KR20010075607A - 강성이 향상된 척추 골봉합 시스템 - Google Patents

강성이 향상된 척추 골봉합 시스템 Download PDF

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프레데릭 꽁치
리차드 아사케르
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딤소 디스트리뷰숑 메디칼 두 수드 웨스트
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Abstract

본 발명은 하나 이상의 고정부재(8, 12), 긴 연결 엘리먼트(2) 및 커넥터에 관하여 연결 엘리먼트의 각위치를 선택함으로써 고정부재(8, 12) 및 연결 엘리먼트(2)에 고정될 수 있는 커넥터(6)를 구비하는 특히 전부 고정용 척추 골봉합 시스템에 관한 것이다. 상기 시스템은 제 2 긴 연결 엘리먼트(3)를 구비하고, 상기 커넥터(6)는 2개의 연결 엘리먼트(2, 3)에 동시에 고정될 수 있다.

Description

강성이 향상된 척추 골봉합 시스템{Spinal osteosynthesis system with improved stability}
전부 고정용 척추 골봉합 시스템으로는 연결 엘리먼트가 플레이트로 형성되어 있는 것이 공지되어 있고, 연결 엘리먼트가 로드로 형성되어 있는 다른 것들도 공지되어 있다. 이들의 벌크 때문에, 일단 사용될 수 있다면, 플레이트 시스템은 내시경 루트를 통해서는 사용하기가 곤란하다. 또한, 이들의 제한된 사이즈(길이)로 인해, 이들이 하나의 척추골, 또는 아마도 2개의 척추골을 포함하는 간단한 척추절제술에만 사용될 수 있다는 것이다. 이러한 형태의 시스템으로 척추 만곡을 치료하는 것이 불가능하다. 결국, 플레이트는 고정되어 있는 척추골의 형태에 적합하게 하는 것이 곤란하다. 또한, 로드 시스템은 일반적으로 언제나 내시경 루트를 통해서는 사용할 수 없는 꽤 부피가 큰 커넥터를 구비하고 있다.
척추 골봉합 장치는 또한 WO 96/27340호의 대응출원인 FR-2,731,344에 공지되어 있고, 이 장치는 이들 사이에 연결 로드를 클램핑할 수 있는 2개의 브랜치를 구비하는데, 이 브랜치는 척추경 나사에 맞물릴 수 있다. 로드는 구형 면을 갖고,클램핑전에 로드에 대한 커넥터의 각 정위를 제어하도록 로드 상에 맞물리는 슬롯 링의 삽입과 함께 브랜치 사이에 수용된다. 그러나, 척추경에 대한 척추의 후부(posterior) 고정에 꽤 적합하지만, 이 장치는 척추의 전부 고정에 관하여 반드시 충분한 강성을 부여하지는 않는다.
본 발명은 척추 골봉합 시스템에 관한 것으로, 특히 전부(anterior) 고정용 척추 골봉합 시스템에 관한 것이다.
도 1은 본 발명의 시스템의 사시도,
도 2는 도 1의 시스템의 부분분해사시도,
도 3 및 도 4는 각각 도 1의 시스템의 커넥터 중 하나를 도시하는 상부 및 하부에서 본 사시도,
도 5는 도 1의 시스템의 링에 대하여, 절반부는 정면도, 다른 절반부는 축단면도,
도 6은 제 1 로드를 수용하는 도 3의 커넥터에 대하여, 일부는 상부에서 본 도면, 일부는 단면도,
도 7은 메인 나사의 헤드를 도시하는 부분사시도, 및
도 8은 척추골에 고정된 도 1의 시스템을 도시하는 도면.
본 발명의 목적은 전부 고정에 적합하고 조립하기가 용이하며, 척추에 대한 시스템의 우수한 강성을 확보하고, 내시경 루트를 통해 조립하기에 적합한 상이한 척추 골봉합 시스템을 이용할 수 있는데 있다.
