JP2009022758A - 骨固着装置 - Google Patents

Abstract

【課題】ロッドをシャンクに確実に固定する骨固着装置を提供する。
【解決手段】骨固着装置は、骨または椎骨に固着されるべきシャンク（２）を有する固着要素と、少なくとも２つの固着要素を接続し、弾性材料からなるロッド（９）と、シャンク（２）に接続されてロッドを受けるための受け部（３）と、受け部に設けられ、ロッド接触面を有する、ロッド用の座部（８）と、ロッド接触面を含み、受け部と協働して座部内にロッドを固定するためのロック装置（１０）とを備え、座部のロッド接触面および／またはロック装置のロッド接触面は、ロッドと係合するための係合構造（１１，１２）を含み、当該係合構造は、非対称な断面を有する。
【選択図】図４

Description

この発明は、骨を動的に安定させるための、特定的には、脊椎を動的に安定させるための骨固着装置に関する。この骨固着装置は、弾性材料からなる可撓性のロッドに接続され得る骨固着要素を備える。このロッドを固定するために、固定状態の当該ロッドにかかる圧力分布が等しくなるような形状を有する係合構造が設けられる。

ＥＰ １ ７５９ ６４６ Ａ１（ドイツ語）（対応特許：ＵＳ ２００７／００９３８２０ Ａ１、両者はＣＨ １４０９／２００５およびＵＳ ６０／７３８，６９５の優先権を主張）は、脊椎を動的に安定させるための脊椎インプラントを開示しており、この脊椎インプラントは、エラストマー材料からなる可撓性のロッドを使用する。当該ロッドは、ロック装置により受け部内に固定され、当該ロック装置は、摩擦力により、かつ、間接的な形状嵌め（form-fit）の寄与により、当該ロッドを締付ける。

ＥＰ １ ７９５ １３４ Ａ１（英語）は、エラストマー材料からなる可撓性のロッドとともに使用するための多軸ねじを開示する。ロッドを定位置に固定するか、またはロッドを定位置に保持するために、当該ロッドを受ける受け部内と、当該ロッドを受け部内にロックするロック装置上とに係合構造が設けられる。この係合構造は、各々の切断面において対称な断面を有するリブまたは溝を備える。リブは、エラストマーのロッドを押圧してロッドの表面に陥凹を生じるが、ロッドの表面構造には損傷を与えない。

状況によっては、特に、高い引張り荷重がロッドに作用する場合、ロッドを固定するために、当該ロッドに対し、ロック装置を介して大きな締付力を加えなければならない。このような場合、局所的な圧力のピークが、係合構造により生じるロッド表面の磨耗の増大を伴う、構造上の損傷を生じ得る恐れがある。このことを回避するために、係合構造の高さを減じることができる。
ＥＰ １ ７５９ ６４６ Ａ１（ドイツ語）（対応特許：ＵＳ ２００７／００９３８２０ Ａ１、両者はＣＨ １４０９／２００５およびＵＳ ６０／７３８，６９５の優先権を主張） ＥＰ １ ７９５ １３４ Ａ１（英語）

この発明の目的は、骨固着要素と弾性材料からなるロッドとを有し、高荷重の条件下、特にロッド上に作用する高い引張り荷重の条件下での使用が可能であり、それでもなお、ロッドを確実に固定する骨固着装置を提供することである。

この目的は、クレーム１または１７に従った骨固着装置により達成される。従属クレームには、さらなる発展例を提示している。

この骨固着装置は、ロッドの表面上の或る特定の領域に圧力のピークが作用することを回避し、かつ、圧力分布をより均一にするような態様で、係合構造により生じるロッド上の荷重の分布が最適化されるという利点を有する。したがって、固定状態からの緩みを生じ得る、ロッド表面の磨耗または破損の恐れを回避する。この発明に従った骨固着装置を用いると、ロッドを破断させることなく、ロッドから骨固着具に大きな軸方向の力を伝達することができ、固定および弛緩が繰返されるとき、たとえば二次的な調節中に、磨耗を
できるだけ生じないようにすることができる。

