JPS6334742B2

JPS6334742B2 -

Info

Publication number: JPS6334742B2
Application number: JP56071700A
Authority: JP
Inventors: Akira Kanazawa; Saichi Ichikawa
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1981-05-13
Filing date: 1981-05-13
Publication date: 1988-07-12
Also published as: JPS57185846A

Description

【発明の詳細な説明】本発明は生体組織を焼灼して治療する医用レー
ザ装置に関する。

この種の医用レーザ装置においてレーザ光によ
る生体組織の焼灼の範囲と程度をコントロールす
る方法は主としてその照射時間、照射回数および
レーザプローブ先端のビーム出力を実験や経験に
もとづくデータや照射部位の目視観察により調整
するものであつた。

しかし、照射部位に対するレーザ光の効果をそ
の照射中に確認することは現実には困難であり、
しかも、レーザ照射前において目的とする効果を
正確に予測することも不可能である。このため、
生体組織の焼灼が不充分であつたり、逆に過剰に
焼灼および穿孔したりする危険があつた。

一方、照射部位からの熱放射を測定してレーザ
光の出力を制御しようとするもの（西ドイツ特許
公開第2829516号公報）も知られているが、これ
によつてもレーザ照射前において予め照射部位に
おける効果が正確に知ることができないのみなら
ず、レーザ照射中においてどの部分の温度を検知
しているか不明である。したがつて、生体組織の
焼灼範囲および焼灼の程度を正確に確認できない
ことは前述したものと同様である。このため、生
体組織の焼灼が不充分であつたり、逆に過剰に焼
灼したり穿孔したりする危険が残つていた。

そこで、本発明はレーザ光を照射する被処理部
位近傍における血流量を測定し、この測定結果に
もとづいてレーザ光の出力を制御することにより
適正かつ安全な処置を行なうことができる医用レ
ーザ装置を提供することにある。

以下、本発明の各実施例を図面にもとづいて説
明する。

第１図ないし第４図は本発明の第１の実施例を
示す。第１図はその医用レーザ装置の全体を概略
的に示すものであり、同図中１はレーザ発生装置
２の本体である。このレーザ発生装置２にはレー
ザ光を導びくレーザプローブ３が着脱自在に装着
されている。このレーザプローブ３は医療用具と
しての内視鏡４の挿通用チヤンネル５を通じて生
体６内の被処理部位７に案内されるようになつて
いる。また。レーザ発生装置２の本体１内には水
素供給装置８の供給源９が設置され、この供給源
９は可撓性のチユーブ１０を通じてタンク１１内
に水素を伝送するものである。タンク１１内には
生理食塩水１２が収容されていて、上記水素をそ
の生理食塩水に溶け込ませるようになつている。
また、タンク１１には送出チユーブ１３が接続さ
れており、この送出チユーブ１３の先端には注射
針１４が取着されている。そして、この注射針１
４を生体６に穿刺することにより送出チユーブ１
３を通じて生理食塩水１２を生体６の血管に送り
込むようになつている。

上記内視鏡４の先端周縁には第２図および第３
図で示すようにリング状の関電極１５（第１の電
極）が設けられている。この関電極１５は内視鏡
４内に挿入配置した導線１６に接続され、また、
導線１６は内視鏡４から導出するコード１７に接
続されている。このコード１７はレーザ発生装置
２の本体１内に設置したヘツド１８に対し、着脱
自在に接続できるようになつている。また、ヘツ
ド１８には生体６の体外表面に接触させる不関電
極１９（第２の電極）のコード２０も着脱自在に
接続するようになつている。

さらに、レーザ発生装置２の本体１内には増幅
器２１および制御装置としてのCPU２２が設置
されており、また、本体１の前面上部には表示装
置２３と記録装置２４が設けられている。また、
関電極１５に与える信号をオン・オフするフツト
スイツチ２５が設けられている。

第４図はこのレーザ発生装置２の電気回路を示
すものである。すなわち、関電極１５と不関電極
１９はヘツド１８および増幅器２１を通じて比較
回路２６に接続され、比較回路２６の出力側は
CPU２２に接続されている。CPU２２には表示
装置２３と記録装置２４が接続されている。さら
に、このCPU２２はレーザ発生部のレーザ電源
２７に接続され、励起ランプ２８への入力電流を
調整するようになつている。なお、２９はYAG
ロツドである。

次に、上記医用レーザ装置の動作を説明する。

まず、水素供給装置８の供給源９からタンク１
１内に水素を供給し、そのタンク１１内の生理食
塩水１２に水素を溶け込ませる。そして、水素が
溶け込んだ生理食塩水１２を注射針１４によつて
生体６の血管内に注入する。次に、あらかじめ生
体６内に導入した内視鏡４の先端を被処理部位７
に押し当て関電極１５をその生体組織に密着させ
る。そこで、フツトスイツチ２５を操作し、ON
させると、関電極１５と不関電極１９間に電圧が
印加され、生体６に電流が通じる。このとき関電
極１５の界面で流れる水素（生理食塩水に含まれ
て血管内に存在するもの）の濃度と、その関電極
１５に流れる電流とは比例関係にあるから、血流
の増加は関電極１５に流れる電流の増加として据
えることができる。つまり、血流の変化は電気信
号として検出することができる。そして、この電
流の検出と電流の電圧への変換がヘツド１８にお
いて行なわれる。このヘツド１８で変換された電
圧信号は増幅器２１で増幅され、比較回路２６に
入力する。この比較回路２６ではCPU２２より
出された基準電圧信号との比較が行なわれ、その
結果はCPU２２に伝送される。CPU２２におい
てはあらかじめ生体組織の血流量とこの血流量に
応じた最適なレーザ出力と照射時間が記憶されて
おり、上記比較回路２６の比較結果からレーザ出
力と照射時間を決定する。なお、CPU２２から
出される基準信号はあらかじめ記憶されている上
記情報の血流量に対応するものである。

