KR101061385B1 - 외과용 적층 클립 - Google Patents

Abstract

클립은 서브클립층의 적층 구조를 포함한다. 적합한 실시예에 있어서, 각각의 서브클립층은 대체로 평행한 2개의 아암 및 상기 아암들을 연결하는 브릿지부를 포함하며, 상기 아암들 중 하나는 리테이너 요소를 포함한다. 적층 구조에 있어서, 상기 서브클립층들은 교대로 배열되어 있어서, 상기 리테이너들은 클립의 폭을 교차하며 교대로 클립의 상부 아암상에 제공된 다음에 상기 클립의 저부 아암에 제공된다. 이와 같이, 상기 클립의 폭을 교차하는 구조는 불균일성을 갖는다. 상기 클립은 또한 클립 어플라이어의 클립 챔버에 사용하기 위한 복수의 클립들의 변경을 용이하게 하는 구조로 제공된다.

클립, 서브클립층, 적층 구조, 아암, 브릿지부, 리테이너, 어플라이어

Description

외과용 적층 클립{Laminated surgical clip}

도 1은 본 발명에 따른 적층 클립의 제 1 실시예에 대한 사시도.

도 2는 도 1의 적층 클립의 분해 사시도.

도 3은 본 발명에 따른 기계적으로 링크된 적층 클립들의 체인에 대한 사시도.

도 4는 본 발명에 따른 적층 클립의 제 2 실시예에 대한 사시도.

*도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명*

10: 외과용 클립 12: 서브클립

14, 16: 아암 18: 브릿지부

20: 공간 22: 탄성 리테이너

26: 가시 팁 32: 돌출부

34, 36: 리세스들

본 발명은 넓게는 외과용 장치에 관한 것이다. 특히, 본 발명은 관(duct), 혈관 및 다른 조직을 클램핑 및/또는 봉합하고, 또한 조직을 앵커링(anchoring)하 거나 또는, 이물(foreign body)을 조직에 부착하기 위한 외과용 클립에 관한 것이다.

외과용 클립은, 일반적으로 관, 혈관 및 다른 조직에 대하여 클램핑 힘을 적용하기 위하여 사용된다. 또한, 외과용 클립들은 특히, 봉합 또는 스테이플링이 어려운 경우, 봉합 또는 스테이플링 대신에 조직의 출혈을 제어하기 위해 사용될 수 있다. 그러나, 특정 환경에서, 출혈 조직은 미끄럽고, 또한 적용되는 클립들은 조직으로부터 종종 미끌어져 이탈되며, 그 조직에 대해 필요한 클램핑 힘을 제거한다. 이러한 점은, 클립이 클립에 의하여 완전하게 둘러싸일 수 있는 크기의 도관이 아닌 조직에 대하여 제공될 때 특히 문제가 된다. 예를 들면, 위궤양 조직의 작은 원주 부분에 대하여 클립을 고정하는 것은 매우 어렵고, 따라서 클립으로 그러한 출혈 조직의 지혈을 하는 것은 어렵다. 또한, 이와 같은 문제점들은 사용된 클립이 매우 작을 때 크게 된다.

이탈을 방지하기 위하여, 클립과 스테이플의 조합은 쿤즈(Kuntz) 등에게 허여된 미국 특허 제 5,522,823 호에 기재되어 있다. 상기 쿤즈의 클립에서, 클립의 일단부는 조직을 통하여 관통되고, 조직상에 클립을 고정하기 위하여 클립의 다른 단부의 아이(eye)에서 포획된다. 상기 클립이 조직을 관통할 때, 상기 클립이 우연히 이탈되는 것과 같은 현상은 매우 감소된다.

상기 쿤즈 등에 의한 클립은 단계식 전위(step forward)를 나타내며, 상술한 클립은 내시경적인 방법에서 특별히 사용되지는 않는다. 특히, 클립의 성질과 이를 제공하는 방법은 복잡하다. 예를 들면, 그 어플라이어(applier)에 요구되는 다양한 형상을 통하여 상기 클립의 굽힘을 용이하게 하기 위하여, 상기 클립은 아이 개구(eye opening) 뿐만 아니라 적어도 4개의 서로 다른 폭이 제공되는 부분을 갖는다. 이러한 복잡한 클립 구조는, 사용되는 공구가 매우 작은 직경 즉, 2 - 6 mm(0.08 - 0.24 inch)로 되는 가요성 내시경 검사(flexible endoscopy procedure)에서 사용될 클립용으로는 실질적으로 사용되지 않는다. 또한, 내시경 검사를 위하여, 일반적인 위치로부터 클립 어플라이어를 제거하지 않고 다중 클립이 적용될 수 있는 것이 매우 바람직하다. 그러나, 쿤즈 등에 의한 클립과 어플라이어는 다중 클립을 적용시키기 위해서는 특히 적합하지 않는데, 왜냐 하면 상기 쿤즈 등에 의한 클립은 적층되지 않으며, 클립과 함께 사용되는 어플라이어는 한번에 단일의 클립을 잡기 때문이다.