この発明のさらに別の特徴および利点は、添付の図面とともに実施例の以下の詳細な説明を参照することにより明らかになり、最も良く理解されるであろう。

図１から図５に示すように、第１の実施例に従った骨固着装置は、一方端に、骨ねじ山および先端を有するシャンク２を有する骨固着要素１と、対向端に、受け部３とを有する。受け部３は、実質的に円筒形状であり、２つの自由脚部５，６を形成する実質的にＵ形状の凹部４を備える。脚部上に、雌ねじ山７が設けられる。Ｕ形状の凹部の底部は、ロッド９を受けるための座部８を形成する。ロッド９は、いくつかの骨固着要素を接続するために使用される。凹部４内にロッド９を取付けるために、内ねじ１０の形態のロック要素が設けられ、この内ねじは、脚部５と６との間にねじ込むことができる。

ロッド９は、生体適合性の弾性材料、好ましくはプラスチックからなる。特に、この材料は、流動性の（free-flowing）材料である。たとえば、ロッド９は、ポリカーボネート−ポリウレタンまたはポリカーボネートウレタン（ＰＣＵ）を主成分とするエラストマー材料である。

特に図１、図４、および図５から分かるように、座部８の表面上にリブ状の突起１１が設けられる。リブ状の突起１１は、凹部４の長手方向軸Ｌに対して垂直な方向に延在する。したがって、リブ状の突起は、ロッド９の長手方向軸Ｌ_Rに対して垂直に延在する。突起１１は、座部８に対応する曲率を生じるような長さを有する。突起１１は、雌ねじ山７から或る距離をあけて終端をなす。リブ状の突起１１は、座部８の表面内に陥凹を設ける溝状の凹部（図示せず）内で、一方側または両側において終端をなす。代替的に、これらの突起に隣接する座部の表面に陥凹を設けて、これらの陥凹内に材料を流入させることができる。

図示する実施例において、２つのリブ状の突起１１は、ロッドの軸Ｌ_Rの方向において、座部８の中央から或る距離をあけて設けられる。好ましくは、座部８の外側端部からリブ状の突起１１までの距離は、リブ状の突起１１と座部８の中央との距離よりも小さい。すなわち、リブ状の突起は、座部の外側領域に設けられる。安定した締付を得るには、座部上に２つの突起を設ければ十分である。

脚部５と６との間にねじ込まれるべき内ねじ１０は、ロッド９に対向するその下側１０ａにおいて、中央の空隙を有する環状リブの形態のリング形状の突起１２を備える。図４に示すように、このリング形状の突起１２がロッド９に接触すると、当該リング形状の突起がロッドを押圧する２つの接触領域１２ａ，１２ｂが生じる。リング形状の突起１２の直径は、接触領域１２ａ，１２ｂが、座部８のリブ状の突起の接触領域１１ａおよび１１ｂが位置付けられるロッド９の表面の反対側であってかつ同じ位置に位置付けられるような直径である。

特に図４および図６に示すように、リブ状の突起１１およびリング形状の突起１２は、ロッドの長手方向軸Ｌ_Rを含む面またはそれに対して平行な面において、非対称の断面を有する。図６に示すように、この断面は、実質的に三角形状であり、結果的に、異なる形状を有する第１のフランク１４ａおよび対向する第２のフランク１４ｂを生じる。図示する実施例において、第１のフランク１４ａは、座部８の表面に対する法線Ｎとの間に約１０°の角度αをなし、第２のフランク１４ｂは、座部８の表面に対する法線Ｎとの間に約３５°の角度βをなす。一方のフランクが他方のフランクよりも急峻であり、α＜βであって、たとえばα＜４５°およびα＜βであれば、他の角度も可能である。角度αは、好
ましくは、０°よりも大きく約１５°よりも小さい。角度βは、好ましくは、約３０°と約４５°との間である。図６に示すように、リブの縁部１４ｃは丸くされている。図１に示す座部８上の第２の突起は、第１および第２のフランクの配向が鏡映であるという点を除き、同様の構造を有する。すなわち、図４に示すように、急峻なフランク１４ａが、座部の中央Ｃに向けて配向されている。

