KR20060056952A - 나사산 확장기구를 이용하여 치과용 임플란트를 수용하기위한 뼈 확장 및 압축의 방법 - Google Patents

Abstract

치과용 임플란트를 수용하기 위하여 뼈 조직 압축 및 확장을 위한 방법 및 장치는 공개되어 진다. 상기 방법은 미리 결정된 임플란트 위치에서 파일럿 드릴을 사용하여 원하는 깊이로 상악골 또는 맨데이블(mandable) 내의 미세 초기 뼈 절개 위치를 형성하고, 제 1 나사산 확장기구를 상기 뼈 절개 위치로 나사 고정시켜 상기 뼈 절개 위치의 길이방향 축으로부터 반지를 방향으로 떨어져 뼈 조직을 누름에 의하여 상기 뼈 절개 위치를 측면을 향하여 확장시키는 단계, 상기 뼈 절개 위치의 내부 벽을 누르는(impress) 충분한 시간 동안 상기 제 1 확장기구를 상기 뼈 절개 위치 내에 위치되어 지도록 허용하는 단계, 상기 제 1 확장기구를 역방향으로 나사 풀림에 의하여 상기 제 1 확장기구를 회수시키는 단계, 및 상기 치과용 임플란트와 본질적으로 동일한 나사산 구조 및 증가된 외측 직경을 가진 제 2 나사산 확장기구를 이용하여 (b) 내지 (d) 단계를 반복하고, 상기 치과용 임플란트의 외측 직경보다 작지만 상보적인 최종 직경으로 상기 뼈 절개 위치를 측면을 향하여 부가적으로 확장시키기 위하여 단계(b) 내지 (d)내에서 형성된 나사 패턴을 따라 개시되어 확장된 뼈 절개 위치는 상기 임플란트를 뼈 주위 조직과 균일하게 연결시키고 충분히 고정시키는 것을 가능하게 하는 단계를 포함한다. 오직 피질 수준에서 뼈 절개 위치를 확장시키기 위한 준비 드릴링은 경골 및 비교적 큰 임플란트를 위하여 일체화되어진다.

Description

나사산 확장기구를 이용하여 치과용 임플란트를 수용하기 위한 뼈 확장 및 압축의 방법{METHOD OF BONE EXPANSION AND COMPRESSION FOR RECEIVING A DENTAL IMPLANT USING THREADED EXPANDERS}

본 발명은 치과용 임플란트를 수용하기 위하여 뼈를 확장하고 압축시키는 방법 및 장치에 관한 것이다. 보다 더 상세히, 본 발명은 오스테오토미(osteotome)에 의한 탭핑(tapping) 및 드릴링에 의하여 뼈의 제거를 하기 위한 대안으로 뼈 절개 위치를 완만하게 확장시키도록 시리즈를 구성하는 나사산 확장기구를 이용하는 방법에 관한 것이다.

치과용 임플란트들은 구강 내에 다른 치과용품과 수용된 보철을 고정하기 위하여 사용되어 진다. 임플란트 치료의 중요한 목적 중 하나는 생물학적으로 적합한 재료로 제조된 나사 형태 또는 원통형 형태의 구조의 맨데이블(mandable) 및 상악골에 단단하고, 내구성 있게 구강 내 연결하는 데 있다. 그러나 임플란트 식립(implant placement)은 이용 가능한 리지 폭과 뼈의 속성에 의하여 종종 저하되어진다.

드릴링에 의하여 임플란트의 식립을 위한 뼈 절개 위치의 형성은 치과 의술로 공지되었다. 그러나 유용한 뼈 조직이 드릴링하는 동안 제거되어 지고, 그 결과 특히 뼈 주위 조직이 다공성이고 유연할 때, 임플란트의 피팅 강도(fitting strength)는 보장되지 않는다. 뼈 조직은 다양한 뼈의 종류로 분류되어 질 수 있다. 위턱 또는 상악골(maxilla)의 뼈가 맨데이블 또는 아래턱의 뼈보다 상당히 부드럽다는 것은 치과업계에서 잘 공지되었다. 강도의 측면에서, 위턱의 뼈는 발사 나무(balsa wood)로 비유되어 진다. 나이로 인한 뼈 조직의 구조적인 변화인 골다공증은 다공성과 연골을 야기한다. 뼈 조직은 연골 부분으로부터 제거되어 지기 때문에 임플란트 식립을 위한 위턱 내에서 뼈 절개 위치의 형성을 위한 드릴링은 바람직하지 못한 것으로 입증되었다. 작은 리지의 경우에 있어서, 이용 가능한 뼈 조직 및 골밀도는 임플란트 식립 결과의 질에 부정적으로 작용한다.

