KR20010040394A

KR20010040394A - 조직 고정 시스템 및 그 방법

Info

Publication number: KR20010040394A
Application number: KR1020007008065A
Authority: KR
Inventors: 제이.딘 콜레; 다니엘에프. 져스틴
Original assignee: 오르토다인 인코포레이티드
Priority date: 1998-01-26
Filing date: 1999-01-20
Publication date: 2001-05-15
Also published as: EP1051114A4; US6068648A; JP4065371B2; US20020091391A1; US6761722B2; US20050033366A1; US6544267B1; JP2002511281A; WO1999037219A1; EP1051114B1; EP1051114A1; AU2461799A

Abstract

조직 고정 시스템(10)은 케이블(20)의 한 단부에 부착되어 전달 장치(70,800)에 삽입 가능하게 지지된 조직 앵커(30)를 포함하고, 전달 장치를 조절하여 상기 앵커(30)를 조직의 먼 쪽에 배치할 수 있다. 텐셔닝, 크림핑 및 절단 공구(50,900,955)가 케이블의 종축선을 따라 사용할 수 있게 설계되어 있어서 필요한 절개 개수를 감소시킨다. 또한, 봉합선 고정 시스템(83)이 봉합선(86)의 루프를 수술 부위로 인도하여 부드러운 조직의 파열부를 가로질러 봉합선을 고정하는 방법이 설명되어 있다.

Description

조직 고정 시스템 및 그 방법{Tissue anchoring system and method}

뼈 조각, 2개 이상의 뼈 또는 연골 조직 및 뼈의 조합 등의 2개 이상의 요소들을 함께 고정시키는 것은 정형 외과적 수술 과정에서 통상적인 요건이다. 이는 수많은 장치, 예를 들면 2개의 뼈 조각을 관통하고 세그먼트들을 함께 끌기 위해 너트를 사용하는 골 볼트, 골 스크류 및 상호 연결 플레이트, 적어도 2조각의 뼈를 선회하는 와이어 또는 조직으로의 봉합선에 의해 수행되고 있다.

종종, 이러한 장치들은 고정 장치를 이식시키기 위해 주변 및(또는) 외피 조직을 통해 비교적 큰 접근 구멍을 필요로 한다. 확대된 접근 사이트는 환자의 고통을 증가시키고 회복 시간을 연장시킬 수 있다. 더욱이, 일부 위치에서 주위 관절 및 혈관 때문에 적절한 부위에 도달하기 위해 큰 접근점을 만드는 것은 곤란하고 실시 불가능하다. 실질적으로 선형 방식으로 조직을 관통하는 장치, 즉, 다리 볼트에 의해서조차, 골절은 종종 볼트로 구멍 뚫고 삽입하기 전에 감소되어야 한다. 더욱이, 이들 장치의 일부는 장치가 삽입되면서 2개의 뼈 세그먼트 간의 골절을 감소시키고 그러한 감소를 유지하기가 어렵기 때문에 사용하기 곤란할 수 있다. 이는 특히 하나의 뼈 세그먼트를 서로에 대하여 회전시킴으로써 단편들 간의 오정렬을 발생시킬 수 있는 나사선 이식편을 사용한 작은 골 단편으로 들어 맞는다.

서클라지(Cerclage) 시스템은 고정을 달성하기 위해 뼈를 관통해야 하는 이식편에 대한 대체 물질을 제공한다. 그러한 장치는 밀러(Miller) 등(미국 특허 제5,312,410호) 및 송거(Songer) 등이 교시하였다. 이들 시스템은 2개의 뼈 세그먼트 둘레로 케이블을 통과시키고 뼈 세그먼트들을 함께 압착하기 위해 케이블을 인장시키는 것에 의존한다. 이들 시스템의 중요한 단점은 이들이 전체 빼 둘레로의 접근을 필요로 한다는 것이다.

따라서, 2개의 세그먼트 조각들을 함께 고정시키는 데 편리하고 효율적인 시스템에 대한 필요성이 남아 있다. 그러한 시스템은 2개의 조직 세그먼트를 안전하게 유지시키기 위해 비교적 작은 삽입 구멍 또는 구멍들을 통해 작동될 수 있는 것이 바람직하다.

본 발명은 수술 장치 및 그 방법에 관한 것이며, 보다 상세하게는 뼈 및 연골 조직의 치료 장치 및 그 방법에 관한 것이다.

도 1a는 조직을 고정시키기 용이한, 고정 위치에서 본 발명의 케이블/앵커 소자의 사시도.

도 1b는 전달 장치에 의한 전달에 용이한, 삽입 위치의 본 발명의 케이블/앵커 소자의 사시도.

도 2a는 본 발명의 앵커의 정면도.

도 2b는 도 2a의 앵커의 측면도.

도 2c는 도 2b의 앵커의 우측면도.

도 3a는 본 발명의 앵커의 대안의 실시예의 정면도.

도 3b는 도 3a의 앵커의 측단면도.

도 4는 본 발명에 따른 전달 장치의 대안의 실시예의 전개된 사시도.

도 5a는 도 4의 전달 장치의 측면 부분 단면도.

도 5b는 도 5a의 전달 장치의 정면 부분 단면도.

도 6은 본 발명에 따른 전달 장치의 또 다른 실시예의 측면 부분 단면도.

도 7a는 전달 장치의 말단 단부에 의해 지지된 본 발명에 따른 봉합선 앵커를 예시하는 도면.

도 7b는 연골 조직 열상을 치료하는 데 사용되는 도 7a의 봉합선 앵커를 예시하는 도면.

도 8은 뼈에 인대를 고정시키는 데 있어서 시스템의 사용 방법중 삽입 단계를 예시하는 도면.

도 9는 전달 장치 상에 설치된 본 발명에 따른 아이렛 앵커의 정면 사시도.

도 10은 뼈 개구 보호기를 통해 연장하는 부착된 케이블에 의해 뼈에 부착되고 제2 앵커에 의해 고정된 도 9의 아이렛 앵커의 정면 사시도.

도 11a는 본 발명에 따른 뼈 개구 보호기의 정면도.

도 11b는 도 11a의 뼈 개구 보호기의 측단면도.

도 12a 내지 도 12e는 뼈의 2개의 섹션을 함께 고정하는 데 있어서 본 발명에 따른 시스템의 사용 방법을 예시하는 도면이며, 도 12a에서, 앵커 및 부착된 케이블을 갖는 전달 시스템이 뼈 속으로 삽입되고, 도 12b에서, 앵커가 선회되고, 도 12c에서, 워셔 및 페룰은 케이블의 기부 단부 상으로 헤치며 나아가고, 도 12d에서, 페룰은 케이블에 크림프되어 케이블이 절단되고, 도 12e에 나타낸 바와 같이 뼈 조각을 고정된 채로 둔다.

도 13은 본 발명에 따른 텐셔닝, 크림핑 및 절단 공구의 측면 사시도.

도 14a는 도 13의 텐셔닝, 크림핑 및 절단 공구의 말단 단부로부터 사시도.

도 14b는 도 14a의 B--B'를 따라 취한 텐셔닝, 크림핑 및 절단 공구의 말단 단부에 인접한 사시 단면도.

도 15a는 도 13의 공구를 사용하기 위한 대안의 케이블 텐셔닝 메카니즘의 측단면도.

도 15b는 직선 B-B를 따라 취한 도 15a의 메카니즘의 단면도.

도 16은 본 발명에 따른 텐셔닝, 크림핑 및 절단 공구의 측면도.

도 17은 도 15의 공구의 부분 단면도.

도 18은 도 15의 공구의 정면도.

도 19는 본 발명에 따른 텐셔닝, 크림핑 및 절단 공구의 또 다른 실시예의 정면 부분 단면도.

본 발명에 따른 고정 시스템은 직경, 기부 단부(proximal end), 말단 단부 (distal end) 및 종축선을 갖는 신장된 가요성 부재; 및 기부 단부, 말단 단부, 상기 기부 단부와 상기 말단 단부 사이의 중심부 및 상기 기부 단부와 상기 말단 단부 사이로 연장하는 종축선을 갖는 앵커를 포함하는 것으로, 상기 앵커는 상기 기부 단부로부터 상기 중심부로 종방향으로 연장하는 종방향 슬롯을 포함하고, 이 슬롯은 가요성 부재의 직경보다 더 큰 폭을 갖는 것이고, 상기 가요성 부재 말단 단부는 중심부와 인접하게 부착된다. 상기 앵커는 상기 가요성 부재의 종축선 및 상기 앵커가 상기 슬롯 내에 주재하는 말단 단부에 인접한 가요성 부재의 일부와 일반적으로 평행한 제1 위치와 상기 가요성 부재의 종축선 및 상기 앵커가 일반적으로 수직인 제2 위치 사이의 상기 가요성 부재에 대해 상대적으로 이동할 수 있다.

본 발명에 따른 고정 시스템의 다른 실시예는 기부 단부, 말단 단부 및 제1 직경을 갖는 신장된 가요성 부재; 및 상기 말단 단부에 부착된 앵커를 포함하는 것으로, 상기 앵커는 조직 개구를 통해 삽입하기 위해 채택된 삽입 구조와 조직 개구를 통한 통로를 억제하도록 채택된 고정 구조 사이에 이동 가능하고, 상기 삽입 구조는 상기 제1 직경의 2배 미만의 제2 직경을 갖고, 상기 고정 구조는 상기 제2 직경보다 더 큰 제3 직경을 갖는다.

이 시스템은 말단 단부를 갖는 전달 장치를 추가로 포함하고, 상기 말단 단부는 조직의 섹션의 적어도 일부를 통해 삽입하기 위한 상기 제1 위치의 앵커를 방출 가능하게 보유하기 위한 최소한의 상기 고정 기부 단부를 방출 가능하게 수용하도록 채택된 것이고, 상기 앵커는 상기 조직의 섹션 내의 상기 가요성 부재를 고정시키기 위해 상기 전달 장치로부터 방출 가능하다. 이 전달 장치는 근접 방향의 상기 가요성 부재 상에 종방향 힘을 방출 가능하게 가하고, 상기 전달 장치 내에 앵커 기부 단부를 보유시킴으로써 상기 제1 위치에 보유시키기 위한 메카니즘을 포함한다.

하나의 실시예에서, 삽입 장치는 기부 단부로부터 말단 단부로 연장하는 종방향 보어를 갖는 내부 튜브(이 내부 튜브 보어는 신장된 가요성 부재의 통행을 허용하고 신장된 가요성 부재에 부착된 앵커의 통행을 방지하는 크기임); 기부 단부로부터 말단 단부로 연장하는 종방향 보어를 갖는 외부 튜브(이 외부 튜브 보어는 내부 튜브가 내부를 통해 통과할 수 있게 하는 치수임); 및 신장된 가요성 부재에 장력을 인가하는 메카니즘(이들 수단은 내부 튜브의 말단 단부에 인접하게 위치함)을 포함한다.

본 발명의 시스템은 내부 통로를 갖는 외부 부재 및 외부 직경을 갖는 말단 단부를 포함할 수 있는 크림핑 공구를 추가로 예상한다. 크림핑 메카니즘은 말단 단부에 인접한 상기 내부 통로 내에 배치될 수 있다. 크림핑 메카니즘은 크림핑 위치와 개방 위치 간의 외부 부재에 관하여 이동할 수 있다.

본 발명의 대안의 실시예는 종축선을 갖는 단위 절개부를 통해 조직의 제2 섹션에 조직의 제1 섹션을 부착시키기 위한 봉합선 고정 시스템을 포함한다. 이 고정 시스템은 제1 단부, 제2 단부, 종축선 및 직경을 갖는 봉합선 재료에 접속된 봉합선 앵커를 포함한다. 봉합선 앵커는 기부 단부로부터 말단 단부로 일반적으로 연장하는 종축선 및 종축선에 일반적으로 수직인 제2 단면적 치수보다 더 큰 종축선에 따른 일반적인 제1 단면적 치수를 갖는다. 이 시스템은 봉합선 재료의 중심부를 봉합선 앵커에 활주 가능하게 부착시키는 메카니즘을 포함하고, 봉합선 재료의 제1 단부 및 제2 단부는 절개부 외부에 보유 가능하다. 봉합선 앵커는 절개부의 종축선 및 봉합선 앵커가 일반적으로 평행한 제1 위치와 절개부의 종축선 및 봉합선 앵커가 일반적으로 수직인 제2 위치 간의 봉합선 재료에 대해 상대적으로 선회 가능하다.

본 발명은 또한 케이블을 수용하기 위해 내부의 개구를 제한하는 제1 부분을 갖는 뼈 개구 보호기를 예상한다. 제1 부분은 뼈 개구를 포위하는 표면을 결합시키도록 채택된다. 이 보호기는 또한 제1 부분의 움직임을 억제하기 위해 뼈로 연장하도록 채택되고 제1 부분에 접속된 고정 연장부를 포함한다.

