
제 2 항에 있어서, 상기 제 1 부분은 테이블-장착 부품의 일부이고 상기 제 2 부분은 상기 플로어-스탠딩 부품의 일부인 수술대 부대용품.
제 1 항 내지 제 3 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 플로어-스탠딩 부재는, 대체로 수직한 리액션 포스트; 및 상기 리액션 포스트 상에 장착될 수 있는 스러스트 요소를 포함하는 수술대 부대용품.
제 4 항에 있어서, 상기 스러스트 요소는 상기 리액션 포스트를 미끄러지듯이 수용하기 위한 수직한 보어를 갖는 스러스트 스페이서 및 및 상기 수직한 보어로부터 수평으로 이격된 스러스트 표면인 수술대 부대용품.
제 4 항 또는 제 5 항에 있어서,
상기 환자 지지부는 로케이팅 특징으로서 노치를 가지며;
상기 스러스트 요소는 로케이팅 특징으로서 각 측면상에 한쌍의 외부를 향하는 안내 채널을 가지며 - 각각의 안내 채널은 외부를 향하는 기저면을 가짐 -;
상기 노치와 상기 안내 채널들은 상기 노치 내로 상기 스러스트 요소를 수용하고 각각의 안내 채널 내로 상기 노치의 측면에 인접한 상기 환자 지지부의 여백을 수용함으로써, 상기 2개 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합하며; 그리고
상기 안내 채널 및 상기 노치의 측면들에 인접한 상기 환자 지지부의 여백은 상기 환자 지지부와 상기 스러스트 요소가 서로에 대하여 기울어질 수 있도록 형상화되고, 그러므로 상기 부품들을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키는 동안에 상기 수술대를 상기 플로어-스탠딩 부재에 대하여 기울어질 수 있게 하는 수술대 부대용품.
제 4 항 내지 제 6 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 스러스트 요소는 상기 리액션 포스트를 상하로 활주시키기에 적합하고, 그러므로 상기 로케이팅 특징들이 상기 부품들을 계속해서 서로에 대하여 위치시키는 동안에 상기 플로어-스탠딩 부재에 대하여 상기 수술대를 상승 및 하강시킬 수 있는 수술대 부대용품.
제 6 항 또는 제 7 항에 있어서,
상기 스러스트 요소는 상부구간과 하부구간을 갖는 스러스트 스페이서 및 상기 리액션 포스트를 미끄러지듯이 수용하기 위한 수직한 보어이고;
상기 상부구간은 상기 수직한 보어로부터 수평으로 이격된 스러스트 표면을 가지며; 그리고
상기 하부구간은 각 측에서 상기 안내채널을 갖는 수술대 부대용품.
제 6 항 내지 제 8 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 환자 지지부와 상기 스러스트 요소는 반투과성인 수술대 부대용품.
제 2 항, 제 3 항, 제 6 항 내지 제 9 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 여백은 대체로 편평하고 상기 안내 채널들은 크라운형상으로 형상화된 수술대 부대용품.
제 10 항에 있어서, 상기 안내 채널들은 그들의 상부 및 하부면들 상에 크라운형상으로 형상화된 수술대 부대용품.
제 2 항, 제 3 항, 제 6 항 내지 제 11 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 노치의 측면들과 상기 안내 채널들의 기저면들은 상기 제 1 부분이나 환자 지지부와 상기 제 2 부분이나 스러스트 요소 사이에서 수직축 주위로 상대적인 회전을 제한하도록 협조하기에 적합한 수술대 부대용품.
제 12 항에 있어서,
상기 노치의 측면들은 대체로 직선이고;
상기 안내 채널들의 상기 기저면들은 대체로 직선이고;
상기 노치들의 측면들 사이의 각도는 상기 안내 채널들의 상기 기저면들 사이의 각도와 실질적으로 같은 수술대 부대용품.
제 13 항에 있어서, 상기 노치의 측면들이 대체로 평행하고, 상기 안내채널들의 기저면들이 대체로 평행한 수술대 부대용품.
