KR20060008884A - 외과 수술시 뼈를 지지하는데 사용되는 지지 장치 - Google Patents

Abstract

외과 수술 중에 뼈(11)를 지지하는데 사용되는 지지 장치에 관한 것이다. 장치는 가이드 수단(19)에 의해 위치된 일 이상의 지지부(1)를 포함하며, 각각 지지부는 상기 수술 중에 상기 뼈에 꼭 맞춰져서 지지하기 위한 수단(6, 7)을 포함한다.

수술, 뼈, 지지 장치, 가이드 수단, 지지부,

Description

외과 수술시 뼈를 지지하는데 사용되는 지지 장치 {A SUPPORT ARRANGEMENT FOR USE IN SUPPORTING A BONE DURING A SURGICAL OPERATION}

본 발명은 외과 수술에 관한 것이며, 특히 뼈 내에서부터 원치 않는 물질을 제거하기 위한 방법에 관한 것이다. 본 발명은 주로 고관절부 교정 수술 중에 대퇴골 내에서 접합 물질을 제거하기 위해 개발되었으며, 이후 본 출원을 참고로 설명될 것이다. 그러나 본 발명은 특정한 사용 분야에 제한되지 않음을 알아야 한다.

종래의 고관절부 치환 수술 기술은 통상적으로 외과 의사가 처음에 대퇴관절(hip joint)을 드러내기 위해 초기에 상당히 많은 절개를 수행해야 한다. 그런 다음, 의사는 환자의 다리를 조작하여 관골(hip bone)을 탈구시킨다. 이 때에 탈구시키는 과정에서 상당한 힘이 요구된다. 과도한 조작과 힘의 작용으로 인해서 환자에게 2차 피해를 주어서 수술시 통증 발생 또는 완치 시간이 더 늘어나게 된다. 대퇴골 머리는 목부분에서 절단된다. 공동은 고관절부 내로 넓어져서 보철 비구 컵(prosthetic acetabular cup)(예컨대, LINK T.O.P. 비구 컵)을 수용하며, 보철 스템(prosthetic stem)(예컨대, LINK C.F.P. 고관절부 스템)은 대퇴골 몸통(femoral shaft) 내로 삽입된다. 통상적으로 외과 수술용 세멘트 등의 접착제가 사용되어 보철 비구 컵을 고관절부의 공동 내로 접합시키며, 보철 스템을 대퇴골 몸통에 접합시킨다. 통상적으로, 의사는 절단 및 리밍 도구(reaming tool)를 눈으로 정렬시키기 때문에 약간의 오정렬이 발생할 수 있다. 그러므로, 일단 보철이 설치되면 보철 비구 컵과 보철 대퇴골 머리(femoral head) 사이에 눈에 보이지 않는 오정렬이 있을 수 있다. 이로써 다리의 오정렬, 바르지 않는 다리 길이 및/또는 바르지 않는 연조직의 긴장이 발생하는 문제점이 야기될 수 있다. 또한, 장기적으로 오정렬된 보철 요소는 더 빨리 마모되며, 요소의 무균성 이완(aseptic loosening)과 잠재적으로는 조기 재외과 수술이 요구되게 된다.

시간이 갈수록 요소의 무균성 이완을 발생시키는 보철 요소의 마모로 인해서, 많은 환자들이 수술을 다시 해야한다. 이러한 잦은 외과 수술 또는 고관절 교정 수술은 보철 요소의 치환을 수반한다. 그러므로, 마모된 요소를 제거하고 새로운 보철로 치환할 필요가 있는 것이다. 제거 기술은 통상적으로 외과 의사가 환자의 대퇴골과 고관절부 내에서 오래된 세멘트를 제거 또는 깍아내여서 새로운 보철을 설치하게 된다. 의사가 오래된 세멘트를 제거할 때 깍아내는 과정에서 뼈가 부서지거나 주저앉을 위험성이 있다. 이 때문에 수술에 어려움이 가중된다.

본 명세서에 걸쳐 종래 기술에 대한 논의가 종래의 기술이 당분야에서 널리 알려져 있고 일반적으로 아는 부분이라는 것으로 용인되지 않아야 한다.

본 발명의 목적은 종래의 단점들 중 적어도 하나를 극복 또는 개선하여 유용한 대안을 제공하는 것이다.

바람직한 형태로서 본 발명의 목적은 고관절부 교정 수술시에 환자의 대퇴골 내에서부터 원치않는 물질을 더욱 안전하게 제거하기 위한 방법을 제공하는 것이다.

