KR102612837B1

KR102612837B1 - 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 간매칭 서비스

Info

Publication number: KR102612837B1
Application number: KR1020230084565A
Authority: KR
Inventors: 염선무
Original assignee: 어슈런스 주식회사
Priority date: 2023-06-29
Filing date: 2023-06-29
Publication date: 2023-12-12

Abstract

본 발명은 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 간 매칭 서비스에 관한 것으로, 의뢰인 문의 접수단계; 손해사정사 정보 입력 단계; 매칭 단계;를 포함하는 것으로, 상기 의뢰인 문의 접수단계는, 서버에서 사용자 단말에 보험상품의 종류, 사고 유형, 보험 지급 단계, 보험회사, 및 병원에 관한 질문을 제공하고, 상기 사용자 단말은, 제공받은 각 질문에 대한 답변이 입력되는 것을 포함하고, 상기 손해사정사 정보 입력 단계는, 상기 서버의 데이터베이스에 손해사정사의 정보 - 사전 입력 정보 및 사건 활용 데이터를 포함하는 정보 - 가 입력되는 것을 포함하며, 상기 매칭 단계는, 의뢰인의 요구 사항과 기 입력된 손해사정사의 정보에 기반한 배점이 계산되어 배점이 가장 높은 순으로 의뢰인에게 손해사정사의 정보가 제공되는 것이 포함되는, 손해사정사 선임권에 기반하여 의뢰인과 손해사정사 매칭 서비스를 개시한다.

Description

손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 간 매칭 서비스{Matching service between a client and a claim adjuster based on the right to appoint a claim adjuster}

본 발명은 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 간 매칭 서비스에 관한 것이다.

손해 사정은 보험에서, 손해액을 결정하고 보상금을 지급하기 위하여 손해가 보험의 목적에 꼭 들어맞는지의 여부를 조사하는 일이다.

이러한 손해 사정 업무는 주로 보험사측의 손해사정사로부터 산정된 보험금을 사고 당사자에게 지급하고 있어, 당연히 지급되어야 할 보험금이 삭감당하거나 미처 지급받지 못하는 경우가 발생하고 있다.

또한, 보험 가입자가 손해사정사를 직접 선임할 수 있는 제도(이른바, "선임권 제도")가 있으나, 이에 대한 홍보 부족으로 보험 가입자가 손해사정사를 직접 선임하는데 어려움이 있는 상태이다.

선임권 제도는 보험 가입자가 보험회사에 소속된 또는 위탁된 손해사정사의 업무와는 달리 (독립) 손해사정사를 직접 선임하여, 독립 손해사정사로 하여금 손해사정업무를 하도록 하여 손해사정업무의 공정성과 신뢰성을 높일 수 있다.

다만, 이러한 선임권 제도 활성화를 위한, 보험 가입자(의뢰인)와 손해사정사 간 매칭 플랫폼이 부족하거니와 더더욱이 보험 가입자가 원하는 손해사정사의 Pool이 제공되기 어려운 현실이다. 설령 그러한 플랫폼 또는 Pool이 제공되는 경우에도 손해사정업무의 특성을 반영한 플랫폼을 제공하는 데에는 다소 한계가 있었다.

따라서 본 발명은 보험 가입자로 하여금 독립 손해사정사를 쉽게 찾고 선임할 수 있도록 매칭 서비스를 제공하기 위하여 창안되었다.

대한민국특허청 공개특허공보 제10-2023-0040520호(AI 딥러닝을 기반으로 하는 손해사정사 매칭 플랫폼 제공 시스템)(2023. 03. 23. 공개) 대한민국특허청 공개특허공보 제10-2022-0049896호(손해사정사 매칭 시스템 및 그 방법)(2022. 04. 22. 공개)

본 발명은, 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 간 매칭 서비스를 제공하는 것을 일 과제로 한다.

이를 테면, 보험소비자제도 성격상 3일 안에 자기 지역 내 나의 사건에 풍부한 경험을 가진 독립손해사정사를 접하기 어려운 점이 있다. 또한, 2020년 도입된 실손보험 손해사정사 직접 선임권 제도는 독립손해사정사의 보수 대비 업무효율성이 낮아 업무 수임을 하지 않는 문제가 있어 왔다.

이에, 위와 같은 문제를 해결하고, 손해사정사 직접 선임권 제도를 활성화하여 의뢰인이 위치한 자기 지역 내의 최적의 손해사정사를 추천받아 매칭되고, 손해사정사도 방문 예정인 병원에 기반하여 추가 사건을 수임하도록 하여 업무효율성을 증대시킬 수 있도록 한다.

다만, 위 내용에 국한되지 않으며, 본 발명의 전체 내용에 따른 일 과제로 삼을 수 있다.

상기 과제를 해결하기 위한 일 수단으로, 의뢰인 문의 접수단계; 손해사정사 정보 입력 단계; 매칭 단계;를 포함하는 것으로, 상기 의뢰인 문의 접수단계는, 서버에서 사용자 단말에 보험상품의 종류, 사고 유형, 보험 지급 단계, 보험회사, 및 병원에 관한 질문을 제공하고, 상기 사용자 단말은, 제공받은 각 질문에 대한 답변이 입력되는 것을 포함하고, 상기 손해사정사 정보 입력 단계는, 상기 서버의 데이터베이스에 손해사정사의 정보 - 사전 입력 정보 및 사건 활용 데이터를 포함하는 정보 - 가 입력되는 것을 포함하며, 상기 매칭 단계는, 의뢰인의 요구 사항과 기 입력된 손해사정사의 정보에 기반한 배점이 계산되어 배점이 가장 높은 순으로 의뢰인에게 손해사정사의 정보가 제공되는 것이 포함되는, 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 매칭 서비스이다.

대안적으로, 상기 의뢰인 문의 접수단계 중, 보험상품의 종류는 실손의료보험, 수술비보험, 진단금보험, 배상책임, 자동차 또는 운전자보험, 그 외 기타로 구성되며, 사고유형의 종류는 고지의무 위반여부, 도수치료, 백내장, 피부창상, 갑상선, 하이푸, 비밸브, 후유장애, 교통사고, 골절, 기타로 구성되며, 보험금 지급 단계는 조사 착수 단계, 조사 진행 단계, 조사 후 지급거절단계로 구성되며, 보험회사는 제1유형 또는 제2유형으로 구성되며, 병원은 적어도 1곳 이상을 입력하는 것인, 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 매칭 서비스이다.

대안적으로, 상기 손해사정사 정보 입력 단계 중, 사전 입력 정보는, 보수교육 이수여부, 주요활동위치를 포함하며, 사건 활용 데이터는, 방문 예정 병원, 조사 후 부지급 단계, 조사 착수 전 및 조사 진행 중 단계를 포함하는, 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 매칭 서비스이다.

대안적으로, 상기 매칭 단계는, 상기 의뢰인 문의 접수 단계에서 접수된 정보; 및 손해사정사 정보 입력 단계에서 접수된 정보;를 이용하여, 등록된 손해사정사에게 점수를 부여한 뒤, 점수가 높은 순으로 의뢰인에게 손해사정사 목록을 제공하는, 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 매칭 서비스이다.

대안적으로 하기 (a) 내지 (f)에 따라 등록된 손해사정사에게 점수를 부여하는 것인 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 매칭 서비스이다.

(a) 등록된 손해사정사는 최초 0점을 부여한다.

