KR101105080B1 - 더블 엑스형 추간 케이지 및 이의 사용방법 - Google Patents

Abstract

본 발명은 더블 엑스형 추간 케이지 및 이의 사용방법에 관한 것으로서, 인접하는 경추체 사이의 추간판(디스크) 공간에 삽입되어 경추체간 골유합에 사용되는 케이지로써, 추간판 공간 중앙에 위치하는 폐쇄된 격자형의 케이지 본체; 상기 케이지 본체의 전면(식도 측) 및 후면(척수 측) 중심부를 관통하는 회전축; 상기 회전축의 양쪽 끝단부에서 연장되는 각각의 고정축; 상기 회전축과 함께 내부에 수용되면서 막혀있는 수평면의 외부로 각각 관통되어 고정되는 상기 각 고정축에 의해 케이지 본체의 식도측 전면 및 척수측 후면과 일정한 유격을 두고 마주보는 상태에서 각각 수평상태로 결합되고, 상기 회전축의 회전에 의해 각 고정축과 함께 90도로 동시에 회전하여 수직상태로 되면서 상하로 관통되는 전면 추간받침부재와 후면 추간받침부재; 및 상기 케이지 본체의 식도측 전면에 형성되어 전면 추간받침부재의 시계방향으로의 90도 회전 후 고정 상태를 유지시키는 역회전방지 및 과회전방지 돌출부;를 포함하여 이루어지고, 이와 같이 구성된 더블 엑스형 추간 케이지를 앞뒤 모서리가 사면으로 절제된 경추체 사이에 삽입하여 사용함으로써, 케이지가 경추체 사이에서 안정적으로 위치하여 적절한 골유합을 유도함과 동시에 척수 측 병소(과도한 골극이나 후종인대 골화증 등)의 제거 시 광범위한 수술시야 확보를 통한 완전 제거술이 용이한 효과가 있다.

경추, 후종인대, 케이지, 케이지 본체, 추간받침부재, 회전축

Description

더블 엑스형 추간 케이지 및 이의 사용방법{INTERVERTEBRAL CAGE OF DOUBLE X TYPE AND INSTRUCTION THEREOF}

본 발명은 더블 엑스형 추간 케이지 및 이의 사용방법에 관한 것으로서, 상세히는 전, 후 모서리가 절제된 경추체들 사이에 케이지 본체와 전,후면 추간받침부재를 삽입하고 회전축과 고정축에 의해 상기 케이지의 전면 및 후면에 부착된 전면 추간받침부재 및 후면 추간받침부재를 회전축의 회전으로 동시에 직각으로 세워 인접하는 경추체 사이의 사면으로 절제된 모서리의 앞, 뒤를 고정하는 더블 엑스형 추간 케이지 및 이의 사용방법에 관한 것이다.

인간의 등뼈를 구성하고 있는 척추 중에서도 목 부분의 경추에서는 일반적으로 목디스크 질환으로 불리는 경추 추간판 탈출증이 과도하게 자란 골극(bony spur)과 함께 신경을 압박하는 경우가 흔하며 이때는 탈출된 추간판 조각의 제거와 더불어 과도한 골극도 완전히 절제해야 한다. 하지만 좁은 수술 시야의 한계로 인하여 골극의 충분한 절제가 어려웠다. 또한, 좁은 수술 시야의 한계로 인하여 병 소의 충분한 절제가 어려운 경추부 질환으로서, 후종인대 골화증(後縱靭帶 骨化症; Ossification of the posterior longitudinal ligament)이라고 하는 질병이 중년 이후의 성인에게 종종 발생하곤 하는데, 후종인대란 경추의 뒷부분에 붙은 인대를 말한다.

상기 '후종인대 골화증'은 도 8에 도시한 바와 같이, 경추(5)의 뒤에는 신경이 지나가는 통로인 긴 튜브처럼 생긴 신경관이 있는데, 후종인대(7)가 비정상적으로 뼈처럼 단단해지고 굵어져서 그 뒤의 신경관을 지나는 척수를 압박하며 이에 따라 손발 저림, 보행 및 배뇨장애 등의 신경증상(척수증)이 나타나는 질환이다. 다시 말해 경추 '척추관협착증'이란 경추(5)의 정렬 상태를 유지하기 위해 있는 후종인대가 병적으로 딱딱하게 뼈처럼 굳어지면서 굵어져 신경관을 좁게 하고 이를 통과하는 척수를 압박함으로써 신경장애가 나타나는 질환을 말하는 것으로서, 뼈처럼 단단해지고 굵어지는 비정상적인 후종인대는 경추의 뒤에서 연속형(A), 분절형(B), 혼합형(C), 국소형(D) 중의 어느 하나로 일어난다.

