JPWO2019064292A5 - - Google Patents

Claims (20)

1. 涙嚢鼻腔吻合術（ＤＣＲ）を実施するための装置であって、前記装置は、ＤＣＲツールを備え、前記ＤＣＲツールは、
   涙嚢、涙骨、および鼻粘膜の側方を通じて前記涙嚢と鼻腔との間にバイパスを形成するためにエネルギーを使用するエネルギー適用穿孔シャフトと、
   ＤＣＲガイドであって、前記ＤＣＲガイドは、
   前記鼻腔内に挿入されるように構成されており、かつ遠位ガイド先端部を有する鼻ガイドコンポーネントであって、前記遠位ガイド先端部は、前記エネルギー適用穿孔シャフトの前記遠位ガイド先端部を超えるさらなる前進を阻止するように構成されている、鼻ガイドコンポーネントと、
   前記エネルギー適用穿孔シャフトの涙管通路を通じる前記涙嚢内への前進の間に、前記エネルギー適用穿孔シャフトに対して前記ＤＣＲガイドを配向するように構成されているガイドチャネルを画定するように成形されている涙管ガイドコンポーネントであって、前記涙管通路は、涙点、涙管、および総涙小管を含む、涙管ガイドコンポーネントと、
   を備え、
   前記ＤＣＲガイドは、前記鼻ガイドコンポーネントの遠位ガイド先端部を、前記エネルギー適用穿孔シャフトの前進経路内に入らせるように構成されている、
   ＤＣＲガイドと、
   を備える、装置。
2. 前記ＤＣＲガイドは、前記鼻ガイドコンポーネントおよび前記エネルギー適用穿孔シャフトのそれぞれの中心縦軸の間の所望角度を設定するように構成されている、請求項１に記載の装置。
3. 前記ＤＣＲガイドは、前記所望角度を設定するために、前記鼻ガイドコンポーネントと前記涙管ガイドコンポーネントとの間の相対移動を可能にするように構成されている弓状部分を画定するように成形されている、請求項２に記載の装置。
4. 前記エネルギー適用穿孔シャフトは、前記バイパスを形成するためにレーザーエネルギーを使用する、請求項１に記載の装置。
5. 前記鼻ガイドコンポーネントは、前記遠位ガイド先端部も含めて、鼻ガイドワイヤー受容チャネルを画定するように成形されている、請求項１～４のいずれか一項に記載の装置。
6. 前記鼻ガイドワイヤー受容チャネルの遠位開口部は、前記涙管ガイドコンポーネントの方を向く横方向に少なくとも部分的に向いている、請求項５に記載の装置。
7. 前記鼻ガイドコンポーネントは、
   （ａ）内部を通る鼻シャフト受容チャネルを画定するように成形されている外側ガイド要素と、
   （ｂ）前記鼻シャフト受容チャネルを通じてスライド可能である鼻シャフトであって、前記鼻シャフトは、前記遠位ガイド先端部および前記鼻ガイドワイヤー受容チャネルを画定するように成形されている、鼻シャフトと、
   を備え、
   前記外側ガイド要素および前記鼻シャフトが共に結合されているときに、前記鼻ガイドワイヤー受容チャネルの遠位開口部は、前記外側ガイド要素および前記鼻シャフトによって、前記涙管ガイドコンポーネントの方を向く横方向に少なくとも部分的に向けられる、
   請求項５に記載の装置。
8. 前記鼻ガイドコンポーネントは、前記鼻シャフト受容チャネルに対して前記鼻シャフトを回転するようにロックし、それにより、前記鼻ガイドワイヤー受容チャネルの遠位開口部が少なくとも部分的に前記横方向に向くことを維持するように構成されているロック機構を備える、請求項７に記載の装置。
9. 前記エネルギー適用穿孔シャフトは、涙管ガイドワイヤー受容チャネルを画定するように成形されている、請求項５に記載の装置。
10. 前記ＤＣＲツールは、遠位先端部を有する涙管ガイドワイヤーシャフトをさらに備え、前記涙管ガイドワイヤーシャフトは、その遠位先端部も含めて、涙管ガイドワイヤー受容チャネルを画定するように成形されており、
    前記涙管ガイドコンポーネントのガイドチャネルは、前記遠位先端部の前記ガイドチャネルおよび前記涙管通路を通じる前記涙嚢内への前進の間に、前記涙管ガイドワイヤーシャフトの遠位先端部に対して前記ＤＣＲガイドを配向するように構成されており、
    前記ＤＣＲガイドは、前記鼻ガイドコンポーネントの遠位ガイド先端部を、前記涙管ガイドワイヤーシャフトの遠位先端部の前進経路内に入らせるように構成されている、
    請求項５に記載の装置。