(b) 의뢰인이 입력한 보험회사가 제1유형인 경우 보수교육을 이수하였는지 여부에 대하여 YES라고 응답한 경우에는 1000점을 부여한다. NO로 응답한 경우 -1000점을 부여한다. 제2유형인 경우 보수교육 이수여부가 필수는 아닌 점을 고려하여 YES라고 응답한 경우에는 50점을 부여한다. NO로 응답한 경우 0점을 부여한다.

(c) '의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 등록 위치'와의 거리에 따라 점수를 부여하되, 주요활동 위치-2개 이상의 위치가 주어진 경우 상기 병원과 가까운 위치를 기준으로 판단한다-와 병원 간 거리가 10km 이하인 경우, 10km 초과 20km 이하인 경우, 20km 초과 30km 이하인 경우, 30km 초과 50km 이하인 경우, 50km 초과 100km 이하인 경우, 100km 초과 150km 이하인 경우인 경우 각각 100점, 90점, 80점, 60점, 40점, 20점으로 부여한다.

(d) 의뢰인 접수 병원과 손해사정사 방문 예정인 병원과의 거리에 따라 점수를 부여하되, 의뢰인 접수 병원과 손해사정사 방문 예정인 병원-2개 이상의 병원이 주어진 경우 의뢰인 접수 병원과 가까운 병원을 기준으로 판단한다-간 거리가 10km 이하인 경우, 10km 초과 20km 이하인 경우, 20km 초과 30km 이하인 경우, 30km 초과 50km 이하인 경우, 50km 초과 100km 이하인 경우, 100km 초과 150km 이하인 경우인 경우 각각 200점, 180점, 160점, 120점, 80점, 40점을 부여한다.

(e) 의뢰인 접수 병원과 손해사정사가 방문 예정인 병원의 개수에 따라 점수를 부여하되, 8개 이하인 경우 0점, 9개인 경우 -50점, 10개인 경우 -100점을 부여하고, 11개부터는 병원이 1개 추가될 때마다 -50점이 추가된다.

(f) 손해사정사의 등록된 정보 중 "조사 후 지급(또는 지급거절) 단계", "조사 착수 전 또는 조사 진행 중 단계"에서 "조사 후 지급(또는 지급거절)단계"가 1개면 50점, 2개 이상이면 최초 1개에 해당하는 50점에 더하여 초과 갯수당 5점을 더하게 하나, 사고 유형 하나 당 최대 200점 한도로 점수가 부여한다. "조사 착수 전 또는 조사 진행 중 단계" 중 지급 사건 1개당 50점을 부여하되, 사고 유형 하나당 최초 500점 한도로 부여하고, 부지급 사건 1개당 -10점을 부여하되, 사고 유형 하나당 최초 0점을 한도로 한다.

기타 실시 예의 구체적인 사항은 "발명을 실시하기 위한 구체적인 내용" 및 첨부 "도면"에 포함되어 있다.

본 발명의 이점 및/또는 특징, 그리고 그것들을 달성하는 방법은 첨부되는 도면과 함께 상세하게 후술되어 있는 각종 실시 예를 참조하면 명확해질 것이다.

그러나 본 발명은 이하에서 개시되는 각 실시 예의 구성만으로 한정되는 것이 아니라 서로 다른 다양한 형태로도 구현될 수도 있으며, 단지 본 명세서에서 개시한 각각의 실시 예는 본 발명의 개시가 완전하도록 하며, 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 본 발명의 범주를 완전하게 알려주기 위해 제공되는 것이며, 본 발명은 청구범위의 각 청구항의 범주에 의해 정의될 뿐임을 알아야 한다.

본 발명은, 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 간 매칭 서비스를 제공할 수 있다.

손해사정사 직접 선임권 제도를 활성화하고 의뢰인이 위치한 자기 지역 내의 최적의 손해사정사를 추천받아 매칭되며, 손해사정사도 방문 예정인 병원에 기반하여 추가 사건을 수임하도록 하여 업무효율성을 증대시킬 수 있다.

이를 통해 궁극적으로는 보험 민원을 감소시키고 사회 편익을 증대시킬 수 있다.

다만, 이에 한하지 않으며, 본 발명의 설명 전체에 걸쳐 기술적 요지에 의하여 달성될 수 있는 효과는 모두 발명의 효과로 볼 수 있다.

도 1은 실손보험금 청구에 따른 보험회사와 손해사정 업무 과정을 간단히 나타낸 개요도이다.
도 2는 본 발명에 따른 서버와 사용자 단말 간 데이터 통신을 나타낸 것이며, 도 3 및 도 4는 각각 서버 및 단말의 세부 구성을 도시한 것이다.
도 5는 본 발명에 따른 의뢰인 문의 접수 단계; 손해사정사 정보 입력 단계; 및 의뢰인-손해사정사 간 매칭 단계의 순서도를 도시한 것이다.
도 6은 도 5에 따른 각 단계에서 요구되는 의뢰인 정보와 손해사정사 정보 및 각 정보를 활용한 매칭 알고리즘을 도시한 것이다.
도 7은 본 발명에 따른 의뢰인 단말, 서버 및 손해사정사 단말 간 손해사정을 위한 조사 업무 수행 과정을 도시한 것이다.

본 발명을 상세하게 설명하기 전에, 본 명세서에서 사용된 용어나 단어는 통상적이거나 사전적인 의미로 무조건 한정하여 해석되어서는 아니 되며, 본 발명의 발명자가 자신의 발명을 가장 최선의 방법으로 설명하기 위해서 각종 용어의 개념을 적절하게 정의하여 사용할 수 있고, 더 나아가 이들 용어나 단어는 본 발명의 기술적 사상에 부합하는 의미와 개념으로 해석되어야 함을 알아야 한다.

즉, 본 명세서에서 사용된 용어는 본 발명의 바람직한 실시 예를 설명하기 위해서 사용되는 것일 뿐이고, 본 발명의 내용을 구체적으로 한정하려는 의도로 사용된 것이 아니며, 이들 용어는 본 발명의 여러 가지 가능성을 고려하여 정의된 용어임을 알아야 한다.

또한, 본 명세서에서, 단수의 표현은 문맥상 명확하게 다른 의미로 지시하지 않는 이상, 복수의 표현을 포함할 수 있으며, 유사하게 복수로 표현되어 있다고 하더라도 단수의 의미를 포함할 수 있음을 알아야 한다.

본 명세서의 전체에 걸쳐서 어떤 구성 요소가 다른 구성 요소를 "포함"한다고 기재하는 경우에는, 특별히 반대되는 의미의 기재가 없는 한 임의의 다른 구성 요소를 제외하는 것이 아니라 임의의 다른 구성 요소를 더 포함할 수도 있다는 것을 의미할 수 있다.

더 나아가서, 어떤 구성 요소가 다른 구성 요소의 "내부에 존재하거나, 연결되어 설치된다"라고 기재한 경우에는, 이 구성 요소가 다른 구성 요소와 직접적으로 연결되어 있거나 접촉하여 설치되어 있을 수 있고, 일정한 거리를 두고 이격되어 설치되어 있을 수도 있으며, 일정한 거리를 두고 이격되어 설치되어 있는 경우에 대해서는 해당 구성 요소를 다른 구성 요소에 고정 내지 연결하기 위한 제 3의 구성 요소 또는 수단이 존재할 수 있으며, 이 제 3의 구성 요소 또는 수단에 대한 설명은 생략될 수도 있음을 알아야 한다.

