KR20090102834A - 엉치뼈 재건 고정 장치 - Google Patents

엉치뼈 재건 고정 장치

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KR20090102834A
KR20090102834A KR1020097015672A KR20097015672A KR20090102834A KR 20090102834 A KR20090102834 A KR 20090102834A KR 1020097015672 A KR1020097015672 A KR 1020097015672A KR 20097015672 A KR20097015672 A KR 20097015672A KR 20090102834 A KR20090102834 A KR 20090102834A
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KR
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anchor screw
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KR1020097015672A
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에릭 에스. 하인즈
Original Assignee
워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드
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Abstract

엉치뼈 재건 고정장치는 엉치뼈절제술 이후 척추 로드 및 엉치뼈 사이 로드와 연동되어 골반 및 요추를 안정화시킨다. 한 쌍의 고정장치는 각각의 엉덩뼈 및 척추 로드에 고정될 수 있다. 엉치뼈 사이 로드는 양자의 고정장치에 고정될 수 있다. 상기 고정장치는 제1 및 제2 몸체부를 포함하며, 이들은 초기에는 공동 축 주위로 상대 회전되어 고정장치가 척추 로드 및 엉치뼈 사이 로드에 연결되는 것을 돕는다. 제1 몸체부는 척추 로드와 결합되며, 제2 몸체부는 엉치뼈 사이 로드와 결합된다. 이어서 고정장치의 부품들은 바람직하게 상호 및 로드들에 대하여, 회전 및 길이방향 병진이동하지 못하도록 잠긴다.

Description

엉치뼈 재건 고정 장치{SACRAL RECONSTRUCTION FIXATION DEVICE}
본 발명은 엉치뼈 절제술(sacrectomy) 이후 골반 및 요추 안정화에 도움이 되는 고정장치(fixation device)에 관한 것이다.
엉치뼈 제거는 바람직하지는 않지만 때로는 필요하다. 예를 들면, 악성 및 양성 종양이 엉치뼈에서 발견될 수 있는데, 이 때에는 엉치뼈를 제거하는 것이 최선의 치료적 선택이다. 그러나, 엉치뼈는 두 가지의 구조적 기능을 수행한다: 척추의 수직적 지지 및 골반 엉덩뼈가 상대적 측방 변위되지 않도록 고정. 따라서, 엉치뼈절제술 시술 도중, 외과의사는 이러한 구조적 기능을 할 수 있는 인공구조물을 장착하는 것이 바람직하다고 판단할 수 있다. 전형적으로, 이러한 구조물은 환자에 따라 맞추어지며, 갤버스턴 기법(Galveston technique)에 따라 엉덩뼈에 고정되고 척추뼈에 고정된 다른 로드와 연결된 로드들이 사용된다. 이러한 구조물을 장착하는 것은 외과 수술의 복잡성 및 시술 소요 시간을 증가시킨다.
상기 접근방법은 일부 경우에는 적합하지만, 바람직하게 컴팩트하고 사용이 편리한, 엉치뼈 절제술 이후 골반 및 요추 안정화를 위한 다른 시술방법 및 장치에 대한 요구가 여전히 존재한다.
도 1은 인체의 골반대(human pelvic girdle) 및 척주 부분을 도시한 것이다.
도 2는 일구현예의 엉치뼈 재건 고정 구조물의 배면도이다.
도 3은 도 2의 엉치뼈 재건 고정 구조물(sacral reconstruction fixation construct)에 사용하기에 적합한 척추 로드의 일구현예를 도시한 것이다.
도 4는 도 2의 엉치뼈 재건 고정 구조물에 사용하기에 적합한 고정장치의 일구현예를 도시한 것이다.
도 5는 조정가능한 배열(adjustable configuration)에 있는 도 4의 고정장치의 단면도이다.
도 6은 잠금 배열(locked configuration)에 있는 도 5의 고정장치의 단면도이다.
도 7은 척추 로드 단부(end)와 고정장치 윗면(superior face) 사이에 압축력을 인가하는 수술 도구를 도시한 것이다.
도 8은 대응되는 연결 몸체(connector body)에 엉치뼈 사이 로드를 고정하는 압축성 삽입물(compressible insert)을 가지는 다른 구현예의 고정장치의 단면도이다.
도 9는 다수의 엉치뼈 사이 로드와 결합될 수 있는 다른 구현예의 고정장치의 단면도이다.
