KR100710905B1 - 양막 삽입 기구 - Google Patents

Abstract

임신중에 자궁경관이 소실되고 양막이 팽윤되는 자궁경관무력증을 치료하는 응급자궁경관봉축술에 사용되는 양막 삽입 기구로서, 일측 끝단부에 형성되는 공기주입수단의 작용에 의해 공기가 주입되는 공기주입튜브와, 상기 공기주입튜브의 타측 끝단에 형성되어 상기 공기주입튜브를 통해 주입된 공기에 의해 팽창되며 직접적으로 돌출된 양막을 자궁내강으로 밀어 넣는 팽창벌룬(balloon)과, 상기 팽창벌룬이 형성된 부분을 제외한 상기 공기주입튜브가 삽입되며 상기 공기주입튜브의 휨을 방지하여 양막을 밀어 넣기 용이하게 하는 가이드관과, 상기 공기주입튜브를 통해 주입된 공기를 상기 팽창벌룬으로 배출시키기 위해 상기 팽창벌룬이 형성된 공기주입튜브의 일측에 형성되는 에어홀로 구성되는 것을 특징으로 하는 양막 삽입 기구를 제공한다.

자궁경관, 자궁경관무력증, 자궁경관봉축술, 양수천자,

Description

양막 삽입 기구{Device For Inserting the Amnion}

도 1은 본 발명에 따른 양막 삽입 기구의 사시도.

도 2는 본 발명의 팽창벌룬이 부착된 상태의 배출튜브 단면도.

도 3은 본 발명의 일실시예에 의한 팽창벌룬이 팽창된 상태의 단면도.

도 4는 본 발명의 다른 실시예에 의한 팽창벌룬이 팽창된 상태의 사시도.

도 5는 본 발명의 다른 실시예에 의한 팽창벌룬이 팽창된 상태의 정면도.

도 6은 본 발명의 다른 실시예에 의한 팽창벌룬이 팽창된 상태의 단면도.

<도면의 주요부분에 대한 부호의 설명>

10 : 공기주입튜브 12 : 공기주입수단

20 : 공기주입기 30 : 팽창벌룬

32 : 제 1 팽창부 34 : 제 2 팽창부

36 : 제 3 평창부 40 : 가이드관

50 : 에어홀

본 발명은 응급자궁경관봉축술시 팽륜된 양막을 밀어 넣는 기구에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 임신 도중 자궁경관이 소실되고 양막이 팽윤되거나 돌출되는 자궁경관무력증의 치료방법인 자궁경관봉축술에 사용되는 양막 삽입 기구에 관한 것이다.

자궁경관무력증(cervical incompetence)은 기능적 혹은 구조적인 결함 때문에 임신 2∼3분기에 진통이나 출혈 없이 자궁경관이 소실되고 양막이 팽윤(swelling)되어 결국 조기분만으로 임신이 종결되는 질환으로 발생빈도는 전 임신의 0.1∼2% 정도를 차지하며 임신 16주에서 28주 사이 조기분만의 15%를 차지하여 신생아 이환율 및 사망률과 밀접한 관계가 있다.

이러한 자궁경관무력증의 치료방법으로는 예방적으로 사용되는 자궁경관봉축술과 초음파에서 자궁경관이 짧아졌을 때 사용되는 응급자궁경관봉축술(urgent cerclage) 등이 있다.

자궁경관무력증이 진단되지 못하고 예방적 목적인 자궁경관봉축술이나, 응급자궁경관봉축술을 시행하지 않은 경우에 자궁경관이 소실되고 양막이 팽윤된 경우 분만이 불가역적으로 일어날 수밖에 없다.

이와 같이 자궁경관이 소실되고 양막이 팽윤되어 자궁경관의 외구 밖으로 돌출된 경우에 최선의 방법으로 자궁경관봉축술을 시도하게 되는데, 이는 돌출된 양 막을 자궁내강으로 밀어 넣은 후 봉합하는 수술방법이다.

자궁경관 외구 밖으로 돌출된 양막을 자궁내강으로 밀어 넣는 방법으로 종래에는 트렌델렌버그 위치(Trendelenburg position)방법, 방광내 식염수 투입법 및 적신 거즈 핀셋(sponge forcep) 혹은 폴리카테터(polycatheter)을 이용하여 자궁내강으로 밀어 넣는 방법 등이 있었다.