반면에, 어떤 구성 요소가 다른 구성 요소에 "직접 연결"되어 있다거나, 또는 "직접 접속"되어 있다고 기재되는 경우에는, 제 3의 구성 요소 또는 수단이 존재하지 않는 것으로 이해하여야 한다.

마찬가지로, 각 구성 요소 간의 관계를 설명하는 다른 표현들, 즉 " ~ 사이에"와 "바로 ~ 사이에", 또는 " ~ 에 이웃하는"과 " ~ 에 직접 이웃하는" 등도 마찬가지의 취지를 가지고 있는 것으로 해석되어야 한다.

또한, 본 명세서에서 "일면", "타면", "일측", "타측", "제1", "제2" 등의 용어는, 사용된다면, 하나의 구성 요소에 대해서 이 하나의 구성 요소가 다른 구성 요소로부터 명확하게 구별될 수 있도록 하기 위해서 사용되며, 이와 같은 용어에 의해서 해당 구성 요소의 의미가 제한적으로 사용되는 것은 아님을 알아야 한다.

또한, 본 명세서에서 "상", "하", "좌", "우" 등의 위치와 관련된 용어는, 사용된다면, 해당 구성 요소에 대해서 해당 도면에서의 상대적인 위치를 나타내고 있는 것으로 이해하여야 하며, 이들의 위치에 대해서 절대적인 위치를 특정하지 않는 이상은, 이들 위치 관련 용어가 절대적인 위치를 언급하고 있는 것으로 이해하여서는 아니된다.

또한, 본 명세서에서는 각 도면의 각 구성 요소에 대해서 그 도면 부호를 명기함에 있어서, 동일한 구성 요소에 대해서는 이 구성 요소가 비록 다른 도면에 표시되더라도 동일한 도면 부호를 가지고 있도록, 즉 명세서 전체에 걸쳐 동일한 참조 부호는 동일한 구성 요소를 지시하고 있다.

본 명세서에 첨부된 도면에서 본 발명을 구성하는 각 구성 요소의 크기, 위치, 결합 관계 등은 본 발명의 사상을 충분히 명확하게 전달할 수 있도록 하기 위해서 또는 설명의 편의를 위해서 일부 과장 또는 축소되거나 생략되어 기술되어 있을 수 있고, 따라서 그 비례나 축척은 엄밀하지 않을 수 있다.

또한, 이하에서, 본 발명을 설명함에 있어서, 본 발명의 요지를 불필요하게 흐릴 수 있다고 판단되는 구성, 예를 들어, 종래 기술을 포함하는 공지 기술에 대해 상세한 설명은 생략될 수도 있다.

또한, '사용자 단말'은, 스마트폰, 웨어러블 디바이스(예컨대, 스마트 안경, 시계 등), IoT 단말기, 개인 휴대 단말기(PDA), 태블릿 PC, 랩탑 컴퓨터 또는 서버와 통신할 수 있는 임의의 장치일 수 있다.

이하, 본 발명의 실시 예에 대해 관련 도면들을 참조하여 상세히 설명하기로 한다.

도 1은 실손보험금 청구에 따른 보험회사와 손해사정 업무 과정을 간단히 나타낸 개요도이다.

이를 테면, 보험가입자는 보험 회사에 가입한 보험 상품에 따른 보험금을 청구한다. 다음으로 보험 회사는 접수된 서류를 검토하여, 서류심사 결정 또는 현장조사 결정 및 선임권을 안내하는 것 중 하나로 분류한다.

여기서 말하는 서류심사 결정은 서류만으로 보험금 청구에 관한 판단이 가능한 것으로, 곧바로 보험금 지급 또는 부지급을 결정하는 결과를 도출한다.

만약 현장조사 결정 및 선임권을 안내하는 것으로 분류할 경우 이른바 '조사 착수 단계'로 처리한다. 이는 이후 선임권을 행사하여 신청할지, 신청하지 않을지(미신청)를 정하게 되며, 신청이든 아니든 현장조사를 진행하게 된다.

현장조사 결정 및 선임권을 안내하여야 하는 건은 통상 가입 후 2-3년 내 청구 건, 의료비가 큰 경우 또는 기타 조사가 필요한 경우 등 소정의 사유에 의한 것이다.

그리고 이에 따라 선임권을 안내하게 되어 보험 가입자가 선임권을 행사하여 (독립) 손해사정사가 선임되는 경우라면 (독립) 손해사정사가 해당 보험 청구 사건을 조사하게 되며, 신청하지 않은 경우에는 보험 회사로부터 위탁 받은 손해사정사가 해당 보험 청구 사건을 조사하게 된다.

다음으로 어느 경우가 되었든 현장 조사를 진행하는 단계에서는 고객(보험가입자)를 면담하고, 병원 서류를 발급받거나 의료자문을 구하는 등의 절차를 거치게 되며, 현장 조사 결과 보험금을 지급할지 말지를 정하게 된다.

본 발명은, 도 1에서 표시된 바와 같이, 손해사정 단계에서, (독립) 손해사정사를 고객이 선임할 수 있도록 최적의 매칭을 하도록 하고, 아울러 (독립) 손해사정사의 현장 조사 단계를 지원하는 서비스에 대한 것이다.

도 2는 본 발명에 따른 서버와 사용자 단말 간 데이터 통신을 나타낸 것이며, 도 3 및 도 4는 각각 서버 및 단말의 세부 구성을 도시한 것이다.

본 발명에 따른 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 간 매칭 서비스를 제공하기 위한 장치(10)는, 서버(100) 및 사용자단말(200)로 구성된다.

상기 서버(100)는 데이터베이스를 포함하는 메모리(110), 상기 메모리와 통신하여 데이터를 주고받으며, 사용자 단말과 단말 간 또는 사용자 단말과 서버 간 손해사정사 간 매칭 서비스를 제공하는 프로세서(120)를 포함하되, 상기 프로세서(120)는 상기 사용자 단말로부터 입력된 정보를 수신하고, 데이터베이스에 저장된 손해사정사 정보에 기초하여, 소정의 산출방법에 따른 배점이 높은 순으로 손해사정사 정보를 사용자 단말에 제공할 수 있다.

또한, 서버(100)는 비록 도시되진 않았으나, 적어도 하나 이상의 구성을 더 포함하여 구성될 수도 있다. 예를 들어, 서버(100)는 통신부(미도시)를 더 포함하여, 사용자 단말(200) 사이의 통신을 통한 데이터 커뮤니케이션을 지원할 수 있다. 통신부는 4G(eneration), 5G 등을 포함하여, 현존하는 다양한 통신 프로토콜을 지원할 수 있다.

상기 사용자 단말(200)은 단일의 의뢰인 단말(210)일 수도 있고, 경우에 따라서는 손해사정사 단말(220)과 의뢰인 단말(230)로 적어도 2종 이상의 단말일 수도 있다.

본 발명에 따르면, 서버(100)가 사용자(의뢰인) 단말(210)간에 일 측면에 대하여 또는 손해사정사 단말(220)와 의뢰인 단말(210) 간에 송수신하는 양 측면에 대한 것일 수 있다.

도 5는 본 발명에 따른 의뢰인 문의 접수 단계; 손해사정사 정보 입력 단계; 및 의뢰인-손해사정사 간 매칭 단계의 순서도를 도시한 것이고, 도 6은 도 5에 따른 각 단계에서 요구되는 의뢰인 정보와 손해사정사 정보 및 각 정보를 활용한 매칭 알고리즘을 도시한 것이다.

