KR20140035974A

KR20140035974A - 종양 질환 치료를 위한 약제 조성물

Info

Publication number: KR20140035974A
Application number: KR1020137034726A
Authority: KR
Inventors: 가버 솜랴이
Original assignee: 에이치와이디 라꾸타토 에스 기요기스제르페즐레즈토 케이에프티
Priority date: 2011-06-01
Filing date: 2012-06-01
Publication date: 2014-03-24
Also published as: CN103826701A; NZ619380A; CA2837548A1; HUP1100290A2; JP2014515393A; AU2012264408A1; RU2013157868A; EP2714197A1; US20140127194A1; WO2012164326A1; BR112013030930A2

Abstract

본 발명은 종양 질환의 예방 또는 치료를 위한 약학 배합 조성물의 제조를 위한 중수소 결핍수(DDW)의 이용과 관련되며, 상기 조성물은 0.01 내지 135 ppm의 중수소 함량을 갖는 DDW 및 1종 이상의 항신생물제, 임의로 1종 이상의 제약 보조 재료를 포함한다. 또한, 본 발명은 종영 질환의 보조 치료를 위한 약학 조성물에 관한 것이며, 상기 조성물은 0.01 내지 135 ppm의 중수소 함량을 갖는 DDW 및 1종 이상의 항신생물제, 임의로 1종 이상의 약학 보조 재료를 포함한다. 본 발명은 또한 수성 성분이 0.01 내지 135 ppm의 중수소 함량을 갖는 DDW인 치료에 통상적으로 적용되는 수성 약학 조성물에 관한 것이다.

Description

종양 질환 치료를 위한 약제 조성물 {Combined pharmaceutical compositions for the treatment of tumours}

본 발명은 암 환자의 치료에 적합한 약물의 효능을 증가시키고, 알려진 항 종양제와 함께 중수소-결핍 수 (deuterium-depleted water; DDW)를 포함한 조성과 관련된다. 또한, 본 발명은 DDW 포함 약학 조성물에 기반한 물에 관련된다.

악성 종양은 선진국에서 두 번째로 높은 사망 원인이다. 종양 관련 사망률은 수십 년간 증가하여 해당 국가에서 안정되었으나, 특정 유형의 종양에서는 일부의 감소만 있었다. 그러나, 국제 WHO의 예후는 악성 종양의 사망률과 이환율의 현저한 증가를 예상하고 있다. 모든 국가에서, 종양 환자의 적절한 치료는 의료 체계는 물론 경제에 부담을 가중시키고 있다. 지난 20~30년간의 분자생물학 분야의 발전 덕분에, 세포 분열의 조절에 필수적인 생화학적 및 유전적 과정이 밝혀졌다. 그 결과, 목적 지향 개발에 기인한 일부 항종양 제제가 시판되어왔다. 이러한 사례에서, 종양 형성에 중심적인 단백질의 기능을 억제하는 단백질은 해당 단백질의 3차원 구조에 관한 지식으로 설계되거나, 신호 전달 관련 수용체를 차단하는 다른 단백질도 개발되어왔다 (지난 수십 년간, 암 치료제의 개발은 수천 종의 분자의 탐색과 암 세포를 죽이는 해당 분자의 탐색에 기초해왔다. 이는 해당 의약품의 치명적 부작용을 때로 설명한다). 기초 과학 및 암 연구의 이러한 중요한 성취에서, 암의 더욱 증가하는 위급한 문제에 대응할 수 없었던 이유는 이해하기 어렵다. WHO는 매년 200~300 종의 항암 신약의 임상이 진행되고 있음에도, 2010년에 6백만 명에 비해 2020년에 1,000만 명의 사망을 예상한다.

90년대 초에 시작된 연구는 항암제 개발의 신규 방향을 표시한다. 본 개발은 세포 분열의 조절에 자연적으로 발생되는 중수소(D)의 중요한 역할을 인식하는데 기초한다. 작년, 헝가리의 우선일에 기초한 특허는 많은 국가들에서 허가되었고(예: 헝가리 특허 HU208084, HU 209787), 과학 논문이 발표되었다.

<선행기술문헌>

<비특허문헌>

다른 질병 치료와 마찬가지로 종양 치료에서, 효능을 증가시키는 한 방법은 치료 가능성을 높이기 위해 2~3종의 약물을 병용하는 것이다. 종양 치료에서, 이러한 과정은 많은 경우 현재 가능한 수단으로 완전한 치료를 달성하기에는 너무 늦는다는 인식에 특히 기반한다. 완치의 가능성은 종양의 이질성 혹은 저항성에 의해 감소한다. 중심 및 주변 세포가 현저하게 상이한 유전자들을 발현할 수 있으므로 종양 내에 이질성이 나타날 수 있고, 일차 종양으로부터 분리되어 생물에서 원발성 종양, 일차 세포를 형성하는 세포 간의 유전적 차이에 의해 심화된다. 이는 해당 의약품이 일차 암에 대해 허용 가능할 정도로 효과적이지만 전이에 대해서는 완전히 효과적이지 않은 결과를 야기한다. 약물 민감성은 화학요법에서도 변화하고 있다. 저항성은 한 약물에 대해 개발될 수 있으므로, 다른 작용 부위를 가진 또 다른 경우가 필요할 수 있다. 예를 들어, 전립선암 환자에서, 최초 1~2년간 항호르몬 화학요법이 효과적이었으나, 그 이후 호르몬 저항성 암세포가 이전 요법의 효과를 무력화시킴이 일반적으로 관찰되어왔다.

반면, 현재까지 종양학에서 이러한 관찰과 완만한 발전은 최대 효능을 갖는 신약 개발이 필요성을 시사하고, 이는 기존의 치료 수단을 병용함으로써 달성되어야 한다.

중앙 생존기간(Median survival time; MST)은 임상 시험 평가 시, 가장 중요한 매개변수 중 하나이다. 이는 환자 중 절반이 사망하는 기간이다. 다양한 치료를 받는 군의 생존 데이터를 비교하여, 해당 치료가 MST를 얼마나 연장할 수 있는지를 시험한다. 지난 수십 년간 환자에 대한 추적 관찰 덕분에, 특정 종양 유형, 병기 및 치료에 대한 생존율을 이용할 수 있게 되었다. 지난 수십 년간의 결과에 대한 조사 (Tusnay G, Gaudi I, Rejto L, Kaler M and Szentirmay Z: [Survival chances of Hungarian cancer patients in the National Cancer Registry] Magy. Onkol. 52: 339-349, 2008.) 결과, 보다 최신의 신약 또는 병용 요법으로 몇 주 혹은 1~2개월의 최소한의 MST 증가가 대다수 사례에서 관찰되었다는 비관적인 결론에 도달하게 되었다.