따라서 경추 디스크 질환 중 과도한 골극이 형성된 경우나 후종인대 골화증에서 병소의 완전한 제거를 위하여 다양한 방법이 시행되고 있으며, 최근 다음과 같은 새로운 시술 방법이 보고된 바 있다. 즉, 도 9 및 도 10에 도시한 바와 같이, 경추(5)를 구성하고 있는 경추체(5a)(5b)(5c) 사이의 디스크를 제거하면서 인접하는 경추체의 상부면과 하부면(5a 하부면)(5b 상, 하부면)(5c 상부면)을 더 절제하고, 경추체의 후면 모서리(5a 하부)(5b 상, 하부)(5c 상부)를 충분히 절제하여, 넓은 수술시야를 확보한 상태에서 안전하게 경추체(5a)(5b)(5c) 뒤에 위치한 골화된 후종인대를 제거한 다음, 경추체(5a)(5b)(5c) 사이의 빈 공간에 볼트와 같이 생긴 케이지(10)를 삽입하여 각 경추체(5a)(5b)(5c) 사이를 받치게 된다.

그러나, 위의 방법에서는 충분한 수술시야 확보를 위해 상기한 바와 같이 경추체의 상부면(5b)(5c) 및 하부면(5a)을 절제하고 있지만, 일반적으로 추체의 표면은 단단한 피질골(cortical bone)로 이루어져 있고 내부는 다공질의 무른 뼈인 해면골(cancellous bone)의 상태로 되어 있기 때문에 표면인 피질골을 깎아내면 하중을 견디는 힘이 약해짐으로써, 경추체(5a)(5b)(5c) 사이에 삽입되는 케이지가 경추체 내로 파고들어서 인접 경추체 사이 공간이 유지되지 못하고 함몰(subsidence)되기 쉽다.

본 발명은 상기한 바와 같은 제반 문제점을 개선하기 위해 안출된 것으로써, 그 목적은 경추에서 발생하여 척수를 압박함으로써 신경장애를 일으키는 과도한 골극을 동반한 경부 추간판 탈출증이나 후종인대 골화증을 경추 전방을 경유하여 수술적으로 치료함에 있어서, 기존의 수술방법을 변형하여 인접 경추체의 상, 하면의 전방과 후방 모서리를 과감히 절제함으로써 충분히 넓은 수술 시야를 확보하여 안전하고 완전한 병소 제거의 기회를 얻기 위함이며, 상기한 경추체 모서리 절제에 따른 접촉면적 감소로 인한 불안정 상태(instability)에 대하여 자체적인 자립(stand alone) 형태인 케이지를 사용함으로써 전방 혹은 후방으로 케이지가 빠지 지 않고 스스로 안전하게 위치가 유지 및 고정됨과 동시에, 케이지 본체 내 격자 공간과 더불어 전면 및 후면 추간받침부재 내 격자 공간을 통하여 인접한 경추체 사이의 골유합 유도를 극대화하기 위함이다. 이는 케이지 본체의 중심부를 관통하는 회전축에 연결된 고정축에 케이지의 전면과 후면에 접하는 전면 및 후면 추간받침부재를 각각 결합하여, 상기 전면 및 후면 추간받침부재를 회전축과 고정축에 의해 동시에 직각으로 회전시켜 척수나 식도 쪽으로의 이탈을 억제하는 상태에서 전면과 후면의 모서리가 경사면으로 절제된 경추체 사이에서 수직으로 세워지며 인접한 경추체 사면 홈에 맞게 끼워지는 더블 엑스형 추간 케이지 및 이의 사용방법을 제공함에 있다.

다른 목적은 상기 후면 추간받침부재를 전면 추간받침부재보다는 작게 구성하여 후면 추간받침부재가 척수신경을 압박하는 일이 없도록 한 더블 엑스형 추간 케이지 및 이의 사용방법을 제공함에 있다.