클립에 대한 또 다른 요구는 비교적 용이한 제조 및 비용 감소에 있다. 그렇지 않을 경우, 폭넓은 사용을 위한 채택에 있어서 저항에 직면할 것이다. 특히, 스탬핑 및 절곡 형성과 같이, 현재의 비용 효과성 제조 방법을 사용하여 클립에 제공하기가 어려운 소정의 형상을 갖는 클립을 설계하는 것은 매우 어렵고 비용이 많이 든다. 그러나, 비용 효과성 제조 방법은, 클립 구조가 클립의 폭을 가로질러 불균일한 클립을 용이하게 제공할 수 없게 한다. 상기 클립 폭을 가로지르는 불균일성으로 인해, 클립이 조직을 더욱 확고히 결합할 필요성을 갖는 것이 바람직하다.

따라서, 본 발명의 목적은 미세 침입성 외과수술에 사용하기 적합한 외과용 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 다른 목적은 폭을 가로질러 불균일한 구조를 갖는 외과용 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은 비교적 제조가 용이한 외과용 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은 제공된 조직에 부착 상태로 남게 되는 외과용 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은 가요성 내시경의 셋팅에 제공될 수 있는 외과용 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 또 다른 목적은 인간 몸체의 포트를 통하여 작동되는 강성 도구(rigid instrument)와 함께 사용될 수 있는 외과용 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 또다른 목적은 개방 외과수술(open surgery)에 사용될 수 있는 외과용 클립을 제공하는 것이다.

본 발명의 또다른 목적은 특히 복수의 클립을 유지하는 어플라이어에 사용하기에 적합한 외과용 클립을 제공하는 것이다.

이하에서 상세하게 설명될 상술한 목적에 따라서, 외과용 클립은 적층 구조의 서브클립층들을 포함한다. 적합한 실시예에 있어서, 각각의 서브클립층은 대체로 평행한 2개의 아암 및 상기 아암들을 연결하는 브릿지부를 포함하며, 상기 아암들 중 하나는 리테이너 요소를 포함한다. 적층 구조에 있어서, 상기 서브클립층들은 교대로 배열되어 있어서, 상기 리테이너들은 클립의 폭을 교차하며 하나씩 걸러서 클립의 상부 아암상에 제공된 다음에, 상기 클립의 저부 아암에 제공된다. 이와 같이, 상기 클립의 폭을 가로지르는 구조는 불균일하게 형성된다.

상기 클립은 또한 멀티파이어 클립 어플라이어 장치(multifire clip applier device)에 사용하기 위해 클립들의 트레인(train)을 적층하여 기계적 결속하기 위한 구조체를 포함할 수 있다.

본 발명의 부가적인 목적 및 장점은 첨부된 도면과 관련된 상세한 설명을 참고로 하여 당업자에게 명백하게 된다.

도 1 및 도 2에는 본 발명에 따른 외과용 클립(10)이 도시되어 있다. 상기 클립(10)은 서브클립 또는 층을 포함하며, 복합 클립을 형성하기 위해 함께 적층된다. 4개의 서브클립(12)이 도시되어 있으나, 4개 이하 또는 그 이상의 서브클립이 사용될 수 있다. 적층은, 폭방향으로 상기 서브클립들(12)을 함께 결합 또는 용융접합(fuse)시키기 위한, 접착제, 납땜, 용접 또는 기타 적합한 수단을 사용하여 수행될 수 있다.

본 발명의 한 실시예에 따르면, 서브클립들(12) 각각은 대체로 평행한 제 1 및 제 2 아암(14,16)과 그들 사이의 브릿지부(18)를 포함하며, 따라서, 상기 아암들과 브릿지부는 그들 사이에 형성된 공간(20)과 함께 일반적으로 U-형상을 갖는다.

