KR101406237B1 - 뼈 고정 장치 - Google Patents

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루츠 비더만
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비이더만 테크놀로지스 게엠베하 & 코. 카게
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Abstract

뼈 또는 척추에 고정되는 생크(2) 및 헤드(3)를 포함하는 고정 요소(1); 제1단부(6) 및 상기 제1단부의 대향 측의 제2단부(7), 상기 양 단부를 관통하는 종축선(8), 상기 종축선에 동축인 보어(9), 상기 헤드를 수용하기 위한 상기 제2단부(7)에 인접한 제1영역(11) 및 상기 제1단부(6)를 향해 개방됨과 동시에 로드(14)를 수용하기 위한 2개의 레그(15, 16)를 형성하는 절결부(12)를 포함하는 수용부(5); 상기 수용부(5) 내에 상기 헤드를 고정하기 위해 상기 헤드(3) 상에 압력을 가하는 압력 요소(20); 및 상기 절결부(12) 내에 상기 로드를 고정하기 위해 상기 레그(15, 16)와 결합하는 폐쇄 요소(30; 40, 45)를 포함하는 뼈 고정장치로서, 상기 압력 요소(20)는 제1단부(21), 이 제1단부의 대향 측의 제2단부(22), 및 상기 로드를 수용하기 위해 상기 제1단부(21)를 향해 개방되고, 상기 로드의 직경보다 큰 깊이의 절결부(24)를 구비하고, 상기 압력 요소(20)의 절결부(24)의 바닥부(27)는 미리 조립된 상태에서 상기 수용부의 절결부(12)의 바닥부(13)의 상기 수용부(5)의 제1단부(6)를 향하는 방향의 상측에 위치하는 뼈 고정 장치.
뼈, 고정, 장치, 폐쇄, 요소

Description

뼈 고정 장치{Bone Anchoring Device}
도 1은 단일 부품의 폐쇄 요소를 구비한 뼈 고정 장치의 분해사시도이다.
도 2는 도 1에 따른 뼈 고정 장치의 횡단면도이다.
도 3은 도 1의 뼈 고정 장치의 사시도이다.
도 4는 2개 부품의 폐쇄 요소를 구비한 뼈 고정 장치의 횡단면도이다.
도 5는 도 4의 뼈 고정 장치의 사시도이다.
도 6은 단일 부품의 폐쇄 요소 및 2개 부품의 폐쇄 요소를 구비한 뼈 고정 장치의 사용 가능성을 보여주는 도면이다.
도 7a는 단일 부품의 폐쇄 요소를 구비한 뼈 고정 장치의 로킹 기구의 도식도이다.
도 7b는 2개 부품의 폐쇄 요소를 구비한 뼈 고정 장치의 로킹 기구의 도식도이다.
본 발명은 뼈에 고정되도록 된 생크 및 헤드를 구비하는 고정 요소, 로드에 연결하기 위해 상기 헤드부를 수용하는 수용부, 및 상기 헤드부에 압력을 가함과 동시에 상기 수용부 내에 상기 로드를 고정하기 위해 상기 수용부와 결합하는 다양한 폐쇄 요소를 구비하는 뼈 고정 장치에 관한 것이다.
미국특허 US 5,443,467에는 수용 부재 및 나사부와 헤드부를 구비한 나사 부재를 포함하는 뼈 나사가 개시되어 있다. 상기 수용 부재 내에는 압력 디스크가 슬라이드 운동이 가능하게 설치되어 헤드부 상에 압력을 가한다. 상기 압력 디스크의 상측에는 로드가 설치되고, 이 조립체는 로드 로킹 너트에 의해 로킹되고, 상기 로킹 너트는 로드 상에 압력을 가하고, 로드는 압력 디스크 상에 압력을 가함으로써 헤드를 고정한다.