상기한 바와 같은 목적을 달성하기 위해 본 발명의 더블 엑스형 추간 케이지는, 경추의 경추체와 인접하는 다른 경추체 사이에 삽입되어 경추체간 골유합에 사용되는 케이지에 있어서, 식도측에 위치하는 케이지 전면과 척수측에 위치하는 케이지 후면은 막혀있고, 상면과 하면은 관통되어 있는 격자형의 케이지 본체; 상기 케이지 본체의 전면 및 후면 중심부를 관통하는 회전축; 상기 회전축의 양쪽 끝단부에서 상하방향 양쪽으로 각각 연장되는 각각의 고정축; 상기 회전축과 함께 내부 에 수용되면서 막혀있는 수평면의 외부로 각각 관통되어 고정되는 상기 각 고정축에 의해 케이지 본체의 식도측 전면 및 척수측 후면과 일정한 유격을 두고 마주보는 상태에서 각각 수평상태로 결합되고, 상기 회전축의 회전에 의해 각 고정축과 함께 90도로 동시에 회전하여 수직상태로 되면서 상하로 관통되는 전면 추간받침부재와 후면 추간받침부재; 및 상기 케이지 본체의 식도측 전면에 형성되어 전면 추간받침부재의 90도 회전 후 고정 상태를 유지시키는 역회전방지 및 과회전방지 돌출부;를 포함하는 것을 특징으로 하고 있다.

또, 상기 후면 추간받침부재는 전면 추간받침부재보다 작은 것이 바람직하다.

또, 상기 케이지 본체의 평면은 식도 측의 모서리 및 척수 측의 모서리를 사면으로 절제한 경추체의 평면 중심부와 유사하도록 양옆으로 1개씩의 격자가 구성된 것이 바람직하다.

또, 상기 더블 엑스형 추간 케이지의 사용방법에 있어서, 경추의 인접하는 경추체 사이의 디스크를 제거한 후 상기 각 경추체의 식도 측 모서리 및 척수 측 모서리를 각각 사면으로 절제하여 척수신경을 압박하는 경추체 뒤쪽의 비정상적인 병소를 제거하는 단계; 상기 제 1 항 내지 제 3 항 중 어느 하나의 더블 엑스형 추간 케이지의 케이지 본체와 전면 추간받침부재 및 후면 추간받침부재 내에 뼈 조각을 투입하는 단계; 상기 케이지 본체 내에 뼈 조각이 투입된 상기 더블 엑스형 추간 케이지를 앞뒤 사면으로 모서리가 절제된 인접하는 경추체 사이에 삽입하는 단계; 및 인접하는 경추체 사이에 삽입된 상기 더블 엑스형 추간 케이지의 회전축을 회전시켜, 상기 회전축에 연결된 고정축과 함께 동시에 직각으로 회전하여 세워지는 상기 전면 추간받침부재는 식도 측의 사면으로 절제된 경추체 모서리 사이에 끼워 맞춰 고정하고, 후면 추간받침부재는 척수 측의 사면으로 절제된 경추체 모서리 사이에 끼워 맞춰 고정하도록 하는 단계;로 이루어지는 것을 특징으로 하고 있다.

본 발명의 더블 엑스형 추간 케이지 및 이의 사용방법에 의하면, 경추체 후면의 병소제거를 위한 경추부 전방경유 수술에서 기존에 많이 사용되던 추체 제거술(corpectomy) 없이 추간판 공간(disc space)만을 이용하면서도 인접하는 상부 경추체 하면과 하부 경추체 상면의 전방과 후방 모서리를 과감히 절제하는 변형된 수술방법을 사용함으로써 충분히 넓은 수술시야를 확보할 수 있으므로 병소의 완벽한 제거 후에도 원상태에 가까운 경추체 보존이 가능한 효과가 있다.

또한, 수술시야 확보를 위하여 절제한 상하면 전후방 모서리로부터 채취한 다량의 자가골을 본체 및 전, 후면 추간받침부재 내 격자 공간에 충전(充塡)하여 자가골을 통한 안전하고 경제적인 골유합을 얻을 수 있고, 추간판 공간 내 삽입 후 자체적인 자립(stand alone) 형태로서 앞뒤로 이탈하지 않고 그 자리에 안전하게 고정됨으로써 추가적인 고정 장치(anterior cervical plate)의 삽입을 필요로 하지 않으므로 경추체 전방부 추가 삽입물 이탈로 인한 식도관련 합병증을 예방하는 효과가 있다.