[발명의 요약]
하나의 실시예에서, 엉치뼈절제술 이후 척추 로드 및 엉치뼈 사이 로드(transiliac rod)와 연동되어 골반 및 요추를 안정화시키는 엉치뼈 재건 고정장치(sacral reconstruction fixation device )가 제공된다. 한 쌍의 고정장치는 각각의 엉덩뼈 및 각각의 척추 로드에 고정될 수 있다. 엉치뼈 사이 로드는 양자의 고정장치들에 고정될 수 있다. 고정장치는 제1 및 제2 몸체부(body)를 포함하며, 이들은 초기에는 공동 축 주위로 상대 회전되어 고정장치가 척추 로드 및 엉치뼈 사이 로드와 연결되는 것을 돕는다. 제 1 몸체부는 척추 로드와 결합되며, 제2 몸체부는 엉치뼈 사이 로드와 결합된다. 고정장치의 몸체부들은 이어서, 바람직하게는 상호 및 로드들에 대하여, 회전 및 길이방향 병진이동에 대하여 잠긴다. 추가적인 실시예 및 관련 방법도 개시된다. 예를 들어, 가변 크기의 관통 중앙보어(central bore therethorugh)를 가지는 오목 만곡 몸체(convexly curvate body)가 제2 몸체에 배치되어 엉치뼈 사이 로드와의 연결을 도울 수 있다; 고정장치는 제2 엉치뼈 사이 로드를 수용할 수 있다; 및/또는 제1 몸체는 엉덩뼈에 제1 몸체를 부착시키는 엉덩뼈 나사에 대하여 선택적으로 잠금가능한 다중축 이동(lockable polyaxial motion)할 수 있도록 허용된다. 본원에 개시된 구현예들 및 양상들은 단독으로 또는 조합되어 이용될 수 있다.
엉치뼈(sacrum, 16)는 척주(10)를 골반대(20)에 이어주는 척주(10)의 하부(14)이다. 건강한 척추에서 엉치뼈(16)는 척주(10)의 나머지 부분을 수직 지탱하고 L5 척추뼈로 알려진 허리 영역의 척추뼈(12)를 직접적으로 지지한다. 또한 엉치뼈(16)는 골반대(20)가 붕괴되지 않도록 유지시킨다. 특히 엉치뼈(16)는 우측 및 좌측 엉덩뼈(22, 24) 사이 간격(26)에 배치되어 엉덩뼈(22, 24) 후방부(posterior portion)가 서로 유격되도록 한다. 상기한 바와 같이, 여러 이유들로 인하여 때로는 엉치뼈(16)를 제거하는 것이 필요하거나 바람직하다. 본 발명의 도시된 구현예들은 엉치뼈 절제 이후 골반 및 요추 안정화를 제공한다.
엉치뼈 재건 고정 구조물의 하나의 구현예가 도 2에 도시되며, 종합적으로 28로 표기된다. 도 2의 구조물은 척추 로드(30) 및 동시에 엉덩뼈 사이 로드(40)에 부착되는 엉덩뼈 22 또는 24에 연결된 고정장치(50)를 포함한다. 수직하게 연결된 척추 로드(30) 및 고정장치(50)는 엉덩뼈 22 또는 24로부터 척주(10)를 지지한다. 연결된 엉덩뼈 사이 로드(40) 및 고정장치(50)는 엉덩뼈(22, 24)를 상대 고정 위치로 유지시켜 골반대(20)를 안정화시킨다. 바람직하게는, 엉덩뼈 사이 로드(40) 양단은 고정장치(50)에 의해 고정되며, 각각의 고정장치(50)는 각각의 엉덩뼈 22 또는 24 및 각각의 척추 로드(30)에 고정된다. 따라서, 도 2에 도시된 고정구조물은 엉덩뼈 사이 로드(40), 우측 엉덩뼈(22)에 고정되고 우측 척추 로드(30)에 고정되는 우측 고정장치(50), 및 좌측 엉덩뼈(24)에 고정되고 좌측 척추 로드(30)에 고정되는 좌측 고정장치(50)를 포함한다.