상기 목적을 달성하기 위해, 본 발명은 하나 이상의 고정부재, 긴 연결 엘리먼트 및 커넥터에 관하여 연결 엘리먼트의 각위치를 선택함으로써 고정부재 및 연결 엘리먼트에 고정될 수 있는 커넥터를 구비하는 특히 전부 고정용 척추 골봉합 시스템에 있어서, 상기 시스템은 제 2 긴 연결 엘리먼트를 구비하고, 상기 커넥터는 2개의 연결 엘리먼트에 동시에 고정될 수 있는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템을 제공한다.
따라서, 2개의 연결 엘리먼트를 제공함으로써, 이의 조립이 번잡하지 않고, 이의 각종 부품의 볼륨을 증대시키지 않으면서(이는 내시경 루트를 통해 조립하기에 적합하게 한다), 제 1 연결 엘리먼트에 관한 커넥터의 각위치의 제어 가능성을 유지하면서 시스템에게 매우 큰 강성을 부여하게 된다. 본 발명의 시스템은 2개의 연결 엘리먼트에 대하여 동일한 굴곡 상태를 요하지 않는다.
유리하게도, 시스템은 제 2 연결 엘리먼트가 커넥터에 관하여 단 하나의 각위치에서만 커넥터에 고정될 수 있도록 설계된다.
그리하여, 제 2 연결 엘리먼트의 형상은 이에 고정되는 커넥터의 상대 각위치를 지시한다. 따라서, 이 각위치는 제조시에 또는 외과술 개재시에 이 연결 엘리먼트에 주어진 이전의 만곡에 따라 미리 선택될 수 있다.
유리하게도, 제 2 연결 엘리먼트는 제 1 연결 엘리먼트보다 굴곡 저항성이 낮다.
따라서, 제 1 연결 엘리먼트는 주로 커넥터의 지지를 보장하는 기능을 갖고, 제 2 연결 엘리먼트는 주로 커넥터의 상대 각위치 결정을 보장하는 기능을 갖는다.
유리하게도, 커넥터는 2개의 연결 엘리먼트 중 적어도 하나를 클램핑할 수 있는 2개의 브랜치를 구비한다.
유리하게도, 브랜치는 이들을 통해 서로 연결되는 제 1 자유단부 및 제 2 자유단부를 구비한다.
이에 의해, 커넥터의 제조를 간이화할 수 있다. 또한, 커넥터의 가요성 및/또는 제 2 연결 엘리먼트의 직경을 적절히 선택함으로써, 이 엘리먼트는 브랜치의 자유단부 사이에 측방향으로 도입될 수 있고, 이로써 조립을 더욱 용이하게 한다.
유리하게도, 커넥터는 자유단부 사이의 측방향 삽입에 의해 제 2 연결 엘리먼트를 수용할 수 있다.
유리하게도, 브랜치는 2개의 연결 엘리먼트를 동시에 클램핑할 수 있다.
유리하게도, 고정부재는 척추골 나사를 구비하고, 2개의 브랜치 중 적어도 하나는 나사에 맞물릴 수 있다.
유리하게도, 척추골 나사는 나삿니를 낸 오리피스를 갖고, 시스템은 이 오리피스와 함께 나사-너트 연결부를 구성할 수 있으며, 브랜치를 클램핑하도록 한 브랜치 상에 지지될 수 있는 클램핑 나사를 구비한다.
유리하게도, 시스템은 제 2 척추골 나사를 구비하고, 제 1 브랜치는 2개의 척추골 나사에 동시에 맞물릴 수 있다.
유리하게도, 시스템은 커넥터에 고정될 때에, 제 2 연결 엘리먼트가 커넥터에서 해제하기 위해 제 2 척추골 나사의 궤도에 뻗어 있도록 설계된다.
따라서, 제 2 나사가 부적당한 순간에 빠지기 시작하는 것을 방지한다.
