KR20090095610A

KR20090095610A - 천골 보철물 및 수술방법

Info

Publication number: KR20090095610A
Application number: KR1020097013454A
Authority: KR
Inventors: 에릭 에스 하인즈
Original assignee: 워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드
Priority date: 2006-12-11
Filing date: 2007-12-07
Publication date: 2009-09-09
Also published as: EP2101690A1; JP2010512188A; AU2007333272A1; WO2008073814B1; EP2101690B1; US7850732B2; WO2008073814A1; CN101547664A; US20080140200A1

Abstract

일부 또는 전체 천골 절제술을 위한 천골 보철물은 그의 상위면 상에 플랫폼(60)을 가지는 중앙몸체(40); 상기 중앙 몸체 위로 상기 몸체로부터 측방향으로 연장되는 제1 및 제2 암들(70a. 70b)로서, 상기 암들이 각각의 장골에 고정되는 각각의 말단부들(76a. 76b)을 포함하는 제1 및 제2 암들을 가진다. 상기 말단부들은 서로 이격되어 유지되고 상기 중앙 몸체는 상기 장골에 대해 고정된 위치에서 상기 말단부들 아래에 배치되도록 상기 암들에 의해 현수된다. 상기 천골 보철물은 플랫폼에 의해 척추체를 지지하면서도, 바람직하게는 동시에 상기 장골들의 상대적인 측방 변위를 방지함으로써 하향 변위되지 않도록 척주를 지지한다. 상기 천골 보철물은 바람직하게 방사선 투과성 재료로 형성될 수 있다.

갤버스턴 기법, 방사선 투과성, 천골 절제술, 골반대, PEEK

Description

천골 보철물 및 수술방법{SACRAL PROSTHESIS AND SURGICAL METHOD}

본 발명은 천골 보철물(sacral prosthesis) 및 천골 보철물을 위한 방법에 관한 것이다.

바람직한 것은 아니지만 때대로 천골의 제거가 필요한 경우가 있다. 예를 들어, 악성 또는 양성 종양이 천골에서 발견되는 경우, 천골을 제거하는 것이 최선의 치료적 선택이 될 수 있다. 그러나, 천골은 척추를 수직적으로 지지하고 상대적으로 측방 변위(lateral displacement)되지 않도록 골반의 장골들(ilia)을 고정하는 두 가지의 구조적 기능들을 수행한다. 따라서, 천골 절제술(sacrectomy surgical procedure) 과정에서, 외과의는 이러한 구조적 기능들을 수행하는 인공 구조물을 장착하는 것이 바람직하다는 것을 알 수 있다. 전형적으로, 이러한 구조물은 환자에 따라 맞추어지며, 갤버스턴 기법(Galveston technique)에 따라 장골들에 고정되고, 척추의 척추뼈들에 고정되는 다른 로드들(rods)에 연결되는 로드들의 사용을 포함한다. 이러한 환자 맞춤형 구조물(custom made construct)을 장착하는 것은 수술 과정의 복잡성 및 필요한 수술 시간을 증가시킨다.

상기 접근방법이 몇몇 경우에는 적합할 수 있지만, 대안적인 수술 방법들 및 천골을 대체하는 장치들, 바람직하게는 천골의 하나 또는 양 기능들을 인공적으로 대체할 수 있는 것들이 여전히 요구되고 있다.

[발명의 요약]

도시된 일구현예에서, 천골 보철물은 그의 상위면(superior face) 상에 요추체(lumbar vertebral body)의 하위면(inferior face)을 지지하는 플랫폼(platform)을 포함하는 중앙 몸체(central body); 및 서로 이격되어 배치되며, 상기 중앙 몸체 위로 상기 몸체로부터 측방향으로 각각의 분기 방향으로 연장되는 제1 및 제2 암들로서, 상기 제1 및 제2 암들은 각각의 장골(ilium)에 고정되는 각각의 말단부들(terminal portions)을 포함하는 제1 및 제2 암들을 포함하고, 상기 말단부들은 중앙 몸체와 결합된 상기 제1 및 제2 암들에 의하여 제1 거리만큼 서로 이격되어 배치되고, 및 상기 중앙 몸체는 상기 장골에 대해 고정된 위치에서 상기 말단부들 아래에 배치되도록 상기 암들에 의해 현수된다(suspended). 상기 중앙 몸체는 일반적으로 쐐기 형상으로 만들어지고, 일반적으로 그의 하위부(inferior portion) 쪽으로 전-후방으로(anteriorly-posteriorly) 및 측방향으로(laterally) 테이퍼질(taper) 수 있다. 상기 말단부들은 상기 플랫폼 위로 배치되고, 천골 보철물을 장골들에 장착시키기 위하여 관통 연장되는 뼈 나사(bone screw)를 수용하는 하나 이상의 구멍(aperture)을 포함할 수 있다. 하나 이상의 패스너는 중앙 몸체를 요추체에 고정하기 위해 상기 중앙 몸체와 체결될 수 있다. 상기 천골 보철물은 바람직하게 방사선 투과성 재료(radiolucent material)로 형성될 수 있다. 다양한 기타의 양상들 및 구현예들이 개시되고, 이들은 단독으로 또는 조합되어 사용될 수 있다.