미국특허 US 6,063,090에는 페디클 나사 및 이 페디클 나사를 종방향 지지체와 연결하는 리테이너 헤드를 구비한 척추 고정 장치가 개시되어 있다. 상기 리테이너 헤드 내에 수용된 페디클 나사의 헤드에 압력을 작용시키는 삽입체(12)가 설치되어 있고, 상기 페디클 나사의 헤드를 다축 위치에 고정함과 동시에 종방향 지지체를고정하기 위해 상기 삽입체 상에 압력을 가하는 긴장 수단이 설치되어 있다.
상기 삽입체 및 긴장 수단에 따라 상기 로드 및 뼈 나사의 헤드부를 독립적으로 체결할 수 있다.
미국특허출원 US 2003/0100896 A1에는 생크 및 이 생크를 로드에 연결시키도록 생크에 연결된 홀딩 요소를 구비한 요소가 개시되어 있다. 상기 홀딩 요소는 로드를 수용하기 위한 U자형 단면의 절결부, 2개의 개방 레그부, 상기 개방 레그부의 암나사산, 및 상기 암나사산과 치합하는 수나사산을 구비한 로킹 요소를 구비하고 있다. 일 실시예에 있어서, 상기 홀딩 요소는 상기 뼈 나사의 헤드부에 다축 연결된다. 상기 헤드부를 다축 위치에 고정하기 위해, 상기 내측 나사가 로드 상에 압력을 가할 때 상기 헤드에 압력을 가하도록 된 압력 디스크가 설치된다. 타 실시예에 있어서, 상기 헤드부는 로드의 고정과 별도로 고정시킬 수 있다. 수술시 2종의 고정 장치를 동시에 사용하는 경우, 스톡(stock) 상에 별도로 상이한 형태의 고정장치를 설치하거나 시술 전이나 시술 중에 소정의 압력 디스크 및/또는 압력 요소를 구비한 고정장치를 사전에 조립해야 한다.
미국특허 US 2004/018647381에는 수용부에 다축 연결되는 뼈 고정 요소 및 헤드에 압력을 가하여 정 위치에 고정하는 압력 요소를 구비한 뼈 고정 장치가 개시되어 있다. 상기 수용부 내에는 로드에 압력을 가하는 내측 나사가 치합 될 수 있다. 상기 암나사산은 장착된 로드의 상측까지 연장해 있고, 수용부의 치수를 감소시킬 수 있도록 언더컷(undercut)이 형성되어 있다.
본 발명의 목적은 용도가 다양하고 치수가 콤팩트한 개량된 뼈 고정 장치를 제공하는 것이다.
상기 목적은 청구항 1 또는 청구항 12에 따른 뼈 고정 장치에 의해 달성된다. 본 발명의 추가의 특징은 종속항에 기재되어 있다.
본 발명에 따른 뼈 고정 장치는 선택된 폐쇄 요소와 함께 사용할 수 있는 장점이 있다. 만일 단일 부품의 폐쇄 요소를 사용하는 경우에는 헤드를 그 다축 위치에 고정하는 것과, 로드를 고정하는 것이 동시에 이루어질 수 있다. 만일 2개 부품의 폐쇄 요소를 사용하는 경우에는 헤드의 고정과 로드의 고정을 별도로 실시할 수 있다. 위의 두 가지 구성 모두 단일의 수용부 및 압력 요소만을 필요로 한다. 따라서, 의사는 시술시 하나의 뼈 고정 장치를 사용하고, 사용할 폐쇄 기구의 종류를 선택할 수 있다.
상기 뼈 고정 장치는 레그부의 벌어짐을 방지하기 위한 외부 너트 또는 외부 링을 사용할 필요가 없으므로 치수가 콤팩트하다. 또, 상기 수용부의 벽에는 나사산 런아웃(runout) 또는 언더컷과 같은 구조를 취약하게 하는 얇은 벽 부분이 존재하지 않는다.