図３および図４に示すように、ロック装置のリング形状の突起１２もまた、非対称の断面を有し、この断面は、異なる傾斜を有する第１のフランク１５ａおよび第２のフランク１５ｂを有する。急峻なフランク１５ａはリングの中央に対向しており、フランク１５ｂは外側に向けられる。角度αおよびβは、好ましくは、リブ状の突起１１の角度と同じである。

図４に示すように、リブ状の突起１１およびリング形状の突起１２のフランクの配向は、急峻なフランクが、座部の中央と、内ねじの中央とにそれぞれ向けられるような配向である。その結果、小さい方の傾斜を有する外側のフランクが、固着要素の外側領域またはロック要素の外側領域にそれぞれ向けられる。

骨固着要素１および内ねじ１０は、生態適合性の剛性材料、好ましくは金属、たとえばチタンまたはチタン合金からなる。

使用時には、まず、少なくとも２つの骨固着要素が、隣接する椎骨、たとえば椎骨の椎弓根内にねじ込まれる。その後、ロッド９が、座部８内に静止するまで受け部３に挿入される。その後、内ねじ１０をねじ込むことにより、ロッドが定位置にロックされる。内ねじ１０をまだしっかりと締めていないときに、ロッドの位置を無段式に調節することがなお可能である。なぜなら、ロッドが滑らかな表面を有しているためである。ロッドの位置を調節した後、リング形状の突起１２がロッドの表面に接触するまで内ねじ１０をしっかり締める。図４から分かるように、リング形状の突起において対向する部分１２ａおよび１２ｂがロッドの表面内に押し下げられる。同様に、リブ状の突起１１は、ロッドの表面を下から押圧する。これらの突起は、ロッドの表面の整合性を損なわない。ロッドは、加えられた圧力下において流動し始める。この材料の流動は、間接的な形状嵌め接続を生じる。直接的な摩擦力と間接的な形状嵌めの力との組合せにより、ロッドが定位置に保持される。

図７は、断面図で示す座部８および突起１１を有する受け部３の一部と、ロッド９との部分断面図を示す。ロッド９を押圧するリブ状の突起１１の圧力によって生じる陥凹１６が示される。ロッド９が固定され、力Ｆがロッド９の長手方向に作用すると、急峻なフランク１４ａは、ロッド９の並進運動に対する対抗力を生じる。急峻なフランク１４ａにより生じる対抗力は、同一の局所的圧力下において、フランク１４ｂと同じ傾斜を有するフランクが生じるであろう対抗力よりも大きい。

図８および図９から分かるように、対称な形状を有するリブ（図８）の従来の設計における、ロッドの長手方向に作用する力Ｆの法線力Ｆ_normalは、非対称な係合構造（図９）に対する法線力Ｆ_normalよりも大きい。したがって、図８に示す対称なリブを用いてロッドを固定するには、図９に示す非対称なリブの場合よりも、ロック装置により加えられる、より大きな締付力が必要になる。したがって、係合構造を介してロッドに加えられる局所的な圧力は、係合構造を非対称に設計することにより、減じることができる。

好ましくは、図４に示すように２つのリブのみが座部に設けられており、それらの間の距離は、ロック装置の下側表面上のリング形状の突起の直径に対応する。フランクの配向が鏡映対称であることから、ロッドの一方の長手方向または対向する長手方向に作用する
引張り荷重に対し、上記の効果を得ることができる。