바람직하게는 척추 로드들(30)은 실질적으로 유사하다. 따라서 우측 척추 로드(30)만이 설명될 것이다; 좌측 척추 로드(30)는 실질적으로 유사하다는 것을 이해하여야 한다. 척추 로드(30)는 대체로 일정한 외경의 L-형 로드 형태이다. 척추 로드(30)의 상부(32)는 바람직하게는 대체로 선형이거나 아래 척추부의 자연 만곡에 따라 약간 만곡된다. 상부(32)는 약 90° 밴딩부(36)에서 하부(34)와 이어진다. 하부(34)는 바람직하게는 대체로 선형이거나 약간 만곡된다. 척추 로드(30)의 원위 단부(38)는 바람직하게 모스테이퍼(Morse taper)와 같이 형성되도록 확장된다. 척추 로드(30)는 단일 부재이거나 분절들로 형성되어 마지막에 이어질 수 있다. 척추 로드(30)는 5.5mm 또는 6.3mm 직경의 시판 티타늄 로드와 같은 적합한 임의의 재료로 제조될 수 있다. 척추 로드(30)의 상부(32)는 적합한 수단에 의해서 척주에 고정된다. 예를 들어, 척추 로드(30)는 적합한 다중축 척추경나사(31)에 의해 L4 및 L5에 고정된다.
엉덩뼈 사이 로드(40)는 유리하게 곧은 일정 직경의 선형 로드 형태이며, 좌측 고정장치(50)에서 우측 고정장치(50)로 연장될 수 있는 적당한 길이를 가진다. 엉덩뼈 사이 로드(40)는 5.5mm 또는 6.35mm 직경의 시판 티타늄 로드와 같은 적합한 임의의 재료로 제조될 수 있다.
고정장치(50)의 하나의 구현예가 도 2 및 4에 도시된다. 고정장치(50)는 상 연결 몸체(superior connector body, 60), 하 연결 몸체(inferior connector body, 80) 및 엉덩뼈 나사(100)를 포함한다. 상 연결 몸체(60)는 대체로 실린더형 중공 몸체의 형태를 취할 수 있다. 로드-수용통로(rod-receiving passage, 66)는 상면(superior face, 62)에서 하면(inferior face, 64)으로 상 연결 몸체(60)를 관통하여 연장된다. 이러한 통로(66)는 유리하게 대체로 축 68을 따르는 선형이며, 대응되는 척추 로드(30)를 수용하기 위한 것이다. 상 연결 몸체(60)는 후술하는 이유 때문에 하면(64)에 개방된 환형 캐비티(annular cavity, 70)를 포함할 수 있다. 필요하다면 상 연결 몸체(60)의 하면(64)은 적합한 표면 거칠기(예를 들어, 작은 방사상 리지(ridge)/리브, 거친 바탕)을 가져 하 연결 몸체(80)의 상면과의 체결을 돕는데, 이것에 대해서는 이하에서 상세히 기술될 것이다. 상 연결 몸체(60)는 축 68의 양측에 배치되고, 상 연결 몸체(60) 나머지에 대하여 상대적으로 이동될 수 있는 잠금 부재들(72, 74)을 더 포함한다. 잠금 부재(72)는 적당한 때에 축을 향하여 구동될 수 있는 고정 나사의 형태이다. 따라서, 잠금 부재(72)는 상대적으로 축 68에서 떨어진 초기 위치 및 상대적으로 축 68에 가까운 잠금 위치 사이에서 이동될 수 있다. 잠금 부재(74)는 엉덩뼈나사(100) 쪽으로 구형 상면이 배치된 환형 몸체 형태이다. 잠금 부재(74)는 상대적으로 축 68에 가까운 초기 위치 및 상대적으로 축 68에서 멀어진 잠금 위치 사이에서 이동될 수 있다. 이러한 잠금 부재(74)는 척추 로드(30) 및 엉덩뼈나사(100)의 헤드(102) 사이에 압착되어 엉덩뼈나사(100)와 축 68 사이의 상대 각(β)을 고정하여 엉덩뼈나사(100)와 상 연결 몸체(60) 사이의 각도 관계(angular relationship )를 고정시킨다. 이러한 잠금 부재(74)는 다중축 척추경나사에서 때로는 "크라운"이라 칭하는 것과 유사하게 기능한다.