여기서 상기 트렌델렌버그 위치방법은 바로 누운 자세에서 양막이 들어 갈 수 있도록 발 쪽을 높여서 자연적으로 들어가게 하는 방법이며, 방광내 식염수 투입법은 방광내에 식염수를 일정량 투입하여 식염수에 의해 양막이 밀려 올라가게 하는 방법이고, 적신 거즈 핀셋을 이용하는 방법은 적신 거즈를 핀셋으로 집어서 양막을 밀어 넣는 방법이다.

이러한 종래의 자궁경관봉축술 방법 중 주로 사용되고 있는 적신 거즈 핀셋을 이용하는 방법은 거즈 때문에 양막에 손상을 줄 수 있으며, 양막을 자궁내강으로 밀어 넣은 후 적신 거즈를 빼낼 때 양막이 다시 자궁내강 내에서 돌출되는 문제점이 있었다.

또한 종래의 폴리카테터를 이용한 삽입 방법은 자궁경관 개대가 적게 벌어졌을 때는 가능하나 양막이 팽륜된 경우에는 이를 밀어 넣기 어려운 문제점이 있었다.

본 발명은 상술한 문제점을 해결하기 위해 안출된 것으로서, 외부로의 공기 가압에 의한 공기주입튜브로의 공기 주입과 에어홀의 형성으로 벌룬(balloon)을 소정의 형상으로 형성하고 공기주입튜브가 삽입된 가이드관을 이용하여 팽윤된 양막을 양막의 손상없이 자궁내강으로 밀어 넣을 수 있는 양막 삽입 기구를 제공하는데 그 목적이 있다.

상기 목적을 달성하기 위한 본 발명은 임신중에 자궁경관이 소실되고 양막이 팽윤되는 자궁경관무력증을 치료하는 방법인 응급자궁경관봉축술에 사용되며, 가이드관 내에 삽입된 공기주입튜브 및 에어홀을 통해 가압된 공기에 의해 팽창되는 벌룬을 구형 또는 하트 형상으로 형성하여 팽윤된 양막을 손상없이 자궁내강으로 밀어 넣은 후 봉합하여 자궁경관무력증(cervical incompetence)을 치유시킬 수 있는 자궁경관봉축술에 사용되는 양막 삽입 기구를 제공한다.

자궁경관무력증의 원인으로는 선천적 요인, 자궁경관의 손상, 호르몬 부족, 세균 감염 등이 있다. 이러한 자궁경관무력증의 치료방법으로는 예방적으로 사용되는 자궁경관봉축술과 초음파에서 자궁경관이 짧아졌을 때 사용되는 긴박자궁경관봉축술(urgent cerclage) 등이 있다.

이와 같이 자궁경관이 소실되고 양막이 팽윤(swelling)되어 자궁경관의 외구 밖으로 돌출되는 자궁경관무력증의 경우에 최선의 방법으로 돌출된 양막을 자궁내강으로 밀어 넣은 후 봉합하는 자궁경관봉축술로서 자궁경관무력증을 해결할 수 있다.

본 발명의 자궁경관봉축술에 사용되는 양막 삽입 기구는 일측 끝단부에 형성되는 공기주입수단의 작용에 의해 공기가 주입되는 공기주입튜브와, 상기 공기주입튜브의 타측 끝단에 형성되어 상기 공기주입튜브를 통해 주입된 공기에 의해 팽창되는 팽창벌룬과, 상기 팽창벌룬이 형성된 부분을 제외한 공기주입튜브가 삽입되는 가이드관과, 상기 공기주입튜브를 통해 주입된 공기를 상기 팽창벌룬으로 배출시키기 위한 에어홀로 구성되는 것을 특징으로 한다.

여기서, 상기 팽창벌룬은 팽창되었을 때 구 형상, 타원 형상, 하트 형상 등으로 형성할 수 있으며, 돌출된 양막을 자궁내강으로 밀어 넣기 위해 양막에 직접적으로 닿는 부분이다.

한편, 상기 가이드관은 상기 팽창된 팽창벌룬을 이용하여 돌출된 양막을 밀어 넣을 때 가이드관의 내부에 삽입된 상기 공기주입튜브의 휨을 방지하여 양막을 밀어 넣기 용이하게 하는 가이드 역할 및 손잡이 역할을 수행하며, 그 재질로 외부는 FRP(Fiberglass Reinforced Plastic), PVC, 알루미늄, 목재 등 견고한 재질이면 어떠한 것을 사용해도 무방하지만 바람직하게는 플라스틱을 사용하고, 내부는 상기 공기주입튜브의 손상을 방지하기 위해 스폰지, 고무, 실리콘 등 부드러운 재질이면 어떠한 것을 사용해도 무방하지만 바람직하게는 실리콘을 사용한다.