본 발명의 특징 및 장점은 첨부한 도면을 참조하여 설명한 하기의 실시예로부터 명확해질 것이다.
도 1 내지 도 3에 도시된 바와 같이, 뼈 고정 장치의 제1실시예는 뼈 나사산을 구비한 생크(2) 및 나사체결용 공구가 맞물리는 요부(4)를 구비하는 구결형 헤드(3)을 구비하는 뼈 나사(1)를 포함한다. 상기 뼈 고정 장치는 또 실질적으로 원통상인 수용부(5)를 구비한다. 이 수용부는 제1단부(6) 및 이 제1단부의 반대편의 제2단부(7)을 구비한다. 상기 양단부는 종축선(8)에 대해 직각을 이룬다. 상기 종축선과 동축상에는 제1보어(9)가 형성되어 있다. 이 제1보어는 제1단부(6)로부터 제2단부(7) 사이에 소정의 거리까지 연장되어 있다. 상기 제2단부(7)에는 상기 보어(9)의 직경보다 소직경의 개구(10)가 형성되어 있다. 상기 동축 보어(9)는 상기 개구(10)를 향해 경사를 이룬다. 본 실시예에서, 상기 경사는 구형부(11)를 형성하고 있다. 본 실시예에서, 상기 동축 보어(9)의 직경은 헤드(3)의 최대직경부보다 약간 대직경이다. 따라서, 뼈 나사(1)는 상기 보어(9)를 통해 안내되어 생크(2)는 개구(10)를 통과하여 연장하고, 헤드(3)는 구형부(11)에 지지되는 상태가 될 수 있다.
상기 수용부(5)는 또 U자형의 절결부(12)를 구비한다. 이 절결부는 상기 제1단부(6)로부터 제2단부(7)의 방향으로 연장하고, 상기 U자형의 바닥부(13)는 제2단부(7)로부터 거리 d만큼 이격되어 있다. 이 U자형 절결부(12)의 종축선(8)에 직각을 이루는 횡방향 폭은 상기 U자형 절결부에 수용되는 로드(14)의 직경보다 약간 크다. 상기 U자형 절결부(12)에 의해 2개의 레그부(15, 16)가 형성된다. 이 레그부의 끝 부분이 상기 제1단부(6)이다. 상기 수용부의 레그부(15, 16)의 제1단부(6)의 부근에는 암나사산(17)이 형성되어 있다. 특히, 도 2에 도시된 바와 같이, 제1단부(6)의 부근에는 제2의 동축보어(18)가 형성되어 있다. 이 제2 동축보어는 제1 동축보어(9)의 직경보다 대직경을 가지므로 제1보어(9)와 제2보어(18) 사이에는 숄더(9a)가 형성되어 있다. 상기 동축 보어(18)의 내경과 암나사산(17)의 크레스트(crest)의 내경은 실질적으로 동일하다. 상기 나사산(17)은 상기 U형상의 절결부(12)에서 절단된다. 따라서, 나사산 런아웃이나 언더컷이 존재하지 않는다. 조립된 상태에서, 상기 수용부(5) 내에 로드(14)가 삽입되었을 때, 암나사산(17)의 단부는 상기 로드(14)의 상면의 상측의 레그부(15, 16)에 위치한다.