DDW 연구 결과, 중수소 고갈의 항종양 효과를 확인했고, DDW 단독의 체외 또는 동물 실험 결과, 기존의 항종양 약물과 DDW 병용의 가능한 효과는 물론 인체에서 효과에 대한 힌트도 얻을 수 없었다. 항종양 약물(알칼리화제, 항대사물질, 티로신 키나제 억제제, 면역 조절제, 호르몬 효과 조성물, 신생혈관 저해제 등)의 이질성과 이들의 서로 다른 작용 부위, 빈발하는 심각한 부작용은 문제를 더욱 복잡하게 한다. 체외 또는 마우스에서 실험은 세포 증식 억제제(때로 골수 기능 및 면역계를 파괴하는 중증 부작용을 야기하는)가 DDW와 병용되는 경우 생존 가능성이 어떻게 변화되는지에 관한 신뢰성 있는 정보를 제공하지 않았다.

연구진은 세포증식 억제제와 병용하는 DDW의 체내 항종양 효과와 기대 수명에 대한 영향에 관한 정보가 없다. 즉, 세포증식 억제 치료로 인해 낮은 백혈구 수치를 보이는 환자의 경우 이는 특허 중요하다. 따라서, DDW의 병용 투여가 기존 치료의 효능을 증가시킬 수 있는지 여부와 DDW가 부분적으로 미지의 작용 기전의 기존 약물의 효능에 어떻게 영향을 미치는지에 관한 질문이 제기된다.

지난 18년간, 기존의 항암 치료와 DDW를 병용한 약 2천 명의 환자를 추적 관찰했다. 진단 시점부터 추적 종료 시까지 환자 추적의 누적 기간은 5천 년 이상이었고, 2천 년 이상의 누적 기간 동안, 해당 환자들은 500 톤의 DDW를 소비했다. 최근 경험의 2가지의 저명한 결론은 다음과 같다: 1/ 거의 대다수 사례에서, 기존 치료와 DDW의 병용은 환자의 기대 수명을 현저히 증가시켰다; 2/ DDW의 효과는 정상치의 중수소 함량액의 섭취를 최소화시킴으로써 극대화될 수 있다. 암 환자는 화학요법의 심각한 부작용에 대해 신장, 간 등을 보호하기 위해 및 약물 전달을 위해 부분적으로 매일 몇 리터의 주사액을 투여 받을 수 있으므로 이는 매우 중요하다. 경험 결과, 치료 기간 중 1~2일 동안 DDW의 생략 또는 매일의 유체 주입 시 해당 비율의 급격한 감소는 해당 효능을 현저히 저하시킬 수 있음이 확인되었다.

본 발명은 종양 질환의 예방 또는 치료를 위한 약학 조성물의 병용에서 DDW의 이용과 관련된다. 즉, 0.01~ 135 ppm의 중수소(D)를 포함한 DDW와 1종 이상의 항암제로 구성되며, 1종 이상의 일반적 약학 보조재료가 선택적으로 추가되기도 한다.

상기 조성물의 제제는 다음 중 하나가 될 수 있다: 수액, 주사, 복강 내 관류액, 흡입액 또는 관장액.

해당 항암제는 티로신 키나제 억제제, 알킬화제, 항대사제, 약초 알칼로이드, 세포독성 항생제, 단클론 항체, 항안드로겐, 백금 화합물, 포토이소머라아제 억제제, methyl hydrazides에서 선택될 수 있다. 보다 특이적으로, 해당 제제는 Gleevec, 5-Fluorouracil, Taxotere, Taxol, Carboplatin, Herceptin, Tarceva, Gemzar, Cisplatin, Avastin, Alinta, Androcur, Estracyt, Zoladex, Xeloda, Doxorubicin, Irinotecan가 될 수 있다.

유리한 경우, 배합 조성물은 Taxotere, Taxol, Carboplatin, Herceptin로부터 선택된 유방암의 치료 및 예방을 위한 항암제를 포함한다.

보다 바람직한 경우, 배합 조성물은 Tarceva, Gemzar, Taxol, Cisplatin, Alinta로부터 선택된 폐암의 치료 및 예방을 위한 항암제를 포함한다.

다른 바람직한 경우, 배합 조성물은 Androcur, Estracyt, Suprefact, Zoladex로부터 선택된 전립선암의 치료 및 예방을 위한 항암제를 포함한다.

다른 바람직한 경우, 배합 조성물은 Tarcev, Gemzar, Xeloda, Cisplatin로부터 선택된 췌장암, 결장암, 직장암의 치료 및 예방을 위한 항암제를 포함한다.

DDW 및 표준 항암제의 상호작용으로 인해, 표준 항암에는 정상 투여량의 80~10%까지 감소된 용량으로 바람직한 사례에 적용될 수 있다.

또한, 본 발명은 종양 질환의 보조 치료를 위한 약학 조성 배합물과 관련되는데, 즉, 0.01~135 ppm의 중수소 포함 DDW와 1종 이상의 항암제로 구성되며, 1종 이상의 일반적 약학 보조 재료와 선택적으로 병용된다.

본 조성물에서, 상기 적용에 언급된 항암제를 사용하는 것이 유리하다.

유익한 경우, 해당 조성물은 표준 용량의 80~10%까지 감소된 용량의 항암제를 포함한다.

또한, 본 발명은 종양 질환의 보조 치료를 위한 약학 조성물과 관련된다. 즉, 0.01~135 ppm의 중수소 포함 DDW와 1종 이상의 항암제로 구성되며, 1종 이상의 일반적 약학 보조 재료와 선택적으로 병용된다.

또한, 본 발명은 친수성 성분이 0.01~135 ppm의 중수소 포함 DDW인 치료에 일반적으로 적용되는 수성 조성물에 관한 것이다. 이러한 조성물은 용액, 크림 또는 젤, 예를 들어, 등장성 주입 원액과 같은 제형으로 된다.