사지를 수술하는 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품으로서,
수술대 상에 장착될 수 있고 환자 지지부를 포함하는 부품;
플로어-스탠딩 부품 - 대체로 수직한 리액션 포스트; 스러스트 표면을 갖는 스러스트 스페이서로, 상기 리액션 포스트상에 장착되기에 적합하고 그래서 상기 스러스트 표면은 상기 리액션 포스트로부터 수평으로 이격되는 스러스트 스페이서; 및 관절형 사지 지지부를 포함함 -;
상기 환자 지지부가 환자의 체중 중 적어도 일부를 지지하도록 2개 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 환자 지지부 및 상기 스러스트 스페이서 상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치함 -;을 포함하며,
상기 환자 지지부와 상기 스러스트 스페이서는 반투과성인 수술대 부대용품.
수술대 부대용품.
제 15 항에 있어서, 상기 스러스트 스페이서는 상기 리액션 포스트를 활주 가능하게 수용하기 위한 수직한 보어를 가지며, 상기 스러스트 표면은 상기 수직한 보어로부터 수평으로 이격되는 수술대 부대용품.
제 14 항 또는 제 15 항에 있어서,
상기 환자 지지부는 로케이팅 특징으로서 노치를 가지며;
상기 스러스트 요소는 로케이팅 특징으로서 각 측면상에 한쌍의 외부를 향하는 안내 채널을 가지며 - 각각의 안내 채널은 외부를 향하는 기저면을 가짐 -;
상기 노치와 상기 안내 채널들은 상기 노치 내로 상기 스러스트 요소를 수용하고 각각의 안내 채널 내로 상기 노치의 측면에 인접한 상기 환자 지지부의 여백을 수용함으로써, 2개 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 수술대 부대용품.
제 17 항에 있어서,
상기 스러스트 요소는 상부구간과 하부구간 그리고 상기 리액션 포스트를 미끄러지듯이 수용하기 위한 수직한 보어를 가지며;
상기 스러스트 표면은 상기 상부구간에 제공되고 상기 수직한 보어로부터 수평으로 이격되며; 그리고
상기 하부구간은 각 측에서 상기 안내채널을 갖는 수술대 부대용품. 수술대 부대용품.
제 9 항 및 제 15 항 내지 제 18 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 환자 지지부에 부착하기 위한 X-선 그리드를 더 포함하는 수술대 부대용품.
제 9 항 및 제 15 항 내지 제 18 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 환자 지지부는 X-선 그리드를 통합하는 수술대 부대용품.
상기 어느 항에 있어서, 상기 환자 지지부가 환자의 체중의 적어도 일부를 지지하도록 상기 2개 부품을 일정 위치에 가역적으로 보유하기 위한 수단을 더 포함하며, 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치하는 수술대 부대용품.
사지를 수술하는 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품으로서,
수술대 상에 장착될 수 있고 환자 지지부를 포함하는 부품;
플로어-스탠딩 부품 - 대체로 수직한 리액션 포스트; 및 관절형 사지 지지부를 포함함 -;
상기 환자 지지부가 환자의 체중 중 적어도 일부를 지지하도록 2개 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 2개 부품들 상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치함 -;을 포함하며,
상기 인스트루먼트 트레이를 상기 리액션 포스트에 가역적으로 부착시키기 위한 수단을 포함하는 수술대 부대용품.
제 4 항 내지 제 9 항, 제 15 항 내지 제 20 항 및 제 22 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 사지 지지부는 상기 리액션 포스트에 대하여 회전하기에 적합하게 장착된 수술대 부대용품.
제 23 항에 있어서, 상기 사지 지지부가 회전운동하는 것을 방지하기 위해서 상기 사지 지지부를 상기 리액션 포스트에 대하여 가역적으로 잠그기 위한 수단을 더 포함하는 수술대 부대용품.
상기 어느 항에 있어서, 상기 사지 지지부는 상기 사지 지지부가 상승 및 하강할 수 있게 하는 근위 관절부를 포함하는 수술대 부대용품.
제 25 항에 있어서, 상기 사지 지지부는 예를 들어 가스 받침대에 의해서 상방향으로 편향되는 수술대 부대용품.
