KR100825999B1 - 안과 수술 장치 및 방법 - Google Patents

Abstract

안과 수술 장치(20)는 오염을 방지하도록 환자로부터 떨어져 배치되는 제어 조립체(24) 및 환자의 눈에 수술을 수행하는 멸균된 일회용 미세각막절제기(22)를 포함한다. 일회용 미세각막절제기는 케이블(28)에 의해 재사용 가능한 제어 조립체에 연결된다. 미세각막절제기는 눈에 착지되는 기부 및 이 기부에 대해 이동할 때 절단 날을 지지하고 안내하는 왕복대를 포함한다. 기부는 미세각막절제기를 눈에 고정하는 주요부 및 이 주요부로부터 연장되는 핸들을 포함한다. 케이블은 주요부로부터 이격된 핸들의 단부에서 미세각막절제기에 연결되어 미세각막절제기의 해당 부분의 멸균성을 유지한다.

Description

안과 수술 장치 및 방법{OPHTHALMIC SURGICAL SYSTEM AND METHOD}

관련 출원

본 출원은 2000년 9월 1일에 출원된 미국 가출원 제60/229,967호의 우선권을 주장하며, 상기 선행 출원은 전체가 본 출원에 참조로 포함된다.

본 발명은 일회 수술용 미세각막절제기(microkeratome)를 포함하는 안과 수술 장치 및 방법에 관한 것이며, 보다 구체적으로는 라식(LASIK: Laser-Assisted In Situ Keratomileusis)에서 상기 미세각막절제기를 사용하는 자동화 수술 장치 및 방법에 관한 것이다.

안과 의사들은 근시, 원시 및 난시를 비롯한 시력 결함을 교정하기 위해 환자 각막의 형태를 변경하는 새로운 수술 방법 및 장치를 점점 더 많이 사용한다. 그와 같은 장치의 하나는 미세각막절제기로 불리며, 특히 라식 수술 실행 중에 각막편(corneal flap)을 절단하도록 사용된다. 공교롭게도, 시력 교정 수술에 사용되는 일부 미세각막절제기는 문제점들을 안고 있다.

보다 구체적으로, 다수의 미세각막절제기는 하나 이상의 단점을 갖는다. 예컨대 미세각막절제기는 미리 정해진 길이에서 자동 절단을 수행할 수 없고, 미세각막절제기는 외과용 강으로 제조되어 절단 날(cutting blade)이 전진할 때 의사가 각막을 볼 수 없게 되며, 미세각막절제기는 생산 및 조립 비용이 과다한 다수의 작은 금속 요소로 제조된다. 일부 미세각막절제기의 최대 치수는 대략 2 인치 (대략 5cm) 미만이므로 개별 요소는 더욱 작다. 멸균 장갑을 끼고 그와 같은 미세각막절제기를 재조립하는 것은 매우 어렵다. 또한 다수의 작은 요소로 이루어진 미세각막절제기를 여러 환자에게 사용하기 위해 청소 및 멸균하는 것은 불가능하지는 않더라도 어렵다.

또한, 일부 미세각막절제기는 외과 수술 중에 오염될 수 있는 노출된 기어 또는 나삿니를 갖는다. 이들 요소의 작은 틈을 멸균된 원활한 작업 조건으로 유지하는 것은 특히 어렵다. 더욱이, 해당 분야에 멸균 문제가 보고되어 환자에 인접한 요소를 완전히 멸균시키는 것이 어느 때보다 중요하다. 기존의 일부 미세각막절제기의 다른 문제는 공유된 미국특허 제6,228,099호에서 논의되며, 상기 특허의 전체 개시 내용은 본 출원에 참조된다.

개선된 미세각막절제기의 일례가 국제공개 WO 99/26568호로 공개된 공유의 국제특허 PCT/US98/24785호에 개시되며, 상기 문헌 전체가 본 출원에 참조로서 포함된다. 상기 문헌에 개시된 미세각막절제기가 당시의 미세각막절제기보다 현저하게 개선되었지만, 추가의 개선이 요구된다.

본 발명은 기존의 미세각막절제기에 비해 실질적으로 개선된 미세각막절제기를 포함하는 장치 및 방법을 제공한다. 본 발명의 한 특징에 따르면, 미세각막절제기를 원격 위치된 제어 조립체에 연결하는 단일의 제어 케이블을 사용하여 미세각막절제기의 절단 날의 축방향 이동 및 횡방향 이동을 개별적으로 제어한다. 본 발명의 다른 특징에 따르면, 미세각막절제기는 제어 케이블이 원격 위치에서 연결될 수 있게 해주는 핸들을 구비함으로써, 미세각막절제기는 그 일부를 환자의 눈에 인접하게 멸균 상태로 유지하면서 제어 케이블에 연결될 수 있다. 본 발명의 또 다른 특징에 따르면, 미세각막절제기는 눈과 맞닿는 주요부 및 이 주요부로부터 연장되는 중공형 핸들을 갖는 기부를 포함하며, 상기 핸들은 제어 샤프트를 기부에 대해 이동 가능한 절단 날에 연결하는 링크 장치를 수용한다. 본 발명의 또 다른 특징에 따르면, 미세각막절제기는 왕복대를 연장 위치로부터 후퇴 위치로 자동으로 후퇴시키는 편의 장치를 포함한다.

본 발명은 일회용이며 멸균 상태로 미리 조립되어 제시되는 미세각막절제기 및 다수 재사용 가능한 제어 시스템을 제공하여 뛰어난 품질의 외과 수술을 제공하면서 비용을 크게 줄인다.

특히, 본 발명은 기부, 이 기부에 장착되는 왕복대 및 이 왕복대에 배치되는 절단 날을 포함하는 안과 수술용 미세각막절제기를 제공한다. 상기 기부는 눈에 장착되는 주요부 및 제어 케이블을 상기 미세각막절제기에 원격 연결하도록 상기 주요부로부터 연장되는 핸들을 포함한다. 상기 왕복대는 기부에 대해 절단 방향으 로 선형 이동하도록 안내되고, 상기 절단 날은 왕복대에 대해 이동 가능하다. 전술한 제어 케이블은 제어 샤프트를 갖는다. 제어 케이블은 자체의 축방향 이동에 의해 왕복대를 절단 방향으로 선형 이동시키고 샤프트의 축방향 이동이 절단 날을 왕복대에 대해 이동시키도록 미세각막절제기에 연결될 수 있다.

본 발명은 미세각막절제기 및 이 미세각막절제기를 제어하는 제어 조립체를 포함하는 안과 수술 장치도 역시 제공한다. 제어 조립체는 제어 샤프트의 축방향 이동이 왕복대를 기부에 대해 절단 방향으로 이동시키고 제어 샤프트의 회전 이동이 절단 날을 왕복대에 대해 이동시키도록 왕복대에 연결된 제어 케이블을 포함하는 구동 조립체를 구비한다.

