JP2010514511A - 仙骨再建固定装置 - Google Patents
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Abstract
仙骨再建固定装置(28)は、脊椎ロッド(30)および腸骨間ロッド(40)と協働して、仙骨切除術後に骨盤および腰椎を安定させるのを助ける。1対の固定装置(50)を、それぞれの腸骨およびそれぞれの脊椎ロッド(30)にしっかり固定することができる。腸骨間ロッド(40)は、固定装置の両方にしっかり固定することができる。固定装置は、それらの固定装置を脊椎ロッドおよび腸骨間ロッドに連結するのを助けるために、初めに共通の軸の周りで相対回転可能な第1および第2の部分を含む。本体部分は、脊椎ロッドに対合することを目的としたものであり、第2の部分は、腸骨間ロッドに対合することを目的としたものである。固定装置のそれらの部分は、後で、有利には互いに対してもロッドに対しても、回転および長手方向に平行移動しないようにロックされる。
【選択図】図2
【選択図】図2
Description
本発明は、仙骨切除術後の骨盤および腰椎の安定化を助けるための固定装置に関する。
仙骨の除去は、望ましくないが、時には必要である。例えば、悪性または良性の腫瘍が仙骨に見つかることがあり、仙骨の除去が最善の処置選択肢となることがある。しかし、仙骨は、2つの構造的機能を果たす、すなわち、脊椎を垂直に支持し、相対的に側方変位しないように骨盤の腸骨をしっかり固定する。ゆえに、仙骨切除手術処置の間に、外科医は、これらの構造的機能を果たす人工構造物を取り付けることが望ましいことに気付くことがある。通常、そのような構造物は、特別注文製であり、また、ガルベストン(Galveston)技法によって腸骨にアンカー固定され、脊椎の椎骨にアンカー固定された他のロッドに接合される、ロッドの使用を伴う。そのような構造物を取り付けることは、複雑さおよび外科処置に必要な時間を増大させる。
前述の手法は、状況によっては適しているが、仙骨切除術後の骨盤および腰椎の安定化のための代替的な外科的方法および装置、有利には小型で使いやすいものが必要とされている。
例示的な一実施形態では、脊椎ロッドおよび腸骨間ロッドと協働する、仙骨切除術後の骨盤および腰椎の安定化のための仙骨再建固定装置が提供される。1対の固定装置を、それぞれの腸骨およびそれぞれの脊椎ロッドにしっかり固定することができる。腸骨間ロッドは、固定装置の両方にしっかり固定することができる。固定装置は、それらの固定装置を脊椎ロッドおよび腸骨間ロッドに連結するのを助けるために、初めに共通の軸の周りで相対回転可能な第1および第2の本体部分を含む。第1の本体部分は、脊椎ロッドに対合することを目的としたものであり、第2の本体部分は、腸骨間ロッドに対合することを目的としたものである。固定装置のそれらの本体部分は、後で、有利には互いに対してもロッドに対しても、回転および長手方向に平行移動しないようにロックされる。また、追加の実施形態および関連方法も開示する。例えば、それを貫く可変サイズの中央ボアを有する凸状湾曲体を、腸骨間ロッドへの接合を助けるために、第2の本体内に配置することができ、固定装置は、また、第2の腸骨間ロッドを受け取ることができ、かつ/または第1の本体は、該第1の本体を腸骨にアンカー固定する腸骨ねじに対して選択的にロック可能な多軸運動をすることができることがある。ここに開示の様々な諸態様および諸実施形態は、単独で、または任意の組合せで使用することができる。
仙骨16は、脊柱10を腰帯20に接合するのを助ける、脊柱10の下部である。仙骨16は、健康な脊椎では、脊柱10の残りの部分を垂直に支持し、L5椎骨として知られる腰部の椎骨12を通常は直接支持する、基盤をもたらす。さらに、仙骨16は、腰帯20を圧潰しないように維持するのに役立つ。具体的には、仙骨16は、右腸骨22と左腸骨24との間の隙間26に配置され、腸骨22、24の後部を互いに離隔された状態に保つのに役立つ。以上で示したように、時には、様々な理由で、仙骨16を除去することが必要となる、または望ましいことがある。本発明の例示的な諸実施形態は、仙骨切除術後の骨盤および腰椎の安定化をもたらす。