본 발명은 0.01~135 ppm의 중수소 함량의 DDW와 1종 이상의 항암제 병용 시 종양 질환의 예방 또는 치료를 위한 방법에 관한 것이다. 이러한 방법의 유리한 사례(예: 바람직한 활성 제제)는 상기 언급된 경우와 동일하다.

도 1은 전립선암과 뼈 전이의 PSA 수준이 매우 높았던 (1000 ng/mL) 61세 노인 환자의 데이터. 기존 치료 외에, DDW도 적용됨. 잠재적으로 나쁜 예후에도 불구하고, 해당 환자는 9년 간 퇴행기에 있었음. PSA 수준: 좌측 Y축 및 점선; DDW 용량: 우측 Y 축 및 실선.
도 2는 매우 높은 PSA 수준의 71세 전립선암 환자. 해당 그래프는 DDW 소비의 기간을 나타낸다. 즉, D의 고갈은 항상 PSA 수준의 감소로 이어진다. DDW 치료의 중단은 PSA 수준 증가로 이어지고, 2009년 12월 DDW 소비를 마친 후 PSA가 급격히 상승했다. 점선: PSA 수준, 실선: DDW 용량
도 3은 DDW 치료 및 기존 치료(실선)를 받은 폐암 환자의 생존 곡선. DDW와 기존 치료를 받은 129건의 사례에서 MST는 22.5 개월이었으나, 기존 치료만 받은 경우는 MST가 8개월이었다. 두 점선은 최단 및 최장 기간 생존 환자의 데이터를 보여준다.
도 4는 DDW 소비 및 기존 치료(실선)의 병기 IV 유방암 환자의 생존 곡선. DDW 및 기존 치료를 병행한 74건의 사례에서 MST는 47.7개월이었던 반면, 기존 치료만 한 경우의 MST는 20~22개월이었다. 두 점선은 최단 및 최장 기간의 생존 환자의 데이터를 보여준다.
도 5는 곡선 1은 정상 (150 ppm) D 함량의 배지에서 흑색종 세포의 성장을 보여준다. 곡선 2는 중수소 결핍 수 (85 ppm D)의 배지에서 세포 성장이 저해되었다는 것을 입증한다. 곡선 3과 5는 정상(150 ppm D) 배지에서 doxorubicin의 억제 효과, 450 및 900 nM를 보여준다. 곡선 4와 6은 doxorubicin의 상기의 두 농도에 더해 DDW에 의한 억제를 보여준다. 본 결과는 DDW과 doxorubicin의 병용이 두 제제를 별도로 사용할 때보다 억제 효과가 더 높았다는 것을 보여준다.

본 발명은 일부 기존 암 치료와 중수소 고갈을 적용하여 생존 기간이 수 주 혹은 1~2 개월 연장됨은 물론 증가될 수 있다는 발견에 근거하고 있다. 본 발명의 또 다른 근거는, D-결핍과 기존 치료의 병용이 특정 유형의 암에서 기존 치료만을 받은 환자보다 MST를 2~3배 연장시킬 수 있다는 지식에 기초한다.

본 발명의 다른 기초는 난치성으로 여겨지는 특정 유형의 암의 경우, 배합된 약학 조성물(기존 치료+중수소 고갈)이 완치로 이어질 수 있다는 점이다. 또 다른 근거는 종양학적 치료의 체계에 DDW를 도입하여 환자의 완치율을 높일 수 있다는 점이다. 이는 회복 환자에 대한 추적 치료로써 주어진 복합 약학 조성물이 환자가 일반 조성으로 돌아가는 비율을 감소시킬 수 있기 때문이다.

본 발명의 또 다른 근거는 원하는 프로토콜에 대해 기존의 약제가 제공되지 않거나 중증 부작용으로 인해 감소된 기간의 수 또는 감소된 용량으로만 기존의 약제가 제공되는 경우일지라도, 약학 조성물 배합으로 환자의 기대 수명을 크게 증가시킬 수 있었다는 경험에 기초한다.

용량 감소에도 불구하고 크게 증가한 MST는, 배합 약학 조성물이 항암제의 효능을 이러한 제제의 농도 -대부분 독성이고, 중증 때로는 치명적 부작용을 야기하는- 가 배합 조성에서 크게 감소될 수 있으면서도 해당 효과는 기존 단독 요법보다 더 높았던 정도까지 증가시킨다는 것을 의미한다. 해당 경험은 원래의 80~10%까지 현재 이용되는 표준 제제에서 활성 제제를 예를 들어, 80, 70, 60, 50, 40, 30, 20 또는 10 %까지 감소시킬 수 있다.

상기와 같은 본 발병의 이러한 구체적 내용은 DDW이 기존 약물의 효능을 크게 높일 수 있고 DDW의 용량도 이러한 방법으로 최적화될 수 있기 때문에, 매개체로써 DDW를 이용하여 표준 항암치료제를 감소된 중수소 함량의 매체(용액)에서 제조할 수 있는 것을 이어진다. 해당 주입액, 의약품 및 기타 보조 조성물(주입액, 세포억제제, 주사액 등)을 DDW를 이용하여 제조하는 경우, 지금까지 달성된 결과를 보다 개선할 수 있다.

연구진의 경험 결과, 본 발명을 구현하는 편리한 방법은 치료 최초 1~3개월 기간에 진단 후 85~105 ppm D 함량의 조성물을 이용하고, 전체 회복이 달성될 때까지 매월 또는 2개월 당 조성물의 D 함량을 20~40 ppm까지 감소시키는 것이다.

본 발명은 기존의 종양치료 조성과 DDW의 병용의 경우보다 효과적인 배합 조성물의 적용을 가능하게 한다.

본 발명에 따라 기존의 항암제 + DDW의 병용으로 기존 약물의 효능을 증가시키고 환자의 생존 가능성을 높인다. 이의 근거는 특정 항암제와 DDW의 작용 기전이 같은 대사를 공격하여 시너지 효과를 일으키는 반면 다른 약물은 보다 효과적으로 될 수 있는데, 이는 해당 약물과 DDW가 전혀 다른 장소에서 세포 대사를 억제하기 때문이다. 암세포가 기존의 제제 및 DDW의 결합 효과에 대해 최소의 저항성을 보이거나 저항성을 보이지 않을 것이다. 본 발명에 설명된 새로운 결합 조성물의 또 다른 장점은, 치료 저항성 암의 민감도를 높여, 표준 치료에 대해 난치성인 암도 제거할 수 있다는 것이다. 또 다른 장점은, DDW에서 제조된 기존 제제의 적용은 체내 D 함량을 지속적으로 낮춰 결과적으로 효과의 현저한 개선을 야기할 수 있다는 것이다.