図１０ａは、ロッドの軸の方向から見た、第２の実施例に従った骨固着装置の受け部３の概略図を示す。この実施例のリブ状の突起１１′は、ロッドの軸Ｌ_Rに対して非同心である。ロッドの軸からの距離は、半径Ｒ₁とＲ₂との間で変動し、ここで、Ｒ₂はＲ₁よりも大きい。座部８の底部において、リブ状の突起１１′の高さは最も小さくなり、突起１１′の高さは、座部の中央から離れる方向において増大した後、脚部５，６の方向において終端をなす際に再び減少する。

図１０ｂから分かるように、これにより、ロッド９に作用する圧力分布がより均一となる。均一な圧力分布とは、局所的な圧力のピークが存在しないことを意味する。この実施例において、リブ状の突起１１′の断面は、ロッドの長手方向軸を含む面において、対称または非対称であり得る。

図１１から図１５は、多軸骨固着装置の形態の、この発明の第３の実施例を示す。骨固着装置１′は、多軸骨ねじの形態の骨固着要素２０を含み、この骨固着要素２０は、骨ねじ山を有するシャンク２１と、一方端に先端と、対向端に球状の頭部２２とを有するねじ要素を有する。シャンクと対向する頭部２２の側に、ねじ込み工具と係合するための凹部２３が設けられる。

骨固着要素２０はさらに、第１の端部２６と、この第１の端部に対向する第２の端部２７とを有する受け部２５と、この第１の端部および第２の端部の平面と交わる中心軸Ｃとを備える。中心軸Ｃと同軸に、第１の端部に始まって、第２の端部から或る距離だけ離れたところまで延在する内腔２９が設けられる。第２の端部２７において、開口部３０（点線で図示）が設けられ、この開口部の直径は、内腔２９の直径よりも小さい。頭部２２は、シャンクが開口部３０を通って延在する状態で、受け部２５内に旋回可能な態様で保持される。

受け部２５はさらに、実質的にＵ形状の凹部３１を有し、この凹部３１は、第１の端部２６において始まり、第２の端部２７の方向に延在する。このＵ形状の凹部により、２つの自由脚部３２，３３が形成され、これらの脚部は雌ねじ山３４を有する。

内腔２９の内径よりもごくわずかに小さい外径を有する、実質的に円筒形の構成を有する圧力要素３５が設けられる。この外径は、この圧力要素３５が受け部の内腔２９内に導入されることを可能にし、かつ、軸方向に移動することを可能にする。圧力要素３５は、第２の端部２７に対向するその下側に、球形の凹部３６を備え、この凹部３６の半径は、ねじ要素の球形の頭部２２の半径に対応する。圧力要素３５は、その反対側において、中心軸Ｃに対して横方向に延在するＵ形状の凹部３７を備える。この凹部の横方向の直径は、受け部２５内に受けられるべきロッド９が凹部３７内に挿入され得、その中で側方に誘導され得るように選択される。Ｕ形状の凹部３７の深さは、ロッドがこのＵ形状の凹部内に配置される組立状態において、圧力要素がロッドの上側表面よりも突出しないような深さである。

圧力要素３５のＵ形状の凹部の底部は、ロッド９のための座部３８を形成する。第１の実施例と同様に、座部３８の表面に２つのリブ状の突起３９が設けられる。これらのリブ状の突起３９は、Ｕ形状の凹部３７の長手方向軸に対して横方向に延在し、したがって、ロッド９の長手方向軸Ｌ_Rに対して横方向に延在する。特に図１５から分かるように、リブ状の突起３９は、急峻なフランクが圧力要素の中央に向けられる、非対称な形状を有する。この圧力要素はさらに、同軸の内腔４０を備え、ねじ込み工具による、頭部２２の凹部２３への接触を可能にする。

ロッド９に対向する側１０ａにおいてリング形状の突起１２を有する第１の実施例と同様に、ロック要素は内ねじ１０である。リング形状の突起１２の寸法は、この突起が、リブ状の突起３９の反対側においてロッドの表面にそれぞれ接触するような寸法である。