본 발명은 조직의 2개의 섹션을 결합시키는 방법을 추가로 예상한다. 이 방법은 제1 앵커, 제1 앵커에 부착된 신장된 부재, 신장된 부재 상에서 활주 가능하고, 신장된 부재를 결합시키도록 채택된 변형 가능한 부분을 갖는 제2 앵커, 및 외부 부재 및 외부 부재 내에 이동 가능하게 배치된 내부 부재를 갖는 크림핑 공구를 제공하는 단계를 포함한다. 제1 앵커는 조직의 제1 섹션에 삽입된다. 제2 앵커는 신장된 부재 상으로 나아가게 된다. 조직의 제2 섹션 쪽으로 조직의 제1 섹션을 압박시키기 위해 신장된 부재 상에 장력이 인가된다. 신장된 부재는 크림핑 장치를 통해 헤치며 나아가고, 크림핑 장치의 내부 부재는 외부 부재에 관하여 내부 부재를 이동됨으로써 제2 앵커의 변형 가능한 부분을 변형시키고 신장된 부재에 인가된 장력을 유지시킨다.

본 발명의 목적은 조직을 고정시키는 소자를 제공하는 것이다.

다른 목적은 조직 고정 소자를 전달하는 시스템을 제공하는 것이다.

또 다른 목적은 고정 소자를 역시 조이고 결찰시키는 시스템을 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은 크림핑 공구를 제공하는 것이다.

또 다른 목적은 수술 부위에 조직 고정 소자를 전달하는 방법을 제공하는 것이다.

또 다른 목적은 봉합선 재료를 고정시키는 소자를 제공하는 것이다.

또 다른 목적은 봉합선 고정 소자를 전달하는 시스템을 제공하는 것이다.

또 다른 목적은 수술 부위에 봉합선 고정 소자를 전달하는 방법을 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은 뼈 개구 보호기를 제공하는 것이다.

본 발명의 다른 목적들 및 장점들은 하기 설명으로부터 명백해질 것이다.

본 발명의 원리의 이해를 높이기 위해, 이하 도면에 예시된 실시예들을 참조하고 이를 기재하기 위해 특정 언어를 사용할 것이다. 뿐만 아니라 본 발명의 범위에 어떠한 제한도 의도되지 않음으로써, 예시된 장치에 있어서 그러한 변경 및 추가의 변형 및 예상되는 본 명세서에 예시된 바의 본 발명의 원리의 그러한 추가의 용도는 본 발명이 관련된 당업계의 숙련자에 의해 통상적으로 발생할 수 있음을 이해해야 할 것이다.

도 1a를 참조하면, 본 발명에 따른 조직 고정 시스템(10)은 말단 단부(202)에 부착된 앵커(30)를 갖는 케이블(20)을 포함한다. 전달 장치(40)는 조직을 통해 케이블(20)을 삽입하는 데 조력하기 위해 제공되기도 한다. "조직"이라는 용어는 뼈, 연골 조직, 인대, 건 및 근육을 포함하지만 어떠한 제한도 없는 신체 일부를 임의의 방식으로 포함하는 것으로 본 명세서에 사용되고 있다.

도 1a를 참조하면, 케이블(20)은 임의의 신장된 가요성 부재일 수 있고, 재료 및 크기의 선택은 특정 용도에 의존한다. 제한 없는 예시의 목적 상, 가요성 부재는 그것이 마찬가지로 본 발명의 정신에 속하는 가요성 부재가 필라멘트, 나사산, 봉합선, 와이어, 실질적으로 편평한 리본형 부재 또는 신체에 이식하기에 적절한 임의의 기타 가요성 부재일 수 있지만 케이블이라 칭하고 그와 같이 나타낸다. 케이블(20)은 스테인레스강, 티탄, 니티놀, 플라스틱, 생체 흡수 가능 물질, 복합 물질 또는 코발트 크롬 합금 등의 생체 적합성 물질을 포함할 수 있다. 가능한 케이블 조성물의 리스트가 예시의 목적으로 제공되고, 제한 없는 것으로 의도되고, 케이블의 선택은 의도된 용도에 좌우될 수 있음을 이해해야 한다. 뼈 파쇄 축소에 사용하기 위한 바람직한 실시예에서, 케이블(20)은 당업계에 이미 공지된 바의 스테인레스 강 등의 가요성 멀티스트랜드 금속 케이블이다. 연골 조직의 2개의 섹션을 함께 부착시키기 위한 시스템에서, 봉합선 재료 또는 등가의 나사형 재료가 금속 케이블 대신에 사용될 수 있다. 따라서, 본 명세서에서 "케이블"이라는 단어는 조직의 2개의 섹션을 함께 부착시키기 위한 수술 용도에 사용될 수 있는 임의의 가요성 재료를 의미하는 것으로 생각되며, 그에 따라 어떠한 제한도 의도되지 않는 것으로 가정되어야 한다.

케이블 앵커

케이블의 말단 단부(202)에 부착된 것은 일반적으로 폐쇄된 말단 단부(302), 개방된 기부 단부(304), 및 기부 단부(304)로부터 연장하지만 그를 통해 말단 단부(302)로 연장하지 않는 부분 보어(301)를 갖는 일반적인 원통형 앵커(30)(도 2a 및 2b)이다. 말단 단부(302)는 고정될 조직을 통해 삽입을 용이하게 하기 위해 주변 조직에 대한 손상을 제한하도록 둥글게 된다. 앵커(30)는 기부 단부(304)로부터 말단 단부(302)로 연장하는 종축선(303)을 포함한다. 앵커는 케이블과 유사한 물질로 구축될 수 있거나 또는 앵커는 케이블과 상이할 수 있다. 하나의 조합에서, 케이블은 흡수 불가능한 반면에 앵커는 생체 흡수 가능함으로써 케이블은 치료 기간 후에 제거될 수 있고 앵커는 신체에 남겨질 수 있다.

앵커(30)는 제1 단면적 직경(306) 또는 케이블(20)의 직경(206)보다 큰 폭을 갖는 말단부(317)를 갖는다. 바람직한 실시예에서, 직경(306)은 직경(206)의 2배 미만이고, 따라서 비교적 작은 삽입 직경을 제공한다. 이러한 제1 단면 직경(306)은 일반적으로 원통형 직경과 일치한다. 바람직한 실시예에서, 직경(306)은 전달 장치(40)의 외부 직경과 실질적으로 동일하다. 제2 단면 치수(308) 또는 길이는 폭(306)보다 훨씬 크다. 이러한 길이(308)는 일반적으로 기부 단부(304)로부터 말단 단부(302)에 이르는 앵커(30)의 길이와 일치한다.

앵커(30)는 말단부(317)와 반대쪽에 기부(310)를 갖고, 기부(310)는 폭(320)을 갖고, 기부 폭(320)은 말단부 폭(306)보다 더 작다. 기부(310)는 기부 단부(304) 쪽으로 테이퍼링된 테이퍼(318) 및 두께(322)를 포함한다. 기부쪽에서 긴장된 케이블(20)과 표면을 결합시킴에 따라, 테이퍼(318)는 고정 위치로의 플리핑 및 플리핑 과정 동안 인접한 조직 아래 활주하는 데 앵커를 보조한다. 전달 장치(40)의 말단 단부를 결합시키기 위해, 기부(310)와 보다 더 넓은 말단부(317) 간에 숄더(311)가 존재한다.

또한, 앵커(30)는 일반적으로 기부 단부(304)로부터 말단부(317)로 연장하는 수직 슬롯(314)을 갖는다. 슬롯(314)은 케이블 직경(206) 이상의 폭(312)을 갖는다. 케이블(20)의 말단 단부(202)는 예를 들면 앵커의 말단 단부(302)와 슬롯의 말단 단부(315) 사이의 앵커 보어(301) 내에 예를 들면 크림핑을 통해 부착된다(도 1a 참조). 바람직한 실시예에서, 4개 지점의 크림프는 보어(301) 내에 케이블(20)을 고정시키기 위해 앵커(302)에 인가된다. 그러나, 대안의 크림핑 과정이 용접, 납땜, 접착 등과 마찬가지로 수행될 수 있다. 또한, 케이블(20)은 앵커의 틈을 통해 부착하기 위해 그의 말단 단부에 루프를 포함할 수 있다. 임의의 부착 수단은 사용될 수 있고, 단 케이블은 의도된 용도를 위해 충분한 강도로 앵커에 고정된다.

바람직한 실시예에서, 앵커 외부 직경(306)은 케이블 직경(206)의 2배 미만이다. 이는 비교적 작은 구멍 또는 절개부를 통해 케이블 및 앵커 조합이 삽입되게 한다. 그러나, 길이(308)는 앵커 직경(306)보다 훨씬 더 크고, 그에 따라 케이블에 대한 확고한 고정을 제공한다.

앵커(30)는 2개의 위치: 즉, 앵커의 종축선(303)이 일반적으로 앵커 슬롯(314) 내에 주재하는 케이블의 말단부(201) 및 케이블의 종축선(207)과 평행한 제1 위치(도 1b)와 앵커의 종축선(303)이 케이블의 종축선(206)과 일정한 각이고, 케이블의 말단부(201)의 일부가 앵커 슬롯(314) 밖으로 연장하는 제2 위치(도 1a) 간의 케이블(20)에 대한 관계로 이동 가능하다. 앵커(30)는 제2 위치에 있을 때 케이블이 마모에 반하여 지탱하고 그를 제한하기 위해 슬롯(314)에 인접한 만곡된 표면(324)을 포함한다. 케이블-앵커 접속의 특성에 의해, 앵커(30)는 제2 위치로 편향된다. 이러한 편향은 제1 위치가 불안정하기 때문에 발생한다. 그러한 편향은 제2 위치로 앵커(30)를 회전시키기 위해 분열하는 슬롯(314) 내에 위치하는 케이블(20)의 말단부(201)에서 미리 설정된 커브에 의해 유도될 수 있다. 제2 위치를 향하여 앵커를 편향시키는 것 외에, 앵커(30)의 기부 단부 상의 테이퍼(318)는 그것이 표면과 접촉할 때 제2 위치로의 고정자의 회전을 고무시킨다.

도 3a 및 3b는 본 발명에 따른 고정자의 대안의 실시예를 나타낸다. 앵커(350)는 내부에 제한된 보어(360)를 갖는 비드(352)를 포함한다. 케이블(354)의 말단 단부(362)는 보어 내에 수용되고 비드(352)는 케이블에 부착된다. 선회하는 부재(356)는 말단 단부(358)로 연장하는 종방향 보어(364)와 소통하는 수직 슬롯(370)을 포함한다. 보어(364) 및 슬롯(370)은 내부에 케이블(354)을 활주 가능하게 수용하는 크기이다. 말단 단부(358)는 비드(352)의 일부를 수용하는 구형 공동을 제한한다. 앵커(350)는 도 3a 및 3b에 나타낸 제1 삽입 위치로부터 도 1a에 나타낸 고정 위치로 선회 가능하다.

전달 장치

본 발명은 케이블 및 앵커 조합의 삽입을 위한 전달 장치를 추가로 예상한다. 이 장치는 상기 앵커와 함께 사용하기 위한 것으로 예시되어 있지만, 전달 장치는 여러 가지 케이블과 앵커 조합에 의해 사용될 수 있거나 또는 사용하도록 채택될 수 있다. 전달 장치(40)(도 1 및 2)의 제1 실시예는 기부 단부(404)로부터 말단 단부(402)로 연장하는 종방향 보어(401) 및 목적하는 수술 부위를 관통하기에 충분한 길이(405)를 갖는 강성의 금속 원통형 부재를 포함한다. 이 보어(401)는 앵커의 기부(310)가 그 내부에 들어맞기에 충분히 크지만, 앵커의 말단부(317)가 그 내부에 들어맞기에는 너무 작다. 전달 장치의 바람직한 실시예는 전달 장치의 말단부 너머로 말단으로 연장하는 앵커(30)의 말단부를 갖지만, 앵커(30)는 그것이 배치될 때까지 전달 장치 내에 전체적으로 보유될 수 있는 것으로 예상된다. 이 실시예(도시되지 않음)에서, 케이블(20)은 앵커의 우발적인 배치를 방지하기 위해 전달 장치(40)에 관하여 고정될 수 있다.

