JPS63132630A

JPS63132630A - 不整脈監視システム

Info

Publication number: JPS63132630A
Application number: JP62285131A
Authority: JP
Inventors: エレン・ブイ・レックバンド; ラリー・エル・ニールソン
Original assignee: Yokogawa Hewlett Packard Ltd
Current assignee: Hewlett Packard Japan Inc
Priority date: 1986-11-10
Filing date: 1987-11-10
Publication date: 1988-06-04
Also published as: EP0269907B1; DE3781112T2; EP0269907A1; US4794532A; DE3781112D1

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】〔産業上の利用分野］本発明は、患者の監視システムに関し、特に、患者の不
整脈監視が、各ベッドサイドで行なわれ、中央ステーシ
ョンとコミュニケーションしうる不整脈監視システムに
関する。

〔従来技術とその問題点〕

近年、集中強化治療室（ＩＣＵ）および冠動脈疾患集中
治療室（ＣＣＵ）のコストを削減するために各患者の生
理学上のデータを導出するためのベッドサイドユニット
およびそのデータをヘッドサイド・や中央ステーション
でディスプレイするための監視装置（ｍｏｎｉｔｏｒｉ
ｎｇ　ａｐｐａｒａｔｕｓ）が使われるようになった。

別のところで得たデータを１つのベッドサイドで見るこ
とも可能である。もし、四六時中、各患者のリアルタイ
ム・データを分析しなければならないならば看護婦の数
を大幅には減らせないのでそのような監視システムには
コンピュータ、あるいはマイクロプロセッサを備えるこ
とが通例である。該コンピュータやマイクロプロセッサ
は各患者のデータを分析し、生命に危険は迫ってはいな
いが、何らかの心配な状態のときには「黄色ｊのアラー
ム（ｙｅｌｌｏｗ　ａｌｅｒｔ）を出し、生命に危険が
迫っているときは「赤色」のアラーム（ｒｅｄ　ａｌｅ
ｒｔ）を出すためのアルゴリズムがプログラムされてい
る。過去の実習ではこれらのアラームのどちらかが出て
いる間起っている全てのデータを中央ステーションの用
紙上に時系列で記録していたので、その結果、医師が後
でそれを見ることができる。アルゴリズムは通常ボーダ
ラインの状態（ｉｎ　ｂｏｒｄｅｒｌｉｎｅ　５ｉｔｕ
ａｔｉｏｎ）でアラームを出すように設計されているの
で医師が見なければならないデータの量は過剰で、その
多くが不要なものである。さらに、もし、医師あるいは
他の臨床医がベッドサイドにいて過去のデータを必要と
すれば、記録用紙を入手する必要がある。このとき、与
えられた患者のストリップを他のストリップから分離す
るために何度も張り合わせや切り離しをしなければなら
ない。従来の監視システムで最も不便なことはどのデー
タを表示するかや表示条件の制御が中央ステーションあ
るいはベッドサイドにあることである。

〔発明の目的〕

本発明の目的は、上述の問題点を解消し、膨大な記録用
紙およびその切り張り等の無駄な労力やコストを削減し
、医師等がレビューするため、必要な情報のみ、より早
く表示することが可能な不整脈監視システムを提供する
ことにある。

〔発明の概要〕

本発明では、黄色アラームおよび赤色アラームの間に得
た過去のデータを電気的にストアし、ベッドサイドです
ぐに見ることができ、その結果印刷された記録を待たな
くてもよい不整脈監視システムが提供される。さらに、
ベッドサイド側で制御可能となるので、過去のデータの
編集ができる。

編集した後、所望なデータが用紙上に印刷される。

よって、使用する用紙の量及び切り張りにかかる労力が
著しく減少する。さらに、全ての印刷を行う前に全ての
患者の編集を終えられるので所与の患者の重要なデータ
全てを別々の用紙に印刷することができ、該用紙を医師
がレビュー（ｒｅｖｉｅｗ）するときのためにファイル
に保存することが可能になる。

〔発明の実施例〕

第１図は本発明の不整脈監視システムの一実施例を示す
。システム通信コントローラ（ｓｙｓ　ｔｅｍ＋ｃｏｍ
ｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｒ）　、Ｓ
　ＣＣからのそれぞれのアームの端に３個のベットサイ
ドステーションｔｌ＋、ｂｔおよびｂ３を示し、アーム
のもう一方の端には中央ステーションＣが接続する。し
たかっで、ｂいｂ２、ｂ、およびＣを相互接続するバス
シスＨｅｗｌｅｔｔ　Ｐａｃｋａｒｄ社製のＨｅｗｌｅ
ｔｔ　Ｐａｃｋａｒｄ　Ｃｏｎｔｒｏ−１１ｅｒ　７８
５８１Ａ等が用いられる。このシステムにおいてシーケ
ンシャルな間隔で全てのステーションは５Ｃ（１’に送
信することが可能となる。これらの間隔の間、ＳＣＣは
一つのベッドサイドステーシムを用いることができるこ
とは当業者にとって明らかである。