더욱이, 다분절의 광범위한 병소인 경우 분절마다 독립된 케이지를 삽입함으 로써 각 분절마다 동시간대에 안정적인 골유합을 유도하므로 전체적으로 빠른 골유합이 가능함과 동시에 회복기 골유합 이전 단계에서 경추의 전만(lordosis)이나 후만(kyphosis) 변형이 어느 정도 발생하여도 각 분절마다 조금씩 각도 조절이 가능한 상태에서 제 위치를 유지할 수 있으므로 이탈의 가능성 없이 적절한 생리적 경추 만곡상태에서의 골유합이 가능한 효과가 있다. 이는 기존의 여러 분절 수술 시 사용되는 길이가 긴 단일 케이지에서 이탈 가능성이 상존하는 것과 구별되며 긴 단일 케이지의 이탈시 지주역할을 못함은 물론 주변의 식도와 척수손상의 위험성이 매우 크다는 문제를 해결할 수 있는 효과가 있는 것이다.

이하, 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지 및 이의 사용방법의 바람직한 실시 예를 첨부한 도면을 참조로 하여 상세히 설명한다. 본 발명은 이하에서 개시되는 실시 예에 한정되는 것이 아니라 서로 다른 다양한 형태로 구현될 수 있으며, 단지 본 실시 예는 본 발명의 개시가 완전하도록 하며 통상의 지식을 가진 자에게 발명의 범주를 완전하게 알려주기 위하여 제공되는 것이다.

도 1a는 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 사시도이고, 도 1b는 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 전, 후면 추간받침부재를 90도 회전한 상태에서의 사시도이며, 도 2a는 상기 도 1a의 A-A선에 따른 종단면도이고, 도 2a는 상기 도 1b의 B-B선에 따른 종단면도이며, 도 3a는 상기 도 1a의 C-C선에 따른 횡단면도를 도시한 것이며, 도 3b는 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 전, 후면 추간받침부재를 90도 회전한 상태에서의 정면도이다.

도 1a 내지 도 3b에 도시한 바와 같이, 본 발명의 더블 엑스형 추간 케이지는 케이지 본체(1), 회전축(2), 고정축(2a), 전면 추간받침부재(3a), 후면 추간받침부재(3b)로 이루어진다.

상기 케이지 본체(1)는 3개의 구획된 격자 형태로 되어 중심부의 박스형상 격자 양옆으로 1개씩의 격자가 있으며, 이들 격자 공간의 상부와 하부 면은 개방되어 있되, 케이지 본체(1)가 디스크의 대용으로 도 5 또는 도 6에 도시한 경추(5)의 인접하는 각 경추체(5a)(5b)(5c) 사이에 삽입될 때 식도 측에 위치하는 케이지 본체(1)의 전면과 척수신경(6) 측에 위치하는 케이지 본체(1)의 후면 및 양측 면은 폐쇄되어 있다.

상기 회전축(2)은 상기 케이지 본체(1)의 폐쇄된 전면 및 후면의 중심부를 관통하여 자유롭게 회전할 수 있도록 삽입되며, 케이지 본체(1)의 전면 및 후면 외부로 돌출하고 있다.

상기 고정축(2a)은 상기 회전축(2)의 양쪽 끝단부에서 상하방향 양쪽으로 각각 연장되어 회전축(2)과 함께 'T'자 형태로 마감되므로 회전축(2)과 함께 전체적으로 보면 '工' 모양이다.

상기 회전축(2) 및 고정축(2a)은 티타늄 재질로 구성되고 어느 정도 굵어야 부러짐 등의 변형을 예방할 수 있으며, 회전축(2)은 바깥 둘레면에 주름이 형성되거나 바깥 둘레면이 울퉁불퉁하게 되어 있어 단면이 '

'형 모양이어야 비교적 잘 안 휜다.

상기 전면 추간받침부재(3a)와 후면 추간받침부재(3b)가 상기 회전축(2) 양쪽 끝단부의 'T'자 마감의 고정축(2a)에 결합될 때, 각 추간받침부재(3a)(3b)의 사다리꼴 형상의 짧은 변, 즉 수평면 내의 상하에 걸쳐 관통되는 상기 회전축(2) 양쪽 끝단부의 연장된 'ㅡ' 형상의 고정축(2a)을 품고 결합되어야 상기 추간받침부재(3a)(3b)의 90도 회전 시 힘을 받을 수 있다.(즉, 90도 회전한 수직상태에서 사다리꼴의 개방된 상하면을 관통하는 축을 종축이라 하면 상기 회전축(2) 양쪽 끝단부의 연장된 'ㅡ' 형상의 고정축(2a)과 90도 상태로 결합되어야 함)