하 연결 몸체(inferior connector body, 80)는 측방의 U-형상 부재(laterally oriented U-shaped element)의 형태를 취할 수 있고, 상단부(82), 하단부(84) 및 중간 측 다리부(88)로 구성된다. 바람직하게 상단부(82)는 상대적으로 길고 평탄하며 축 68 주위로 관통된 구멍(86a)을 가진다. 다수의 보유 갈퀴들(retention prongs, 83)이 상단부(82)로부터 상 연결 몸체(60)의 환형 캐비티(70) 내부로 위쪽으로 연장된다. 다수의 보유갈퀴들(83)은 적합한 플랜지/가시를 가질 수 있어 하 연결 몸체(80)가 상 연결 몸체(60)와 짝맞추어지도록 보증한다. 또한, 하 연결 몸체(80)의 상면은 상 연결 몸체(60)의 하면과 함께 압착될 때, 상 연결 몸체(60)의 하면과 체결될 수 있게 하는 표면 텍스쳐(surface texturing)를 포함하는데, 이에 대해서는 후술한다. 하단부(84)는 유사하게 상대적으로 길고 평탄하며, 축 68 주위로 관통되는 구멍(86b)을 가진다. 이러한 구멍(86b)은 테이퍼진 홀(tapered hole) 형태이며 도면들에 도시된다. 구멍 86a 및 구멍 86b가 결합되어 축 68 주위에 배치되는 통로 86이 형성된다. 중간 측부(intermediate lateral portion, 88)는 바람직하게는 축 68에 횡단되는 대체로 둥근 통로(90)를 형성하는 만곡 형태이다. 이러한 통로(90)는 엉덩뼈 사이 로드(40)를 수용한다. 통로 90은 상단부(82)와 하단부(84)가 떨어져 있으면 상대적으로 크고, 상단부(82)와 하단부(84)가 눌리면 상대적으로 작아지도록 크기가 변경될 수 있다.
엉덩뼈나사(100)는 헤드(102) 및 이로부터 나사축(108)을 따라 연장되는 기둥(104)을 포함한다. 바람직하게 헤드(102)는 대체로 구형이며 면상의 중앙 구동홈(faceted central drive recess, 103)이 기둥(104) 반대측에 형성된다. 헤드(102)는 상 연결 몸체(60)의 수용 챔버와 연동되도록 구성되며, 축 68을 향하여 챔버 내로 삽입되고 챔버 외부경계를 형성하는 적합한 보유링(retaining ring, 76)에 의해 상 연결 몸체(60)에 결합되어 유지된다. 기둥(104)은 헤드(102) 쪽에 형성된 나사산(105) 및 헤드(102) 원위에 형성된 비-나사부(106)를 포함한다. 엉덩뼈용의 이러한 기둥 배열에 대한 추가 정보는 Sherman 등의 미국 특허 제5,643,264호가 참조되며, 이것은 본원에 참조로 포함된다. 엉덩뼈나사(100)는 다중축 척추경나사(polyaxial pedicle screw)와 유사하게 다중축 방식으로 상 연결 몸체(60)과 결합된다. 따라서, 엉덩뼈나사(100)의 나사산(104)은 다중축 움직임이 잠길 때까지, 상 연결 몸체(60)의 축 68에 대하여 다양한 각도 관계를 가지고 배치될 수 있다.
고정장치(50)는 최소한 두 개의 상이한 배열이 가능하다. 조정가능한 배열(adjustable configuration)이라 할 수 있는 제1 배열에서, 상 연결 몸체(60) 및 하 연결 몸체(80)는 축 68에 대하여 서로 회전될 수 있다. 또한, 하 연결 몸체(80)의 상면은 상 연결 몸체(60)의 하면(64)과 약간 유격되어 이들 사이에 간격 X가 존재하고, 하 연결 몸체(80)의 통로(90)는 크기가 비교적 커진다. 간격 X가 존재하도록, 상 연결 몸체(60)의 환형 챔버(70)는 갈퀴들(prongs, 83)에 대하여 적당하게 더 긴 크기일 수 있어, 하 연결 몸체(80)는 상 연결 몸체(60)로부터 멀어지도록 축 68과 평행하게 길이방향 변위가 가능하다. 잠금 배열이라 할 수 있는 제2 배열에서, 상 연결 몸체(60) 및 하 연결 몸체(80)는 상호 회전되거나 변위되지 못한다. 또한, 하 연결 몸체(80)의 상단부(82) 및 하단부(84)는 서로를 향하여 변위되고, 바람직하게 접촉되어, 통로(90)는 조정가능한 배열에서의 크기보다 줄어든다. 또한, 잠금 배열에서 엉덩뼈나사(100)는 상 연결 몸체(60)에 대한 각이 고정된다.
