JPS625178Y2 - - Google Patents

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JPS625178Y2
JPS625178Y2 JP1981164318U JP16431881U JPS625178Y2 JP S625178 Y2 JPS625178 Y2 JP S625178Y2 JP 1981164318 U JP1981164318 U JP 1981164318U JP 16431881 U JP16431881 U JP 16431881U JP S625178 Y2 JPS625178 Y2 JP S625178Y2
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atrial
electrode
ventricular
lead
distal end
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/02—Details
    • A61N1/04—Electrodes
    • A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
    • A61N1/056—Transvascular endocardial electrode systems

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  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)

Description

【考案の詳細な説明】 考案の背景 考案の分野 本考案は、一般的には医療装置に関するもので
あり、更に具体的に云うと外科的に植込むことが
できる電極に関する。
先行技術の説明 最も初期の心臓ペースメーカは、心臓の１つの
室（房）（即ち右心室）を電気的に刺激を与える
ものであつた。実際これは今でも最も広く行われ
ている技術である。しかし、多数の医学的状態が
２つの室（房）（即ち右心房と右心室）に対する
刺激を用いることにより、又は一方の室（房）に
おける検知と他方の室（房）における刺激との組
合せを用いてより効果的に治療される。
所望する２室（房）ペーシング（即ち右心房と
右心室の各々に電極を入れるペーシング）は、最
も一般的には２本の別々のリード線（導線）を用
いることによつて達成される。これは心外膜適用
には比較的便利であるが、電極の経静脈挿入の場
合には問題が発生することがある。一部の技術は
２本の静脈を用いるが、他の技術では１本の静脈
に２本の導線を挿入する。しかし、単一通路２室
（房）導線（リード）が求められている。
初期の単一通路房室（Ａ−Ｖ）（心房および心
室）導線は米国特許第3865118号においてビユア
ズ（Bures）により教示された。ビユアズが教示
した配置では心室導線を外装内に同軸的に取り付
ける必要があるので、心房電極の配置にごく僅か
な制御しか行えない。この不充分な制御を補償す
るため、ビユアズは、互いに向い合つている（即
ち180゜離れた）ばねつき（spring loaded）電極
の使用を教示している。そのような配置技術は、
電極の表面積が比較的大きく、実際に心房壁に接
触しているその総表面積を制御することが困難な
ので、はづれやすく電気的に効率が悪いことが証
明されている。更に、心房電極の屈曲を制御する
ために外側のカテーテルを用いると、密封する上
で問題（sealing problem）が起つている。
米国特許第4057067号においてラジヨス
（Lajos）は、スタイレツト制御装置とともに
“Ｊ”字形心房導線（リード）を用いることによ
つて、ビユアスが教示した導線に見られる制御上
の問題の多くを解決している。しかし、心房導線
と心室導線との間の距離が一定であるので、ラジ
ヨスが教示した導線は、電極の位置としては最も
望ましい場所である右心室尖と右心房耳状突起と
の間の距離が相異なる心臓には適合しない。ラジ
ヨスの導線（リード）に伴うもう１つの問題点
は、心房電極の遠端における穴を効果的に密封す
る問題である。挿入中はこの穴はスタイレツトに
よりふさがれている。しかしスタイレツトを取り
除くと、導線内へ血液がしみ出してくる。
第３の単一通路導線構造は、米国特許第