또한, 전면 및 후면 추간받침부재(3a)(3b)가 사다리꼴 형상의 짧은 변, 즉 수평면 내의 상하에 걸쳐 있는 상기 회전축(2)의 양쪽 끝단부의 연장된 'ㅡ' 형상의 고정축(2a)을 품고 결합할 때, 꽉 달라붙게 결합하지 말고 짧은 변 내에서는 'ㅡ' 형상의 고정축(2a)이 겉돌아야만 하는데, 이는 사다리꼴 모양의 추간받침부재(3a)(3b)가 수직으로 세워질 때 짧은 변 내의 'ㅡ' 형상의 고정축(2a)을 축으로 3∼4도 정도씩 전후로 흔들림(즉, 사다리꼴의 종축이 시소처럼 움직임)이 가능해야 수술 후 분절간 골유합이 아직 안된 상태의 초기단계에서 경추 만곡(cervical lordosis) 상태가 각각의 분절에서 발생하여도, 본체(1)가 단단히 고정된 상태에서 수직상태로 서 있는 상기 전면 추간받침부재(3a)와 상기 후면 추간받침부재(3b)가 살짝 씩 움직임(사다리꼴의 종축이 'ㅡ' 형상의 고정축(2a)을 축으로 시소운동)으로써 상기 회전축(2)이나 고정축(2a) 또는 추간받침부재(3a)(3b)와의 결합부위가 안 부러진다. 이를 위해서 상기 케이지 본체(1)와 전,후면 추간받침부재(3a)(3b) 사이는 약간의 유격을 두도록 하는 것이 바람직하다.

상기 전면 추간받침부재(3a)는 도 3a의 평면으로 볼 때 수평상태에서 좌우 양측으로 관통된 사다리꼴 형상으로 되어 있고, 사다리꼴 형상의 짧은 변, 즉 막혀있는 상하의 수평면으로 상기 케이지 본체(1)의 전면으로 돌출된 회전축(2) 양끝단부의 연장된 'T'자 마감의 고정축(2a)이 관통되어 고정되면서 케이지 본체(1)의 전면과 약간의 유격으로 두고 마주보고 있으며, 상기 케이지 본체(1)의 전면 가로 폭과 유사한 폭으로 수평상태로 부착되어 있다가, 도 3b에 도시한 바와 같이 상기 회전축(2)에 의해 수직방향에서 수평방향으로 이동하는 각 고정축(2a)과 함께 시계방향으로 90도로 동시에 회전하여 케이지 본체(1)의 높이보다 더 높은 수직상태로 세워진다. 여기서, 수평상태에서 좌우로 관통된 사다리꼴 형상은 수직상태에서 양쪽의 수직면은 막혀 있고 상하의 수평면은 관통된 사다리꼴 형상으로 세워지면서 상하 관통 면이 인접한 경추체 전면의 상하 사면과 접할 때 충분한 접촉면적을 갖게 됨으로써 전면 추간받침부재(3a)의 내부 격자 공간을 상하로 통과하는 골유합이 잘 형성되도록 한다.

이때, 도 3a 및 도 3b를 참조하여 상기 전면 추간받침부재(3a)를 90도로 회전시킨 후 고정하기 위해서 예컨대 전면 추간받침부재(3a)에서 사다리꼴 형상의 짧은 변과 닿는 케이지 본체(1)의 좌측 전면에는 내장된 스프링(8a)에 의해 탄력이 있어 출몰하는 역회전방지용 돌출부(8)를 형성하여, 전면 추간받침부재(3a)의 시계방향 직각 회전과 함께 상기 출몰하는 상기 역회전방지용 돌출부(8)가 눌린 상태에서 회전하다가 전면 추간받침부재(3a)가 직각으로 세워지는 지점에서 상기 역회전 방지용 돌출부(8)가 튀어나오면서 상기 전면 추간받침부재(3a)의 짧은 변의 좌측 옆면에 밀착되어 지지함으로써 역회전이 방지되며, 케이지 본체(1)의 우측 전면의 상부에 고정적인 과회전방지용 돌출부(9)를 형성하여 시계방향으로의 전,후면 추간받침부재(3a)(3b)의 90도 회전 이후 상기 과회전방지용 돌출부(9)에 걸려 더 이상 시계방향으로의 과회전이 불가능한 직각 상태로 고정된다.