도 5를 참조하여 설명하면, 본 발명에 따르면, 의뢰인 문의 접수단계; 손해사정사 정보 입력 단계; 매칭 단계;를 포함하는 서비스를 제공할 수 있다.

상기 의뢰인 문의 접수단계는, 서버(100)에서 사용자 단말(200)에 보험상품의 종류, 사고 유형, 보험 지급 단계, 보험회사, 및 병원에 관한 질문을 제공하고, 상기 사용자 단말(200)은, 제공받은 각 질문에 대한 답변이 입력되는 것을 포함한다.

여기서 말하는 사용자 단말(200)은 의뢰인 단말(210)에 해당하고, 서버(100)가 의뢰인 단말(210)에 손해사정사 매칭을 위한 의뢰인의 사전 정보를 수집하는 단계를 말한다.

상기 손해사정사 정보 입력 단계는, 상기 서버(100)의 데이터베이스(메모리등을말한다)에 손해사정사의 정보 - 사전 입력 정보 및 사건 활용 데이터를 포함하는 정보 - 가 입력되는 것을 포함한다.

이 때, 손해사정사의 정보는 서버(100)가 손해사정사의 단말(220)에 정보 수집을 위한 항목 등을 제공하고, 손해사정사의 단말(220)로부터 입력된 정보를 데이터베이스에 저장하는 것을 말한다.

또한, 상기 매칭 단계는, 의뢰인의 요구 사항-즉, 의뢰인 단말(210)로부터 입력된 정보를 말한다-과 기 입력된 손해사정사의 정보-즉, 손해사정사의 단말(220)로부터 입력된 정보를 말한다-에 기반하여 소정의 산출 방식에 따라 계산된 배점이 가장 높은 순으로 의뢰인 단말(210)에 손해사정사의 정보가 제공되는 것이 포함되는, 손해사정사 선임권에 기반하여 의뢰인과 손해사정사 매칭 서비스가 개시될 수 있다.

구체적으로 상기 의뢰인 문의 접수 단계는, 서버(100)가 기 설정한 질문(해당 질문에 대하여 소정의 선택지가 제공되거나 또는 주관식으로 답변하도록 하되 예시 답변이 포함될 수 있다)이 의뢰인 단말(210)에 제공되고, 의뢰인 단말(210)로부터 이에 대응되는 답변이 입력되는 것이다.

이 때, 기 설정한 질문으로 보험상품의 종류는 실손의료보험, 수술비보험, 진단금보험, 배상책임, 자동차 또는 운전자보험, 그 외 기타로 구성된다.

다만, 여기서 제공되는 보험상품의 종류는 위에 나열된 것 또는 그 순서에 한하지 않으며, 손해사정업무의 대상이 되는 보험이 모두 제공될 수 있다.

또한, 경우에 따라서는 취급 가능한 모든 보험 상품 목록과 정보가 제공되고 이에 대하여 현재 의뢰인이 이용하고자 하는 보험 상품을 선택하도록 제공될 수도 있다. 이를 위해 서버(100)는 의뢰인의 정보를 통해 인증을 받아 의뢰인이 가입한 상품을 취급하는 보험 회사로부터 의뢰인의 보험 상품(및 특약 사항 등을 포함할 수 있다)을 불러오기할 수도 있다.

사고유형의 종류는 고지의무 위반여부, 도수치료, 백내장, 피부창상, 갑상선, 하이푸, 비밸브, 후유장애, 교통사고, 골절, 그 외 기타로 구성된다.

다만, 여기서 제공되는 선택지는 위에 나열된 것 또는 그 순서에 한하지 않으며, 손해사정업무의 대상이 되는 사고 유형이 모두 제공될 수 있다.

또한, 경우에 따라서는 취급 가능한 모든 사고 유형 목록과 정보가 제공되고 이에 대하여 현재 의뢰인이 이용하고자 하는 사고 유형을 선택하도록 제공될 수도 있다. 이를 위해 서버(100)는 의뢰인의 정보를 통해 인증을 받아 불러온 의뢰인 보험 상품에서 취급되는 사고 유형이 제공될 수도 있다. 즉, 기존 보험 회사에서 접수한 사건 정보를 기초로 하여 사건 유형이 제공될 수 있거나 자동으로 불러올 수 있다.

보험금 지급 단계는 조사 착수 단계, 조사 진행 단계, 조사 후 지급 거절단계로 구성된다.

이를 테면, 의뢰인이 손해사정사에게 의뢰하고자 하는 사건이 기존 보험 회사 내에서 조사 착수 단계인지, 조사 진행 단계인지, 조사 후 (보험금) 지급 거절 단계인 것인지 선택하는 것이다. 경우에 따라서는 서버(100)가 의뢰인의 정보를 통해 인증을 받아 불러온 의뢰인이 가입한 보험 회사가 진행 중인 사건 정보를 불러오기 하여 현재 진행 단계를 자동으로 가져올 수 있다.

부연하면, 본 발명에 따른 매칭 서비스는, 보험 상품을 취급하는 보험회사에서 고객(의뢰인)이 보험금 청구를 하는 경우(이를 사건이 접수되었다고 한다), 보험회사에 소속된 또는 위탁된 손해사정업무 담당자는 해당 사건에서 보험금을 지급할지 말지, 지급하여야 하는 경우 얼마를 지급할지를 정하여야 한다.

이 때, 해당 담당자는 의뢰인이 접수한 내용에 기초하여 조사 업무를 착수하거나, 조사를 진행 중이거나, 조사 후 지급 거절을 할 수도 있다(참고로, 조사 후 지급을 하는 것이었다면 의뢰인이 별도로 손해사정사를 구할 이유가 없다).

따라서 본 발명에 따른 매칭 서비스를 이용하고자 하는 의뢰인은 자신의 보험회사에 접수한 사건이 현재 어떤 단계에 있는지 - 조사 착수 단계인지, 조사 진행 단계인지, 조사 진행 후 지급 거절을 한 단계인지를 선택하게 된다.

보험 회사는 제1유형 또는 제2유형 중에 선택되는데, 상기 제1유형은 보험 회사가 손해사정사 선임 동의 기준에서 보수교육 이수 여부를 따지는 경우를 말하고, 제2유형은 제1유형이 아닌 보험회사를 말한다.

다만, 여기서 보험 회사가 손해사정사로 하여금 보수교육 이수를 요하는지, 요하지 않는지는 보험회사가 이미 정해놓은 바 있으므로, 의뢰인으로 하여금 자신이 가입한 보험 회사를 고르면 자동으로 제1유형 또는 제2유형인지 선택되게끔 하거나, 제1유형 또는 제2유형에 속하는 보험 회사가 어떤 회사인지 표시하여 선택하게끔 할 수 있으며, 경우에 따라서는 서버(100)에서 보험 상품을 불러오기 하여 처리할 경우에는 자동으로 선택되게끔 하고 별도로 활성화된 선택창을 제공하지 않을 수 있다.

또한, 의뢰인이 이용한 병원은 적어도 1곳 이상인지 개수를 선택하도록 구성된다. 다만, 경우에 따라서는 서버(100)가 의뢰인의 정보를 통해 인증을 받아 불러온 정보를 바탕으로 자동 설정할 수 있다.