유리하게도, 시스템은 브랜치가 클램핑되기 전에 제 1 연결 엘리먼트의 각위치를 선택하도록 제 1 연결 엘리먼트에 맞물려서 브랜치 사이에 수용될 수 있는 링을 구비한다.
본 발명의 다른 특성 및 장점은 비한정적인 실시예로서 주어진 바람직한 실시형태에 대한 하기 설명으로부터 더욱 더 명백해질 것이다.
도 1 및 도 2를 참조하면, 본 발명의 시스템은 본 실시형태에서는 원형 단면으로 된 제 1 긴 연결 로드(2) 또는 메인 로드, 원형 단면으로 된 제 2 긴 연결 로드(3) 또는 제 2 로드 및 제 2 로드에 동시에 고정될 수 있는 다수의 커넥터 서브어셈블리(4)를 구비한다. 도 1에서는 2개만, 도 2에서는 단 하나만 도시된 이들 서브어셈블리 각각은 커넥터(6), 제 1 척추골 나사 또는 메인 나사(8), 클램핑 나사(10), 제 2 척추골 나사 또는 제 2 나사(12), 및 링(13)을 구비한다.
본 실시예에서, 커넥터(6)는 원피스로 형성되어 있다. 시스템의 다른 부분은 생물학적 적합성 금속으로 형성된다.
도 3 및 도 4를 참조하면, 커넥터(6)는 서로 반대측에 일정한 거리를 두고 뻗어있는 2개의 브랜치(16)를 포함하는데, 이들 브랜치는 통상 U자형 프로파일을 부여한다. 커넥터(6)는 브랜치(16)의 폭에 직교하고 길이에 평행하는 도 3 및 도 6에 보이는 대칭면(S)을 포함한다. 따라서, 각각의 브랜치는 제 1 단부 및 제 2 단부를 구비한다. 브랜치는 제 1 단부를 통해 서로 연결되어 있다. 제 2 단부는 자유단부이다. 도 6을 참조하면, 브랜치(16)의 기점, 즉 이들의 제 1 단부에서, 커넥터는 대칭면(S)에 직교하는 축(22) 및 상이한 반경을 갖는 2개의 원통형 동축내면((18, 20)을 갖는다. 반경이 더 큰 내면(20)은 2개의 다른 부분으로 되어 있고 대칭면(S)에 의해 가로지르는 반경이 작은 내면(18)의 한 측부에 뻗어있다. 이들의 접합부에서, 2개의 내면(18, 20)은 축(22)과 함께 2개의 원형 에지(22)를 형성한다.
도 5 및 도 6을 참조하면, 링(13)은 동축인 원통형 내면(26) 및 구형 외면(28)을 갖는다. 원통형 내면(26)은 이의 축을 따라 한 측부에 슬롯된 링(13)이 메인 로드(2)에 슬라이딩 피트로서 수용될 수 있도록 메인 로드(2) 반경과 거의 동일한 반경을 갖는다. 또한, 링(13)은 원통형 내면(18, 20)과 대향하는 브랜치(16) 사이에 배치될 수 있다. 링의 구형 외면(28)은 이 위치에서 커넥터(6)의 에지(24)가 링(13)의 구형 외면(28)과 선형 접촉하여 링의 베어링으로서 작용하도록 적합한 반경을 갖는다. 이 위치에서, 브랜치(16)를 클램핑하기 전에, 링(13)에 맞물린 메인 로드(2)의 각위치는 로드가 대칭면(S)에 수직인 로드의 평균위치의 한 측부에, 예를 들면 15°진폭에 대하여 상호 직교하는 2개의 평면에서 제어될 수 있다.
