KR20100116543A

KR20100116543A - 밀봉 포트 크기를 식별하기 위한 방법 및 장치

Info

Publication number: KR20100116543A
Application number: KR1020100036767A
Authority: KR
Inventors: 프레드릭 이. 4세 셸톤
Original assignee: 에디컨 엔도-서저리 인코포레이티드
Priority date: 2009-04-22
Filing date: 2010-04-21
Publication date: 2010-11-01
Also published as: CA2701866A1; AU2010201460A1; EP2243436A2; EP2243436A3; JP2010253273A; CN101869492A; US20100274093A1

Abstract

외과적 처치용 포트 크기를 식별하기 위한 방법 및 장치가 제공된다. 일 실시예에서, 외과용 접근 장치는 근위 하우징 및 원위 견인기를 포함할 수 있고, 이때 복수의 밀봉 포트들이 하우징 내에 안착될 수 있다. 외과용 접근 장치는 또한 밀봉 포트들의 크기를 표시하도록 구성된 적어도 하나의 식별자를 포함할 수 있다. 하나 이상의 식별자는 밀봉 포트들 각각에 대해 시각적 및/또는 촉각적일 수 있다.

Description

밀봉 포트 크기를 식별하기 위한 방법 및 장치{METHODS AND DEVICES FOR IDENTIFYING SEALING PORT SIZE}

본 발명은 밀봉 포트(sealing port) 크기를 식별하기 위한 방법 및 장치에 관한 것이다.

접근 포트는 복부로부터 작은 혈관, 예를 들어 정맥과 동맥, 경막외(epidural), 늑막(pleural) 및 지주막하(subarachnoid) 공간, 심장 심실, 및 척수강(spinal cavity)과 활막강(synovial cavity)의 크기 범위의 해부학적 공동으로 접근하기 위한 의료 절차에 널리 사용된다. 접근 포트의 사용은 복강을 포함하는 것과 같이, 다수의 절차를 위한 관문(portal)을 확립하기 위한 최소 침습 기술을 제공함에 따라 더욱 일반적이게 되었다. 감소된 수술후 회복 시간, 현저히 감소된 수술후 통증 및 상처 감염, 및 개선된 성형 성과가, 체강 벽의 보다 작은 절개부를 이용하여 수술을 수행하는 외과 의사의 능력으로부터 주로 유래되는, 최소 침습에 의한 외과적 처치의 잘 확립된 이점이다.

많은 외과적 처치 절차에서, 진단 또는 치료 효과를 달성하기 위해 조직을 관찰하고, 조직에 맞물리고, 및/또는 조직을 치료하도록 다양한 기기가 통과될 수 있는, 체강 내로의 하나 이상의 작업 채널을 제공하는 것이 바람직하다. 복강경 수술에 의한 복부 절차에서, 예를 들어 복강에는 일반적으로 약 2.0 ㎪ (15 mm Hg)의 압력까지의 CO₂ 가스가 주입된다. 복부 벽이 천공되고, 작업 채널을 각각 형성하는 하나 이상의 관상 캐뉼러(tubular cannula)가 복강 내로 삽입된다. 수술 영역을 눈에 보이게 하기 위하여 수술실 모니터에 연결된 복강경 수술용 망원경이 사용될 수 있으며, 작업 채널들 중 하나를 통해 배치될 수 있다. 파지기(grasper), 절개기(dissector), 가위, 견인기(retractor) 등과 같은 다른 복강경 수술용 기기가 또한 외과 의사 및/또는 외과 의사 조수(들)에 의한 다양한 조작을 용이하게 하도록 하나 이상의 작업 채널을 통해 배치될 수 있다. 그러나, 특히 다수의 접근 포트를 갖는 외과용 접근 장치에서 작업 채널들 간에 적절하게 구별하는 것은 수술의 긴장 속에서 어렵고 시간 소모적인 것일 수 있다.

따라서, 외과용 접근 포트를 식별하기 위한 방법 및 장치에 대한 필요성이 남아 있다.

본 발명은 일반적으로 밀봉 포트 크기를 식별하기 위한 방법 및 장치를 제공한다. 일 실시예에서, 하우징과, 하우징을 통해 연장되는 적어도 2개의 밀봉 포트를 포함하는 외과용 접근 장치가 제공된다. 각각의 밀봉 포트는 관통 연장되는 작업 채널을 형성하고, 관통한 기기를 수용하도록 구성된다. 각각의 작업 채널은 작업 채널들 중 다른 작업 채널의 크기와는 상이한 크기를 가지고, 각각의 밀봉 포트는 작업 채널의 크기를 표시하도록 구성된 시각적 식별자(identifier) 및 촉각적 식별자 중 적어도 하나와 연관된다. 일부 실시예에서, 각각의 밀봉 포트는 시각적 식별자 및 촉각적 식별자와 연관될 수 있다.

시각적 및 촉각적 식별자들은 다양한 구성을 가질 수 있다. 예를 들어, 시각적 식별자는 색상, 형상, 광, 숫자 표지(marking), 알파벳 표지, 및 밀봉 포트의 상이한 수직 높이 중 적어도 하나를 포함할 수 있고, 촉각적 식별자는 텍스처 형성된 표면(textured surface)을 포함할 수 있다.

장치는 임의의 다른 많은 방식으로 변형될 수 있다. 예를 들어, 장치는 하우징에 부착되도록 구성된 견인기를 포함할 수 있고, 견인기는 조직을 통해 체강 내로의 통로를 형성하기 위한 작업 채널이 관통 연장된다. 장치는 또한 또는 대안적으로 각각의 밀봉 포트로부터 연장되고 하우징으로부터 원위방향으로 연장되는 관형 부재를 포함할 수 있다.

다른 실시예에서, 제1 및 제2 밀봉 포트들을 갖는 하우징을 포함하고, 각각의 밀봉 포트가 밀봉 포트를 통해 삽입된 기기 둘레에서 시일(seal)을 형성하도록 구성된 밀봉 요소를 갖는 외과용 장치가 제공된다. 제1 밀봉 포트는 제1 직경을 갖고, 제2 밀봉 포트는 제1 직경보다 큰 제2 직경을 갖는다. 제1 밀봉 포트를 유일하게 식별하도록 제1 식별자가 구성되고, 제2 밀봉 포트를 유일하게 식별하도록 제2 식별자가 구성된다. 일부 실시예에서, 장치는 하우징에 결합하도록 구성된 가요성 견인기를 포함할 수 있다.

제1 및 제2 식별자들은 다양한 구성을 가질 수 있다. 예를 들어, 제1 및 제2 식별자들 중 적어도 하나는 시각적 표시기(indicator), 예를 들어 색상, 형상, 광, 알파벳 표지 및/또는 숫자 표지를 포함할 수 있고/있거나 촉각적 특징부, 예를 들어 텍스처 형성된 표면을 포함할 수 있다. 다른 예의 경우, 제1 및 제2 식별자들 각각은 상이한 단면 형상을 가질 수 있다. 또 다른 예의 경우, 제1 및 제2 식별자들 각각은 상이한 개수의 표면 특징부, 예를 들어 제1 및 제2 직경들에 각각 상당하는 개수의 표면 특징부를 포함할 수 있다.

다른 태양에서, 복수의 밀봉 포트들을 갖는 외과용 접근 장치를 조직을 통해 형성된 개구 내에 위치시켜, 각각의 밀봉 포트가 조직을 통해 그리고 체강 내로 연장되는 작업 채널을 형성하게 하는 단계; 및 외과용 접근 장치 상의 시각적 표시기 및 촉각적 표시기 중 적어도 하나를 사용하여 밀봉 포트들 중 적어도 하나의 밀봉 포트의 크기를 식별하는 단계를 포함하는 외과적 처치 방법이 제공된다. 밀봉 포트들 중 적어도 하나의 밀봉 포트의 크기를 식별하는 단계는 색상, 형상 및 광 중 적어도 하나의 형태인, 외과용 접근 장치 상의 시각적 표시기를 시각화하는 단계, 및/또는 텍스처 형성된 표면의 형태인, 외과용 접근 장치 상의 촉각적 표시기를 다루는 단계를 포함할 수 있다.

본 발명은 첨부 도면들과 관련하여 취해진 하기의 상세한 설명으로부터 더욱 완전하게 이해될 것이다.
<도 1>
도 1은 복수의 밀봉 포트들 및 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치의 일 실시예의 사시도.
<도 2>
도 2는 복수의 밀봉 포트들을 안착시키고 복수의 시각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치 하우징의 일 실시예의 사시도.
<도 3>
도 3은 복수의 밀봉 포트들을 갖고 복수의 시각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치의 다른 실시예의 부분 단면 사시도.
<도 4>
도 4는 복수의 밀봉 포트들을 안착시키고 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치 하우징의 다른 실시예의 사시도.
<도 5a>
도 5a는 복수의 밀봉 포트들 및 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치의 다른 실시예의 사시도.
<도 5b>
도 5b는 원형 형상을 갖는, 도 5a의 밀봉 포트들 중 하나의 근위 단부도.
<도 5c>
도 5c는 정사각형 형상을 갖는, 도 5a의 밀봉 포트들 중 하나의 근위 단부도.
<도 5d>
도 5d는 삼각형 형상을 갖는, 도 5a의 밀봉 포트들 중 하나의 근위 단부도.
<도 5e>
도 5e는 별 형상을 갖는, 도 5a의 밀봉 포트들 중 하나의 근위 단부도.
<도 6a>
도 6a는 복수의 밀봉 포트들 및 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치의 다른 실시예의 사시도.
<도 6b>
도 6b는 삼각형 형상을 갖는, 도 6a의 밀봉 포트들 중 하나의 근위 단부도.
<도 6c>
도 6c는 정사각형 형상을 갖는, 도 6a의 밀봉 포트들 중 하나의 근위 단부도.
<도 6d>
도 6d는 원형 형상을 갖는, 도 6a의 밀봉 포트들 중 하나의 근위 단부도.
<도 7a>
도 7a는 복수의 밀봉 포트들 및 복수의 제거가능한 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치의 일 실시예의 사시도.
<도 7b>
도 7b는 정합된 제1 색상의 링을 갖는, 도 7a의 밀봉 포트들 중 하나의 근위 단부도.
<도 7c>
도 7c는 정합된 제2 색상의 링을 갖는, 도 7a의 밀봉 포트들 중 하나의 근위 단부도.
<도 7d>
도 7d는 정합된 링을 갖지 않는, 도 7a의 밀봉 포트들 중 하나의 근위 단부도.
<도 8>
도 8은 조직 내에 위치된 복수의 밀봉 포트들 및 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하고 밀봉 포트들 중 하나를 통해 삽입된 외과용 기기를 갖는 외과용 접근 장치의 일 실시예의 사시도.
<도 9a>
도 9a는 밀봉 포트 및 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자를 포함하고 밀봉 포트를 통해 삽입된 외과용 기기를 갖는 외과용 접근 장치의 일 실시예의 사시도.
<도 9b>
도 9b는 조직 내에 위치된 도 9a의 장치의 부분 측단면도.
<도 10>
도 10은 복수의 밀봉 포트들을 안착시키고 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치 하우징의 다른 실시예의 사시도.
<도 11>
도 11은 복수의 밀봉 포트들을 안착시키고 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치 하우징의 또 다른 실시예의 사시도.
<도 12>
도 12는 복수의 밀봉 포트들을 안착시키고 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치 하우징의 또 다른 실시예의 사시도.
<도 13>
도 13은 복수의 밀봉 포트들을 안착시키고 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치 하우징의 다른 실시예의 사시도.
<도 14>
도 14는 복수의 밀봉 포트들을 안착시키고 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치 하우징의 또 다른 실시예의 사시도.
<도 15>
도 15는 밀봉 포트를 안착시키고 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자를 포함하는 외과용 접근 장치 하우징의 일 실시예의 부분 사시도.
<도 16>
도 16은 복수의 밀봉 포트들 및 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치의 다른 실시예의 부분 측단면도.
<도 17>
도 17은 조직 내에 위치된 복수의 밀봉 포트들 및 복수의 시각적 및 촉각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하는 외과용 접근 장치의 다른 실시예의 부분 사시도.
<도 18>
도 18은 조직 내에 위치된 복수의 밀봉 포트들 및 복수의 시각적 밀봉 포트 식별자들을 포함하고 밀봉 포트들 중 하나를 통해 삽입된 외과용 기기를 갖는 외과용 접근 장치의 다른 실시예의 부분 측단면도.