使用時に、骨固着要素を予め組立てることができ、すなわち、骨ねじが受け部内に旋回可能な態様で保持され、圧力要素が挿入されて、そのＵ形状の凹部が受け部のＵ形状の凹部とアライメントされる位置に緩やかに保持される。骨固着要素は、骨にねじ込まれ、骨ねじに対する受け部の角度上の位置が調節される。ロッド９が挿入され、内ねじ１０は、当該内ねじがロッドを締付けるまでしっかりと締められる。この締付の機能は、第１の実施例と同一である。内ねじがしっかりと締められると、この内ねじは、ロッドの上側表面を押圧し、したがって圧力要素を頭部２２上まで押し下げて、受け部内における頭部の角度上の位置をロックする。

ロッドのロックは、ロッドの一体構造を損なうことなく、突起３９，１２をロッドの表面内に押圧することによって得られるため、ロックと反対の動作、および二次的調節が可能となる。

図１６から図２２は、骨固着装置の第４の実施例を示す。この骨固着装置１″は、第３の実施例と同じく多軸タイプである。第３の実施例と同一の部品は、同一の参照番号で示しており、その説明は繰返さない。第４の実施例は、ロック装置により、第３の実施例とは異なる。ロック装置１００は、２つの部品からなるロック装置であり、充填片１０１と内ねじ１０２とを備える。充填片は、図１８から図２２で詳細に示している。充填片１０１は、円形の開口部１０６と円筒形の凹部１０７とを有する、実質的に正方形状の上側端部１０５を有し、円筒形の凹部１０７の半径は、ロッド９の半径に対応する。円筒形の凹部１０７の表面に、２つのリブ状の突起１０８が設けられ、これらの突起１０８は、円筒軸に対して横方向に延在する。リブ状の突起１０８の各々は、それぞれ、第１の急峻なフランクが充填片の中央に対向し、かつ、第２のフランクが充填片の外方向に向けられる状態で、非対称な形状とされる。リブ状の突起間の距離は、圧力要素３５のリブ状の突起３９の距離に対応する。組立てられた状態において、圧力要素のリブ状の突起および充填片は、それぞれ、ロッドの表面の両側に配置される。

充填片はさらに、雌ねじ山３４により囲まれる空間に嵌合して、充填片の挿入時にこの雌ねじ山に沿って摺動する、２つの突起１０９を備える。

充填片１０１および圧力要素３５の寸法は、充填片１０１がロッドに押圧されると突起１０９が圧力要素の上側端部に接触するような寸法である。

ねじ１０２は、円筒形の突起（図示せず）を備え、この円筒形の突起は、充填片の開口部１０６内でなお回転可能な態様で、当該開口部１０６に嵌合する。

使用時に、骨固着要素、受け部、および圧力要素を、予め組立てることができる。骨固着要素が骨にねじ込まれる。その後、ロッド９が挿入され、充填片１０１および内ねじ１０２を備えるロック装置が挿入される。内ねじは、それによりしっかりと締められて、充填片１０１をロッドの表面に押圧する。したがって、ロッドは、圧力要素と充填片との間で締付られ、リブ３９およびリブ１０８の形態の係合構造が、これまでの実施例と同様に、ロッドの表面に係合する。充填片を押し下げることにより、圧力要素もまた押し下げられ、圧力要素が頭部２２をその回転位置にロックする。

上記の実施例の変更が可能である。或る実施例の特徴を、別の実施例の特徴と組合せる
ことができる。

リブ状の突起の数を変えることができる。また、突起と陥凹との組合せを設けることができる。この場合、陥凹もまた、非対称な断面を有することが有利である。これにより、突起がロッドの表面を押圧する際に変位される材料が、陥凹から流出して、間接的な形状嵌め接続を生じる。陥凹は、対称な断面または非対称な断面を有し得る。陥凹が同様に非対称な断面を有する場合、同一の軸方向の反動荷重を維持したまま、ロッドの締付力をさらに減じることができる。

