JPWO2016152192A1 - 生検システムおよび処置具 - Google Patents
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Abstract
Description
このような穿刺針は、超音波内視鏡等の処置具チャンネルに挿通可能なシース内に針管が配され、処置具チャンネルの内面が針管の鋭利な先端により傷つけられ難いように構成されている。
生検の対象臓器の一つに膵臓がある。膵臓は、消化管の背側に位置しているため、消化管内に導入した内視鏡から穿刺針を突出させ、消化管越しに膵臓に刺入することで膵臓の組織を採取することができる。
なお、能動湾曲部の湾曲方向は2方向に限らず4方向であってもよい。
能動湾曲部105と可撓管部106とのそれぞれの内部には、チャンネル107と、送気送水や吸引などを行うための図示しない管路とが設けられている。可撓管部106のうち、能動湾曲部105の基端から所定の長さの範囲を、本発明では「倣い湾曲領域」と定義するが、詳細については後述する。
図2に示すように、チャンネル107の先端は先端硬質部102の先端部近傍に開口されている。図1に示すように、チャンネル107の基端は操作部109の先端側の側面に開口されている。チャンネル107の先端から穿刺針1のシース部7が突出される過程で、穿刺針1のシース部7の外面には起上台108が接触可能である。チャンネル107の基端には、フランジ状に形成された基端口金107bが固定されている。基端口金107bには、超音波内視鏡100とともに使用される穿刺針1を固定することができる。
図3に示すように、穿刺針1は、挿入体2と、操作部8と、スタイレット27とを備える。
図4に示すように、挿入体2は、針管3と、針管3が挿通されるシース部7とを備える。
針管3の先端は、組織に針管3を穿刺するために鋭利とされている。針管3の先端は、針管3の内部に組織を吸引するための開口4を有する。
針管3の先端に設けられた開口4は、針管3を形成する管状部材の先端を自身に対して斜めに切り落とすことにより形成されており、生体組織に刺入できるように鋭利に形成されている。開口4の具体的形状は、対象とする組織等を考慮して公知の各種形状から適宜選択されてよい。
先端領域301の材質にコバルトクロム合金を採用した場合は、ステンレス合金と比較して曲がり癖が付き難いため、小さな曲率半径で湾曲された能動湾曲部内の処置具チャンネル内で穿刺針1を移動させても、針管3の先端領域301に曲がり癖が付き難い。そのため、組織に針管3の先端領域301が真っ直ぐに刺入でき、狙った対象までアプローチが容易に可能となる。
針管3において、基端領域302の基端側は、シース部7の基端から突出して針スライダ23に固定されているため、針スライダ23を操作本体9に対して摺動することで、シース部7の先端から針管3を突没させることができる。
係止面9bと当接面23bとが互いに接している初期状態では、操作本体9に対して針スライダ23が係止されている。
図7Aに示す初期状態において、針管3は、シース部7に対して最も後退している。このとき、接続部材303の先端は、シース部7の先端から40センチメートル以下の範囲に位置する。
図7Bには、ストッパ61を限界まで先端側に移動させて針スライダ23をストッパ61に接触させた、針管3の最大突出状態を示している。このとき、接続部材303の先端は、シース部7の先端から8センチメートル以上の範囲に位置する。
上記のように構成された本実施形態の生検システム150の使用時の動作について、膵頭部への生検を行う場合の例を用いて説明する。
倣い湾曲領域R1は、大弯Gcから外力を受けて受動的に湾曲される部分である。倣い湾曲領域R1は、大弯Gcから外力を受けても、内視鏡100の先端部を十二指腸球部Dbまで進めた状態では能動湾曲部105よりも曲率半径は大きい状態である。
したがって、高度な技術を必要とする膵頭部への生検も、従来の生検システムよりはるかに容易に行うことができる。
さらに、第二インナーシースは、アウターシースに対して摺動可能に配置されてもよい。この場合も、第二インナーシースの内径を接続部材の外径未満とすることで、同様に穿刺針の小径化が可能である。
3 針管
7 シース部
23 針スライダ(針管操作部)
74A インナーシース
100 超音波内視鏡
101 挿入部
105 能動湾曲部
107 チャンネル
150 生検システム
301 先端領域
302 基端領域
303 接続部材
741 第一インナーシース
742 第二インナーシース
Gc 大弯
R1 倣い湾曲領域
St 胃
Claims (5)
- チャンネルを有する挿入部と、前記挿入部の先端部に設けられ、湾曲操作可能な能動湾曲部とを有する内視鏡と、
先端領域及び前記先端領域よりも曲げ剛性の高い基端領域を有する針管と、
前記チャンネルに挿入可能であり、前記針管が挿通されるシース部と、
前記シース部の基端側に設けられ、前記内視鏡に装着可能な取付アダプタと、
前記先端領域と前記基端領域とを接続する接続部材と、
を備え、
前記シース部を前記チャンネルに挿通し、且つ前記取付アダプタを前記内視鏡に装着した状態において、
前記接続部材は、前記挿入部のうち、前記能動湾曲部の基端よりも基端側であって、かつ前記挿入部の先端を十二指腸球部に位置させたときに胃の大弯に沿って受動的に湾曲可能な倣い湾曲領域の近位端よりも先端側の範囲内のみを移動可能である
生検システム。 - 前記倣い湾曲領域の前記近位端は、前記挿入部の先端から41センチメートルの位置にある、
請求項1に記載の生検システム。 - 前記針管を前記シース部に対して進退させる針管操作部を有し、
前記接続部材は、前記針管操作部の操作に応じて、前記範囲内を移動可能である
請求項1に記載の生検システム。 - 先端領域及び前記先端領域よりも曲げ剛性の高い基端領域を有する針管と、
前記先端領域と前記基端領域を接続する接続部材と、
前記針管が挿通されるシース部と、
前記針管を前記シース部に対して進退させる針管操作部と、
を備え、
前記接続部材は、前記針管操作部の操作により、前記シース部の先端から8センチメートル以上40センチメートル以下の範囲のみを移動可能である
処置具。 - 前記シース部は
先端側に配置される第一インナーシースと、
前記第一インナーシースよりも基端側に、前記第一インナーシースと離間して配置される第二インナーシースと、
前記第一インナーシースおよび前記第二インナーシースが配置されるアウターシースと、を有し、
前記接続部材の外径は、前記先端領域の外径および前記基端領域の外径よりも大きく、
前記接続部材は、前記第一インナーシースの基端と前記第二インナーシースの先端との間に位置し、且つ前記第一インナーシースと前記第二インナーシースの径方向において前記第一インナーシースおよび前記第二インナーシースと重合している
請求項4に記載の処置具。
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JP2015063543 | 2015-03-26 | ||
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