이제, 본 명세서에 개시된 방법 및 장치의 구조, 기능, 제조, 및 사용의 원리에 대한 전반적인 이해를 제공하기 위해 소정의 예시적인 실시예가 기술될 것이다. 이들 실시예의 하나 이상의 예가 첨부 도면에 도시된다. 당업자는, 본 명세서에 구체적으로 기술되고 첨부 도면에 도시된 장치들 및 방법들이 비제한적인 예시적 실시예들이고, 본 발명의 범주가 오직 특허청구범위에 의해서만 한정된다는 것을 이해할 것이다. 예시적인 일 실시예와 관련하여 도시되거나 기술되는 특징부들은 다른 실시예들의 특징부들과 조합될 수 있다. 그러한 수정 및 변경은 본 발명의 범주 내에 포함되는 것으로 의도된다.

밀봉 포트 크기를 식별하기 위한 다양한 예시적인 방법 및 장치가 제공된다. 일 실시예에서, 외과용 접근 장치는 근위 하우징 및 원위 견인기를 포함할 수 있으며, 이때 복수의 밀봉 포트들이 하우징 내에 위치된다. 특히, 외과용 접근 장치의 적어도 2개의 밀봉 포트가 유사한 작은 크기, 예를 들어 약 2 ㎜ 이하만큼 상이한 작업 채널을 형성할 때, 각각의 밀봉 포트의 크기를 튜유하게 식별하는 것은 어려울 수 있다. 따라서, 복수의 이용가능한 외과용 접근 장치들 중 어느 것을 특정한 외과적 처치 절차의 특정 상황에서 사용할지를 신속하고 용이하게 결정하는 것 및/또는 일단 외과용 접근 장치가 조직 내에 위치된 때 복수의 밀봉 포트들 중 어느 것을 사용할지를 신속하고 용이하게 결정하는 것은 어려울 수 있다. 따라서, 외과용 접근 장치는 또한 밀봉 포트의 크기를 표시하도록 구성된 적어도 하나의 식별자를 포함할 수 있다. 예시적인 실시예에서, 장치는 각각의 밀봉 포트를 위한 적어도 하나의 시각적 및/또는 촉각적 식별자를 포함할 수 있어서, 밀봉 포트의 측정을 필요로 하지 않고서 밀봉 포트의 신속하고 용이한 식별을 용이하게 한다.

본 명세서에 기술된 다양한 외과용 접근 장치는 일반적으로 하나 이상의 외과용 기기가, 이하에서 일반적으로 장치의 하우징으로 지칭되는 근위 하우징 내에 형성된 하나 이상의 독립적인 밀봉 포트 또는 접근 포트를 통해 체강 내로 접근 장치를 통해 삽입되도록 구성될 수 있다. 밀봉 포트들은 근위 하우징을 통해 연장되어 원위 견인기와 정렬되는 작업 채널을 각각 형성할 수 있다. 이하에서 일반적으로 견인기로 지칭되는 원위 견인기는 상처 보호대(wound protector) 또는 조직을 통과하는 경로를 형성하기 위한 다른 부재로서 구성될 수 있다. 견인기는 장치의 근위 하우징으로부터 연장될 수 있으며, 배꼽과 같은 환자의 신체 내의 개구 내에 위치되도록 구성될 수 있다. 본 명세서에서 기술되는 외과용 접근 장치들 중 임의의 것 및 모두는, 본 명세서에 전체적으로 참고로 포함된, 2006년 11월 2일자로 출원되고 발명의 명칭이 "다중 포트 복강경 수술용 접근 장치"(Multi-port Laparoscopic Access Device)인 미국 특허 출원 공개 제2006/0247673호에서 비제한적인 예로서 기술된 바와 같이, 소작법(cautery)을 이용하는 절차 동안에 연기를 배출시키는 하나 이상의 환기 포트, 및/또는 외과 의사가 복부에 주입하여 기복(pneumoperitenium)을 유발할 수 있는 하나 이상의 주입 포트와 같은 다양한 다른 특징부를 또한 포함할 수 있다. 주입 포트는 당업자에 의해 인식되는 바와 같이, 장치의 어느 위치에든 위치될 수 있으며, 임의의 크기를 가질 수 있고, 루르 로크(leur lock) 또는 니들(needle)을 수용할 수 있다.

외과용 접근 장치의 임의의 그리고 모든 실시예는 또한 장치를 통해 삽입되는 외과용 기기에 의한 천공 또는 인열에 대항하여 구성요소를 보호하기 위해 임의의 구성요소 및/또는 조직을 통해, 이들 내에 그리고 이들 둘레에 위치되는 하나 이상의 안전 쉴드(shield)를 포함할 수 있다. 안전 쉴드의 예시적인 실시예는, 본 명세서에 전체적으로 참고로 포함된, 2006년 11월 2일자로 출원되고 발명의 명칭이 "다중 포트 복강경 수술용 접근 장치"(Multi-port Laparoscopic Access Device)인 미국 특허 출원 공개 제2006/0247673호, 2009년 3월 6일자로 출원되고 발명의 명칭이 "체강으로의 접근을 제공하기 위한 방법 및 장치"(Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity)인 미국 특허 출원 제12/399,625호, 2009년 3월 6일자로 출원되고 발명의 명칭이 "체강으로의 접근을 제공하기 위한 방법 및 장치"(Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity)인 미국 특허 출원 제12/399,482호, 및 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "외과용 접근 장치"(Surgical Access Device)인 미국 특허 출원 제12/242,765호에 더 상세히 기술되어 있다.

본 명세서에 개시된 임의의 그리고 모든 외과용 접근 장치 실시예에서, 맞물림 및/또는 해제 기구가, 하우징과 견인기의 제거가능한 결합과 같이, 외과용 접근 장치의 소정의 구성요소들이 필요에 따라 제거가능하게 되도록 포함될 수 있다. 당업계에 공지된 임의의 맞물림 및 해제 기구, 예를 들어 스냅-로크 기구, 대응 나사들 등이 장치의 구성요소들을 해제가능하게 정합시키기 위해 사용될 수 있다. 맞물림 및 해제 기구의 예시적인 실시예는, 본 명세서에 전체적으로 참고로 포함되고 앞서 언급된, 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "외과용 접근 장치"(Surgical Access Device)인 미국 특허 출원 제12/242,765호, 2009년 3월 6일자로 출원되고 발명의 명칭이 "체강으로의 접근을 제공하기 위한 방법 및 장치"(Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity)인 미국 특허 출원 제12/399,625호, 및 2009년 3월 6일자로 출원되고 발명의 명칭이 "체강으로의 접근을 제공하기 위한 방법 및 장치"(Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity)인 미국 특허 출원 제12/399,482호와, 2008년 5월 13일자로 허여되고 발명의 명칭이 "투관침 시일 조립체"(Trocar Seal Assembly)인 미국 특허 제7,371,227호, 및 2007년 5월 13일자로 허여되고 발명의 명칭이 "개선된 유니버설 시일을 갖는 투관침"(Trocar With Improved Universal Seal)인 미국 특허 제5,628,732호에 더 상세히 기술되어 있다.

사용시, 이하에서 추가로 논의되는 바와 같이, 본 명세서에 개시된 외과용 접근 장치는 환자의 체강으로의 접근을 제공하는 데 사용될 수 있다. 장치의 견인기는 견인기의 원위 부분이 환자의 체강 내로 연장되고, 장치의 하우징에 결합되도록 구성된 근위 부분이 환자의 신체 외부의 환자의 피부에 인접하여 위치되도록 환자의 신체의 개구 내에 위치될 수 있다. 견인기 내의 루멘(lumen)은 환자의 신체 내의 개구를 통한 경로를 형성할 수 있어서, 외과용 기기가 신체의 외부로부터 내부 체강으로 삽입될 수 있게 한다. 환자 피부의 탄력은 신체 내에 만들어진 신체 개구 또는 절개부 내에서 견인기를 보유하는 것을 도울 수 있다. 견인기는 자연적인 구멍이든 절개부에 의해 만들어진 개구이든, 환자의 신체 내의 임의의 개구 내에 배치될 수 있다. 비제한적인 예로서, 견인기는 배꼽을 통해 배치될 수 있다. 일 실시예에서, 견인기는 필요에 따라 조직 내로 그리고 조직 내에서 용이하게 조작될 수 있도록 실질적으로 가요성일 수 있다. 다른 실시예에서, 견인기는 실질적으로 강성이거나 실질적으로 반-강성일 수 있다. 견인기는 당업계에 공지된 임의의 적합한 재료, 예를 들어 실리콘, 우레탄, 열가소성 탄성중합체 및 고무로 형성될 수 있다.