본 발명의 제1 태양을 따르면, 수술 중에 뼈의 공동 내에서부터 원치않는 물질을 제거하는 방법이 제공되며, 상기 방법은

a) 상기 뼈를 노출시키는 단계와,

b) 상기 뼈의 구조체를 지지하기 위해 상기 뼈에 적어도 하나의 지지수단을 적용하는 단계와,

c) 상기 뼈 공동 내에서 상기 물질을 제거하는 단계를 포함한다.

본 발명의 제2 태양을 따르면, 외과 수술 중에 뼈를 지지하는데 사용되는 지지장치를 제공하며, 장치는 가이드 수단에 의해 위치되는 일 이상의 지지부를 포함하며, 각각의 지지부는 상기 수술 중에 상기 뼈 주변에 맞추어져 상기 뼈를 지지하기 위한 수단을 포함한다.

바람직하게, 상기 지지 수단 또는 지지부는 상기 물질을 제거하기 위한 절단 도구를 안내하는 수술용 도구 가이드 수단을 포함한다.

바람직하게 지지 수단 또는 지지부는 대략 그 선단부에서 힌지식으로 연결되는 두 개의 아암을 포함하는 수술용 클램프를 포함하며, 상기 아암은 각각 말단부에서 한 쌍의 대향한 파지 형성부들 중 하나를 포함한다. 바람직하게, 수술용 클램프는 선택적으로 상기 아암을 뼈와 파지 결합 및 결합 해제시키기 위한 조절 수단을 포함한다. 바람직하게, 조절 수단은 아암의 상기 선단부 또는 그에 인접하게 위치한다. 조절 수단은 상기 하나의 아암을 통해 나사 결합되는 몸통부와, 상기 몸통부의 일단부에 위치한 핸들과, 상기 몸통부의 타단부에 위치한 접합부를 포함하여, 상기 핸들의 상대적인 회전으로 인해서 상기 접합부가 상기 다른 아암과 접촉 및 접촉해지되어 상기 파지 형성부를 이동시켜 파지 결합 및 결합 해지시키도록 한다. 파지 형성부는 바람직하게 오목하여 뼈의 외측면 주변에 미끄럼 맞춰진다.

바람직하게, 복수의 지지 수단이 뼈를 따라 위치하여 그 길이 방향으로 완전히 지지하도록 위치 설정된다. 각각의 지지 수단이 뼈 공동의 종방향 축에 대해서 정렬되는 것이 바람직하다.

바람직하게 수술용 도구 가이드 수단은 상기 아암들 중 하나에 장착된 가이드 레일을 포함하여, 상기 가이드 레일이 상기 뼈의 방향을 표시하기 위한 가이드 표시부를 수용하도록 되어 있다. 바람직하게, 가이드 표시부는 가이드 레일에 활주 가능하게 장착된 가이드 로드이다. 일부 실시예에서 가이드 레일은 아암들 중 적어도 하나에 이동 가능하게 장착된다. 다른 실시예에서 가이드 레일은 아암들 중 적어도 하나에 고정 장착된다.

본 발명의 제3 태양을 따르면, 제1 태양의 방법을 사용하기 위한 수술용 끌을 제공하는데, 상기 끌은,

절단 단부에 인접한 중공부를 가지는 몸통부와,

상기 몸통부의 타단부에서의 접합부와,

상기 절단 단부에서 절단 엣지를 형성하기 위해 몸통부의 중심축을 향해 내측으로 연장된 테이퍼진 내측벽을 가지는 중공부를 포함한다.

바람직하게, 중공부는 상기 몸통부의 길의 대부분을 따라 연장한다. 바람직하게, 상기 몸통부는 단면이 대략 원형이다.

다른 태양에서, 본 발명은 환자에게 고관절부 교정 수술을 수행하기 위한 방법을 제공하는 것인데, 상기 방법은

a) 상기 환자의 대퇴골 형성부를 노출시키는 단계와,

b) 대퇴골 형성부의 구조체를 지지하기 위해 상기 대퇴골 형성부에 적어도 하나의 지지 수단을 적용시키는 단계와,

c) 상기 대퇴골 형성부 내에서부터 원치 않는 물질을 제거하는 단계를 포함한다.

바람직하게, 상기 방법은

d) 상기 대퇴골 형성부 내에서 제1 이식체를 추출하는 단계를 더 포함한다.

더 바람직하게, 상기 방법은

e) 상기 대퇴골 형성부 내에 제2 이식체를 삽입하는 단계를 더 포함한다.