각각의 서브클립들(12)에 대하여, 상기 제 1 아암(14)은 상기 아암의 최외곽 연장부(24)에서 180°조금 넘는 각도로 꺽이는 탄성 리테이너(22)로 연장(또는 전이)하며, 다음에, 제 1 캐치부(25)를 형성하기 위해 제 2 아암(16)을 향해 휘어진다. 상기 리테이너(22)는 적합하게는 가시 모양의(barbed) 팁(26)에서 종결되며, 상기 아암들 사이의 공간(20)에 접근하는 것을 차단한다. 상기 제 2 아암(16)은 노치(28)를 형성하고, 이 노치를 향해 팁(26)이 나아가서 부분적으로 수용될 수 있다. 상기 브릿지부(18)는 일반적으로 오메가-형 돌출부(32)와, 상기 돌출부(32)와 제 1 아암(14) 사이에 형성되는 리세스(34)와, 상기 돌출부와 제 2 아암(16) 사이에 형성되는 리세스(36)를 포함한다.

상기 서브클립들은 상기 서브클립들(12)의 리테이너(22)가 교대로 상하 방향으로 연장하도록 조직된다. 즉, 인접 서브클립들(12)은 클립의 폭만큼 오프셋되고 180°만큼 회전된다. 따라서, 조립된 적층 클립(10)에 있어서, 리테이너들은 하나씩 걸러서 도 1에서 상부 제 1 아암(14)으로부터 하부 제 2 아암(16)을 향해 연장하며, 다른 리테이너들은 하부 제 1 아암으로부터 상부 제 2 아암을 향해 연장한다. 그와 같이, 상기 적층 클립(10)은 상기 클립(10)의 폭을 가로질러 2개의 양성 공간의 부분들(즉, 구조체)(예를 들면, 42, 44) 사이에 음성 공간(40)을 포함하며, 마찬가지로, 상기 클립(10)의 폭을 가로질러 2개의 음성 공간의 부분들(예를 들면, 40, 46) 사이에 양성 공간(42)을 포함한다(도 1).

도 3에 있어서는, 돌출부(32), 리세스들(34, 36), 및 상기 제 1 아암(14)의 제 1 캐치부(25)가 기계적 연결을 형성하기 위해 협력하며, 그 결과, 이하에 더욱 상세히 설명하겠지만, 복수의 적층 클립들(10)은 선형 정렬로 함께 결속될 수 있다. 즉, 길이방향으로 정렬될 때, 상대적으로 외곽에 위치하는 적층 클립(10)의 돌출부(32)는 상기 적층 클립(10)의 제 1 및 제 2 아암들(14,16) 사이와, 그 캐치부들(25) 안으로 연장하며, 상기 제 1 아암(14)의 단부는 돌출부(32) 둘레와 적층 클립의 리세스(34) 안으로 연장하며, 상기 제 2 아암(16)의 단부는 상기 돌출부(32) 둘레와 리세스(36) 안으로 연장하며 클립 트레인(50)으로 상기 클립들을 함께 결속한다. 상기 클립들(10)이 클립 어플라이어 도구의 클립 챔버에 제공되고, 그리고 그와 같은 챔버가 각각 이격된 제 1 및 제 2 아암의 운동을 제한하기 위한 크기를 갖거나 또는 그와 같은 형상을 갖는 경우, 상대적으로 외곽에 위치한 클립의 돌출부(32)는 인접하는 상대적으로 근접 위치되는 클립에 의해 포획 및 제한된다. 따라서, 상기 클립들은 클립 챔버에 있는 동안 서로 분리되지 않는다.