제 25 항 또는 제 26 항에 있어서, 상기 근위 관절부는 상기 사지 지지부가 상승될 수 있게 허용하는 해제가능한 래칫 기구를 포함하며, 상기 사지 지지부는 상기 래칫 기구가 해제될 때까지 낮추어지지 못하는 수술대 부대용품.
제 27 항에 있어서, 상기 사지 지지부는 상기 래칫 기구를 릴리스 시키도록 작동할 수 있는 말단 릴리스 액튜에이터를 포함하는 수술대 부대용품.
상기 어느 항에 있어서, 상기 플로어-스탠딩 부재는 제 2 관절형 사지 지지부를 더 포함하는 수술대 부대용품.
제 4 항 내지 제 9 항, 제 15 항 내지 제 20 항 및 제 22 항 내지 제 28 항들 중 어느 한 항에 있어서, 상기 플로어-스탠딩 부재는 제 2 관절형 사지 지지부를 더 포함하며, 상기 제 1 및 제 2 관절형 사지 지지부들은 상기 리액션 포스트의 각 측면에 장착되는 수술대 부대용품.
상기 어느 항에 있어서, 상기 플로어-스탠딩 부품은,
소정의 경로를 따라서 상기 사지 지지부에 대해서 이동할 수 있고 상기 사지 지지부를 고정하는 리셉터클과 결합하기에 적합한 캐리지; 및
상기 소정의 경로를 따라서 분포된 여러 위치들중 어느 하나에서 상기 캐리지를 상기 사지 지지부에 잠그기 적합하여 상기 캐리지가 상기 경로를 따라서 이동하는 것을 방지하기 위한 인터로크 장치;를 포함하는 수술대 부대용품.
제 31 항에 있어서,
상기 인터록 장치는 하나는 상기 캐리지상에 있고 다른 하나는 상기 사지 지지부 상에 있는 가동부품 및 정적인 부품을 포함하며;
상기 가동부품은 상기 정적인 부품과 결합하는 활성위치와 결합하지 않는 비활성위치 사이에서 이동할 수 있고; 그리고
상기 정적인 부재는 상기 가동부품이 상기 활성위치에 있을 때 상기 가동부품을 수용하기에 적합한 다수의 리세스들을 포함하는 수술대 부대용품.
사지를 수술하는 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품으로서,
사지 지지부;
소정의 경로를 따라서 상기 사지 지지부에 대해서 이동할 수 있고 상기 사지 지지부를 고정하는 리셉터클과 결합하기에 적합한 캐리지; 및
상기 소정의 경로를 따라서 분포된 여러 위치들중 어느 하나에서 상기 캐리지를 상기 사지 지지부에 잠그기 적합하여 상기 캐리지가 상기 경로를 따라서 이동하는 것을 방지하기 위한 인터로크 장치;를 포함하며,
상기 인터로크 장치는 동작의 정도를 수용하도록 구성되고, 상기 제한된 범위의 운동을 통해서 상기 캐리지를 상기 사지 지지부에 대하여 잠글 수 있는 수술대 부대용품.
사지를 수술하는 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품으로서,
사지 지지부;
상기 사지 지지부를 고정시키기에 적합한 리셉터클; 및
상기 사지 지지부와 상기 사지 리셉터클 상의 협동 보유 특징들 - 상기 보유 특징들중 하나는 다른 보유 특징을 수용하기 위한 개방된 단부 및 다른 보유 특징을 가역적으로 보유하기 위한 수단을 포함하는 폐쇄단부를 갖는 채널을 포함함 -;
다른 보유 특징은 상기 가역적인 보유수단에 의해서 상기 폐쇄단부에서 제 위치에 보유될 상기 폐쇄단부로 상기 채널을 따라서 운반 및 안내될 수 있는 수술대 부대용품.
제 34 항에 있어서, 상기 사지 지지부상의 상기 보유 특징은 소정 경로를 따라서 상기 사지 지지부에 대하여 이동할 수 있는 상기 캐리지 상의 보유특징인 수술대 부대용품.