전형적으로, 복부와 같은 체강 내에서의 외과적 처치 절차 동안에, 체강을 팽창시켜서 외과적 처치 절차를 용이하게 하기 위해 외과용 접근 장치를 통해 주입이 제공된다. 따라서, 체강 내에서 주입을 유지하기 위해, 대부분의 외과용 접근 장치는 외과용 기기가 접근 장치를 통해 삽입될 때 공기 및/또는 가스가 빠져 나가는 것을 방지하기 위해 접근 장치 내에 배치되는 적어도 하나의 시일을 포함한다. 다양한 밀봉 요소가 당업계에 공지되어 있지만, 전형적으로 외과용 접근 장치는, 접근 장치를 통해 배치되는 기기 둘레에 시일을 형성하지만 어떠한 기기도 접근 장치를 통해 배치되지 않는 경우에는 시일을 달리 형성하지 않는 적어도 하나의 기기 시일; 어떠한 기기도 접근 장치를 통해 배치되지 않는 경우에 밀봉 포트에 의해 생성되는 작업 채널을 밀봉하는 적어도 하나의 채널 시일 또는 제로-폐쇄(zero-closure) 시일; 또는 접근 장치를 통해 배치되는 기기 둘레에 시일을 형성하고, 어떠한 기기도 접근 장치를 통해 배치되지 않는 경우 작업 채널 내에 시일을 형성하는 데 모두 효과적인 조합형 기기 시일 및 채널 시일을 포함할 수 있다. 당업자는, 예를 들어 덕빌(duckbill) 시일, 원추형(cone) 시일, 플래퍼 밸브(flapper valve), 겔(gel) 시일, 다이어프램(diaphragm) 시일, 립(lip) 시일, 아이리스(iris) 시일 등을 포함하는, 당업계에 공지된 다양한 시일이 사용될 수 있음을 인식할 것이다. 당업자는 또한 시일 조합이 특정 실시예의 대응하는 설명에서 구체적으로 논의되든 그렇지 않든, 시일들의 임의의 조합이 본 명세서에 기술된 임의의 실시예에 포함될 수 있음을 인식할 것이다. 다양한 시일 보호기의 예시적인 실시예는, 본 명세서에 전체적으로 참고로 포함된, 1994년 8월 30일자로 허여되고 발명의 명칭이 "투관침 시일/보호기 조립체"(Trocar Seal/Protector Assemblies)인 미국 특허 제5,342,315호, 및 2007년 1월 16일자로 허여되고 발명의 명칭이 "덕빌 시일 보호기"(Duckbill Seal Protector)인 미국 특허 제7,163,525호에 더 상세히 기술되어 있다.

도 1에 도시된 예시적인 실시예에서, 하나 이상의 외과용 기기가 관통 삽입되도록 구성된 하우징(12)을 갖는 외과용 접근 장치(10)가 제공된다. 하우징(12)은 임의의 구성을 가질 수 있지만, 이러한 도시된 실시예에서, 하우징(12)은 적어도 하나의 밀봉 또는 접근 포트(도시되지 않음)를 지지하도록 구성된 시일 기부(14)로서, 기부(14)와 장치(10)의 원위 부분, 예를 들어 견인기(18) 사이의 안착부(seat) 및 시일을 형성하도록 구성된 시일 기부를 포함한다. 하우징(12)은 하우징(12)으로부터 원위방향으로 연장되고 조직을 통한 체강 내로의 경로를 제공하도록 구성된 견인기(18)에 고정식으로 또는 제거가능하게 결합될 수 있다. 이러한 실시예에서, 견인기(18)는 원위 견인기 부분(22)에 결합된 근위 견인기 부분 또는 근위 견인기 기부(20)를 포함한다.

앞서 언급된 바와 같이, 견인기(18)는 하우징(12)으로부터 원위방향으로 연장될 수 있으며, 조직 내에 형성되는 개구 내에 위치되도록 구성될 수 있다. 견인기(18)는, 이러한 예시적인 실시예에서 도시된 바와 같이, 근위 플랜지(도시되지 않음)와 원위 플랜지(26) 및 이들 사이에서 연장되는 내부 긴 부분(28)을 갖는 실질적인 가요성 원위 부분(22)을 포함할 수 있다. 견인기 보유 밴드(도시되지 않음), 예를 들어 o-링이 근위 견인기 기부(20)와 가요성 원위 부분(22) 사이에 위치되어 이들 사이의 고정 시일을 형성하는 것을 도울 수 있다. 내부 긴 부분(28)은 서로 동일한 직경 또는 상이한 직경을 가질 수 있는 근위 플랜지 및 원위 플랜지(26)의 직경 미만의 직경을 가질 수 있으며, 조직 내에 위치되도록 구성될 수 있다. 근위 플랜지는 이러한 실시예에서 도시된 바와 같이 근위 견인기 기부(20) 내에 안착되도록 구성될 수 있거나, 근위 견인기 기부(20)는 근위 플랜지 내에 안착되도록 구성될 수 있다. 근위 견인기 기부(20)는 당업자에 의해 인식되는 바와 같이, 접착제, 밀봉제, 상호보완적인 나사들, 또는 임의의 다른 부착 기구를 사용하여 근위 플랜지에 선택적으로 부착될 수 있다. 근위 o-링(도시되지 않음)은 근위 플랜지가 근위 견인기 기부(20) 내에 안착되는 경우, 근위 플랜지 내에 선택적으로 위치되어 견인기(18)에 대한 구조적 지지를 제공하는 것을 도울 수 있다. 원위 o-링(도시되지 않음)이 원위 플랜지(26) 내에 선택적으로 위치되어 환자 신체 내에서 견인기(18)에 대한 구조적 지지를 제공할 수 있다. 근위 및 원위 o-링은 특정 응용에서의 사용을 위해, 필요에 따라 실질적으로 가요성이거나 실질적으로 강성일 수 있으며, 서로 동일하거나 상이할 수 있다.

이러한 실시예에서 도시된 바와 같이, 하우징(12)은 이러한 실시예에서 예시된 바와 같이 가요성일 수 있는 견인기(18)에 대한 스냅 끼워맞춤을 통해 제거가능하게 결합될 수 있다. 하우징(12)은 이러한 실시예에서 도시된 바와 같이 견인기(18)에 대한 고정된 위치에 있을 수 있고, 또는 하우징(12)은 견인기(18)에 대해 이동가능할 수 있다. 다양한 하우징의 예시적인 실시예는, 본 명세서에 전체적으로 참고로 포함되고 앞서 언급된, 2006년 11월 2일자로 출원되고 발명의 명칭이 "다중 포트 복강경 수술용 접근 장치"(Multi-port Laparoscopic Access Device)인 미국 특허 출원 공개 제2006/0247673호, 2009년 3월 6일자로 출원되고 발명의 명칭이 "체강으로의 접근을 제공하기 위한 방법 및 장치"(Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity)인 미국 특허 출원 제12/399,625호, 2009년 3월 6일자로 출원되고 발명의 명칭이 "체강으로의 접근을 제공하기 위한 방법 및 장치"(Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity)인 미국 특허 출원 제12/399,482호, 및 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "외과용 접근 장치"(Surgical Access Device)인 미국 특허 출원 제12/242,765호와, 2009년 3월 6일자로 출원되고 발명의 명칭이 "미리형성된 경로에서의 시일 이동을 제공하는 외과용 접근 장치 및 방법"(Surgical Access Devices And Methods Providing Seal Movement In Predefined Paths)인 미국 특허 출원 제12/399,547호에 더 상세히 기술되어 있다.

임의의 개수의 밀봉 포트가 시일 기부(14) 내에 형성될 수 있지만, 이러한 도시된 실시예에서, 시일 기부(14)는 제1, 제2 및 제3 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)가 안착될 수 있는 시일 기부(14)를 통해 연장되는, 내부에 형성된 제1, 제2 및 제3 밀봉 포트 개구(도시되지 않음)를 포함한다. 일반적으로, 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)는 포트를 통해 연장되는 작업 채널(도시되지 않음)을 형성할 수 있고 포트를 통해 기기를 수용하도록 구성될 수 있다. 각각의 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)는 시일 기부(14)에서 포트 개구들 중 하나 내에 직접 또는 간접적으로 안착될 수 있는 포트 하우징(30a, 30b, 30c) 및 연관된 포트 하우징(30a, 30b, 30c) 내에 위치될 수 있는 밀봉 요소(24a, 24b, 24c)를 포함할 수 있다. 포트 하우징(30a, 30b, 30c) 각각은 임의의 형상, 높이 또는 각도 구성을 가질 수 있지만, 도 1에 도시된 실시예에서, 포트 하우징(30a, 30b, 30c) 각각은 원통형 형상을 가질 수 있다. 개개의 포트 하우징(30a, 30b, 30c)의 제1, 제2 및 제3 원위 표면(32a, 32b, 32c)은 도시된 바와 같이 시일 기부(14)의 근위 표면(14a)과 동일 평면 상에 있을 수 있도록 실질적으로 평탄할 수 있다. 개개의 포트 하우징(30a, 30b, 30c)의 제1, 제2 및 제3 근위 표면(34a, 34b, 34c)은 마찬가지로 평탄할 수 있거나, 앞서 언급된 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "외과용 접근 장치"(Surgical Access Device)인 미국 특허 출원 제12/242,765호에 더 상세히 기술된 것과 같이, 임의의 하나 이상이 시일 기부(14)의 근위 표면(14a)에 대하여 소정 각도로 연장될 수 있다. 근위 표면(34a, 34b, 34c)은 또한 이하에 추가로 논의되는 제1, 제2 및 제3 표면 특징부(36a, 36b, 36c)를 포함할 수 있다. 밀봉 요소는 적어도 하나의 기기 시일 및/또는 적어도 하나의 채널 시일을 포함할 수 있으며, 일반적으로 밀봉 요소의 연관된 밀봉 포트를 통해 삽입되는 기기와 접촉하도록 구성될 수 있다. 다양한 밀봉 포트의 예시적인 실시예는 앞서 언급된, 2006년 11월 2일자로 출원되고 발명의 명칭이 "다중 포트 복강경 수술용 접근 장치"(Multi-port Laparoscopic Access Device)인 미국 특허 출원 공개 제2006/0247673호, 2009년 3월 6일자로 출원되고 발명의 명칭이 "체강으로의 접근을 제공하기 위한 방법 및 장치"(Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity)인 미국 특허 출원 제12/399,625호, 2009년 3월 6일자로 출원되고 발명의 명칭이 "체강으로의 접근을 제공하기 위한 방법 및 장치"(Methods and Devices for Providing Access to a Body Cavity)인 미국 특허 출원 제12/399,482호, 및 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "외과용 접근 장치"(Surgical Access Device)인 미국 특허 출원 제12/242,765호에 더 상세히 기술되어 있다.

이러한 도시된 실시예에서와 같은 밀봉 포트(16a, 16b, 16c) 각각은 시일 기부(14)의 근위 표면(14a)에 실질적으로 수직하게 연장되는 중심 축을 갖고, 밀봉 포트(16a, 16b, 16c) 각각은 하우징(12)에 대해 고정된 위치에 있을 수 있지만, 밀봉 포트들 중 임의의 하나 이상은 시일 기부(14)에 대해 경사질 수 있고/있거나 시일 기부(14) 및/또는 하우징(12)의 다른 부분(들)에 대해 회전가능하거나 달리 이동가능할 수 있다. 추가적으로 또는 대안적으로, 밀봉 포트(16a, 16b. 16c)들 중 임의의 하나 이상은 견인기(18)의 임의의 하나 이상의 부분 및/또는 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)들 중 임의의 다른 밀봉 포트에 대해 이동가능하도록 구성될 수 있다. 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)는 당업계에 공지된 임의의 부착 또는 정합 기구를 사용하여 시일 기부(14)에 부착 또는 정합될 수 있지만, 도시된 실시예에서, 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)는 억지 끼워맞춤을 통해 시일 기부(14)와 각각 정합할 수 있다.