치과용 임플란트의 식립을 위하여 뼈 절개 위치를 준비하는데 이용되는 대안의 드릴링을 하지 않는 장치 및 방법은 오스테오토미(osteotome)이라는 장치에 대부분 기초로 한다. 1980년 의사 섬머에 의하여 개발된 오스테오토미은 원형 횡단면을 가지는 가공 선단(working tip)을 포함하는 샤프트 및 핸들과 같은 홀더를 포함하고, 눈금이 매겨진 원형 로드의 형상을 가진다. 오스테오토미은 직경이 증가하는 몇몇의 크기에 유용하다. 이는 치과용 임플란트를 위치 설정하기 위하여 요구되는 뼈 확장을 수행하기 위하여 치과의사들에 의하여 빈번하게 사용되어 진다.

사용중에 있어서, 오스테오토미의 가공 선단(working end)은 뼈 기저부에 위치되어지고, 오스테오토미는 나무망치 또는 작은 해머를 이용하여 오스테오토미의 상단을 두드림(tapping)에 의하여 삽입되어 진다. 오스테오토미 치료과정의 삽입으로 인하여 다음의 최대 장치는 형성된 뼈 절개 위치로 삽입되어 진다. 오스테오토미의 가공 선단은 오목하거나 원형으로 형성될 수 있다. 오스테오토미의 침투 깊이는 마킹에 의하여 결정되어 진다. 치과용 장치에서 뼈 절개 위치를 형성하기 위하여 가압함에 따라, 턱의 뼈 조직은 치과용 임플란트를 수용하기 위하여 압축되어지고 이동되어 진다. 임플란트 식립을 한 후, 새로운 뼈 조직이 임플란트의 주위에서 형성되어 진다. 따라서 어떠한 뼈 조직도 오스테오토미 기술을 이용하여 제거되어 지지 않으며, 뼈 조직 대신에 특히 연골은 압축되어 진다.

드릴링 과정과 비교하여, 오스테오토미 기술은 많은 장점을 가진다. 오스테오토미 방법에 의하여 준비된 압축된 뼈 주변 조직은 상대적으로 높은 골밀도를 가진다. 오스테오토미의 사용은 제한된 뼈 폭의 영역에서 임플란트 식립을 허용하며, 상악골 내에서 임플란트 성공 및 초기 임플란트 안정성을 개선시킨다. 오스테오토미 기술이 새로운 뼈 형성을 증가시키고, 턱뼈 내에서 치과용 임플란트의 강화된 골유착(enhanced osseointegration)을 이끄는 것으로 보고되어 진다.

그러나 결론적으로 오스테오토미 기술은 다양한 문제점을 수반하는 외상 치 료용의 기술(traumatic technique)이다. 가장 중요한 문제점들에 있어서, 하나는 오스테오토미 상에서 작은 망치의 두드림에 따라 치과용 기저부에 형성된 압력으로 인하여 뼈의 부스럼과 깨짐을 포함하는 뼈의 손상을 가져오는 것이다. 몇몇의 실례에 있어서, 치과용 기저부의 저하가 모두 발생되고, 치과용 기저부의 상기 저하는 많은 비용이 드는 수리가 요구된다. 또 다른 문제점에 의하면, 턱 내에 단순하고 경미한 원추형 구조를 가진 공동들이 형성되지만, 나사형 임플란트들을 고정하기 위한 신뢰성있는 베드(bed)가 제공되지 못한다. 특히 나사와 눈금이 매겨진 실린더 임플란트에 있어서 임플란트들이 다양한 외측 외형을 가짐으로 인하여, 턱 내에 오스테오토미에 의하여 형성된 연하고 다소 원뿔형의 뼈 절개 위치가 나사산 임플란트에 구조적으로 상보적이지 못하다. 이러한 결과 골유착의 어려움이 발생되며, 임플란트와 뼈 사이의 불완전한 접촉에 기초한 합착의 어려움이 발생된다. 부가적인 문제점은 뼈 확장이 조절되지 않고, 제어되지 않음으로 인하여 고정축의 줄 틀림(alignment defect)에 있다. 부가적인 문제점은 금속에 기초한 망치의 쇼크, 망치의 출현으로 인하여 환자에게 두려움을 야기시키는 것이다.

달마우씨에 의한 미국 특허 제 6,146,138호는 비외상성 확장 장치와 사용 방법을 공개한다. 상기 확장 장치는 신장된 뿔 형태를 가진 나사산 단부로 구성된다. 나사산 헤드의 두께는 요구되어 지는 확장에 좌우된다. 상기 장치는 뼈 골량을 유지하고 골을 드릴링하기 위한 목적을 위한 나사의 기능을 가진다. 그러나 나사는 임플란트 구조와 서로 상보의 관계에 있지 않으며, 준비된 베드(bed)는 뼈 주위 조 직으로 임플란트의 알맞은 접촉을 보장하지 않는다. 임플란트 나사가 확장기구와 들어맞지 않는다면, 뼈는 임플란트가 위치로 관통됨에 의하여 분쇄되어 질 것이다.

상기 언급된 문제점으로 인하여, 보다 더 우수한 치과용 임플란트 치료를 달성하기 위하여 뼈 확장 기술을 개선시키고, 현존하는 기술과 관련된 문제점을 감소시킬 수 있는 방법 및 새로운 장치의 개발을 위한 강력한 필요성이 존재한다.