도 3 및 도 4를 참조하면, 브랜치(16)는 이 경우에 서로 동축상으로 반대측에 뻗어있는 관통 오리피스(30)인 2개의 각각의 반반한 원통형 개구를 갖는다. 메인 나사(8)는 그 자체로서 공지된 방식으로 이를 위해 나삿니를 낸 보디 및 비코르티컬(bicortical) 척추골 나사이다. 도 7을 참조하면, 이는 반반한 원통형 외면(34)을 갖는 헤드(32)를 갖고 있다. 헤드와 보디 사이의 접합부에서, 나사는 나사의 세로축과 직교하는 편평한 하면을 갖는 환상 플랜지(36), 및 나사의 헤드(32)를 향해 위치하는 절두체의 가장 좁은 단면을 갖는 원뿔대 상면(38)을 포함한다. 헤드(32)는 나사의 보디와 동축인 나삿니를 낸 오리피스(39), 및 오리피스(39)의 나삿니를 낸 면에 형성되는 육각 소켓과 같은 비원형 형상을 갖는다. 클램핑 나사(10)는 이 오리피스(39)와 나사-너트 결합부를 형성할 수 있는 나삿니를 낸 보디(42), 및 육각 소켓이 형성되는 나사 헤드(44)를 포함한다. 헤드(44)는 가장 좁은 단면이 나사 지점을 향해 위치하는 구형의 볼록한 하부 외면(46)을 갖는다.
명확히 하기 위해 본 명세서에서 하부 브랜치로 명명되는 커넥터(6)의 브랜치(16) 중 하나는 커넥터의 원통형 내면(18, 20)에서 멀어지는 방향으로 뻗어있는 익스텐션(50)을 구비한다. 이는 척추골에 인접하게 되도록 형성된 브랜치이다. 이 익스텐션은 브랜치의 제 2 자유단부를 갖는다. 2개의 브랜치(16)는 플랜지(36)의 상면(38)이 인접하는 하부 브랜치에서 시작하는 오리피스(30)로 도입되는 메인 나사(8)의 헤드(32)에 동시에 맞물릴 수 있다. 그 다음에 클램핑 나사(10)는 상부 브랜치(16)에서 시작하는 메인 나사(8)의 헤드(32)로 도입된다. 메인 나사(8)의 헤드(32)에서 클램핑 나사(10)를 죄면, 브랜치(16)가 서로를 향해 이동하여, 특히 커넥터(6)에 관하여 선택된 위치에서 제 1 로드(2)가 마찰 블록킹한다.
하부 브랜치(16)의 오리피스(30)는 상부 브랜치와 떨어져 있고 척추골을 향하도록 형성된 하부 에지를 갖는데, 이 하부 에지는 마찰에 의해 메인 나사(8)의 축에 관하여 커넥터(6)의 회전 블로킹을 행하기 위해 플랜지(36)의 상면(38)과 접촉하도록 형성된 오목한 구형 홈(40)을 갖는다. 상부 브랜치(16)의 오리피스(30)는 하부 브랜치와 떨어져 있고, 척추골과 떨어지도록 형성된 상부 에지를 갖는데, 이상부 에지는 클램핑 나사(10)의 헤드(44)의 볼록한 구형 하면(46)과 접촉하도록 오목한 구형 홈(40)을 갖고, 커넥터에 관하여 메인 나사(8)의 각정위를 제어함으로써 클램핑 나사와 메인 나사(8)를 고정시킬 수 있다.
익스텐션(50)은 관통 오리피스(52) 형태의 개구를 갖고 있다. 하부 브랜치(16)는 이들 오리피스(30, 52)의 축이 평행하지 않도록 상부 브랜치(16)와 멀어지는 방향으로 익스텐션(50)의 영역에서 커브된다. 제 2 나사(12)는 척추골 나사로, 본 명세서에서는 가장 좁은 단면이 보디를 향해 위치하는 볼록한 구형 하면(58)을 갖는 헤드(56) 및 나삿니를 낸 보디를 갖는 모노코르티컬(momocortical) 나사이다. 이의 헤드는 육각 소켓이다. 익스텐션의 오리피스(52)는 상부 에지(60)를 갖는데, 이 상부 에지는 다른 브랜치(16)를 향해 배향되어 척추골과 멀어지게 형성되며, 제 2 나사(12)의 헤드(56)의 볼록한 구형 하면(58)과 접촉하도록 형성된 구형의 오목하거나 바람직하게는 원뿔대 형상(60)을 갖고, 커넥터(6)에 관하여 이 나사의 각정위를 제어할 수 있게 한다.