仙骨再建固定構造物の一実施形態が、図2に示され、全体的に28で示されている。図2の構造物は、同時に腸骨22または24にアンカー固定され、脊椎ロッド30に固定され、腸骨間ロッド40に固定された、固定装置50を含む。脊椎ロッド30と固定装置50とは、共同して、垂直に腸骨22または24から脊柱10を支持する働きをする。腸骨間ロッド40と固定装置50とは、共同して、腸骨22、24を固定された相対位置で保持することによって腰帯20を安定させる働きをする。有利には、腸骨間ロッド40は、各固定装置50がそれぞれの腸骨22または24およびそれぞれの脊椎ロッド30にアンカー固定された状態で、該固定装置50によって各端部でしっかり固定される。ゆえに、図2に示される固定構造物は、腸骨間ロッド40と、右腸骨22にアンカー固定され、右脊椎ロッド30にしっかり固定された右固定装置50と、左腸骨24にアンカー固定され、左脊椎ロッド30にしっかり固定された左固定装置50とを含む。
脊椎ロッド30は、有利には、ほぼ類似である。したがって、右脊椎ロッド30についてのみ論じるが、左脊椎ロッド30がほぼ類似であることが理解される。脊椎ロッド30は、概ね一定の外径のL字形ロッドの形態をとることができる。脊椎ロッド30の上部32は、有利には、全体的にまっすぐであり、または下部脊椎の自然な曲線に従うようにわずかに湾曲する。上部32は、約90°の曲がり部36に隣接して下部34につながる。下部34は、同様に、有利には全体的にまっすぐまたはわずかに湾曲する。脊椎ロッド30の遠位端38は、有利には、モールステーパとして形成されるなど、拡大されている。脊椎ロッド30は、単一の部材とすることもでき、または末端間で接合された複数の部品片で形成することもできる。脊椎ロッド30は、直径5.5mmまたは6.35mmのチタンロッドストックなど、いずれか適切な材料で作製することができる。脊椎ロッド30の上部32は、適切な手段によって脊柱にしっかり固定される。例えば、脊椎ロッド30は、適切な多軸椎弓根ねじ31によってL4およびL5椎骨にしっかり固定することができる。
腸骨間ロッド40は、有利には、左固定装置50から右固定装置50へと延びるのに適した長さの、まっすぐな一定直径のロッドの形態をとることができる。腸骨間ロッド40は、直径5.5mmまたは6.35mmのチタンロッドストックなど、いずれか適切な材料で作製することができる。
固定装置50の一実施形態が、図2および図4に示されている。固定装置50は、一般に、上コネクタ体60と、下コネクタ体80と、腸骨ねじ100とを含む。上コネクタ体60は、全体的に中空の円筒体の形態をとることができる。ロッド受入れ通路66が、上コネクタ体60を貫いて上面62から下面64へと延びる。この通路66は、有利には、軸68に沿って概ねまっすぐであり、対応する脊椎ロッド30を受けることを目的としたものである。上コネクタ体60は、以下でさらに論じる理由から、下面64へと開く環状キャビティ70を含むことができる。望むなら、上コネクタ体60の下面64は、以下でさらに論じるように、下コネクタ体80の上面に係合する助けとなるように、適切な表面テクスチャリング(例えば、小さな径方向リッジ/リブ、粗面化テクスチャなど)を含むことができる。上コネクタ体60は、上コネクタ体60の残りの部分に対して相対的に動くことのできる、軸68の両側に配置されたロック要素72、74をさらに含む。ロック要素72は、通常、適切なときに軸に向かって進ませることのできる止めねじの形態をとる。ゆえに、ロック要素72は、軸68から相対的に遠い初期位置と、軸68に相対的に近いロック位置との間で動くことができる。ロック要素74は、全体的に球形の側部が腸骨ねじ100に向かって配置された、環状体の形態をとることができる。ロック要素74は、軸68に相対的に近い初期位置と、軸68から相対的に遠いロック位置との間で動くことができる。このロック要素74は、腸骨ねじ100と軸68との間の相対角度βを、ゆえに腸骨ねじ100と上コネクタ体60との間の角度関係を固定するように、脊椎ロッド30と腸骨ねじ100の頭部102との間で圧縮されることを目的としたものである。このロック要素74は、多軸椎弓根ねじにおいて時に「クラウン(crown)」と呼ばれることのあるものに類似した働きをする。