다른 구현예에서, 수술방법은 수술부위의 천골의 적어도 일부분, 선택적으로는 전부를 수술로 절제하는 단계; 중앙 몸체가 요추체 아래 및 장골들 사이에 배치되도록 천골 보철물을 상기 수술부위에 배치하는 단계; 말단부들을 각각의 장골에 고정하는 단계; 및 천골 보철물이 장골의 상대적인 측방 변위를 방지하면서, 플랫폼에 의해 척추체를 지지함으로써 척주가 아래로 변위되지 않도록 지지하는 단계를 포함한다.

천골(16)은 척주(10)를 골반대(pelvic girdle: 20)로 이어주는 척주(10)의 하위부(14)이다. 건강한 척추에서 천골(16)은 척주(10)의 나머지 부분을 수직으로 지지하고, L5 척추뼈로 알려진 허리 영역의 척추뼈(12)를 직접 지지하는 베이스(base)를 제공한다. 또한 천골(16)은 골반대(20)가 붕괴되지 않게 유지하는 것을 돕는다. 특히 천골(16)은 우측 및 좌측 장골들(22, 24) 사이의 간격(26)에 배치되어 장골들(22, 24)의 후방부들(posterior portions)이 서로 이격되어 배치되게 돕는다. 상술된 바와 같이, 여러 이유들로 인하여 때로는 천골(16)을 제거하는 것이 필요하거나 바람직하다. 본 발명의 도시된 구현예들은 천골 보철물(30) 및/또는 관련된 수술방법을 제공한다.

천골 보철물의 일구현예가 도 2에 도시되고, 도면부호 30으로 표시된다. 천골 보철물(30)은 중앙 몸체(40) 및 이로부터 연장되는 한 쌍의 암들(70a, 70b)을 포함한다. 중앙 몸체(40)는 바람직하게 상위부(superior portion: 42)로부터 하위부 첨단부(inferior tip portion: 44)까지, 전형적으로 전-후방 및 측방 방향들로 테이퍼지는 다소 긴 몸체이다. 따라서, 중앙 몸체(40)는 대체될 천골(16)과 유사하도록 약간 삼각 형태가 바람직하나, 전형적으로 그 길이는 약간 짧다. 중앙 몸체(40)의 상위면(42)은 플랫폼 영역(platform area: 60)을 형성한다. 이러한 플랫폼 영역(60)은 일반적으로 편평하며 바람직하게 L5 척추뼈(12)의 형상에 상응하는 형상을 가질 수 있다. 플랫폼 영역의 면(face: 62)은 관련된 척추뼈(12)와 중앙 몸체(40)와의 결합을 돕기 위하여 바람직한 경우 작은 리지들, 톱니, 널링(knurling) 등과 같은 적절한 텍스처(texturing)를 포함할 수 있다. 또한, 하나 이상의 관통홀(through holes: 64)은 플랫폼(60)에서 중앙 몸체(40)를 관통하여 연장될 수 있다. 후술되는 바와 같이, 이들 관통홀(64)은 중앙 몸체(40)를 척주(10)에 고정하는 패스너들(fasteners: 54)을 수용한다. 중앙 몸체의 전면(anterior face: 48)은 편평하지만, 필요하다면 일반적으로 수직으로 배향된, 얕은 함몰부(depression: 49)를 포함할 수 있다. 후면(posterior face: 50)은 완만한 오목 형상이며 관통홀(64)과 연결되는 하나 이상의 오목부들(recesses: 52)을 포함할 수 있다. 중앙 몸체(40)의 외측 에지들(lateral edges: 46) 및 중앙 몸체(40)의 전반적인 외부는 바람직하게는 날카로운 에지들이 없도록 적합하게 윤곽형성된다(contouring). 필요에 따라, 중앙 몸체(40)는 속이 차거나 중공일 수 있다.