또한 바람직하게 지지 수단은 그 대략 선단부에서 힌지식으로 연결된 두 개의 아암을 포함하는 외과 수술용 클램프를 포함하며, 각각의 아암은 그 말단부에서 한 쌍의 대향한 파지 형성부들 중 하나를 포함한다.

더 바람직하게 a)단계는 뼈에 인접한 적어도 두 개의 절개부를 통해 환자의 대퇴골을 노출시키는 단계를 포함한다.

좀 더 바람직하게, b)단계는 뼈에 인접한 두 개의 절개부를 통해 대퇴골 형성부에 파지 형성부를 적용시키는 단계를 포함한다.

첨부된 도면을 참고로 예시적인 방식으로만 본 발명의 바람직한 실시예가 설명될 것이다.

도1은 대퇴골 형성부를 지지하는 것으로 도시된 본 발명의 바람직한 실시예를 따른 수술용 클램프의 정면도이다.

도2는 도1에 도시된 수술용 클램프의 측면도이다.

도3은 본 발명의 바람직한 실시예를 따른 조절 형성부의 확대된 정면도이다.

도4는 도3에 도시된 조절 형성부의 측면도이다.

도5는 본 발명의 바람직한 실시예를 따른 가이드 레일의 확대된 절결도이다.

도6은 본 발명의 바람직한 실시예를 따른 수술용 절단 도구의 정면도이다.

도7은 대퇴골 몸통의 구조체를 지지하는 것으로 도시된 본 발명의 바람직한 실시예를 도시하는 대퇴골 몸통의 도면이다.

두 개의 아암(2, 3)을 포함하는 수술용 클램프(1)의 형태의 지지 수단이 도시되어 있다. 아암은 대략 그 선단부(4, 5)에서 힌지식으로 연결되어 있다. 아암은 각각 그 말단부(8)에서 한 쌍의 대향한 파지 형성부(6, 7)를 포함한다. 이러한 실시예에서, 파지 형성부는 오목하지만, 다른 실시예에서 파지 형성부는 한 바람직한 실시예에서 편평한 형태 등의 다른 형상을 취한다. 수술용 클램프(1)는 대퇴골 형성부의 외측면(10)과 파지 결합 및 결합 해제되도록 아암(2, 3)을 선택적으로 이동시키기 위한 조절 형성부(9)를 포함한다. 조절 형성부는 아암(3) 중 하나를 통 해 나사식으로 결합하는 몸통부(12)를 포함한다. 핸들(13)은 몸통부(12)의 일단부(14)에 위치하며, 접합부(15)는 몸통부의 타단부(16)에 위치한다. 핸들(13)의 상대적인 회전으로 인해서 선택적으로 접합부(15)가 다른 아암(2)과 접합 및 접합 해지되어 파지 형성부(6, 7)가 파지 결합 및 결합 해제되도록 이동한다. 가이드 레일(17) 형태로서 수술용 도구 가이드 수단은 대퇴골 형성부(11) 내에서 접착제나 세멘트 등의 원치 않는 물질을 제거하기 위해 절단 도구를 안내하도록 아암(3)에 고정 장착된다. 가이드 레일(17)은 가이드 로드(19) 형태로서 대퇴골 형성부(11)의 방향을 나타내기 위해 가이드 레일(17)에 활주 가능하게 장착되는 가이드 디스플레이를 수용하도록 되어 있다.

도6을 참조하면 수술용 끌(20) 형태로서 절단 도구가 도시되어 있다. 끌(20)은 몸통부의 일단부(23)에서 중공 몸통부(21)와 접합부(22)를 포함한다. 절단 단부(24)는 몸통부(21)의 타단부에 제공된다. 절단 단부는 절단 엣지(27)를 형성하는 내측으로 테이퍼진 벽(25, 26)을 가진다.

도7을 참조하면 다수의 클램프(1)가 뼈에 인접한 절개부를 통해 의사에 의해 삽입되어 뼈 형성부(11) 주변의 파지 형성부(6, 7)로 위치 설정된다. 이러한 실시예에서, 각각의 파지 형성부(6, 7)는 개별의 절개부(미도시)를 통해 뼈 형성부(11)에 적용된다. 아암(2, 3)은 핸들(13)에 의해 조절되어 형성부(6, 7)가 뼈 형성부(11)에 지지 결합된다. 각각의 클램프는 가이드 레일(17)에 의해 서로에 대해서 그리고 뼈 형성부에 대해서 정렬된다. 각각의 클램프의 길이가 동일하여 가이드 레일(17)은 뼈 형성부의 길이 방향 축에 대해서 대체로 평행하게 연장되어 가이드 를 제공한다. 그런 다음, 레일에 부착된 로드(19)는 뼈 형성부의 공동을 세척하기 위해 사용되는 수술용 도구를 안내하는데 사용될 수 있다.