본 발명에서 설명된 신규 결합 조성물의 또 다른 장점은 회복 환자의 추적 치료에서 이의 이용 시, 재발률이 크게 감소될 수 있고, 기존 제제의 일방 용량의 80~10% (예: 80, 70, 60, 50, 40, 30, 20, 10 %) 만을 포함한 조성으로 달성될 수 있으므로, 배합 조성물의 부작용이 크게 감소되거나 완전히 회피된다는 점이다.

본 발명에 따른 선택적 조성은 기존 제제 이상을 포함할 수 있고, DDW도 1종 이상의 불활성, 비독성 보조 재료 (예: 운반체, 모이스트너, 감미제, 향, 버퍼 등)이다. 본 조성물은 경구(알약, 용액, 에멀젼, 현탁액 등) 또는 비경구(예: 주입액) 방법으로 제형화될 수 있다.

본 발명에 따른 조성물은 해당 제제 및 유기 또는 무기 운반체를 혼합하고 해당 혼합물을 생약 조성물에 제형화하는 등의 기존의 약품 제조 방법으로 생산할 수 있다.

본 발명에서 설명한 약학 조성물의 1일 투여량은 환자의 체중 및 표면적, 기존 제제의 유형, DDW의 중수소 함량, 종양 유형, 병기 등의 요인에 따라 달라질 수 있다.

본 발명에서 설명된 조성물 및 과정의 주요 장점은 다음과 같다:

a/ DDW와 DDW에서 제조된 항암 조성물의 동시 효과는 환자의 MST를 몇 배 증가시킬 수 있다.

b/ 회복 중 환자의 추적 치료 시, 재발 가능성이 대다수 사례에서 최소 50% 감소된다.

c/ DDW에서 표준 항암제의 제조는 주입 투약 등 치료 중 환자 신체의 지속적 D 비율의 감소를 가능하게 하여, 치료 효과를 크게 증가시킬 수 있다.

d/ DDW와 기존 치료의 병용은 기존 치료의 부작용을 줄일 수 있다.

e/ DDW와 기존 치료의 병용 시, 기존 제제의 표준 농도의 80~10%로 증가된 효능과 급격히 감소된 독성을 얻을 수 있다.

f/ DDW로 제조된 기존 제제는 난치성으로 알려진 종양에 효과가 있을 수 있고, 말기로 진단된 종양을 치료할지 모른다.

g/ DDW로 제조된 기존 조성물의 적용은 특별한 과정이 필요 없다.

h/ 해당 조성물은 산업적 규모로 생산될 수 있다.

또한 본 발명은 친수성 성분으로써 0.01~135 ppm의 D 함량의 중수소 결핍 수(deuterium-depleted water; DDW)를 이용한 물 기반 약학 조성물에 관한 것이다. 이러한 조성물은 항암제를 포함하지 않는다(상기 설명된 구체적 변이체에 제시된다). 물이 치료되는 인체로 전달되는 약학 조성물에는 몇 종류가 있다. 해당 제형은 용액, 크림 또는 젤 등과 같이 될 수 있다. 전형적인 예는 등장성 주입 용액과 같은 주입액이다. 이러한 물-기반 약학 조성물은 다른 활성 제제를 함유할 수 있다(환자의 항암 치료의 일부가 될 수 있으나 이에 대해 전체적을 독립적일 수 있다).

본 발명은 0.01~135 ppm의 D 함량의 DDW가 1종 이상의 항암제와 병용되는 신생 종양의 치료 또는 예방의 방법을 포함한다.

이 경우, DDW와 해당 제제는 1종의 조성으로만 투약되지는 않는다. 실시 예에서, DDW와 항암제는 2종의 독립적 제형으로 이용된다. 물론, 항암제가 수성 조성으로 주어지는 경우, 본 조성에서 DDW를 이용하거나, 본 발명에서도 포함된 DDW-기반 수성 조성물을 사용하는 것이 실용적이다.

상기 구절에서, "병용 투약"은 동시, 같은 시간 및 변경된 시간에 투약을 포함한다. 이러한 투약의 목적은 먼저 종양 내 및 주위에서의 체액에서 항암제의 요구 농도와 낮은 D 농도 수준을 유지하는 것이다. 치료가 필요한 환자가 화학요법 외에 DDW를 소비하고 DDW 별 전체 물 소비(조리된 식품 등)를 관리할 수 있는 장점이 있다.

이러한 실시 예(유익한 제제, 최종 결합 조성물, 수성 조성물)의 장점은 앞서 설명된 경우와 같다.

<실시예>

본 발명은 다음 예로 청구 범위를 제한하도록 의도하지 않고 상세 내용을 제시한다.

치료 예

DDW와 기존 약제 병용의 장점은 다음의 예로 제시된다.

실시예 1

DDW의 적정 용량의 확인

DDW의 항암 효과는 환자가 충분한 용량으로 이를 섭취하는 경우에만 달성될 수 있다. 체중, 물 소비 습관, 이용한 DDW 중 D의 수준에 대해 다른 환자에서 DDW 소비를 비교하기 위해, "중수소 고갈 단위""(deuterium depletion unit; DdU)"를 정의했다. DDW 치료는 체중이 보다 낮은 경우, DDW 소비량이 보다 높은 경우, 해당 D 함량이 보다 낮은 경우, 환자의 신체에서 보다 높은 효과를 얻을 것이다. 결과적으로, 해당 용량은 다음과 같이 결정된다:

예: 65 ppm DDW를 1.6 L 소비하는 60 kg의 환자: DdU = 2.25. 105 ppm DDW를 1.3 L 소비하는 80 kg의 환자: DdU = 0.73.

DdU 값과 DDW 소비의 최고 결과 간의 상호 관련성은 병기 IV 유방암 환자에서 상세 분석되었다(최소 1건의 원발성 전이가 확인됨).