도 2의 엉치뼈 재건 고정 구조물(28)이 엉치뼈절제술이라는 수술 도중 장착된다. 이러한 수술에서, 외과의는 수술 부위에서 통상적인 방법, 전형적으로는 전방-후방 결합접근법으로 엉치뼈(16)를 제거한다. "Surgical Treatment Of Primary Sacral Tumors: Complications Associated With Sacrectomy", Dr. Mehmet Zileli et al., Neurosurgical Focus, volume 15, November 2003 제목의 논문이 참조되며, 본원에 참조로 포함된다. 이어서 척추경나사(31)가 가시돌기 가쪽에서 관련 척추뼈(12)에 부착되며, 엉덩뼈(22, 24)에 초기 안내홀(initial pilot holes)이 천공된다. 엉덩뼈나사(100)를 해당 엉덩뼈(22, 24) 내부로 구동시켜 고정장치(50)가 각각의 엉덩뼈(22, 24)에 고정된다. 이러한 작업은 고정장치(50)의 상 연결 몸체(60)로부터 고정나사(72)를 제거하고 다중축 척추경나사 안착과 유사한 방식으로 구동홈(103)을 통하여 엉덩뼈나사(100)를 구동시켜 달성된다. 이 때 고정장치(50)는 조정가능한 배열이므로 상 연결 몸체(60) 및 하 연결 몸체(80)는 축 68에 대하여 회전될 수 있다. 관련 척추 로드(30)는 통로들 66 및 86을 통하여 제공되어 척추경나사(31)까지 상향된다.
척추 로드(30)의 테이퍼 단부(38)는 하 연결 몸체(80)의 테이퍼진 구멍(tapered aperture, 86b)과 체결되지만 이때 조여지지는 않는다. 다른 고정장치(50)를 다른 엉덩뼈(24, 22)에 부착시키고 해당 척추 로드(30)와 연결하기 위해 동일한 과정이 반복된다. 이어서 엉덩뼈 사이 로드(40)는 각각의 고정장치(50)의 통로들 66, 86 내로 제공된다. 하 연결 몸체(80)가 축 68에 대하여 회전될 수 있으므로 엉덩뼈 사이 로드(40)를 삽입시키는 것이 용이하다는 것을 이해하여야 한다. 수술 도구(120)를 사용하여 척추 로드(30)의 테이퍼 단부(38) 및 상 연결 몸체(60)의 상면(62)을 압착시킨다. 이에 따라 상 연결 몸체(60) 및 하 연결 몸체(80)는 눌려서 그 이상의 상대 회전이 안 되도록 잠긴다. 고정나사(72)가 척추 로드(30)에 대하여 구동되어 척추 로드(30)를 고정나사(72) 및 크라운(74) 사이에 고정시킨다. 이러한 작용은 상 연결 몸체(60)에 대한, 따라서 척추 로드(30)에 대한 엉덩뼈나사(100)의 다중축 움직임을 잠그는 효과가 있다. 고정장치(50)는 잠금 배열에 있고, 하 연결 몸체(80) 및 상 연결 몸체(60)는 상대적으로 잠기고 고정장치(50)는 척추 로드(30) 및 엉덩뼈 사이 로드(40)에 고정된다. 동일 절차가 적용되어 다른 고정장치(50)는 잠금 배열에 놓여진다. 이후 수술절차가 적절하게 진행되고 수술 부위는 닫힌다.
엉치뼈 재건 고정 구조물(28)의 존재로 인하여 척주(10)에 수직 지지력이 제공된다. 특히, 척주(10)는 척추 로드(32)에 의해 지지되고, 이는 다시 고정장치(50)를 통하여 엉덩뼈(22, 24)에 의해 지지된다. 따라서, 척주(10)는 엉치뼈 재건 고정 구조물(28)을 통하여 골반대(20)에 의해 수직으로 지지된다. 또한, 엉치뼈 재건 고정 구조물(28)이 존재함으로써 골반대(20)가 붕괴되는 것이 방지된다. 엉덩뼈 사이 로드(40)는 두 부착지점들(예를 들어, 엉덩뼈 나사 100)이 서로에 대하여 이동되는 것을 방지한다. 따라서, 엉치뼈 재건 고정 구조물(28)은 척주(10)를 지지하고 골반대(20)가 붕괴되는 것을 방지하는 이중 기능을 수행한다. 또한, 이러한 두 기능들은 여러 환자의 형태에 쉽게 적용될 수 있는 사용이 편리한 장치에 의해 제공된다. 따라서, 수술 과정이 간단해진다. 엉치뼈 재건 고정 구조물이 PEEK 또는 탄소섬유 강화 PEEK와 같은 방사선 투과성 재료로 제조되면, 금속성 이식 재료에서 통상 발견되는 산란 허상들이 수술 후 방사선 검사에서 최소화될 수 있다. 따라서, 고정장치(50)는 방사선 투과 재료로 형성되는 것이 유리하다.