下コネクタ体80は、上末端部82と、下末端部84と、中間の横架部88とを備えた、横向きのU字形要素の形態をとることができる。上末端部82は、有利には、開口部86aが軸68の周りでそれを貫く、比較的細長い扁平なものとすることができる。複数の保持プロング83が、上末端部82から上コネクタ体60の環状キャビティ70内へと上方に延びる。これらの保持プロング83は、確実に下コネクタ体80が上コネクタ体60に対合したままとなるようにするために、適切なフランジ/バーブを含むことができる。さらに、下コネクタ体80の上面は、以下でさらに論じるように、下コネクタ体80と上コネクタ体60とが押し合わされたときに上コネクタ体60の下面と係合する、適切な表面テクスチャリングを含むことができる。下末端部84は、同様に、有利には、開口部86bが軸68の周りでそれを貫く、比較的細長い扁平なものである。この開口部86bは、諸図に示されるように、テーパした穴の形態をとることができる。開口部86aと開口部86bとの組合せは、相まって、軸68の周りに配置された通路86を形成する。中間の横部88は、有利には、軸68に対して横方向に配置された、全体的に丸い通路90を形成する湾曲部の形態をとることができる。この通路90は、腸骨間ロッド40を受けることを目的としたものである。通路90は、上末端部82と下末端部84とが離隔されたときには相対的に大きくなり、上末端部82と下末端部84とが押し合わされたときには相対的に小さくなるように、可変的にサイズ設定される。
腸骨ねじ100は、頭部分102と、該頭部分102からねじ軸108に沿って延びるシャンク部分104とを含む。頭部分102は、有利には、ファセット中央駆動陥凹部103がシャンク104から離れたところに配置された、全体的に球状のものである。頭部分102は、上コネクタ体60内の対応する受取チャンバと協働するように構成されており、軸68に向かう方向でチャンバに挿入して、該チャンバの外部境界を形成する適切な保持リング76によって上コネクタ体60に対合した状態で保持することができる。シャンク部分104は、有利には、頭部分102に向かって配置されたねじ部分105と、頭部分102から遠位に配置された非ねじ部分106とを含む。腸骨ねじ用のこのシャンク配置についてのさらなる情報のためには、参照によって本願に援用されるShermanらの米国特許第5643264号に注目する。腸骨ねじ100は、有利には、多軸椎弓根ねじに類似したロック可能な多軸方式で上コネクタ体60に対合させることができる。ゆえに、腸骨ねじ100のシャンク部分104は、多軸運動がロックダウンされるまで、上コネクタ体60の軸68に対して多種多様な角度関係に配置することができる。
固定装置50は、少なくとも2つの異なる構成をとることができる。調整可能な構成と呼ばれる第1の構成では、上コネクタ体60と下コネクタ体80とは、軸68の周りで互いに対して回転することができる。さらに、下コネクタ体80の上面は、有利には、上コネクタ体60の下面64との間に隙間Xを形成するように該上コネクタ体60の下面64からわずかに離隔されており、下コネクタ体80の通路90は、サイズが相対的に大きくなっている。隙間Xが存在するようにするためには、軸68に概ね平行な、上コネクタ体60から離れる下コネクタ体80のいくらかの長手方向変位を可能にするように、上コネクタ体60内の環状チャンバ70をプロング83に対して適切に大きめのサイズにすることができる。本明細書でロックされた構成と呼ばれる第2の構成では、上コネクタ体60および下コネクタ体80は、互いに対して回転または変位しないようにされている。さらに、下コネクタ体80の上末端部分82および下末端部分84は、互いに向かって変位され、有利には接触しており、その結果、通路90のサイズが、調整可能な構成でのそのサイズから縮小されている。また、腸骨ねじ100は、ロックされた構成では、上コネクタ体60に対して角度的に固定される。