치료 효과는 일반적으로 네 범주로 설명된다: 완전 관해(complete remission; CR), 종양 미발견; 부분 관해(partial remission; PR), 종양 최소 30% 감소; 변화 없음(no change; NC), 종양 크기에 큰 변화 없음; 진행성 질환(progressing disease; PD), 종양이 크게 성장.

먼저 환자를 두 그룹 (DdU=1, DdU<1)으로 나누고 DdU=1일 때, 해당 환자 중 70%가 CR, PR이었음 (30%는 NC, PD)을 확인했다; 반면, DdU<1일 때는 31%가 CR, PR, 69%가 NC, PD였다.

이어서, CR 및 PR의 비율이 NC 및 PD의 경우보다 높았던 최소 DdU 값을 조사했다. DdU=0.6에서, 두 결과 간 차이가 현저한 것으로 나타났다 (p=0.046).

따라서, DDW 투약의 최초 관찰 결과, 환자는 DdU=0.6에 해당되는 DDW 용량을 투여 받아야 하고, 1 이하의 수치가 더욱 도움이 되었다.

실시예 2

DdU 변화의 시기

지난 수년간 경험의 결과, 암 조직이 감소된 D 수준에 적응할 수 있다는 것이 나타났다. 이는 시작 DdU이 위에 언급된 방법에 의해 올바르게 결정되었을지라도, 2~5개월 간 해당 용량의 소비 후, 종양이 수개월 지연 후 다시 성장할 수 있었다는 것을 의미한다. 따라서, 종양 세포가 해당 치료에 적응하지 못하도록, 체내에서 D 농도가 지속적으로 감소되도록 하기 위해 치료 과정에 있어 DdU가 증가되어야 한다. DDW 중 D 함량을 15~20 ppm 감소시키는 수단으로 주로 매 1~3개월 간 DdU를 0.3~0.4 증가시키는 것이 유리하다. 이러한 투약 방법은 완치로 이어질 수 있는 8~10개월 또는 환자 신체에서 지속적 D 수준의 감소를 제공할 수 있다.

실시예 3

전립선암은 빈발하는 종양 유형이다. 전립선의 수술적 제거가 적기에 이뤄지는 경우 완치의 가능성이 있다. 불행하게도, 대다수의 환자는 수술적 치료만으로 해결이 불가능한 말기에 진단되고, 호르몬, 방사선 또는 세포증식 억제 치료가 말기에 행해진다. 전립선암은 최초 1~2년에 치료에 일반적으로 잘 반응하지만, 그 이후 호르몬 저항성 세포가 나타나 사용했던 약물은 효과를 잃게 된다. 원격 전이는 뼈에서 최초로 일어나고, 이후 MST는 15~20 개월에 불과하다.

DDW와 기존 요법을 병용한 91명의 전립선암 환자에서 MST는 11.02 년으로 확인되었고, 91명의 환자 중 46명에서 추적 기간 동안 원격 전이가 발병했다. 환자의 동종 소 그룹의 데이터를 분석한 결과, 다음의 결과를 얻었다.

a/ 진단 후 1년 이내에 뼈 전이가 발병한 20명의 환자에서, MST는 64.8개월이었다. 기존 치료만을 받은 환자에서, MS는 15~20개월이었다.

b/ 진단 1년 이후 뼈 전이가 발병한 12명의 환자에서, MST는 계산할 수 없었다. 그 이유는 103년의 누적 추적 기간에 2건의 사망만이 있었기 때문이다.

c/ 원격 전이가 없었던 45건의 사례에서, MST를 계산할 수 없었는데, 이는 157년의 누적 추적 기간에 "단지" 4건의 사망만이 있었기 때문이다.

본 결과는 DDW와 기존 치료의 적절한 병용으로 환자의 기대 생존을 높일 수 있다는 것을 보여준다. 치료 중 본 권장 DdU 값은 예 1, 2에 설명된 바와 같이 결정되었다.

예 1, 2의 방법의 실제 적용과 달성 가능한 결과는 2건의 전립선 암 사례에서 제시되는데, 이는 변화하는 DdU와 PSA (Prostate Specific Antigen; 전립선 특이 항원) 종양 마커 수준의 관련성으로 DDW 소비의 항종양 효과를 증명하는 사례이다.

기존 치료와 DDW 병용의 예외적 효과는 해당 단계에서 MST가 15~20 개월이었음에도,본 특허 청구항 제출 시점에 진단 시점으로부터 9년, 6년 후 생존한 각 사례가 존재했다는 사실로 뒷받침된다.

A/ 최초 사례는 말기에 진단된 전립선암에서 DDW와 기존 치료 병용의 높은 효능을 보여준다.

환자 2(61세, 그림 1)은 질병 말기에 뼈 전이가 있었고, PSA가 1000 ng/mL 이상이었다. 말기로 인해, 환자는 Estracyt 및 Androcure를 투약 받았고, PSA는 급격히 낮아졌다. 환자는 PSA가 15.0 ng/mL인 뼈 전이 진단 640일(=21.3 개월) 후, 2003년 4월 DDW를 소비하기 시작했다. 그는 DdU가 1.0일 때, 약 1년간 DDW를 섭취했다. 6개월의 휴식이 이어졌고, 해당 기간에 질병이 진행했고 PSA가 1 ng/mL 에서 4.34 ng/mL로 증가했다. 신규 DDW 치료 결과, 회귀는 PSA가 1 ng/mL 미만으로 되었다. 진단 4년 후, Androcure를 Suprefact로 대체했다. DDW 치료(DdU 값은 그림 1을 참조)에서, 기존의 뼈 전이와 일반적으로 나쁜 예후에도 불구하고, PSA는 후속 3년간 감소했고 환자는 불만이 없었다. 2006, 2009년에 반복된 뼈 조영술 결과 질병 진행이 나타나지 않았다. PSA는 서서히 적당하게 증가했는데, 이는 해당 시점에 환자가 DDW를 소비하지 않았고 최고 PSA 값이 0.56 ng/mL였기 때문이다. 환자는 회복 기간을 연장하기 위해 매 4~6 주 마다 DDW 용량을 증가시키는 요법으로 DDW를 다시 섭취하도록 권유 받았다. 본 특허 출원의 제출일에, 최초 치료 2,722일(5년) 후 환자는 관해 상태였다.