또한, 상기 전면 추간받침부재(3a)의 시계방향 회전 시 본체(1) 우측 전면 상부에 형성된 고정적인 과회전방지용 돌출부(9)가 원활한 시계방향으로의 회전을 방해하지 못하도록 상기 전면 추간받침부재(3a)의 짧은 변의 우측 상부에 고정적인 과회전방지용 돌출부(9)를 수용하는 적합한 홈(9a)을 만든다. 단, 상기 전면 추간받침부재(3a)를 90도의 직각으로 회전 및 고정시킨 후에도 수술 중 본 케이지를 다시 제거해야 할 필요가 있을 경우, 본체(1)의 좌측 전면에 있으면서 전면 추간받침부재(3a)의 짧은 변의 좌측 옆면에서 밀착되어 지지하는 역할의 역회전방지용 돌출부(9)를 눌러 제자리로 넣으면서 전면 추간받침부재(3a)를 고정 때와 반대인 반시계방향으로 회전하면 다시 제거가 용이한 상태로 케이지가 복원된다.

상기 후면 추간받침부재(3b)는 전면 추간받침부재(3a)와 같이 평면으로 볼 때 사다리꼴로 형성되어 사다리꼴 형상의 짧은 변, 상하의 수평면이 상기 케이지 본체(1)의 후면으로 돌출된 회전축(2) 양끝단부의 연장된 'T'자 마감의 고정축(2a)에 결합되고, 전면 추간받침부재(3a)의 회전 시 상기 회전축(2)의 회전으로 고정축(2a)과 함께 전면 추간받침부재(3a)와 동시에 같은 방향으로 함께 회전한 후 90도로 세워져 고정되므로, 별도의 회전방지 장치가 없어도 전면 추간받침부재(3a)에 대한 상기 역회전방지용 및 과회전방지용 돌출부들(8)(9)에 의한 영향을 동일하게 받는다. 다만, 인접하는 경추체(5a)(5b)(5c) 사이에 삽입하였을 때 상기 후면 추간받침부재(3b)는 척수신경(6) 측에 위치하기 때문에, 상기 후면 추간받침부재(3b)를 전면 추간받침부재(3a)와 같은 크기 정도로 케이지 본체(1)에 설치하면 후면 추간받침부재(3b)가 척수신경(6)과 닿아 문제를 일으킬 수 있으므로, 상기 후면 추간받침부재(3b)가 척수신경(6)과 닿지 않도록 전면 추간받침부재(3a)보다는 작게 형성하는 것이 바람직하며, 마찬가지로 수직으로 회전 후 고정 상태에서 인접한 경추체 후면의 상하 사면과 충분한 접촉면적을 갖도록 한다.

이와 같이 상기 전면 추간받침부재(3a) 및 후면 추간받침부재(3b)가 동시에 90도 회전하면서 케이지 본체(1)와 X자를 각각 이루므로 본 발명의 추간 케이지를 더블 엑스형이라고 명명한 것이다.

케이지 본체(1)의 양측면에 형성된 도면의 미설명 부호 11a 및 11b는 수술시 본 발명의 케이지를 경추체 사이에 넣기 위해 상기 케이지 본체(1)를 수술도구로 집어 잡기 위한 설치홈이고, 전면 추간받침부재(3a)의 전면에 형성된 도면의 미설명 부호 12a 및 12b는 또 다른 수술도구를 삽입하는 회전홀로써 이 회전홀에 삽입된 수술도구를 시계방향으로 회전시킴으로써 전,후면 추간받침부재(3a)(3b)가 같이 회전하여 직각으로 세워지게 된다.

이와 같이 구성되는 본 발명의 더블 엑스형 추간 케이지의 사용방법에 대해서 상세히 설명하면 다음과 같다.

도 4는 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 사용 전 경추의 사전작업 상태도를 도시한 것이다.

도 4에 도시한 바와 같이, 본 발명의 더블 엑스형 추간 케이지의 사용 전에 경추의 각 경추체(5a)(5b)(5c) 사이에 있는 디스크를 제거한 후, 경추의 뒤쪽에서 발생하여 척수신경을 압박하는 비정상적인 후종인대(7)의 제거작업을 하기 위해 인접하는 각 경추체(5a)(5b)(5c)의 앞쪽 및 뒤쪽의 모서리를 사면으로 절제함으로써, 경추(5) 뒤쪽의 비정상적인 후종인대(7)가 잘 보이도록 시야를 확보한 후 적절한 수술도구로 상기 비정상적인 후종인대(7)를 제거한다.