第２図は破線の長方形内に含まれたベッドサイドステー
ション２、および別の破線の長方形内に含まれた中央ス
テーション４の主要機能部分のブロック図を示す。バス
Ｂはステーション間の連絡を与える。

ベッドサイドステーション２において、手段６を患者Ｐ
に取り付け、心電図（ＥＫＧ）および血圧の変化のよう
な生理学上のデータを表わす信号を導出する。Ａ／Ｄコ
ンバータ８がこれらの信号をデジタルの形に変換した後
、マイクロプロセッサ１０に印加され、マイクロプロセ
ッサｌＯはベッドサイドディスプレイ１４用のビデオド
ライバ１２を制御する。マイクロプロセッサ１０は別の
マイクロプロセフサ１６にも信号を供給し、該マイクロ
プロセッサ１６はバスＢとインターフェイスしているの
で、レシーバ２０を通った信号を受信する。中央ステー
ション４において、レシーバ２２はベッドサイドステー
ションがバスＢ上に位置する信号をマイクロプロセッサ
２４に伝送し、マイクロプロセッサ２４はバスＢへのイ
ンターフェイスの役割をし、マイクロプロセッサ２６に
信号を供給する。マイクロプロセッサ２６は中央ステー
ションディスプレイ３０を駆動するビデオドライバ２８
に印加するための信号を準備する。マイクロプロセッサ
２６は各ベッドサイドステーションからの信号をディス
プレイ３０上のそれぞれ異ったウィンドウに表示する。

あるいは生理学上のデータを表わすビデオ信号をベッド
サイドステーションのビデオドライバ１２から直接ワイ
ヤを通って中央ステーション４のビデオドライバ２８へ
送ることができ、逆も同様である。

ベッドサイドステーションのマイクロプロセッサ１０１
．あるいは中央ステーションのマイクロプロセッサ２６
のどちらかがよく知られた方法でプログラムされ、特定
のベッドサイドからのデータが黄色、または赤色のアラ
ームのどちらを保証しているかを決定する。もし、マイ
クロプロセッサ１０が決定を行なえば、ベッドサイドデ
ィスプレイにアラームが表示され、他の情報が表わされ
ている中央ステーションディスプレイ３０にも同じ方法
で表示される。しかし、もしマイクロプロセッサ２６が
決定を行なえば、バスインターフェイスのマイクロプロ
セッサ２４に知らされ、ドライバ３２を通ってバスＢ上
にアラームが出される。該アラーム表示はバスＢからイ
ンターフェイスのマイクロプロセッサ１６に付随するベ
ッドサイドステーションのレシーバ２０を通ってマイク
ロプロセッサ１０に進み、そこからビデオドライバ１２
を通ってディスプレイＩ４に進む。特定のベッドサイド
ステーションに対する、あるいはそこからの全てのメツ
セージは該ベッドサイドステーションに対してコード化
される。

どちらかのタイプのアラームが生じたとき中央ステーシ
ョン４のマイクロプロセッサ２６はアラームを生じさせ
るデータをメモリ２６９にストアする。

ストリップチャートレコーダ３４、あるいはページ複写
器３６でデータを印刷するまえにナース／モニタ技士が
データを編集し、アラームを保証しないデータと同様、
余分なデータを除去する。本発明の長所の１つは完全な
レビューと編集がベッドサイドステーション、あるいは
中央ステーションで行えることである。したがって、医
師が患者の状態をレビューしたいときには適切なデータ
だけを考慮すればよい。他のベッドサイドステーション
は他のレシーバ、および２２’や３２′のようなドライ
バによってマイクロプロセッサ２４に接続される。

ここで、第３Ａ図から第３Ｄ図に示した複数個のフレー
ムを参照する。フレームＦ１は中央ステーションのディ
スプレイ上にだけ現われるが、他のフレーム全ては呼び
出されるとベッドサイドステーションおよび中央ステー
ションの両方のディスプレイに現われることができる。