케이블/앵커(20/30) 조합은 전달 장치(40)의 보조 하에 조직에 삽입되고, 이는 케이블(20)에 기계적 견고성을 제공하기 위해 사용된다. 케이블의 기부 단부(204)는 전달 장치(40)를 통해 말단부(402)로부터 보어(401)를 통해 기부 단부(404) 너머로 통과한다. 앵커의 기부(310)는 말단 단부(402)에 인접한 전달 장치 보어(401)에 설치되고 제1 위치에 앵커(30)를 보유하기 위해 케이블의 기부 단부(204) 상에 장력이 유지된다. 이 장치의 바람직한 실시예는 보어(401) 내에 유지된 기부 단부(304)를 나타내지만, 기부 단부(304)는 나사를 포함할 수 있고 전달 장치(40)는 말단 단부 상에서 협력 가능한 나사를 마찬가지로 가질 수 있음으로써 이 장치는 전달 장치(40) 상에 나사로 유지될 수 있는 것으로 예상된다. 대안으로, 전달 장치의 기부 단부(304)와 말단 단부 사이에 약한 접속이 존재할 수 있고, 제2 위치로 앵커(30)를 이동시키기 위해 깨지기 쉬운 약한 접속이 존재할 수 있다.

본 발명에 따른 전달 장치의 제2 실시예에서(도 4, 5a 및 5b), 추진 수단은 제1 위치에 앵커(30)를 보유하기 위해 기부 방향의 케이블(20) 상에 종방향 힘을 해제 가능하게 유지하는 수단을 포함한다.

이러한 실시예에서, 전달 장치(70)는 몸체(72)를 포함하고, 이는 기부 단부(722)를 갖는 핸들부(720) 및 말단 단부(724)에 있는 리세스(728)를 갖는다. 전달 장치 몸체(72)의 상단(721)으로부터 하단(723)으로 연장하는 리세스(728)는 그의 기부 단부(725)에서 둥글게 된다. 종방향 보어(726)는 기부 단부(722)로부터 말단 단부(724)로 연장하고, 보어(726)는 케이블(20)을 그 내부로 통과시키는 치수이다.

멈춤쇠 하우징(75)은 그의 둥글려진 기부 측(752)을 통해 전달 장치 몸체의 말단 단부(724)에 이동 가능하게 부착되고, 이는 전달 장치 몸체의 리세스(728) 내에 수직으로 활주할 수 있는 치수이다. 멈춤쇠 하우징(75)은 멈춤쇠 하우징의 상단(751)으로부터 멈춤쇠 하우징의 일부를 통해 연장하는 멈춤쇠 공동(758)을 갖는다. 멈춤쇠 하우징(75)은 기부 측(752)으로부터 멈춤쇠 공동(758)을 통해 말단 측(754)으로 연장하는 종방향 보어(756)를 추가로 갖는다. 보어(756)는 케이블(20)이 그 내부를 통과하게 하는 치수이고, 장치가 사용하기 위해 어셈블될 때 전달 장치 몸체의 보어(726)와 소통하도록 채택된다. 스프링 보어(757)는 말단 측(754)으로부터 멈춤쇠 공동(758)으로 연장하고 종방향 보어(756) 위에 배치된다.

전달 장치(70)는 그의 기부 단부(732)에서 멈춤쇠 하우징의 말단 측(754)에 부착된 내부 튜브(73)를 추가로 포함한다. 내부 튜브(73)는 일반적으로 원통형이고, 기부 단부(732)로부터 말단 단부(734)로 연장하는 종방향 보어(736)를 갖고, 케이블(20)이 그 내부를 통과하게 하지만 앵커의 기부(310)가 도입되게 하기에는 너무 작은 치수이다. 이러한 보어(736)는 멈춤쇠 하우징 보어(756)와 소통한다.

전달 장치(70)의 다른 소자는 멈춤쇠 하우징(75)과 기계적으로 소통하는 노즈 조립체(74)이다. 기부 측(742)은 2개의 스크류(도시하지 않음)에 의해 전달 장치 몸체(72)의 말단 단부(724)에 부착된다. 이들 스크류는 노즈 조립체(74)의 테이퍼된 말단 측(744)으로부터 기부 측(742)으로 연장하는 제1 및 제2 스크류 보어(782)를 통해 삽입된다. 제1 및 제2 스크류 보어(782)는 몸체의 말단 단부(724)로부터 몸체(72)로 연장하는 제3 및 제4 스크류 보어(727)(도 10B)를 부합시키도록 배치된다.

노즈 조립체(74)는 상단(741)으로부터 하단(743)으로 연장하는 둥글게 된 리세스(748)를 갖고, 멈춤쇠 하우징(75)의 둥글게 된 말단 측(754)을 수용하도록 성형된다. 2개의 리세스(748, 728)는 멈춤쇠 하우징(75)을 치밀하고 활주 가능하게 결합시키는 치수의 폭(792) 및 멈춤쇠 하우징(75)의 길이(755)보다 더 큰 길이(794)를 갖는 내포된 신장된 구멍(79)을 함께 제한함으로써, 리세스 기부 단부(725)에 대항하는 제1 위치로부터 노즈 조립체 리세스(748) 내의 제2 위치(점선, 도 5b)로 내부에서 멈춤쇠 하우징(75)을 활주시킨다.

노즈 조립체(74)는 기부측(742)으로부터 말단측(744)으로 연장하는 종방향 보어(746)를 추가로 갖고, 이러한 보어(746)는 내부 튜브(73)를 그 내부를 통해 통과시키고 그에 대해 상대적으로 활주시키는 치수로 배치된다.

노즈 조립체의 말단부(744)에는 기부 단부(762)로부터 말단 단부(764)로 연장하는 종방향 보어(766)를 갖는 일반적인 원통형 외부 튜브(76)의 기부 단부(762)가 부착된다. 튜브(76)는 전달 장치(70)와 함께 사용할 외부 튜브(76)의 상이한 크기 및 구성을 허용하기 위해 노즈 조립체에 이동 가능하게 부착될 수 있다. 대안으로, 외부 튜브(76)는 기부 섹션에 이동 가능하게 부착된 말단 섹션을 갖는 2개의 성분(도시하지 않음)을 포함할 수 있음으로써 말단 섹션의 대안의 구성 및 치수가 여러 가지 앵커 구조 및 케이블 직경을 수용하도록 부착될 수 있다. 보어(766)는 내부 튜브(73)가 그 내부를 통해 통과하고 앵커 기부(310)가 그에 대해 활주 가능하게 허용되는 치수이다. 도 3의 앵커와 함께 사용하기 바람직한 실시예에서, 보어(766)는 앵커의 말단부(317)가 그로 통행하는 것을 방지하는 치수이다. 이러한 보어(766)는 노즈 조립체 보어(746)와 소통한다. 외부 튜브(76)는 고정될 조직을 통해 통과하기에 충분한 강성을 갖는 것이 바람직하다.

전달 장치(70)는 기부측(772)으로부터 말단측(774)으로 연장하는 종방향 보어(776)를 갖는 멈춤쇠(77)를 추가로 포함하고, 이는 케이블(20)이 그 내부를 통과하도록 허용하는 치수이다. 멈춤쇠(77)는 그의 하위부가 멈춤쇠 공동(758) 내에 부합되고, 종방향 보어(756)보다 더 낮은 위치에서 하위 기부 코너(759)에 인접하게 선회 가능하게 부착되게 하는 치수이다. 멈춤쇠(77)는 멈춤쇠 하우징 공동 말단측(761)에 대항하는 제1 위치와 멈춤쇠 하우징 공동 기부측(763)에 대항하는 제2 위치 사이의 멈춤쇠 하우징 공동(758) 내에서 선회 가능하다.

멈춤쇠 종방향 보어(776)는 멈춤쇠(77)가 제1 위치에 존재할 때 멈춤쇠 하우징 보어(756)와 소통하도록 배치됨으로써 케이블(20)이 그 내부를 통해 자유롭게 통과하게 한다. 그러나, 멈춤쇠(77)가 제2 위치에 존재할 때, 보어(776)는 케이블(20)을 핀치시키기에 충분히 오프-축으로 배치되고, 그에 따라 케이블(20)의 수직 이동을 방지한다. 따라서, 제2 위치에 멈춤쇠(77)를 배치함으로써 수직 이동으로부터 케이블(20)을 제지하는 작용을 하기도 한다.

멈춤쇠(77) 역시 기부 방향의 말단측(774)으로부터 연장하는 스프링 보어(777)를 갖지만, 내부를 통해 기부측(772)으로 모든 방식으로 연장하지 않는다. 멈춤쇠 스프링(78)은 노즈 조립체의 기부측(742)에 부착되고 멈춤쇠 하우징 스프링 보어(757)를 통해 멈춤쇠(77)에 거슬러 지탱할 멈춤쇠 스프링 보어(777)로 연장한다. 따라서, 배치된 이러한 스프링(78)은 멈춤쇠(77)를 제2 위치로 편향시키고, 이는 기부 방향의 케이블(20) 상에 종방향 힘을 해제 가능하게 가하고, 멈춤쇠(77) 상에 가해진 스프링력에 의해 내부 튜브(73)를 제2 위치로 편향시킨다.

전달 장치 부재(70)의 소자들은 외부 튜브(76) 내의 내부 튜브(73)의 활주가 2개의 위치 간의 수직 방향으로 수행될 수 있게 하는 상대적인 치수이다. 제1 위치에서, 내부 튜브 말단 단부(734)는 앵커 기부(310)가 외부 튜브 보어(766) 내에 존재할 때 앵커 기부 단부(304)에 대하여 공간 관계이다. 제2 위치에서, 내부 튜브 말단 단부(734)는 외부 튜브 말단 단부(764)로 연장하고, 이는 앵커 기부(310)를 외부 튜브(76) 밖으로 밀어낸다. 앞서 살펴 본 바와 같이, 앵커 기부(310)의 이러한 방출은 앵커(30)가 그의 제1 위치에서 그의 제2 위치로 플립되게 하고, 여기서, 케이블(20)이 기부 방향으로 끌어 당겨지는 것으로부터 고정시킬 수 있다. 스프링(78)은 멈춤쇠 하우징(75)을 제1 위치로 편향시킨다.

이하, 도 6을 참조하여, 본 발명에 따른 앵커 전달 장치의 추가의 실시예가 도시된다. 전달 장치(800)는 외부 튜브(810)를 노즈 콘(834)에 유지시키기 위해 대응하는 암나사(834)을 나사산으로 결합시키는 말단 단부에 인접한 일련의 외부 나사산(834)을 포함하는 외부 튜브(810)를 갖는다. 내부 튜브(812)는 하우징(814) 내의 메카니즘에 의해 외부 튜브(810) 내에서 활주 가능하고, 말단 단부(811)로부터 일정 공간을 둔 말단 단부(813)로 수축된 위치와 말단 단부(811)에 실질적으로 인접한 말단 단부(813)로 연장된 위치 사이에서 조절된다. 특히, 내부 튜브(812)는 스프링(832)에 의해 수축된 위치로 편향된 플런저(830)를 접경하게 결합시킨다.

이미 기재한 실시예에 의해서와 같이, 외부 튜브(810)는 앵커(30)의 적어도 일부를 수용하는 크기인 한편, 내부 튜브(812)는 도 2에 나타낸 것 등의 앵커의 통행을 방지하는 크기이다. 따라서, 말단 단부(813)에 인접하게 배치된 앵커(도시하지 않음)에 접속된 케이블(도시하지 않음)에 장력이 인가될 때, 앵커는 플런저(830)에 반하여 내부 튜브(812)에 힘을 가한다. 케이블은 플런저(816) 내의 틈(824)을 통해 연장한다. 도 6에 도시된 바와 같이, 플런저(816)는 스프링(822)에 의해 잠금 위치로 편향된다. 이러한 위치에서, 케이블은 움직임을 방지하기 위해 틈(824)에 안전하게 고정된다. 따라서, 케이블에 인가된 장력은 잠금 위치에 유지될 수 있다. 화살표 방향(850)의 플런저의 열린 위치로의 이동은 케이블을 방출시킨다.

플런저(830)의 이동은 레버(826)를 통해 플런저(818)에 의해 조절된다. 화살표 방향(860)의 플런저(818)의 이동은 레버(826)를 선회 핀(828) 둘레로 이동시켜 플런저(830)에 반하여 레버에 힘을 가하여 스프링(832)을 극복하게 하고 플런저(830)를 내부 튜브(812)에 반하여 이동시킨다. 이러한 이동은 앵커를 외부 튜브(810) 밖으로 이동시키고 그 이동이 고정 위치로 되게 한다. 바람직한 실시예에서, 플런저(816)는 플런저(818)의 말단부(819)를 수용할 크기의 슬롯(점선으로 나타냄)(820)을 포함한다. 도 6에 나타낸 잠금 위치에서, 플런저(816)는 플런저(818)의 움직임을 봉쇄하고, 따라서 앵커의 일시적인 배치를 방지한다. 플런저(816)가 화살표 방향(850)으로 이동할 때, 슬롯(820)은 말단 단부(819)가 슬롯(820)으로 이동할 수 있도록 플런저(818)와 정렬된다.

