JPWO2015119115A1 - 赤血球沈降防止剤 - Google Patents

Abstract

血栓形成能や血小板機能測定などの血液性状の検査において、測定中にリザーバー内の血液が沈降することにより測定データが変わるという問題に対し、disodium 4,4'-dinitrostilbene-2,2'-disulfonate（DNDS）や4,4'-diisothiocyanatostilbene-2,2'-disulfonic acid（DIDS）などの赤血球膜のイオン輸送阻害剤を用いて赤血球沈降を抑制し、正確な測定データを得る。

Description

本発明は、血栓形成能や血小板機能測定などの血液性状の検査において有用な赤血球沈降防止剤に関する。

赤血球沈降（血沈）は、炎症などによって塩基性タンパク質、γグロブリンやα2マクログロブリンが増加または酸性蛋白質（主にアルブミン）が減少することによって、赤血球の反発が弱まったり、貧血で赤血球が減少したりして起こる現象であり、赤血球沈降速度の測定は疾患の検査にも使用されている。
赤血球沈降速度の測定は垂直に静置した血沈管内に血液を収容し、一定時間（30分〜２時間）あたりの赤血球の沈降を測定する（日本人の基準値は1〜15mm/1時間）。また、健常な血液検体においても赤血球の沈降は、血液容器が傾斜した場合に容器の壁又は底を赤血球が転がることで、血沈が促進されることが知られている。

一方、採血された血液を用いて、血栓形成能や血小板機能測定などを行う方法が知られている（特許文献１，２）が、採血された血液が、長時間かけて（10〜30分程度）検査に供する前に、測定中の血液が赤血球沈降により赤血球と血漿成分の分離を起こすと容器の底の血液サンプルのヘマトクリットが高くなり、測定結果が正確に得られないという問題がある。

また、4,4'-diisothiocyanatostilbene-2,2'-disulfonic acid（DIDS）及びDisodium 4,4'-Dinitrostilbene-2,2'-disulfonate（DNDS）は膜の外側から共有結合してバンド3を固定化するイオン輸送阻害剤であるが（非特許文献１および２）、赤血球沈降との関係は知られていない。

ＷＯ２００７／０４６４５０ ＷＯ２０１０／０１８８３３

Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 1996 Nov;42(7):1065-96. Biochemistry. 1986 Dec 2;25(24):7895-8.

本発明は、血栓形成能や血小板機能測定などの血液性状の検査において、一定時間（10−30分）血液を静置しつつ測定する場合に、測定時間中にリザーバー内の血液検体の赤血球が沈降することにより、血漿成分と血球成分の分離が起き測定データに影響を与えるという問題点に対し、赤血球沈降（血沈）を抑制し、正確な測定データを得るための手段を提供することを課題とする。

本発明者らは上記課題を解決するために鋭意検討を行った結果、DIDSやDNDSなどのイオン輸送阻害剤が血栓形成能や血小板機能に影響を与えることなく赤血球沈降を抑制することを見出し、これを用いて血液を処理すれば血栓形成能や血小板機能測定などの血液性状の検査において、正確な測定データが得られることを見出し、本発明を完成するに至った。

すなわち、本発明は以下を提供する。
（１）赤血球膜のイオン輸送阻害剤を含む、赤血球沈降防止剤。
（２）前記イオン輸送阻害剤がバンド３固定化剤である、（１）に記載の赤血球沈降防止剤。
（３）バンド３固定化剤が4,4'-diisothiocyanatostilbene-2,2'-disulfonic acid（DIDS）またはDisodium 4,4'-Dinitrostilbene-2,2'-disulfonate（DNDS）である、（２）に記載の赤血球沈降防止剤。
（４）終濃度0.15mg/ml以上となるようにDIDSが血液に添加される、（３）に記載の赤血球沈降防止剤。
（５）終濃度0.02mg/ml以上となるようにDNDSが血液に添加される、（３）に記載の赤血球沈降防止剤。
（６）（１）〜（５）のいずれかに記載の赤血球沈降防止剤を用いて処理された血液を使用して血液性状を検査することを特徴とする、血液性状の検査方法。
（７）血栓形成能または血小板機能の測定である、（６）に記載の血液性状の検査方法。

本発明によれば、DIDSやDNDSなどのイオン輸送阻害剤などで血液を処理すれば血栓形成能や血小板機能測定などの血液性状の検査において血液沈降の影響を防ぎ、正確な測定データが得られる。