암들(70a, 70b)은 플랫폼 영역(60)에 근접한 중앙 몸체(40)로부터 연장된다. 용이한 참조를 위하여, 환자의 우측 장골(22)과 짝을 이루는(mate) 것으로 의도되는 암은 본 명세서에서 우측 암(70b)이라 할 것이며, 환자의 좌측 장골(24)과 짝을 이루는 것으로 의도되는 암은 본 명세서에서 좌측 암(70a)이라 할 것이다. 따라서, 도 2에서 우측 암(70b)은 도면의 좌측에, 좌측 암(70a)은 도면의 우측에 도시된다. 좌측 암(70a)은 중앙 몸체(40)에 근접한 내측 제1 부분(medial first section: 72a) 및 중앙 몸체(40)의 원위에 배치된 외측 제2 부분(lateral second section: 74a)을 포함한다. 제2 부분(74a)은 바람직하게, 대응되는 좌측 장골(24)에 걸쳐 끼워지기에 충분한 폭의 후크 갭(hook gap: 78a)을 가지는 후크-형상의 말단부(76a)를 포함한다. 아래에서 더욱 논의되는 바와 같이, 말단부(76a)는 바람직하게 대응되는 앵커나사들(anchor screws: 80)을 위한 하나 이상의 홀(79a)을 포함할 수 있다. 도 2-4에 도시된 바와 같이, 좌측 암(70a)은 선형이 아니라, 바람직하게 전체적으로 약간의 S자형으로 만들어져 있다. 그러나, 좌측 암(70a)이 중앙 몸체(40)와 이어지는 지점으로부터 좌측 암(70a)이 대응되는 장골(24)에 고정될 경우의 지점까지의 가상의 선(theoretical line: 82a)이 도시될 수 있다. 도시된 구현예에서, 이러한 고정점(anchoring point)은 중앙 몸체(40)에 가장 가까운 고정 홀(anchoring hole: 79a)일 수 있다.

우측 암(70b)은 중앙 몸체 중간선(central body midline: 41)에 대하여 실질적으로 좌측 암(70a)의 거울상일 수 있다. 따라서, 우측 암(70b)은 중앙 몸체(40)에 근접한 내측 제1 부분(72b) 및 중앙 몸체(40)의 원위에 배치된 외측 제2 부분(74b)을 포함한다. 제2 부분(74b)은 바람직하게 대응되는 장골(22)에 걸쳐 끼워지기에 충분한 폭의 후크 갭(78a)을 가지는 후크-형상의 말단부(76b)를 포함한다. 아래에서 더욱 논의되는 바와 같이, 말단부(76b)는 대응되는 앵커나사들(80)을 위한 하나 이상의 홀(79b)을 역시 포함할 수 있다. 되풀이하여, 우측 암(70b)이 중앙 몸체(40)와 이어지는 지점으로부터 우측 암(70b)이 대응되는 장골(22)에 고정될 경우의 지점까지의 가상의 선(82b)이 도시될 수 있다. 도시된 구현예에서, 이러한 고정점은 중앙 몸체(40)에 가장 가까운 고정 홀(79b)일 수 있다.

두 개의 암들(70a, 70b)은 중앙 몸체(40)로부터 분기되도록 상기 몸체로부터 임의의 각도로 연장된다. 도 4에 도시된 바와 같이, 상기 암들(70a, 70b)은, 가상의 선들(82a, 82b)이 분기되어 약 75 내지 85도의 끼인 각(Θ)을 형성하도록 분기된다. 또한, 도 5에 도시된 바와 같이, 직선들(82a, 82b)은 중앙 몸체(40)로부터 임의의 각도로 약간 위쪽으로 배치될 수 있다. 이러한 배향이 천골 신경근(sacral nerve roots)과 같은 민감한 신경혈관 구조로부터 멀어지도록 암들(70a, 70b)의 경로를 정하고 이들을 용이하게 장착하는 것으로 생각된다. 또한, 중앙 몸체(40)에서와 같이, 암들(70a, 70b)의 외부 표면들은 바람직하게 날카로운 에지들이 없도록 적절하게 윤곽형성된다(contouring).