또, 실질적으로 원통상 구조이고, 제1단부(21) 및 이 제1단부의 대향 측의 제2단부(22)를 구비한 압력 요소(20)가 설치된다. 상기 압력 요소는 그 외경이 수용부(5)의 보어(9) 내에 도입 및 축 방향의 이동을 가능하게 하기 위해 제1동축 보 어(9)의 내경 보다 약간 소직경으로 되어 있다. 조립된 상태에서 헤드(3)에 대면하는 상기 압력 요소(20)의 제2단부의 부근에는 상기 구형 헤드(3)의 반경에 대응하는 반경을 가지는 구형 오목부(23)가 형성되어 있다. 상기 압력 요소의 제1단부에는 종축선(8)에 대해 횡방향으로 연장하는 U자형 절결부(24)가 형성되어 있다. 상기 U자형 절결부(24)의 측방향의 직경은 수용부(5) 내에 수용되는 로드(14)가 절결부(24) 내에 삽입되어 측방향으로 안내될 수 있는 치수로 선택된다. 상기 U자형 절결부(24)에 의해 압력 요소(20)의 제1단부(21)를 향해 연장하는 개방 레그부(25, 26)가 형성된다. 상기 수용부(5)의 종축선(8) 방향에서의 상기 U자형 절결부(24)의 깊이는 이 절결부 내에 수용되는 로드(14)의 직경보다 크다. 따라서, 상기 레그부(25, 26)는 로드가 U자형 절결부(24)의 바닥부(27) 상에 지지되어 있을 때 로드의 상측으로 돌출 연장한다.
또, 상기 압력 요소(20)에는 뼈 나사에 스크류 드라이버를 접근시킬 수 있는 동축 보어(28)가 형성되어 있다.
도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이, 상기 압력 요소(20)의 제1단부(21)의 상기 레그(25, 26)의 외주에는 돌출부(29)가 형성되어 있다. 이 돌출부의 외경은 수용부(5)의 제2동축 보어(18)의 내경보다 약간 소직경이므로, 압력 요소(20)의 돌출부(29)는 상기 제2동축 보어(18) 내에서 슬라이드 이동이 가능하다.
상기 뼈 고정 장치는 또한 폐쇄 요소를 포함한다. 본 실시예에 있어서, 상기 폐쇄 요소는 내측 나사(30) 형태의 단일 부품의 폐쇄 요소이다. 상기 내측 나사(30)의 수나사산은 상기 레그(15, 16)에 형성된 암나사산(17)과 치합한다. 상기 내측 나사(30)의 일단부에는 나사체결 공구가 맞물리는 요부(31)가 형성되어 있다. 상기 내측 나사(30)의 타단부에는 제1원통형 돌출부(32)가 구비되어 있고, 이 돌출부의 직경은 상기 내측 나사(30)가 레그(25, 26) 사이에 나사체결되어 있을 때 상기 돌출부(32)가 제2 동축 보어(18)의 내벽을 따라 슬라이드 이동할 수 있는 크기로 되어 있다. 상기 제1원통상 돌출부(32)는 제2원통상 돌출부(33)를 향해 테이퍼를 이루고 있다. 상기 제2원통상 돌출부(33)는 로드의 직경보다 대경이고 제2보어(18)의 직경보다 소경으로서, 도 2에 도시된 바와 같은 조립된 상태에서 압력 요소(20)의 제1단부(21) 부근의 원형의 요부(34)에 맞물린다. 상기 제2돌출부(33)의 자유 단부의 표면은 평면이다.
상기 뼈 나사의 헤드(3) 및 수용부(5)에 대한 압력 요소(20)의 상대 치수는, 상기 뼈 나사가 수용부(5)에 대한 최종 다축 위치에 고정되어 있지 않은 상태에서 상기 압력 요소(20)의 U자형 절결부(24)의 바닥부(27)는 도 1에 도시된 거리 d 보다 큰 거리만큼 수용부의 제2단부(7)로부터 이격됨으로써 도 3에 도시된 바와 같이 수용부(5)의 U자형 절결부(12)의 바닥부(13)의 상측으로 돌출할 수 있는 치수로 되어 있다. 이 상태에서 상기 압력 요소(20)는 제1동축 보어(9) 내에서 슬라이드 이동이 가능하고, 그 돌출부(21)는 제2동축 보어(18) 내에서 슬라이드 이동이 가능하므로 돌출부(21)는 숄더(9a) 상에 지지 되지 않는다. 상기 내측 나사(30)의 축방향 치수는, 상기 내측 나사(30)가 나사체결되지 않은 상태일 때 상기 원통형 돌출부(33)가 로드(14)의 상면에 접촉하지 않는 치수로 한다.