사용시, 상기 클립 어플라이어의 클립 챔버는 상기 클립들(10)의 트레인으로 채워진다. 상기 클립 어플라이어는 조오(jaw) 조립체를 갖는 외곽 단부, 및 클립들이 클립 챔버로부터 조오들 사이로 추진될 수 있는 출구를 포함한다. 그와 같은 형상을 갖는 가요성 내시경 클립 어플라이어에 대하여는, 전부 본원에서 참고로 하고 있는, 현재 계류 중인, 2001년 6월 25일 출원된 미국 출원 제 09/891,775호 및 2001년 12월 6일자로 출원된 미국 출원 제 10/010,906호에 기재되어 있다. 상기 클립 어플라이어는 내시경을 통해 인간의 몸체 안으로 삽입되며, 상기 조오 조립체는 클립을 수용하도록 식별된 표적 조직에 인접하게 이동되며, 표적 조직을 클램프 및 압축하도록 작동된다. 일단 조직이 적합하게도 상기 제 1 및 제 2 아암(12, 14) 사이의 공간(20)에 접근하는 두께로 압축되면, 상기 클립 트레인(50)의 최외곽 클립은 조오 조립체를 통해 압축된 조직 위로 추진된다. 상기 적층 클립(10)의 다중 리테이너들(22)은 상기 공간(20)에 접근하기 위해 상기 리테이너들이 구부러지도록 추진되는 동안 탄성적으로 변형된다. 상기 클립은, 적합하게는 조직이 상기 클립의 브릿지(18)에 접촉하여 위치되거나 및/또는 상기 리테이너들(22)의 단부들(26)에 완전히 근접 위치하여, 상기 리테이너들이 상기 공간을 다시 차단하기 위해 될 수 있도록, 조직 위로 추진된다. 적합한 실시예에 있어서, 상기 아암들(14, 16) 및 브릿지(18)는 상대적으로 단단하여, 상기 아암들과 브릿지는 그들의 형상이 보존되고, 조직 위에 적용되는 동안 소성 변형되지 않는다. 즉, 적용되는 동안, 상기 아암들 사이의 클립의 어떠한 팽창도 최소화되고 탄성적으로 된다. 따라서, 상기 클립(10)에 대한 하나의 적합한 실시예는 상기 클립이 적용되는 동안 클립 어플라이어에 의해 활성적으로(actively) 변형되지 않는다는 점에서 수동적임을 알 수 있다.

조직상의 클립의 정확한 위치결정과는 관계없이, 클립이 해제 방향으로 추진될 경우 조직을 관통 또는 조직과 접촉하게 되는 리테이너들(22)에 의해 해제 방향으로의 클립(10)의 이동은 금지된다. 클립이 조직에 부착된 후, 상기 조오 조립체는 조직으로부터 클림핑력을 제거하기 위해 개방된다.

최외곽 클립이 상기 조직에 부착될 때, 근접한 클립의 아암들의 단부가 클립 챔버 밖으로 부분적으로 연장하도록 상기 조오 조립체 내에 위치된다. 따라서 근접 클립의 아암들의 단부는 클립 챔버에 의해 구속되지 않는다. 따라서, 상기 최외곽 클립이 조직에 부착되고 상기 조오 조립체가 개방된 후, 상기 클립 어플라이어(또는 클립 트레인)는 상기 클립 트레인(50)이 인장력을 받도록 수축될 수 있다. 상기 인장력은 약간 굽히기 위해 상기 최외곽 클립에 근접한 클립의 구속되지 않은 아암들을 추진하며, 따라서, 상기 클립을 배치하기 위해 상기 최외곽 클립을 해제한다. 다음에, 상기 클립 트레인은 연속적인 클립의 적용을 준비하기 위해 약간 수축된다.

상기 클립들은, 상술한 바와 같이, 비록 그들이 복강경 및 개방 외과수술 모두의 강성 도구에 사용될 수 있다 할지라도, 가요성 내시경 클립 어플라이어에서 사용하는 경우 특히 적합하다. 내시경 사용에 대하여, 상기 클립들은 미세 침입성 검사에 필요한 작은 크기로 예를 들면, 상기 제 1 및 제 2 아암의 외부 표면들 사이에서 1-3 ㎜(0.04-0.12 인치) 높이로 적합하게 제조된다. 다른 사용에 있어서, 상기 클립들은 적절한 크기를 가질 수 있다. 모든 크기들에 있어서, 비록 필수적인 것은 아니지만, 상기 클립들은 적합하게도 약 2.5 내지 5 사이, 가장 적합하게는 3.4의 길이 대 높이의 비율을 갖는다. 적합한 실시예에 있어서, 각각의 서브클립 적층은 약 0.008 인치를 가지며, 상기 클립은 전체 두께가 0.032 인치인 4개의 층을 포함한다. 그러나, 2 내지 10, 또는 그 이상의 클립들이 0.016 인치 내지 0.080 인치(0.4064㎜ 내지 2.032㎜) 또는 그 이상의 폭을 갖는 복합 클립들을 제공하기 위해 함께 적층될 수 있다. 용융접합 또는 결합 방법이 적어도 본래의 물질 이상의 강도를 제공함에 따라, 상기 복합 클립의 강도는 일체로 형성된 클립과 동일하여야 한다.