제 31 항 내지 제 33 항 및 제 35 항에 있어서,
상기 다른 보유 특징을 상기 채널의 개방단부내로 용이하게 수용하기 위해서 상기 채널의 크기는 상기 개방단부로부터 상기 폐쇄단부로 갈수록 증가하며,
상기 캐리지는 상기 캐리지가 상기 소정의 경로를 따라서 움직임이 없이 상기 사지 지지부에 대한 상기 캐리지의 제한된 범위의 운동이 가능하도록 동작의 정도로 상기 사지 지지부상에 장착되고,
상기 인터로크 장치는 상기 동작의 정도를 수용하도록 구성되고, 상기 제한된 범위의 운동을 통해서 상기 캐리지를 상기 사지 지지부에 대하여 잠글 수 있는 수술대 부대용품.
제 36 항에 있어서,
상기 사지 지지부에 대한 상기 캐리지의 제한된 범위의 운동은 상기 소정 경로에 대하여 횡방으로 상기 캐리지의 제한된 로킹을 포함하며;
상기 인터록 장치는 하나는 상기 캐리지상에 있고 다른 하나는 상기 사지 지지부 상에 있는 가동부품 및 정적인 부품을 포함하며, 상기 가동부품은 상기 정적인 부품과 결합하는 활성위치와 결합하지 않는 비활성위치 사이에서 이동할 수 있고; 그리고
상기 정적인 부재는 상기 가동부품이 상기 활성위치에 있을 때 상기 가동부품을 수용하기에 적합한 다수의 리세스들을 포함하며, 상기 소정 경로의 방향으로 측정된 상기 리세스들의 크기는, 상기 소정 경로의 방향에 대하여 횡방향으로 측정된 상기 리세스의 크기가 상기 가동부품의 대응하는 크기를 초과하는 양보다는 작은 양으로, 상기 가동부품의 대응하는 크기를 초과하는 수술대 부대용품.
제 31 항 내지 제 33 항 및 제 35 항 내지 제 37 항에 있어서, 상기 소정 경로는 상기 사지 지지부상의 트랙에 의해서 한정되고, 상기 캐리지는 상기 트랙과 이동가능하게 결합하는 섀시를 포함하는 수술대 부대용품.
제 38 항에 있어서, 상기 캐리지는 공이와 트랙 사이의 접점의 일측에 질량의 중심이 놓이는 제 1 구성과, 타측에 질량의 중심이 놓이는 제 2 구성 사이에서 변경될 수 있는 수술대 부대용품.
제 39 항에 있어서, 상기 캐리어는 상기 제 1 및 제 2 구성에 각각 대응하는 제 1 위치와 제 2 위치 사이에서 운동하기 위하여 상기 섀시상에 장착되고 상기 사지 리셉터클과 결합하기에 적합한 상부구조를 더 포함하는 수술대 부대용품.
제 31 항 내지 제 33 항 및 제 35 항 내지 제 40 항들중 어느 한 항에 있어서, 상기 캐리지는 상기 사지 리셉터클 상의 대응하는 보유 특징과 결합하기에 적합한 보유 특징 및 상기 경로를 따라서 대체로 정렬되는 방향으로 상기 캐리지에 대하여 상기 보유 특징을 전진과 후퇴시키기 위한 수단을 포함하는 수술대 부대용품.
제 41 항에 있어서, 상기 보유 특징을 전진과 후퇴시키기 위한 수단은 리드 스크류 액튜에이터를 포함하는 수술대 부대용품.
제 42 항에 있어서, 상기 리드 스크류는 핸드 휘일에 의해서 구동되고 상기 보유 특징은 상기 리드 스크류 너트에 연결되는 수술대 부대용품.
제 31 항 내지 제 33 항 및 제 35 항 내지 제 43 항들중 어느 한 항에 있어서, 상기 캐리지는 상기 사지 리셉터클 상의 대응하는 보유 특징과 결합하기에 적합한 보유 리셉터클을 포함하며, 상기 보유 특징은 상기 소정 경로와 대체로 정렬되는 축 주위로 상기 캐리지에 대하여 회전할 수 있으며, 그래서 상기 사지 리셉터클을 상기 사지 지지부에 대하여 회전시킬 수 있는 수술대 부대용품.
제 44 항에 있어서, 상기 보유 특징의 회전을 방지하기 위한 로킹수단을 더 포함하는 수술대 부대용품.