이를 정리하면 아래 [표 1]과 같다. 다만, 아래 [표 1]은 예시에 불과하며, 본 발명의 기술적 요지를 설명하고 이해하기 위한 수단에 불과하며, 이러한 [표 1] 및 본 발명의 설명 전체에 의하여 설명/이해되는 모든 내용이 포함될 수 있다.

의뢰인 문의 접수 단계에서의 질문

질문번호	질문내용	선택사항
1	보험상품의 종류를 선택해주세요	실손의료보험
		수술비보험
		진단금보험
		배생책임
		자동차/운전자
		기타
2	사고의 유형을 선택해주세요	고지의무 위반여부
		도수치료
		백내장
		피부창상
		갑상선
		하이푸
		비밸브
		후유장애
		교통사고
		골절
		기타
3	보험금 지급 단계를 선택해주세요	조사 착수 단계
		조사 진행 단계
		조사 후 지급거절 단계
4	보험회사를 입력해주세요	1유형
4	보험회사를 입력해주세요	2유형
5	병원을 선택하세요	1곳 입력

한편, 본 발명에 따른 일 예로서, 상기 손해사정사 정보 입력 단계 중, 사전 입력 정보는, 보수교육 이수여부, 주요활동위치를 포함하며, 사건 활용 데이터는, 방문 예정 병원, 조사 후 지급 거절 단계, 조사 착수 전 및 조사 진행 중 단계를 포함하는, 손해사정사 선임권에 기반하여 의뢰인과 손해사정사 매칭 서비스를 개시한다.

보수교육 이수 여부는, 본 발명에 따른 서비스에 등록하고자 하는 손해사정사가 보수교육을 이수하였는지 여부를 선택하도록 하는 것이다. 이 때, 보수교육 이수여부를 확인하기 위하여 객관적인 증빙자료를 추가로 요구할 수 있다.

상기 객관적인 증빙자료는 손해사정사가 직접 업로드할 수도 있고, 또는 외부로부터 자동으로 불러오기 또는 인증을 통해 증빙자료를 제출할 수 있다.

주요활동위치는, 등록하고자 하는 손해사정사가 활동하는 주요 위치로서 2곳을 입력하도록 하며, 이는 손해사정업등록시 등록한 영업소 소재지가 될 수도 있고, 경우에 따라서는 임의의 주소지가 될 수 있다.

이 때, 손해사정사의 무분별한 위치 입력을 방지하기 위하여 최대 2곳을 입력하도록 한다. 또는 한 번 등록을 하게 되면 소정의 기간 동안은 변경 할 수 없도록 하거나 예외적 사항으로 변경하게끔 할 수도 있다. 또는 위치 등록을 할 경우 단말의 위치 정보 서비스를 이용하여 반드시 해당 위치 또는 소정의 거리 이내에 속한다고 판단되어야 위치를 등록할 수 있도록 한다. 예를 들어, A 주소지에 실제 위치하고 있는 단말 이용자가 B 주소지에 위치 등록을 하기 위해서라면, 해당 단말을 갖고 B 주소지 또는 그로부터 소정의 거리 이내에 실제 위치한 다음에 위치 정보에 기반하여 위치 등록을 하여야 인정될 수 있도록 한다.

다음으로, 방문 예정 병원 정보를 입력하도록 한다. 이 때, 손해사정사는 자기가 맡은 여러 사건이 있고, 각 사건마다 병원 정보를 입력할 수 있다.

이를 테면, 등록하고자 하는 손해사정사인 갑은 의뢰인 X, Y, Z으로부터 맡은 사건이 있고, X가 의뢰한 사건을 처리하기 위하여 방문하려는 병원, Y가 의뢰한 사건을 처리하기 위하여 방문하려는 병원, Z가 의뢰한 사건을 처리하기 위하여 방문하려는 병원의 정보를 각 사건별로 입력할 수 있다. 이 때, X가 의뢰한 사건을 처리하기 위하여 1개 병원의 정보를 입력할 수 있고, Y가 의뢰한 사건을 처리하기 위하여 2개 이상의 병원-이 경우 Y는 2개 이상의 병원을 방문하였다는 것을 의미한다-의 정보를 입력할 수 있다. 또한, 경우에 따라서는 X가 의뢰한 1번 사건이 있고, 2번 사건이 있을 수 있다. 이 때, 1번 사건을 처리하기 위해 a, b 병원 정보를 입력할 수 있고, 2번 사건을 처리하기 위해 b, c 병원 정보를 입력할 수도 있다.

조사 후 지급(또는 지급 거절) 단계, 조사 착수 전 및 조사 진행 중 단계는 의뢰인으로부터 자신이 맡은 사건의 각 단계를 택하는 것이다. 앞의 예를 이용하여 설명하면, X가 맡긴 1번 사건은 조사 착수 전 단계이고, 2번 사건은 조사 후 지급 거절 단계일 수 있다. 또한 Y가 맡긴 사건은 조사 진행 중 단계일 수 있다. 이처럼, 손해사정사가 담당했던 또는 담당하고 있는 사건의 각 단계를 입력할 수 있는 것이다. 다만, 이러한 각 사건은 본 발명에 따른 서비스 이용 과정에서 기존에 맡은 사건들을 관리하면서 자동으로 사건 진행에 따라 자동 매핑될 수 있다.

이를 정리하면 아래 [표 2]와 같다. 다만, 아래 [표 2]은 예시에 불과하며, 본 발명의 기술적 요지를 설명하고 이해하기 위한 수단에 불과하며, 이러한 [표 2] 및 본 발명의 설명 전체에 의하여 설명/이해되는 모든 내용이 포함될 수 있다.

손해사정사 정보 입력 단계에서의 질문

구분	내용	선택사항
사전입력정보	보수교육 이수여부 체크	YES
사전입력정보	보수교육 이수여부 체크	NO
사전입력정보	주요활동위치입력	최대 2곳 입력
사건 활용 데이터	방문 예정 병원	손해사정사가 사건 별 입력가능(개수 제한 없음)
사건 활용 데이터	조사 후 지급(또는 지급 거절)단계	없음(자동매핑)
사건 활용 데이터	조사 착수 전, 또는 조사 진행 중 단계	없음(자동매핑)

한편, 위 [표 2]에서는 표시하지 않았으나, 손해사정사의 기본적인 인적사항(성명, 주소, 이메일, 연락처 등)과 손해사정사 등록번호, 손해배상예탁증서 및 손해사정업등록번호 등 손해사정사로서 활동을 하는 데에 필요한 정보를 손해사정사 등록 단계에서 요청할 수 있다.

또한, 위 [표 2]에서는 표시하지 않았으나, 손해사정사가 지금까지 처리한 업무 관련 데이터(예를 들어, 조사 단계, 처리한 보험 상품, 사고 유형 별 등)를 자동으로 축적되고, 현재 처리 중인 병원의 위치 및 개수 데이터는 실시간으로 반영되도록 한다.

이를 통해, 각 손해사정사가 무분별하게 사건을 수임하는 것을 방지하고, 맡은 사건을 효율적으로 관리하게끔 함과 동시에 소위 업무한도(capacity)에 따른 손해사정사의 추천 등에 영향을 주어 보다 신속하고 정확히 의뢰인과 손해사정사 간에 매칭이 이뤄질 수 있도록 한다.