하나의 암(70a)에 있는 고정점(79a)은 다른 암(70b)에 있는 고정점(79b)으로부터 거리 D만큼 측방향으로 이격되어 배치된다. 천골 보철물(30)은, 이러한 거리 D가 상대적으로 고정될 만큼 충분히 단단하게 설계된다. 따라서 상기 암들(70a, 70b)은 비교적 견고한 구조체일 것으로 고려된다. 이를 위하여, 천골 보철물(30)은 티타늄, 스테인리스 강 또는 탄소섬유 보강재료(carbon fiber reinforced polymer)와 같은 적절한 생체적합성 재료로 제조될 것으로 고려된다. 그러나 천골 절제 환자들은 CT 스캔 및 MRI와 같은 후속의 방사선 검사(follow-up radiological sutdies)를 수행하여야 하므로 천골 보철물(30)이 방사선 투과성 재료로 제조되는 것이 바람직하다는 것을 유의하여야 한다. 따라서 천골 보철물(30)은 바람직하게 영국 랭커셔에 있는 Invibio Limited에서 시판중인 PEEK Optima^TM로 알려진 탄소섬유 보강 폴리에터에터케톤(carbon fiber reinforced polyetheretherketone)과 같은 방사선 투과성 재료로 제조될 수 있다. 천골 보철물(30)은 단일 부품으로 성형되거나 개별적인 부품들로부터 제조되고 용접되거나 또는 그렇지 않으면 함께 접합되거나, 기타의 적절한 공지된 제조방법을 이용하여 형성될 수 있다.

천골 보철물(30)은 때때로 천골 절제술이라 알려진 외과수술 과정에서 장착된다. 이러한 수술을 위하여, 외과의는 통상 전-후방 결합 접근법(combined anterior-posterior approach)을 사용하는 종래의 방식으로 수술 부위를 절개하여천골(16)을 제거한다. Mehmet Zileli 박사 등에 의한 "Surgical Treatment Of Primary Sacral Tumors: Complications Associated With Sacrectomy", Neurosurgical Focus, volume 15, November 2003의 논문을 참조하고, 그 전체 내용은 참조에 의해 본원에 편입된다. 이후 말단부들(76a, 76b)을 각각의 장골들(24, 22) 위에 걸고(hooking) 중앙 몸체(40)를 L5 척추뼈(12) 아래에 기대어 배치하여 상기 천골 보철물(30)을 배치한다. 그리고 적절한 나사들(80)을 홀(79a, 79b)을 통하여 각각의 장골들(24, 22) 내로 삽입하여 상기 천골 보철물(30)을 골반대(20)에 고정시킨다.

바람직하게, 나사들(80)은 대응하는 장골의 두 개의 외부 표면들을 관통하고, 따라서 양피질 기법(bicortical technique)을 이용하여 장착된다. 필요하다면, 나사들(80)이 장착되기 이전에, 적절한 홀이 장골들(22, 24)에 천공되거나 그렇지 않으면 달리 형성될 수 있다. 이후 패스너들(54)은 각각의 관통홀(64)을 관통하여 연장되도록 중앙 몸체(40)의 후면(50)에 있는 각각의 오목부들(52)을 통하여 삽입된다. 또한, 필요하다면, 상기 패스너들(54)이 장착되기 이전에 적절한 홀이 척추뼈(12)에 천공되거나 그렇지 않으면 달리 형성될 수 있다. 이후 이러한 패스너들(54)은 L5 척추뼈(12) 내로 조여져 천골 보철물(30)을 척주(10)에 고정한다. 물론, 천골 보철물(30)이 먼저 척주(10)에 고정된 이후에 장골들(22, 24)에 고정되도록 그 순서가 역으로 이루어질 수 있다. 어떤 방식이든지, 천골 보철물(30)은 바람직하게 척주(10) 및 장골들(22, 24) 양쪽 모두에 고정된다. 그리고 나서 외과의는 적합한 방법으로 수술 부위를 봉합한다.