B/ 두 번째 사례는 기존 요법만의 경우에 비해 DDW와 기존 요법의 병용 시 효과의 증가를 보여준다. PSA 수준 변화와 DDW 소비 간에 명확한 인과 관계가 존재했고, DDW의 중단은 PSA 증가로 이어졌다.

환자 2(71세)는 전립선암 및 뼈 전이로 진단 받았고, 2005년 10월 PSA는 580 ng/mL (이전 초기 값은 그림 2에 제시되지 않는다)였다. 해당 환자는 진단 7일 후 DDW 섭취를 시작했으므로, 최초 DDW 치료 및 기존 치료를 동시 진행했고, PSA는 급격히 감소했다. PSA는 1년 동안 안정적으로 낮은 수치로 유지되었으나 2007년 4월 이후 1.0 ng/mL 이상으로 되고 계속 증가되었다. 그러나, 대규모 PSA의 증가는 환자가 DDW 섭취를 중지했던 2007년 12월과 2008년 7월에만 관찰되었다. PSA의 증가로 인해, Androcure는 기존 치료에서 Suprefact로 대체되었다. 이후 수치가 지속적이지만 적당히 증가했음에도, 후속 DDW 치료는 주요 PSA가 2배 감소되는 결과를 가져왔다(2008년 2월에서 7월까지, 2008년 9월에서 2009년 1월까지). 마지막으로, 해당 질병은 천천히 진행되었으나, 2009년 1월 환자가 DDW 섭취를 중단 시, PSA는 급격히 증가했다.

실시예 4

폐암 환자에서 DDW 및 기존 암 치료의 조합

폐암 환자는 기존 치료로 MST가 8개월에 불과하다. 129명의 폐암 환자의 데이터를 분석했고, 이들 중 72명이 원격 전이로 인한 병기 IV, 57명이 병기 III에 해당되었다. 이들은 일부 기존 치료를 받았고 또한 최소 90일 동안 DDW를 섭취했다. 해당 환자는 수 년(및 수 개월이 아님) 후 많은 환자가 사망했거나 완치되지 않았으므로, 병기 진행에도 불구하고 MST가 22.5 개월이었다(그림 3). DDW 이외에, 해당 환자는 환자 상태, 병기, 종양조직학, 단일 또는 병용 요법, 예를 들어, Taxotere, Taxol, Carboplatin, Tarceva, Gemzar, Cisplatin, Avastin 또는 Alinta의 경우에 따라 화학 요법을 받았다. MST가 약 3배 증가했는데, 이는 기존 치료의 효과가 DDW에 의해 크게 증가되었음을 보여주었다.

본 치료에서 이용된 DdU 단위는 예 1, 2에서 설명된 바와 같이 측정했다.

DDW 외에, 환자는 상태, 병기, 종양 조직학, 예를 들어, 표 1에 제시된 약물 및 용량에 따라 화학요법을 받았다.

약물 명	활성 제제	용량
Taxotere	docetaxel	60-100 mg/m²
Taxol	paclitaxel	135-175 mg/m²
Paraplatin	carboplatin	300-360 mg/m²
Gemzar	gemcitabine hydrochloride	1000-1250 mg/m²
Platinol	cisplatin	20-100 mg/m²
Alimta	pemetrexed	100-500 mg/m²
VePeside	etoposide	1~5일간 100 - 200 mg/m²/day
Xeloda	capecitabinum	14일간 2500 mg/m²이후, 7 일 휴식
Irinotecan	camptosar	1, 8, 15일째 날에 60-100 mg/m²
Adriamicyn	doxorubicin hydrochloride	40-75 mg/m²

실시예 5

폐암 환자에서 DDW 및 기존 항암 치료의 병용

병기 IV 유방암 환자의 데이터를 분석했다. 74명의 환자는 DDW 섭취 시작 시, 최소 1건의 원격 전이에 관련되었다. 74명의 환자는 총 135종의 장기에 원격 전이가 있었고, 진단과 DDW 섭취 시작 시점 간의 평균 기간은 4.8년이었다. 따라서, 해당 환자는 6개월 먼저 전이가 진단되었으므로, 최대 수년 간 종양이 없었으나 DDW 섭취 시작 시점에 이미 기존의 집중 치료를 받았다. 국제 문헌에 따르면, 해당 환자 군에서 MST가 20~22개월일 때 2년 생존율은 20%였다. 연구진의 경우, MST는 47.7 개월까지 증가했고, 원격 전이가 진단 된지 2년 후에도 약 80%의 경우 생존했다(그림 4). DDW와 기존 치료의 병용으로, 환자에서 경과 및 MST 수치는 다음과 같다:

CR: 21.6% MST: 63 개월;

PR: 36.5% MST: 50 개월;

NC: 16.2% MST: 35 개월;

PD: 25.7% MST: 31 개월.

잔여 반응(rest reactions; CR)을 나타내는 환자는 MST가 3배 더 길었고, 진행성 질환 (progressing disease; PD) 환자의 경우조차 50% 더 오래 생존했다.

DDW 이외에, 해당 환자는 상태, 병기, 종양 조직학, 예를 들어, 표 2와 같은 약물 및 용량에 따라 화학요법을 받았다.

약물 명	활성 제제	용량
Taxotere	docetaxel	60-100 mg/m²
Taxol	paclitaxel	135-175 mg/m²
Carboplatin	carboplatin	300-360 mg/m²
Herceptin	trastuzumab	2-8 mg/kg
Gemzar	gemcitabine	1000-1250 mg/m²
Cisplatin	cisplatin	20-100 mg/m²
Alimta	pemetrexed	100-500 mg/m²
Zoladex	goserelin	매 28일마다 3.6mg depo
Xeloda	Capecitabinum	14일간 2500 mg/m²이후, 7 일 휴식
Doxorubicin	doxorubicin-HCl	40-75 mg/m²

본 치료에 사용된 DdU 단위는 예 1, 2에 설명된 바와 같이 결정되었다.

실시예 6

유방암 환자의 치료에서 DDW 및 Taxotere 병용

Taxotere 치료를 받는 환자의 동종 소 그룹을 개별적으로 조사했다. Taxotere의 광범위한 적용은 이전의 보다 짧았던 MST 값을 20~22 개월까지 몇 개월 높이는 데 있어 중요했다. 연구진의 경험은 Taxotere 투약 및 DDW 섭취 환자의 MST가 35개월까지 증가했다는 것이었다.