이하, 본 발명의 바람직한 실시예의 하나로서 첨부된 도면을 참조하여 상세히 설명한다.

도 1은 본 발명에 따른 양막 삽입 기구의 사시도이며, 도 2는 본 발명의 팽창벌룬이 부착된 상태의 공기주입튜브 단면도이고, 도 3은 본 발명의 일실시예에 의한 팽창벌룬이 팽창된 상태의 단면도이며, 도 4는 본 발명의 다른 실시예에 의한 팽창벌룬이 팽창된 상태의 사시도이고, 도 5는 본 발명의 다른 실시예에 의한 팽창벌룬이 팽창된 상태의 정면도이며, 도 6은 본 발명의 다른 실시예에 의한 팽창벌룬이 팽창된 상태의 단면도로서 함께 설명한다.

본 발명의 자궁경관봉축술에 사용되는 양막 삽입 기구는 도 1 및 도 2에 도시된 바와 같이, 일측 끝단부에 형성되는 공기주입수단(12)의 작용에 의해 공기가 주입되는 공기주입튜브(10)와, 상기 공기주입튜브(10)의 타측 끝단에 형성되어 상기 공기주입튜브(10)를 통해 주입된 공기에 의해 팽창되며 직접적으로 돌출된 양막을 자궁내강으로 밀어 넣는 팽창벌룬(30)과, 상기 팽창벌룬(30)이 형성된 부분을 제외한 상기 공기주입튜브(10)가 삽입되는 가이드관(40)과, 상기 공기주입튜브(10)를 통해 주입된 공기를 상기 팽창벌룬(30)으로 배출시키기 위한 에어홀(50)로 구성된다.

상기 공기주입튜브(10)는 소정의 공기주입수단(12)을 일측 끝단부에 연결하고, 이의 작동에 의해 일정한 양만큼 주입된 공기가 상기 에어홀(50)을 통과한 후 상기 팽창벌룬(30)으로 주입되어 구 형상의 팽창벌룬(30)이 팽창되게 하는 것으로, 상기 팽창벌룬(30)은 상기 공기주입튜브(10)의 외부 일측에 얇은 피막 형태로 이루어진다.

또한, 상기 공기주입튜브(10)는 상기 공기주입수단(12)에 의해 팽창된 팽창벌룬(30)을 이용하여 돌출된 양막을 밀어 넣기 용이하도록 가이드 역할을 하는 상기 가이드관(40)에 삽입된다.

상기 공기주입튜브(10)의 직경은 약 4∼8mm 정도로 형성하는 것이 바람직하다.

상기 공기주입수단(12)은 상기 공기주입튜브(10)의 일측 끝단부에 장착되어 상기 팽창벌룬(30)의 팽창을 유도하기 위하여 외부에서 주사기 등과 같은 공기주입기(20)를 이용하여 상기 공기주입튜브(10)로 공기를 주입시키는 역할을 수행하는 것이다.

도 3을 참조하면, 상기 팽창벌룬(30)은 상기 공기주입튜브(10)의 외부에 소정의 접착제를 사용하여 원형 형상의 가장자리에 도포하여 접착시키는 것으로서, 접착제가 도포되지 않은 공기주입튜브(10)의 임의의 원형내에 형성된 에어홀(50)을 통해서 상기 공기주입튜브(10)를 통해 주입된 일정량의 공기가 팽창벌룬(30)을 팽창시키게 된다.

이때, 상기 공기주입튜브(10)를 통해 주입된 공기에 의해 팽창된 팽창벌룬(30)의 형상은 구 형상, 타원 형상 및 하트 형상 등으로 형성할 수 있다.

상기 팽창벌룬의 바람직한 실시예로서의 하트 형상으로 팽창시킬 경우를 도 4 내지 도 6을 참조하여 설명한다.

상기 팽창벌룬(30)을 공기주입튜브(10)의 일측 끝단부 외측에 고정시킬 때 상기 공기주입튜브(10)의 끝단부에 부착되는 팽창벌룬(30)의 두께를 중심부 쪽에 부착되는 팽창벌룬(30)의 두께보다 얇게 되도록 부착되어 고정된 상황에서 제 1 팽창부(32)와 제 2 팽창부(34) 및 제 3 팽창부(36)의 직경을 상기 공기주입튜브(10)의 중심을 기준으로 서로 상이하게 구성하여 팽창되었을 때 하트모양을 이루도록 한다. 이와 같이 팽창벌룬(30)이 하트 형상으로 형성되면 양막에 접촉되는 부분이 많아져 보다 안정적으로 양막을 밀어 넣을 수 있게 된다.