もし、マイクロプロセッサ２６が不整脈分析を実行する
ことになれば全てのステーションにある不整脈機能キー
ｋを押す。

次のステップはどのベッドサイドステーションに対して
不整脈分析を実行するかを識別することである。これは
フレームＦ、のソフトキーに、およびに２によって行い
、該ソフトキーはそれぞれ前のベッド、および次のベッ
ドに対応し、白黒反転文字のバンド（ｒｅｖｅｒｓｅ　
ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ　ｂａｎｄ）３８を選択されたベ
ッドに移動する。割当てキー（ａｓｓｉｇｎｍｅｎｔｋ
ｅｙ）　ｋ３を押す前にフレームＦ２が全ステーション
に現われるが、ｋ３を押すとすぐに不整脈メニューフレ
ームＦ、は中央ステーション、および不整脈監視用にＦ
、が選択されたベッドサイドステーションに現われる。

不整脈監視はに４により特別のベッドサイドステーショ
ン用に操作することもできる。

ｋ３あるいはに４を押すとマイクロプロセッサ２６の不
整脈分析アルゴリズムの学習プロセスが開始し。

フレームＦ４が全ステーションに現われる。キーｋ。

を動作させ、特定のベッドサイドステーション、トスチ
ージョンの患者がペーサ（ρａｃｅｒ）をｈ−ｂている
かどうかを表示させることが重要である。もし、アラー
ムを変更したい、たとえばパルスレートの最大値、およ
び最小値を変えたいならば、ｋ６を押して、技士のいる
ステーションにＦｓを表示させる。次にに、およびに、
を押してリミット値をそれぞれ増加させ、および、減少
させる。もし、アラームの抑制状態（ｉｎｈａｂｉｔｉ
ｎｇ）が必要ならば、ｋｇを押して技士のいるステーシ
ョンにＦ、を表示させる。ｋ、。あるいはに４を押して
Ｆ、を表示させることもできる。もし、Ｆ４のｋＪＩを
押せば不整脈メニューフレームＦ３が制御可能になる。

図示してはいないが、患者のベンドサイドユニットおよ
び中央ステーションにもフレームＦ？が出現することで
患者にアラームが発生したことが示される。あるいはも
し、以前のアラームが確認されていないために自動的に
Ｆ、が出現しなければ、そして、アラームが有効である
かどうかを知ることが望まれる場合、Ｆ３のｋｌ！を押
すとＦ、が関係するベッドサイドに現われる。Ｆ、はア
ラームを引き起こした分を含め多数の心電図を含んでい
る。それらをレビューした後、技士はＦ、上の種々のキ
ーで示されるように、有効であるかまたはないかでこれ
ら心電図を保持するか、破棄することが可能となる。も
し、心電図をとっておくのなら、一時的メモリ２６９に
記録する。後に、例えば−日の終りに医師が来るとき、
種々のアラームに対して２６１にストアされた全ての心
電図を関係のあるベッドサイドあるいは中央ステーショ
ンに表示し、複写器３６により印刷されたもので（ｐｒ
ｉｎｔｅｄ　ｃｏｐｙ）調べられる。第４図に例として
１ページ示す。

本発明の一実施例における、ある部分の動作をより詳細
に説明するために第５Ａ図、第５Ｂ図および第５Ｃ図の
フローチャートをここで参照する。左側は中央ステーシ
ョンのマイクロプロセッサ２６の動作に関し、右側はベ
ッドサイドステーションのマイクロプロセッサＩＯの動
作に関する。

本システムの初期化を以下のようにして達成する。中央
ステーションの決定ブロックＤ、はコントローラＣが存
在するかどうかを決定し、同時に各ベッドサイドステー
ションの決定ブロックＤ’は該ステーションの動作準備
ができているかどうかを決定する。中央ステーションの
ブロック４２はベンドサイドステージシンがバス上にあ
り、動作準備ができているかどうかを見るためにブロッ
ク４４でチェックする。中央ステーションのＤ２は４２
で受信された答が肯定かどうかを決定する。もし肯定で
なければループ内に入って肯定的な応答を待つ。

もし、肯定であればブロック４６に到達し、第３図のＫ
Ａが押されると応答し、不整脈手順を初期化する。決定
ブロックＤ、がコントローラＣの存在を決定した後、ブ
ロック４８に到達し、その結果、不整脈手順を実行する
。

もし、中央ステーションのソフトキーＫＡを押して不整
脈手順を初期化すれば、決定ブロックＤ４はこの事実を
指示し、ブロック５０は第５Ａ図に示した手順を実行す
る。第５Ａ図ではブロック５２は固有のソフトキーラベ
ルを作る。

この場合、ベッド選択フレームＦ、のソフトキーラベル
になる。次にブロック５４は適切なスペーシングデータ
（ｓｐａｃｉｎｇ　ｄａｔａ）を作り、決定ブロックＤ
５はラベルとスペースに必要なデータが全て完全である
かどうかをチェックする。もし完全であれば、ブロック
５０は中央ステーションにフレームＦ、のディスプレイ
を生成する。決定ブロックＤ６は新しい要求を受信した
かどうかをチェックする。