밀봉 포트(16a, 16b, 16c) 각각은 임의의 크기를 가질 수 있는데, 예를 들어 작업 채널 직경은 작업 채널 직경 이하의 직경을 갖는 외과용 기기의 통과를 허용하도록 구성될 수 있다. 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)들 중 적어도 2개는 상이한 크기를 가질 수 있다. 이러한 실시예에서 도시된 바와 같이, 제1 및 제2 밀봉 포트(16a, 16b) 각각은 제1 직경(D1)을 갖고 제1 직경(D1) 이하의 직경을 갖는 외과용 기기의 통과를 허용하도록 구성될 수 있는 반면에, 제3 밀봉 포트(16c)는 제1 직경(D1)보다 작은 제2 직경(D2)을 갖고 제2 직경(D2) 이하의 직경을 갖는 외과용 기기의 통과를 허용하도록 구성될 수 있다. 직경(D1, D2)은 임의의 크기, 예를 들어 10 ㎜, 12 ㎜, 7 ㎜, 3 ㎜, 5 ㎜ 등을 가질 수 있지만, 제1 직경(D1)은 약 5 ㎜일 수 있고, 제2 직경(D2)은 약 3 ㎜일 수 있다.

장치(10)는 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)의 크기를 나타내도록 구성된 하나 이상의 식별자를 포함할 수 있다. 예시적인 실시예에서, 하나 이상의 식별자가 밀봉 포트(16a, 16b, 16c) 상에, 예를 들어 포트 하우징(30a, 30b, 30c) 상에 그리고/또는 밀봉 요소(24a, 24b, 24c) 상에 위치될 수 있지만, 하나 이상의 식별자가 장치(10) 상에서 어디든지, 예를 들어 근위 기부 표면(14a) 상에 추가적으로 또는 대안적으로 위치될 수 있다. 식별자는 장치(10)와 일체로 형성되거나 또는 장치(10)에 제거가능하게 결합될 수 있다. 장치(10)는 임의의 개수의 식별자를 포함할 수 있지만, 예시적인 실시예에서 식별자의 개수는 밀봉 포트(16a, 16b, 16c) 각각이 적어도 하나의 식별자와 연관되어 그에 의해 유일하게 식별되는 것을 허용하도록 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)의 개수 이상일 수 있다. 밀봉 포트(16a, 16b, 16c) 각각은 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)들 중 다른 것들과 상이한 식별자를 가질 수 있고, 이는 밀봉 포트(16a, 16b, 16c) 각각을 유일하게 식별하는 것을 도울 수 있다. 이러한 예시적인 실시예에서 각각이 동일한 직경(D1)을 갖는 제1 및 제2 밀봉 포트(16a, 16b)와 같이, 임의의 하나 이상의 장치의 다른 밀봉 포트와 동일한 크기를 갖는 적어도 하나의 밀봉 포트를 구비한 외과용 접근 장치의 실시예에서, 동일한 크기의 밀봉 포트는 서로 동일한 식별자를 가질 수 있다. 대안적으로 또는 추가적으로, 동일한 크기의 밀봉 포트 각각은 적어도 하나의 동일한 식별자를 가질 수 있고 그리고 각각은 적어도 하나의 상이한 식별자를 가질 수 있는데, 이는 시일 기부(14)의 근위 표면(14a)에 대한 밀봉 포트의 각도, 밀봉 포트의 밀봉 요소의 종방향 길이 등과 같은, 동일한 크기의 밀봉 포트들의 다른 특징부에 관련된 추가적인 시각적 및/또는 촉각적 식별 정보를 제공하면서 동일한 크기의 밀봉 포트들을 동일한 크기를 갖는 것으로서 식별하게 할 수 있다.

하나 이상의 식별자는 다양한 구성을 가질 수 있고, 시각적, 예를 들어 보이는 것일 수 있고/있거나 촉각적, 예를 들어 느껴지는 것일 수 있다. 시각적 식별자의 예시적인 실시예는 색상, 형상, 광, 숫자 및/또는 알파벳 표지, 패턴, 예를 들어 줄무늬, 점, 바둑판, 지그재그 등, 수직의 밀봉 포트 높이 및 표면 특징부의 개수를 포함하지만, 임의의 시각적 표지가 사용될 수 있다. 촉각적 식별자의 예시적인 실시예는 돌기, 함몰부, 텍스처 형성된 표면, 및 형상을 포함하지만, 임의의 촉각적 특징부가 사용될 수 있다. 외과용 접근 장치의 일부 실시예에서, 장치의 동일 크기를 갖는 밀봉 포트들 중 하나 이상은 식별자가 없을 수 있는데, 이는 그 자체가 적어도 하나의 시각적 및/또는 촉각적 식별자와 각각 연관될 수 있는 장치의 상이한 크기의 다른 밀봉 포트들에 대하여 하나 이상의 동일 크기의 밀봉 포트들의 크기를 유일하게 식별하는 식별자일 수 있다. 안내서(key) 또는 범례(legend)가 외과용 접근 장치(10) 상에 인쇄되거나 또는 달리 제공되어, 임의의 하나 이상의 시각적 및/또는 촉각적 식별자들을 그들이 식별하는 밀봉 포트 크기와 상관시킬 수 있는데, 예를 들어 적색이 3 ㎜ 밀봉 포트에 대응하고 상승된 촉각적 리지(ridge)가 12 ㎜ 밀봉 포트에 대응함을 표시한다.

도시된 실시예에서, 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)의 근위 표면(34a, 34b, 34c) 상의 제1, 제2 및 제3 표면 특징부(36a, 36b, 36c)는 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)의 각각의 밀봉 포트 크기를 식별하는 것을 돕기 위하여 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)에 일체로 형성된 식별자로서 구성될 수 있다. 도시된 바와 같이, 제1, 제2 및 제3 표면 특징부(36a, 36b, 36c)는 각각의 근위 표면(34a, 34b, 34c)에 인쇄되거나 엠보싱되거나 또는 달리 적용된 패턴을 각각 포함할 수 있고 동일한 크기의 밀봉 포트(16a, 16b)의 제1 및 제2 표면 특징부(36a, 36b)는 동일한, 예를 들어 제1 및 제2 근위 표면(34a, 34b)에 함몰된 적어도 하나의 리지이고, 제3 밀봉 포트(16c)에 대한 제3 표면 특징부(36c)는 상이한, 예를 들어 제3 근위 표면(34c)으로부터 돌출된 적어도 하나의 상승된 범프(bump)여서, 제1 및 제2 특징부(36a, 36b)와 구별가능하다. 따라서, 표면 특징부(36a, 36b, 36c)는 이들의 상이한 패턴을 통해 시각적으로 식별되고/되거나 촉각적으로 식별될 수 있는 시각적 및 촉각적 식별자로서 구성될 수 있다. 도시된 실시예에서 포트 하우징(30a, 30b, 30c) 각각은 시일 기부(14)의 근위 표면(14a) 위에서 또는 이에 대해 근위로 동일한 수직 높이로 연장되지만, 전술된 바와 같이 그리고 이하에서 추가로 설명되는 바와 같이, 수직 높이는 하나 이상의 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)들 사이에서 변할 수 있고 표면 특징부(34a, 34b, 34c)에 부가한 또는 이의 대안으로서의 포트 크기 식별자일 수 있다.

도 2는 제1, 제2 및 제3 밀봉 포트(42a, 42b, 42c)를 안착시키도록 구성되고 복수의 시각적 식별자들을 포함하는 하우징(40)의 다른 실시예를 도시한다. 본 명세서에 기재된 하우징의 다른 실시예와 마찬가지로, 하우징(40)은 견인기(도시되지 않음)에 해제가능하게 또는 고정식으로 정합되도록 구성될 수 있는 외과용 접근 장치의 일부로서 전술된 하우징(12)에 유사하게 구성 및 사용될 수 있고, 본 명세서에 기재된 밀봉 포트의 다른 실시예와 마찬가지로, 밀봉 포트(42a, 42b, 42c)는 전술된 밀봉 포트(16a, 16b, 16c)에 구성 및 사용될 수 있다. 본 실시예에서, 밀봉 포트(42a, 42b, 42c) 각각은 상이한 크기를 가질 수 있고 제1, 제2 및 제3 시각적 식별자와 연관될 수 있다. 제1 시각적 식별자는 색상의 형태, 예를 들어 제1 밀봉 포트(42a)에 대해서는 적색, 제2 밀봉 포트(42b)에 대해서는 녹색, 그리고 제3 밀봉 포트(42c)에 대해서는 청색일 수 있지만, 이들 또는 임의의 색상이 임의의 식별자에 대해 사용될 수 있다. 제1, 제2 및 제3 밀봉 포트(42a, 42b, 42c)의 색상은 본 실시예에서 변화가 없지만, 색상은 임의의 밀봉 포트(42a, 42b, 42c) 상에서 임의의 동일한 또는 상이한 패턴을 가질 수 있다. 또한, 밀봉 포트(42a, 42b, 42c)의 포트 하우징(44a, 44b, 44c)은 색상 식별자를 포함하지만, 전술된 바와 같이, 시각적 식별자는 부가적으로 또는 대안으로 어디든지 위치될 수 있다.

제2 시각적 식별자는 다양한 밀봉 포트 높이의 형태일 수 있다. 본 실시예에 도시된 바와 같이, 제1, 제2 및 제3 밀봉 포트(42a, 42b, 42c)는 각각 상이한 높이(H1, H2, H3)를 가질 수 있다. 높이(H1, H2, H3)는, 최대 밀봉 포트가 최고 높이를 갖고 그리고 각각의 후속의 더 작은 밀봉 포트에 대해 높이가 감소하여 최소 밀봉 포트가 최저 높이를 가질 수 있도록 높이가 감소하는 상태로, 상대적인 크기를 시각적으로 나타낼 수 있지만, 밀봉 포트의 높이는 임의의 방식으로 변할 수 있다.

제3 시각적 식별자는 하나 이상의 밀봉 포트(42a, 42b, 42c) 상에 인쇄된 알파벳-숫자 표지(48a, 48b, 48c)의 형태일 수 있다. 도시된 바와 같이, 밀봉 포트(42a, 42b, 42c)의 근위 표면(46a, 46b, 46c) 각각은 예를 들어 제1 밀봉 포트(42a)에 대해서는 10 ㎜, 제2 밀봉 포트(42b)에 대해서는 5 ㎜ 그리고 제3 밀봉 포트(42c)에 대해서는 3 ㎜인 포트 크기를 나타내는 인쇄되거나 달리 적용된 각각의 알파벳-숫자 표지(48a, 48b, 48c)를 포함할 수 있다.