본 발명의 한 특징에 있어서, 본 발명은 치과용 임플란트를 수용하고, 뼈 부분을 확장시키며, 직경이 증가하고 동일 나사 구조를 가지는 한 시리즈의 나사산 뼈 확장기구에 관한 것이다. 나사산 확장기구는 원통형 샤프트의 하부 단부에 연결된 나사산 확장 팁 및 톱과 원통형 샤프트의 상부 단부 사이의 트랜지션 및 원통형 샤프트 및 치과용 래칫을 연결하기 위한 톱을 포함하는 하나의 구조체를 가진다.

부가적인 특징에 있어서, 본 발명은 치과용 임플란트를 수용하기 위한 뼈 조직의 확장 방법에 관한 것이다. 상기 방법은 미리 결정된 임플란트 위치에서 파일럿 드릴을 사용하여 원하는 깊이로 상악골 또는 맨데이블 내의 미세 초기 뼈 절개 위치를 형성하고, 제 1 나사산 확장기구를 상기 뼈 절개 위치로 나사 고정시켜 상기 뼈 절개 위치의 길이방향 축으로부터 반지를 방향으로 떨어져 뼈 조직을 누름에 의하여 상기 뼈 절개 위치를 측면을 향하여 확장시키며, 상기 뼈 절개 위치의 내부 벽을 누르는 충분한 시간 동안 상기 제 1 확장기구를 상기 뼈 절개 위치 내에 위치되어 지도록 허용하며, 상기 제 1 확장기구를 역방향으로 나사 풀림에 의하여 상기 제 1 확장기구를 회수(retrieve)시키며, 및 상기 치과용 임플란트와 본질적으로 동일한 나사산 구조 및 증가된 외측 직경을 가진 제 2 나사산 확장기구를 이용하여 확장 단계를 반복하고, 상기 치과용 임플란트의 외측 직경보다 작지만 상보적인 최종 직경으로 상기 뼈 절개 위치를 측면을 향하여 부가적으로 확장시키기 위하여 형성된 나사 패턴을 따라 개시되어 확장된 뼈 절개 위치는 상기 임플란트를 뼈 주위 조직과 균일하게 연결시키고 충분히 고정시키는 단계를 포함한다. 각각의 확장기구 및 임플란트는 이전의 확장기구의 나사산을 따라 신중하게 개시되어 진다.

게다가, 부가적인 준비 단계는 대형 치과용 임플란트를 수용하고 경골 조직을 준비하기 위한 본 발명 내에서 일체화되어질 수 있다.

본 발명의 목적은 임플란트 위치에서 뼈 조직의 완만한 확장을 제공하는 개선된 나사산 뼈 확장 장치를 제공함에 있으며, 상기 장치는 임플란트의 위치 설정을 위하여 사용되는 치과용 도구가 존재함에 의하여 용이하게 취급되어 질 수 있다.

본 발명의 다른 목적은 위치되어 지는 임플란트와 상보적인 구조 및 직경을 가진 임플란트 위치를 형성하기 위하여 한 세트의 나사산 뼈 확장 장치를 이용하는 뼈 조직을 연속적으로 확장하는 방법을 제공함에 있으며, 이로 인하여 임플란트는 뼈 주위 조직과 최적의 연결을 하며, 최적의 지지체를 수용한다.

본 발명의 문제점과 상기 및 그 외의 목적은 본 발명의 상세한 설명과 도면의 간단한 설명에 기초하여 명백해질 것이다.

도 1은 본 발명의 한 실시예의 제1 나사산 뼈 확장기구를 도시한 투시도.

도 2는 본 발명의 한 실시예의 제2 나사산 뼈 확장기구를 도시한 투시도.

도 3은 본 발명의 한 실시예의 제3 나사산 뼈 확장기구를 도시한 투시도.

도 4는 준비된 위치로 임플란트를 위치 설정하고, 도 1 내지 도 3의 장치를 사용하는 임플란트의 연속적인 확장과 초기 드릴링을 도시한 도.

본 발명의 한 특징에 있어서, 치과용 임플란트(implant)를 수용하고, 작은 리지(ridge)를 가진 뼈 부분을 확장시키며, 직경이 증가하고 동일 나사 구조체를 가지는 한 세트의 나사산 뼈 확장기구들이 제공된다. 나사산 확장기구 세트는 뼈 절개 위치(osseotomy site)의 점진적인 확장을 허용하는 현존 리지 확장/분리(splitting) 기술과 결합하여 사용되어진다. 뼈 절개 위치는 치과용 임플란트의 식립를 위한 맨데이블(mandable) 또는 상악골 내에서의 개구부(opening)이다.