크림핑 공구

본 발명은 케이블, 봉합선 또는 기타 신장된 부재에 앵커를 부착시키는 크림핑 공구를 추가로 예상한다. 대안의 크림핑 장치는 상기 시스템에 앵커를 고정하기 위해 사용될 수 있고 아래에 기재되는 크림핑 공구는 다양한 케이블링 및 봉합 시스템과 함께 사용될 수 있거나 또는 그와 사용하도록 채택될 수 있다. 본 발명의 시스템의 크림핑 공구는 작은 절개부를 통해 비교적 먼 부위에서 케이블의 축을 따라 크림프시키는 능력을 위해 바람직하다.

이하 도 13을 참조하면, 본 발명의 크림핑 공구(50)는 케이블(20)의 종축선을 따라 크림핑시키고, 한 동작으로 절단하고 크림핑시키는 능력을 포함하는 여러 가지 장점을 제공한다. 대안으로, 절단 및 크림핑은 도시된 단일 공구에 대해 유사한 기능 및 오퍼레이션에 의해 2개의 별개의 공구에 의해 또는 개별적으로 수행될 수 있다. 크림핑 공구(50)는 기부 단부(524)로부터 말단 단부(522)로 보어(521)를 갖는 외부 신장된 일반적인 원통형 부재(52)를 포함한다. 제1 크림핑 핸들(528)은 외부 부재의 기부 단부(524)로부터 그에 부착되고 바깥쪽으로 방사상으로 연장한다.

크림핑 공구(50)는 케이블(20)을 그 내부를 통해 통과시키는 치수의 보어(541)를 갖는 내부 신장된 일반적인 원통형 부재(54)를 추가로 포함한다. 내부 원통형 부재(54)는 외부 원통형 부재의 보어(521) 내에 부합되고, 공통 종축선 둘레로 그에 상대적으로 회전 가능한 치수이다. 제2 크림핑 핸들(548)은 내부 부재의 기부 단부(544)로부터 그에 고정되고 바깥쪽으로 방사상으로 연장하고, 이는 외부 부재의 기부 단부(524)에 인접하게 연장한다.

핸들(528 및 548)은 각각의 말단 단부(529 및 549)가 대략적으로 90도 정도 떨어진 간격을 유지하는 제1의 개방 위치와 말단 단부(529, 549)가 일반적으로 반대인 제2의 크림핑 위치 사이에 회전 가능하다. 핸들(528 및 548)의 이동은 내부 부재(54) 및 외부 부재(52)가 서로에 대하여 회전할 수 있게 한다.

크림핑 공구(50)의 크림핑 수단은 도 14a에 예시되며, 여기서 공구(50)의 말단 단부(502)를 나타낸다. 외부 부재(52)의 말단 단부(522)는 보어(541)의 대략 절반을 어둡게 한 거친 반달 형상의 실선부(525)를 갖는다. 종축선에 대해 공간을 둔 관계로 배치된 돌출부(526)는 보어(541)로 유도되는 개구 쪽으로 방사상으로 연장한다.

내부 부재(54)의 말단 단부(542)는 그 안으로 2단식 스텝의 개구를 제외하고 보어(541)의 나머지 부분을 어둡게 한 실선부(545)를 갖는다. 말단에 따른 대부분의 부분은 핸들(528, 548)이 개구 위치에 있을 때 내부에 페룰(94)을 치밀하게 둘러싸기 위해 외부 부재의 실선 부분(525)과 함께 제1의 거친 반원 컷아웃(552) 치수이다. 외부 부재의 돌출부(526)는 핸들(528, 548)이 개구 위치에 있을 때 컷아웃(552)에 인접하게 배치된다.

실선 부분(545)에 수직으로 인접한 것은 케이블(20)이 그 내부를 통해 자유롭게 활주하게 하지만 페룰(94)이 그 내부로 통과하게 하기에는 너무 작은 제2의 거친 반원 컷아웃(554)이다. 핸들(528, 548)이 크림핑 위치로 이동할 때, 제1 컷아웃(552)은 실선부(525) 및 돌출부(526) 쪽으로 회전하고, 내부에 주재하는 페룰(94)은 케이블(20) 상으로 크림프된다.

공구(50)는 당업계에 통상적인 바와 같이 그에 대한 적절한 각도보다는 오히려 케이블(20)의 종축선을 따라 페룰(94)을 크림핑하는 장점을 제공하고, 이는 주변 조직을 제거하지 않고 작은 단위 절개부를 통해 수술이 수행되게 한다.

본 발명의 크림핑 공구의 바람직한 실시예는 케이블(20) 및 페룰(94)과 함께 사용하기 위한 것으로 도시되었지만, 이 장치는 특정 용도에 맞는 크기일 것으로 예상된다. 더욱이, 내부 부재(54) 및 외부 부재(52)는 이동 가능한 말단부를 가질 것으로 예상된다. 말단부의 다양한 크기 및 구성은 다양한 가요성 부재 및 크림프 구조 및 유형에 적합하게 상호 교환될 수 있다. 케이블링, 크림프 및 크림핑 말단부는 표준 크림핑 공구(50)에 의해 최종 사용자가 사용하기 적절한 것으로 보장된 유니트로서 포장될 수 있는 것으로 예상된다.

치료될 조직에 대해 상대적으로 종방향 장력을 기부 방향으로 인가하는 수단들 역시 제공된다. 케이블에 장력을 제공하는 많은 장치들이 공지되어 있지만, 많은 장치들은 목적하는 텐셔닝을 수행하기 위해 일련의 풀리 또는 다른 변화 방향을 필요로 한다.

일 실시예(도 13)에서, 내부 원통형 부재(54)는 수나사로 된 기부(550)를 갖는다. 일반적인 원통형 텐셔너(56)는 내부를 통해 기부 단부(564)로부터 내부 원통형 부재의 나사 기부(550)와 짝을 이룰 수 있게 채택된 말단 단부(562)로 종방향 보어(561)를 갖는다. 핸들(565)은 그의 회전을 조장하기 위해 외부의 텐셔너(56)에 대해 방사상으로 돌출 관계로 부착된다.

케이블-부착 수단은 텐셔너의 기부 단부(564)에 인접하게 배치된 클리트(51)를 포함한다. 당업계에 공지된 장치들과 유사한 클리트(51)는 조여진 위치에 존재할 때 내부 원통형 부재(54)에 대해 상대적으로 종방향으로 이동하는 것으로부터 케이블(20)을 보유하도록 케이블의 기부 말단(204)을 클램프시키도록 채택된다. 방출 위치에 존재할 때, 클리트(51)는 케이블(20)이 내부를 통하여 활주하게 한다.

케이블-당김 수단은 사이의 스크류 운동을 통해 상대적으로 이동 가능하고, 케이블(20) 상의 장력을 변화시키는 작용을 하는 텐셔너(56) 및 내부 원통형 부재 기부 단부(544)를 포함한다. 예를 들면, 사용 중에 내부 원통형 부재(54) 및 텐셔너(56)는 짝이 되고, 케이블(20)은 내부 원통형 부재 보어(541)를 통해서 및 텐셔너 보어(561)를 통해서 삽입되고, 케이블의 기부는 클리트(51)를 죄어줌으로써 클램프된다. 내부 원통형 부재(54)에 대해 상대적인 텐셔너(56)의 나사 풀림은 기부 방향으로 케이블(20)을 끌어당기는 작용을 하고, 그 위의 장력을 증가시킨다. 너트는 케이블(20)의 꼬임을 방지시킬 수 있다.

절단 메카니즘 역시 공구(50) 내에 제공됨으로써, 핸들(528, 548)이 개구로부터 크림핑 위치로 이동할 때, 케이블(20)은 페룰(94)로 또는 그를 통해 인접한 위치에서 절단된다. 도 14b를 참조하면, 절단 메카니즘은 이부 원통형 부재(52) 및 내부 원통형 부재(54)의 보어(521, 541)에 부착된 2개의 턱을 각각 포함하고, 암(528, 548)이 폐쇄될 때 케이블(20)을 절단하는 것과 반대로 배치된다.

특정 실시예에서, 페룰(94)은 전형적으로 스테인레스 강, 티탄, 또는 코발트-크롬 합금 등의 금속으로 형성된다. 그러나, 대안의 실시예에서, 페룰(94)은 흡수성 또는 비흡수성 중합체 물질로 제조될 수 있다.

도 13에 나타낸 텐셔닝 메카니즘은 도 15의 대안의 텐셔닝 메카니즘으로 대체될 수 있다. 대안의 텐셔닝 메카니즘(590)은 내부 부재(54)의 말단 단부(584)에 부착된다. 외부 튜브(575)는 말단 단부와 내부 숄더(585) 사이에 배치된 스프링(577)에 의해 말단 단부(584) 둘레에 배치된다. 내부 부재(54)는 텐셔닝 메카니즘(590)을 활주 가능하게 부착시키기 위해 보유 핀(581)을 수용하도록 채택된 적어도 하나의 슬롯(582)을 포함한다. 또한, 말단 단부(584)의 외부 표면 상에는 일련의 홈(583) 또는 내부 부재(54)에 관하여 외부 튜브(575)의 위치를 지시하는 다른 표식이 배치된다. 내부 튜브(586)는 선회 핀(576)에 의해 그 위에 선회 가능하게 설치된 클리트(574)를 포함한다. 클리트(574)는 채널(580)에 배치된 케이블을 클램핑하는 클램핑 위치와 비클램핑 위치 사이에서 선회하고, 외부 튜브 내의 슬롯(578)을 통해 연장한다. 내부 튜브(586)는 수나사부(579)를 추가로 포함한다. 암나사 구멍을 갖는 핸들(570)은 외부 튜브(575) 상에 회전 가능하게 설치되고 스프링(572)을 보유시킴으로써 제자리에 유지된다. 핸들(571)의 회전은 스프링(577)에 반하여 외부 튜브(575)를 밀어냄으로써 채널(580) 내에 배치된 케이블(도시하지 않음)에 장력을 인가한다. 케이블에 인가된 장력은 외부 튜브(575)가 각각의 지수 마킹(583)에 인접함에 따라 인가된 스프링력의 눈금을 정함으로써 추정될 수 있는 것으로 이해될 것이다.

본 발명에 따른 텐셔닝, 크림핑 및 절단 공구의 추가의 실시예는 도 15에 개시되어 있다. 크림핑 공구(900)는 노즈(904)에 부착된 외부 튜브(902)를 포함한다. 이 노즈는 후위 하우징(924)과 상호 접속된 정면 하우징(922)에 부착된다. 도 16의 부분 단면도에 나타낸 바와 같이, 내부 튜브(901)는 외부 튜브(902) 내에 배치되고 케이블(908)을 수용하기 위한 보어(917)를 포함한다. 내부 튜브(901) 내의 케이블(908)의 위치는 멈춤쇠(906)를 쏨으로써 말단 단부(905)를 향한 이동에 관하여 유지된다. 트리거 멈춤쇠(906)는 선회 핀(939)에 의해 정면 하우징(922)에 선회 가능하게 접속된다. 도 16에 나타낸 바와 같이, 스프링(938)은 내부 튜브(901)의 기부 단부에 인접한 케이블(908)을 결합시키는 결합 단부(907)에 의해 트리거 멈춤쇠(906)를 케이블 보유 위치로 편향시킨다. 트리거 멈춤쇠(906)는 스프링력(938)을 극복하고 케이블(908)을 결합 해제시키는 결합 단부(907) 등의 슬롯(940) 내의 트리거 멈춤쇠(906)를 이동시킴으로써 결합 해제된 위치로 이동할 수 있다.

후위 하우징(924)은 기부 단부(913) 쪽으로 케이블(908)에 장력을 인가하기 위한 케이블 텐셔너 조립체(926)를 포함한다. 텐셔닝 조립체(926)는 핸들(912)에 관하여 핸들(910)을 이동시킴으로써, 도 16에 나타낸 텐셔닝 위치와 방출된 위치 사이에서 작동할 수 있다. 핸들(910)은 선회 핀(918)에 의해 후위 하우징(924)에 선회 가능하게 부착된다. 연결 막대(915)는 선회 핀(916)에 의해 핸들(910)에 결합되고 선회 핀(924)을 통해 텐셔닝 조립체(926)외 핸들을 상호 연결시킨다. 후위 하우징(924)에 확고하게 접속된 핸들(912)을 향한 핸들(910)의 이동은 텐셔닝 조립체(926)를 인접하게 이동시킨다.