본 명세서에는 상세히 설명하지 않았던 커넥터(6)의 특징은 FR-2,731,344 및 WO-96/27340에 나타날 것이다.
하부 브랜치(16)는 형성하고자 하는 척추골의 전부 형상에 양호하게 적합하도록 그 만곡도를 강조하거나 감소시키도록 구부려질 수 있다. 일단 구부려지면, 이의 길이를 따라 2개의 나사(8, 12)에 의해 척추골에 고정되기 때문에, 이 브랜치(16)는 더 이상 굴곡시에 응력이 가해지지 않는다. 2개의 나사, 즉 메인 나사(8) 및 제 2 나사(12)는 셀프 탭핑(self-tapping)이고 골격 나사를 포함한다.
다른 실시형태에 있어서, 메인 나사(8)는 나삿니를 낸 오리피스(39)에 육각 소켓을 갖고 있지 않고, 대신에 플랜지(36)는 육각 형상을 지니거나, 커넥터(6)에 관하여 이 나사(8)를 회전시키기 위해 죔 렌치와 협력할 수 있는 2개의 평행하고 비대칭인 반대측 플랫(flat)을 갖는다.
2개의 연결 로드(2, 3)는 각각 프로파일된 직선 형상을 갖고, 본 명세서에서 프로파일은 원형이다. 제 2 로드(3)는 메인 로드(2)의 직경보다 작은 직경을 갖는 이의 세로축을 가로지르는 단면을 갖는다. 메인 로드(2)는 예를 들면 직경이 6㎜일 것이다. 제 2 로드(3)의 직경은 예를 들면 메인 로드(2)의 직경의 30%∼80%일 것이다. 이와 같은 작은 직경때문에, 외과 의사가 수술이 행해지는 척추의 레벨에 대응하는 제 2 로드(3)의 만곡을 선택할 수 있다. 이와는 대조적으로, 링(13)에 의해 2개의 커넥터(6)의 상대 각위치 결정을 행할 수 있기 때문에, 메인 로드(2)는 구부려질 필요가 없다. 따라서, 매우 견고하도록 실제 직경을 가질 수 있다.
커넥터의 브랜치(16)는 서로 반대쪽에 있는 브랜치의 면에 형성된 각각의 원통형 홈 또는 조(jaw; 74)를 갖는다. 홈(74)은 서로 반대측으로 뻗어있고, 서로 평행하고 대칭면(S)에 수직인 축을 갖는다.
상부 브랜치(16) 상에는 홈(74)은 오리피스(30)가 면(18, 20) 사이에 개재되고 면과 홈(74) 사이에 개재되도록 브랜치의 자유단부에서 뻗어있다. 하부 브랜치(16) 상에는 홈(74)은 익스텐션(50)의 기점에서 2개의 오리피스(30, 52) 사이에 뻗어있다. 이의 에지(60)와 맞물리도록 오리피스(52)와 인접하고 있다.
제 2 로드(3)는 대칭면(S)에 수직이고 커넥터에 대한 유일한 각위치에서 하부 브랜치(16)의 홈(74)에 수용되도록 이루어진 것이다. 커넥터 및 로드는 제 2 로드가 브랜치의 자유단부 사이에 측방향으로 도입될 수 있도록(즉, 커넥터에서 한 단부를 통해 로드를 맞물리지 않고서) 치수가 형성된다. 클램핑하기 전에, 브랜치 사이의 공간은 로드의 직경보다 더 넓어서 자유로이 삽입될 수 있다. 그 다음에, 2개의 브랜치(16)가 서로의 방향으로 클램핑될 때에, 상부 브랜치의 홈(74)은 제 2 로드(3)와 접촉하게 되므로, 2개의 홈 각각과 표면접촉하는데, 이는 커넥터(6)에 관하여 제 2 로드(3)의 마찰 블로킹을 행하여, 서로 견고하게 고정된다.