본 발명에 따른 매칭 단계에서는, 상기 의뢰인 문의 접수 단계에서 접수된 정보; 및 손해사정사 정보 입력 단계에서 접수된 정보;를 이용하여, 등록된 손해사정사에게 점수를 부여한 뒤, 점수가 높은 순으로 의뢰인에게 손해사정사 목록을 제공하는, 손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 매칭 서비스를 일 예로 한다.

여기서 손해사정사에게 점수를 부여하는 방식은 다음 [표 3]을 참조하여 설명한다. 다만, 아래 [표 3]은 예시에 불과하며, 본 발명의 기술적 요지를 설명하고 이해하기 위한 수단에 불과하며, 이러한 [표 3] 및 본 발명의 설명 전체에 의하여 설명/이해되는 모든 내용이 포함될 수 있다.

손해사정사 점수 부여 방식 표

번호	내용	구분	배점(점)
1	보수교육수료여부(보험회사 유형에 따라 구분 적용)	YES	1000 / 50
1	보수교육수료여부(보험회사 유형에 따라 구분 적용)	NO	-1000 / 0
2	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 등록 위치'와의 거리	10Km	100
2	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 등록 위치'와의 거리	20Km	90
2	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 등록 위치'와의 거리	30Km	80
2	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 등록 위치'와의 거리	50Km	60
2	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 등록 위치'와의 거리	100Km	40
2	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 등록 위치'와의 거리	150Km	20
3	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 방문 예정 병원'과의 거리	10Km	200
3	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 방문 예정 병원'과의 거리	20Km	180
3	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 방문 예정 병원'과의 거리	30Km	160
3	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 방문 예정 병원'과의 거리	50Km	120
3	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 방문 예정 병원'과의 거리	100Km	80
3	의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 방문 예정 병원'과의 거리	150Km	40
4	손해사정사 방문 예정 병원' 개수	8개 이하	0
4	손해사정사 방문 예정 병원' 개수	9개	-50
4	손해사정사 방문 예정 병원' 개수	10개	-100
5	조사 후 단계	1개	50
5	조사 후 단계	2개 이상	1건 추가 당 5
6	조사 착수 전 또는 조사 진행 중 단계	지급 1개 당	50
6	조사 착수 전 또는 조사 진행 중 단계	부지급 1개 당	-10

먼저, 등록된 손해사정사는 기본적으로 0점으로 시작하고, 보수교육을 이수하였는지 여부에 대하여 YES라고 응답한 경우에는 보험회사의 유형에 따라 1000점 또는 50점의 가점을 부여한다. NO로 응답한 경우 보험회사의 유형에 따라 -1000점 또는 0-점을 부여한다.

이를 통해 손해사정사로 하여금 지속적이고 정기적인 보수교육을 강제하고, 전문가로서의 업무 품질 향상 제고를 위함과 동시에 의뢰인에게 양질의 서비스를 받을 수 있도록 한다.

다음으로 '의뢰인 접수 병원'과 '손해사정사 등록 위치'와의 거리에 따라 점수를 부여한다.

의뢰인 접수 병원은 의뢰인 문의 접수 단계에서 입력된 병원을 말하고, 손해사정사 등록 위치는 손해사정사 정보 입력 단계에서 사전입력정보 중 '주요활동위치' 항목에 대한 대답으로 등록된 것을 말한다.

이 때, 주요활동 위치와 병원 간 거리가 10km 이하인 경우, 10km 초과 20km 이하인 경우, 20km 초과 30km 이하인 경우, 30km 초과 50km 이하인 경우, 50km 초과 100km 이하인 경우, 100km 초과 150km 이하인 경우인 경우 각각 100점, 90점, 80점, 60점, 40점, 20점으로 부여한다.

단, 손해사정사가 등록된 주요활동위치가 2개인 경우에는 병원에서 가까운 위치를 기준으로 거리를 판단한다. 예를 들어, 주요활동 위치 A와 B가 병원으로부터 각각 5km, 15km인 경우 거리는 5km로 보아 100점을 부여한다.

다음으로, 의뢰인 접수 병원과 손해사정사 방문 예정인 병원과의 거리에 따라 점수를 부여한다.

이 때, 의뢰인 접수 병원과 손해사정사 방문 예정인 병원 간 거리가 10km 이하인 경우, 10km 초과 20km 이하인 경우, 20km 초과 30km 이하인 경우, 30km 초과 50km 이하인 경우, 50km 초과 100km 이하인 경우, 100km 초과 150km 이하인 경우인 경우 각각 200점, 180점, 160점, 120점, 80점, 40점을 부여한다.

이 때, 손해사정사 방문 예정인 병원이 2개 이상인 경우 의뢰인 접수 병원과 거리가 달라질 수 있는데, 이 경우 가까운 병원을 기준으로 점수를 부여한다. 즉, 손해사정사 방문 예정인 병원이 C, D이고, 의뢰인 접수 병원 간의 거리가 각각 5km, 15km인 경우 보다 가까운 병원을 기준으로 200점을 부여한다.

다음으로, 의뢰인 접수 병원과 손해사정사가 방문 예정인 병원의 개수에 따라 점수를 부여한다. 이 때, 손해사정사가 방문하여야 할 병원이 중복되는 경우-이를 테면 의뢰인 X가 의뢰한 1번 사건을 처리하기 위하여 a, b병원을 방문하여야 하고, X가 의뢰한 2번 사건을 처리하기 위하여 b, c 병원을 방문하여야 하는 것을 말한다-에는 중복되는 것은 하나로 보고 계산한다. 즉, 앞의 예에서 방문하여야 하는 병원 개수는 3개가 된다.

8개 이하인 경우 0점, 9개인 경우 -50점, 10개인 경우 -100점을 부여하고, 11개부터는 병원이 1개 추가될 때마다 -50점이 추가된다. 예를 들어, 12개 병원이라면, 10개 병원에 의하여 -100점, 그리고 2개가 더 추가된 것이므로, -50점 X 2개 병원 = - 100점으로, 총 -200점이 부여된다.

다음으로, 손해사정사의 등록된 정보 중 "조사 후 지급(또는 지급거절) 단계", "조사 착수 전 또는 조사 진행 중 단계"에서 "조사 후 지급(또는 지급거절)단계"가 1개면 50점, 2개 이상이면 최초 1개에 해당하는 50점에 더하여 초과 갯수당 5점을 더한다. 이 때, 사고 유형 하나 당 최대 200점 한도로 점수가 부여될 수 있다.

"조사 착수 전 또는 조사 진행 중 단계" 중 지급 사건 1개당 50점을 부여하되, 사고 유형 하나당 최초 500점 한도로 부여하고, 부지급 사건 1개당 -10점을 부여하되, 사고 유형 하나당 최초 0점을 한도로 한다.

의뢰인과 손해사정사의 각각의 정보, 그리고 이러한 각 정보를 매칭하는 것을 도시한 것이다. 이를테면, 의뢰인은 보험 상품의 종류, 보험 회사, 사고 유형, 보험금 지급 단계, 병원(지역)을 제공하고, 손해사정사는 보수교육의 이수 여부, 보험상품, 사고유형, 조사단계에 따른 사건, 활동 지역, 진행 중 업무 건 수 등을 제공하며, 본 발명에 따른 매칭 알고리즘은 각각의 정보를 이용하여 소정의 방법에 따라 점수를 산출한다.

한편, 본 발명에 따른 손해사정사 단말(220)과 의뢰인 단말(210), 서버(100) 간에 조사 업무 진행 과정이 수행될 수도 있다.