도 3은 복수의 밀봉 포트(52a, 52b, 52c)들을 안착시키도록 구성되고 복수의 시각적 식별자들을 포함하는 하우징(50)의 다른 실시예를 도시한다. 본 실시예에서, 시각적 식별자는 밀봉 포트(52a, 52b, 52c)의 상이한 수직 높이의 형태인 제1 시각적 식별자와, 밀봉 포트(52a, 52b, 52c)의 각각의 크기를 나타내는 밀봉 포트의 각각의 포트 하우징(54a, 54b, 54c)의 측벽 상에 인쇄 또는 달리 그에 적용된 알파벳-숫자 표지(58a, 58b, 58c)의 형태인 제2 시각적 식별자를 포함한다. 도 3은 또한 가요성 포트 하우징(54a, 54b, 54c)을 갖는 가요성 밀봉 포트(52a, 52b, 52c)의 실시예를 도시한다.

도 4는 복수의 밀봉 포트(62a, 62b, 62c)들을 안착시키도록 구성되고 숫자 표지(68a, 68b, 68c)의 형태인 시각적 식별자들을 포함하는 하우징(60)의 다른 실시예를 도시한다. 숫자 표지(68a, 68b, 68c)는 임의의 방식으로 밀봉 포트(62a, 62b, 62c)에 각각 적용될 수 있다. 표지(68a, 68b, 68c)가 함몰부로서 엠보싱되거나 돌기처럼 상승된다면, 표지(68a, 68b, 68c)는 밀봉 포트(62a, 62b, 62c)가 접촉에 의해서 식별되는 것을 허용할 수 있는 촉각적 특징부로서 구성될 수 있다. 본 실시예에서, 밀봉 포트(62a, 62b, 62c) 각각은 돌기(65a, 65b, 65c)가 반경방향 외측으로 연장되어 나가는 대체로 원통형인 형상을 갖는 다이얼(dial)의 형태인 각각의 포트 하우징(64a, 64b, 64c)을 포함한다. 숫자 표지(68a, 68b, 68c)는, 각각의 다이얼 돌기(65a, 65b, 65c)의 근위 표면 상의 하나의 숫자 표지 및 각각의 다이얼 돌기(65a, 65b, 65c)의 측벽 상의 다른 숫자 표지로 도시된 바와 같이, 하우징(60)을 포함하는 외과용 접근 장치 상에서 어디든지 위치될 수 있다.

도 5a 내지 도 5e는 견인기(78)와, 견인기(78)에 결합하도록 구성되고 복수의 밀봉 포트(76a, 76b, 76c, 76d)들을 안착시키도록 구성된 시일 기부(74)를 갖는 하우징(72)을 포함하는 외과용 접근 장치(70)의 또 다른 실시예를 도시한다. 본 명세서에 기재된 견인기의 다른 실시예와 마찬가지로, 견인기(78)는 전술된 견인기(18)에 유사하게 구성 및 사용될 수 있다. 본 실시예에서, 장치(70)는, 최대 밀봉 포트(76a)가 최고 높이를 갖고 최소 밀봉 포트(76d)가 최저 높이를 갖는 상태로 감소하는 높이에 의해, 시일 기부(74)의 근위 표면(74a) 위에서 또는 이에 대해 근위에서 밀봉 포트(76a, 76b, 76c, 76d)의 상이한 수직 높이의 형태인 시각적 표시기를 포함한다. 장치(70)는 또한 밀봉 포트(76a, 76b, 76c, 76d) 각각의 상이한 형상의 형태인 시각적 및 촉각적 표시기를 포함할 수 있다. 각각의 밀봉 포트(76a, 76b, 76c, 76d)의 근위 부분(77a, 77b, 77c, 77d) 각각은, 예를 들어 도 5b에 도시된 바와 같이 제1 밀봉 포트(76a)에 대해 원형, 도 5c에 도시된 바와 같이 제2 밀봉 포트(76b)에 대해 정사각형, 도 5d에 도시된 바와 같이 제3 밀봉 포트(76c)에 대해 삼각형, 그리고 도 5e에 도시된 바와 같이 제4 밀봉 포트(76d)에 대해 별형과 같은 상이한 단면 형상을 가질 수 있지만, 임의의 다른 형상도 사용될 수 있다. 이러한 방식으로, 상이한 크기의 밀봉 포트(76a, 76b, 76c, 76d)는, 예를 들어 시일 기부(74)가 환자의 신체 외부에 위치된 상태에서 장치(70)가 조직 내에 위치된 때, 적어도 위로부터 용이하고 유일하게 식별될 수 있다. 밀봉 포트(76a, 76b, 76c, 76d)의 근위 부분(77a, 77b, 77c, 77d)만이 서로 상이한 단면 형상을 가질 수 있지만, 당업자는 밀봉 포트(76a, 76b, 76c, 76d)의 임의의 또는 모든 부분이 상이한 단면 형상을 가질 수 있다는 것을 인식할 것이다.

도 6a 내지 도 6d는 견인기(88)와, 견인기(88)에 결합하고 복수의 밀봉 포트(86a, 86b, 86c)들을 안착시키도록 구성된 하우징(82)을 포함하는 외과용 접근 장치(80)의 다른 실시예를 도시한다. 본 실시예에서, 장치(80)는 전술된 도 5a 내지 도 5e의 밀봉 포트(76a, 76b, 76c, 76d)의 상이한 형상과 유사하게, 밀봉 포트(86a, 86b, 86c) 각각의 상이한 형상의 형태인 시각적 및 촉각적 표시기를 포함한다. 장치(80)는 또한 어두운 수술실에서 밀봉 포트의 식별에 특히 유효할 수 있는, 상이한 크기의 밀봉 포트(86a, 86b, 86c) 각각에 대해 다양한 색상의 광의 형태인 시각적 표시기를 포함한다. 광은 임의의 색상을 가질 수 있고, 광은 색상 변화가 없을 수 있고/있거나 임의의 주파수로 깜빡거릴 수 있다. 광은, 예를 들어 밀봉 포트(86a, 86b, 86c)의 근위 부분(87a, 87b, 87c)의 대략 절반부 내에, 장치(80)의 임의의 부분에 배치될 수 있어, 외과적 처치 부위로부터 광을 이격시키는 것을 도울 수 있고 외과적 처치 절차와 광의 간섭을 감소시키는 것을 도울 수 있다. 장치(80)는, 장치(80)가 사용 중인 때 광을 켜고 장치(80)가 사용 중이 아닌 때 광을 끄도록 구성된, 예를 들어 온/오프 버튼, 스위치, 장치(80)로부터 제거될 때까지 전기 전도성을 방지하도록 구성된 제거가능한 절연체 등과 같은 액추에이터(도시되지 않음)를 포함할 수 있다.

전술된 바와 같이, 일부 실시예에서 외과용 접근 장치는 하나 이상의 제거가능한 시각적 및/또는 촉각적 식별자를 포함할 수 있다. 도 7a 내지 도 7d는 견인기(98)와, 견인기(98)에 결합되고 복수의 밀봉 포트(96a, 96b, 96c)들을 안착시키도록 구성된 하우징(92)을 포함하는 하나 이상의 제거가능한 시각적 및/또는 촉각적 식별자를 갖는 외과용 접근 장치(90)의 예시적인 실시예를 도시한다. 본 실시예에서, 장치(90)는 밀봉 포트(96a, 96b, 96c)의 적어도 하나에 정합되도록 구성된 제거가능하고 상이한 색상의 링(99a, 99b)을 포함한다. 밀봉 포트(96a, 96b, 96c) 각각은, 제1 및 제2 밀봉 포트(96a, 96b) 각각이 링(99a, 99b)들 중 하나를 수용하고 제3 밀봉 포트(96c)가 링을 수용하지 않는 상태로 도시된 바와 같이, 임의의 개수의 링(99a, 99b)을 각각 수용할 수 있다. 임의의 색상을 포함할 수 있는 링(99a, 99b)들은 그들 각각의 밀봉 포트(96a, 96b)의 근위 단부 위에 배치될 수 있고, 예를 들어 스냅-끼워맞춤에 의해 밀봉 포트(96a, 96b)에 부착할 때까지 임의의 거리만큼 원위방향으로 활주할 수 있도록 크기설정될 수 있다.

도 8은 견인기(108)와, 견인기(108)에 결합하고 제1 및 제2 밀봉 포트(106a, 106b)를 안착시키도록 구성된 하우징(102)을 포함하는 외과용 접근 장치(100)의 다른 실시예를 도시한다. 도 8은 또한 견인기(108)의 내부 긴 부분(110)이 조직(104) 내에 위치되고 장치(100)의 근위 부분, 예를 들어 하우징(102)의 적어도 일부분이 환자의 신체 외부에 위치된 장치(100)를 도시한다. 본 실시예에서, 장치(100)는 제1 및 제2 밀봉 포트(106a, 106b)의 근위 부분에 제1 및 제2 태그(tag; 112a, 112b)를 각각 포함할 수 있다. 제1 및 제2 태그(112a, 112b)는 예를 들어 3 ㎜ 및 7 ㎜의 밀봉 포트(106a, 106b)의 크기를 나타내기 위하여 태그(112a, 112b)에 인쇄되거나 달리 적용된, 예를 들어 삼각형 또는 원형과 같은 상이한 형상을 가짐으로써 그리고/또는 알파벳-숫자 표지(114)를 가짐으로써 시각적 및 촉각적 식별자로서 구성될 수 있다. 태그(112a, 112b)는, 밀봉 포트(106a, 106b)의 포트 하우징(107a, 107b)으로부터, 밀봉 포트(106a, 106b)에 인접하는 하우징(102)으로부터, 등과 같이, 밀봉 포트(106a, 106b)로부터 반경방향 외측으로 연장됨으로써 외과용 기기 상에 대응하는 태그를 결합시키도록 구성될 수 있다. 이러한 방식으로, 외과용 기기(118)는 본 실시예에서 원형 형상 및 7 ㎜ 알파벳-숫자 표지를 포함하는 밀봉 포트의 태그(112a)에 부합하는 형상 및 알파벳-숫자 표지를 갖고 기기(118)로부터 반경방향 외측으로 연장되는 태그(120)를 갖는 밀봉 포트(106b)들 중 하나 (또는 밀봉 포트들 중 다수의 밀봉 포트)를 통해 삽입될 수 있다. 기기의 태그(120)는 기기(118)에 고정식으로 또는 제거가능하게 결합될 수 있다. 도시된 실시예에서, 태그(120)는 외과용 기기(118)의 긴 샤프트(124) 주위에 배치된 링(122)으로부터 반경방향 외측으로 연장된다. 도시된 바와 같이, 밀봉 포트 태그(112a, 112b) 및 기기 태그(118)는 선택적으로 근위방향으로 경사질 수 있어, 이는 태그(112a, 112b, 118) 상의 알파벳-숫자 표지가 더 쉽게 보이게 하는 것을 도울 수 있다.