図2の仙骨再建固定構造物28は、時に仙骨切除術としても知られる外科処置中に設置される。この処置のために、外科医は、手術部位を準備し、通常は前後複合アプローチを使用して、従来の方式で仙骨16を除去する。参照によって本願に援用される、Dr.Mehmet Zileliらの論文、題名「Surgical Treatment Of Primary Sacral Tumors:Complications Associated With Sacrectomy」、Neurosurgical Focus、第15巻、2003年11月を参照のこと。次いで、椎弓根ねじ31が、棘突起の両側で関連椎骨12に取り付けられ、また腸骨22、24に穿設された初期パイロット穴に取り付けられる。次いで、腸骨ねじ100を対応する腸骨22、24内へと進ませることによって、固定装置50が各腸骨22、24にアンカー固定される。これは、固定装置50の上コネクタ体60から止めねじ72を除去し、多軸椎弓根ねじの着座に類似した方式で駆動陥凹部103を通じて腸骨ねじ100を進ませることによって、達成することができる。この時点で、固定装置50は、上コネクタ体60および下コネクタ体80が軸68の周りで相対回転できるように、調整可能な構成にある。関連脊椎ロッド30は、次いで、通路66および通路86内に送られ、椎弓根ねじ31に向かって上方に送られる。脊椎ロッド30のテーパ端38は、下コネクタ体80内のテーパ開口部86bに係合できるが、この時点では該開口部に当てて固く保持されない。同じ手順が、他の固定装置50を他の腸骨24、22にアンカー固定し、該固定装置を対応する脊椎ロッド30に緩く連結するために繰り返される。腸骨間ロッド40は、次いで、各固定装置50の通路66、86内に送り込まれる。下コネクタ体80がそれらの軸68に対して回転できることが、腸骨間ロッド40の挿入を容易にするのに役立つことに留意すべきである。次いで、手術具120を使用して、所与の脊椎ロッド30のテーパ端38と上コネクタ体60の上面62とを押す。これが、上コネクタ体60と下コネクタ体80とを押し合わせて、それ以上の相対回転をロックダウンする。止めねじ72は、次いで、脊椎ロッド30を止めねじ72とクラウン74との間で挟持するために脊椎ロッド30に押し当てられる。この動作は、また、上コネクタ体60に対する、したがって脊椎ロッド30に対する、腸骨ねじ100の多軸運動をロックダウンする効果を有する。固定装置50は、この時点で、下コネクタ体80と上コネクタ体60とが相対的にロックされ、固定装置50が脊椎ロッド30および腸骨間ロッド40に固定された、ロックされた構成にある。次いで、他の固定装置50をロックされた構成に置くために、同じ手順が該固定装置50に使用される。その後、外科処置は、適切に進み、手術部位が閉じられる。
仙骨再建固定構造物28の存在は、脊柱10に垂直支持をもたらす。具体的には、脊柱10は、脊椎ロッド32によって支持され、そしてそれらの脊椎ロッド32は、固定装置50を通じて腸骨22、24によって支持される。ゆえに、脊柱10は、仙骨再建固定構造物28を通じて腰帯20によって垂直に支持される。さらに、仙骨再建固定構造物28の存在は、腰帯20が圧潰するのを防ぐのに役立つ。腸骨間ロッド40は、2つのアンカー点が(例えば、腸骨ねじ100のところで)互いに近づくまたは離れるのを妨げる抵抗力をもたらす。ゆえに、仙骨再建固定構造物28は、脊柱10を支持し、腰帯20が圧潰しないように維持するという、二重の機能を果たす。さらに、これらの2つの機能は、様々な患者モルホロジーに容易に適合可能な、使いやすい装置によって提供される。したがって、手術プロセスは、簡略化される。また、仙骨再建固定構造物がPEEKや炭素繊維強化PEEKなどの放射線透過性材料から形成される場合、通常は金属移植材料の場合に見られる散乱アーチファクトを術後の放射線学的研究の際に最小限に抑えることができる。ゆえに、固定装置50を放射線透過性材料から形成することが有利な場合がある。