또한 본 발명이 제공하는 안과 수술 방법은 제어 샤프트를 미세각막절제기에 연결하는 단계, 상기 제어 샤프트를 축방향 이동시켜 왕복대를 이 왕복대가 장착되는 기부에 대해 이동시키는 축방향 이동 단계, 및 상기 제어 샤프트를 회전시켜 절단 날을 이 절단 날이 이송되는 상기 왕복대에 대해 이동시키는 회전 단계를 구비한다.

상기 방법은 상기 미세각막절제기를 눈에 인가하는 단계, 기부에 대한 왕복대의 이동과 왕복대에 대한 절단 날의 이동을 개별적으로 제어하는 단계, 제1 작업 이후에 제1 미세각막절제기를 폐기하고 후속 작업을 위해 제2 미세각막절제기를 선택하는 단계, 및/또는 왕복대를 후퇴 위치로부터 연장 위치로 전방으로 구동하고 왕복대를 연장 위치로부터 후퇴 위치로 후퇴시키는 단계를 더 구비한다.

또한, 본 발명은 절단 날을 이동시키는 구동 수단, 상기 절단 날을 눈에 대해 지지하는 수단, 및 상기 구동 수단을 제어하는 제어 수단을 구비하는 안과 수술 장치를 제공한다. 상기 제어 수단은 덮개 내부에서 이동 가능한 제어 샤프트를 갖는 제어 케이블을 포함하고, 상기 지지 수단은 눈에 인접하게 장착될 수 있는 주요부와 이 주요부로부터 연장되는 핸들을 포함한다. 상기 제어 케이블은 상기 핸들에 연결될 수 있으며, 상기 제어 샤프트는 자체 이동에 의해 상기 절단 날을 이동시키도록 상기 절단 날에 연결될 수 있다.

본 발명은 기부, 이 기부에 장착되는 왕복대, 및 이 왕복대에 배치되는 절단 날을 구비하는 안과 수술용 미세각막절제기를 더 제공한다. 상기 기부는 눈과 맞닿는 인접 단부 및 이 인접 단부로부터 커플링까지 연장되는 핸들을 갖는데, 상기 커플링에는 적어도 하나의 샤프트를 갖는 적어도 하나의 제어 케이블이 연결될 수 있다. 상기 핸들은 동작을 상기 적어도 하나의 제어 샤프트로부터 상기 왕복대로 전달하기 위해 상기 커플링과 상기 왕복대 사이에 연장되는 링크 장치를 수용한다.

또한 본 발명이 제공하는 안과 수술용 미세각막절제기에서, 왕복대가 후퇴 위치와 연장 위치 사이에서 기부에 대해 절단 방향으로 이동하도록 안내되고 절단 날이 상기 왕복대에 대해 이동할 수 있다. 상기 기부는 상기 왕복대를 후퇴 위치 쪽으로 편의시키도록 동작하는 바이어스 부재와 결합된다.

상기 미세각막절제기는 상기 주요부로부터 연장되는 중공형 핸들을 더 구비하며, 상기 바이어스 부재는 상기 핸들 내부에 수용된다.

본 발명은 기부가 제어 케이블의 덮개를 고정하는 제1 연결기 및 제어 샤프트의 단부와 축방향 및 회전 가능하게 연결되는 제2 연결기를 갖는 커플링을 포함 하는 안과 수술용 미세각막절제기를 더 제공한다.

상기 제2 연결기는 또한 상기 제어 샤프트의 단부와 축방향 및 횡방향으로 연결된다.

이와 같이, 본 발명은 개선된 안과 수술 장치, 방법 및 미세각막절제기를 제공한다. 본 발명에 의해 제공되는 상기 미세각막절제기는 단일의 제어 케이블을 사용하여 원격 구동 장치에 신속하고 용이하게 연결될 수 있다. 상기 제어 케이블은 미세각막절제기의 기어 또는 다른 복잡한 요소를 사용하지 않고도 덮개 내부에서 덮개에 대해 회전하고 축방향으로 이동함으로써, 복잡성을 최소화하고 미세각막절제기의 신뢰성, 내구성 및 멸균 특성을 강화한다. 또한, 이에 따라 미세박막절제기는 비교적 저렴하게 제조되어 일회용으로 제공될 수 있다. 또한, 구동 장치는 미세박막절제기로부터 원격 위치되므로 멸균 조건이 더 용이하게 유지되고 재사용될 수 있다.

본 발명의 여러 가지 특징은 이하 본 발명의 특정한 예시적인 실시예를 상세히 개시하는 하기의 설명과 첨부 도면 및 청구범위에서 충분히 기재되고 구체적으로 지시된다. 하지만, 이러한 실시예는 본 발명의 사상이 채용될 수 있는 다양한 방법 가운데 하나를 예시하는 것이다.

도 1은 본 발명에 따른 안과 수술 장치의 개략도이고,

도 2는 도 1에 도시된 장치에 사용되는 미세박막절제기를 개략적으로 나타내는 도면이고,

도 3a 및 3b는 도 2에 도시된 미세박막절제기의 기부의 주요부의 평면도와 측면도이고,

도 4a 및 4b는 도 3a 및 3b의 기부의 주요부의 변형례의 평면도와 측면도인데, 도 4b는 도 4a의 4b-4b 선을 따라 취한 횡단면도이고,

도 5a 및 5c는 도 2에 도시된 미세박막절제기의 왕복대부의 후면도 및 저부도이고, 도 5b는 도 5a의 5b-5b 선을 따라 취한 횡단면도이고,

도 6a 내지 6d는 도 2에 도시된 미세각막절제기의 날 홀더의 정면도, 평면도, 측면도 및 후면도이고,

도 7a 및 7b는 도 2에 도시된 미세각막절제기에 사용되는 웨지의 평면도 및 후면도이고, 도 7c는 도 7a의 7c-7c 선을 따라 취한 횡단면도이고,

도 8은 미세각막절제기 및 이 미세각막절제기에서 분리된 구동 샤프트의 선단의 부분 확대도이고,

도 9는 도 2에 도시된 미세각막절제기의 후퇴 위치에서의 부분 확대도이고,

도 10은 도 2에 도시된 미세각막절제기의 전진 위치에서의 부분 확대도이고,

도 11은 도 2의 미세각막절제기의 기부의 확장부의 부분적으로 절개된 측면도이고,

도 12는 기부의 변형 실시예의 부분적으로 절개된 측면도이고,

도 13 및 13a는 기부의 핸들부 및 기부를 제어 케이블에 연결하기 위한 연결기를 부분적으로 보여주는 도면들이고,

도 14a 및 14b는 기부와 제어 케이블 사이의 변형 관계를 보여주는 도면들이며,

도 15a 내지 15d는 기부와 제어 케이블 사이의 다른 연결의 단계를 나타내는 도면들이다.