3949757号においてサベル（Sabel）によつて教示
されている。サベルは、ラジヨスにより教示され
た“Ｊ”字形心房電極配置を用いしかも心房カテ
ーテルを心室カテーテルの外側シース（外装）内
にすべり込ませている。こうすると“Ｊ”字形の
スタイレツトをまつすぐにするための心房電極の
遠端における開口部を必要としないことによりラ
ジヨスの問題の１つを解決する傾向がある。しか
し、それは心臓の大きさが異なる場合の問題は完
全には解決していない。たとえ心房カテーテルが
外側シース（外装）２８内にすべり込ませるよう
に取り付けられているとしても心房カテーテルの
遠端と外装２８の遠端との間の距離は実際的な要
因によつてほゞ一定である。何故ならば心房カテ
ーテルをすべり込ませると“Ｊ”字形も変化する
からである。
心房電極は、心房カテーテルを外装と相対的に
近端方向又は遠端方向に移動させることによつて
心房内で下げることができる。しかし、心房電極
は心房内で上げることはできない。その距離は、
心房電極を前もつて植込むことによつて効果的に
設定される。心房電極と外装２８の遠端との間の
距離をそれ以上に大きくすると、心房カテーテル
の“Ｊ”字形がゆがめられる傾向がある。
考案の要約 本考案は、先行技術の構造において認識された
諸問題を克服する単一通路導線を提供する。スラ
イドできるように取り付けた心室導線とともに、
本質的には“Ｊ”字形心房導線である導線とスタ
イレツト制御装置を備えることにより最大限の制
御が確保される。心室導線もまたスタイレツト制
御装置を備えている。この構造は、先づ第１に心
房電極の位置決めを可能にする。これは特に心房
の検知にとつて最も難かしい一段階であるので、
このことは重要である。次に心室電極の配置を通
常の方法で進める。心室電極、心房電極の両方が
短期および長期の安定性を確立するために、鋭く
とがつた分枝（tines）又はその他の確実な固定
装置が備えられている。心房導線、心室導線はそ
れぞれ別々に絶縁外装（シース）により密封され
ている。全体的な機械的支持を行うため外側の間
隔をおいて巻かれたコイル（space wound
coil）が用いられている。外装もまた密封されて
いる。パルス発生器に結合させるために分岐コネ
クタ（連結器）が具えられている。
好ましい実施例の詳細説明 本考案は、単極心室および心房電極を有するそ
の好ましい実施例について説明される。しかし、
双極電極およびその他の同様な変形を用いた構成
は、下記の説明の意図した範囲内にあることが判
るであろう。
構 造 第１図は、本考案を組み入れた導線（リード
線）の平面図である。心室電極１６は心室導線１
４の遠端に位置している。鋭くとがつた分枝
（tines）１８は心室電極１６を確実に固定する役
目をする。心房電極２０は、心房導線１２の遠端
に位置している。心房電極２０は長期安定を確保
するため心房導線１２の軸との関係で或る角度を
もつて位置している。この技術の更に詳しい説明
は、スミスに対して発行されている米国特許第
3939843号に見出される。
心房導線１２はスタイレツト３６を除去すると
“Ｊ”字形となる“メモリコイル”を有する。後
述するように、心房導線１２は導線本体の延長部
分である。同様に、導線の本体を覆つている外装
（シース）１０は、連結点３０から延長し、心房
電極２０に至るまで心房導線を覆つている。この
連結点３０の詳細は後述する。鋭くとがつた分枝
２２は心房電極２０に安定性を与える。
分岐連結器（コネクタ）２４は、心房電極、心
室電極をパルス発生器（図示せず）に電気的に結
合させるのに使用される。連結（コネクタ）ピン
２８は、間隔を置いて巻かれた（space
wound）ワイヤコイルを介して心房電極に結合さ
れている。絶縁体２６は、密封用リング３１を用
いてパルス発生器と分岐連結器２４との間の封止
をしている。スタイレツト３６は連結ピン２８の
穴に挿入され、間隔を置いて巻かれたワイヤコイ
ルを通つて心房電極２０近くの心房導線１２の遠
端に達している。
心室電極１６は、心室導線１４、外装（外側シ
ース）１０、分岐連結器２４、絶縁体３２の中を
通つているもう１つの間隔を置いて巻かれた導体
コイルに結合され、心室導線の近位部分
（proximal length）３４として出てくる。心室導
線はスライドさせることができるので、近位部分
３４は後述するように電極配置後に適当な長さに