ガラス管における血沈の様子を示す写真（AがDIDS非添加、Bが0.15mg/mlのDIDS添加、Cが1.5mg/mlのDIDS添加）。 血栓形成測定用の血液容器における血沈の様子を示す写真（AがDIDS非添加、Bが0.15mg/mlのDIDS添加、Cが1.5mg/mlのDIDS添加）。 ガラス管における血沈の様子を示す写真（ＡがDNDS非添加、Ｂが0.02mg/mlのDNDS添加、Ｃが0.1mg/mlのDNDS添加、Ｄが0.2mg/mlのDNDS添加）。 ガラス管における血沈の様子を示す写真（ＡがDNDS非添加、Ｂが0.5mg/mlのDNDS添加、Ｃが1mg/mlのDNDS添加）。 血液サンプルをかん流した時の圧力パターンを示すグラフ。ＡはDIDS添加なし、ＢはDIDS（1.5mg/ml）添加、ＣはDNDS（0.3mg/ml）添加を示している。

本発明の赤血球沈降防止剤は、赤血球膜のイオン（塩化物イオンなど）輸送阻害剤を含む。赤血球膜のイオン輸送阻害剤としては、バンド３固定化剤が挙げられる。
ここで、バンド３（AE1とも呼ばれる）は、赤血球の細胞膜（赤血球膜）に多く存在する膜輸送タンパク質で、血液に溶け込んだ二酸化炭素を検知して、赤血球内にあるヘモグロビンからの酸素放出を促すことが知られている（Leg Med (Tokyo). 2005 Jul;7(4):270-3.Molecular aspects of Rh antigens.）。この働きはイオン交換輸送機構によるもので、代謝が活発な組織に重点的に酸素を放出して、酸素を過不足なく供給することを可能にしている。

バンド３固定化剤としては、バンド３に結合し、バンド３のイオン輸送を阻害するものであれば特に制限されないが、DIDSおよびDNDSが好ましい。

血液にDIDSなどの赤血球膜のイオン輸送阻害剤を添加することにより、赤血球のバンド３が固定化され、膜電位が上昇し、赤血球が反発することで沈降が抑制されると考えられる。

DIDSは、終濃度0.15mg/ml以上となるように血液に添加されることが好ましく、終濃度0.50mg/ml以上となるように血液に添加されることがより好ましく、終濃度1.00mg/ml以上となるように血液に添加されることがさらに好ましい。
DNDSは、終濃度0.02 mg/ml以上となるように血液に添加されることが好ましく、終濃度0.10mg/ml以上となるように血液に添加されることがより好ましく、終濃度0.20mg/ml以上となるように血液に添加されることがさらに好ましい。
濃度の上限は、血液を用いた検査を阻害しない濃度であれば特に制限はないが、例えば、100.00mg/ml以下である。

DIDSやDNDSなどの赤血球膜のイオン輸送阻害剤は、一旦、水または生理食塩水などで懸濁または溶解したのちに、血液に加えることが好ましい。
血液は、抗凝固処理されている全血が好ましい。
DNDSは水溶性で有り、血液に加えられる試薬としては、DNDS水溶液は適しており、例えばクエン酸、ヒルジン、トリプシンインヒビターなどの抗凝固剤やカルシウムなどの試薬とDNDSの混合水溶液を作成する事が可能である。

DIDSなどの赤血球膜のイオン輸送阻害剤を血液に添加するタイミングは採血直後でも、測定直前でもよい。

DIDSやDNDSなどの赤血球膜のイオン輸送阻害剤で赤血球沈降防止処理された血液は、血栓形成能や血小板機能に影響を与えず、赤血球沈降を抑制するので血栓形成能や血小板機能の測定などの血液性状の検査に供することができる。特に、一定時間（10分〜1時間程度）血液を静置状態に置くプロセスを含む検査において、血液検体の赤血球沈降を抑制するのに有効である。

例えば、上記特許文献１，２などの記載されたように、マイクロチップ内に形成された流路に血液を流し、流路内における血栓形成を解析する方法が例示される。これらの文献に記載の方法では、血液容器に入れられた血液検体を、コラーゲンまたはコラーゲンと組織因子の混合物などが塗布されたマイクロチップ流路に一定時間（10〜30分）かん流することで、流路内における血小板血栓またはフィブリンと血小板からなる血栓の形成を解析する。これにより、血液試料について、血栓形成能や血小板活性化能などの解析が可能である。しかしながら、測定時間内に、静置された血液容器内で血液検体の赤血球が沈降し、血漿成分との分離が起きた場合には、血液検体の上層と下層でのヘマトクリット等の性状が大きく変化してしまう。この様な測定においてDIDSやDNDSを添加し、血栓形成能や血小板機能に影響を与えずに血液容器内の血液検体の赤血球沈降を抑制することで、より正確な血液の性状の検査が可能となる。ただし、本発明の赤血球沈降防止剤で処理された血液を用いた検査方法は、これらの態様には限定されない。