이상의 설명은 척추 로드 단부(38)에서 모스테이퍼를 사용하여 하 연결 몸체(80) 및 상 연결 몸체(60)의 상대회전을 방지하기에 충분한 정도로 척추 로드(30)가 하 연결 몸체(80)에 체결되는 것을 가정하였다. 그러나, 이러한 목적을 위하여 다른 접근법도 가능하다. 예를 들어 척추 로드(30)의 확장 원위 팁(enlarged distal tip, 38)은 다수의 스플라인들(splines)(미도시)을 포함하고, 하 연결 몸체(80)의 구멍(86b)은 상응하는 스플라인들을 포함할 수 있다. 또한 척추 로드(30)의 확장 원위 팁(38)은 척추 로드(30)와 별개의 분절로 형성되고, 나사체결 등을 통하여 척추 로드(30)의 나머지와 말단끼리 연결될 수 있다.
또한 이상의 설명은 엉덩뼈 사이 로드(40)가 통로(90) 내부에 직접 조여지는 것을 가정하였다. 그러나, 고정장치(50)의 일부 구현예들은 대안으로 엉덩뼈 사이 로드(40) 및 통로(90) 내벽 사이에 배치되는 압축성 삽입물(compressible insert, 92)을 이용할 수 있다. 이러한 구현예들의 경우, 삽입물(92)은 관통보어(96)를 가지는 오목한 만곡 몸체(94) 형태를 취할 수 있다. 몸체(94)에는 슬릿(98)이 형성되어 대체적인 형상을 유지하면서 삽입물(92)은 압축될 수 있다. 통로(90)의 내벽은 바람직하게는 상응하는 형상으로 형성될 수 있고, 압축성 삽입물(92)은 여러 방향으로 회전될 수 있다. 이러한 배열에서, 하단부(84)를 상단부(82)를 향하여 조이면, 통로(90)가 수축되어, 삽입물(92)이 압축되고 그에 따라서 통로(90) 내에 엉덩뼈 사이 로드(40)가 조여진다.
또한 엉치뼈 재건 고정 구조물(28)의 일부 구현예들은 서로 평행하게 배치된 다수의 엉덩뼈 사이 로드들(40)을 이용할 수 있다. 이러한 구현예들에서, 하 연결 몸체(80)는 변경되어 통로(90)에 평행하게 배향되는 변경가능한 크기의 추가 통로(99)를 제공한다. 이 통로들(90,99) 모두는 고정장치(50)가 잠금 배열에 있을 때 크기가 더 작아지도록 형성된다. 예상되는 바와 같이, 통로들(90, 99)은 도 9의 로드(30)에 대하여 동일 측에 배치되는 것으로 도시되지만, 통로들(90, 99)은 로드(30)의 대향하는 측면 상에 배치될 수도 있다.
본 발명은 본 발명의 범위 및 필수적인 특징들로부터 벗어나지 않고 본원에 개시된 것과는 다른 방식으로 구현될 수 있다. 따라서, 본 발명의 구현예들은 모든 면에서 단지 예시적인 것이며 본 발명을 제한하는 것은 아니며, 첨부된 청구범위의 의미 및 균등 범위 내에 이러한 모든 변경들이 포함되는 것으로 이해되어야 한다.