서브클립들의 많은 다른 형상들이 본 발명에 따른 복합 적층 클립을 포함하도록 사용될 수 있다는 사실은 명백하다. 예를 들어, 도 4에는 복합 클립(110)의 다른 실시예가 도시되어 있다. 상기 클립(110)은 각각 서브클립(12)과 유사하게 설계되었으나 공통의 배향으로 함께 적층되는, 4개의 서브클립들(112)을 포함한다. 즉, 모든 리테이너들(122)은 동일한 방향으로 서로에 대해 인접하게 연장한다. 클립(110)에 있어서, 인접 서브클립들(112)의 아암들(114,116)과 브릿지들(118)이 함께 적층되는 동안, 각각의 리테이너(122)가 다른 것들에 대해 독립적으로 이동할 수 있도록, 상기 리테이너들(122)은 함께 적층되지 않는 것이 좋다. 따라서, 각각의 개별 리테이너들은 복합 클립의 폭을 가로질러 연장하는 다른 방식의 단일 리테이너에 비하여 비교적 작은 횡단면을 갖는다. 따라서, 독립적으로 이동할 수 있는 리테이너들은 유연성이 증가된다. 또한, 상대적으로 큰 높이를 갖는 리테이너는 더욱 용이하게 제조될 수 있으며, 독립적으로 이동 가능한 작은 리테이너들(122)은 증가된 리테이너 높이로 인해 더욱 높은 탄성력을 유지한다.

또한, 모두 본원에서 참고로 하고 있는, 본원과 동시에 출원되어 현재 계류 중인, 2001년 6월 25일자 미국 출원 제 09/891,775호 및 미국 출원 제10/396,240호(대리인 일람 번호 제 ISD-076)에 기재되어 있는 어떠한 클립들도 본 발명에 따라 함께 적층될 수 있다. 특히, 미국 출원 제 09/891,775호에 기재된 클립들은 활성적으로 변형될 수 있다. 즉, 그와 같은 클립들은 조직에 적용되는 동안 클립 어플라이어에 의해 소성 변형되는 리테이너들을 갖는다. 이와 같은 방식에 있어서, 그와 같은 클립들의 리테이너들은 보존을 용이하게 하기 위해 조직을 관통하도록 향할 수 있다. 본 발명에 따르면, 상기 서브클립들은, 복합 클립이 클립의 상단과 하단 아암 모두에 변형 리테이너들을 갖도록, 상기 서브클립들의 상부 및 하부 아암상에 교대로 제공되도록 적층 복합 클립(10) 안에 형성될 수 있다. 또한, 소성 변형 리테이너가 사용되는 경우, 상기 리테이너는 아암들 중 하나의 연장부가 될 수 있으며, 그와 같은 연장부는 예를 들면 5 이상의 비교적 높은 길이 대 높이의 비율을 가질 수 있음을 알 수 있다.

본 발명의 다양한 실시예들에 따른 서브클립들은 적합하게는, 티타늄, 티타늄 합금, 스테인레스강, 탄탈륨, 다른 높은 Z(대체로 방사선 불투과성) 물질, 니켈-티타늄 합금, 마르텐사이트 합금과 같은, 단일 금속 또는 금속 합금, 또는 플라스틱으로 제조될 수 있으며, 또한, 다른 적합한 생체친화성 물질들도 사용될 수 있다.

본 실시예에서는 적층 외과용 클립 및 적층 클립의 제조 방법에 대해 설명하였다. 본 발명의 특정 실시예들이 설명되었으나, 본 발명은 그와 같은 설명에 제한되지 아니하고, 명세서상에서 허용 및 인식 가능한 폭넓은 기술 범위를 포함한다. 따라서, 상기 클립은 특히 가요성 내시경에 필요한 작은 크기로 제작할 수 있도록 적용되었으나, 상기 클립은 또한 다른 크기로도 제조될 수 있다는 사실을 간과해서는 안 될 것이다. 또한, 다양한 실시예들의 형상은 여전히 다른 실시예들에 결합될 수 있다. 또한, 다른 적층 구조 및 다른 리테이너 형상들도 참고로 하고 있는 명세서들에 도시되어 있으며, 그와 같은 적층 구조는 상기 어떠한 리테이너 구조와 결합하여 제공될 수 있다. 따라서, 당업자라면, 본 발명이 청구한 바와 같은 정신과 범위를 벗어나지 않는 한도 내에서 변경될 수 있음을 인정해야 할 것이다.