이를 테면, 도 7을 참조하여 설명하면, 본 발명에 따른 매칭 서비스에 의하여 의뢰인 단말(210)에 매칭 알고리즘에 의하여 추천된 손해사정사의 정보가 제공되고(①), 의뢰인 단말(210)로부터 손해사정사를 지정하고 선임하는 신청이 접수된다(②). 다음으로, 서버(100)는 의뢰인 단말(210)로부터 접수된 지정 및 선임 신청 정보를 지정/선임된 손해사정사 단말(220)로 제공하여, 해당 손해사정사 단말(220)로부터 승낙 처리되게끔 한다(③). 이후, 서버(100)는 의뢰인 단말(210) 및 손해사정사 단말(220)로 선임 관련 서류 및 전자서명을 할 수 있도록 정보를 제공한다(④). 다음으로, 손해사정사 단말(220)은 선임 관련 서류(서명된 것)에 기초하여 보험회사의 서버(미도시, 식별번호 미부여)에 선임 관련 서류를 제공하고 손해사정업무를 수행할 수 있게 된다(⑤). 서버(100)는 손해사정사 단말(220)로 각종 손해사정 업무에 따른 서류 및 보고서 등을 제공하고(⑥), 손해사정사 단말(220)은 업무 수행 후 제반 일체 서류와 정보를 보험회사 제출 목 적으로 서버(100)에 업로드하도록 한다. 이후, 손해사정사 단말(220)은 서버(100)로 업무 수행 후 요약 보고서 등 관련 의뢰인 제출용 서류를 전송하고(⑦), 서버(100)는 이를 의뢰인 단말(210) 및 보험회사의 서버에 각각서류 및 결과물 등을 전송한다(⑧).

이상, 일부 예를 들어서 본 발명의 바람직한 여러 가지 실시 예에 대해서 설명하였지만, 본 "발명을 실시하기 위한 구체적인 내용" 항목에 기재된 여러 가지 다양한 실시 예에 관한 설명은 예시적인 것에 불과한 것이며, 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자라면 이상의 설명으로부터 본 발명을 다양하게 변형하여 실시하거나 본 발명과 균등한 실시를 행할 수 있다는 점을 잘 이해하고 있을 것이다.

또한, 본 발명은 다른 다양한 형태로 구현될 수 있기 때문에 본 발명은 상술한 설명에 의해서 한정되는 것이 아니며, 이상의 설명은 본 발명의 개시 내용이 완전해지도록 하기 위한 것으로 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 본 발명의 범주를 완전하게 알려주기 위해 제공되는 것일 뿐이며, 본 발명은 청구범위의 각 청구항에 의해서 정의될 뿐임을 알아야 한다.

본 출원에서 사용한 용어는 단지 특정한 실시예를 설명하기 위해 사용된 것으로, 본 발명을 한정하려는 의도가 아니다. 본 출원에서, "포함하다" 또는 "가지다" 등의 용어는 명세서상에 기재된 특징, 숫자, 단계, 동작, 구성요소, 부품 또는 이들을 조합한 것이 존재함을 지정하려는 것이지, 하나 또는 그 이상의 다른 특징들이나 숫자, 단계, 동작, 구성요소, 부품 또는 이들을 조합한 것들의 존재 또는 부가 가능성을 미리 배제하지 않는 것으로 이해되어야 한다.

100: 서버
110: 메모리
120: 프로세서
200: 사용자 단말
210: 의뢰인 단말
220: 손해사정사 단말

Claims

의뢰인 문의 접수단계;
손해사정사 정보 입력 단계; 및
매칭 단계;
를 포함하는 것으로,

상기 의뢰인 문의 접수단계는,
서버는, 사용자 단말에 보험상품의 종류, 사고유형, 보험 지급 단계, 보험회사, 및 병원에 관한 질문을 소정의 선택지 또는 주관식으로 답변하게끔 제공하고,
상기 사용자 단말은, 제공받은 각 질문에 대한 답변이 입력되는 것을 포함하는 것으로,

상기 서버에서 사용자 단말에 질문을 제공하는 경우,
상기 보험상품의 종류는,
실손의료보험, 수술비보험, 진단금보험, 배상책임, 자동차 또는운전자 보험, 그 외 기타로 구성된 선택지로 제공되거나, 또는
의뢰인의 정보를 통해 인증을 받아 의뢰인이 가입한 상품을 취급하는 보험 회사로부터 의뢰인의 보험상품을 불러오기를 할 수 있으며,

상기 사고유형의 종류는,
고지의무 위반여부, 도수치료, 백내장, 피부창상, 갑상선, 하이푸, 비밸브, 후유장애, 교통사고, 골절, 기타로 구성되거나, 또는
의뢰인의 정보를 통해 인증을 받아 불러온 의뢰인 보험상품에서 취급되는 사고유형이 제공될 수 있으며,

보험금 지급 단계는,
조사 착수 단계, 조사 진행 단계, 조사 후 지급 거절 단계로 구성되되,
상기 의뢰인이 상기 손해사정사에게 의뢰하고자 하는 사건이 기존 보험 회사 내에서 조사 착수 단계인지, 조사 진행 단계인지, 조사 후 지급 거절 단계인 것인지 선택하게 하거나, 또는
서버가 상기 의뢰인의 정보를 통해 인증을 받아 불러온 의뢰인이 가입한 보험 회사가 진행 중인 사건 정보를 불러오기 하여 현재 진행 단계를 자동으로 가져올 수 있으며,

상기 보험회사는,
제1유형 또는 제2유형으로 구성되며,
상기 제1유형은, 보험 회사가 손해사정사 선임 동의 기준에서 보수교육 이수 여부를 따지는 경우를 말하고, 제2유형은 제1유형이 아닌 보험회사를 말하며,
상기 의뢰인으로 하여금 자신이 가입한 보험 회사를 선택하게 되면 자동으로 상기 보험 회사가 제1유형 또는 제2유형인지 선택되게끔 하거나, 제1유형 또는 제2유형에 속하는 보험 회사가 어떤 회사인지 표시하여 선택하게끔 하거나, 또는 서버에서 보험 상품을 불러오기 하여 처리할 경우에는 자동으로 선택되게끔 하고 별도로 활성화된 선택창을 제공하지 않을 수 있으며,

상기 병원은,
상기 의뢰인이 이용한 병원으로 적어도 1곳 이상을 입력하도록 하거나, 또는
서버가 의뢰인의 정보를 통해 인증을 받아 불러온 정보로 자동 설정되는 것을 말하며,

상기 손해사정사 정보 입력 단계는,
상기 서버의 데이터베이스에 사전 입력 정보 및 사건 활용 데이터를 포함하는 손해사정사 정보가 입력되는 것을 포함하며,

상기 사전 입력 정보는,
보수교육 이수여부, 주요활동위치를 포함하는 것으로,
상기 보수교육 이수여부는,
상기 손해사정사가 보수교육 여부를 이수하였는지를 객관적 증빙자료를 요구하여 확인하는 것으로,
상기 손해사정사로부터 직접 업로드되거나, 또는 외부로부터 자동으로 불러오기 또는 인증을 통해 제출되는 것을 말하며,