제 2 로드(3)는 제 2 나사(12)가 오리피스(52)에 도입된 후에 하부 브랜치의 홈(74)에 위치된다. 그 다음에, 하부 브랜치의 홈(74)의 위치는 제 2 로드(3)가 커넥터에서 해제되어 오리피스(52)에서 빠져 나가도록 제 2 나사(12)의 헤드의 궤도에 뻗어 있다. 따라서, 일단 제 2 로드(3)가 커넥터에 고정된다면, 제 2 나사(12)는 더 이상 커넥터와 분리될 수 없다.
커넥터의 상부 브랜치(16)는 인접한 홈(74)에 맞물리고 상부 브랜치에 의해 차지되는 공간에도 불구하고 공구에 의해 클램핑 나사(12)의 조작을 촉진시키는 노치(76)를 자유단부에 갖는다.
이러한 장치는 도 8을 참조하여 하기 방법으로 조립된다. 병에 걸린 척추골(70) 및 2개의 인접 척추골(72)을 노출시킨 후에, 가능하다면 이들 척추골의 각각의 플레이트를 보존하는 동안에 척추절제술이 행해진다. 각각의 서브어셈블리(4)에 있어서는, 파일럿 구멍이 상하부 플레이트로부터 동일한 거리 및 추체(vertebral body)의 최후부 1/4 부분에 관련된 척추골(72)의 측부에 형성된다. 그 다음에, 메인 나사(8)는 리미트(limit) 플랜지(36) 만큼 멀리까지 이 파일럿 구멍에 삽입된다. 그 후, 커넥터(6)는 메인 나사(8)에 위치결정되어, 커넥터(6)의 홈(40)과 매칭하는 메인 나사(8)의 원뿔형 면(38)에 의해 트랜스레이션(translation)이 블로킹된다. 척추골에 대한 커넥터(6)의 하부 브랜치(16)의 조립을 체크하여, 이의 최전방부인 하부 브랜치(16)를 약간 구부리도록 커넥터를 잡아 당김으로써 조정할 수 있다.
그 다음에 제 2 나사(12)는 이를 위해 제공된 익스텐션의 구형 시트(60)가 제 2 나사(12)의 구형 부분(58)과 접촉할 때까지 메인 나사(8)에 관하여 하부 브랜치(16)의 제 2 오리피스(52)로 죄어진다. 커넥터(6)를 가능한 한 플레이트와 평행하게 위치시키는 것이 바람직하다.
그리하여 2개의 인접 척추골(72)이 설치된 후에, 메인 로드(2)는 커넥터(6)의 링(13)의 한 단부를 통해 맞물림으로써 위치결정되고, 이 로드(2)에 관한 각 서브어셈블리(4)의 각위치가 제어된다. 그 다음에 제 2 로드(3)는 우선 수동으로 구부려서 해당하는 척추 레벨에 요구되는 만곡을 얻은 후에 커넥터(6)의 홈(74)으로 측방향으로 도입된다. 에러가 발생된 경우에는, 이 로드(3)는 이의 만곡을 보정한 다음, 적소에 제자리로 되돌리도록 측방향으로 이동될 수 있다. 도 1은 브랜치를 클램핑하기 전의 시스템을 도시한다. 최종 클램핑은 메인 나사(8)로 삽입되어, 서로를 향해 2개의 브랜치(16)를 클램핑하도록 커넥터(16)를 압축하는 클램핑 나사(10)에 의해 행해진다. 이러한 클램핑시에, 클램핑력은 처음에는 상부 브랜치의 홈(74)이 제 2 로드(3)와 접촉할 때까지 링(13)을 통해 메인 로드(2)에 가해진다. 그 후에, 클램핑력은 2개의 로드(2, 3)에 분배된다. 그리하여, 메인 나사(8) 및 클램핑 나사(10)의 짝지음 레벨에서의 반동력은 실제로 이들에 대하여 동축으로 작용한다.