도 5는 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 전, 후면 추간받침부재를 회전하기 전의 사용상태 횡단면도이고, 도 6은 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 전, 후면 추간받침부재를 회전한 후의 사용상태 횡단면도이며, 도 7은 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 전, 후면 추간받침부재를 회전한 후의 사용상태 종단면도를 도시한 것이다.

상기한 바와 같이 비정상적인 후종인대를 제거한 후에는 도 5에 도시한 바와 같이 본 발명의 더블 엑스형 추간케이지를 앞뒤 모서리가 사면으로 절제된 각 경추체(5a)(5b)(5c) 사이에 디스크 대용으로 케이지 본체(1)의 양측면에 형성된 상기 설치홈(11a)(11b)을 통해 수술도구로 잡아 삽입하였을 때 아직 전면 및 후면 추간받침부재(3a)(3b)는 회전하지 않은 상태에 있다.

이후 본 발명의 더블 엑스형 추간 케이지가 삽입된 상태에서 전,후면 추간받침부재(3a)(3b)의 전면에 형성된 회전홀(12a)(12b)에 또 다른 수술도구를 삽입하여 상기 전,후면 추간받침부재(3a)(3b)를 시계방향으로 90도 회전시키면, 도 6 및 도 7에 도시한 바와 같이, 회전축(2)에 연결된 고정축(2a)과 함께 상기 전면 추간받침부재(3a) 및 후면 추간받침부재(3a)가 동시에 90도 회전하여 수직으로 세워지게 된다.

이와 같이 평면이 사다리꼴 형상으로 된 전면 추간받침부재(3a)가 90도 회전하여 수직으로 세워지게 되면, 앞쪽은 높고 뒤쪽은 낮은 경사면으로 형성된 상기 전면 추간받침부재(3a)의 상부면 및 하부면과 인접하는 각 경추체(5a)(5b)(5c)의 사면으로 절제된 앞쪽 모서리가 같은 경사면을 이루어 서로 일치하게 되므로, 상기 추간받침부재(3a)는 각 경추체(5a)(5b)(5c)의 사면으로 절제된 앞쪽, 즉 식도 측에 정확히 끼워지게 되며, 상기한 바와 같이 케이지 본체(1)의 우측 전면 상부에 형성된 과회전방지용 돌출부(9)가 상기 추간받침부재(3a)의 시계방향 90도 이상의 회전을 막아주고 좌측 전면에 형성된 역회전방지용 돌출부(8)가 상기 추간받침부재(3a)의 시계방향 90도 회전 후에 케이지 본체(1)로부터 돌출되어 전면 추간받침부재(3a)의 좌측 옆면에 밀착되어 역회전을 막아줌으로써 전, 후면 추간받침부재(3a) (3b)가 더 이상 회전하지 못하도록 고정된다.

동시에 상기 후면 추간받침부재(3b)도 상기 전면 추간받침부재(3a)와 함께 동시에 90도 회전하여 각 경추체(5a)(5b)(5c)의 사면으로 절제된 뒤쪽, 즉 척수신경 측에 정확히 끼워져 고정됨으로써, 본 발명의 더블 엑스형 추간 케이지가 각 경추체(5a)(5b)(5c) 사이의 중심부에 안정적으로 고정되며, 상기 후면 추간받침부재(3b)는 상기한 바와 같이 척수신경에 닿지 않도록 하기 위해 전면 추간받침부재(3a)보다는 작게 구성되어 있으므로 각 경추체(5a)(5b)(5c)의 사면으로 절제된 뒤쪽에서 정확히 끼워지게 되며, 척수신경과는 충분한 거리를 유지하게 된다.

여기서, 디스크가 제거된 각 경추체(5a)(5b)(5c) 사이에 케이지가 삽입된 후 케이지를 관통하여 인접한 경추체 사이에 골유합이 일어남으로써 병소제거 후 경추체간 고정이 완료되는데, 이를 위하여 본 발명의 더블 엑스형 추간 케이지를 각 경추체(5a)(5b)(5c) 사이에 삽입하기 전에 케이지 본체(1)의 격자 내에는 물론 상기 전면 추간받침부재(3a)와 상기 후면 추간받침부재(3b)의 사다리꼴 격자 공간 내에도 각 경추체(5a)(5b)(5c)의 전, 후부 사면 절제 시 채취한 환자 본인의 뼈 조직(자가골)을 넣어줌으로써 시술 후 6∼8주 동안 상기 뼈 조직을 통하여 각 경추체(5a)(5b)(5c) 사이가 연결되는 골유합이 일어나게 된다.