ロッドは円形の断面を有する必要はなく、楕円形、矩形、正方形、または三角形の断面も有し得る。

突起および／または陥凹は、リブまたは溝状の構造を有している必要はなく、少なくとも突起が、少なくとも２つのフランクを有する非対称な断面を有しており、当該２つのフランクのうちの一方が他方よりも急峻であれば、どのような形状を有してもよい。

受け部および圧力要素は、多くの公知の態様で変形され得る。たとえば、受け部は、骨固着要素の頭部２２が底部から導入され得るような態様で設計され得る。圧力要素は、ロッドの挿入時にロッドの表面の上方に延在してよく、ロック装置１０は、公知の態様で位置決め内ねじおよび外ねじを含む、２つの部品からなるロック装置であり得る。この場合、位置決め内ねじが、係合構造を有する。ロック装置は、外ナットであってもよく、または、受け部の脚部と協働する外ナットを含んでもよい。

この発明の第１の実施例に従った骨固着装置の分解斜視図である。 組立てられた状態にある、図１の骨固着装置の図である。 図１に従った骨固着装置のロック装置の斜視図である。 ロッドの軸を含む面における、図２に従った骨固着装置の断面図である。 図１の骨固着要素の側面図である。 図５の骨固着要素の係合構造を含む拡大部分の図である。 ロック要素を除く、図４に従った骨固着装置の部分断面図である。 従来の骨固着装置においてロッドに作用する力の概略図である。 この発明の第１の実施例に従った骨固着装置における、ロッドに作用する力と、係合構造との概略断面図である。 この発明の第２の実施例を概略的に示す図である。 第２の実施例に従った、ロッドに作用する圧力分布の概略図である。 組立てられた状態にある、第３の実施例に従った骨固着装置の斜視図である。 図１１に従った骨固着装置の分解図である。 図１２に従った骨固着装置の圧力要素の斜視図である。 図１３の圧力要素の底面図である。 図１３の圧力要素の上面図である。 組立てられた状態の、第４の実施例に従った骨固着装置の斜視図である。 図１６の骨固着装置の分解図である。 図１７に従った骨固着装置の充填片の下側からの斜視図である。 図１８の充填片の断面図である。 図１８の充填片の側面図である。 図１８に従った充填片の底面図である。 図１８に従った充填片の上面図である。

符号の説明

２，２１ シャンク、９ ロッド、３，２５ 受け部、８，３８ 座部、１０，１００
ロック装置、１１，１２，３９，１０８ 係合構造。

Claims (18)