상기 내측 나사(30)의 치수는, 상기 내측 나사(30)를 최종적으로 체결한 상태에서 압력 요소(20)에 압력을 작용하지 않도록 하는 치수, 즉 상기 내측 나사의 제1 원통형 돌출부(32)의 표면과 압력 요소의 제1단부(21) 사이에 갭(35)이 존재하는 치수로 되어 있다. 상기 수용부의 암나사산(17) 및 상기 내측 나사(30)의 나사산은 레그의 벌어짐을 방지하기 위해 평 나사산(flat thread)으로 구성하는 것이 바람직하다.
사용시, 먼저 뼈 나사(1)의 축(1)을 수용부(5)의 개구(10)를 통해 진입시킴으로써 헤드(3)를 구형부(11) 또는 개구(10)의 가장자리에 밀착시킨다. 다음에, 압력 요소(20)를 수용부(5) 내에 도입하여 구형 오목부(23) 내에 뼈 나사의 헤드(3)의 상부를 수용한다. 이 상태에서, 상기 압력 요소의 U자형 절결부의 바닥부(27)는 수용부(5)의 U자형 절결부의 바닥부(13) 보다 상측에 위치한다. 이 상태에서, 상기 뼈 나사의 헤드는 볼-소켓 조인트와 유사하게 수용부의 구형 오목부(11) 내에 피봇 운동이 가능하게 지지된다. 다음에, 상기 뼈 나사를 뼈 내에 나사체결한다. 상기 수용부(5), 뼈 나사(1) 및 압력 요소(20)는 사전에 미리 조립할 수 있고, 상기 압력 요소(20)가 수용부(5)로부터 탈락하는 것을 방지하기 위한 수단(도시 생략)을 설치할 수도 있다.
다음에, 로드(14)를 수용부에 삽입하여 압력 요소(20)의 바닥부(27)에 밀착시킨다. 상기 뼈 나사 및 수용부 사이의 다축 연결이 기인하여 상기 수용부와 로드 사이의 방위를 정확하게 조절할 수 있다. 다음에, 원통상 돌출부(33)의 저면이 로드(14)의 상면에 접촉할 때까지 상기 내측 나사(30)를 레그(15, 16) 사이에 나사체결한다. 상기 수용부(5)의 제2동축 보어(18)의 내벽은 내측 나사의 원통형 돌출 부(32)를 위한 안내면의 작용을 함으로써 내측 나사(30)의 체결시에 내측 나사의 기울어짐을 방지한다.
동시에, 제2동축 보어(18) 및 숄더(9a)는 압력 요소(20)의 수용부(5)에 대한 정렬을 위해 작용한다. 또, 압력 요소(20)의 원형 요부(34)는 내측 나사(30)의 원통형 돌출부(33)를 위한 안내면을 형성한다.
도 7a에 도시된 바와 같이, 내측 나사(30)의 최종 체결시, 내측 나사(30)의 하면은 로드 상에 압력을 가하고, 이 로드는 압력 요소(20)에 압력을 가한다. 상기 원통형 돌출부(33)의 하면과 상기 압력 요소의 제1면(21) 사이에 갭(35)이 존재하므로, 압력은 로드 상에만 가해지고, 로드는 압력 요소(20)를 통해 헤드 상에 압력을 가한다. 이에 따라, 헤드 및 로드는 동시에 고착된다.
외부의 고정 링 또는 고정 너트가 불필요하므로, 상기 수용부는 그 디자인이 콤팩트하다. 상기 암나사산(17)은 나사산 런아웃을 구비하지 않고, 상기 수용부(5)의 내부는 언더컷을 구비하지 않으므로, 상기 레그(15, 16)는 수용부(5)의 내측을 향해 두께가 증가하므로 강도가 더 크다. 그 결과 내측 나사의 나사체결시의 레그의 벌어짐을 감소시킬 수 있다. 또, 로드의 상측으로 돌출하는 레그를 구비하는 상기 압력 요소는 수용부 내에서 용이하게 정렬시킬 수 있다.