본 발명은 굴절형 교정 안과 수술, 구체적으로는 미세각막절제술 (keratomileusis), 보다 구체적으로는 라식(LASIK)의 실행을 쉽게 해주는 일회용 미세각막절제기를 사용하는 장치 및 방법에 관한 것이다. 도면들 중 도 1을 먼저 상세히 참조하면, 안과 수술 장치(20)는 일회 수술용 미세각막절제기(22) 및 원격 제어 조립체(24)를 구비한다. 원격 제어 조립체는 가요성 흡입 라인 또는 흡입관(26) 및 적어도 하나의 (바람직하게는 하나의) 제어 케이블(28)을 포함한다. 흡입관 및 제어 케이블은 원격 제어 조립체를 미세각막절제기에 연결하여 미세각막절제기를 원격 제어 및 구동하게 한다. (본 출원에 기재된 용어 "미세각막절제기"는 제어 케이블 및/또는 흡입관과 환자 사이의 완전 장치를 나타낸다.)

제어 조립체(24)는 실질적으로 하우징(32) 내부에 위치하며, 구동 조립체(34), 흡입 펌프(36) 및 제어기(38)를 포함한다. 제어기(38)는 구동 조립체 및 펌프의 동작을 제어하는 전자 회로를 포함할 수 있다. 제어 조립체는 제어기에 연결된 하나 이상의 입력 장치(40)를 더 포함하며, 이러한 입력 장치(40)로는 예컨대 터치 스크린, ON/OFF 스위치, 흡입 페달 또는 스위치, 2위치 구동 페달 또는 스위치, 및/또는 플랩(flap) 길이 조정 선택기가 있다. 플랩 길이 조정 선택기는 테두리 힌지 위치결정 시스템이라고도 불린다. 하나 이상의 입력 장치에 의해 의사는 본 명세서에 더 개재되는 바와 같이 장치(20) 동작의 여러 변수를 제어할 수 있다. 전형적인 제어 조립체의 동작에 관련된 보다 상세한 내용은 1998년 11월 20일에 출원된 공유된 국제출원 PCT/US98/24785호(1993년 6월 3일자로 국제공개 WO 99/26568호로 공개됨)를 참조하며, 상기 국제출원은 그 전체가 본 명세서에 참조된다.

구동 조립체(34)는 전술한 국제공개 WO 99/26568호에 개시된 구동 조립체와 실질적으로 동일하며, 전술한 공개문헌의 회전 케이블 및 축방향 케이블이 본 발명의 예시되는 장치에서 미세각막절제기에 회전 및 축방향 동작 양쪽을 전송하는 단일 제어 케이블로 대체된 점이 다르다. 구동 조립체(34)는 예컨대 래크(64) 및 피니언(66)에 의해 활주 부재(62)에 연결된 선형 구동 모터(60)를 포함하며, 이들 래크(64) 및 피니언(66)은 활주 부재를 원하는 절단 길이에 해당하는 선형 동작의 범위에서 활주 부재를 이동시킨다. 활주 부재(62)는 활주 부재(62)의 선형 동작을 지시 또는 안내하도록 동작하는 한 쌍의 평행 로드(72)에 장착된다. 회전 구동 모터(70)가 활주 부재에 부착되어 함께 이동한다. 제어 샤프트(76)를 갖는 제어 케이블(28)이 회전 모터(70)에 연결되어 있다. 회전 구동 모터(70)는 활주 부재(62)에 장착되므로, 구동 샤프트는 미세각막절제기에 (회전 구동 모터에 의해 형성되는) 회전 동작 및 (활주 부재를 통해 선형 구동 모터에 의해 형성되는) 선형 축방향 동작을 동시에 전달할 수 있다.

제어 샤프트(76)는 가요성 덮개(78) 내에 배치되며, 상기 제어 샤프트와 덮개는 함께 제어 케이블(28)을 형성한다. 따라서, 제어 케이블은 회전 구동 모터(70)와 축방향 구동 모터(60)를 {활주 부재(62)를 통해} 미세각막절제기(22)에 연결한다. 제어 샤프트는 활주 부재(62)가 동작 범위에서 이동할 때 덮개(70) 내부에서 회전 및/또는 축방향 이동을 수행한다.

제어 샤프트(76)는 비틀림 강성을 제공하도록 반대 방향으로 피치를 갖고 중심 와이어 또는 굴대 위에 감긴 모노코일, 이중 감김 구성 또는 삼중 감김 구성을 구비할 수 있다. 삼중 감김 구성은 모노코일 또는 이중 감김 구성에 비해 샤프트의 내구 수명(endurance life)을 증가시키는 양방향 성질 및 가요성을 제공한다. 삼중 감김 구성의 비틀림 강성은 통상 이중 감김 구성과 동일하거나 더 크지만 그 굽힘 강성은 통상 이중 감김 구성의 굽힘 강성의 약 절반에 못 미친다. 하지만, 이 삼중 감김 구성은 샤프트가 고속에서 비교적 예리하게 굴곡되며 회전할 수 있기 때문에 바람직하다. 제어 샤프트는 스테인리스강의 강도 및 내구 한계에 기인해서 스테인리스강으로 제조될 수 있다. 또한, 전형적인 제어 샤프트는 진동을 최소화하거나 제거하도록 부드러운 표면을 제공하기 위해 얇은 벽 수축 튜빙(wall shrink tubing)으로 덮인다. 덮개(78)의 내부는 덮개와 샤프트 사이의 마찰을 줄이도록 폴리테트라플루오로에틸렌(PTFE)과 같은 재료로 코팅될 수 있다. 이와 달리, 전체 샤프트를 PTFE로 형성할 수 있다. 제어 샤프트는 최대 20,000rpm의 속도로 회전하여 미세각막절제기(22)에 필요한 토크를 제공하도록 설계된다.

도 2에 확대 도시되는 미세각막절제기(22)는 환자의 눈에 미세각막절제기를 장착하기 위한 기부(90), 이 기부에 대한 이동을 위해 기부에 장착되는 왕복대(92) 및 이 왕복대 내에서 이송되는 절단 날(94)을 포함한다. 기부는 주요부 및 일단의 연장부를 포함하며, 연장부는 미세각막절제기를 잡기 위한 핸들(96)을 공동으로 제공한다. 핸들은 왕복대와 함께 이동하도록 왕복대에 연결된 제어 샤프트(도 11)를 잡고 안내한다. 핸들의 원격단부 또는 말단은 동작을 원격 구동 조립체(34)로부터 절단 날로 전달하기 위해 제어 케이블(28)에 연결될 수 있다. 핸들은 적은 수의 단순한 요소를 포함하고, 미세각막절제기의 부품으로서 사용 후 폐기될 수 있으며, 기부 및 왕복대에 미리 조립되어 연결될 수 있다. 핸들은 단체로서 주조 또는 성형될 수 있으며, 기부와 일체인 부품으로 형성될 수 있다.