以上の議論は、脊椎ロッド端部38のところでモールステーパを用いることによって、脊椎ロッド30が下コネクタ体80と上コネクタ体60との相対回転を防ぐのに十分に下コネクタ体80に係合するものとした。ただし、この目的で他の手法を使用することができる。例えば、脊椎ロッド30の拡大遠位先端38は、その上に複数のスプライン(図示せず)を含むことができ、下コネクタ体80内の開口部86bは、対応するスプラインを含むことができる。さらに、脊椎ロッド30の拡大遠位先端38は、脊椎ロッド30の別個の部品片として形成することができ、次いで、ねじ連結などによって、脊椎ロッド30の残りの部分と端部間接合することができる。
以上の議論は、また、腸骨間ロッド40が通路90内で直接挟持されるものとした。ただし、固定装置50のいくつかの実施形態は、代替的に、腸骨間ロッド40と通路90の内壁との間に配置された圧縮可能なインサート92を使用することもできる。そのような実施形態では、圧縮可能なインサート92は、有利には、ボア96がそれを貫く凸状湾曲体94の形態をとることができる。インサート90の全体的な形状を維持しながら該インサート90を圧縮できるように、スリット98を本体94内に形成することができる。通路90の内壁は、有利には、圧縮可能なインサート92を多数の方向に回転できるように、対応した形状にすることができる。このような配置によって、下末端部分84を上末端部分82に向かって押すと、通路90が縮小する傾向にあり、それによってインサート92を圧縮し、それによって腸骨間ロッド40を通路90内で挟持することになる。
さらに、仙骨再建固定構造物28のいくつかの実施形態は、互いに平行に配置された多数の腸骨間ロッド40を使用することができる。そのような実施形態では、下コネクタ体80は、通路90に平行に向けられた可変サイズの追加の通路99を提供するように変更することができる。固定装置50がそのロックされた構成にあるときにこれらの通路90、99の両方がより小さなサイズをとることが意図される。さらに、理解されるように、図9では通路90、99がロッド30に対して同じ側に配置された様子が示されているが、通路90、99は、代替的にロッド30の両側に配置することもできる。
本発明は、本発明の範囲および本質的な特徴から逸脱することなく、本明細書で示された以外の特定の方法で実施することができる。これらの実施形態は、したがって、すべての点で制限的なものではなく例示的なものと見なされるべきであり、特許請求の範囲の意味および等価の範囲内に入るすべての変更が、その中に含まれるものとする。
Claims (32)
- 第1のコネクタ体であって、軸線に沿って該第1のコネクタ体を貫く第1のロッド受入れ通路を有する、第1のコネクタ体と、
前記第1のコネクタ体に接続される腸骨アンカーねじと、
前記第1のコネクタ体とは異なる、前記第1のコネクタ体に接続される第2のコネクタ体と、
を備えた仙骨再建固定装置であって、
該固定装置は、前記第2のコネクタ体が、前記軸線に沿って延びるロッド受入れ第1通路と、前記軸線に対して横方向に配置された可変サイズの第2の通路とを有しており、
前記固定装置は、
前記第1および第2のコネクタ体が前記軸線の周りで相対的に回転するように結合され且つ前記第2の通路が相対的に大きい、第1の調整可能な構成と、
前記第1および第2のコネクタ体が相対的に回転および平行移動しないように固定され、前記第2の通路が相対的に小さく、かつ前記腸骨アンカーねじが前記第1のコネクタ体に対して角度的に固定される、第2のロックされた構成と
の間で選択的に構成可能である、仙骨再建固定装置。 - 前記腸骨アンカーねじが、前記軸線に対して可変角度でロック可能に配置されるように前記第1のコネクタ体に連結する、請求項1に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記第1のコネクタ体が、前記軸線に対して前記腸骨アンカーねじとは反対側に配置された、前記腸骨アンカーねじに向かって選択的に変位可能な第1のロック要素をさらに含む、請求項1に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記第1のコネクタ体が、前記腸骨アンカーねじと前記