천골 보철물(30)로 인하여 척주(10)에 수직 지지력(vertical support)이 제공된다. 특히, 척주(10)는 중앙 몸체(40)의 플랫폼 영역(60)에 안착된다(rest). 차례로 중앙 몸체(40)는 장골들(24, 22)에 고정되는 암들(70a, 70b)에 의해 지지된다. 따라서, 척주(10)는 천골 보철물(30)을 통하여 골반대(20)에 의해 수직으로 지지된다. 또한, 천골 보철물(30)로 인하여, 골반대(20)가 붕괴되는 것이 방지된다. 천골 보철물(30)은 두 개의 고정점들 (예컨대, 79a, 79b)이 가까워지거나 멀어지지지 않게 저항력을 제공한다. 따라서, 천골 보철물(30)은 척주(10)를 지지하기도 하고 골반대(20)을 유지하기도 하는 이중 기능을 수행한다. 또한, 이러한 이중 기능들은, 수술 과정에서의 과도한 맞춤화(customization) 또는 과도한 조립이 필요하지 않은, 사용이 용이한 장치에 의해 제공된다. 따라서, 수술 과정이 단순해진다. 그리고, 방사선 투과성 재료로 된 천골 보철물(30)은, 금속 이식재에서 통상 관찰되는 산란 허상들(scatter artifacts)을 최소화함으로써, 수술 후 방사선 검사에 도움이 될 수 있다. 또한 천골 보철물(30)의 몇몇 구현예들은 종래의 천골 절제술에서보다 더욱 용이하게 직장(rectum)을 보호할 수 있다.

상기 논의에서는 암들(70a, 70b)의 길이가 고정된, 즉 불변인 경우를 가정하였다. 그러나, 몇몇 구현예들에서, 암들(70a, 70b)은 변화가능한 구조를 가질 수 있다. 예를 들어, 도 8에 도시된 바와 같이, 각각의 암(70a, 70b)은 각각의 제1 부분들(72a, 72b)과 제2 부분들(74a, 74b)이 겹치는 부분들을 연결하는 잠금가능한 슬라이드 조정기(lockable slide adjuster: 90)를 포함할 수 있다. 우측 암(70b)을 보면, 이러한 슬라이드 조정기(90)는 제2 부분(74b)에 나사(94)를 가지는 슬럿(slot: 92) 및 제1 부분(72b)을 따라 고정된 위치에 존재하는 슬라이드 너트(slide nut) (도시되지 않음)를 포함할 수 있다. 유사하게 좌측 암(70a)은 잠금 슬라이드 조정기(90)를 포함한다. 이러한 장치를 이용하여, 암들(70a, 70b)의 길이는 수술 과정에서, 제2 부분(74a, 74b)을 제1 부분(72a, 72b)에 대하여 미끄러지게 이동시킨 이후에 나사(94)를 슬라이드 너트로 조여서 상기 조정기(90)를 잠금으로써 조정될 수 있다. 물론, 상호 맞물리는 톱니 및 클램프들(clamps) 등과 같은 본 발명이 속하는 기술분야에서 알려진 기타의 잠금 조정용 잠금가능한 수단(lockable means)이 대안으로 이용될 수 있다. 암들(70a, 70b)의 길이를 조정함으로써 외과의는 천골 보철물(30)을 환자의 모폴러지(morphology)에 맞도록 용이하게 조정할 수 있다. 따라서 단일한 천골 보철물(30) 디자인이 장골들(22, 24) 사이의 간격들(26)이 상이한 환자들을 위해 이용될 수 있다.

필요하다면, 암들(70a, 70b)의 원위 제2 부분들(74a, 74b)은 말단부들(76a, 76b)의 후크 형상을 수술 과정에서 맞춤 형성되도록(custom formed) 하는 가단성 서브-부분들(malleable sub-sections) (도시되지 않음)을 포함할 수 있다. 예를 들어, 이러한 가단성 서브-부분들에서의 암들(70a, 70b)의 표면들은 복수의 횡방향 그루브들(grooves)을 포함하거나 니티놀(Nitinol)과 같은 가단성 재료로 형성되어, 암들(70a, 70b)이 이러한 서브-부분들에서 바람직하게 굽혀질 수 있게 한다. 이러한 구현예들에서, 말단부들(76a, 76b)에서의 후크 형상들은 바람직하게 제조시에 몇몇의 예비적인 구조(nominal configuration)로 형성되고, 그 이후에 제자리에서(in situ) 종래의 구부리는 도구(bender) 또는 정형외과 분야에서 공지된 기타의 공구들을 사용하여 수술 과정에서 환자의 특정한 요구들에 맞추어 조정될(adapted) 수 있다.

또한, 중앙 몸체(40)는 선택적으로, 수술 과정의 결정에 따라 꼬리뼈가 제자리에 남겨져야 하는 경우, 상기 꼬리뼈의 위치 결정을 돕기 위한 케이블(cable) 또는 기타의 수단의 통로로 이용되는, 상기 몸체를 관통하는 하나 이상의 통로들을 바람직하게는 하위부(44)에 포함할 수 있다.