切つて、連結ピン（図示されていない）を付け加
える。任意選択のスタイレツト３８は近位部分３
４内に挿入されて心室電極１６近くまで達してい
る。２つの密封用リング３１が絶縁体３２にモー
ルドされる。近位部分３４は切断され、連結ピン
を付け加えた後に、“Ｏ”リング（図示されてい
ない）が溝３３にはめ込まれて第３の密封用リン
グとなる。スライドする心室導線の近端を準備す
る方法は、本考案の譲受人に譲渡されている“房
室サイドアーム（Ａ−Ｖ Sidearm）導線”と題
する係属中の米国出願第111049号に更に詳しく説
明されている。
第２図は、部分的に切断した外装（外側シー
ス）１０と連結点３０の詳細図である。心室導線
は、絶縁外被（シース）１５と間隔を置いて巻か
れた導線コイル７０からなるものとして示されて
いる。上述したように、コイル７０の遠端は、心
室電極１６に結合されている。心室導線１４の近
位部分３４は分岐連結器から延びている（第１図
も参照せよ）。間隔を置いて巻かれたコイル７２
は、４線コイル（quadra−filar）であり、この
コイルは電気的導線として使用されているのでは
なく、単に機械的安定性を与えるにすぎない。コ
イル７２は、図示されているように別々のワイヤ
７４，７６，７８および８０で構成されている。
コイル７２は、連結点３０より近位の心室導線１
４の周りに巻かれている。連結点３０より遠位の
心室導線１４は、図示されているようにコイル７
２から出ている。“Ｊ”字形は周知の技術を用い
てコイル７２によつて作られる。
心房導線１２は、連結ピン２８を心房電極２０
へ電気的に結合させている間隔巻の導体コイルと
して示されている（第１図も参照せよ）。コイル
８４はその全長にわたつて外被８２により絶縁さ
れている。連結点３０より遠位のコイル７２はコ
イル８４と外被８２の周りに巻かれている。外装
１０は、コイル７２をその全長にわたつて包んで
いる。図示されているようにコイル８４および外
被８２もまた外装１０によつて包まれている。心
室導線１４は連結点３０のところでコイル７２お
よび外装１０から外方へ出ている。所望の制御が
行えるようにするため、心室導線１４は連結点３
０における外装１０の開口部２９のところでスラ
イドできるようになつていなければならない。体
液の進入を防ぐため、開口部２９は、シリコーン
グリースを用いて密封される。
第３図は、部分的切断した絶縁体と分岐連結器
（コネクタ）２４の詳細図である。外側の外被
（シース）１０は密封できるように分岐連結器２
４に取り付けられている。コイル８４は適当な技
術により連結ピン２８に電気的に結合されてい
る。外被８２は密封できるように分岐連結器に取
り付けられている。スタイレツト３６は連結ピン
２８の穴（図示されていない）に挿入されたスタ
イレツトワイヤ３７を有するものとして示されて
いる。スタイレツトワイヤ３７は、コイル８４内
で心房電極近傍まで延びている。コイル７２は分
岐連結器２４に取り付けられている。外被１５に
よつて絶縁されているコイル７０は、図示されて
いるようにコイル７２の近端および分岐連結器２
４からスライドできるように突出している。この
突出部は、そのなかにスタイレツトワイヤ３９が
挿入されている近位部分（proximal length）３
４である。上述したように、この近位部分３４
は、心室電極１６が配置された後に切断される。
連結ピンは絶縁体３２に挿入され、パルス発生器
と電気的に結合する。封止を完全なものにするた
めに“Ｏ”リングを溝３３の上に配置する。
動 作 第４図、第５図および第６図は、現在考えられ
ている基本的な植込み技術を示す。第４図は、初
期の挿入段階における単一通路導線（リード）を
示す。準備段階として、心室電極１６が、連結点
３０に位置されるまで近位部分３４が引つ張られ
る。こうすると単一通路導線は、あたかも単一の
電極（即ち心房電極２０）があたかも遠位部の先
端があるかのように動作させることになる。スタ
イレツト３６は必要である。スタイレツト３８が
挿入されているのが図示されているが、これは任
意選択である。
心房電極２０は、通常の方法を用いて切開部５
８を通つて静脈５８内に挿入される。心房電極２
０は、心臓５２の右心房５４内へ導入されて第４
図に示すような状態となる。
スタイレツト３６を取り除くと、心房導線１２
のメモリコイルは、図示のように“Ｊ”字形をと
る。メモリコイルは、実際にはコイル７２の遠位