도 3a 및 3b에 도시된 바와 같이, 기부(90)의 주요부는 왕복대(92, 도 2)가 안착되는 실질적으로 평탄한 상면(100)을 갖는다. 상면으로부터 연장되어, 기부는 서로 떨어진 평행한 한 쌍의 가이드(102)를 포함한다. 이들 가이드는 대체로 역L자 형상을 가지며 트랙 또는 궤도(guideway)를 함께 형성하도록 서로 대향된다. 가이드는 이 가이드의 길이 방향에 평행한 절단 방향으로 기부를 따라 선형 이동하도록 왕복대를 속박하고 안내한다. 트랙은 또한 왕복대를 분리되지 않게 기부의 상면에 유지함으로써, 왕복대가 기부의 상면과 안정적으로 활주식 맞물림을 유지하게 한다.

핸들(96)에 대향된 가이드(102) 중간의 기부(90)의 선단(先端, 104)에는 각막을 수용하기 위한 대체로 둥근 개구(106)가 제공된다. 개구는 기부의 상면( 및 실질적으로 상부 벽)을 통해 기부의 밑면에 제공되는 실질적으로 원통형인 흡입 챔 버(107)와 연결된다. 챔버는 기부의 상부 벽으로부터 하향 연장된 원통형 흡입 링(108)에 의해 부분적으로 형성되며, 기부의 개구보다 대체로 더 크다. 흡입 링 및 개구는 눈의 표면과 맞닿아 밀봉시킴으로써 그 사이에 기밀의 위요(圍繞) 공간을 제공하거나, 이와 달리 기부를 눈에 유지하는 부분 진공이 형성되도록 눈을 충분히 밀봉시킨다. 또한 기부(90)는 흡입 챔버(107)에 흡입이 인가되면 각막이 개구를 통해 기부의 상면(100) 위쪽으로 돌출하도록 구성된다.

설명된 흡입 링의 대안으로서, 흡입 링은 미세각막절제기를 눈에 안정적으로 유지하는 하나 이상의 원주에 배치된 흡입 장치로 형성될 수 있다.

기부(90)는 선단에서 상향 연장되는 피팅 또는 픽스쳐(110)를 구비한다. 도시된 픽스쳐는 각막에 대한 시야를 방해하지 않도록 개구(94)로부터 소정 각도로 경사져 있다. 픽스쳐는 흡입관(26, 도 1)을 기부에 부착하기 위한 흡입관으로서 작용한다. 흡입관의 양단은 흡입 펌프(36, 도 1)에 연결된다. 픽스쳐를 관통 연장하여 흡입 챔버(107)에 연결되는 통로(112)가 형성된다. 펌프와 관은 흡입 챔버에 흡입을 제공하여 공기를 챔버 밖으로 펌핑함으로써 기부(90)를 눈에 대해 안정되고 고정된 위치에 유지하는 부분 진공을 형성한다.

의사는 핸들(96)을 사용하여 미세각막절제기의 눈에 대한 위치를 용이하게 결정하고 흡입 챔버(107) 내에 부분 진공이 형성될 때까지 미세각막절제기(22)를 제 위치에 유지할 수 있다. 따라서, 핸들은 성인인 의사가 두 손가락과 엄지를 핸들에 얹을 수 있도록 충분히 연장되어야 한다. 바람직하게는, 적어도 약 2인치(약 5cm), 적어도 약 3인치(약 7.6cm), 적어도 약 4인치(약 10cm) 또는 그 이상 연장된 다. 도 1을 참조하면, 유리하게는 흡입관(26)을 수술 중에 방해되지 않도록 클립(114)으로 핸들에 인접하게 유지할 수 있다.

도 3a 및 3b에 도시된 기부(90)의 변형으로서, 픽스쳐는 예컨대 도 4a 및 4b에 도시된 실시예에서 알 수 있는 바와 같이 어긋난 위치로 회전되어 흡입관(26, 도 1)을 보다 방해되지 않는 위치로 이동시킬 수 있다. 본 실시예에서, 기부(90')는 도 3a 및 3b에 도시된 기부(90)와 실질적으로 유사하며, 유사한 요소는 유사한 참조번호로 나타낼 것이다. 본 실시예에서, 기부(90')는 흡입 챔버(107)로 통하는 통로를 삭제한 중실형의 픽스쳐(115)를 포함한다. 흡입관(116)이 기부(90')에 형성되며, 흡입 챔버로부터 픽스쳐 반대편으로 기부의 후단(後端) 및 핸들(96, 도 2) 쪽으로 연장된 통로(118)를 구비한다. 이에 따라, 흡입관은 기부의 상면(100) 아래로 연장하여 흡입관이 수술에서 의사의 시야를 방해할 가능성을 실질적으로 제거한다.

도 5a 내지 5c를 참조하면, 왕복대(92, 도 2)는 전술한 국제특허공보에 개시된 절단 조립체와 실질적으로 유사한 절단 헤드(120)를 포함한다. 활주 슬롯은 내부의 횡방향 왕복 운동을 위해 날 홀더(128, 도 6a)를 수용하고 안내한다. 슬롯의 폭은 왕복대(92, 도 2)의 동작 방향에 횡방향이고 횡방향으로 날 홀더보다 더 넓어서 날 홀더는 슬롯 내에서 진동할 수 있다. 날 홀더의 횡방향 진동은 후술하는 바와 같이 날 홀더에 연결된 절단 날(94, 도 2)의 횡방향 진동을 일으킨다.

날 홀더(128)는 도 6a 내지 6d에 도시된다. 날 홀더는 절단 날(94, 도 2)의 개구에 꽉 끼워지는 돌기(132)를 갖는다. 또한 날 홀더는 날 홀더의 폭에 수직인 수직 슬롯(134)을 포함한다. 날 홀더가 절단 헤드(120, 도 3a) 내에 조립되면, 슬롯(134)은 절단 헤드 내의 실질적으로 수평인 개구 또는 통로(150, 도 6a 내지 6c)와 정렬된다. 통로는 통상 날 홀더 내의 슬롯과 수직이다. 돌기는 날 홀더의 본체로부터 소정 각도로 경사져 전술한 실시예의 날 안내면(126, 도 5b) 및 절단 날(94, 도 2)에 실질적으로 수직으로 연장된다.