도 1에 도시된 한 실시예에서, 나사산 확장기구(threaded expander, 10)는 원통형의 샤프트(40)에 연결된 나사산 확장 팁(threaded expansion tip, 60) 및 샤프트(40)와 톱(top, 20) 사이의 트랜지션(transition, 50) 및 원통형 샤프트(40) 및 치과용 래칫(dental ratchet)을 연결하기 위한 톱(20)을 포함하는 하나의 구조체를 가진다. 확장기구(10)는 스테인리스 스틸 또는 치과용을 사용되는 그 외의 알맞은 재료로 구성된다.

확장기구(10)의 톱(20)은 래칫을 연결하기 위한 기능의 관점에서 헥스 톱(hex top)과 유사하다. 도 1에 도시된 한 실례에 따라서, 톱(20)은 정사각형 형상을 가진다. 그러나 직사각형, 삼각형과 같은 그 외의 알맞은 형상도 이용될 수 있다.

한 세트의 확장기구들은 한 시리즈의 나사산 뼈 확장기구(10)들로 구성되며, 정점을 이루는 단부에서 각각은 2.5 mm로부터 7.5 mm까지 범위의 직경을 가지는 동일하게 형상화된 본체, 길이 및 형태를 가진다. 치과용 임플란트에 적합한 가장 일반적인 처리를 위한 세트 내에서 5개 또는 그 이상의 나사산 확장기구(10)로 형성될 수 있다. 도 1 내지 도 3에 도시된 바에 따라, 제 1 확장기구에서부터 제 3 확장기구까지의 원통형의 샤프트(40)와 나사산 확장 팁(60)의 폭은 순차적으로 증가한다. 제 4 확장기구와 제 5 확장기구도 동일하게 형성된다. 세트 사이에서 트랜지 션(50)은 원통형의 샤프트(40)의 증가된 폭을 보완한다. 예를 들어 작은 원통형의 샤프트(40)와 나사산 확장 팁(60)을 위한 트랜지션(50)은 상대적으로 큰 경사각을 가진다. 경사각(inclination)은 원통형의 샤프트(40)가 증가함에 따라 감소한다. 따라서 공통 톱(20)은 세트 내에서 모든 확장기구들에 사용되어 진다. 한 실례에 있어서, 제 1, 제 2 , 제 3, 제 4 및 제 5 확장기구는 대략 2.8 mm, 대략 3.1 mm, 대략 3.4 mm, 대략 4.0 mm 및 대략 5.5 mm의 외측 직경을 각각 가진다. 외측 직경은 나사산 확장 팁(60)의 정점을 이루는 단부에의 직경으로 형성되어 진다.

도 1 내지 도 3에 도시된 한 실시예에 있어서, 나사산 확장 팁(60)은 테이퍼되어진다.(tapered) 경사 및 직선의 다른 형태와 같은 그 외의 알맞은 형태는 나사산 확장 팁의 형태가 위치되어 지는 임플란트의 거울상으로 본질적으로 형성되어 지는 동안 사용되어 질 수 있다.

직경과는 별개로, 하나의 세트내의 모든 확장기구(10)들은 동일한 길이를 가지며, 한 세트내의 각각의 확장기구에 형성된 나사산 확장 팁(60)은 동일한 길이를 가진다. 그러나 다른 세트의 확장기구들은 다양한 길이의 임플란트, 즉 8.0 mm 내지 18.0 mm 길이의 임플란트를 수용하기 위한 다른 길이를 가진다. 원통형의 샤프트(40)는 뼈 절개 위치를 조절하는 동안 확장기구의 깊이를 나타내기 위하여 샤프트의 길이방향 축을 따라 복수의 마킹(marking)을 가진다. 일반적으로 마킹은 8, 10, 11.5 및 15 mm 깊이의 마킹을 포함하는 임플란트를 나타낸다. 상기 마킹은 임 플란트 시스템의 요구사항에 특히 부합된다.

바람직한 실시예에 있어서, 나사산 확장 팁(60)은 위치되어 지는 치과용 임플란트와 동일한 나사산 구조를 본질적으로 가진다. 그러나 보다 더 중요하게, 임플란트의 식립에 앞서 사용된 최후의 확장기구는 위치되어 지는 치과용 임플란트에 본질적으로 동일한 나사산 구조를 가진다. 제 1 및 제 2 확장기구는 초기 및/또는 중간 확장용으로 보다 더 사용되어 진다. 임플란트의 크기에 기초하여 각각 선택된 제 3, 제 4 및 제 4 확장기구는 임플란트의 식립에 앞서 마지막의 확장을 위한 것이다.

본 발명의 중요한 특징에 따르면, 최후 확장기구의 외측 직경은 위치되어 지는 임플란트의 외측 직경보다 조금 작다. 따라서 본 발명의 확장기구에 의하여 준비된 뼈 절개 위치는 충분한 임플란트를 뼈 주위 조직으로 파고들게 한다(biting). 바람직한 실시예에서, 최후 확장기구의 외측 직경은 임플란트의 외측 직경보다 대략 0.2 내지 0.5 mm 정도 작다. 예를 들어 5.5 mm 의 치과용 임플란트를 위하여 확장기구의 외측 직경은 대략 5.25 mm로 형성될 수 있다.