軸線との間に配置された、前記腸骨アンカーねじに選択的に係合可能な第2のロック要素をさらに含む、請求項1に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記第2のコネクタ体が、前記第2の通路内に配置された凸状湾曲体をさらに含んでおり、前記凸状湾曲体が、それを貫く可変サイズの中央ボアを有する、請求項1に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記第2のコネクタ体が、前記第2の通路に概ね平行に配置された第3の可変サイズの通路をさらに含んでおり、前記第3の通路が、前記固定装置が前記第1の構成にあるときには相対的に大きく、前記固定装置が前記第2のロックされた構成にあるときには相対的に小さい、請求項1に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記第2のコネクタ体が、前記第1のコネクタ体のチャンバ内へと上方に延びる少なくとも1つのプロングをさらに含む、請求項1に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記チャンバが環状チャンバである、請求項1に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記第2のコネクタ体の前記第1の通路への下側入口がテーパしている、請求項1に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記第1および第2のコネクタ体が放射線透過性材料から作製される、請求項1に記載の仙骨再建固定装置。
- 仙骨再建固定アセンブリであって、
第1のコネクタアセンブリを含んでおり、該第1のコネクタアセンブリが、
第1のコネクタ体であって、軸線に沿って該第1のコネクタ体を貫く第1の通路を有する、第1のコネクタ体と、
前記第1のコネクタ体に接続される第1の腸骨アンカーねじと、
前記第1のコネクタ体とは異なる、前記第1のコネクタ体に接続される第2のコネクタ体であって、該第2のコネクタ体が、前記軸線に沿って延びるロッド受入れ第1通路と、前記軸線に対して横方向に配置された可変サイズの第2の通路とを有している、第2のコネクタ体と、
前記第1コネクタ体アセンブリの前記第1の通路両方内を通って延びる第1の脊椎ロッドと、
前記第2の通路内に配置された第1の腸骨間ロッドと、
を含んでおり、前記第1のコネクタアセンブリが、
前記第1および第2のコネクタ体が前記軸の周りで相対回転するように結合され、前記第2の通路が相対的に大きい、第1の調整可能な構成と、
前記第1および第2のコネクタ体が互いに対しても前記脊椎ロッドに対しても回転および平行移動しないように固定され、前記第2の通路が、前記第2のコネクタ体を前記腸骨間ロッドに沿って長手方向に平行移動しないように固定するために前記腸骨間ロッドをその中で挟持するように相対的に小さく、かつ前記腸骨アンカーねじが前記第1のコネクタ体に対して角度的に固定される、第2のロックされた構成と、の間で選択的に構成可能である仙骨再建固定アセンブリ。 - 前記第1の腸骨アンカーねじが、前記第1の軸線に対して可変角度でロック可能に配置されるように前記第1のコネクタアセンブリの前記第1のコネクタ体に連結する、請求項11に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記第1のコネクタアセンブリの前記第1のコネクタ体が、前記第1の軸線に対して前記第1の腸骨アンカーねじとは反対側に配置された、前記第1の腸骨アンカーねじに向かって選択的に変位可能な第1のロック要素をさらに含む、請求項11に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記第1のコネクタアセンブリの前記第2のコネクタ体が、その第2の通路内に配置された凸状湾曲体をさらに含んでおり、