제 1 나사(8)와 클램핑 나사(10)의 결합에 관한 특성은 익스텐션(50) 및 제 2 나사(12)의 존재와 무관하게 충족될 수 있을 것이다.
덜 유리하지만, 확장된 브랜치는 척추골에서 최대한으로 떨어지게 형성된 것일 수 있다.

Claims (12)

  1. 하나 이상의 고정부재(8, 12), 긴 연결 엘리먼트(2) 및 커넥터에 관하여 연결 엘리먼트의 각위치를 선택함으로써 고정부재(8, 12) 및 연결 엘리먼트(2)에 고정될 수 있는 커넥터(6)를 구비하는 특히 전부 고정용 척추 골봉합 시스템에 있어서, 상기 시스템은 제 2 긴 연결 엘리먼트(3)를 구비하고, 상기 커넥터(6)는 2개의 연결 엘리먼트(2, 3)에 동시에 고정될 수 있는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 제 2 연결 엘리먼트(3)가 커넥터에 관하여 단 하나의 각위치에서만 커넥터(6)에 고정될 수 있도록 설계되는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
  3. 제 1 항 또는 제 2 항에 있어서, 상기 제 2 연결 엘리먼트(3)는 제 1 연결 엘리먼트(2)보다 굴곡 저항성이 낮은 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
  4. 제 1 항 내지 제 3 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 커넥터(6)는 2개의 연결 엘리먼트(2, 3) 중 적어도 하나를 클램핑할 수 있는 2개의 브랜치(16)를 구비하는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
  5. 제 4 항에 있어서, 상기 브랜치는 이들을 통해 서로 연결되는 제 1 자유단부 및 제 자유단부를 구비하는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
  6. 제 5 항에 있어서, 상기 커넥터는 자유단부 사이의 측방향 삽입에 의해 제 2 연결 엘리먼트를 수용할 수 있는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
  7. 제 4 항 내지 제 6 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 브랜치(16)는 2개의 연결 엘리먼트(2, 3)를 동시에 클램핑할 수 있는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
  8. 제 4 항 내지 제 7 항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 고정부재(8, 12)는 척추골 나사를 구비하고, 2개의 브랜치(16) 중 적어도 하나는 나사(8, 12)에 맞물릴 수 있는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
  9. 제 8 항에 있어서, 상기 척추골 나사(8)는 나삿니를 낸 오리피스(39)를 갖고, 시스템은 이 오리피스와 함께 나사-너트 연결부를 구성할 수 있고, 브랜치를 클램핑하도록 한 브랜치(16) 상에 지지될 수 있는 클램핑 나사(10)를 구비하는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
  10. 제 8 항 또는 제 9 항에 있어서, 제 2 척추골 나사(12)를 구비하고, 제 1 브랜치(16)는 2개의 척추골 나사(8, 12)에 동시에 맞물릴 수 있는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
  11. 제 10 항에 있어서, 커넥터(6)에 고정될 때에, 제 2 연결 엘리먼트(3)가 커넥터(6)에서 해제하기 위해 제 2 척추골 나사(12)의 궤도에 뻗어 있도록 설계되는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
  12. 제 4 항 내지 제 11 항 중 어느 한 항에 있어서, 브랜치가 클램핑되기 전에 제 1 연결 엘리먼트(2)의 각위치를 선택하도록 제 1 연결 엘리먼트(2)에 맞물려서 브랜치(16) 사이에 수용될 수 있는 링(13)을 구비하는 것을 특징으로 하는 척추 골봉합 시스템.
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