도 9a 및 도 9b는 태그(122)의 형태인 식별자를 포함하는 하우징(120)의 다른 실시예를 도시한다. 본 실시예에서, 태그(122)는 밀봉 포트(124)로부터 또는 하우징(120)의 근위 표면(120a)으로부터와 같이 다른 위치로부터 근위방향으로 연장될 수 있고, 예를 들어 5 ㎜의 밀봉 포트(124)의 크기를 나타내는 인쇄되거나 달리 적용된 알파벳-숫자 표지(128)를 갖는 식별자로서 구성될 수 있다. 예시적인 실시예에서 태그(122)는 도 9b에서 방향 화살표(A)에 의해서 도시된 바와 같이 가요성일 수 있으나, 태그(122)는 강성이거나 실질적으로 반강성일 수 있다. 가요성이기 때문에, 태그(122)는 밀봉 포트(124)를 통해 삽입되는 외과용 기기의 더 양호한 각도 위치설정을 제공하기 위하여 만곡될 수 있다.

태그(122)는 임의의 크기 및 형상을 가질 수 있다. 예시적인 실시예에서, 태그(122)는 위시본형(wishbone-like) 형상을 가질 수 있고 알파벳-숫자 표지(128)를 갖는 탭(132)과 밀봉 포트(124)를 통해 삽입된 외과용 기기의 긴 샤프트(130)와 결합하도록 구성된 윤곽 형성된 표면(contoured surface, 122a)을 포함할 수 있다. 윤곽 형성된 표면(122a)은, 5 ㎜ 작업 채널에 대응하는 곡률의 정도와 같은, 밀봉 포트(124)의 곡률의 정도에 상당하는 곡률의 정도를 가짐으로써 밀봉 포트의 크기의 식별자로서 구성될 수 있다. 이러한 방식으로, 기기의 긴 샤프트(130)를 윤곽 형성된 표면(122a)에 결합시키는 것은 외과용 기기가 너무 크거나 너무 작아서 밀봉 포트(124)를 통해 적절하게 삽입될 수 없을 때 시각적 및/또는 촉각적으로 나타내는 것을 도울 수 있다. 윤곽 형성된 표면(122a)은 외과용 접근 장치를 통해 신체 내로 삽입되도록 구성된 외과용 기기의 외부 표면 형상에 대응하도록 구성된, 예를 들어 (도시된 바와 같은) c-형상, 원형 등의 다양한 형상을 가질 수 있다.

도 10은 제1, 제2 및 제3 밀봉 포트(142a, 142b, 142c)를 안착시키도록 구성되고 복수의 식별자들을 포함하는 하우징(140)의 다른 실시예를 도시한다. 본 실시예에서, 상이한 크기의 밀봉 포트(142a, 142b, 142c) 각각은 밀봉 포트(142a, 142b, 142c) 각각을 유일하게 식별하기 위하여 시각적 및/또는 촉각적으로 식별될 수 있는 상이한 텍스처를 갖는 포트 하우징(144a, 144b, 144c)을 포함할 수 있다. 제1 밀봉 포트(142a)는 교대로 상승 및 함몰된 대각선 리지의 텍스처를 포함할 수 있고, 제2 밀봉 포트(142b)는 상승된 범프의 텍스처를 포함할 수 있고, 제3 밀봉 포트(142c)는 일련의 수평의 상승된 링을 포함할 수 있지만, 전술된 바와 같이 임의의 텍스처 형성된 표면이 임의의 밀봉 포트 크기를 나타내기 위하여 사용될 수 있다.

포트 하우징(144a, 144b, 144c) 각각은 도 10에 도시된 바와 같이 실질적으로 원형인 단면 형상을 가질 수 있다. 도 11에 도시된 하우징(150)의 다른 실시예에서, 하우징(150)에 안착된 밀봉 포트(152a, 152b, 152c)의 포트 하우징(154a, 154b, 154c)은 시각적 및/또는 촉각적 식별자로서 구성된 비원형 단면 형상을 가질 수 있다. 상이한 크기의 밀봉 포트(152a, 152b, 152c)의 포트 하우징(154a, 154b, 154c)은 포트 하우징(154a, 154b, 154c)이 밀봉 포트(152a, 152b, 152c) 각각을 유일하게 식별하기 위하여 시각화될 수 있도록 상이한 단면 형상을 각각 가질 수 있다. 포트 하우징(154a, 154b, 154c)의 상이한 단면 형상은 밀봉 포트(152a, 152b, 152c)를 촉각적으로 식별하기 위하여 추가적으로 또는 대안적으로 접촉될 수 있도록 밀봉 포트(152a, 152b, 152c) 각각에 상이한 텍스처를 제공할 수 있다.

도 12는 시각적 및/또는 촉각적 식별자로서 구성된 비원형 단면 형상을 갖는 제1, 제2 및 제3 밀봉 포트(162a, 162b, 162c)를 안착시키도록 구성된 하우징(160)의 다른 실시예를 도시한다. 전술된 바와 같이, 밀봉 포트(162a, 162b, 162c)의 포트 하우징(164a, 164b, 164c)은 임의의 단면 형상을 가질 수 있지만, 예시적인 실시예에서 포트 하우징(164a, 164b, 164c) 각각은 밀봉 포트(162a, 162b, 162c)들 사이에서 구별하는 것을 도울 수 있는 상이한 개수의 표면 특징부(166a, 166b, 166c)를 포함할 수 있다. 포트 하우징(164a, 164b, 164c) 각각은 밀봉 포트(162a, 162b, 162c)의 크기에 상당하는 개수의 표면 특징부(166a, 166b, 166c)와 같은 임의의 개수의 표면 특징부(166a, 166b, 166c)를, 예를 들어 11 ㎜ 직경의 밀봉 포트(162a)에 대해 11개의 표면 특징부(166a), 5 ㎜ 직경의 밀봉 포트(162b)에 대해 5개의 표면 특징부(166b), 3 ㎜ 직경의 밀봉 포트(162c)에 대해 3개의 표면 특징부(166c)를 포함할 수 있다. 따라서, 표면 특징부(166a, 166b, 166c)는 밀봉 포트(162a, 162b, 162c)의 크기를 유일하게 식별하는 식별자로서 구성될 수 있다.

포트 하우징(164a, 164b, 164c)은 도 12에 도시된 바와 같이 하우징(160)의 근위 표면(160a) 위에서 근위방향으로 소정 거리 연장될 수 있다. 대안적으로 또는 부가적으로, 포트 하우징은 근위 하우징 표면(160a)과 동일한 높이이거나 근위 하우징 표면에서 오목할 수 있다. 도 13에 도시된 하우징(170)의 다른 실시예에 도시된 바와 같이, 하우징(170)의 근위 표면(170a)과 실질적으로 동일한 높이에서 안착된 밀봉 포트(172a, 172b, 172c)의 포트 하우징(174a, 174b, 174c)은 시각적 및/또는 촉각적 식별자로서 구성된 비원형 단면 형상을 가질 수 있다. 상이한 크기의 밀봉 포트(172a, 172b, 172c)의 포트 하우징(174a, 174b, 174c) 각각은, 포트 하우징(174a, 174b, 174c)이 밀봉 포트(172a, 172b, 172c) 각각을 유일하게 식별하도록 가시화될 수 있고/있거나 느껴질 수 있도록 상이한 단면 형상을 가질 수 있다. 전술된 바와 같이, 포트 하우징(174a, 174b, 174c)은 임의의 단면 형상을 가질 수 있지만, 예시적인 실시예에서 포트 하우징(174a, 174b, 174c) 각각은 밀봉 포트(172a, 172b, 172c)의 크기에 상당하는 숫자와 같은 상이한 개수의 표면 특징부(172a, 172b, 172c)를, 예를 들어 10 ㎜ 직경의 밀봉 포트(172a)에 대해 10개의 표면 특징부(176a), 5 ㎜ 직경의 밀봉 포트(172b)에 대해 5개의 표면 특징부(176b), 3 ㎜ 직경의 밀봉 포트(172c)에 대해 3개의 표면 특징부(176c)를 포함할 수 있다. 따라서, 표면 특징부(176a, 176b, 176c)는 밀봉 포트(172a, 172b, 172c)의 크기를 유일하게 식별하는 식별자로서 구성될 수 있다. 시각적 식별자는 또한 밀봉 포트(172a, 172b, 172c) 각각에 대해 알파벳-숫자 표지(178a, 178b, 178c)의 형태로 제공될 수 있다.

도 14는 복수의 밀봉 포트(182a, 182b, 182c)들이 내부에 안착된 하우징(180)의 또 다른 실시예를 도시하는데, 밀봉 포트(182a, 182b, 182c)들 각각은 밀봉 포트(182a, 182b, 182c)들의 크기에 상당하는 개수의 표면 특징부(184a, 184b, 184c)를 포함한다. 시각적 식별자는 또한 도시된 바와 같이 각각의 표면 특징부(184a, 184b, 184c) 상에서와 같은, 밀봉 포트(182a, 182b, 182c)들 각각에 대한 알파벳-숫자 표지(186a, 186b, 186c)의 형태로 제공될 수 있다.

도 15는 하우징(190)에 안착된 밀봉 포트(192)의 크기에 상당하는 개수의 표면 특징부(194)를 포함하는 하우징(190)의 다른 실시예를 도시한다. 이 실시예에서, 하우징(190)의 근위 표면(190a) 상의 밀봉 포트(192)의 포트 하우징은 표면 특징부(194)를 포함한다. 표면 특징부(194)는 외과용 기기가 관통 삽입될 수 있는 피라미드 형상을 형성하도록 서로 접촉된 복수의 동심으로 축방향 정렬되어 적층된 링들의 형태와 같은 다양한 구성을 가질 수 있다. 링들은 도시된 바와 같이 각각이 원형인 것과 같은 다른 링들 중 임의의 링과 동일하거나 상이한 임의의 형상을 가질 수 있다. 하우징(190) 내에 안착된 각각의 상이한 크기의 밀봉 포트는 밀봉 포트의 크기에 대응하는 상이한 개수의 표면 특징부를 포함할 수 있는데, 예를 들어 3 ㎜ 포트에 대하여 3개의 동심 링, 5 ㎜ 포트에 대하여 5개의 동심 링 등등 일 수 있다. 시각적 식별자는 또한 도시된 바와 같이 표면 특징부(194) 중 하나 상에서와 같은 알파벳-숫자 표지(196)의 형태로 제공될 수 있다.