以下、実施例を挙げて本発明を具体的に説明するが、本発明は以下の態様には限定されない。

実施例１
DIDS（東京化成）を生理食塩水にそれぞれ、0.15mｇ/ml, 1.5mg/mlの濃度で添加した溶液を、クエン酸ナトリウムで抗凝固処理した血液に対し、５％の終濃度で添加して混和した後、直径６mmのガラス管（図１）および血栓形成測定用の血液容器（図２）に加え、静置した。
その結果、30分後、0.15mg/mlの溶液では、やや血沈が抑制され、1.5mg/mlの場合には、ガラス管や底が傾斜している容器（血栓形成測定用の血液容器）であっても血沈は完全に抑制された。

また、DNDS（東京化成）を生理食塩水にそれぞれ、0.02ｍｇ/ml,0.1mg/ml,0.2mg/mlの濃度で添加した溶液、クエン酸ナトリウムで抗凝固処理した血液に対し、5％の終濃度で添加して混和した後、直径６mmのガラス管（図３）に加え、静置した。
その結果、30分後、0.02ｍｇ/ml および0.1mg/mlの溶液は、コントロールに比べ血沈が抑制されていた。また、0.2mg/mlの溶液では、ほとんど血沈は抑制された。

また、DNDS（東京化成）を生理食塩水にそれぞれ、0.5ｍｇ/ml,1.0mg/mlの濃度で添加した溶液、クエン酸ナトリウムで抗凝固処理した血液に対し、5％の終濃度で添加して混和した後、直径６mmのガラス管に加え、30度傾斜させて静置した。（図４）
その結果、30分後、0.5ｍｇ/mlおよび1.0mg/mlの溶液は、コントロールに比べ血沈が抑制されていた。

実施例２
特許文献1の図１２に記載されたような装置を用いた。
マイクロチップ上に形成された幅３００μｍ、深さ８０μｍ、長さ１．５ｃｍのキャピラリーに、タイプIコラーゲン（新田ゼラチン株式会社製）及び組織トロンボプラスチン（シスメックス株式会社製）をコートした。そして、キャピラリーに、血液容器に入れられたＣＴＩ（コーントリプシンインヒビター）（終濃度５０μｇ／ｍｌ）と塩化カルシウム（終濃度12mM）とDIDS（終濃度0又は1.5mg/ml）またはDNDS（終濃度0.3mg/ml）を添加したクエン酸血液を、３０分間、１０μｌ／ｍｉｎの流速でかん流し、フィブリンと血小板よりなる血栓形成によって引き起こされる圧力変化を連続的に測定した。

図５は、血液サンプルをかん流した時の圧力パターンを示すグラフである。圧力はフィブリンと活性化血小板よりなる血栓形成を反映し、血液凝固能と血小板機能を総合的に反映する。Ａは、DIDSを添加しないコントロール血液の場合の圧力変化を示している。Ｂは、DIDS（１．５mg/ml）を添加した血液サンプル、Ｃは、DNDS（0.3mg/ml）を添加した血液をかん流した時の圧力変化を示している。DIDS及びDNDS添加により血沈は強く抑制されるが、血小板と血液凝固を総合的に反映する血栓形成に対して影響を与えていないことが分かる。

Claims (9)

1. 赤血球膜のイオン輸送阻害剤を含む、赤血球沈降防止剤。
2. 前記イオン輸送阻害剤がバンド３固定化剤である、請求項１に記載の赤血球沈降防止剤。
3. バンド3固定化剤がdisodium 4,4'-dinitrostilbene-2,2'-disulfonate（DNDS）である、請求項２に記載の赤血球沈降防止剤。
4. DNDSが終濃度 0.02mg/ml以上となるように血液に添加される、請求項３に記載の赤血球沈降防止剤。
5. バンド３固定化剤が4,4'-diisothiocyanatostilbene-2,2'-disulfonic acid（DIDS）である、請求項２に記載の赤血球沈降防止剤。
6. DIDSが終濃度0.15mg/ml以上となるように血液に添加される、請求項５に記載の赤血球沈降防止剤。
7. 請求項１〜６のいずれか一項に記載の赤血球沈降防止剤を用いて処理された血液を使用して血液性状を検査することを特徴とする、血液性状の検査方法。
8. 血栓形成能または血小板機能の測定である、請求項７に記載の血液性状の検査方法。
9. 赤血球膜のイオン輸送阻害剤を単離された血液に添加する工程を含む、赤血球沈降防止方法。