前記凸状湾曲体が、該凸状湾曲体を貫く、可変サイズの中央ボアを有する、請求項11に記載の仙骨再建固定装置。 - 前記第1の脊椎ロッドが、側方から見たときに全体的にL字形である、請求項11に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記第1の脊椎ロッドの下端が拡大されている、請求項11に記載の仙骨再建固定装置。
- 第2のコネクタアセンブリをさらに含んでおり、該第2のコネクタアセンブリが、
第1のコネクタ体であって、第2の軸線に沿って該第1のコネクタ体を貫く第1のロッド受入れ通路を有する、第1のコネクタ体と、
前記第1のコネクタ体に接続される第2の腸骨アンカーねじと、
対応する第1のコネクタ体とは異なる、前記対応する第1のコネクタ体に接続された第2のコネクタ体とであって、該第2のコネクタ体が、前記第2の軸線に沿って延びるロッド受入れ第1通路と、前記軸線に対して横方向に配置された可変サイズの第2の通路とを有している、第2のコネクタ体と、
前記第2のコネクタアセンブリの前記第1の通路両方内を延びる第2の脊椎ロッドと、
を含んでおり、
前記第1の腸骨間ロッドが、前記第2のコネクタアセンブリの前記第2の通路内に配置されており、
前記第2のコネクタアセンブリが、
その第1および第2のコネクタ体が前記軸線の周りで相対的に回転するように結合され、その第2の通路が相対的に大きい、第1の調整可能な構成と、
その第1および第2のコネクタ体が互いに対しても前記第2の脊椎ロッドに対しても回転および平行移動しないように固定され、前記第2のコネクタ体の前記第2の通路が、対応する第2のコネクタ体を前記腸骨間ロッドに沿って長手方向に平行移動しないように固定するために前記腸骨間ロッドをその中で挟持するように相対的に小さく、かつ前記第2の腸骨アンカーねじがそのコネクタ体に対して角度的に固定される、第2のロックされた構成と、の間で選択的に構成可能である、請求項11に記載の仙骨再建固定装置。 - 前記第1のコネクタアセンブリと前記第2のコネクタアセンブリとがほぼ同一である、請求項17に記載の仙骨再建固定装置。
- 前記第1のコネクタアセンブリの前記第2のコネクタ体が、その第2の通路内に配置された凸状湾曲体をさらに含んでおり、
前記凸状湾曲体がそれを貫く可変サイズの中央ボアを有する、請求項17に記載の仙骨再建固定装置。 - 前記第1および第2のコネクタアセンブリに対して挟持された第2の腸骨間ロッドをさらに含む、請求項17に記載の仙骨再建固定装置。
- 仙骨再建手術方法であって、
仙骨を切除するステップと、
第1のコネクタアセンブリを提供するステップであって、前記第1のコネクタアセンブリが、第1の軸に沿ってそれを貫く第1のロッド受入れ通路を有する、第1のコネクタ体と、前記第1のコネクタ体とは異なる、前記第1のコネクタ体に対合した第2のコネクタ体とを含んでおり、前記第2のコネクタ体が、前記第1の軸に沿って延びるロッド受入れ第1通路と、前記軸に対して横方向に配置された可変サイズの第2の通路と、を有しており、前記第1のコネクタアセンブリが、第1の調整可能な構成と第2のロックされた構成との間で選択的に構成可能であり、前記第1の構成では、前記第1および第2のコネクタ体が前記軸の周りで相対回転するように結合され、前記第2の通路が相対的に大きく、前記第2の構成では、前記第1および第2のコネクタ体が相対回転および平行移動しないように固定され、前記第2の通路が相対的に小さく構成されている、ステップと、
第1の腸骨ねじを腸骨に固定するステップであって、前記第1の腸骨ねじが前記第1のコネクタ体に接続されている、ステップと、
第1の脊椎ロッドの上方部分を前記第1のコネクタアセンブリの前記第1の通路両方に配置するステップと、
前記第1の脊椎ロッドの上部分を脊柱に固定するステップと、
前記第1のコネクタアセンブリが前記第1の構成にある状態で腸骨間ロッドを前記第2の通路内に配置するステップと、
その後、前記第1のコネクタアセンブリに前記第2の構成をとらせるステップと、それによって、
前記第1および第2のコネクタ体を互いに対しても前記脊椎ロッドに対しても回転および平行移動しないように固定するステップと、
前記第2のコネクタ体を前記腸骨間ロッドに沿って長手方向に平行移動しないように固定するために前記腸骨間ロッドを前記第2の通路内で挟持するステップと、