절단 날(94, 도 2)은 절단 헤드(120, 도 3a)의 경사 날 안내면(126)과 웨지(130)의 소정 각도로 경사진 평행한 상면 사이에 유지된다. 웨지는 도 7a 내지 도 7c에 도시되며, 왕복대(92, 도 2) 내의 날 홀더(128, 도 5a) 및 절단 날을 지지한다. 웨지는 대체로 삼각형인 횡단면을 가지며 얇은 부분이 전방을 향한다. 경사진 상면은 절단 날이 날 홀더와 함께 진동할 때 절단 날을 지지한다. 또한 웨지는 상면에 횡방향 오목부(140)가 있으며, 상기 오목부(140)는 절단 날을 지나 연장하는 날 홀더의 돌기(132, 도 6c)의 일부를 수용한다. 웨지가 왕복대 내에 조립되면, 오목부는 날 홀더를 수용하는 절단 헤드(120, 도 5b)의 수직 슬롯(124, 도 5b)과 실질적으로 동일하게 연장한다.

또한 웨지는 상면으로부터 연장되는 적어도 하나의 돌기(142)를 포함한다. 돌기는 절단 헤드의 밑면에 있는 상응하는 복수의 오목부(144, 도 5c)에 억지로 끼워지거나 고정된다. 이들 오목부는 웨지를 제 자리에 위치시키고 유지하도록 돌기와 협동한다. 웨지는 절단 헤드 사이에서 절단 날과 날 홀더가 진동할 수 있게 하면서 절단 헤드에 절단 날과 날 홀더를 잠근다. 비록 끼워 맞춤 성질로 웨지를 제 자리에 유지하지만, 외과용 접착제 또는 의료 등급의 에폭시를 사용하여 웨지를 제 자리에 유지할 수 있다. 웨지를 왕복대에 대해 확실히 위치시키고 제 자리에 잠그는 다른 수단도 역시 사용될 수 있다.

(절단 날을 제외한) 왕복대 및 기부의 적어도 주요부는 의사의 수술 시야를 최대화하도록 투명한 성형 플라스틱과 같은 투명 소재로 구성될 수 있다.

도 3a 및 3b를 간단히 참조하면, 기부(90)는 핸들 내에 일체로 형성된 하나 이상의 앵커 클립(148)과 같은 적절한 수단에 의해 핸들(96)을 기부(90)에 고정하기 위한 하나 이상의 개구(146)가 후단에 형성된다. 도 8 내지 11에 더 분명하게 도시된 바와 같이, 상응하는 개구 안으로 압입되면 제 자리로 스냅 결합되는 예시된 클립을 비롯한 소정의 적절한 부착 수단을 사용할 수 있다. 그 결과, 핸들은 픽스쳐(110)와 함께 왕복대(92, 도 2)를 가이드(102) 사이에 유지하고 왕복대가 가이드 및 기부에서 풀리는 것을 방지하는 기능도 역시 갖는다. 전술한 바와 같이, 핸들은 기부와 일체로 형성될 수 있다.

도 2에 도시된 바와 같이, 핸들(96)은 링크장치(149)를 통해 기부(90) 및 왕복대(92) 양측에 연결된다. 핸들, 기부 및 왕복대 사이의 연결을 더 잘 도시하도록 미세각막절제기(22)의 상부가 도 8 내지 10에 확대 도시되며, 핸들은 일부만 도시된다.

핸들(96)의 선단에서 구동 샤프트(152)가 연장하여 왕복대(92)에 연결된다. 구동 샤프트는 그 형태를 더 분명하게 도시하도록 도 8에서 미세각막절제기(22)로부터 분리되어 있다. 구동 샤프트는 인접 단부에 피팅(154)을 구비하며, 이 피팅(154)으로부터 편심기(156)가 연장된다. 피팅은 왕복대의 수평 통로(150)를 통과해서 편심기를 절단 헤드(120)의 슬롯(124) 안으로 연장시켜 날 홀더(128)의 수직 슬롯(134)과 맞물리게 한다. 또한 피팅은 구동 샤프트 및 피팅의 잔여부보다 더 두꺼운 확장부(158)를 구비한다. 절단 헤드는 상응하는 환상 오목부(160)를 통로(150)에 구비한다. 피팅은 그 확장부가 피팅을 환상 오목부에 스냅 결합시키거나 잠글 때까지 통로 안으로 억지로 끼워질 수 있다. 그 결과, 피팅은 왕복대를 기부(90)를 따라 왕복시키기 위해 구동 샤프트와 왕복대 사이에서 확실한 연결을 제공하면서 자유 회전할 수 있도록 왕복대에 고정될 수 있다. 구동 샤프트를 왕복대에 연결시키기 위한 예컨대 베이오닛 커플링(bayonet coupling)과 같은 다른 수단을 사용할 수 있다. 하지만, 예시된 방법은 더 적은 수의 부품을 필요로 하며, 더 신속하고 더 저렴하게 조립된다.

핸들(96)을 기부(90) 및 왕복대(92)에 연결할 때, 왕복대는 통상 말단부를 향한 기부의 선단(104) 쪽으로 전진되며, 구동 샤프트(152)는 핸들의 전방 또는 인접 단부로부터 연장되어 피팅(154)을 왕복대의 통로(150)에 스냅 결합시킨다. 그러면, 핸들의 앵커 클립(148)은 도 10에 도시된 바와 같이 기부의 개구(146, 도 3a)에 스냅 결합된다. 이어서 구동 샤프트는 도 9에 도시된 바와 같이 후퇴되어 왕복대를 기부 후방의 인접 위치를 향해 이동시킨다. 그에 따라 미세각막절제기(22)의 조립이 완료된다.

도 11에는 조립된 미세각막절제기(22)가 도시된다. 도시된 바와 같이, 통상 구동 샤프트(152)는 성형 플라스틱 소재로 경제적으로 형성될 수 있는 중공형 핸들 내부에 배치된다. 구동 샤프트는 제어 케이블(28)의 제어 샤프트(76, 도 1)와 유 사한 가요성 샤프트이거나, 또는 금속 로드와 같은 견고한 로드 또는 바로 형성될 수 있다. 구동 샤프트의 선단에 있는 피팅(154, 도 8)은 왕복대(92)와 확실하게 맞물리고 회전 운동과 왕복 동작을 왕복대에 전달하는 원하는 기능을 수행하도록 원하는 형태로 경제적으로 형성될 수 있는 금속 또는 다른 재료로 형성된다.