사지를 고정시키기에 적합한 사지 리셉터클로서,
사지 지지부의 보유 특징을 수용하기 위한 개방단부 및 상기 보유 특징을 가역적으로 보유하기 위한 수단을 포함하는 폐쇄단부를 갖는 보유 채널;을 포함하며,
상기 다른 보유특징을 상기 채널의 개방단부 내로 용이하게 수용하기 위해서 상기 채널의 크기는 상기 폐쇄단부로부터 상기 개방단부로 갈수록 증가하며, 상기 다른 보유 특징은 상기 가역적인 보유수단에 의해서 상기 폐쇄단부에 있는 위치내로 걸리도록 상기 채널을 따라서 상기 폐쇄단부로 운반 및 안내되는 수술대 부대용품.
사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품으로서,
사지 지지부;
소정의 경로를 따라서 상기 사지 지지부에 대하여 이동가능하고 사지를 고정하는 리셉터클과 결합하기에 적합한 캐리지;
상기 사지 지지부 상에서 소정경로를 따르거나 인접한 눈금자; 그리고
상기 캐리지상에 위치하고, 상기 눈금자를 읽기에 적합하고 상기 소정 경로를 따라서 상기 캐리지의 위치를 나타내는 정보를 디스플레이하기에 적합한 디스플레이 장치;를 포함하는 수술대 부대용품.
제 47 항에 있어서, 상기 눈금자는 일련의 동등하게 이격된 탐지가능한 표식들을 포함하며, 상기 디스플레이장치는 지나간 표식들의 수를 세고 상기 표식들을 나타내는 정보를 디스플레이하기 위한 수단을 포함하는 수술대 부대용품.
제 48 항에 있어서, 상기 탐지가능한 표식들은 광학적으로 또는 자기적으로 탐지가능하고, 상기 디스플레이장치는 광학적 또는 자기적인 탐지기를 포함하는 수술대 부대용품.
제 47 항 내지 제 49 항들중 어느 한 항에 있어서, 상기 소정 경로를 따라서 상기 캐리지의 위치를 나타내는 정보는 상기 캐리지의 어느 위치에서 리셋될 수 있는 수술대 부대용품.
제 48 항 또는 제 49 항에 있어서, 상기 계수수단에 의해서 유지되는 카운트는 상기 캐리지의 위치에서 리셋될 수 있는 수술대 부대용품.
제 50 항 또는 제 51 항에 있어서, 상기 디스플레이장치는 정보나 카운트를 리셋하기 위한 리셋버튼을 포함하는 수술대 부대용품.
사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술대 부대용품으로서,
수술대 상에 장착될 수 있고 환자 지지부를 포함하는 부품;
플로어-스탠딩 부품 - 관절형 사지 지지부; 상기 사지 지지부를 고정시키기에 적합한 리셉터클; 및 상기 사지 지지부와 상기 사지 리셉터클 상의 협동 보유 특징들을 포함함 -;
2개 부품들중 하나에 제공된 근위 사지 패드;
상기 환자 지지부가 환자의 체중 중 적어도 일부를 지지하고 상기 사지 리셉터클은 상기 사지를 고정하도록 2개의 부품들을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 2개 부품상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치하며, 상기 근위 사지 패드는 상기 사지의 근위부 아래에 놓임 -; 및
상기 사지의 상기 근위부에 리프팅력을 인가하도록 상기 사지 리셉터클에 대하여 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단;을 포함하는 수술대 부대용품.
제 53 항에 있어서, 상기 사지 리셉터클에 대해서 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단은, 상기 사지 지지부에 대한 다수의 수직한 위치들에서 상기 사지 패드를 고정하기 위한 수단을 포함하는 수술대 부대용품.
제 53 항에 있어서, 상기 사지 리셉터클에 대해서 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단은 모터로 이루어진 수술대 부대용품.
제 53 항에 있어서, 상기 사지 리셉터클에 대해서 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단은, 상기 사지 지지부를 승하강 시킬 수 있게하는 상기 사지 지지부의 근위 관절부로 이루어진 수술대 부대용품.
제 53 항 내지 제 56 항들중 어느 한 항에 있어서, 상기 근위 사지 패드는 플로어-스탠딩 부품상에 있는 수술대 부대용품.