일단 뼈가 클램프에 의해 완전히 지지되면, 의사는 끌(20)을 이용하여 뼈 형성부(11)의 공동으로부터 세멘트나 기타 원치않는 물질의 끌 제거를 수행할 수 있다. 어떤 삽입체는 세멘트 접착되지 않으며 본 발명의 바람직한 실시예는 이러한 모든 경우에 사용될 수 있음을 알아야 한다. 끌(20)의 구조로 인해서 중공부에 의해 폐기물이 포획되거나 회수될 수 있다. 이러한 폐기물의 예로서 폐기 입자, 만성 염증이나 발생된 폐기 입자 요소 등이 있다. 끌은 통상적으로 뼈 공동 내에서 꼭 맞춰지고 가이드 로드(19)와 정렬되도록 치수 결정된다. 당해 분야의 숙련자들은 제거시에 뼈가 적절하게 지지되어 있기만 하면 다른 다양한 수단들을 사용하여 뼈 공동으로부터 원치 않는 물질을 제거할 수 있음을 알 수 있을 것이다.

바람직한 실시예에서 가이드 레일(17)은 아암(3)에 고정 장착되며, 다른 실시예에서는 아암에 가동식으로 장착된다. 예를 들어, 도7에 도시된 바와 같은 구조에 사용될 때, 외측 수술용 클램프(28)는 고정 장착된 가이드 레일을 가지는 반면에, 내측 클램프(29)는 가동식으로 장착되는 가이드 레일을 가질 수 있다. 어떠한 경우에는 대퇴골 형성부(11)가 직선에서 편향된 외측 엣지를 가질 수 있으며, 클램프들 중 하나가 이러한 편향이 적용되면 가이드 레일(17)이 비정렬되는 것도 유익하다. 그러므로, 내측 클램프(29)들 중 하나가 이러한 편향이 적용된다면, 가동성 가이드 레일(17)을 갖게 되면 가이드 로드(19)이 삽입이 용이해진다.

고관절부나 다른 삽입체가 세멘트 접합되지 않은 경우 전술된 바와 같이 클 램프(1)를 적용하기 전에 삽입체를 제거하는 것이 불가능하다. 이러한 경우 클램프(1)가 우선 적용되어 뼈를 고정시키고 삽입체를 제거하는 동안 가이드로서 사용될 수 있다.

바람직한 실시예 및/또는 바람직한 실시예의 변경 다양한 삽입체를 삽입 및 추출하는데 적용될 수 있지만 고관절부 교정 수술에만 국한되어 사용되지 않는다. 예를 들어, 본 발명의 바람직한 실시예는 공동 계류 중이며 참조로 본원에 합체된 PCT/AU02/014782(WO03/037192)에 개시된 장치와 방법에 이용되는데 적합하다.

Claims (23)