실시예 7

DDW 및 기존 암 치료의 조합은 재발 환자의 수를 줄일 수 있다.

유방암은 조기에 진단되고, 종양이 수술적으로 제거되고, 적절한 추적 치료(화학- 및/또는 호르몬 요법)가 원격 전이의 가능성을 줄이도록 적용되는 경우, 높은 비율로 완치가 가능한 몇 종의 암 중 하나이다. 불행하게도, 해당 종양은 모든 치료에도 불구하고 50%의 경우 5년 내에 재발할 것으로 예상된다. 성공적 수술 후 3개월 이내에 DDW 섭취를 시작한 48명의 이러한 유방암 환자들 중, 재발률은 예상했던 50%에서 20%까지 감소했다. 본 결과는, 기존의 추적 치료(화학, 방사선 또는 호르몬 요법)가 DDW와 결합되는 경우, 재발률이 실질적으로 감소될 수 있음을 보여주었다. 해당 환자는 데이터에서 보여진 바와 같이, 권장 용량 및 기간에 DDW를 섭취하지 못한 경우 재발되었다. 이들 환자의 추적 치료는 전술한 치료들 중 하나 또는 이들의 조합이었다.

회복 환자의 경우, 기존의 표준 치료 외에 DDW 소비는 다음과 같았다:

I/ 4~6개월 간 성공적인 종양 제거술 후, 기존 요법과 DDW 섭취의 병용

II/ DDW 섭취 시 2~3 개월의 휴식

III/ 3~5 개월간의 2차 DDW 치료에 이은 5~6개월의 휴식

IV/ 2~4 개월간의 또 다른 DDW 치료, 4~5년간 매년 1회씩 반복

실시예 8

위장관 암들 중, 췌장암은 가장 공격적인 신생종양 중 하나로 언급되어야 한다. 해당 질환은 일반적으로 진행 단계에서 인지되고, 약물의 효과는 환자의 기대 수명을 수 개월에서 4~6개월까지만 연장할 수 있다. 5년 생존율은 몇 %에 불과하다. 연구진의 데이터에 기반하여 36명의 암 환자 중 20명이 병기 IV에 DDW 섭취를 시작했음에도 불구하고, MST는 19.6 개월이었다.

실시예 9

별도의 종양 유형에 기초한 상기의 분석 이외에, 일부 선택 사례는 DDW와 기존 치료의 병용이 매우 효과적이었다고 제시한다.

a/ 유전 분석 결과 HER2 유전자에 대한 과다 활성을 보였던 특정 유방암 환자에서, Herceptin 약물이 적용되었다. 연구진의 데이터베이스에 있는 환자 1명에서, 유방절제술로부터 10년 후, 2002년 1월에 종격동에서 최대 직경 7.5 cm의 종양이 발견되었다. 해당 환자는 Herceptin을 투여 받았고, 2월에 DDW 섭취를 시작했다. 8개월 후, 종양을 탐지할 수 없었고, 8년 후인 2010년에 무증상이 되었다.

b/ 1998년에 젊은 여성 환자에서, 만성 골수성 백혈병(chronic myeloid leukemia; CML)이 진단되어, 높은 백혈구 수치로 인해 Litaril를 투약했다. 해당 환자는 1999년 4월부터 DDW를 섭취했고, 혈액 수치가 꾸준히 개선되어, 이후 백혈구 수치는 정상 수준으로 유지되었다. 2001년 2월, 해당 환자는 후보 약물 STI 571 (Gleevec)의 임상 시험에 등록했다. 2001년 8월, 골수 손상이 이전의 80%에서 66%로 감소했다. 2002년 4월, 해당 환자는 완전히 음성이 되었고, 5년 후 증상이 없어졌다.

c/ 또 다른 티로신 키나제 억제제인 Sutent 외에, 유사한 양성 상호작용이 발견되었다. 한 환자에서, 2003년 봄 신장 종양이 진단되어 수술로 제거되었다. 2006년 봄까지, 해당 질환의 재발로 인해 추가로 3건의 수술이 필요했다. 추가 종양은 이후에 나타났고, 초기에 효과적이었던 Sutent로 치료했으나, 2007년 3월, MR 이미지 상으로 재발이 확인되었다. 2007년 가을, 환자는 Sutent와 함께 DDW 섭취를 병행하기 시작했고, 해당 종양의 크기는 다시 감소했다. 그로부터 3년 후 이미지를 보면, 종양 크기의 지속적 감소가 나타났고, 환자는 무증상이었다.

실시예 10

위의 예는 체외 결과에 의해 뒷받침된다:

본 실험에서, DDW, doxorubicin 및 이들의 병용의 효과는 HT199 흑색종 세포주에서 검사했다. 해당 결과는 그림 5에 제시되어 있다.

곡선 1은 정상 (150 ppm) D 함량의 배지에서 흑색종 세포의 성장을 보여준다. 곡선의 증거는 중수소 결핍 수 (85 ppm D)의 배지에서 해당 세포의 성장이 억제되었음을 보여준다. 곡선 3, 5는 정상 (150 ppm D) 배지에서 450, 900 nM 농도의 doxorubicin의 억제 효과를 나타낸다. 곡선 4, 6은 전술한 두 농도의 doxorubicin과 DDW 병용에 의한 억제를 보여준다. 본 결과는 DDW 및 doxorubicin의 병용이 개별 요법의 경우보다 억제 효과가 더 높았다는 것을 입증한다.

[조성예]

조성예 1

DDW 주입 용액의 제조(용해된 형태의 제제의 경우)

항암 조성물 중 대다수는 본 제제의 실질적 중요성을 강조하는 주입 형으로 환자에 투여된다.

본 발명에 따르는 해당 조성물의 제조에 있어서, 0.01~135 ppm의 D 함량 (예: 105, 85, 65, 45, 35, 25, 5 ppm D)의 DDW를 주입 용액의 제조에 이용한다 (해당 질환의 병기와 치료 과정에 따라 선택된 D 수준, 예 1, 2를 참고).

Docetaxel 제제를 60-100 mg/m² 용량으로 이용하고, 환자의 신체 표면에 의존적으로 전달체로써 DDW-기반 주입에 해당 농축 제제를 추가하여, 최종 용액을 환자에 투약한다.