상기 가이드관(40)은 상기 공기주입튜브(10)를 통해 주입된 공기에 의해 팽창된 팽창벌룬(30)을 이용하여 자궁경관무력증에 의해 돌출된 양막을 밀어 넣을 때 가이드관(40)의 내부에 삽입된 상기 공기주입튜브(10)의 휨을 방지하여 양막을 밀어 넣기 용이하게 하는 가이드 역할 및 손잡이 역할을 수행하는 것이다.

이러한 상기 가이드관(40)은 상기 공기주입튜브(10)가 삽입되어 유동될 수 있는 직경으로 형성하며, 그 재질로 외부는 FRP, PVC, 알루미늄, 목재 등 견고한 재질이면 어떠한 것을 사용해도 무방하지만 바람직하게는 플라스틱을 사용하며, 내부는 상기 공기주입튜브(10)의 손상을 방지하기 위해 스폰지, 고무, 실리콘 등 부드러운 재질이면 어떠한 것을 사용해도 무방하지만 바람직하게는 실리콘을 사용한다.

한편, 상기 팽창벌룬(30)이 팽창되어 돌출된 양막을 밀어 넣을 때 밀어 넣는 힘에 의해 팽창된 팽창벌룬(30)이 좌우로 움직이게 되는데, 이를 방지하기 위해 상기 팽창벌룬(30)을 상기 가이드관(40)에 접착제 등을 이용하여 고정시킴으로써 양막의 손상없이 보다 안정적으로 양막을 밀어 넣을 수 있게 된다.

상기 에어홀(50)은 도 4에 도시된 바와 같이, 상기 팽창벌룬(30)이 형성된 공기주입튜브(10)의 일측에 형성되며, 상기 공기주입튜브(10)와 연결되게 형성하여 상기 공기주입튜브(10)를 통과하여 들어오는 공기가 에어홀(50)을 통과하여 상기 팽창벌룬(30)을 팽창시킬 수 있게 된다.

상기와 같이 구성된 본 발명의 자궁경관봉축술에 사용되는 양막 삽입 기구의 작용상태를 설명하면 다음과 같다.

임신중에 선천적 요인, 자궁경관의 손상, 호르몬 부족, 세균 감염 등에 의해 자궁경관이 소실되고 양막이 팽윤되어 자궁경관의 외구 밖으로 돌출되는 자궁경관무력증이 발생한 경우에 최선의 방법으로 돌출된 양막을 그대로 자궁내강으로 밀어 넣거나 또는 양막 내의 양수를 일정량만큼 뽑은 후 양막의 크기를 줄인 후 양막을 자궁내강으로 밀어 넣은 후 봉합하는 자궁경관봉축술을 시행함으로써 자궁경관무력증을 치유할 수 있게 된다.

이와 같은 자궁경관봉축술을 시행할 때 본 발명의 양막 삽입 기구를 이용하여 돌출된 양막을 밀어 넣게 되는데, 이러한 본 발명에 따른 양막 삽입 기구의 작용은 다음과 같다.

주사기 등과 같은 공기주입기(20)를 사용하여 공기주입수단(12)을 통해 공기주입튜브(10) 내에 공기를 주입시키면 상기 공기주입튜브(10)의 일측 끝단에 형성된 에어홀(50)을 통해 주입된 공기가 팽창벌룬(30)으로 주입되고, 주입된 공기에 의해 팽창벌룬(30)이 구형, 타원형 및 하트형 등의 형상으로 팽창된다.

상기와 같은 형상으로 팽창된 팽창벌룬(30)을 돌출된 양막에 직접 닿게 하여 상기 공기주입튜브(10)가 삽입되고 상기 팽창벌룬(30)이 끝단에 고정된 가이드관(40)의 힘에 의해 돌출된 양막을 자궁내강으로 밀어 넣는다.

이때, 양막이 많이 돌출되었을 경우 무리하게 양막을 밀어 넣으면 양막에 손상을 줄 수 있으므로 이를 방지하기 위해 양막내의 양수를 일부 뽑아내는 양수천자(羊水穿刺)를 시행하여 양막의 크기를 작게 한 후 본 발명의 양막 삽입 기구를 이용하여 돌출된 양막을 자궁내강으로 밀어 넣는다.