도 11에 도시된 바와 같이, 구동 샤프트(152)는 샤프트의 길이를 따라 중간 지점에서 환상 플랜지(162)를 포함할 수 있다. 플랜지는 핸들(96)의 내부로 연장되는 유지용 벽( 또는 유지 부재)(164)의 전면에 대해 안착되는 것으로 도시된다. 구동 샤프트는 환상 플랜지로부터 나일론 스프링과 같은 압축 스프링(166) 및 핸들의 전면 벽(168)을 통해 연장된다. 플랜지, 전방 및 유지용 벽과 스프링은 협동하여 자동 복귀 장치(169) 또는 편의(偏倚) 또는 바이어스 요소를 형성한다. 스프링은 구동 샤프트의 전방 이동에 저항하도록 플랜지에 작용하며 반동력을 극복하기에 불충분한 힘이 구동 샤프트에 가해지면 플랜지를 유지용 벽 쪽으로 편의시킨다. 그 결과, 그와 같은 핸들을 갖는 미세각막절제기(22)는 전진력이 감소하면 절단 동작의 말미에서 스프링의 영향을 받아 구동 샤프트 및 왕복대를 연장 위치로부터 후퇴 위치로 자동으로 후퇴시킨다. 자동 후퇴는 장치에 동력 감소가 있을 때 특히 유리하다.

경사진 복수의 벽부(170)가 핸들(96)의 내부로 연장된 자동 복귀 장치의 다른 실시예가 도 12에 도시된다. 이들 벽부는 구동 샤프트(152)의 환상 플랜지(162)가 핸들의 선단 쪽으로 이동하는 것에 자발적으로 저항하여 동력 감소시 구동 샤프트와 왕복대(92)를 자동으로 후퇴시킨다. 따라서, 본 실시예에 따른 벽부(170)는 도 11에 도시된 실시예의 압축 스프링(166)과 유지용 벽(164)의 기능을 결합시킨다.

다른 실시예에서, 구동 샤프트(152)는 제어 샤프트(76)의 회전 및 축방향 동작을 제어 케이블(28)로부터 왕복대(92)로 전달한다. 제어 케이블은 핸들(96)의 후부에 연결된다. 회전 동작 및 축방향 왕복 동작을 전달하기 위한 확실한 연결을 제공할 수 있는 한, 제어 케이블을 구동 샤프트에 연결하기 위한 어떠한 수단도 사용할 수 있다.

하나의 연결 유형이 예컨대 도 11 및 도 13a 내지 14b에 예시된 실시예에 도시된다. 제어 케이블(28)의 덮개(78)의 단부는 피팅(172) 내에 유지되고 이를 제어 샤프트(76)가 통과한다. 피팅의 단부는 핸들(96)의 후단과 접하고 예컨대 다른 스프링(178)에 의해 제 자리에 유지되는 베이오닛 커플링(176)에 의해 핸들(96)의 후단에 부착된다. 제어 샤프트는 피팅과 스프링을 통과해 핸들 안으로 들어가고 핸들 안에서 구동 샤프트(152)의 후단과 접하고 맞물린다. 제어 샤프트와 구동 샤프트가 확실히 접촉하면, 구동 샤프트는 제어 샤프트의 전방 축방향 동작을 왕복대에 전달하며, 자동 복귀 장치(169)는 구동 샤프트를 제어 샤프트 쪽으로 편의시켜 구동 샤프트의 축방향 후퇴 동작과 왕복대(92)의 후퇴를 일으킨다.

도 13a 및 13b에는 제어 샤프트(76)로부터 회전 동작을 구동 샤프트(152)로 전달하기 위한 구성이 도시된다. 이러한 실시예에서, 제어 샤프트는 편향기(182)가 있는 피팅 또는 키(180)를 단부에 구비하며, 이 편향기(182)는 구동 샤프트의 후단에 있는 상응하는 피팅(186)의 반원형 슬롯(184)과 상응한다. 슬롯(184)은 편 향기(182)가 내부에 용이하게 위치할 수 있도록 편향기(182)보다 더 클 수 있다. 통상 제어 샤프트는 단지 한 방향으로만 회전하므로, 편향기와 슬롯 사이에 느슨한 끼워맞춤이 사용될 수 있다. 도 14a 및 14b에 도시된 다른 실시예에서, 제어 샤프트의 피팅(188)과 구동 샤프트의 피팅(190)은 회전 동작을 전달하기 위한 확실한 연결을 제공하도록 함께 짝을 이루는 수형 및 암형 표면을 갖는다. 하지만, 이들 실시예는 모두 도 11 및 12에 대해 전술한 것과 같은 자동 복귀 장치의 사용을 요한다.

제어 케이블(28)을 미세각막절개기(22, 도 11)에 연결하기 위한 다른 수단이 도 15a 내지 15d에 도시된다. 이러한 연결 유형은 구동 샤프트(152) 이외의 핸들(96)의 내부 요소를 요하지 않고 구동 샤프트에 중간 플랜지를 필요로 하지 않으므로, 제조 가격을 감소시키며 동시에 장치의 신뢰성을 향상시키고 왕복대(92, 도 11)의 복귀 동작을 확실하게 제어한다. 본 실시예에서, 구동 샤프트와 제어 샤프트의 각각의 피팅(192, 194)은 부분적으로 축방향 및 횡방향으로 겹치고 연결되어 회전 동작 및 축방향 왕복 동작을 확실히 전달하는 이점을 갖는다.

본 실시예에서, 제어 케이블(28)의 덮개(78)는 제어 샤프트(76)가 연장하는 원통형 피팅(196) 안으로 움직인다. 피팅의 말단은 피팅과 덮개 둘레에 끼워지는 치형 너트(200)를 유지하는 환상 플랜지(198)를 구비한다. 도 15a 및 15b에 도시된 바와 같이, 너트는 제어 샤프트 피팅(194)을 구동 샤프트 피팅(192)에 연결하기 위해 후퇴한다. 구동 샤프트의 피팅은 핸들(96)로부터 돌출하고, 제어 샤프트의 피팅에 부분적으로 겹쳐져 짝을 이루는 형태를 갖는다. 제어 샤프트는 구동 샤프 트를 핸들 안으로 밀어 넣고 덮개 피팅(196)을 핸들 쪽으로 당기도록 연장될 수 있다.

또한 핸들(96)의 후단의 일부(202)에는 제어 케이블의 치형 너트(200)와 상응하는 나삿니가 형성되거나 치형부가 장착된다. 일단 제어 샤프트(76)와 구동 샤프트(152)가 연결되면, 제어 샤프트는 전진하여 덮개 피팅(196)과 너트를 핸들의 후단과 맞물리도록 이동시키며, 치형부는 도 15c에서 도시되는 바와 같이 나사 결합되어 덮개를 핸들에 고정하고 샤프트를 함께 잠근다. 그러면, 제어 샤프트는 도 15d에 도시된 바와 같이 후퇴되어 구동 샤프트를 함께 확실히 후퇴시킬 수 있다.