11. 前記ＤＣＲツールは、前記涙管通路を通じて前記バイパス内に前進させられ、前記バイパスを拡張するように構成されている拡張器をさらに備える、請求項５に記載の装置。
12. 前記拡張器は、前記バイパス内で膨張されることにより前記バイパスを拡張するように構成されている膨張可能要素を備える、請求項１１に記載の装置。
13. 前記涙管通路を通じて前記バイパス内に前進させられ、前記バイパスの開通性を維持するように構成されている管状支持要素をさらに備える、請求項１１に記載の装置。
14. 前記鼻ガイドコンポーネントは、
    （ａ）内部を通る鼻シャフト受容チャネルを画定するように成形されている外側ガイド要素と、
    （ｂ）前記鼻シャフト受容チャネルを通じてスライド可能である鼻シャフトであって、前記鼻シャフトは、前記遠位ガイド先端部を画定するように成形されている、鼻シャフトと、
    を備える、請求項１～４のいずれか一項に記載の装置。
15. 涙嚢鼻腔吻合術（ＤＣＲ）を実施するための装置であって、前記装置は、ガイドワイヤーを伴う使用のためのものであり、かつＤＣＲツールを備え、前記ＤＣＲツールは、
    涙管通路に挿入されるように構成されており、かつ遠位先端部を有する涙管ガイドワイヤーシャフトであって、前記涙管ガイドワイヤーシャフトは、前記遠位先端部も含めて、涙管ガイドワイヤー受容チャネルを画定するように成形されており、前記涙管通路は、涙点、涙道、および総涙小管を含む、涙管ガイドワイヤーシャフトと、
    ＤＣＲガイドであって、前記ＤＣＲガイドは、
    前記鼻腔内に挿入されるように構成されており、かつ前記遠位ガイド先端部を有する鼻ガイドコンポーネントであって、前記鼻ガイドコンポーネントは、前記遠位ガイド先端部も含めて、前記鼻ガイドワイヤー受容チャネルを画定するように成形されている、鼻ガイドコンポーネントと、
    前記涙管ガイドワイヤーシャフトの遠位先端部の前記鼻ガイドコンポーネントの遠位ガイド先端部との接触により、前記涙管ガイドワイヤーシャフトの遠位先端部のさらなる前進が阻止されるまで、前記遠位先端部の前記涙管通路を通じる前記涙嚢内への前進の間に、前記涙管ガイドワイヤーシャフトの遠位先端部に対して前記ＤＣＲガイドを配向するように構成されているガイドチャネルを画定するように成形されている涙管ガイドコンポーネントと、
    を備え、
    前記ＤＣＲガイドは、前記鼻ガイドコンポーネントの遠位ガイド先端部を、前記涙管ガイドワイヤーシャフトの遠位先端部の前進経路内に入らせるように構成されている、
    ＤＣＲガイドと、
    を備える、装置。
16. 前記ＤＣＲガイドは、前記経鼻ガイドコンポーネントおよび前記涙管ガイドワイヤーシャフトのそれぞれの中心縦軸の間の所望角度を設定するように構成されている、請求項１５に記載の装置。
17. 前記ＤＣＲガイドは、前記所望角度を設定するために、前記鼻ガイドコンポーネントと前記涙管ガイドコンポーネントとの間の相対移動を可能にするように構成されている弓状部分を画定するように成形されている、請求項１６に記載の装置。
18. 前記鼻ガイドワイヤー受容チャネルの遠位開口部は、前記涙管ガイドコンポーネントの方を向く横方向に少なくとも部分的に向いている、請求項１５に記載の装置。
19. 前記鼻ガイドコンポーネントは、
    （ａ）内部を通る鼻シャフト受容チャネルを画定するように成形されている外側ガイド要素と、
    （ｂ）前記鼻シャフト受容チャネルを通じてスライド可能である鼻シャフトであって、前記鼻シャフトは、前記遠位ガイド先端部および前記鼻ガイドワイヤー受容チャネルを画定するように成形されている、鼻シャフトと、
    を備え、
    前記外側ガイド要素および前記鼻シャフトが共に結合されているときに、前記鼻ガイドワイヤー受容チャネルの遠位開口部は、前記外側ガイド要素および前記鼻シャフトによって、前記涙管ガイドコンポーネントの方を向く横方向に少なくとも部分的に向けられている、
    請求項１５～１８のいずれか一項に記載の装置。
20. 前記鼻ガイドコンポーネントは、前記鼻シャフト受容チャネルに対して前記鼻シャフトを回転するようにロックし、それにより、前記鼻ガイドワイヤー受容チャネルの遠位開口部が少なくとも部分的に前記横方向に向くことを維持するように構成されているロック機構を備える、請求項１９に記載の装置。