상기 주요활동위치는,
상기 손해사정사가 활동하는 주요 위치로 2곳이 입력되는 것으로, 상기 손해사정사가 손해사정업 등록 시 등록한 영업소 소재지 또는 임의의 주소지가 될 수 있으며,
상기 주요활동위치는 한 번 등록을 하게 되면 소정의 기간 동안 변경할 수 없도록 하거나, 손해사정사 단말의 위치 정보 서비스를 이용하여 반드시 해당 위치 또는 상기 해당 위치로부터 소정의 거리 이내에 있어야 등록할 수 있으며,

사건 활용 데이터는,
방문 예정 병원,
조사 후 지급 단계 또는 지급 거절 단계,
조사 착수 전, 또는 진행 중 단계;를 포함하는 것으로,

상기 방문 예정 병원은,
상기 손해사정사가 자기가 맡은 사건을 처리하기 위하여 방문하여야 할 병원인 것으로, 각 사건마다 방문하여야 할 병원을 입력하는 것이며,

상기 조사 후 지급 거절 단계, 조사 착수 전 및 조사 진행 중 단계는,
상기 의뢰인으로부터 자신이 맡은 사건의 각 단계를 말하는 것으로, 각 사건 별로 각 단계를 정할 수 있으며, 사건 진행에 따라 자동 매핑되는 것이며,

추가로 상기 서버는,
상기 손해사정사의 성명, 주소, 이메일, 연락처, 손해사정사 등록번호, 손해배상예탁증서 및 손해사정업 등록번호를 포함하는 손해사정사로 활동하는 데에 필요한 정보를 손해사정사 등록 단계에서 요청할 수 있으며,

손해사정사가 지금까지 처리한 조사 단계, 처리한 보험 상품, 사고 유형 별 업무 관련 데이터를 자동으로 축적되고, 현재 처리 중인 병원의 위치 및 개수 데이터는 실시간으로 반영되는 것이며,

상기 매칭 단계는,
의뢰인의 요구 사항과 기 입력된 손해사정사의 정보에 기반한 배점이 계산되어 배점이 가장 높은 순으로 의뢰인에게 손해사정사의 정보가 제공되는 것이 포함되는 것으로,

상기 매칭 단계는,
상기 의뢰인 문의 접수 단계에서 접수된 정보; 및 손해사정사 정보 입력 단계에서 접수된 정보;를 이용하여,
등록된 손해사정사에게 점수를 부여한 뒤,
점수가 높은 순으로 의뢰인에게 손해사정사 목록을 제공하되,

(a) 등록된 손해사정사는 최초 0점을 부여하고,
(b) 의뢰인이 가입한 보험 회사가 제1유형의 경우, 손해사정사가 보수교육을 이수하였는지 여부에 대하여 YES라고 응답한 경우에는 1000점을 부여하고, NO로 응답한 경우 -1000점을 부여하며,
만약 의뢰인이 가입한 보험 회사가 제2유형인 경우, 손해사정사가 보수교육을 이수하였는지 여부에 대하여 YES라고 응답한 경우에는 50점을 부여한다. NO로 응답한 경우 0점을 부여하며,
(c) 의뢰인 접수 병원과 손해사정사 등록 위치 간 거리에 따라 점수를 부여하되,
주요활동위치-2개 이상의 위치가 주어진 경우 상기 병원과 가까운 위치를 기준으로 판단한다-와 병원 간 거리가 10km 이하인 경우, 10km 초과 20km 이하인 경우, 20km 초과 30km 이하인 경우, 30km 초과 50km 이하인 경우, 50km 초과 100km 이하인 경우, 100km 초과 150km 이하인 경우인 경우 각각 100점, 90점, 80점, 60점, 40점, 20점으로 부여,
(d) 의뢰인 접수 병원과 손해사정사 방문 예정인 병원과의 거리에 따라 점수를 부여하되,
의뢰인 접수 병원과 손해사정사 방문 예정인 병원-2개 이상의 병원이 주어진 경우 의뢰인 접수 병원과 가까운 병원을 기준으로 판단한다-간 거리가 10km 이하인 경우, 10km 초과 20km 이하인 경우, 20km 초과 30km 이하인 경우, 30km 초과 50km 이하인 경우, 50km 초과 100km 이하인 경우, 100km 초과 150km 이하인 경우인 경우 각각 200점, 180점, 160점, 120점, 80점, 40점을 부여,
(e) 의뢰인 접수 병원과 손해사정사가 방문 예정인 병원의 개수에 따라 점수를 부여하되,
8개 이하인 경우 0점, 9개인 경우 -50점, 10개인 경우 -100점을 부여하고, 11개부터는 병원이 1개 추가될 때마다 -50점이 추가,
(f) 손해사정사의 사건 활용 데이터 중, 상기 조사 후 단계-지급 또는 지급 거절 단계-, 조사 착수 전 및 조사 진행 중 단계는 자동으로 매핑되는 것이되,
상기 조사 후 단계-지급 또는 지급 거절 단계 상관없이-가 1개면 50점, 2개 이상이면 최초 1개에 해당하는 50점에 더하여 초과 갯수당 5점을 더하게 하고, 사고 유형 하나 당 최대 200점 한도로 점수가 부여하고,
조사 착수 전 또는 조사 진행 중 단계 중,
지급 사건 1개당 50점을 부여하되, 사고 유형 하나당 최초 500점 한도로 부여하고,
부지급 사건 1개당 -10점을 부여하되, 사고 유형 하나당 최초 0점을 한도로 하는 것으로,

상기 매칭 단계에 이어서,
제공된 손해사정사 목록에 대하여 의뢰인 단말로부터 손해사정사가 지정 및 선임되는 신청이 접수되는 단계; 서버가 의뢰인 단말로부터 접수된 지정 및 선임 신청 정보를 지정 및 선임된 손해사정사 단말로 제공하는 단계; 상기 지정 및 선임된 손해사정사 단말로부터 승낙 처리는 단계; 서버는 상기 의뢰인 단말 및 손해사정사 단말로 선임 관련 서류 및 전자서명을 할 수 있도록 정보를 제공하는 단계; 상기 손해사정사 단말은 서명된 선임 관련 서류에 기초하여 보험회사의 서버에 서명된 선임 관련 서류를 제공하는 단계; 서버는 상기 손해사정사 단말로 손해사정 업무에 따른 서류 및 보고서를 제공하는 단계; 상기 손해사정사 단말은 손해사정 업무 수행 후 서류와 정보를 보험회사 제출 목적으로 서버에 업로드 하는 단계; 손해사정사 단말은 서버로 업무 수행 후 요약 보고서를 포함하여 의뢰인 제출용 서류를 전송하는 단계; 서버는 상기 의뢰인 제출용 서류를 상기 의뢰인 단말 및 보험회사의 서버에 각각 전송하는 단계;를 더 포함하는 것으로,

상기 의뢰인이 상기 보험회사에 가입한 상기 보험 상품에 따른 보험금을 청구하고, 상기 보험 회사가 접수된 서류를 검토하여, 현장 조사 결정 여부 및 손해사정사 선임권을 안내할 때, 상기 의뢰인이 상기 현장 조사 결정에 따라 손해사정사를 선임할지 여부를 검토한 뒤, 상기 의뢰인이 손해사정사 선임권을 행사하여 손해사정사를 선임할 수 있도록 매칭하게끔 하면서, 손해사정사의 현장조사를 지원하기 위한 것인,

손해사정사 선임권에 기반한 의뢰인과 손해사정사 매칭 방법.
삭제
삭제
삭제
삭제