例えば、Ｆ、のキーに＋あるいはに２を押してベッドサ
イドステーションを選択することモある。これは上述し
たＦｌを生成するものと同じプロセスでメニューフレー
ムＦ、を付加する必要がある。もし、新しい要求が受信
されなければ、Ｆ、はディスプレイ上に残り、Ｄ７は不
整脈プロセスの終了を指示するハードキーが押されたか
どうかをチェックする。

もし、押されていなければ手順はＤ６の人力に戻る。

もし、押されていればブロック５６は中央ステーション
用の標準ディスプレイを設定し、ＫＡを押すまでそのま
まの状態となっている。

もし、ベッドサイドステーションのソフトキーＫａを押
せば決定ブロックＤ８がこの事実を指示し、ブロック５
８は第５八図に関連して説明したように動作し、ベッド
サイドステージタン、および中央スチージョンに不整脈
メニューフレームＦ３を表示する。決定ブロックＯｈ　
’　、Ｄｔ　’および５６′はそれぞれブロックＤ６、
Ｄ、および５６と同様の動作をする。

もし、黄色アラーム、あるいは赤色アラームのような特
別な状態が生じれば、中央ステーションＣに知らせ、決
定ブロックＤ、がこの状態を指示すす。それに応じてブ
ロック５８および６０はそれぞれ中央ステーションディ
スプレイおよび関係するベッドサイドステーション用の
ディスプレイを創り出す。次に決定ブロックＤＩＧ、お
よびり３．′はアラーム確認キーを押すような動作が中
央ステーションかあるいは関係するベッドサイドステー
ションのどちらかで行われたかどうかをチェックする。

もしそのような動作がなければアラームはそのままとな
るが、もし、動作があればブロック６２および６４はそ
れぞれアラームを出したベッドサイドステーションおよ
び中央ステーションからのアラーム指示を消去する。中
央ステーションおよびベッドサイドステーションの不整
脈手順はそれぞれブロック５６および５６′により終了
する。ソフトキーＫＡをどれか押せば該手順を再び開始
させることができる。

〔発明の効果〕

以上説明したように、本発明では、複数の患者の不整脈
を監視するシステムにおいて、ベッドサイドあるいは中
央のステーションで、アラームが生じた、ある患者のデ
ータについて医師あるいはＸ容易にそしてより短時間で
患者データのレビューを行なうことができる。また、編
集したデータを画面表示だけでなく、記録用紙に印刷す
ることも可能である。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の一実施例である不整脈監視システム
の概略図。第２図は、本発明の一実施例である不整脈監
視システムの詳細ブロック図。第η図から第３Ｄ図は、
本発明の一実施例で、ベッドサイドステーションまたは
中央ステーションにおける画面の表示例。第４図は、本
発明の一実施例で得られたデータの印刷表示例。第５Ａ
図から第５Ｃ図は本発明の一実施例の動作を説明するフ
ローチ忙ト。２：ベッドサイドステーション、Ｃ１４：中央ステーション、８：Ａ／Ｄコンバータ、１０．１６．２４．２６：マイクロプロセッサ、１２．
２８：ビデオドライバ、１４：ベッドサイドディスプレイ、３０：中央ステーションディスプレイ、１８．３２．３
２１：ドライバ、２０．２２．２２１：レシーバ、３４ニストリツプチヤートレコーダ、３６二ページ複写器。

Claims

【特許請求の範囲】

患者と連絡し、前記患者の生理的データに対応する信号
を供給する少なくとも１個のベッドサイドステーション
と、中央ステーションと、前記各ベッドサイドステーシ
ョンと前記中央ステーション間に通信を設ける手段と、
前記ベッドサイドステーションからのデータを分析する
手段と、全ての前記ステーションに位置し、前記ベッド
サイドステーションにアラーム条件を設定する手段と、
前記アラーム条件となった時、関与した前記ベッドステ
ーションと前記中央ステーションにアラームを発する手
段と、前記ベッドサイドステーションにアラームを表示
させ、前記中央ステーションにアラーム指示するデータ
を表示させる手段と、前記ベッドサイドステーションに
アラームを表示させ、前記中央ステーションで前記アラ
ームを確認する手段と、前記全てのベッドサイドステー
ションにおけるデータが選択的に観測できるよう、確認
された全てのアラームにおけるデータを一時的にストア
する手段から構成することを特徴とする不整脈監視シス
テム。