도 16은 제1, 제2 및 제3 밀봉 포트(202a, 202b, 202c)들을 포함하는 외과용 접근 장치(200)의 다른 실시예를 예시하는데, 각각의 밀봉 포트는 외과용 접근 장치(200)의 근위 표면(200a) 위에 또는 이에 대해 근위에 위치된 복수의 표면 특징부(204a, 204b, 204c)들을 갖는다. 제1 및 제2 밀봉 포트(202a, 202b)들 각각은 3 ㎜ 직경, 및 동심 링의 형태인 3개의 표면 특징부(204a, 204b)들을 가질 수 있는 반면에, 제3 밀봉 포트(202c)는 5 ㎜ 크기 및 5개의 표면 특징부(204c)들을 가질 수 있다.

일부 실시예에서, 외과용 접근 장치의 하우징은 표면 특징부 식별자들이 각각 유일하게 식별하는 밀봉 포트들의 크기들에 상당하지 않는 개수의 표면 특징부 식별자를 포함할 수 있다. 도 17은 제1, 제2 및 제3 밀봉 포트(212a, 212b, 212c)들을 포함하는 하우징(210)의 다른 실시예를 도시하는데, 각각의 밀봉 포트는 밀봉 포트(212a, 212b, 212c)들의 관형 하우징(218a, 218b, 218c) 둘레 및/또는 내부에서 하우징(210)의 근위 표면(210a) 위에 또는 이에 대해 근위에 위치된 축방향 정렬된 링들의 형태인 복수의 표면 특징부(214a, 214b, 214c)들을 갖는다. 링들은 하우징(218a, 218b, 218c)과 일체로 형성될 수 있거나 이에 제거가능하게 정합될 수 있다. 링들은 밀봉 포트(212a, 212b, 212c)들의 주연부 둘레에서 종방향으로 등거리로 또는 임의의 다른 거리로 이격되어 연장될 수 있다. 링은 다른 링들 중 임의의 링과 동일하거나 상이한 임의의 크기, 형상 및 구성을 가질 수 있다. 이러한 도시된 실시예에서의 밀봉 포트(212a, 212b, 212c)들 각각은 실질적으로 원형인 단면 형상을 가져서, 링들은 유사한 실질적으로 원형인 형상을 가질 수 있다. 밀봉 포트(212a, 212b, 212c)들 각각은 상이한 크기를 가질 수 있고, 따라서 각각은 상이한 개수의 표면 특징부(214a, 214b, 214c)를 가질 수 있는데, 이때 최대 밀봉 포트(212a)는 최대 개수의, 예를 들어 3개의 표면 특징부(214a)를 가질 수 있고, 최소 밀봉 포트(212c)는 최소 개수의, 예를 들어 1개의 표면 특징부(214c)를 가질 수 있으며, 중간 크기의 밀봉 포트(212b)는 최대 개수와 최소 개수 사이의, 예를 들어 2개의 표면 특징부(214b)를 갖는다. 각각이 동일한 색상을 갖는, 예를 들어 투명한 포트 하우징(218a, 218b, 218c)들과 같이 시각적 식별자가 또한 색상의 형태로 제공될 수 있으며, 이때 각각의 하우징(218a, 218b, 218c) 상의 링들은 상이한 색상인데, 예를 들어 제1 밀봉 포트(212a)에 대해 적색, 제2 밀봉 포트(212b)에 대해 청색 및 제3 밀봉 포트(212c)에 대해 황색이다. 도 17은 또한 견인기(도시되지 않음)가 조직(216) 내에 위치되어 견인기를 통한 접근을 제공하는 상태로 조직(216)에 인접하여 위치된 하우징(210)을 도시한다.

사용시, 본 명세서에서 기술된 외과용 접근 장치들 중 임의의 것은 조직 아래에 놓인 체강으로의 접근을 제공하기 위하여 조직 내에 위치될 수 있다. 도 18의 일 실시예에서 도시된 바와 같이, 사용시 외과용 접근 장치(220)는 다양한 방식으로 조직(222) 내에 위치될 수 있다. 일 실시예에서, 장치(220)는 도 18에 도시된 디폴트(default) 위치에서 완전히 조립되어 조직 내에 위치될 수 있다. 다른 실시예에서, 장치(220)는 조직(222) 내에서 부분적으로 조립되어 위치되고, 조직(222) 내에 위치된 장치(220)의 일부분과 완전히 조립될 수 있는데, 예를 들어 장치(220)의 견인기(224)가 먼저 조직(222) 내에 위치되고 후속적으로 장치(220)의 하우징(226)이 견인기(224)에 결합될 수 있다. 조직(222) 및/또는 견인기(224)가 적절하게 가요성이면, 견인기(224)는 견인기(224)에의 하우징(226)의 부착을 용이하게 하도록 원하는 위치로 경사지거나 피벗될 수 있다.

그러나, 이 실시예에 도시된 바와 같이, 조직(222) 내에 위치될 때, 완전히 조립된 견인기(224)는 견인기(224)의 근위 및 원위 플랜지(224a, 224b)들이 조직(222)의 대향 면들에 위치된 상태로 조직(222) 내에, 예를 들어 배꼽 내에 형성된 개구 또는 절개부 내에 위치될 수 있다. 견인기(224)의 근위 부분의 근위 플랜지(224a)는 조직(222)의 일 면에 위치될 수 있는데, 이때 근위 플랜지(224a)의 원위 표면은 조직(222)의 근위 표면(222p) 상에 그리고/또는 이에 대해 근위에 위치될 수 있다. 견인기(224)의 원위 플랜지(224b)는 조직(222) 아래에 놓인 체강(228) 내에서 조직(222)의 원위 표면(222d) 상에 그리고/또는 이에 대해 원위에 위치될 수 있다. 이에 의해 견인기(224)의 내부 긴 부분(224c)은 조직(222) 내에 위치될 수 있는데, 이때 견인기(224)의 작업 채널 또는 통로(도시되지 않음)가 조직(222)을 통해 연장되어 체강(228)으로의 접근 경로를 제공한다.

외과용 접근 장치(220)가 조직(222)에서 조립되어 위치된 상태에서, 하나 이상의 외과용 기기가 접근 장치를 통해 체강(228) 내로 삽입될 수 있으며, 체강에서 기기는 임의의 유형의 외과적 처치 절차를 수행하는 것을 도울 수 있다. 외과적 처치 절차의 적어도 일부분을 수행하는 것을 돕기 위해, 하나 이상의 외과용 기기가 장치(220)를 통해 그리고 장치의 제1 및 제2 밀봉 포트(230a, 230b)들 중 임의의 포트를 통해 체강(228) 내로 삽입될 수 있는데, 예를 들어 한 쌍의 이동가능한 조오(jaw, 234)들이 제1 밀봉 포트(230a)를 통해 삽입될 수 있다. 조직(222) 및/또는 견인기(224)가 적절하게 가요성인 경우, 이동가능한 조오(234) 및/또는 다른 외과용 도구가 장치를 통해 삽입된 상태로 장치(220)의 사용 중에 견인기(224)는 경사지거나 피벗될 수 있다. 한 쌍의 이동가능한 조오(234)가 장치(220)를 통해 삽입된 것으로 도시되어 있지만, 임의의 외과용 장치, 예를 들어 파지기, 스코핑(scoping) 장치(예를 들어, 내시경, 복강경 및 결장경), 절단 기기 등이 장치(220)를 통해 삽입될 수 있다. 당업자는 본 명세서에 사용되는 바와 같은 "파지기"라는 용어가 조직을 파지 및/또는 조직에 부착되어 조직을 조작하도록 구성되는 임의의 외과용 기기, 예를 들어 겸자, 견인기, 이동가능한 조오, 자석, 접착제, 유치 봉합재(stay suture) 등을 포함하도록 의도된다는 것을 인식할 것이다. 당업자는 본 명세서에 사용되는 바와 같은 "절단 기기"라는 용어가 조직을 절단하도록 구성되는 임의의 외과용 기기, 예를 들어 메스, 초음파 진동 메스(harmonic scalpel), 무딘 절개기, 조직을 절단하도록 구성되는 소작 도구, 가위, 내시경 선형 커터, 외과용 스테이플러 등을 포함하도록 의도된다는 것을 또한 인식할 것이다.

장치(220)는 밀봉 포트(230a, 230b)에 의해 형성된 작업 채널의 크기를 표시하도록 구성된, 제1 및 제2 밀봉 포트(230a, 230b)들 각각에 대한 적어도 하나의 식별자를 포함할 수 있다. 이 실시예에서, 식별자는, 제1 및 제2 밀봉 포트(230a, 230b)들의 측벽 상의 패턴, 예를 들어 제1 밀봉 포트(230a)에 대해 줄무늬 선 및 제2 밀봉 포트(230b)에 대해 지그재그 선으로서 각각 인쇄되거나 다르게 적용된 제1 및 제2 시각적 식별자(232a, 232b)를 포함한다. 외과용 기기(234)는 장치(220)를 통한 기기(234)의 적절한 삽입을 용이하게 하기 위하여 밀봉 포트 식별자(232a, 232b)들 중 하나와 정합될 수 있는 시각적 및/또는 촉각적 식별자(236), 예를 들어 기기(234)의 긴 샤프트(234a) 상의 줄무늬 선을 선택적으로 포함할 수 있다.

외과적 처치 절차 전, 그 동안, 또는 그 후의 임의의 시점에서, 하우징(226)이 견인기(224)로부터 완전하게 또는 부분적으로 해제될 수 있으며, 견인기(224)가 조직(222)으로부터 제거될 수 있다. 장치(220)의 하우징(226)이 견인기(224)로부터 분리된 상태에서, 견인기(224)의 통로가 조직(222) 아래의 체강(228)으로의 접근을 여전히 제공할 수 있다. 체강(228)으로부터의 폐기 물질, 예를 들어 절개된 조직, 과도한 유체 등을 보유하도록 구성된 폐기물 제거 백과 같은 하나 이상의 외과용 기기가 견인기(224)의 통로를 통해 전진할 수 있다. 백은 견인기의 통로 또는 다른 접근 포트를 통해 체강(228) 내로 도입될 수 있다. 당업자는 하우징(226)이 견인기(224)에 부착되기 전 및/또는 후에 하나 이상의 외과용 기기가 견인기의 통로를 통해 전진될 수 있음을 인식할 것이다.

당업자에 의해 인식되는 바와 같이, 본 명세서에 개시된 실시예들 중 임의의 것 및 모두는 필요에 따라 서로 상호교환가능할 수 있다. 예를 들어, 예시적인 외과용 접근 장치 키트는 하나 이상의 견인기를 갖는 다수의 하우징 및 시일 기부를 포함할 수 있을 것이다. 각각의 시일 기부 및 하우징 조합은 다양한 크기의 외과용 기기들의 다양한 조합이 특정 응용에서 필요에 따라 관통 삽입되게 하는 다양한 개수 및/또는 크기의 밀봉 포트를 가질 수 있다. 당업계에 공지된 다양한 해제 기구는 다양한 기부 부재 및 하우징을 견인기에 해제가능하게 부착하기 위해 사용될 수 있다.