실례에 있어서, 본 확장기구의 나사산 확장 팁(60)은 Biolok international, inc로부터 상표명 Silhoutte 하에 상업적인 나사산 임플란트의 구조와 동일하게 만들어 질 수 있다. 디어필드 비치, 플로리다에서는 예외적으로 외측 직경이 해당 임 플란트의 외측 직경보다 대략 0.2 내지 0.5 mm 정도 작다. Silhouette 상표의 임플란트의 구조는 전체로서 참조되어 구체화된 미국 특허 제 6,406,296호에 전체적으로 기술되어진다.

부가적인 특징에 있어서, 본 발명은 상기 업급된 나사산 확장기구를 사용하는 치과용 임플란트를 수용하기 위한 뼈 조직을 확장하는 방법을 제공한다. 상기 방법은 이하의 단계를 포함한다.

A. 상악골 내에서 미리 결정된 위치에 파일럿 드릴(pilot drill)을 사용하여 원하는 깊이로 미세 초기 뼈 절개 위치를 생성한다. 이러한 단계는 파일럿 드릴을 사용한 진부한 드릴링과 동일하다. 파일럿 드릴의 범위는 대략 1.5 mm 내지 2.5 mm로 형성될 수 있다.

B. 제 1 나사산 확장기구를 뼈 절개 위치로 나사 고정하며, 이로 인하여 절개 위치의 길이방향 축으로부터 반지름방향으로 뼈 조직을 밀어냄에 의하여 뼈 절개위치는 측면을 향하여 확장된다. 이는 측면 확장으로 언급되어 진다. 바람직하게, 제 1 확장은 대략 0.4 mm로부터 0.7 mm까지의 절개 위치의 직경으로 확장시킨다. 상기 확장기구는 치과업계에서 일반적으로 사용되는 래칫을 이용하여 나사 고정되어질 수 있다.

C. 뼈 절개위치의 내부 벽에서 누르기(impress)위한 기간 동안, 제 1 확장기구가 뼈 절개 위치 내에 위치되도록 허용한다. 상기 기간은 대략 10초 내지 2분 정도의 범위이며, 바람직하게 대략 1분 정도이다.

D. 제 1 확장기구를 역방향으로 나사 풀림에 의하여 회수시킨다. 확장기구를 수용한 후, 뼈 절개위치의 내부 벽은 확장기구의 구조와 서로 보충하는 요홈이 위치된다. 이는 절개 위치의 내부 벽이 요홈이 없이 유연한 위치에서 공지된 뼈 절개 기술에 의하여 형성된 뼈 절개 위치와 기본적으로 다르다.

E. 제 2 나사산 확장기구를 이용하여 B 내지 D의 단계를 반복하며, 제 1 확장기구로 이미 형성된 트레드 패턴(tread pattern)을 따른다. 상기 단계는 뼈 절개위치를 측면을 향하여 부가적으로 확장시킨다. 바람직하게, 제 2 확장기구는 대략 0.6 mm 내지 0.9 mm 정도의 뼈 절개위치의 직경을 확장한다.

F. 제 3 나사산 확장기구를 이용하여 B 내지 D의 단계를 반복하며, 제 2 확장기구로 이미 형성된 트레드 패턴을 따른다. 상기 단계는 위치되어 지는 치과용 임플란트의 외측 직경보다 작은 상보적인 최후의 직경으로 뼈 절개위치를 확장하여, 확장된 뼈 절개위치는 뼈 주위 조직과 일정하게 연결되고 뼈 주위 조직으로 임플란트를 충분히 고정가능하게 한다. 바람직하게, 뼈 절개위치의 최후 직경은 위치되어 지는 임플란트의 외측 직경보다 더 작은 대략 0.2 내지 0.5 mm 정도이다.

G. 임플란트를 확장된 뼈 절개위치로 나사 고정시키며, 제 2 확장기구에 의하여 이미 형성된 트레드 패턴을 따른다.

상기 언급된 과정에 있어서, 임플란트 뿐만 아니라 각각의 확장기구는 위치되어지는 임플란트에 상보적인 구조를 형성하기 위하여 이전의 확장기구에 의하여 형성된 나사산에 따라 신중히 개시되어 진다는 것이 중요하다.

도 4는 제 1, 제 2, 및 제 3 확장기구들과 임플란트를 확장된 뼈 절개위치로 식립시키는 것을 이용하는 상기 언급된 공정을 도식적으로 도시한다. 확장기구들과 임플란트 사이의 구조적인 유사성은 도시로부터 쉽사리 이해할 수 있으며, 결과된 최적은 임플란트를 위한 환경을 수용한다.