を含む方法。 - 前記腸骨アンカーねじが、前記第1のコネクタアセンブリが前記第2の構成にあるときには前記第1のコネクタ体に対して角度的に固定される、請求項21に記載の方法。
- 前記第1のコネクタアセンブリを前記第2の構成へと動かすステップが、前記第1のコネクタ体を前記脊椎ロッドに対して挟持するように前記第1のコネクタ体に関係したロック要素をロックされる位置へ動かす工程を含む、請求項21に記載の方法。
- 前記第1のコネクタアセンブリが、前記第2の通路内に配置された凸状湾曲体をさらに含んでおり、前記凸状湾曲体が、該凸状湾曲体を貫く可変サイズの中央ボアを有しており、前記方法が、
前記腸骨間ロッドを前記中央ボア内に配置するステップと、
その後、前記中央ボアのサイズを縮小させるステップと
をさらに含む、請求項21に記載の方法。 - 第2の脊椎ロッドの上部分を前記脊柱に固定するステップと、
第2のコネクタアセンブリを提供するステップと、
第2の腸骨ねじにて前記第2のコネクタアセンブリを相補的な腸骨にアンカー固定するステップと、
前記第2のコネクタアセンブリを前記第2の脊椎ロッドの下部分に固定するステップと、
前記第2のコネクタアセンブリを前記腸骨間ロッドに沿って長手方向に平行移動しないように固定するために、前記腸骨間ロッドを前記第2のコネクタアセンブリ内で挟持するステップと
をさらに含む、請求項21に記載の方法。 - 前記第2のコネクタアセンブリが、前記第1のコネクタアセンブリにほぼ類似である、請求項25に記載の方法。
- 第2の腸骨間ロッドを前記第1および第2のコネクタアセンブリに対して挟持するステップをさらに含む、請求項25に記載の方法。
- 仙骨切除方法であって、
仙骨を切除するステップと、
脊椎ロッドを脊柱に据え付けるステップと、
腸骨アンカーねじにて固定装置を第1の腸骨に据え付けるステップであって、前記固定装置が、第1のコネクタ体と、前記第1のコネクタ体に対して選択的に回転するように前記第1のコネクタ体に据え付けられる第2のコネクタ体とを含んでいる、ステップと、
前記固定装置にて前記脊椎ロッドを前記第1の腸骨に対して固定するステップと、
前記固定装置にて腸骨間ロッドを前記第1の腸骨に固定するステップと、
前記腸骨間ロッドを第2の腸骨に固定するステップと
を含んでおり、
前記腸骨間ロッドを前記第1の腸骨に固定する前記ステップが、前記第1のコネクタ体装置を前記第2のコネクタ体に対して回転しないようにロックする工程と、前記腸骨間ロッドを前記第2のコネクタ体に添着するために前記腸骨間ロッドを前記第2のコネクタ体によって挟持する工程とを含んでおり、
前記脊椎ロッドを前記腸骨に対して固定する前記ステップが、前記第1および第2のコネクタ体の両方を貫いて前記脊椎ロッドを配置する工程と、その後、回転方向にも長手方向にも前記第1のコネクタ体を前記脊椎ロッドに対して添着するためにロック要素を締め付ける工程とを含む、方法。 - 前記固定装置が、該固定装置を貫く可変サイズの中央ボアを有する凸状湾曲体をさらに含んでおり、前記方法が、
前記腸骨間ロッドを前記中央ボア内に配置するステップと、
その後、前記腸骨間ロッドを前記中央ボア内で挟持するステップと
をさらに含む、請求項28に記載の方法。 - 第2の脊椎ロッドの上部分を前記脊柱に固定するステップと、
第2の固定装置を提供するステップと、
第2の腸骨ねじにて前記第2の固定装置を第2の腸骨にアンカー固定するステップと、
前記第2の固定装置を前記第2の脊椎ロッドの下部分に固定するステップと、
前記第2の固定装置を前記腸骨間ロッドに沿って長手方向に平行移動しないように固定するために、前記腸骨間ロッドを前記第2の固定装置内で挟持するステップと、
をさらに含む、請求項28に記載の方法。 - 前記第2の固定装置が、前記第1の固定装置にほぼ類似である、請求項30に記載の方法。
- 第2の腸骨間ロッドを前記第1および第2の固定装置に対して挟持するステップをさらに含む、請求項30に記載の方法。
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