また、血流が少なくて穿孔の危険性がある場合
やレーザ光による止血が完了した場合などとなつ
たときにはそのレーザ光の出射を停止させる。

ところで、血流量が大きいほど生体組織に対す
る冷却効果が積極的に働くため、レーザ光の熱エ
ネルギがその血流にうばわれてしまう。したがつ
て、一般に、血流量の大きい組織ほどレーザ光に
よる組織穿孔の危険が少なく、逆に血流量の少な
い組織では組織穿孔の危険が増大する。しかる
に、本発明では血流量に応じてレーザ光の出力照
射時間を制御するため、レーザ光による組織穿孔
や過焼灼の危険が回避できるのである。

なお、特に止血を目的としてレーザ光の照射を
行なう場合においてはレーザ光の照射中フツトス
イツチ２５を常にONの状態としておくと、出血
点近傍の血流状態を表示装置２３に表示し、モニ
タできる。

第５図ないし第７図は本発明の第２の実施例を
示すものである。この実施例における内視鏡４に
は２本の挿通用チヤンネル３０，３１が形成され
ており、一方の挿通用チヤンネル３０にはレーザ
プローブ３を挿通し、他方の挿通用チヤンネル３
１には針状の関電極３２（第１の電極）を挿通す
るようにした点が上記第１の実施例と異なる。

そして、この実施例においては針状の関電極３
２を生体組織内部まで突き刺すようにしてその内
部における血流を直接的に測定できる。

第８図および第９図は本発明の第３の実施例を
示すものである。この実施例は医療用具として外
科用ハンドピース３４としたもので、外科用ハン
ドピース３４の先端に複数のステー３５…を介し
てリング状の関電極３６を取り付けてある。ま
た、３７はレーザプローブ、３８はレーザ光用の
集光レンズである。

以上説明したように本発明は電極間に生じる電
気信号によつて被処理部位近傍における血流中の
水素濃度を知ることによりその血流量を測定しこ
の測定値に応じて照射するレーザ光を制御するよ
うにしたものである。つまり、レーザ光による生
体組織の焼灼は血管の閉塞を伴うので、その血流
量から焼灼の程度を正確に知ることができ、した
がつて、適切な焼灼を行なうことができるととも
に、過度の焼灼による組織穿孔や過焼灼の危険を
回避できる。すなわち、止血などの処置を適切か
つ安全に行なうことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の第１の実施例を示す全体の概
略的な構成を示す説明図、第２図は第１図中Ａ部
の拡大した正面図、第３図は同じくそのＡ部の側
断面図、第４図は同じくこの実施例の電気回路
図、第５図は本発明の第２の実施例を示す全体の
概略的な構成を示す説明図、第６図は第５図中Ａ
部の拡大した側断面図、第７図は同じくそのＡ部
の正面図、第８図は本発明の第３の実施例の側断
面図、第９図は同じくその関電極の斜視図であ
る。２…レーザ発生装置、３…レーザプローブ、４
…内視鏡、６…生体、７…被処理部位、８…水素
供給装置、９…供給源、１２…生理食塩水、１４
…注射針、１５…関電極、１９…不関電極、２２
…CPU、２３…表示装置、２６…比較回路、２
７…レーザ電源、３２…関電極、３４…外科用ハ
ンドピース、３６…関電極。

Claims

【特許請求の範囲】１生体の被処理部位にレーザ光を照射しその部
位の生体組織を焼灼して治療する医用レーザ装置
において、水素供給装置と、この水素供給装置に
より得られる水素を生体の血管内に送り込める水
素伝達装置と、レーザ発生装置より発するレーザ
光を導びくレーザプローブと、このレーザプロー
ブを保持してそのレーザプローブの出射端側を生
体の被処理部位に案内する医療用具と、この医療
用具の先端に設けられ上記被処理部位に接触する
第１の電極と、上記生体に接触する第２の電極
と、この各電極間に流れる電流値によつて上記第
１の電極が接触する被処理部位近傍における血流
中の水素濃度を知りその血流量を測定しその測定
値に応じてレーザ光の照射を制御する制御装置と
を具備したことを特徴とする医用レーザ装置。２特許請求の範囲第１項において、医療用具が
内視鏡であることを特徴とする医用レーザ装置。３特許請求の範囲第１項において、医療用具が
外科用ハンドピースであることを特徴とする医用
レーザ装置。４特許請求の範囲第１項、第２項または第３項
において、第１の電極が針状の関電極であること
を特徴とする医用レーザ装置。