준비중인 임플란트 위치의 뼈 조직이 유연하다면, 단계 E는 건너 뛰어진다. 이러한 경우, 상기 언급된 3 단계의 확장 대신에 제 1 확장기구로부터 제 3 확장기구까지의 직접적인 2 단계 확장이 사용될 수 있다. 2 단계 과정에 있어서, 제 2 확장은 10 mm 보다 더 큰 뼈 절개위치의 직경을 확장시킬 수 있다. 대략 2.8 mm 내지 3.4 mm까지의 외측 직경을 포함하는 상기 언급된 제 1, 제 2 및 제 3 확장기구는 상기 언급된 2단계 또는 3단계 과정에 적합하다.

본 발명의 부가적인 실시예에 있어서, 부가적인 준비 단계는 확장기구를 이용하기에 앞서 일체화되어질 수 있다. 4mm 및 상대적으로 큰 임플란트와 같은 것은 대형 치과용 임플란트의 식립 또는 단단한 뼈 조직의 경우에 있어서 바람직하다. 부가적인 준비의 하나는 대형 임플란트를 수용하기 위한 뼈 절개위치의 크기를 확장시키기 위하여 초기 파일럿 드릴을 사용한 후 부가적인 드릴링을 하는 것이다. 준비의 다른 형태는 오직 피질 수준(cortical level)에서 위치되어 지는 치과용 임플란트에 상보적인 직경으로 초기 뼈 절개위치의 입구를 확장시키기 위한 하나 이상의 드릴링(drilling)이다. 부가적인 준비 단계 이후에, 상기 언급된 본 발명의 확장기구들을 이용하는 2 단계 또는 3 단계 확장은 임플란트의 식립에 앞서 이용되어질 것이다. 이러한 과정에 있어서, 4 mm 및 5 mm 임플란트와 같은 대형 임플란트는 경골 크레스트(hard bone crest)의 취급의 어려움 없이 확장된 및 밀집된 뼈 절개 위치로 위치되어 질 수 있다. 골판(cortical plate)의 드릴링은 트위스트 드릴과 같은 진부한 드릴을 사용함에 의하여 달성되어 진다.

본 발명의 뼈 확장 방법은 다양한 장점을 가진다. 뼈 절개 위치를 순차적으로 확장시키기는 증가되는 직경을 포함하는 본 나사산 확장기구를 사용함에 의하여, 뼈 절개 기술이 사용되어 지는 것과 같은 확장 및 동일한 뼈 압축이 달성되어진다. 형성된 뼈 주변 조직은 상대적으로 높은 밀도를 가지며, 임플란트를 상대적으로 강하게 지지하며, 이로 인하여 초기 임플란트 안정성을 개선시킨다. 그러나 오스테오토미(osteotome)과 비교하여, 본 발명의 방법은 완만하고 점진적인 접근법 이다. 뼈 절개 위치 내부로의 본 확장기구의 삽입은 잘 확립된 치과 시술인 나사 삽입 임플란트의 삽입과 유사하다. 확장기구 내에서 점직적으로 나사 고정될 때, 적절한 배열의 유지가 용이하여 이로 인하여 확장을 하는 동안 뼈 절개 방법과 관련된 뼈 절개 위치의 오배열의 위험성이 감소된다. 본 발명의 방법은 오스테오토미(osteotome)에 의하여 형성된 주변 구조 및 뼈 상에서 외상성의 충격 및 불안감(tension)을 감소시키고, 탭핑(tapping)을 방지한다. 게다가, 본 발명의 확장기구를 사용하여 달성된 뼈 확장 및 압축은 오스테오토미을 사용하여 달성된 것보다 좀 더 균일하다.

보다 더 중요하게, 위치되어 지는 임플란트의 본질적으로 동일한 구조상의 특징을 가진 나사산 확장기구를 이용하는 방법은 임플란트를 위하여 구조적으로 상보적인 수용 위치를 발생시킨다. 공지된 종래기술의 나사산 확장기구 및 오스테오토미에 의하여 형성된 임플란트 위치가 다름에 따라, 뼈 절개 위치에 형성된 내부 벽의 골밀도는 상보적인 요홈과 나사산을 포함하여 균일화된다. 부가적이고 중요하게, 본 방법은 위치되어 지는 임플란트의 외측 직경 보다 더 작은 뼈 절개 위치의 최종 직경을 제공한다. 이는 뼈 절개위치의 길이방향 축을 따라 내부 벽상에 끼워진 나사산들과 요홈들이 임플란트의 상기 상보적인 요소들보다 더 균일하게 작다는 것을 의미한다. 이러한 임플란트 위치는 임플란트가 뼈 주위 조직과 균일하게 연결되고, 충분히 그리고 균일하게 고정되는 것을 허용한다. 균일 연결 장치 및 임플란트 위치의 상보적인 구조는 임플란트에 최적의 지지를 제공한다는 것은 종래기술의 당업자에 의하여 잘 이해할 수 있을 것이다. 따라서 공지된 기술에 앞서는 본 발명의 방법은 후속 골융합의 보강 및 임플란트 안정성의 부가적인 개선을 이끈다.