이하, 도 16을 참조하면, 텐셔닝 조립체(926)는 이 텐셔닝 조립체가 인접하게 배치될 때 케이블(908)을 움켜 쥐고 텐셔닝 조립체가 말단으로 이동할 때 케이블의 통행을 허용하는 한 쌍의 멈춤쇠를 포함한다. 멈춤쇠(941)는 선회 핀(942)에 의해 텐셔닝 조립체(926)에 선회 가능하게 접속된다. 멈춤쇠는 스프링(943)에 의해 잠금 위치로 밀려진다. 멈춤쇠(941) 반대편의 멈춤쇠는 동일하다. 텐셔닝 조립체(926)는 텐셔닝 조립체가 전진하여 당겨짐에 따라 멈춤쇠의 쥐는 톱니가 와이어와 결합 해제될 때 케이블에 인가된 압력을 증가시키거나 또는 감소시키기 위해 나사 축(945)의 이동에 의해 조절될 수 있다. 스프링(944)은 슬롯(932) 내의 핀(928)의 위치를 유지한다. 개구(928 및 930) 각각 내의 핸들(910)과 (912) 사이에 배치된 스프링(914)은 핸들(910)을 전방으로 밀어낸다. 이러한 움직임은 멈춤쇠를 도 16에 나타낸 결합 해제 위치로 밀어내는 정면 벽(937)에 거슬러 텐셔닝 조립체를 밀어낸다.

작동 중에, 텐셔닝 조립체(926)는 케이블(908)에 기부 장력(proximal tension)을 인가하도록 이동한다. 상기한 바와 같이, 트리거 멈춤쇠(906)는 케이블의 기부 이동을 허용한다. 일단 기부 장력이 텐셔닝 조립체에 의해 방출되면, 트리거 멈춤쇠(906)는 말단 이동을 방지하기 위해 케이블(908)을 결합시키고, 그에 따라 텐셔닝 조립체의 멈춤쇠는 조립체를 전방 위치로 복귀시키기 위해 결합 해제되면서 장력을 유지한다. 이러한 프로세스는 목적하는 양의 케이블 장력이 달성될 때까지 계속될 수 있다.

케이블 텐셔너, 크림퍼 및 커터(900)는 핸들(934 및 936)을 크림핑 및 절단하는 것을 포함한다. 도 17을 참조하면, 핸들(936)은 후위 하우징(924)에 확고하게 부착되고, 그 동안 핸들(924)은 선회 핀(946)에 의해 정면 하우징(922)에 접속된다. 핸들은 핸들(934)의 돌출부(950) 상에 설치된 스프링(949)에 의해 분리된 위치로 편향되고 후위 하우징의 개구(951) 내에 수용된다. 핸들(934)은 내부 튜브 연장부(947)(도 16)를 수용하기 위한 슬롯(948)을 포함한다. 핸들(936)을 향한 핸들(934)의 선형 이동은 슬롯(948) 내의 내부 튜브 연장부(947)의 결합에 의해 내부 튜브(901)의 회전으로 번역된다. 내부 및 외부 튜브(901 및 902)의 말단부(905)는 외부 튜브에 관련한 내부 튜브의 회전이 페룰을 크림핑하고 케이블을 절단하는 것을 초래하도록 도 14a 및 14b에 나타낸 바와 같이 구성된다.

본 발명에 따른 텐셔닝, 크림핑 및 절단 공구의 또 다른 실시예는 회전 운동보다는 오히려 성분들의 수직 운동에 의존한다. 도 18을 참조하면, 텐셔닝, 크림핑 및 절단 공구(955)는 내부 부재(959), 외부 부재(958) 및 케이블 보유 조립체(975)를 포함한다. 케이블 보유 조립체(975)는 내부 부재(959) 내에 수용되고, 케이블(956)을 확고하게 지지하는 결합 위치와 결합 해제 위치 사이에서 이동될 수 있게 선회 가능하게 설치된 클리트(977)를 포함하는 것이 바람직하다. 보유 조립체(975)는 나사 섹션(976)을 추가로 포함한다. 내부 부재(959)는 플랜지(972)를 포함한다. 암나사 너트(973)는 플랜지(972) 둘레로 배치되고, 나사 섹션(976)을 결합시킨다. 너트(973)는 핀(974)을 설치함으로써 제 위치에 회전 가능하게 유지된다.

내부 부재(959)는 플랜지(972)에 인접한 수나사 섹션(971) 및 반대쪽 단부에 플레어된 섹션(980 및 981)을 각각 갖는 한쌍의 간격 유지된 브랜치(978 및 979)를 포함한다. 브랜치(978)는 절단 블레이드(962) 및 크림핑 돌출부(964)를 포함하는 한편, 브랜치(979)는 대응하는 절단 모루(963) 및 크림핑 침하부(965)를 포함한다. 내부 부재(959)는 2개 이상의 브랜치를 포함할 수 있고 말단 단부(967)에 인접하게 배치된 다중 돌출부를 가질 수 있는 것으로 예상된다.

내부 부재(959)는 관형 외부 부재(958) 내에 배치된다. 외부 부재(958)는 말단 단부(966)에 인접한 경사진 표면(960)을 포함한다. 경사진 표면 반대쪽에는 플랜지(968)가 존재한다. 너트(969)는 플랜지(968) 둘레에 배치되고 핀(970)을 설치함으로써 내부에 선회 가능하게 보유된다.

작동 중에, 조직 섹션(도시하지 않음)에 고정된 말단 단부를 갖는 케이블(956)은 내부 부재(959) 및 케이블 유지 조립체(975)를 통해 나아가게 된다. 케이블(956)을 따라 활주 가능한 페룰(957)은 크림핑 돌출부(964) 및 크림핑 침하부(965)에 인접한 브랜치(978 및 979) 내에 배치된다. 클리트(977)는 케이블(956)을 결합시키기 위해 회전된다. 너트(973)는 내부 부재에 관하여 케이블 보유 조립체를 이동시키기 위해 수나사(976) 둘레로 회전하여, 조직(도시하지 않음)에 반하여 지탱하고, 그에 따라 장력을 케이블(956)에 인가한다. 일단 목적하는 양의 장력이 인가되면, 너트(969)는 나사(971)에 관하여 회전하여 외부 부재(958)를 페룰(957)을 향하여 하향 압박한다. 외부 부재(958)가 전진함에 따라, 브랜치(978 및 979)는 경사진 표면(960)에 거슬러 작용시킴으로써 서로를 향하여 압박된다. 따라서, 절단 블레이드(962) 및 절단 모루(963)는 케이블(956)을 절단시키기 위해 협력하는 한편, 크림핑 돌출부(964) 및 크림핑 침하부(965)는 케이블(956)을 확고하게 결합시키기 위해 페룰(957)을 크림핑한다.

케이블 장력을 인가하고 외부 부재를 이동시키기 위한 나사산 결합을 예시하였지만, 당업계의 숙련자들에게 공지된 다른 메카니즘들은 본 명세서에 기재된 장치에 적용될 수 있는 것으로 예상된다. 더욱이, 너트(973)는 케이블(956)에 인가된 장력의 추정치를 사용자에게 제공하기 위해 토크 렌치에 의해 결합될 수 있다.

본 발명의 수직 크림핑 공구의 변화는 본 발명의 정신에 속하고, 이동을 이용하는 그러한 공구는 조직 내의 개구가 크림핑 프로세스의 결과로서 외부 튜브의 직경 너머로 현저하게 확대되지 않도록 외부 튜브 내에서 발생하는 것이 바람직하다.

대안의 앵커 실시예

조직 앵커의 대안의 형태는 아이렛 앵커(32)를 포함하고, 그의 구조 및 기능은 도 9 및 도 10에 예시되어 있다. 아이렛 앵커(32)는 기부 단부(324)에서 케이블 말단 단부(202)에 부착되고, 아이렛 앵커(32)는 고정 스크류(79)를 수용하기 위해 말단 단부(322)에 아이렛 구멍(321)을 갖는다. 아이렛 앵커(32)는 내부를 통해 케이블(20)을 통과시키고, 내부에 크림프시키도록 채택된 기부 단부(324)에 인접한 케이블 보어(323)를 갖기도 한다.

도 1, 4 또는 6의 전달 장치는 상기 아이렛 앵커(32)와 함께 사용할 수 있다. 이러한 경우에, 아이렛 앵커(32)는 전달 장치 부재 원통형 부분 보어(401 또는 766)의 말단부보다 더 큰 치수인 중심부(325)를 갖는다. 아이렛 앵커(32)는 전달 장치 부재 원통형 부분 보어(401 또는 766)의 말단 부분 내에 주재하는 치수의 기부(326)를 추가로 갖는다. 따라서, 상기한 바와 같이, 아이렛 앵커 기부(326)는 그것이 부착된 케이블(20)이 기부 방향의 수직 장력 하에 존재할 때 보어(401 또는 766) 내에 유지될 수 있다. 대안으로, 아이렛 앵커(32)는 그의 원래 형상을 재개하는 경향이 있는 변형 가능 물질로 형성되는 것으로 예상된다. 그러한 재료로 형성된 아이렛 앵커(32)는 외부 튜브(76) 내에 수용되도록 변형될 수 있고, 내부 튜브(73)는 외부 튜브(76) 밖으로 아이렛 앵커(32)에 힘을 가할 것임을 이해해야 한다. 이어서, 앵커는 그의 보다 큰 원래 치수를 재개할 수 있다.

본 발명은 또한 도 10 및 도 11에 나타낸 바의 뼈 개구 보호기(150)의 사용을 예상한다. 개구 보호기는 뼈로의 진행을 방지하기 위해 개구에 인접한 뼈의 외부 표면을 결합시키도록 채택된 표면 결합부(152)를 포함한다. 개구 보호기(150)는 뼈 개구로 연장하고 케이블(20)의 통로에 대한 루멘을 제공하는 원통형 부분(151)을 포함하기도 한다. 바람직하게는, 원통형 부분(151)의 외부 표면은 디스로지먼트를 방지하기 위해 주변 뼈를 결합시키는 거친 표면을 포함한다. 거친 표면은 보호기가 개구로 나사 삽입될 수 있도록 하는 나사일 수 있는 것으로 예상되는 한편, 바람직하게는, 그러한 표면은 삽입을 용이하게 하기 위한 경사진 리딩 에지 및 제거를 억제하기 위해 후미 에지에 인접한 공동을 갖는 일련의 환상 돌출부(153)를 포함한다. 또한, 원통형 부분(151)은 실질적으로 제거될 수 있고, 고정 소자는 내부로 연장할 수 있거나 또는 표면 결합부(152)의 일부일 수 있음이 예상된다.

표면 결합 위치(152)는 뼈의 표면에 의해 실질적으로 플러쉬되는 것으로 의도된다. 따라서, 뼈의 표면에 수직으로 생성된 개구에 대해, 원통형 부분(151) 및 표면 결합부(152)는 수직이 될 것이다. 바람직한 실시예에서, 원통형 부분(151)과 표면 결합부(152) 간의 코너(154)는 둥글게 된다. 이는 코너를 가로질러 활주함에 따라 고정 부재에 대한 마찰 및 마모를 제한하기 위한 것이다. 보호기는 케이블인 용도에 특히 유용하거나 또는 봉합선은 뼈 개구의 코너에 거슬려 당겨질 것이다. 도 10에 나타낸 바와 같이, 뼈 스크류(79) 및 케이블(20)에 의해 고정된 아이렛 앵커(32)는 개구 보호기(150)를 통해 연장한다. 케이블(20)에 장력이 인가되고, 워셔(14)에 거슬러 지탱하는 크림프된 페룰(94)에 의해 유지된다. 개구 보호기(150) 없이, 케이블(20)은 주변 조직에 손상을 유발하고 케이블(20)에 대한 장력을 감소시키는 뼈 개구의 에지를 통해 절단되는 경향이 있다.

조직 고정 방법

상기 시스템을 이용하는 방법은 뼈의 2개의 섹션을 함께 고정하기 위해 도 12a 내지 도 12e에 나타낸 바의 다음 단계들을 포함한다. 동일한 기술이 2개의 상이한 뼈를 함께 고정시키고, 다른 유형의 조직을 함께 고정시키거나 또는 다른 유형의 조직을 뼈에 고정시키는 방법에 적용될 수 있다는 것은 당업계의 숙련자에게 명백하다[예를 들면, 뼈(90)(여기서, 경골)에 인대(92)(여기서 의료적인 부행 인대)에 고정시키는 것을 예시하는 도 8 참조]. 따라서, 이러한 전형적인 실시예의 제시에 의해 어떠한 제한도 의도되지 않는다.