도 9 및 10을 참조하면, 왕복대(92)를 기부(90, 도 1)에 대해 원격 구동하기 위해, 제어 케이블(28, 도 1)은 제어 샤프트(76)와 덮개(78) 사이의 상호 운동에 의존하므로, 제어 샤프트가 덮개 내에서 축방향으로 이동할 때 덮개 단부가 미세각막절제기(22)의 기부로부터 갖는 변위는 변화하지 않는다. 본 실시예에서, 덮개는 피팅 내에 유지되고, 피팅은 핸들의 후단에 확실히 고정되며, 핸들은 기부에 연결된다. 그 결과, 덮개를 통해 이동하는 제어 샤프트의 축방향 왕복 동작은 기어에 대한 필요성 없이 구동 샤프트와 왕복대의 왕복 동작을 일으키고 기부(90, 도 1)에 대한 왕복대(92)의 이동을 초래하도록 제어 샤프트의 일부에 회전 동작을 일으킨다.

또한, 제어 샤프트(76)의 회전 동작은 샤프트(152)에 의해 왕복대(92, 도 11)에 전달되며, 절단 헤드(120, 도 5b), 날 홀더(128, 도 6c) 및 웨지(130, 도 7a)는 측면간 진동 동작에서 절단 날(94, 도 2)을 구동하기 위해 회전 동작을 진동 동작으로 변형시키도록 협동한다.

상이한 미세각막절제기가 기부에 상이한 크기의 개구를 제공하며 그리고/또는 상이한 깊이의 절단을 제공하므로, 의사 또는 다른 의료진은 복수의 미세각막절제기 중에서 최적의 미세각막절제기를 선택한다. 상이한 미세각막절제기는 상이한 치수의 눈들을 수용하고 이러한 눈들을 상이한 깊이로 절단하는데 유용하다. 미세각막절제기는 미리 조립되며 수술실에서 조립할 필요가 없다. 의료진 중의 한사람이 패키지를 제거하고 미세각막절제기를 제어 조립체에 연결한다. 조립자는 통상 멸균성을 유지하도록 이중 장갑을 끼며, 제어 조립체의 재사용 가능한 요소에 접촉한 다음 한 켤레의 장갑을 벗는다. 신규한 멸균 상태의 흡입관이 픽스쳐 및 흡입 펌프에 연결되며, 제어 케이블은 미세각막절제기의 핸들에 연결된다. 미세각막절제기는 의사에게 전달되고, 의사는 장치의 다른 요소에 접촉하지 않으면서 핸들을 잡고 미세각막절제기를 눈에 위치시킨다. 미세각막절제기의 동작은 실질적으로 자동이며 전술한 출원공개 WO 99/26568호에 기재된 미세각막절제기의 동작과 실질적으로 동일한 방식으로 진행된다. 수술이 완료되면, 미세각막절제기는 제어 조립체로부터 분리되어 폐기될 수 있다. 후속하는 수술을 위해 새로운 미세각막절제기를 선택한다.

제어 조립체는 생산비가 고가이며 다수의 환자의 수술에 재사용될 요소들을 포함하지만, 미세각막절제기는 상대적으로 저렴한 요소이며 한 환자의 하나의 눈에 사용된 다음 폐기될 것이다. 제어 조립체는 환자와 수술 영역에서 제거되므로, 환자에 의한 제어 조립체의 오염 및 그 역은 최소화되거나 방지된다.

비록 본 발명을 단일 케이블을 사용하는 실시예를 참조로 설명하였지만, 본 발명은 둘 이상의 케이블을 연결하는 핸들을 가진 미세각막절제기도 역시 포함한다. 예컨대, 본 발명은 왕복대에 대한 날의 이동을 제어하도록 사용되는 제1 케이블 및 기부에 대한 왕복대의 이동을 제어하도록 사용되는 제2 케이블을 포함한다.

바람직한 미세각막절제기는 제조 및 조립이 용이한 몇 개의 성형 플라스틱 부품으로 성형되어 저렴하게 생산된다. 그 결과, 미세각막절제기는 일회용으로 고안되므로 환자들 간에 미세각막절제기를 청소하고 소독하는 문제를 제거할 수 있다. 미세각막절제기는 완전히 조립되고, 소독되며, 바로 사용할 수 있는 상태로 제공된다. 미세각막절제기만이 환자와 접촉하므로, 미세각막절제기는 수술 직전에 의료진에 의한 광범위한 조립을 필요로 하지 않으며, 미세각막절제기는 단 한번 사용되므로, 의료 영역은 청결한 멸균 상태를 더욱 쉽고도 효과적으로 유지한다. 미세각막절제기의 멸균성을 그와 같이 고도한 정도로 유지하는 것은 어려운 문제이며, 본 발명은 이 문제에 개선된 해법을 제공한다.

요컨대, 축방향 모터 및 회전 모터가 개별적으로 제어 가능하므로, 장치는 절단 날의 진동 및 전진 속도를 개별적으로 제어할 수 있다. 본 발명의 장치는 또한 미세각막절제기를 구동하도록 단일 제어 케이블을 사용하는 장점이 있다. 또한, 미세각막절제기는 기부의 주요부 및 그에 따라 환자의 눈으로부터 원격 위치에서 왕복대와 제어 케이블 사이의 신속한 연결을 쉽게 해주는 핸들을 포함한다. 본 발명은 절단 날을 자동 후퇴시키기 위한 수단을 가짐으로써 동력의 갑작스런 감소시 특히 유리한 미세각막절제기도 역시 제공한다. 본 발명은 종래 기술에 비해 명백한 개선점을 제공한다.

비록 본 발명을 특정한 예시적인 실시예에 대해 도시되고 설명하였지만, 명세서와 첨부 도면을 해독하고 이해하는 해당 기술분야의 통상의 지식을 가진 자는 동등한 변경물 및 수정물을 만들 수 있을 것이다. 특히 전술한 완전체(요소, 조립체, 장치, 합성물 등)에 의해 수행되는 다양한 기능에 있어서, 그와 같은 완전체를 설명하도록 사용되는 ("수단"으로 지칭되는 용어를 비롯한) 용어들은 달리 지적되지 않는 한 본 발명의 명세서에 예시되는 실시예의 기능을 수행하는 개시된 구조와 구조적으로 동등하지 않더라도 특정한 기능을 수행하는 모든 완전체에 해당한다. 또한, 본 발명의 특정 구성을 몇 가지 예시된 실시예 중의 하나에 대해서만 전술하였지만, 그와 같은 구성은 모든 주어진 또는 특정 용례에서 바람직하고 유리하다면 다른 실시예의 하나 이상의 다른 구성과 결합될 수 있다.