또한, 상기와 같이 양막이 많이 돌출되었을 경우 본 발명에 따른 양막 삽입 기구를 복수개 사용하여 양막을 밀어 넣을 수도 있다.

이와 같이 양수천자를 한 후 돌출된 양막을 밀어 넣음으로써 양막의 손상없이 보다 안정적으로 쉽게 양막을 밀어 넣을 수 있게 된다.

이후, 양막이 자궁내강으로 완전히 삽입되면 자궁경관을 봉합시켜 자궁경관봉축술을 마치게 된다.

이와 같이, 본 발명이 속하는 기술분야의 당업자는 본 발명이 그 기술적 사상이나 필수적 특징을 변경하지 않고서 다른 구체적인 형태로 실시될 수 있다는 것을 이해할 수 있을 것이다. 그러므로 이상에서 기술한 실시예들은 모든 면에서 예시적인 것이며 한정적인 것이 아닌 것으로서 이해해야만 한다. 본 발명의 범위는 상기 상세한 설명보다는 후술하는 특허청구범위에 의하여 나타내어지며, 특허청구범위의 의미 및 범위 그리고 그 등가개념으로부터 도출되는 모든 변경 또는 변형된 형태가 본 발명의 범위에 포함되는 것으로 해석되어야 한다.

본 발명에 따른 자궁경관봉축술에 사용되는 양막 삽입 기구는 외부로부터의 공기 가압에 의한 공기주입튜브로의 공기 주입과 에어홀의 형성으로 팽창벌룬을 소정의 형상으로 형성하여 팽윤에 의해 돌출된 양막을 팽창된 팽창벌룬을 이용하여 밀어 넣음으로써, 양막의 손상없이 보다 안정적이고 쉽게 양막을 밀어 넣을 수 있는 효과가 있다.

Claims (5)

1. 임신중에 자궁경관이 소실되고 양막이 팽윤되는 자궁경관무력증을 치료하는 자궁경관봉축술에 사용되는 양막 삽입 기구로서,

   일측 끝단부에 형성되는 공기주입수단의 작용에 의해 공기가 주입되는 공기 주입튜브와, 상기 공기주입튜브의 타측 끝단에 형성되어 상기 공기주입튜브를 통해 주입된 공기에 의해 팽창되며 직접적으로 돌출된 양막을 자궁내강으로 밀어 넣는 팽창벌룬과, 상기 팽창벌룬이 형성된 부분을 제외한 상기 공기주입튜브가 삽입되며 상기 공기주입튜브의 휨을 방지하여 양막을 밀어 넣기 용이하게 하고, 외부의 재질은 FRP, PVC, 알루미늄, 목재, 플라스틱 중에서 어느 하나이고, 내부의 재질은 스폰지, 고무, 실리콘 중에서 어느 하나인 가이드관과, 상기 공기주입튜브를 통해 주입된 공기를 상기 팽창벌룬으로 배출시키기 위해 상기 팽창벌룬이 형성된 공기주입튜브의 일측에 형성되는 에어홀로 구성되는 것을 특징으로 하는 양막 삽입 기구.
2. 제 1항에 있어서,

   상기 공기주입튜브를 통해 주입된 공기에 의해 팽창된 팽창벌룬의 형상은 구 형상, 타원 형상 및 하트 형상 중 어느 하나의 형상으로 형성되는 것을 특징으로 하는 양막 삽입 기구.
3. 제 2항에 있어서,

   상기 하트 형상으로 형성되는 팽창벌룬은 상기 공기주입튜브의 끝단부에 부 착되는 팽창벌룬의 두께를 중심부 쪽에 부착되는 팽창벌룬의 두께보다 얇게 되도록 부착되어 고정된 상황에서 제 1 팽창부와 제 2 팽창부 및 제 3 팽차부의 직경을 서로 상이하게 구성하여 팽창시키는 것을 특징으로 하는 양막 삽입 기구.
4. 제 1항에 있어서,

   상기 팽창벌룬은 돌출된 양막을 밀어 넣을 때 미는 힘에 의해 팽창된 팽창벌룬이 좌우로 움직이는 것을 방지하기 위해 상기 가이드관에 접착제를 이용하여 고정시키는 것을 특징으로 하는 양막 삽입 기구.
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