본 발명의 제2실시예는 도 4, 도 5 및 도 7b에 도시되어 있다. 도 4 및 도 5에 도시된 뼈 고정 장치는 도 1 내지 도 3 및 도 7a에 도시된 뼈 고정 장치에 비해 사용하는 폐쇄 요소가 다르다. 다른 부품들은 모두 동일하므로 동일한 참조부호를 붙이고, 그 상세한 설명은 생략한다.
도 4 및 도 5에 도시된 실시예의 일부인 폐쇄 요소는 너트(40)를 구성하는 2개 부품의 폐쇄 요소로서, 이 너트는 수용부(15)의 레그(15, 16) 사이에 나사체결될 수 있다. 상기 너트(40)는 레그의 암나사산(17)과 치합하는 수나사산을 구비한다. 이 나사산은 레그의 벌어짐을 방지하기 위해 평 나사산으로 구성할 수 있다. 상기 너트(40)에는 또 암나사산(42)이 형성되어 있다. 일단부에는 스크류 드라이버가 결합하는 슬릿(43)이 형성되어 있다. 상기 너트(40)의 수용부(5)를 향한 측에는 환형의 돌출부(44)가 구비되어 있고, 그 직경은 제2동축 보어(18)의 내경보다 약간 소직경이다.
상기 폐쇄 요소는 또 너트(40)의 암나사산(42)과 치합하는 수나사산을 구비한 내측 나사 또는 고정 나사(45)를 포함하고 있다. 상기 나사산은 미터나사산으로 구성할 수 있다. 상기 내측 나사(45)는 나사체결 공구가 결합하는 요부(46)를 구비한다. 상기 너트(40)의 치수는 도 4에 도시된 바와 같은 완전 체결 상태에서 원형의 돌출부(44)가 압력 요소(20)의 제1단부 상에 압력을 가할 수 있는 치수이다. 내측 나사(46)의 치수는 완전 체결 상태에서 로드 상에 압력을 가할 수 있는 치수이다.
시술시, 제1실시예와 마찬가지로, 먼저 나사 요소를 수용부 내에 도입한다. 다음에, 수용부 내에 압력 요소(20)를 삽입하여 비체결 상태에 유지시킨다. 상기 제1동축 보어(9) 및 제2동축 보어(18)로 인해 압력 요소는 용이하게 정렬된다. 다음에, 뼈 나사를 뼈 내에 나사체결하고, 로드(14)를 압력 요소의 U자형 절결부(24)와 정렬상태에 있는 수용부의 U자형 절결부(12) 내에 삽입한다. 상기 로드의 삽입 시, 압력 요소는 그 U자형 절결부의 바닥부(27)가 수용부(5)의 U자형 절결부의 바닥부(13)의 상측에 위치하도록 설치된다. 상기 나사 요소, 수용부 및 압력 요소는 사전에 미리 조립할 수도 있다.
다음에, 상기 너트(40)에 내측 나사(45)가 느슨하게 체결된 상태에서 상기 너트(40)를 나사체결하여 레그(25, 26)의 상단부에 밀착함과 동시에 및 상기 압력 요소(20) 상에 하향력을 가하도록 한다. 이에 의해 압력 요소(20)는 나사 헤드(3)에 압력을 가함으로써 나사를 수용부(5) 내의 최종 다축 위치에 고정한다. 이 상태에서, 상기 압력 요소의 레그(25, 26)가 로드의 상측으로 돌출한 상태이므로 상기 로드(14)는 압력 요소(20)의 U자형 절결부 내에서 여전히 슬라이드 이동이 가능하다. 또, 상기 로드(14)는 너트(40)에 의해 탈락되거나 기울어지지는 것이 방지된다. 마지막으로, 상기 내측 나사(45)를 조여서 로드(14) 상에 압력을 가하고, 이에 의해 로드를 고정한다. 도 7b에 도시된 바와 같이, 로드의 고정과 헤드의 고정을 독립적으로 실시할 수 있다.