제 53 항에 있어서, 상기 사지 패드는 편심 피봇 주위로 회전하도록 장착되고, 상기 사지 리셉터클에 대하여 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단은 편심 피봇 주위로 상기 사지 패드를 가역적으로 회전시키기 위한 수단을 포함하는 수술대 부대용품.
제 53 항 또는 제 58 항에 있어서, 상기 사지 리셉터클에 대하여 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단은 그것의 편심 피봇 주위로 다수의 각 위치에서 상기 사지 패드를 고정하기 위한 수단을 포함하는 수술대 부대용품.
제 58 항 또는 제 59 항에 있어서, 상기 근위 사지 패드는 상기 테이블-장착 부품상에 있는 수술대 부대용품.
제 60 항에 있어서, 상기 테이블-장착 부품에 대하여 상기 편심 피봇의 위치가 조정가능한 방식으로 상기 근위 사지 패드는 상기 테이블-장착 부품 위로 장착되는 수술대 부대용품.
사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술실 장비로서,
수술대;
관절형 사시 지지부를 포함하는 플로어-스탠딩 부대용품; 그리고
상기 수술대가 환자의 체중을 지지하도록 수술대와 부대용품을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 수술대 및 상기 부대용품상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치함 -;
상기 협동 로케이팅 특징들은 상기 수술대 및 상기 부대용품을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키는 동안에 상기 부대용품에 대하여 기울어질 수 있게 구성되는 수술대 부대용품.
사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술실 장비로서,
로케이팅 연장부를 포함하는 수술대;
플로어-스탠딩 부대용품 - 대체로 수직한 리액션 포스트; 스러스트 표면을 갖는 스러스트 스페이서로, 상기 리액션 포스트상에 장착되기에 적합하고 그래서 상기 스러스트 표면이 상기 리액션 포스트로부터 수평으로 이격되는 스러스트 스페이서; 및 관절형 사지 지지부를 포함함 -; 그리고
상기 수술대가 환자의 체중을 지지하도록 수술대와 부대용품을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 로케이팅 연장부 및 상기 스러스트 스페이서상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치함 -;
상기 로케이팅 연장부와 상기 스러스트 스페이서는 방사선투과성인 수술대 부대용품.
사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술실 장비로서,
수술대;
플로어-스탠딩 부대용품 - 대체로 수직한 리액션 포스트 및 관절형 사지 지지부를 포함함 -;
상기 수술대가 환자의 체중을 지지하도록 수술대와 플로어-스탠딩 부대용품을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 수술대 및 상기 플로어-스탠딩 부대용품상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치함 -;
인스트루먼트 트레이; 그리고
상기 인스트루먼트 트레이를 상기 리액션 포스트에 가역적으로 부착하기 위한 수단을 포함하는 수술대 부대용품.
사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위한 수술실 장비로서,
수술대;
플로어-스탠딩 부대용품 - 관절형 사지 지지부, 사지를 고정하기에 적합한 리셉터클, 및 상기 사지 지지부와 상기 사지 리셉터클 상의 협동 보유 특징들을 포함함 -;
상기 수술대나 상기 플로어-스탠딩 부품 상의 근위 사지 패드;
상기 수술대가 환자의 체중을 지지하고 상기 사지 리셉터클은 사지를 고정하도록 수술대와 플로어-스탠딩 부대용품을 서로에 대하여 위치시키기에 적합한 상기 수술대 및 상기 플로어-스탠딩 부대용품상의 협동 로케이팅 특징들 - 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치하고 상기 근위 지지 패드는 사지의 근위부 아래에 놓임 -; 그리고
사지의 근위부에 리프팅력을 인가하기 위해서 상기 사지 리셉터클에 대하여 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키기 위한 수단을 포함하는 수술대 부대용품.
사지에 대한 수술과정 동안에 사용하기 위하여 수술대 상에 장착되는 수술대 부대용품으로서,
환자의 체중의 적어도 일부를 지지하기에 적합한 환자 지지부; 그리고
편심 피봇 주위로 회전하기 위하여 상기 부대용품 상에 장착된 근위 사지 패드 - 상기 편심 피봇 주위로의 상기 사지 패드의 회전이 사지의 근위부로 리프팅력을 가하도록 상기 사지 패드를 가역적으로 상승시키게 됨 -;를 포함하는 수술대 부대용품.