상기 논의에서는 천골 보철물(30)이 패스너들(54)을 통하여 척주(10)에 고정되고 L5 척추뼈(12)가 플랫폼 영역(60)과 직접 접하는 경우를 가정하였다. 그러나, 플랫폼 영역(60)과 인접한 척추뼈(12)의 하위면(44) 사이에 적합한 뼈 시멘트(bone cement)를 가하는 것과 같은 추가적인 수단이 천골 보철물(30)을 척주(10)에 고정하기 위해 이용될 수 있음을 이해하여야 한다. 대안으로, 플랫폼 영역(60)은 골 전도성 코팅제(osteoconductive coating)로 코팅될 수 있다. 진정으로, 천골 보철물(30)은 척추뼈(12)에 단순히 고정되게 장착되는 것이 아니라, 대부분의 경우에서 인접한 척추뼈(12)에 융합되는 것이 바람직한 것으로 생각된다.

또한 상기 논의는 천골(16)이 완전히 제거되는 경우를 가정한 것이나, 모든 구현예들에서 이것이 요구되는 것은 아니다. 몇몇 구현예들에서, 천골(16)은 단지 부분적으로 절제될 수 있다. 이러한 상황들에서, 절제되는 부분은 바람직하게 보철물(30)의 중앙 몸체(40)가 절제된 공간에 위치될 정도로 충분한 것이어야 한다.

본 발명은 본 발명의 범위 및 실질적인 특징들에서 벗어나지 않고 본원에 개시된 것들과는 상이한 특정한 방식들로 구현될 수 있다. 따라서, 본 구현예들은 모든 측면들에서 예시적이며 비-제한적인 것으로 고려되고, 첨부된 청구범위의 의미 및 균등 범위 내에서의 모든 변경들이 포함되는 것으로 의도된다.

도 1은 사람의 골반대 및 일부분의 척주를 도시한 것이다.

도 2는 본 발명의 일구현예에 의한 천골 보철물의 사시도이다.

도 3은 도 2의 천골 보철물의 저면도이다.

도 4는 도 2의 천골 보철물의 배면도이다.

도 5는 도 2의 천골 보철물의 측면도이다.

도 6은 골반대와 척주에 연결되는 도 2의 천골 보철물의 전방 사시도이다.

도 7은 도 6의 장치의 후방도이다.

도 8은 잠기도록 길이 조정가능한 암들을 가지는 본 발명의 다른 구현예에 의한 천골 보철물의 사시도이다.

Claims

그의 상위면(superior face) 상에 요추체(lumbar vertebral body)의 하위면(inferior face)을 지지하는 플랫폼(platform)을 포함하는 중앙 몸체(central body); 및

서로 이격되어 배치되며, 상기 중앙 몸체 위로 상기 몸체로부터 측방향으로 각각의 분기 방향으로 연장되는 제1 및 제2 암들로서, 상기 제1 및 제2 암들은 각각의 장골(ilium)에 고정되는 각각의 말단부들(terminal portions)을 포함하고, 상기 말단부들은 중앙 몸체와 결합된 상기 제1 및 제2 암들에 의하여 제1 거리만큼 서로 이격되어 배치되는 제1 및 제2 암들을 포함하고,

상기 중앙 몸체는 상기 장골에 대해 고정된 위치에서 상기 말단부들 아래에 배치되도록 상기 암들에 의해 현수되는(suspended) 천골 보철물(sacral prosthesis).
제1항에 있어서, 상기 제1 및 제2 암들 중 하나 이상은 그 길이가 잠금가능하게 조정될 수 있는 천골 보철물.
제1항에 있어서, 상기 중앙 몸체 및 상기 암들은 단일체(unitary)인 천골 보철물.
제1항에 있어서, 상기 제1 및 제2 암들은 일반적으로 S자형인 천골 보철물.
제1항에 있어서, 상기 암들의 상기 말단부들의 하나 이상은 후크(hook) 형상인 천골 보철물.
제5항에 있어서, 상기 제1암의 상기 말단부는 구멍(aperturte)을 포함하고, 상기 천골 보철물이 상기 제1암을 대응하는 장골에 고정하기 위해 상기 구멍을 관통하여 연장되는 뼈 나사(bone screw)를 더 포함하는 천골 보철물.
제1항에 있어서, 상기 천골 보철물이 상기 중앙 몸체를 관통하여 연장되어 상기 중앙 몸체를 요추(lumbar vertebra)에 고정하는 패스너(fastener)를 더 포함하는 천골 보철물.
제1항에 있어서, 상기 중앙 몸체는 방사선 투과성 재료(radiolucent material)로 제조되는 천골 보철물.
제1항에 있어서, 상기 플랫폼은 실질적으로 편평한 것인 천골 보철물.
제1항에 있어서,