2개의 구멍(115 및 116)은 뼈 섹션(90 및 91)을 통해 드릴링되고, 케이블/앵커/전달 장치(20/30/40) 조합은 앵커(30)가 말단 구멍(115)(도 12a)을 통해 완료될 때까지 구멍(115, 116)을 통해 삽입된다. 드릴된 구멍이 예시되었지만, 앵커(30)는 이 앵커가 준비되지 않은 뼈 또는 기타 조직을 통해 푸쉬되도록 예리한 팁을 포함할 수 있는 것으로 예상된다. 케이블 장력이 방출되고, 이는 앵커(30)를 회전시키고 말단 구멍(115)(도 12b)의 말단측 상에 보유시킨다. 본 명세서에 개시된 앵커 외에, 삽입 장치는 뼈 내에 내포되게 설계돈 앵커와 함께 사용될 수도 있고, 즉, 앵커는 말단 외피 뼈를 방출하지 않을 것이고, 대신에 망상 뼈에 배치될 수 있는 것으로 예상된다.

전달 장치(30)는 케이블(20)로부터 제거되고, 워셔(93) 및 페룰(94)은 기부 구멍(912)(도 12c)에 인접한 위치로 케이블 상으로 나아가게 된다. 이어서, 케이블(20)은 충분히 멀리 크림핑 공구(50)에 삽입됨으로써 페룰(94)은 제2 컷아웃(554)에 인접한 제1 컷아웃(552) 내에 배치된다. 케이블(20)은 클리트(51)에 의해 클램프되고, 목적하는 장력으로 당겨진다(도 12d). 텐셔너(56)는 내부 원통형 부재(54)에 대해 언스크류될 수 있는 한편, 클리트(51)는 케이블(20)을 확고하게 유지함으로써 뼈 단편들을 함께 당기고 조각들 간에 측정 가능한 압축을 인가한다. 크림핑 공구(50)는 케이블(20) 상으로 페룰(94)을 크림프시키고 역시 케이블(20)을 절단하기 위해 폐쇄된다(도 12e). 대안으로, 크림프는 먼저 제조될 수 있고, 이어서 별개의 케이블 절단 공구(도시하지 않음)가 보다 두꺼운 유형의 케이블을 위해 사용될 수 있다.

필요할 경우, 도 9에 나타낸 바의 아이렛 앵커(60) 역시 사용될 수 있다. 이러한 경우에, 아이렛 앵커(60)는 기부 단부(601)에 있는 케이블 보어(602)를 통해 케이블(20) 상으로 헤치며 나아가고, 페룰(94)이 나아가기 전 및 크림프가 제조된 후, 스크류(61)는 아이렛을 형성하는 스크류 구멍(604)을 통해 아이렛 앵커(60)를 부착시키기 위해 뼈(90) 속으로 삽입된다(도 9).

상기 방법은 본 명세서에 기재된 전달 장치, 텐셔닝, 크림핑 및 절단 공구의 임의의 조합을 이용하여 수행될 수 있다.

봉합선 재료 고정 시스템 및 방법

연골 조직을 치료하기 위해 도 7a에 나타낸 바의 봉합선 재료 앵커 시스템(83)은 상기한 바의 전달 장치(40, 70 또는 800)와 같은 전달 장치와 사용하기 위한 봉합선 앵커(84)를 포함한다.

봉합선 앵커(84)는 기부 단부(844)로부터 말단 단부(842)로 연장하는 종축선을 갖는 신장된 부재이다. 봉합선 앵커(84)는 제1 측면(847)으로부터 제2의 반대쪽 측면(848)으로 연장하는 한 쌍의 크로스-보어(845, 846)를 갖기도 한다. 크로스-보어(845, 846)는 봉합선 재료(86)가 그 내부를 통해 통과하게 하는 치수이다. 사용 중에, 봉합선 재료(86)는 제1 측면(847)으로부터 제2 측면(848)으로 보어(845)를 통해서 및 이어서 제2 측면(848)으로부터 제1 측면(847)으로 다른 보어(846)를 통해 나아가게 된다.

봉합선 앵커(84)는 크로스-보어(845, 846)에 인접한 기부 단부(844)에 협소한 기부(843)를 갖고, 이는 회전 가능한 앵커(30)에 대해 상기한 바와 같이 추진기 보어(401) 또는 외부 튜브 보어(766)에 의해 지지되고 그에 삽입될 수 있는 치수이다. 중심부(848)는 추진기 보어(401) 또는 외부 튜브 보어(766)로 삽입되기에는 너무 큰 치수이다. 봉합선 앵커(84)는 회전 가능한 앵커(30)에 대해서 이전과 같이 종축선에 대해 일반적으로 수직인 제2 단면적 치수보다 더 큰 종축선을 따라 일반적으로 제1 단면적 치수를 갖는다.

봉합선 앵커(84)는 봉합선 재료의 단부를 당김으로써 조작될 수 있고 선회 가능하고, 이는 치료할 조직(85)의 말단 단부에 대항하는 봉합선 앵커(84)의 버팀을 수행할 수 있다. 사용 중에, 봉합선 재료(86)의 단부는 절개부 밖에 유지될 수 있거나, 또는 대안으로, 하나의 단부(862)는 도입 절개부(88) 밖에 유지될 수 있고, 제2 단부(864)는 도 7b에 나타낸 바와 같이 제2 절개부(89)를 통해 당겨질 수 있다.

메니스컬 열상 T 등의 연골 조직 열상을 치료하기 위해 시스템(83)을 사용하는 방법은 열상 T를 가로질러 조직(85)을 관통시키는 단계, 전달 장치/봉합선 재료/앵커 시스템을 관통된 구명(834)에 삽입하는 단계, 앵커(84)가 열상 T의 극단부로부터 돌출하고 앵커(84)가 열상 T에 대해 일반적으로 수직인 길이를 갖고, 따라서 활주되지 않도록 전달 장치를 조작하는 단계를 포함한다. 이어서, 외과 의사는 봉합선 재료(86)를 조작하고 치료 부위를 고정시키기 위해 목적하는 대로 그것을 묶을 수 있다. 대안으로, 제2 절개부(835)는 도 7b에 나타낸 바와 같이 열상 T를 가로질러 인접한 부위에서 이루어질 수 있고, 이어서 2조각의 봉합선 재료가 치료 부위를 강화시키기 위해 함께 연결된다. 앵커(84)는 도 7b에 나타낸 바와 같이 조직(84)의 몸체로 삽입될 수 있거나, 또는 용도에 따라 봉합선 재료(86)를 고정시키기 위해 조직(도시하지 않음)을 통해 완전하게 추진될 수 있다.

본 발명이 도면 및 상기 설명에 의해 상세히 예시되고 기재되었지만, 그것들은 예시적인 것으로 문자적으로 제한하고자 함이 아니고, 바람직한 실시예 만이 도시되고 기재되었으며, 본 발명의 기술 사상에 속하는 모든 변화 및 수정은 보호되어야 한다.

Claims

직경, 기부 단부, 말단 단부 및 종축선을 갖는 신장된 가요성 부재; 및

기부 단부, 말단 단부, 상기 기부 단부와 상기 말단 단부 사이의 중심부 및 상기 기부 단부와 상기 말단 단부 사이로 연장하는 종축선을 갖는 앵커를 포함하며,

상기 앵커는 상기 기부 단부로부터 상기 중심부로 종방향으로 연장하는 종방향 슬롯을 포함하고, 이 슬롯은 가요성 부재의 직경보다 더 큰 폭을 가지며, 상기 가요성 부재 말단 단부는 상기 앵커와 상호 연결되어 있고;

상기 앵커는 상기 가요성 부재의 종축선 및 상기 앵커가 상기 슬롯 내에 주재하는 말단 단부에 인접한 가요성 부재의 일부와 일반적으로 평행한 제1 위치와 상기 가요성 부재의 종축선 및 상기 앵커가 일반적으로 수직인 제2 위치 사이에서 상기 가요성 부재에 대해 상대적으로 이동할 수 있는 고정 시스템.
제1항에 있어서, 상기 앵커는 폐쇄된 말단 단부와 개방된 기부 단부 사이로 연장하는 부분 종방향 보어를 포함하고, 상기 보어는 상기 슬롯과 소통하고,

상기 가요성 부재 말단 단부는 상기 보어 내에 부착되는 고정 시스템.
제2항에 있어서, 상기 가요성 부재는 접착제에 의해 상기 보어 내에 부착되는 고정 시스템.
제2항에 있어서, 상기 가요성 부재는 상기 보어에 인접한 상기 앵커를 크림프하여 상기 보어에 부착되는 고정 시스템.
제1항에 있어서, 상기 앵커의 기부 단부는 상기 종축선에 대하여 기울어지고, 기부 단부는 상기 슬롯에 인접한 기부 단부보다 더 근접하게 연장하는 상기 슬롯의 반대편에 있음으로써, 표면과 상기 기울어진 기부 단부의 결합에 의해 상기 제2 위치 쪽으로 상기 앵커를 회전시키는 경향이 있는 고정 시스템.
제1항에 있어서, 상기 가요성 부재는 상기 앵커에 확고하게 부착되고, 상기 가요성 부재는 상기 제1 위치와 상기 제2 위치 사이의 이동을 허용하도록 변형되는 고정 시스템.
제1항에 있어서, 상기 앵커는 상기 제2 위치 쪽으로 편향되는 고정 시스템.
제7항에 있어서, 상기 가요성 부재는 케이블이고, 상기 케이블은 상기 제2 위치 쪽으로 상기 바이어스를 생성하기 위해 상기 앵커에 인접하여 굽혀져 있는 고정 시스템.
제1항에 있어서, 상기 앵커 말단 단부는 상기 앵커 기부 단부보다 더 큰 고정 시스템.
제9항에 있어서, 상기 보다 작은 기부 단부는 전달 장치에 의한 해제 가능한 결합하기에 적합하게 형성된 고정 시스템.
제10항에 있어서, 조직을 통해 상기 앵커를 전진시키기에 충분히 강성인 전달 장치를 추가로 포함하고, 상기 전달 장치는 상기 앵커의 상기 기부 단부와 해제 가능하게 결합하기에 적합하게 형성된 말단 단부를 가지며, 상기 앵커의 말단 단부는 상기 전달 장치의 말단 단부 너머로 단부 방향으로 연장하는 고정 시스템.
제1항에 있어서, 상기 가요성 부재는 생체 흡수 가능 물질로 형성되는 고정 시스템.
제1항에 있어서, 상기 앵커는 생체 흡수 가능 물질로 형성되는 고정 시스템.
제1항에 있어서, 상기 가요성 부재 및 상기 앵커는 생체 흡수 가능 물질로 형성되는 고정 시스템.
제1항에 있어서, 상기 앵커는 실질적으로 원통형이며 제2 직경을 가지며, 상기 제2 직경은 상기 가요성 부재의 직경의 2배 미만인 고정 시스템.
제1항에 있어서, 상기 앵커가 상기 제2 위치에 있을 때 조직 단면을 가로질러 상기 가요성 부재를 인장 상태로 유지하도록 상기 기부 단부에 인접한 상기 가요성 부재와 견고하게 결합하기에 적합한 제2 고정 소자를 추가로 포함하는 고정 시스템.
제16항에 있어서, 상기 제2 앵커는 변형 가능한 부분을 포함하고, 상기 변형 가능한 부분은 상기 가요성 부재와 견고하게 결합하기 위해 변형 가능한 고정 시스템.
제17항에 있어서, 상기 앵커는 워셔 및 페룰을 포함하는 고정 시스템.
제16항에 있어서, 상기 제2 앵커는 상기 가요성 부재를 수용하기 위한 제1 틈을 갖는 아이렛(eyelet) 앵커 및 인접한 뼈로 연장하기에 적합하게 형성된 고정 부재를 수용하기 위한 제2 틈을 포함하는 고정 시스템.
제19항에 있어서, 상기 가요성 부재와 견고하게 결합시키기 위해 변형 가능한 페룰을 추가로 포함하고, 상기 페룰은 적어도 한 방향으로 상기 아이렛 제1 틈을 통해 상기 가요성 부재의 움직임을 억제하기 위해 상기 아이렛 제1 틈보다 더 큰 크기인 고정 시스템.
기부 단부, 말단 단부 및 제1 직경을 갖는 신장된 가요성 부재; 및

상기 말단 단부에 부착된 앵커를 포함하며,

상기 앵커는 조직 개구를 통해 삽입하기에 적합한 삽입 구조와 조직 개구를 통한 통로를 억제하기에 적합한 고정 구조 사이에 이동 가능하고, 상기 삽입 구조는 상기 제1 직경의 2배 미만의 제2 직경을 갖고, 상기 고정 구조는 상기 제2 직경보다 더 큰 제3 직경을 갖는 고정 시스템.
제21항에 있어서, 상기 앵커는 상기 고정 구조 쪽으로 편향되는 고정 시스템.
제21항에 있어서, 상기 앵커는 실질적으로 강성인 고정 시스템.
제21항에 있어서, 상기 제3 직경은 상기 제2 직경의 적어도 2배인 고정 시스템.
제21항에 있어서, 상기 앵커는 채널을 제한하는 기부를 포함하고, 상기 채널은 적어도 상기 제1 직경만큼 큰 직경을 가지며, 상기 말단 단부에 인접한 상기 가요성 부재의 일부는 상기 삽입 구조의 상기 채널 내에 수용되는 고정 시스템.
제21항에 있어서, 상기 조직은 뼈인 고정 시스템.
말단 단부, 기부 단부, 및 종축선을 갖는 신장된 가요성 부재;