제1실시예와 마찬가지로, 상기 뼈 고정 장치는 외부의 고정 요소를 필요로 하지 않으므로 콤팩트한 치수를 가진다. 또, 압력 요소의 정렬이 용이하다.
도 6에 도시된 바와 같이, 시술 중에, 의사는 동일한 뼈 고정 장치에 대해 단일 부품의 폐쇄 요소(30)를 사용할지 아니면 2개 부품의 폐쇄 요소(40, 45)를 사용할지를 선택할 수 있다. 경우에 따라, 특히 신속하게 고정시킬 필요가 있는 경우에는 헤드의 고정 및 로드의 고정을 동시에 실행하는 단일 부품의 폐쇄 요소가 유리하다. 경우에 따라서는 헤드와 로드의 고정을 독립적으로 실행하는 것이 유리하 다. 의사는 동일한 뼈 고정 장치에 대해 원하는 폐쇄 요소를 자유롭게 선택할 수 있으므로 상이한 압력 요소를 구비한 상이한 수용부 또는 상이한 뼈 고정 장치를 준비할 필요가 없다.
상기 실시예의 변경례도 가능하다. 평 나사 대신 다른 형태의 나사를 사용할 수도 있다. 이 경우 레그의 수나사산과 치합하는 링 또는 너트와 같은 추가의 외부 고정 요소가 필요하다. 또 내측 나사를 생략하고 로드 상에 압력을 가하는 핀을 고정하는 캡을 사용하는 것도 고려할 수 있다. 이 경우, 핀은 로드에 접촉했을 때 압력 요소의 제1단부(21) 상에 압력을 가하지 않는 형상이 되도록 해야 한다.
상기 헤드(3)가 지지되는 수용부의 부분(11)의 형상은 반드시 구형으로 할 필요가 없고, 상기 헤드(3)를 볼-소켓 조인트와 같이 개구(10)의 가장자리에 지지할 수 있는 형상이라면 어떤 형상이든지 가능하다.
다른 변경례도 가능하다. 제2실시예에 있어서, 레그가 벌어지는 위험을 제거하기 위해 원통상 돌출부(44)의 반대쪽 단부에 캡을 추가할 수도 있다. 또, 제1실시예와 유사한 변경례도 가능하다. 여기서, 수용부는 수용부의 바닥부, 즉 제2단부 쪽에서 헤드를 도입하는 것도 가능하다.
본 발명에 따른 뼈 고정 장치는 레그부의 벌어짐을 방지하기 위한 외부 너트 또는 외부 링을 사용할 필요가 없으므로 치수가 콤팩트하고, 상기 수용부의 벽에는 나사산 런아웃 또는 언더컷과 같은 구조를 취약하게 하는 얇은 벽 부분이 존재하지 않으므로 강도가 우수하다.