Paclitaxel의 경우, 135~175 mg/m² 용량을 동일하게 투약할 수 있다.

덜 안정적인 항암제와 함께, 주입 용액은 투약 직전 준비해야 한다.

조성예 2

DDW의 주입 용액의 제조(분말 형의 제제의 경우)

본 발명에 기초한 조성물의 제조에 있어, 0.01~135 ppm의 D 함량(예: 105, 85, 65, 45, 35, 25, 5 ppm D)의 DDW를 주입 용액의 제조에 이용한다(해당 질환의 병기와 치료 과정에 따라 선택된 D 수준, 예 1, 2를 참고).

Carboplatin의 적용 용량은 300-360 mg/m²이다. 해당 환자에서, 10 mg/mL의 용액은 환자의 신체 표면에 따른 필요 용량을 제공하는 부피에 기준한 DDW를 이용하여 제조한다.

Trastuzumab는 치료에 해당되는 D 농도의 DDW에서 2~8 mg/kg 체중의 주입 용액을 투약 전 제조되는 150 mg 단위로 시판된다.

조성예 3

본 발명에 기초한 조성물의 제조에 있어, 0.01~135 ppm D 함량(예: 105, 85, 65, 45, 35, 25, 5 ppm D)의 DDW를 통상의 약학적 조성물을 제조하는데 이용하나, 기존 약물의 용량이 표준 약물의 80~10% 선까지 감소된다.

조성예 4

생리학적 용액을 0.01~135 ppm D 함량(예: 105, 85, 65, 45, 35, 25, 5 ppm D)의 DDW를 이용하여 제조한다. DDW-기반 식염수의 제조를 위해, 9 g의 NaCl를 선택된 D 농도의 DDW 991 g에 용해시키고, 제약업계의 표준 기술에 의해 멸균 주입용액으로 처리된다.

조성예 5

흡입용 용액은 물 성분으로써 0.01~135 ppm의 D 함량(예: 105, 85, 65, 45, 35, 25, 5 ppm D)의 DDW를 이용하여 당 업계에서 통상의 기술을 가진 자에 의해 제조된다. 본 발명에 기초한 흡입 용액은 폐암 환자의 치료에 사용되는 조성물과 함께 적용될 수 있다.

조성예 6

항암 조성물은 악성 종양의 장기로 직접 국소 투약되는 경우, 보다 주요하며 부작용이 보다 감소한 결과를 보여준다.

이러한 경우, 횡-카테터 동맥 색전술(trans-catheter arterial embolization; TACE)이 특히 대장암 환자에서 빈발하는 간 전이에 대해 사용된다. 이 경우, 기존의 제제는 조성 예 1, 2에 설명한 바와 같이 제조하고, 0.01~135 ppm의 D 함량(예: 105, 85, 65, 45, 35, 25, 5 ppm D)의 DDW에서 용해 후 관련 장기에 투약한다.

조성예 7

복강 내 투약을 위한 등장액은 표준 방법에 의해 제조되지만, 물 성분은 0.01~135 ppm의 D 함량(예: 105, 85, 65, 45, 35, 25, 5 ppm D)의 DDW이다. 해당 용액은 조성 예 1, 2에서 설명한 바와 같이 활성 제제로 이용될 수 있다.

조성예 8

삽관용 용액은 표준 방법에 의해 제조되지만, 물 성분은 0.01~135 ppm의 D 함량(예: 105, 85, 65, 45, 35, 25, 5 ppm D)의 DDW이다. 본 발명에 기초한 삽관 용액은 산부인과 질환의 치료용 조성물과 병용할 수 있다.

Claims

종양 질환의 예방 또는 치료용 약학 배합 조성물의 제조를 위한 중수소 결핍 수(deuterium-depleted water, DDW)의 이용이며, 해당 조성물은 0.01~135 ppm의 중수소 (D) 함량의 DDW와 1종 이상의 항종양제를 포함하며, 선택적으로 1종 이상의 통상의 의약 보조 재료를 포함하는 것인 이용.
제1항에 있어서, 배합 조성물의 제형을 주입액, 주사, 복강내 용액, 삽관 액, 흡입용 용액 또는 관장액에서 선택하는 이용.
제1항 또는 제2항에 있어서, 항종양제가 티로신 키나제 억제제, 알킬화제, 항대사제, 약초 알칼로이드, 세포독성 항생제, 단클론 항체, 항안드로겐, 백금 화합물, 토포이소머라아제 억제제, 메틸 히드라지드 중 선택되는 이용.
제3항에 있어서, 항종양제가 글리벡, 5-플루오로우라실, 탁소테레, 탁솔, 카르보플라틴, 헤르셉틴, 타르세바, 겜자르, 시스플라틴, 아바스틴, 알린타, 안드로쿠르, 에스트라시트, 졸라덱스, 크셀로다, 독소루비신, 이리노테칸 중 선택되는 이용.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 항종양제가 통상 용량의 80~10%까지 감소된 용량으로 적용되는 이용.
0.01~135 ppm의 중수소 (D) 함량의 DDW와 1종 이상의 항종양제를 포함하며, 선택적으로 1종 이상의 통상의 의약 보조 재료를 포함하는 종양 질환의 보조 치료용 약학 배합 조성물.
제6항에 있어서, 항종양제가 제3항 또는 제4항에 따른 것인 조성물.
제6항 또는 제7항에 있어서, 항종양제가 통상 용량의 80~10%까지 감소된 용량으로 제시되는 조성물.
수성 성분이 0.01~135 ppm의 중수소 (D) 함량의 DDW인, 치료에 일반적으로 적용되는 수성 조성물.
제9항에 있어서, 용액, 크림 또는 젤의 제형인 보충 조성물.
제10항에 있어서, 등장성 주입액인 보충 조성물.
0.01~135 ppm의 중수소 (D) 함량의 DDW가 1종 이상의 항종양제와 병용되는 사실을 특징으로 하는, 종양 질환의 예방 또는 치료를 위한 방법.
제12항에 있어서, 항종양제가 제3항 또는 제4항에 따른 것인 방법.
제12항 또는 제13항에 있어서, 항종양제가 통상 용량의 80~10%까지 감소된 용량으로 적용되는 방법.