본 명세서에 개시된 외과용 접근 장치 실시예들 중 임의의 것 및 모두에 의해 선택적으로 포함될 수 있는 다양한 특징부가 있다. 예를 들어, 시일 기부, 하우징, 견인기 등과 같은 장치의 구성 요소는 환자 내에 삽입될 때 보다 양호한 시각화를 가능하게 하기 위하여 구성요소 상에 또는 구성요소의 원주 둘레에 형성된 하나 이상의 발광체를 가질 수 있다. 인식되는 바와 같이, 다양한 응용을 위해 가시광이든 비가시광이든 임의의 파장의 광이 사용될 수 있다. 특정 절차에서 필요에 따라 다양한 외과적 처치 기술 및 외과용 장치의 사용을 가능하게 하기 위하여 외과용 접근 장치 상에 그리고/또는 외과용 접근 장치를 통해 임의의 수의 포트가 또한 포함될 수 있다. 예를 들어, 개구 및 포트는 가압된 가스, 진공 시스템, 고주파 및 초음파와 같은 에너지원, 관주, 이미지형성 등의 도입을 가능하게 할 수 있다. 당업자에 의해 인식되는 바와 같이, 이들 기술 및 장치 중 임의의 것은 외과용 접근 장치에 제거가능하게 부착가능할 수 있으며, 필요에 따라 교환되고 조작될 수 있다.

본 명세서에 기술된 실시예들은 당업자에 의해 인식되는 바와 같이, 임의의 공지된 그리고 향후의 외과적 처치 절차 및 방법에서 사용될 수 있다. 예를 들어, 본 명세서에 기술된 실시예들 중 임의의 것이, 모두 본 명세서에 전체적으로 참고로 포함된, 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "외과용 접근 장치"(Surgical Access Device)인 미국 특허 출원 제12/242,765호; 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "보호 요소를 갖는 외과용 접근 장치"(Surgical Access Device with Protective Element)인 미국 특허 출원 제12/242,711호; 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "다중 포트 외과용 접근 장치"(Multiple Port Surgical Access Device)인 미국 특허 출원 제12/242,721호; 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "가변 외과용 접근 장치"(Variable Surgical Access Device)인 미국 특허 출원 제12/242,726호; 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "위 절제술 및 위 형성술을 수행하기 위한 방법 및 장치"(Methods and Devices for Performing Gastrectomies and Gastroplasties)인 미국 특허 출원 제12/242,333호; 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "위 절제술 및 위 형성술을 수행하기 위한 방법 및 장치"인 미국 특허 출원 제12/242,353호; 및 2008년 9월 30일자로 출원되고 발명의 명칭이 "다중 포트 접근 장치를 사용하여 위 형성술을 수행하기 위한 방법 및 장치"(Methods and Devices for Performing Gastroplasties Using a Multiple Port Access Device)인 미국 특허 출원 제12/242,381호에 기술된 바와 같이, 슬리브 위 절제술 및/또는 위 형성술을 수행하는 데 있어서 사용될 수 있다.

본 명세서에 개시된 장치는 1회 사용 후에 처분되도록 설계될 수 있거나, 다수회 사용되도록 설계될 수 있다. 그러나, 어느 경우에서도, 장치는 적어도 1회의 사용 후에 재사용을 위해 원상회복될 수 있다. 원상회복은 장치의 분해 단계, 이후의 특정 단편의 세정 또는 교체 단계, 및 후속적인 재조립 단계의 임의의 조합을 포함할 수 있다. 특히, 장치는 분해될 수 있고, 장치의 임의의 수의 특정 부분 또는 부품, 예를 들어 시일 기부, 하우징, 근위 견인기 기부 등이 임의의 조합으로 선택적으로 교체 또는 제거될 수 있다. 특정 부품의 세정 및/또는 교체시, 장치는 원상회복 설비에서 또는 외과적 처치 절차 직전에 외과적 처치 팀(team)에 의해 후속 사용을 위해 재조립될 수 있다. 당업자는 장치의 원상회복이 분해, 세정/교체 및 재조립을 위한 다양한 기술을 이용할 수 있음을 인식할 것이다. 그러한 기술의 사용과 얻어진 원상회복된 장치는 모두 본 출원의 범주 내에 있다.

바람직하게는, 본 명세서에 기술된 발명은 외과적 처치 전에 처리될 것이다. 먼저, 새로운 기기 또는 사용된 기기가 획득되고, 필요하다면 세정된다. 그리고 나서, 기기는 소독될 수 있다. 하나의 소독 기술에서, 기기는 폐쇄 및 밀봉된 용기, 예를 들어 플라스틱 또는 TYVEK 백 내에 놓인다. 그리고 나서, 용기 및 기기는 감마 방사선, x-선 또는 고에너지 전자와 같은, 용기를 투과할 수 있는 방사선 영역 내에 놓인다. 방사선은 기기 상 및 용기 내의 세균을 죽인다. 그리고 나서, 소독된 기기는 소독된 용기 내에 보관될 수 있다. 밀봉된 용기는 의료 설비에서 용기가 개방될 때까지 기기를 소독된 상태로 유지한다.

장치가 소독되는 것이 바람직하다. 이는 베타 또는 감마 방사선, 에틸렌 옥사이드, 스팀, 및 액체 조(bath)(예를 들어, 저온 침지)를 포함하는, 당업자에게 공지된 많은 방식에 의해 행해질 수 있다.

당업자는 전술된 실시예들에 기초하여 본 발명의 추가의 특징부들 및 이점들을 인식할 것이다. 따라서, 본 발명은 첨부된 특허청구범위에 의해 지시된 바를 제외하고는, 이제까지 구체적으로 도시되고 설명된 것에 의해 제한되지 않는다. 본 명세서에 인용된 모든 공보 및 참고문헌은 명시적으로 본 명세서에 전체적으로 참고로 포함된다.

Claims

외과용 장치로서,
하우징; 및
상기 하우징을 통해 연장되는 적어도 2개의 밀봉 포트(sealing port)를 포함하며,
각각의 상기 밀봉 포트는 관통 연장되는 작업 채널을 형성하고, 관통한 기기를 수용하도록 구성되며,
각각의 상기 작업 채널은 상기 작업 채널들 중 다른 작업 채널의 크기와는 상이한 크기를 가지고,
각각의 상기 밀봉 포트는 상기 작업 채널의 크기를 표시하도록 구성된 시각적 식별자(identifier) 및 촉각적 식별자 중 적어도 하나와 연관되는 외과용 장치.
제1항에 있어서, 상기 시각적 식별자는 색상, 형상 및 광 중 적어도 하나를 포함하는 외과용 장치.
제1항에 있어서, 상기 시각적 식별자는 숫자 표지(marking) 및 알파벳 표지 중 적어도 하나를 포함하는 외과용 장치.
제1항에 있어서, 상기 시각적 식별자는 상기 밀봉 포트들의 상이한 수직 높이들을 포함하는 외과용 장치.
제1항에 있어서, 상기 촉각적 식별자는 텍스처 형성된 표면(textured surface)을 포함하는 외과용 장치.
제1항에 있어서, 각각의 상기 밀봉 포트는 시각적 식별자 및 촉각적 식별자와 연관되는 외과용 장치.
제1항에 있어서, 상기 하우징에 부착되도록 구성된 견인기(retractor)를 추가로 포함하며, 상기 견인기에는 조직을 통해 체강(body cavity) 내로의 통로를 형성하기 위한 작업 채널이 관통 연장되는 외과용 장치.
외과용 장치로서,
제1 밀봉 포트 및 제2 밀봉 포트를 갖는 하우징;
상기 제1 밀봉 포트를 유일하게 식별하도록 구성된 제1 식별자; 및
상기 제2 밀봉 포트를 유일하게 식별하도록 구성된 제2 식별자를 포함하며,
각각의 상기 밀봉 포트는 상기 밀봉 포트를 통해 삽입된 기기 둘레에서 시일(seal)을 형성하도록 구성된 밀봉 요소를 가지며,
상기 제1 밀봉 포트는 제1 직경을 갖고, 상기 제2 밀봉 포트는 상기 제1 직경보다 큰 제2 직경을 갖는 외과용 장치.
제8항에 있어서, 상기 제1 식별자 및 상기 제2 식별자 중 적어도 하나는 시각적 표시기(indicator)인 외과용 장치.
제9항에 있어서, 상기 시각적 표시기는 색상, 형상 및 광 중 적어도 하나를 포함하는 외과용 장치.
제9항에 있어서, 상기 시각적 표시기는 숫자 표지 및 알파벳 표지 중 적어도 하나를 포함하는 외과용 장치.
제8항에 있어서, 상기 제1 식별자 및 상기 제2 식별자 중 적어도 하나는 촉각적 특징부인 외과용 장치.
제12항에 있어서, 상기 촉각적 특징부는 텍스처 형성된 표면을 포함하는 외과용 장치.
제8항에 있어서, 상기 제1 식별자 및 상기 제2 식별자 각각은 상이한 단면 형상을 갖는 외과용 장치.
제8항에 있어서, 상기 제1 식별자 및 상기 제2 식별자 각각은 상이한 개수의 표면 특징부들을 포함하는 외과용 장치.
제15항에 있어서, 상기 제1 식별자 및 상기 제2 식별자 각각은 상기 제1 직경 및 상기 제2 직경에 각각 상당하는 개수의 표면 특징부들을 포함하는 외과용 장치.
제8항에 있어서, 상기 하우징에 결합하도록 구성된 가요성 견인기를 추가로 포함하는 외과용 장치.
외과적 처치 방법으로서,
복수의 밀봉 포트를 갖는 외과용 접근 장치를 조직을 통해 형성된 개구 내에 위치시켜, 각각의 밀봉 포트가 상기 조직을 통해 그리고 체강 내로 연장되는 작업 채널을 형성하게 하는 단계; 및
상기 외과용 접근 장치 상의 시각적 표시기 및 촉각적 표시기 중 적어도 하나를 사용하여 상기 밀봉 포트들 중 적어도 하나의 밀봉 포트의 크기를 식별하는 단계를 포함하는 외과적 처치 방법.
제18항에 있어서, 상기 밀봉 포트들 중 적어도 하나의 밀봉 포트의 크기를 식별하는 단계는 색상, 형상 및 광 중 적어도 하나의 형태인, 상기 외과용 접근 장치 상의 시각적 표시기를 시각화하는 단계를 포함하는 외과적 처치 방법.
제18항에 있어서, 상기 밀봉 포트들 중 적어도 하나의 밀봉 포트의 크기를 식별하는 단계는 텍스처 형성된 표면의 형태인, 상기 외과용 접근 장치 상의 촉각적 표시기를 다루는 단계를 포함하는 외과적 처치 방법.