상기 제1 및 제2 암들은 일반적으로 S자형이고;

상기 암들의 상기 말단부들 양자 모두는 후크 형상이며; 및

상기 중앙 몸체 및 상기 암들은 방사선 투과성 재료로 제조되는 천골 보철물.
천골 공간(sacral space)에 끼워지게 구성되고 그의 상위면 상에 플랫폼을 포함하는 중앙 몸체; 및

서로 이격되어 배치되며, 상기 중앙 몸체 위로 상기 몸체로부터 측방향으로 각각의 분기 방향으로 연장되는 제1 및 제2 암들로서, 상기 제1 및 제2 암들은 각각의 장골에 고정되는 각각의 말단부들을 포함하고, 상기 말단부들은 제1 거리만큼 서로 이격되어 배치되는 제1 및 제2 암들을 포함하고,

여기서 상기 중앙 몸체와 결합된 제1 및 제2 암들은 장골들의 서로에 대한 운동을 제한함으로써 상기 장골들이 이격된 관계를 유지하도록 구성되고,

여기서 상기 중앙 몸체와 결합된 제1 및 제2 암들은 아래로부터 상기 요추체를 지지하는 상기 플랫폼에 의해 상기 척주를 지지하도록 더욱 구성되는, 두 장골들 사이 및 요추체 아래에 형성되는 천골 공간에 배치되는 보철물.
제11항에 있어서, 상기 제1 및 제2 암들은 일반적으로 S자형인 보철물.
제11항에 있어서, 상기 중앙 몸체는 일반적으로 전-후방으로(anteriorly-posteriorly) 및 측방향으로(laterally) 하위부(inferior portion) 쪽으로 테이퍼 지는 보철물.
제11항에 있어서, 상기 말단부들은 각각의 구멍들을 포함하고, 상기 보철물이 상기 암들을 대응하는 장골들에 고정하기 위해 상기 구멍을 관통하여 연장되는 각각의 뼈 나사들을 더 포함하는 보철물.
제11항에 있어서, 상기 보철물이 상기 중앙 몸체를 관통하여 연장되어 상기 중앙 몸체를 요추체에 고정하기 위해 배치되는 패스너를 더 포함하는 보철물.
일반적으로 쐐기 형상으로 만들어지고, 그의 상위면 상에 요추체의 하위면을 지지하는 플랫폼을 형성하는 중앙 몸체로서, 상기 중앙 몸체는 일반적으로 그의 하위부 쪽으로 전-후방으로 및 측방향으로 테이퍼지는 중앙 몸체; 및

서로 이격되어 배치되며, 상기 중앙 몸체 위로 상기 몸체로부터 측방향으로 연장되는 제1 및 제2 암들로서, 상기 제1 및 제2 암들은 상기 중앙 몸체로부터 각각의 장골들까지 연장되고, 각각의 장골들을 걸도록(hook) 구성되는 상기 중앙 몸체의 원위에 있는 각각의 후크-형상 말단부들을 포함하며, 상기 각각의 말단부들은 관통하는 뼈 나사를 수용하는 하나 이상의 구멍을 포함하고, 여기서 상기 말단부들은 상기 플랫폼 위로 배치되는 제1 및 제2 암들; 및

상기 중앙 몸체를 상기 요추체에 고정하기 위해 상기 중앙 몸체와 체결되는 하나 이상의 패스너를 포함하는, 두 장골들 사이 및 요추체 아래에 형성되는 천골 공간에 배치되는 천골 보철물.
제16항에 있어서, 상기 제1 및 제2 암들 중 하나 이상은 그 길이가 잠금가능하게 조정될 수 있는 천골 보철물.
제16항에 있어서, 상기 중앙 몸체 및 상기 암들은 단일체인 천골 보철물.
제16항에 있어서, 상기 중앙 몸체 및 상기 암들은 방사선 투과성 재료로 제조되는 천골 보철물.