본 발명의 바람직한 실시예가 기술되고 공지됨과 동시에, 본 발명은 명확하게 공지되고 기술되어 지는 것보다 상이하게 구체화되어지며, 상기 실시예 내에서 특정의 변화는 본 발명의 기초가 되는 사상 또는 원리로부터 벗어남이 없이 부분들의 장치 및 형상으로 형성되어 진다.

Claims (24)

1. 치과용 임플란트를 수용하기 위한 뼈 조직의 확장 방법에 있어서, 상기 방법은

   (a) 미리 결정된 임플란트 위치에서 파일럿 드릴을 사용하여 원하는 깊이로 상악골(maxilla) 또는 맨데이블(mandable) 내의 미세 초기 뼈 절개 위치를 형성하고,

   (b) 제 1 나사산 확장기구를 상기 뼈 절개 위치로 나사 고정시켜, 상기 뼈 절개 위치의 길이방향 축으로부터 반지름 방향으로 떨어져 뼈 조직을 누름에 의하여 상기 뼈 절개 위치를 측면을 향하여 확장시키며,

   (c) 상기 뼈 절개 위치의 내부 벽을 누르기 위한(impress) 충분한 시간 동안 상기 제 1 확장기구는 상기 뼈 절개 위치 내에 위치되어지도록 허용하며,

   (d) 상기 제 1 확장기구를 역방향으로 나사 풀림에 의하여 상기 제 1 확장기구를 회수(retrieve)시키며, 및

   (e) 상기 치과용 임플란트와 본질적으로 동일한 나사산 구조 및 증가된 외측 직경을 가진 제 2 나사산 확장기구를 이용하여 (b) 내지 (d) 단계를 반복하고, 상기 치과용 임플란트의 외측 직경보다 작지만 상보적인 최종 직경으로 상기 뼈 절개 위치를 측면을 향하여 부가적으로 확장시키기 위하여 단계(b) 내지 (d)에서 형성된 나사 패턴을 따라 개시되어 확장된 뼈 절개 위치는 상기 임플란트를 뼈 주위 조직과 균일하게 연결시키고 충분히 고정시키는 것을 가능하게 하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
2. 제 1 항에 있어서, 단계 (e)를 실시한 후, 상기 확장된 뼈 절개 위치로 상기 치과용 임플란트를 나사 고정시키고, 상기 확장기구에 의하여 형성된 상기 나사 패턴을 따라 개시되는 것을 부가적으로 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
3. 제 1 항에 있어서, 단계(c)에서 상기 충분한 시간은 대략 10 초 내지 2 분인 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
4. 제 3 항에 있어서, 단계(e)에서 상기 최종 직경은 상기 치과용 임플란트의 직경보다 좀 더 작은 대략 0.2 mm 내지 0.5 mm 인 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
5. 제 4 항에 있어서, 상기 뼈 절개 위치를 부가적으로 확장시키기 위하여 상기 제 2 확장기구로부터 증가된 외측 직경을 가진 제 3 나사산 확장기구를 이용하여 단계(e)를 반복하는 부가적인 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
6. 제 5 항에 있어서, 상기 제 1, 제 2 및 제 3 확장기구의 나사산 부분은 동일한 길이를 가지는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
7. 제 6 항에 있어서, 각각의 상기 확장기구들은 상기 치과용 임플란트를 수용하기 위한 상기 뼈 절개 위치의 상보적인 형상을 준비하는 상기 치과용 임플란트와 본질적으로 동일한 나사산 구조를 가지는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
8. 제 4 항에 있어서, 상기 미세 초기 뼈 절개 위치는 매칭 직경(matching diameter)을 가지는 상기 파일럿 드릴을 이용하여 형성된 대략 1.5 mm 내지 대략 2.5 mm 범위의 직경을 가지는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
9. 제 8 항에 있어서, 제 1 확장기구에 의하여 형성된 제 1 확장은 상기 뼈 절 개 위치를 대략 0.2 내지 0.5 mm 직경으로 확장시키는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
10. 제 9 항에 있어서, 제 2 확장기구를 이용함에 의하여 형성된 제 2 확장은 대략 0.6 mm 내지 1.2 mm의 직경으로 상기 뼈 절개위치를 확장시키는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
11. 제 1 항에 있어서, 상기 확장기구들을 상기 뼈 절개 위치 내부로의 상기 나사 고정은 래칫(ratchet)을 이용하여 수행되어 지는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
12. 치과용 임플란트를 수용하기 위한 뼈 조직의 확장 방법에 있어서, 상기 방법은

    (a) 미리 결정된 임플란트 위치에서 파일럿 드릴을 사용하여 원하는 깊이로 상악골 또는 맨데이블(mandable) 내의 미세 초기 뼈 절개 위치를 형성하고,

    (b) 오직 피질 수준(cortical level)에서 상기 치과용 임플란트에 상보적인 직경으로 상기 뼈 절개 위치를 확장시키기 위하여 드릴링(drilling)을 하며,