상기 말단 단부에 부착되며, 축소된 크기의 삽입 구조 및 연장된 크기의 고정 구조를 가지는 앵커;

조직의 단면의 적어도 일부를 통해 삽입하기 위한 상기 제1 위치의 앵커를 방출 가능하게 보유하기 위한 최소한의 상기 고정 기부 단부를 해제 가능하게 수용하기에 적합하게 형성된 말단 단부를 갖는 전달 장치; 및

근접 방향의 상기 가요성 부재 상에 수직력을 방출 가능하게 가하고, 상기 전달 장치 내에 앵커 기부 단부를 보유시킴으로써 상기 제1 위치에 보유시키기 위한 수단을 포함하며,

상기 앵커는 상기 가요성 부재의 종축선 및 상기 앵커가 일반적으로 평행한 제1 위치와 상기 가요성 부재의 종축선 및 상기 앵커가 일반적으로 수직인 제2 위치 사이에서 상기 가요성 부재에 대해 상대적으로 이동 가능하며,

상기 앵커는 상기 조직의 단면 내에 상기 가요성 부재를 고정시키기 위해 상기 전달 장치로부터 해제 가능한 고정 시스템.
제27항에 있어서, 상기 가요성 부재는 직경을 갖고, 상기 앵커는 기부 단부로부터 중심부로 수직으로 신장하는 수직 슬롯을 갖는 일반적인 원통형 소자이고, 이 슬롯은 상기 가요성 부재 직경보다 더 큰 폭을 갖고;

상기 가요성 부재 말단 단부는 상기 중심부에 인접하게 부착되며;

여기서, 제1 위치에서, 상기 가요성 부재의 상기 말단 단부의 일 부분은 상기 슬롯 내에 배치되는 고정 시스템.
제28항에 있어서, 상기 전달 장치는 기부 단부로부터 말단 단부로 적어도 그의 일부를 통해 연장하는 종방향 보어를 갖는 신장된 일반적인 원통형 말단부를 갖는 부재를 포함하고, 상기 뼈는 케이블이 내부를 통해 통과하게 허용하는 치수이고, 원통형 말단부는 조직을 통해 통과하기에 충분한 강성이고;

앵커 중심부는 전달 장치 부재의 원통형 부분 뼈의 말단부보다 더 큰 치수이고;

상기 앵커 기부 단부는 전달 장치 부재의 원통형 부분 뼈의 말단부 내에서 활주시키는 치수이고, 상기 앵커 기부 단부는 상기 원통형 부분 뼈 내에 보유 가능한 고정 시스템.
제29항에 있어서, 상기 앵커 말단 단부는 둥글게 되고, 상기 전달 장치의 말단 단부 너머로 말단 방향으로 연장하는 고정 시스템.
제29항에 있어서, 상기 전달 장치 부재는

기부 단부로부터 말단 단부로 연장하는 종방향 보어를 가지며, 케이블이 내부를 통해 통과할 수 있게 하는 치수이고 추가로 앵커 기부보다 더 작은 치수로 된 일반적인 원통형 내부 튜브와;

기부 단부로부터 말단 단부로 연장하는 종방향 보어를 가지며,내부 튜브가 내부를 통해 통과할 수 있게 하고 앵커 기부가 그 안에 통과하게 하는 치수이지만 앵커 중심부가 그 안에 통과하기에는 너무 작은 치수로 된 일반적인 원통형 외부 튜브; 및

앵커 기부 위치가 외부 튜브 보어 내에 있을 때 내부 튜브 말단부가 앵커 기부 단부에 대해 일정한 간격의 관계인 제1 위치와 내부 튜브 말단 단부가 적어도 외부 튜브 말단 단부로 연장하는 제2 위치 사이의 수직 방향의 외부 튜브 내에 내부 튜브를 활주시킴으로써 외부 튜브의 앵커 기부를 밀어내는 수단을 포함하는 고정 시스템.
제31항에 있어서, 상기 전달 장치 부재는

내부 튜브의 기부 단부에 부착된 전달 장치 몸체의 말단 단부에 부착 가능한 멈춤쇠 하우징과;

멈춤쇠 하우징과 기계적으로 소통하는 노즈 조립체와;

멈춤쇠 하우징 말단측에 대항하는 제1 위치와 멈춤쇠 하우징 기부측에 대항하는 제2 위치 간에 선회 가능한 멈춤쇠와;

노즈 조립체의 기부측에 부착되고, 멈춤쇠에서 지탱하기 위해 멈춤쇠 하우징 스프링 보어를 통해서 멈춤쇠 스프링 보어로 연장함으로써, 기부 방향의 케이블에 종방향 힘을 기부 방향으로 방출하듯이 가하기 위해 멈춤쇠를 제2 위치로 편향시키고, 케이블의 종방향 이동을 방지하기 위해 내부 튜브를 제2 위치로 편향시키는 멈춤쇠 스프링을 추가로 포함하고,

상기 멈춤쇠 하우징은,

멈춤쇠 하우징의 상부로부터 연장하는 멈춤쇠 공동과;

케이블이 내부를 통해 통과하도록 허용하는 치수의 멈춤쇠 공동을 통해 기부측으로부터 말단측으로 이어지며 멈춤쇠 하우징 보어와 소통하는 내부 튜브 보어; 및

말단측으로부터 멈춤쇠 공동으로 연장하는 스프링 보어를 가지며;

상기 노즈 조립체는,

기부측으로부터 말단측으로 이어지는 보어와, 내부 튜브가 내부를 통해 통과하는 치수와 위치에 놓인 노즈 조립체 보어와, 외부 튜브 기부 단부에 부착된 노즈 조립체 말단측과, 노즈 조립체 보어와 소통하는 외부 튜브 보어를 가지며;

상기 멈춤쇠는,

멈춤쇠 공동 내에 꼭 맞는 치수이고 그에 선회 가능하게 부착된 하위부와:

기부측으로부터 말단측으로 연장하며, 케이블이 내부를 통해 통과할 수 있는 치수이고, 멈춤쇠가 제1 위치에 있을 때에는 멈춤쇠 하우징 보어와 소통하는 위치에 있고, 멈춤쇠가 케이블의 수직 이동을 방지하기 위해 제2의 위치에 있을 때 충분히 축선을 벗어난 위치에 놓이는 종방향 보어와; 및

말단측으로부터 중심부로 연장하는 스프링 보어를 가지는 고정 시스템.
말단부 및 기부를 갖는 신장된 가요성 부재와;

상기 말단부에 확고하게 부착되고, 제1 조직 단면을 결합시키기에 적합한 제1 앵커와;

상기 신장된 가요성 부재를 활주 가능하게 수용하기 위한 틈을 갖는 제2 앵커와:

크림핑 공구를 포함하고,

상기 제2 앵커는 상기 틈에 인접한 변형 가능부를 포함하고, 상기 변형 가능부는 상기 신장된 가요성 부재를 확고하게 결합시키도록 변형되고, 상기 제2 앵커는 제2 조직 단면을 결합시키기에 적합하고,

상기 크림핑 공구는,

내부 통로 및 말단 단부를 갖는 외부 부재; 및

상기 말단 단부에 인접하게 상기 내부 통로 내에 배치된 크림핑 메카니즘을 가지며, 상기 크림핑 메카니즘은 상기 변형 가능부를 수용하기 위한 크기의 내부 챔버를 가짐으로써, 상기 크림핑 메커니즘의 작용은 상기 가요성 부재를 안전하게 결합시키기 위해 상기 변형 가능부를 변형시키도록 되어 있는 조직 세그먼트 결합 시스템.
제33항에 있어서, 상기 가요성 부재는 케이블이고, 상기 앵커는 상기 케이블 상에서 활주 가능한 페룰 및 워셔를 포함하는 고정 시스템.
제34항에 있어서, 상기 크림핑 메카니즘은

케이블이 내부를 통해 활주하도록 허용하는 치수의 보어를 갖는 내부 원통형 부재를 포함하고;

상기 외부 원통형 부재는 내부 원통형 부재에 대해 포위 관계로 위치하고 홀딩 위치와 크림핑 위치 간의 공통 종축선 둘레로 그에 대해 상대적으로 회전가능하고;

내부 및 외부 원통형 부재는 홀딩 위치에서 페룰을 유지하고 크림핑 위치에서 페룰을 크림핑시키기에 적합한 말단 단부들을 협력시키는 고정 시스템.
제35항에 있어서, 내부 원통형 부재 말단 단부는 페룰을 수용하는 치수의 침하부(depression)를 갖고;

외부 원통형 부재 말단 단부는 침하부 쪽으로 지향된 돌출부를 갖고 크림핑 위치에 있을 때 페룰에 압력을 인가하도록 위치하는 고정 시스템.
제36항에 있어서, 상기 크림핑 메카니즘은 페룰에 기부한 케이블을 절단하는 커터를 추가로 포함하는 고정 시스템.
제36항에 있어서, 상기 커터는 침하부 및 돌출부에 인접한 내부 및 외부 부재들에 부착된 연합 절단 표면들을 포함하는 고정 시스템.
제35항에 있어서, 내부 튜브의 기부 단부에 인접하여 부착된 제1 핸들; 및

외부 튜브 부재의 기부 단부에 인접하여 부착된 제2 핸들을 추가로 포함하고;

상기 제1 핸들 및 제2 핸들은 내부 원통형 부재와 외부 원통형 부재의 상대적인 회전을 조장하는 고정 시스템.
제35항에 있어서, 기부 방향으로 케이블에 종방향 장력을 인가하는 수단을 추가로 포함하는 고정 시스템.
제40항에 있어서, 장력 인가 수단이

케이블의 기부 섹션을 그에 부착시키는 수단; 및

조직에 대해 상대적인 기부 방향으로 부착된 케이블을 끌어당기는 수단을 포함하는 고정 시스템.
제40항에 있어서, 내부 원통형 부재는 수나사 기부를 갖고;

장력 인가 수단은 케이블이 내부를 통해 통과하도록 허용된 치수의 말단 단부로부터 기부 단부로의 종방향 보어를 갖는 일반적인 원통형 텐셔너 부재를 포함하고, 보어는 내부 원통형 부재의 나사 기부에 대해 상대적으로 스크류 가능하게 채택된 나사 말단부를 갖는 고정 시스템.
제42항에 있어서, 상기 부착 수단은 텐셔너 부재 보어와 케이블-보유 관계로 위치하고, 상기 클램프는 케이블이 내부를 통과하여 활주 가능한 방출 위치와 케이블이 내부에 대항하여 보유되는 팽팽해진 위치 사이에서 이동 가능한 고정 시스템.
제42항에 있어서, 장력 인가 수단은 그의 스크류 운동을 조장하기 위해 텐셔너 부재의 외부에 부착된 핸들 수단을 추가로 포함하는 고정 시스템.
말단 단부, 기부 단부, 종축선 및 직경을 갖는 신장된 가요성 부재와;

기부 단부에서 케이블 말단 단부에 부착되며 앵커 스크류를 수용하기 위해 말단 단부에 아이렛 구멍을 가지는 아이렛 앵커; 및

조직을 통해 케이블-아이렛 앵커 조합을 추진하는 수단을 포함하고, 상기 추진 수단은 조직의 제1 섹션을 통해 그리고 이어서 조직의 제2 섹션을 통해 삽입하기 위해 앵커를 방출 가능하게 보유하기 위해 앵커의 기부를 수용하는 수단을 갖고, 아이렛 앵커는 조직의 제2 섹션의 말단측에 있는 케이블을 앵커 스크류로 고정시키기 위한 고정 시스템.
제45항에 있어서, 아이렛 앵커는 상기 케이블을 내부를 통해 통과시키고 내부에 크림프되게 허용하기에 적합한 기부 단부에 인접한 케이블 코어를 갖는 고정 시스템.
제46항에 있어서, 상기 추진 수단은 기부 단부로부터 말단 단부로 연장하는 종방향 보어를 갖는 신장된 일반적인 원통형 말단부를 갖는 전달 장치 부재를 포함하고, 보어는 케이블이 내부를 통해 통과하도록 허용하는 치수이고, 원통형 부분은 고정될 조직을 통해 통과시키기에 충분한 강성을 갖고;