Claims (20)

  1. 축을 따라 관통된 제1 로드-수용 통로(first rod-receiving passage)를 가지는 제1 연결 몸체(connector body);
    상기 제1 연결 몸체에 결합된 엉덩뼈 앵커 나사(iliac anchor screw);
    상기 제1 연결 몸체와 구분되지만 상기 제 1 연결 몸체에 결합되고, 상기 축을 따라서 연정하는 로드-수용 제1 통로 및 상기 축에 횡단되게 배치되는 가변 크기의 제2 통로를 가지는 제2 연결 몸체를 포함하여 구성되고, 여기서 상기 고정장치는 선택적으로 제1 조정가능한 배열 및 제2 잠금 배열 중 하나의 배열을 가질 수 있는데,
    상기 제1 조정가능한 배열에서는 제1 및 제2 연결 몸체가 상기 축 주위로 회전되도록 결합되고 제2 통로는 상대적으로 더 크며,
    제2 잠금 배열에서는 제1 및 제2 연결 몸체가 상대 회전 및 병진이동이 되지 않도록 고정되며, 상기 제2 통로는 상대적으로 더 작으며, 상기 엉덩뼈 앵커나사는 상기 제1 연결 몸체에 대하여 각도가 고정되는, 엉치뼈 재건 고정장치(sacral reconstruction fixation device).
  2. 제1항에 있어서, 상기 엉덩뼈 앵커나사는 상기 축에 대하여 가변 각도로 잔금가능하게 배치되도록 상기 제1 연결 몸체에 연결되는 엉치뼈 재건 고정장치.
  3. 제1항에 있어서, 상기 제1 연결 몸체는 상기 축에 대하여 상기 엉덩뼈 앵커나사 반대측에 배치되며 선택적으로 상기 엉덩뼈 앵커나사를 향하여 변위될 수 있는 제1 잠금 부재(first locking element)를 더 포함하는 엉치뼈 재건 고정장치.
  4. 제1항에 있어서, 상기 제1 연결 몸체는 상기 엉덩뼈 앵커나사 및 상기 축 사이에 배치되며 선택적으로 상기 엉덩뼈 앵커나사와 체결될 수 있는 제2 잠금 부재(second locking element)를 더 포함하는 엉치뼈 재건 고정장치.
  5. 제1항에 있어서, 상기 제2 연결 몸체는 상기 제2 통로에 배치되며 가변 크기의 관통 중앙보어를 가지는 오목 만곡 몸체(a convexly curvate body)를 더 포함하는 엉치뼈 재건 고정장치.
  6. 제1항에 있어서, 상기 제2 연결 몸체는 상기 제2 통로와 대체로 평행하게 놓이는 가변 크기의 제3통로를 더 포함하며, 제3통로는 상기 고정장치가 상기 제1배열에 있을 때 상대적으로 더 크며, 상기 고정장치가 상기 제2잠금 배열에 있을 때 상대적으로 더 작은 엉치뼈 재건 고정장치.
  7. 제1항에 있어서, 상기 제2 연결 몸체는 상기 제1 연결 몸체에 있는 챔버 내로 위쪽으로 연장되는 하나 이상의 갈퀴(prong)를 더 포함하는 엉치뼈 재건 고정장치.
  8. 제1항에 있어서, 상기 챔버는 환형 챔버인 엉치뼈 재건 고정장치.
  9. 제1항에 있어서, 상기 제2 연결 몸체의 상기 제1통로 하부 입구(inferior entry)가 테이퍼진 엉치뼈 재건 고정장치.
  10. 제1항에 있어서, 상기 제1 및 제2 연결 몸체들은 방사선 투과 재료로 제조되는 엉치뼈 재건 고정장치.
  11. 축을 따라 관통된 제1 통로를 가지는 제1 연결 몸체;
    상기 제1 연결 몸체에 결합된 제1 엉덩뼈 앵커나사;
    상기 제1 연결 몸체와 구분되지만 상기 제1 연결 몸체에 결합되고, 상기 축을 따라 로드-수용 제1통로 및 축에 횡단되는 가변 크기의 제2통로를 가지는 제2 연결 몸체를 포함하여 구성되는 제1 연결 조립체(first connector assembly);
    상기 제1 연결 조립체의 상기 양자의 상기 제1통로를 관통하여 연장되는 제1척추 로드;
    상기 제2통로에 배치되는 제1 엉치뼈 사이 로드를 포함하고,
    여기서 상기 제1 연결 조립체는 선택적으로 제1 조정가능한 배열 및 제2 잠금 배열 가운데 하나의 배열을 가질 수 있고, 상기 제1 조정가능한 배열에서는 제1 및 제2 연결 몸체가 상기 축 주위로 회전되도록 결합되고 제2 통로는 상대적으로 더 크며, 제2 잠금 배열에서는 제1 및 제2 연결 몸체가 상호 및 척추 로드에 대한 회전 및 병진이동이 되지 않도록 고정되며, 상기 제2 통로는 상대적으로 더 작아져 상기 엉치뼈 사이 로드를 조여서 제2연결 몸체가 상기 엉치뼈 사이 로드를 따라 길이방향으로 병진이동 되지 않도록 고정시키며, 상기 엉덩뼈 앵커나사는 상기 제1 연결 몸체에 대하여 각도가 고정되는 엉치뼈 재건 고정 조립체.