1. 외과 수술 중에 뼈의 공동 내에서부터 원치 않는 물질을 제거하기 위한 방법이며,

   a) 상기 뼈를 노출시키는 단계와,

   b) 상기 뼈의 구조체를 지지하기 위해 상기 뼈에 적어도 하나의 지지 수단을 적용시키는 단계와,

   c) 상기 뼈 공동 내에서 상기 물질을 제거하는 단계를 포함하는 방법.
2. 외과 수술 중에 뼈를 지지하는데 사용하기 위한 지지 장치이며, 상기 장치는 가이드 수단에 의해 위치된 일 이상의 지지부를 포함하며, 각각의 지지부는 상기 수술 중에 뼈 주변에 잘 맞춰져서 상기 뼈를 지지하기 위한 수단을 포함하는 지지 장치.
3. 제2항에 있어서, 상기 지지 수단 또는 지지부는 상기 물질을 제거하기 위한 절단 도구를 안내하는 수술용 도구 가이드 수단을 포함하는 지지 장치.
4. 제3항에 있어서, 상기 지지 수단 또는 지지부는 대략 그 선단부에서 힌지식 연결된 두 개의 아암을 포함하는 수술용 클램프이며, 상기 아암은 각각 말단부에서 한 쌍의 대향한 파지 형성부 중 하나를 포함하는 지지 장치.
5. 제4항에 있어서, 상기 수술용 클램프는 상기 아암을 선택적으로 이동시켜 상기 뼈와 파지 결합 및 결합 해제시키기 위한 조절 수단을 포함하는 지지 장치.
6. 제5항에 있어서, 상기 조절 수단은 상기 아암의 상기 선단부에 또는 그에 인접하게 위치하는 지지 장치.
7. 제6항에 있어서, 상기 조절 수단은 하나의 상기 아암을 통해 나사식으로 결합되는 몸통부와, 상기 몸통부의 일단부에 위치한 핸들과, 상기 몸통부의 타단부에 위치한 접합부를 포함하여 상기 핸들의 상대적인 회전으로 인해서 상기 접합부가 상기 다른 아암과 접촉 및 접촉 해지되어 상기 파지 형성부를 이동시켜 파지 결합 및 결합 해제시키는 지지 장치.
8. 제7항에 있어서, 상기 파지 형성부는 오목하여 상기 뼈의 외면에 미끄럼 끼워맞춰지는 지지 장치.
9. 제8항에 있어서, 복수의 지지 수단은 상기 뼈를 따라서 위치하여 그 길이 방향을 따라서 완전히 지지하는 지지 장치.
10. 제9항에 있어서, 상기 지지 수단은 상기 뼈 공동의 종방향 축에 대하여 정렬 되는 지지 장치.
11. 제10항에 있어서, 상기 수술용 도구 가이드 수단은 상기 아암들 중 적어도 하나에 장착된 가이드 레일을 포함하여, 상기 가이드 레일은 상기 뼈의 방향을 표시하기 위한 가이드 표시부를 수용하도록 되어 있는 지지 장치.
12. 제11항에 있어서, 상기 가이드 표시부는 상기 가이드 레일에 활주 가능하게 장착된 가이드 로드인 지지 장치.
13. 제12항에 있어서, 상기 가이드 레일은 상기 가이드 로드의 삽입을 용이하게 하기 위해 상기 아암들 중 적어도 하나에 이동 가능하게 장착되는 지지 장치.
14. 제12항에 있어서, 상기 가이드 레일은 상기 아암들 중 적어도 하나에 고정 장착되는 지지 장치.
15. 제1항에 따른 방법에 사용되는 수술용 끌이며,

    절단 단부에 인접한 중공부를 가지는 몸통부와,

    상기 몸통부의 타단부에서의 접촉부를 포함하며,

    상기 중공부는 상기 절단 단부에서 절단 엣지를 형성하기 위해 몸통부의 중심축을 향해 내측으로 연장되는 테이퍼진 내측벽을 가지는 수술용 끌.
16. 제15항에 있어서, 상기 중공부는 상기 몸통부의 길이의 대부분을 따라 연장되는 수술용 끌.
17. 제16항에 있어서, 상기 몸통부는 단면이 대략 원형인 수술용 끌.
18. 환자에게 고관절 교정 수술을 수행하기 위한 방법이며,

    a) 상기 환자의 대퇴골 형성부를 노출시키는 단계와.

    b) 대퇴골 형성부의 구조체를 지지하기 위해 상기 대퇴골 형성부에 적어도 하나의 지지 수단을 적용시키는 단계와,

    c) 상기 대퇴골 형성부 내에서부터 원치 않는 물질을 제거하는 단계를 포함하는 방법.
19. 제18항에 있어서, d) 상기 대퇴골 형성부 내에서 제1 삽입체를 추출하는 단계를 더 포함하는 방법.
20. 제18항에 있어서, e) 상기 대퇴골 형성부 내에 제2 삽입체를 삽입하는 단계를 더 포함하는 방법.
21. 제20항에 있어서, 상기 지지 수단은 대략 그 선단부에서 힌지식으로 연결된 두 개의 아암을 포함하는 수술용 클램프이며, 상기 아암은 각각 그 말단부에서 한 쌍의 대향한 파지 형성부들 중 하나를 포함하는 방법.
22. 제21항에 있어서, 상기 a)단계는 상기 뼈에 인접한 적어도 두 개의 절개부를 통행 상기 환자의 상기 대퇴골을 노출시키는 단계를 포함하는 방법.
23. 제22항에 있어서, 상기 b)단계는 상기 뼈에 인접한 적어도 두 개의 절개부를 통해 상기 대퇴골 형성부에 상기 파지 형성부를 적용시키는 단계를 포함하는 방법.

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