아이렛 앵커는 전달 장치 부재의 원통형 부분 보어의 말단부보다 더 큰 치수의 중심부를 갖고;

아이렛 앵커는 전달 장치 부재의 원통형 부분 보어의 말단부 내에 주재하는 치수의 기부를 갖고, 아이렛 앵커 기부는 케이블이 기부 방향의 종방향 장력 하에 있을 때 내부에 보유 가능한 고정 시스템.
제47항에 있어서, 추진 수단은 기부 방향의 케이블에 대해 종방향 힘을 방출 가능하게 가하고, 전달 장치 부재 원통형 부분 보어의 말단부 내에 아이렛 앵커를 보유시키는 수단을 포함하는 고정 시스템.
제47항에 있어서, 앵커의 상기 아이렛은 변형 가능 물질로 형성되는 고정 시스템.
앵커 및 신장된 가요성 부재의 조합을 삽입하는 삽입 장치에 있어서,

기부 단부로부터 말단 단부로 연장하는 종방향 보어를 가지며, 신장된 가요성 부재의 통행을 허용하거나 신장된 가요성 부재에 부착된 앵커의 통행을 방지하는 크기로 된 내부 튜브와;

기부 단부로부터 말단 단부로 연장하는 종방향 보어를 가지며, 내부 튜브가 내부를 통해 통과하도록 허용된 치수로 된 외부 튜브; 및

신장된 가요성 부재에 장력을 인가하는 수단을 포함하고, 상기 수단은 상기 내부 튜브의 말단 단부에 인접하게 위치하는 삽입 장치.
제50항에 있어서, 내부 튜브의 기부 단부에 부착된 멈춤쇠 하우징과;

멈춤쇠 하우징과 기계적으로 소통하는 노즈 조립체와;

멈춤쇠 하우징 말단측에 대항하는 제1 위치와 멈춤쇠 하우징 기부측에 대항하는 제2 위치 간에 선회 가능한 멈춤쇠와;

노즈 조립체의 기부측에 부착되고, 멈춤쇠에서 지탱하기 위해 멈춤쇠 하우징 스프링 보어를 통해서 멈춤쇠 스프링 보어로 연장함으로써, 기부 방향의 케이블에 종방향 힘을 기부 방향으로 방출하듯이 가하기 위해 멈춤쇠를 제2 위치로 편향시키고, 케이블의 종방향 이동을 방지하기 위해 내부 튜브를 제2 위치로 편향시키는 멈춤쇠 스프링을 추가로 포함하고,

상기 멈춤쇠 하우징은,

멈춤쇠 하우징의 상부로부터 연장하는 멈춤쇠 공동과;

케이블이 내부를 통해 통과하도록 허용하는 치수의 멈춤쇠 공동을 통해 기부측으로부터 말단측으로 이어지며 멈춤쇠 하우징 보어와 소통하는 내부 튜브 보어; 및

말단측으로부터 멈춤쇠 공동으로 연장하는 스프링 보어를 가지며;

상기 노즈 조립체는,

기부측으로부터 말단측으로 이어지는 보어와, 내부 튜브가 내부를 통해 통과하는 치수와 위치에 놓인 노즈 조립체 보어와, 외부 튜브 기부 단부에 부착된 노즈 조립체 말단측과, 노즈 조립체 보어와 소통하는 외부 튜브 보어를 가지며;

상기 멈춤쇠는,

멈춤쇠 공동 내에 꼭 맞는 치수이고 그에 선회 가능하게 부착된 하위부와:

기부측으로부터 말단측으로 연장하며, 케이블이 내부를 통해 통과할 수 있는 치수이고, 멈춤쇠가 제1 위치에 있을 때에는 멈춤쇠 하우징 보어와 소통하는 위치에 있고, 멈춤쇠가 케이블의 수직 이동을 방지하기 위해 제2의 위치에 있을 때 충분히 축선을 벗어난 위치에 놓이는 종방향 보어와; 및

말단측으로부터 중심부로 연장하는 스프링 보어를 가지고,

상기 제1 위치에 대한 멈춤쇠의 움직임은 멈춤쇠 하우징이 노즈 조립체에 대해 상대적으로 말단 방향으로 이동할 수 있게 유발함으로써 내부 튜브를 외부 튜브에 대해 상대적으로 말단 방향으로 이동할 수 있게 유발하는 앵커 삽입 장치.
내부 통로 및 외부 직경을 갖는 말단 단부를 갖는 외부 부재; 및

크림핑 위치와 개구 위치 간의 상기 외부 부재에 관하여 이동 가능한 상기 크림핑 메카니즘을 상기 말단 단부에 기부한 상기 내부 통로 내에 배치한 크림핑 메카니즘을 포함하는 크림핑 공구.
제52항에 있어서, 상기 크림핑 메카니즘은 신장된 부재가 내부를 통해 활주하도록 허용하는 치수의 보어를 갖는 내부 부재를 포함하고, 상기 외부 부재는 내부 부재에 대해 포위 관계로 위치하고;

상기 내부 부재 및 상기 외부 부재는 개방 위치에서 페룰을 수용하고 크림핑 위치에서 페룰을 크림프시키기에 적합한 협력하는 말단 단부들을 갖는 크림핑 공구.
제53항에 있어서, 상기 내부 부재 말단 단부는 페룰을 수용하는 치수의 침하부를 내부에 갖고;

외부 부재 말단 단부는 침하부 쪽으로 지향된 돌출부를 가짐으로써 상기 외부 부재에 대해 상대적인 상기 내부 부재의 회전에 따라, 상기 돌출부는 크림핑 위치에 있을 때 페룰에 압력을 인가하는 크림핑 공구.
제54항에 있어서, 페룰에 기부한 케이블을 절단하는 커터를 추가로 포함하는 크림핑 공구.
제55항에 있어서, 상기 커터는 침하부 및 돌출부에 기부한 내부 및 외부 부재들에 부착된 협력하는 절단 표면들을 포함하는 크림핑 공구.
제54항에 있어서, 내부 부재의 기부 단부에 기부하여 부착된 제1 핸들; 및

외부 부재의 기부 단부에 기부하여 부착된 제2 핸들을 추가로 포함하고;

상기 제1 핸들 및 제2 핸들은 내부 부재와 외부 부재의 상대적인 회전을 조장하는 크림핑 공구.
제53항에 있어서, 기부 방향의 케이블에 종방향 장력을 인가하는 수단을 추가로 포함하는 크림핑 공구.
제58항에 있어서, 장력 인가 수단이

케이블의 기부 섹션을 그에 부착시키는 수단; 및

조직에 대해 상대적인 기부 방향으로 부착된 케이블을 끌어당기는 수단을 포함하는 크림핑 공구.
제58항에 있어서, 상기 내부 부재는 수나사 기부를 갖고;

장력 인가 수단은 케이블이 내부를 통해 통과하도록 허용된 치수의 말단 단부로부터 기부 단부로의 종방향 보어를 갖는 일반적인 원통형 텐셔너 부재를 포함하고, 보어는 내부 원통형 부재의 나사 기부에 대해 상대적으로 스크류 가능하게 채택된 나사 말단부를 갖는 크림핑 공구.
제60항에 있어서, 상기 부착 수단은 텐셔너 부재 보어와 케이블-보유 관계로 위치하고, 상기 클램프는 케이블이 내부를 통과하여 활주 가능한 방출 위치와 케이블이 내부에 대항하여 보유되는 팽팽해진 위치 사이에서 이동 가능한 크림핑 공구.
종축선을 갖는 단위 절개부를 통해 조직의 제2 섹션에 조직의 제1 섹션을 부착시키기 위한 봉합선 고정 시스템에 있어서,

제1 단부, 제2 단부, 종축선 및 직경을 갖는 봉합선 재료와;

봉합선 앵커와;

조직을 통해 봉합선 재료-봉합선 앵커 조합을 추진하는 수단을 포함하고,

상기 봉합선 앵커는,

기부 단부로부터 말단 단부로 일반적으로 연장하는 종축선과;

상기 종축선에 일반적으로 수직인 제2 단면 치수보다 더 큰 종축선에 따른 제1 단면 치수; 및

봉합선 재료의 중심부를 봉합선 앵커에 활주 가능하게 부착시키는 수단을 가지며,

상기 봉합선 재료의 제1 단부 및 제2 단부는 절개부 외부에 보유 가능하고, 상기 봉합선 앵커는 절개부의 종축선 및 봉합선 앵커가 일반적으로 평행한 제1 위치와 절개부의 종축선 및 봉합선 앵커가 일반적으로 수직인 제2 위치 간의 봉합선 재료에 대해 상대적으로 선회 가능하고, 및

상기 추진 수단은 조직의 제1 섹션을 통해서 및 이어서 조직의 제2 섹션을 통해서 삽입하기 위해 제1 위치의 봉합선 앵커를 해제 가능하게 보유하는 봉합선 앵커의 기부를 수용하는 수단을 갖고, 봉합선 앵커는 조직의 제2 섹션의 말단측에서 봉합선 재료의 중심부를 고정시키는 봉합선 고정 시스템.
제60항에 있어서, 봉합선 앵커는 종축선에 일반적으로 수직인 한 쌍의 크로스-보어를 갖고, 제1 크로스-보어는 종축선에 대해 일반적으로 수직이고, 제1 크로스-보어는 제1 측면으로부터 제2 측면으로 내부를 통해 봉합선 재료 말단 단부를 수용하도록 채택되고, 제2 크로스-보어는 제2 측면으로부터 제1 측면으로 내부를 통해 봉합선 재료 말단 단부를 수용하도록 채택되고, 봉합선 재료 말단 단부 및 기부 단부는 절개부 외부에서 보유 가능하고, 봉합선 앵커는 봉합선 재료 말단 단부 및 기부 단부의 조작에 의해 선회 가능한 봉합선 고정 시스템.
단위 절개부를 통해 조직의 제2 섹션에 조직의 제1 섹션을 부착시키는 방법에 있어서,

제2 치수보다 더 큰 제1 치수를 갖는 앵커 부재를 제공하는 단계와;

앵커 부재의 제1 치수를 케이블의 종축선과 일반적으로 정렬시킨 상태에서 케이블의 제1 단부에 앵커 부재를 이동 가능하게 부착시키는 단계와;

전달 장치의 보어내에 케이블-앵커 부재를 삽입하여, 전달 장치 보어의 외부에 앵커 부재의 말단 단부를 유지하고, 내부에 삽입된 앵커 부재의 기부 단부를 전달 장치의 보어로써 지지하는 단계와;

전달 장치 보어 내에 앵커 부재 기부 단부를 보유시키기 위해 전달 장치에 의해 케이블 상에 장력을 유지하는 단계와;

케이블-앵커 부재 조합을 제1 조직 섹션을 통해서 이어서 제2 조직 섹션을 통해서 추진시키는 단계와;

케이블 상의 장력을 해제하는 단계와;

앵커 부재 제1 치수가 케이블 종축선과 일반적으로 정렬되는 위치로 앵커를 선회시키는 단계와;

케이블의 제2 단부에 장력을 인가하여 제2 조직 섹션의 말단측부에 대하여 앵커에 힘을 가하고 제1 조직 섹션을 제2 조직 섹션과 밀접하게 배치시키는 단계와;

제1 조직 섹션의 기부측에 인접하게 케이블에 리테이너를 부착시키는 단계; 및

상기 리테이너의 기부에서 케이블을 절단하는 단계를 포함하는 방법.
제1 앵커, 제1 앵커에 부착된 신장된 부재, 신장된 부재 상에서 활주 가능하고, 신장된 부재를 결합시키도록 채택된 변형 가능한 부분을 갖는 제2 앵커, 및 외부 부재 및 외부 부재 내에 이동 가능하게 배치된 내부 부재를 갖는 크림핑 공구를 제공하는 단계와;

조직의 제1 섹션으로 제1 앵커를 삽입하는 단계와;

제2 앵커를 상기 신장된 부재로 헤치며 나아가게 하는 단계와;

조직의 제2 섹션 쪽으로 조직의 제1 섹션을 압박시키기 위해 신장된 부재 상에 장력을 인가하는 단계와;

크림핑 장치를 통해 신장된 부재를 헤치며 나아가게 하는 단계; 및

외부 부재에 관하여 내부 부재를 이동시킴으로써 제2 앵커의 변형 가능한 부분을 변형시키고 신장된 부재에 인가된 장력을 유지하는 단계를 포함하는, 조직의 2개의 섹션을 결합시키는 방법.
내부에 개구를 가지며 뼈 개구 둘레의 표면을 결합시키기에 적합한 제1 부분; 및

상기 제1 부분에 연결되어 상기 제1 부분의 이동을 억제시키기 위해 뼈 안으로 연장하기에 적합한 고정 연장부를 포함하는 뼈 개구 보호 장치.