1. 骨固着装置であって、
   骨または椎骨に固着されるべきシャンク（２；２１）を有する固着要素と、
   少なくとも２つの固着要素を接続するためのロッド（９）とを備え、前記ロッドは弾性材料からなり、前記骨固着装置はさらに、
   前記シャンクに接続されて前記ロッドを受けるための受け部（３；２５）と、
   前記受け部内に設けられる、前記ロッド用の座部（８；３８）とを備え、前記座部は、ロッド接触面を有し、前記骨固着装置はさらに、
   前記受け部と協働して前記座部内に前記ロッドを固定するためのロック装置（１０；１００）を備え、前記ロック装置はロッド接触面を含み、
   前記座部の前記ロッド接触面および／または前記ロック装置の前記ロッド接触面は、前記ロッドと係合するための係合構造（１１，１２；３９；１０８）を含み、前記係合構造は非対称な断面を有する、骨固着装置。
2. 前記係合構造の前記非対称な断面は、前記ロッドの長手方向軸（Ｌ_R）に対して平行な面に存在する、請求項１に記載の骨固着装置。
3. 前記係合構造の前記非対称な断面は、三角形状である、請求項１または２に記載の骨固着装置。
4. 前記係合構造は、前記ロッドの前記長手方向軸に対して垂直な方向から見て、第１のフランク（１４ａ）と、前記第１のフランクに対向する第２のフランク（１４ｂ）とを有し、前記第１および第２のフランクは、異なる傾斜を有する、請求項１から３の１つに記載の骨固着装置。
5. 前記係合構造（１１，１２；３９；１０８）は、リブ状の突起である、請求項１から４の１つに記載の骨固着装置。
6. 前記係合構造は、前記ロッド接触面の中央から間隔をあけて配置される２つのリブ状の突起を含む、請求項１から５の１つに記載の骨固着装置。
7. 前記ロッドは、前記ロック装置により加えられる摩擦力により、かつ、前記ロッドに係合する前記係合構造による間接的な形状嵌めの寄与により、定位置に保持される、請求項１から６の１つに記載の骨固着装置。
8. 前記受け部（３）は、一軸の骨固着装置を提供するように、前記シャンク（２）に固定する態様で接続される、請求項１から７の１つに記載の骨固着装置。
9. 前記受け部は、２つの開いた脚部（５，６）を形成するＵ形状の凹部（４）を有し、前記座部（８）は、前記凹部（４）の底部に設けられる、請求項８に記載の骨固着装置。
10. 前記受け部（２５）は、多軸の骨固着装置を提供するように、前記シャンク（２１）に旋回可能な態様で接続される、請求項１から７の１つに記載の骨固着装置。
11. 前記座部（３８）は圧力要素内に設けられ、前記圧力要素は、前記受け部（２５）内で可動であり、かつ、前記圧力要素に圧力が加えられると前記骨固着要素の角度上の位置をロックする、請求項１０に記載の骨固着装置。
12. 前記ロック装置（１０）は、前記ロッドに対向する下側において前記係合構造（１２）
    を有する、１片からなるロック装置である、請求項１から１１の１つに記載の骨固着装置。
13. 前記ロック装置（１００）は、位置決めねじ（１０２）と、前記位置決めねじおよび前記ロッドの間に充填片（１０１）とを含む、２片からなるロック装置であり、前記係合構造（１０８）は、前記充填片の下側に設けられる、請求項１から１２に記載の骨固着装置。
14. 前記ロッド（９）は、流動性の材料、好ましくはエラストマー材料からなる、請求項１から１３の１つに記載の骨固着装置。
15. 前記係合構造は、２つの端部と、前記２つの端部間に中央とを有する突起（１１′）を含み、前記突起の高さは、前記突起が前記ロッドを押圧するときに均一な圧力分布が得られるような態様で、長さにわたって変化する、請求項１から１４の１つに記載の骨固着装置。
16. 前記突起（１１′）は、前記２つの端部間に中央と、前記中央を含む部分とを含み、前記高さは、前記中央に向かって前記部分内で減少する、請求項１５に記載の骨固着装置。
17. 骨固着装置であって、
    骨または椎骨に固着されるべきシャンク（２；２１）を有する固着要素と、
    少なくとも２つの固着要素を接続するためのロッド（９）とを備え、前記ロッドは弾性的に圧縮可能な材料からなり、前記骨固着装置はさらに、
    前記シャンクに接続されて前記ロッドを受けるための受け部（３；２５）と、
    前記受け部内に設けられる、前記ロッド用の座部（８；３８）とを備え、前記座部は、ロッド接触面を有し、前記骨固着装置はさらに、
    前記受け部と協働して前記座部内に前記ロッドを固定するためのロック装置（１０；１００）を備え、前記ロック装置はロッド接触面を含み、
    前記座部の前記ロッド接触面および／または前記ロック装置の前記ロッド接触面は、前記ロッドに係合するための係合構造を含み、前記係合構造は、２つの端部を有して、かつ、前記２つの端部間の長さにわたって延在する突起（１１′）を含み、前記突起の高さは、前記突起が前記ロッド（９）を押圧するときに均一な圧力分布が得られるような態様で、前記長さにわたって変化する、骨固着装置。
18. 前記突起（１１′）は、前記２つの端部間に中央と、前記中央を含む部分とを含み、前記高さは、前記中央に向かって前記部分内で減少する、請求項１７に記載の骨固着装置。

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