제 62 항 내지 제 65 항들중 어느 한 항에 있어서, 환자 지지부를 포함하는 부대용품 부품이 상기 수술대에 장착되고, 상기 수술대 상의 로케이팅 특징은 상기 테이블-장착 부품의 로케이팅 특징인 수술대 부대용품.
제 67 항에 있어서, 상기 부대용품 부품은 상기 수술대로부터 연장될 수 있게 하기 위해서 상기 수술대 상에 장착되고, 상기 로케이팅 특징들은 상기 환자 지지부가 환자의 체중의 적어도 일부를 지지하도록 상기 부품들을 서로에 대하여 가깝게 위치시킬 수 있게 구성되는 수술대 부대용품.
사지에 대한 수술을 위한 수술대를 준비하는 방법으로서,
상기 수술대에 인접한 관절형 사지 지지부를 포함하는 플로어-스탠딩 부대용품을 위치시키는 단계; 그리고
상기 수술대가 환자의 하중을 지지하고 상기 관절형 사지 지지부는 사지를 지지하고 조종하도록 적당히 위치하도록 그것들을 서로에 대하여 위치시키기 위해서, 수술대 상의 로케이팅 특징과 상기 플로어-스탠딩 부대용품 상에서 협동 로케이팅 특징을 제공하는 단계;를 포함하며,
상기 협동 로케이팅 특징은 상기 부품들을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키는 동안에 상기 수술대가 상기 플로어-스탠딩 부대용품에 대하여 기울어질 수 있도록 구성되는 방법.
제 69 항에 있어서, 환자 지지부를 포함하는 부대용품 부품을 상기 수술대 상에 장착하는 단계를 더 포함하며, 상기 수술대 상의 상기 로케이팅 특징은 수술대에 장착된 부대용품 부품의 로케이팅 특징인 방법.
제 71 항에 있어서, 상기 부대용품 부품을 상기 수술대 상에 장착하는 단계는 상기 플로어-스탠딩 부대용품 상에서 상기 협동 로케이팅 특징에 이르기까지 상기 수술대에 장착된 부대용품 부품의 로케이팅 특징을 제공하는 단계를 포함하는 방법.
제 69 항에 있어서, 상기 수술대는 환자 지지부를 포함하는 연장가능한 부대용품 부품상에 장착되고, 상기 수술대 상의 로케이팅 특징은 상기 연장가능한 부대용품 부품을 연장함으로서 상기 플로어-스탠딩 부대용품 상에서 상기 협동 로케이팅 특징에 이르기까지 제공되는 방법.
제 72 항에 있어서,
상기 연장가능한 부대용품 부품은 로케이팅 특징으로서 노치를 가지며;
상기 플로어-스탠딩 부대용품은 각 측면에 로케이팅 특징으로서 한쌍의 외부를 향하는 안내 채널을 갖는 로케이팅 부분을 포함하고 - 각각의 안내 채널은 외부를 향하는 기저부 표면을 가짐 -;
상기 노치와 상기 안내 채널들은 상기 로케이팅 부분을 상기 노치 내로 수용하고 상기 노치의 측면들에 인접한 상기 연장가능한 부대용품 부품의 여백들을 각각의 안내 채널 내로 수용함으로써 서로에 대하여 제공되며; 그리고
상기 안내 채널과 상기 노치의 측면들에 인접한 환자 지지부의 여백들은 환자 지지부와 스러스트 요소가 서로에 대하여 기울어질 수 있게 형상화되고, 그래서 상기 부품들을 서로에 대하여 계속적으로 위치시키는 동안에 상기 수술대를 상기 플로어-스탠딩 부품에 대하여 기울어질 수 있게 하는 방법.
제 73 항에 있어서,
상기 플로어-스탠딩 부품은
대체적으로 수직한 리액션 포스트; 및
상기 리액션 포스트 상에 장착될 수 있고 상기 로케이팅 부분인 스러스트 요소;를 포함하는 방법.