  12. 제11항에 있어서, 상기 제1 엉덩뼈 앵커나사는 상기 제1축에 대하여 가변 각도로 잠금가능하게 배치되도록 상기 제1 연결 조립체의 상기 제1 연결 몸체에 연결되는 엉치뼈 재건 고정장치.
  13. 제11항에 있어서, 상기 제1 연결 조립체의 상기 제1 연결 몸체는 상기 제1축에 대하여 상기 제1 엉덩뼈 앵커나사의 반대측에 배치되며 상기 제1 엉덩뼈 앵커나사를 향하여 선택적으로 변위될 수 있는 제1 잠금 부재를 더 포함하는 엉치뼈 재건 고정장치.
  14. 제11항에 있어서, 상기 제1 연결 조립체의 상기 제1 연결 몸체는 제2 통로에 배치되며 가변 크기의 관통 중앙 보어를 가지는 오목 만곡 몸체를 더 포함하는 엉치뼈 재건 고정장치.
  15. 제11항에 있어서, 상기 제1 척추 로드는 측면에 볼 때 대체로 L-형상인 엉치뼈 재건 고정장치.
  16. 제11항에 있어서, 상기 제1척추 로드의 하단(inferior end)은 확장되는 엉치뼈 재건 고정장치.
  17. 제11항에 있어서, 상기 장치가
    제2축을 따라 관통된 제1 로드-수용 통로를 가지는 제1 연결 몸체;
    상기 제1 연결 몸체에 결합된 제2 엉덩뼈 앵커나사;
    상기 제1 연결 몸체와 구분되지만 상기 제1 연결 몸체에 결합되고, 상기 제2축을 따라 로드-수용 제1 통로 및 축에 횡단되는 가변 크기의 제2 통로를 가지는 제2 연결 몸체를 포함하여 구성되는 제2 연결 조립체;
    상기 제2 연결 조립체의 상기 양자의 제1통로들을 관통하여 연장되는 제2 척추 로드;
    상기 제2 연결 조립체의 상기 제2 통로에 배치되는 제1 엉치뼈 사이 로드를 더 포함하며, 여기서 상기 제2 연결 조립체는 선택적으로 제1 조정가능한 배열 및 제2 잠금 배열 가운데 하나의 배열을 가질 수 있고, 상기 제1 조정가능한 배열에서는 제1 및 제2 연결 몸체가 상기 축 주위로 상대 회전되도록 결합되고 제2 통로는 상대적으로 더 크며, 제2 잠금 배열에서는 제1 및 제2 연결 몸체가 상호 및 제2 척추 로드에 대한 회전 및 병진이동되지 않도록 고정되며, 상기 제2 연결 몸체의 상기 제2 통로는 상대적으로 더 작아져, 상기 엉치뼈 사이 로드를 그 안에 조여서 제2 연결 몸체가 상기 엉치뼈 사이 로드를 따라 길이방향으로 병진이동되지 않도록 고정시키며, 상기 제2 엉덩뼈 앵커나사는 상기 연결 몸체에 대하여 각도가 고정되는 엉치뼈 재건 고정장치.
  18. 제17항에 있어서, 상기 제1 연결 조립체 및 상기 제2 연결 조립체는 실질적으로 동일한 엉치뼈 재건 고정장치.
  19. 제17항에 있어서, 상기 제1 연결 조립체의 상기 제2 연결 몸체는 제2 통로에 배치되며 가변 크기의 관통 중앙보어(central bore therethrough)를 가지는 오목 만곡 몸체(convexly curvate body)를 더 포함하는 엉치뼈 재건 고정장치.
  20. 제17항에 있어서, 상기 장치가 상기 제1 및 제2 연결 조립체에 조여지는 제2 엉치뼈 사이 로드를 더 포함하는 엉치뼈 재건 고정장치.
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