본 발명에 따른 외과용 클립은 미세 침입성 외과수술의 사용에 적합하며, 불균일하게 형성된 폭을 가지며, 비교적 제조가 용이하고 제조 비용이 저렴하게 된다.

Claims (29)

1. 외과용 클립으로서,

   조직상에 적용되어 부착되기 위해 함께 유지되도록 함께 용융접합된 복수의 서브클립층을 포함하고, 상기 서브클립층들 각각은 제 1 아암, 제 2 아암, 한 단부에서 상기 제 1 및 제 2 아암을 결속하는 브릿지부, 및 상기 제 1 및 제 2 아암과 상기 브릿지부 사이에 형성된 공간을 포함하고, 상기 서브클립층들 중 2개 이상은 각각 상기 제 1 및 제 2 아암 중 하나에 결속된 리테이너를 포함하며, 상기 제 1 및 제 2 아암은 함께 움직이지 않게 적층되고, 상기 각각의 리테이너는 이 리테이너가 연장하는 평면에서 이 리테이너가 연장하는 아암에 대하여 변형가능한, 외과용 클립.
2. 제 1 항에 있어서, 적층된 상기 서브클립층들은 함께 결속되는 외과용 클립.
3. 제 1 항에 있어서, 적층된 상기 서브클립층들은 함께 용융접합되는, 외과용 클립.
4. 제 1 항에 있어서, 상기 2개 이상의 서브클립층들 중 하나 상에 위치하는 상기 리테이너는 상기 2개 이상의 서브클립층들 중 다른 하나 상에 위치하는 리테이너와 서로 반대 방향으로 배향되는, 외과용 클립.
5. 제 4 항에 있어서, 상기 리테이너는 탄성적으로 변형될 수 있는 외과용 클립.
6. 제 4 항에 있어서, 상기 리테이너는 소성 변형될 수 있는, 외과용 클립.
7. 제 1 항에 있어서, 적층된 클립은 상기 서브클립층들 각자의 제 1 및 제 2 아암에 결속된 복수의 리테이너를 형성하는, 외과용 클립.
8. 제 7 항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 아암은 서로에 대해 평행한, 외과용 클립.
9. 제 7 항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 아암은 강성인, 외과용 클립.
10. 제 7 항에 있어서, 상기 적층된 클립의 복수의 리테이너들은 서로에 대해 이동 가능한, 외과용 클립.
11. 제 10 항에 있어서, 상기 복수의 리테이너들은 모두 동일한 방향으로 연장하는, 외과용 클립.
12. 삭제
13. 제 1 항에 있어서, 상기 서브클립층들 중 2개 이상은 상기 제 1 아암과 제 2 아암들 중 하나에 결속되는 리테이너를 각각 포함하는 외과용 클립.
14. 제 13 항에 있어서, 상기 각각의 리테이너는 가시 모양의 팁(barbed tip)을 포함하는 외과용 클립.
15. 제 1 항에 있어서, 근접 클립과 원격 인접 클립으로 상기 클립을 적층하기 위해 기계적 연결을 부분적으로 형성하는 구조체를 추가로 포함하는 외과용 클립.
16. 삭제
17. 제 1 항에 있어서, 상기 클립은 폭을 가지며, 상기 클립은 상기 폭에 걸쳐 불균일하게 형성된, 외과용 클립.
18. 제 17 항에 있어서, 상기 클립은 폭을 가지며, 상기 클립은 상기 폭에 걸친 2개의 리테이너들 사이의 음성 공간을 형성하는, 외과용 클립.
19. 제 1 항에 있어서, 상기 각각의 서브클립층들은 공통 형상을 가지며, 인접 서브클립층들은 서로로부터 오프셋되며 180°만큼 회전되는, 외과용 클립.
20. 제 1 항에 있어서, 상기 클립은 2 내지 10개의 서브클립들로 구성되는 외과용 클립.
21. 제 1 항에 있어서, 상기 클립은 0.016 인치 내지 0.080 인치(0.4064㎜ 내지 2.032㎜) 사이의 두께를 갖는 외과용 클립.
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