한편, 일반적인 인체 내 삽입 가능한 보형물의 재질로는 하이드록시 아파타이트(HA)나 티타늄 또는 PEEK(Polyether ether ketone)를 사용하고 있으나, 본 발명의 더블 엑스형 추간 케이지의 본체(1)의 재질로는 적당한 강도를 가지며 인체에 거부감이 없는 상기 PEEK를 사용하는 것이 바람직하며, '工'자 모양의 상기 회전축(2)과 상기 전면 추간받침부재(3a) 및 상기 후면 추간받침부재(3b)은 티타늄이나 상기 PEEK를 사용하는 것이 바람직하다.

이상과 같이 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지 및 이의 사용방법에 대해서 예시한 도면을 참조로 하여 설명하였으나, 본 명세서에 개시된 실시 예와 도면에 의해 본 발명이 한정되는 것은 아니며, 본 발명의 기술상의 범위 내에서 당업자에 의해 다양한 변형이 이루어질 수 있음은 물론이다.

도 1a는 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 사시도

도 1b는 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 전, 후면 추간받침부재를 90도 회전한 상태에서의 사시도

도 2a는 상기 도 1a의 A-A선에 따른 종단면도

도 2b는 상기 도 1b의 B-B선에 따른 종단면도

도 3a는 상기 도 1의 C-C선에 따른 횡단면도 및 주요부 확대도

도 3b는 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 전, 후면 추간받침부재를 90도 회전한 상태에서의 정면도

도 4는 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 사용 전 경추의 사전작업 상태도

도 5는 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 전, 후면 추간받침부재를 회전하기 전의 사용상태 횡단면도

도 6은 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 전, 후면 추간받침부재를 회전한 후의 사용상태 횡단면도

도 7은 본 발명에 따른 더블 엑스형 추간 케이지의 전, 후면 추간받침부재를 회전한 후의 사용상태 종단면도

도 8은 경추에서 발생하는 후종인대 골화증를 보여주는 상기 경추의 종단면도

도 9는 종래 추간 케이지의 사용전 경추의 사전작업 상태도

도 10은 종래 추간 케이지의 사용상태 종단면도

<도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명>

1 : 케이지 본체 2 : 회전축

2a : 고정축 3a : 전면 추간받침부재

3b : 후면 추간받침부재 5 : 경추

5a,5b,5c : 경추체 6 : 척수신경

7 : 후종인대 8 : 역회전방지용 돌출부

8a : 스프링 9 : 과회전방지용 돌출부

9a : 홈 10 : 종래 케이지

11a,11b : 설치홈 12a,12b : 회전홀

Claims (4)

1. 경추의 경추체와 인접하는 다른 경추체 사이에 삽입되어 경추체간 골유합에 사용되는 케이지에 있어서,

   식도측에 위치하는 케이지 전면과 척수측에 위치하는 케이지 후면은 막혀있고, 상면과 하면은 관통되어 있는 격자형의 케이지 본체;

   상기 케이지 본체의 전면 및 후면 중심부를 관통하는 회전축;

   상기 회전축의 양쪽 끝단부에서 상하방향 양쪽으로 각각 연장되는 각각의 고정축;

   상기 회전축과 함께 내부에 수용되면서 막혀있는 수평면의 외부로 각각 관통되어 고정되는 상기 각 고정축에 의해 케이지 본체의 식도측 전면 및 척수측 후면과 일정한 유격을 두고 마주보는 상태에서 각각 수평상태로 결합되고, 상기 회전축의 회전에 의해 각 고정축과 함께 90도로 동시에 회전하여 수직상태로 되면서 상하로 관통되는 전면 추간받침부재와 후면 추간받침부재; 및

   상기 케이지 본체의 식도측 전면에 형성되어 전면 추간받침부재의 90도 회전 후 고정 상태를 유지시키는 역회전방지 및 과회전방지 돌출부;

   를 포함하는 것을 특징으로 하는 더블 엑스형 추간 케이지.
2. 삭제
3. 제 1 항에 있어서,

   상기 케이지 본체의 평면은 식도 측의 모서리 및 척수 측의 모서리를 사면으로 절제한 경추체의 평면 중심부와 유사하도록 양옆으로 1개씩의 격자가 구성된 것을 특징으로 하는 더블 엑스형 추간 케이지.
4. 삭제

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