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  12. 뼈 또는 척추에 고정되는 생크(2) 및 헤드(3)를 포함하는 고정 요소(1);
    제1단부(6) 및 상기 제1단부의 대향 측의 제2단부(7), 상기 양 단부를 관통하는 종축선(8), 상기 종축선에 동축인 보어(9), 상기 헤드를 수용하기 위한 상기 제2단부(7)에 인접한 제1영역(11) 및 상기 제1단부(6)를 향해 개방됨과 동시에 로드(14)를 수용하기 위한 2개의 레그(15, 16)를 형성하는 절결부(12)를 포함하는 수용부(5);
    상기 수용부(5) 내에 상기 헤드를 고정하기 위해 상기 헤드(3) 상에 압력을 가하는 압력 요소(20);
    상기 절결부(12) 내에 상기 로드를 고정하기 위해 상기 레그(15, 16)와 결합하고, 상기 로드 상에 작용하여 상기 헤드 및 로드를 동시에 고정하는 제1 폐쇄 요소(30); 및
    상기 절결부(12) 내에 상기 로드를 고정하기 위해 상기 레그(15, 16)와 결합하고, 상기 압력 요소 및 로드 상에 작용하여 상기 헤드 및 로드를 독립적으로 고정하는 제2 폐쇄 요소(40, 45)를 포함하고;
    상기 제1 폐쇄 요소 및 제2 폐쇄 요소는 상호 교환하여 사용할 수 있는 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
  13. 제12항에 있어서, 상기 압력 요소(20)는 제1단부(21), 이 제1단부의 대향 측의 제2단부(22), 및 상기 로드를 수용하기 위해 상기 제1단부(21)를 향해 개방되고, 상기 로드의 직경 보다 큰 깊이의 절결부(24)를 구비하는 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
  14. 제12항 또는 제13항에 있어서, 내측 나사산(17)은 상기 레그(15, 16)에 형성되어 있고, 상기 제1 폐쇄 요소는 상기 로드(14) 상에만 압력을 작용하기 위해 상기 레그(15, 16) 사이에 나사체결되는 내측 나사(30)인 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
  15. 제12항 또는 제13항에 있어서, 상기 제1 폐쇄 요소(30)는 상기 로드(14) 상에 작용하는 중앙의 돌출부(32, 33)를 포함하고, 이 중앙의 돌출부의 길이는 상기 로드의 고정시 상기 압력 요소(20) 및 폐쇄 요소(30) 사이에 갭(35)이 존재하는 길이로 선택되는 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
  16. 제15항에 있어서, 상기 돌출부(32, 33)의 길이 및 상기 로드(14)의 직경의 합은 상기 절결부(24)의 바닥부(27)로부터 그 제1단부(21)까지의 높이보다 큰 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
  17. 제12항 또는 제13항에 있어서, 상기 레그(15, 16)에 내측 나사산(17)이 형성되어 있고, 상기 제2 폐쇄 요소는 상기 내측 나사산과 치합하는 외측 나사산을 구비한 너트(40) 및 상기 너트(40) 내에 나사체결되는 내측 나사(45)를 포함하는 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
  18. 제17항에 있어서, 고정된 상태에서 상기 너트(40)는 상기 헤드(3)를 고정하기 위해 상기 압력 요소(20) 상에 압력을 가하고, 상기 내측 나사(45)는 상기 로드를 고정하기 위해 상기 로드(14) 상에 압력을 가하는 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
  19. 제12항 또는 제13항에 있어서, 상기 레그(15, 16)에 내측 나사산(17)이 형성되어 있고, 상기 내측 나사산의 단부는 상기 로드의 고정시 그 로드(14)의 상측에 위치하고, 상기 내측 나사산(17)의 인접부에는 상기 제1 및 제2 폐쇄 요소의 삽입을 안내하기 위한 안내면(18)이 형성되어 있는 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
  20. 제12항 또는 제13항에 있어서, 상기 레그(15, 16)에 내측 나사산(17)이 형성되어 있고, 상기 수용부(5)의 최대 내경은 상기 내측 나사산의 대향 하는 크레스트 사이의 직경 보다 작은 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
  21. 제12항 또는 제13항에 있어서, 상기 수용부(5) 내의 절결부(12)는 실질적으로 U자형인 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
  22. 제12항 또는 제13항에 있어서, 상기 압력 요소(20)의 절결부(24)는 실질적으로 U자형인 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
  23. 제12항 또는 제13항에 있어서, 상기 레그(15, 16)에 상기 절결부(12)에 의해 절단되는 내측 나사산(17)이 형성되어 있는 것을 특징으로 하는 뼈 고정 장치.
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