    (c) 제 1 나사산 확장기구를 상기 뼈 절개 위치로 나사 고정시켜 상기 뼈 절개 위치의 길이방향 축으로부터 반지를 방향으로 떨어져 뼈 조직을 누름에 의하여 상기 뼈 절개 위치를 측면을 향하여 확장시키며,

    (d) 상기 뼈 절개 위치의 내부 벽을 누르는(impress) 충분한 시간 동안 상기 제 1 확장기구를 상기 뼈 절개 위치 내에 위치되어 지도록 허용하고,

    (e) 상기 제 1 확장기구를 역방향으로 나사 풀림에 의하여 상기 제 1 확장기구를 회수(retrieve)시키며, 및

    (f) 상기 치과용 임플란트와 본질적으로 동일한 나사산 구조 및 증가된 외측 직경을 가진 제 2 나사산 확장기구를 이용하여 (c) 내지 (e) 단계를 반복하고, 상기 치과용 임플란트의 외측 직경보다 작지만 상보적인 최종 직경으로 상기 뼈 절개 위치를 측면을 향하여 부가적으로 확장시키기 위하여 단계(b) 내지 (d)내에서 형성된 나사 패턴을 따라 개시되어 확장된 뼈 절개 위치는 상기 임플란트를 뼈 주위 조직과 균일하게 연결시키고 충분히 고정시키는 것을 가능하게 하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
13. 제 12 항에 있어서, 단계(f)를 실시한 후 상기 치과용 임플란트를 상기 확장된 뼈 절개 위치로 나사 고정시키고, 상기 확장기구에 의하여 형성된 상기 나사 패턴을 따라 개시되어 지는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
14. 제 12 항에 있어서, 단계 (d)에서 상기 충분한 시간은 대략 10 초 내지 2 분인 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
15. 제 14 항에 있어서, 단계(f)에서 상기 최종의 직경은 상기 치과용 임플란트의 상기 외측 직경보다 더 작은 대략 0.2 내지 0.5 mm인 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
16. 제 15 항에 있어서, 상기 뼈 절개 위치를 측면을 향하여 부가적으로 확장시키기 위하여 상기 제 2 확장기구로부터 증가된 외측 직경을 가지는 제 3 나사산 확장기구를 이용하여 단계(f)를 반복하는 부가적인 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
17. 제 16 항에 있어서, 상기 제 1, 제 2 및 제 3 확장기구의 나사산 부분은 동일한 길이를 가지는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
18. 제 17 항에 있어서, 상기 치과용 임플란트의 식립에 앞서 최후의 확장기구로서 사용된 제 2 또는 데 3 확장기구는 상기 치과용 임플란트를 수용하기 위한 상기 뼈 절개 위치의 상보적인 형상을 준비하기 위하여 상기 치과용 임플란트와 동일한 나사산 구조를 가지는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
19. 제 18 항에 있어서, 각각의 상기 확장기구들은 상기 치과용 임플란트를 수용하기 위한 상기 뼈 절개 위치의 상보적인 형상을 준비하기 위하여 상기 치과용 임플란트와 동일한 나사산 구조를 가지는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
20. 제 20 항에 있어서, 상기 확장기구 중 하나에 의하여 형성된 각각의 확장은 직경이 대략 0.6 mm 내지 1.5 mm로 상기 뼈 절개 위치를 확장시키는 것을 특징으로 하는 뼈 조직의 확장을 위한 방법.
21. 증가된 직경을 포함하는 동일한 구조의 복수의 나사산 확장기구를 포함하고, 치과용 임플란트를 수용하기 위한 뼈 확장용 한 키트를 구성하는 뼈 확장기구에 있어서,

    각각의 상기 확장기구는

    (a) 치과용 래칫과 연결 가능한 톱(top),

    (b) 샤프트의 길이방향 축을 따라 깊이 마킹(depth marking)을 가지며, 상부 및 하부 단부를 가지는 원통형의 샤프트,

    (c) 상기 톱과 상기 원통형 샤프트의 상기 상부 사이에 트랜지션(transition) 및

    (d) 상기 원통형 샤프트의 상기 하부에 연결된 나사산 확장 팁을 포함하고, 상기 팁은 상기 치과용 임플란트의 외측 직경보다 더 작은 외측 직경을 가지지만 상기 치과용 임플란트의 동일한 구조를 가지는 것을 특징으로 하는 뼈 확장용 한 키트를 구성하는 뼈 확장기구.
22. 제 21 항에 있어서, 상기 키트 내에서 각각의 확장기구의 상기 나사산 확장 팁은 동일한 길이를 가지는 것을 특징으로 하는 뼈 확장용 한 키트를 구성하는 뼈 확장기구.
23. 제 22 항에 있어서, 상기 나사산 확장 팁은 테이퍼(tapered)로 형성되는 것을 특징으로 하는 뼈 확장용 한 키트를 구성하는 뼈 확장기구.
24. 제 22 항에 있어서, 상기 나사산 확장 팁은 직선(straight)인 것을 특징으로 하는 뼈 확장용 한 키트를 구성하는 뼈 확장기구.

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