Claims (35)

1. 안과 수술용 미세각막절제기에 있어서,

   기부;

   상기 기부에 장착되는 왕복대; 및

   상기 왕복대에 배치되는 절단 날을 구비하며,

   상기 왕복대는 상기 기부에 대해 절단 방향으로 이동하도록 안내되고 상기 절단 날은 상기 왕복대에 대해 이동 가능하며,

   상기 기부는 제어 샤프트의 축방향 이동이 상기 왕복대를 절단 방향으로 이동시키고 상기 제어 샤프트의 회전 이동이 상기 절단 날을 상기 왕복대에 대해 이동시키도록 상기 제어 샤프트를 갖는 제어 케이블에 연결되는 것을 특징으로 하는 안과 수술용 미세각막절제기.
2. 제1항에 있어서,

   (a) 상기 기부는 눈에 결합되는 흡입 링, 및 상기 흡입 링으로부터 연장되는 핸들을 구비하고;

   (b) 상기 핸들은 상기 제어 케이블에 연결되는 커플링을 흡입 링으로부터 원거리의 단부에 가지며;

   (c) 상기 핸들은 성인 손의 엄지와 적어도 2개의 손가락으로 잡을 수 있는 충분한 길이를 갖고;

   (d) 상기 핸들은 상기 흡입 링에서 적어도 2 인치(5cm)만큼 떨어진 원격 단부를 가지며;

   (e) 상기 핸들은 상기 흡입 링의 중앙 축선에 수직인 방향으로 연장되고;

   (f) 상기 왕복대는 상기 핸들의 인접 단부에 위치한 인접 위치를 가지며, 상기 핸들은 상기 제어 케이블에 연결되는 원격 단부에 커플링을 가지며;

   (g) 상기 핸들은 동작을 상기 케이블의 제어 샤프트로부터 상기 왕복대로 전달하기 위해 상기 커플링과 상기 왕복대 사이에 연장되는 링크 장치를 수용하고;

   (h) 상기 기부는 상기 왕복대로부터 연장되는 핸들을 포함하며, 상기 핸들은 상기 케이블과 연결되는 커플링을 원격 단부에 가지며;

   (i) 상기 기부는 상기 왕복대를 후퇴 위치 쪽으로 편의시키도록 동작하는 바이어스 부재와 결합되고;

   (j) 상기 기부는 상기 기부에 인접해서 상기 왕복대를 유지하고 상기 왕복대를 절단 방향으로 안내하는 적어도 하나의 가이드를 포함하며;

   (k) 상기 기부는 눈과 맞닿는 인접 단부 및 이 인접 단부로부터 커플링까지 연장되는 핸들을 갖는데, 상기 커플링에는 적어도 하나의 샤프트를 갖는 적어도 하나의 제어 케이블이 연결될 수 있으며, 상기 핸들은 동작을 상기 적어도 하나의 제어 샤프트로부터 상기 왕복대로 전달하기 위해 상기 커플링과 상기 왕복대 사이에 연장되는 링크 장치를 수용하고;

   (l) 상기 기부는 상기 왕복대를 후퇴 위치 쪽으로 편의시키도록 동작하는 바이어스 부재와 결합되며;

   (m) 상기 기부는 눈과 맞닿는 주요부 및 상기 주요부로부터 연장되는 중공형 핸들을 가지며, 상기 바이어스 부재는 상기 핸들 내부에 수용되고;

   (n) 상기 기부는 제어 케이블의 덮개를 고정하는 제1 연결기 및 제어 샤프트의 단부와 축방향 및 회전 가능하게 연결되는 제2 연결기를 갖는 커플링을 구비하며;

   (o) 상기 제2 연결기는 상기 제어 샤프트의 단부와 축방향 및 횡방향으로 연결되는 것을 특징으로 하는 안과 수술용 미세각막절제기.
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14. 안과 수술 장치에 있어서,

    제1항 또는 제2항에 기재된 미세각막절제기; 및

    상기 미세각막절제기를 제어하는 제어 조립체

    를 구비하며,

    상기 제어 조립체는 제어 샤프트가 있는 제어 케이블을 포함하는 구동 조립체를 구비하며, 상기 제어 샤프트는 축방향 이동에 의해 상기 왕복대를 상기 기부에 대해 절단 방향으로 이동시키고 회전 이동에 의해 상기 절단 날을 상기 왕복대에 대해 이동시키도록 상기 왕복대에 연결되는 것을 특징으로 하는 안과 수술 장치.
15. 제14항에 있어서,

    (a) 상기 제어 케이블은 상기 제어 샤프트가 이동하는 덮개를 포함하며, 상기 덮개는 상기 덮개에 대한 상기 제어 샤프트의 축방향 이동이 상기 왕복대를 선형 이동시키도록 상기 기부에 연결되고;

    (b) 상기 기부는 상기 제어 샤프트의 이동을 상기 왕복대에 전달하여 왕복대를 상기 기부에 대해 절단 방향으로 이동시키고 상기 절단 날을 상기 왕복대에 대해 이동시키도록 상기 제어 샤프트 및 상기 왕복대에 연결되는 링크 장치를 포함하며;

    (c) 각각의 상이한 절단 깊이를 제공하는 복수의 미세각막절제기를 더 구비하며, 상기 제어 조립체에 연결되는 상기 미세각막절제기는 상기 복수의 미세각막절제기 중에서 선택되고;

    (d) 상기 구동 조립체는, 축방향 모터에 의해 선형 동작의 범위에서 이동 가능한 활주 부재와, 함께 이동하기 위해 활주 부재에 장착되는 회전 모터를 더 포함하며, 상기 회전 모터는 상기 샤프트를 통해 상기 미세각막절제기에 연결되는 것; 중에서 하나 또는 둘 이상의 구성을 포함하는 것을 특징으로 하는 안과 수술 장치.
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30. 안과 수술 장치에 있어서,

    절단 날을 이동시키는 구동 수단;

    상기 절단 날을 눈에 대해 지지하는 지지 수단; 및

    상기 구동 수단을 제어하는 제어 수단을 구비하며,

    상기 제어 수단은 덮개 내부에서 이동 가능한 제어 샤프트를 갖는 제어 케이블을 포함하고,

    상기 지지 수단은 눈에 인접하게 장착될 수 있는 주요부와 이 주요부로부터 연장되는 핸들을 포함하고,

    상기 제어 케이블은 상기 핸들에 연결될 수 있으며,

    상기 제어 샤프트는 자체 이동에 의해 상기 절단 날을 이동시키도록 상기 절단 날에 연결될 수 있고,

    상기 제어 샤프트는, 상기 제어 샤프트의 축방향 이동에 의해 왕복대를 절단 방향으로 이동시키고 상기 제어 샤프트의 회전 이동에 의해 상기 절단 날을 상기 왕복대에 대해 이동시키도록 상기 절단 날의 지지수단 상에 장착되는 상기 왕복대에 연결되는 것을 특징으로 하는 안과 수술 장치.
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