部分である（第２図をも参照）。注意して心房電
極２０が右心房５４の所望の部位６２に正しく位
置するようにする。閾値測定が行なわれ必要に応
じて心房電極２０を再配置する。
心房電極２０を十分に固定した後に、近位部分
３４上で遠位方向への力を加えることによつて心
室導線１４を三尖弁６４を通して前方へ進める。
通常の方法により心室電極１６は右心室５６の心
室尖６６に固定される。閾値測定を行い、必要に
応じて心室電極１６を再配置する。両電極（即ち
心房電極２０および心室電極１６）が満足に配置
された後に、任意選択のスタイレツト３８を除去
する。外側の外被１０は、切開部６０に固定さ
れ、切開部は閉鎖される。
近位部分３４は適当な長さに切断される。
“Ｏ”リングは絶縁体３２の上に配置される（第
１図および第３図も参照せよ）。連結ピン（図示
せず）を挿入し、分岐連結器２４をパルス発生器
（図示せず）に結合させる。近位部分３４の切断
およびその後のステツプの更に詳しい説明につい
ては、上述した参考文献におけるギルマンの教示
を参考にされたい。
以下本考案の実施の態様を列記する。
１ 連結器と、 前記連結器に取り付けられた近端と遠端を有
し、前記遠端と前記近端との中間にある連結点
とを有する外側のシースと、 前記連結器に結合された近端と遠端とを有
し、前記外側のシース内に設置される第１導体
と、 前記第１導体の前記遠端に結合された心房電
極と、 前記心房電極の配置を制御する第１スタイレ
ツトと、 心室電極と、を具える単一通路双室ペーシン
グリード線において、 前記近端と、前記心室電極に取り付けられた
遠端を有する前記外側のシースの前記連結点と
の間において前記外側のシース内にスライドで
きるように位置している第２導体を含む 単一通路２室（房）ペーシング導線。
２ 前記第１導体と前記第２導体とが互に絶縁さ
れている間隔を置いて巻かれたコイルである前
記第１項による単一通路２室（房）ペーシング
導線。
３ 前記心室電極を身体組織に長期的に固定する
第１手段を含む前記第２項による単一通路２室
（房）ペーシング導線。
４ 前記心房電極を身体組織に長期的に固定する
第２手段を更に含む前記第３項による単一通路
２室（房）ペーシング導線。
５ 前記心室電極の配置を制御する第２スタイレ
ツトを更に含む前記第４項による単一通路２室
（房）ペーシング導線。
６ 前記連結点と前記心房電極との間においては
前記第１導体の周りに同軸的に位置し前記連結
点と前記連結器との間においては前記第２導体
の周りに同軸的に位置していて前記連結器に取
り付けられた近端と前記心房電極に取り付けら
れた遠端とを有する前記外側シース内に位置す
る間隔を置いて巻かれたコイルを更に含む前記
第１項、第２項、第３項、第４項又は第５項に
よる単一通路２室（房）ペーシング導線。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本考案を組み込んだ単一通路導線
（リード）の平面図である。第２図は、連結点の
構造を示す。第３図は、分岐連結器（コネクタ）
を示す。第４図は、単一通路導線を右心房内へ経
静脈挿入する概略図を示す。第５図は、心房スタ
イレツトの除去法を示す。第６図は、心室電極の
配置を示す。 第１図において、１０は外装（外側シース）、
１６は心室電極、２０は心房電極、１８，２２は
分枝、１２は心房導線（リード）、１４は心室導
線（リード）、３６，３８はスタイレツト、３１
は密封用リング、２４は分岐コネクタ。

Claims (1)

  1. 【実用新案登録請求の範囲】 心房電極を具えた心房導線と、心室電極を具え
    た心室導線とを分岐させる分岐連結器と、 前記分岐連結器に取り付けられた近端と、遠端
    とを有し、前記近端と遠端との中間にある連結点
    とを有する外側のシースと、 前記分岐連結器に結合された近端と、遠端とを
    有し、前記外側のシース内に設置される第１導体
    と、 前記第１導体の遠端に結合された心房電極と、
    前記心房電極の配置を制御する第１スタイレツト
    と、 心室電極とを具える単一通路房室ペーシングリ
    ード線において、 近端と遠端とを有する第２絶縁導体を具え、該
    第２絶縁導体の遠端は、前記心室電極に結合さ
    れ、かつ前記分岐連結器から前記連結点まで延び
    ており、前記第２絶縁導体の遠端は、前記連結点
    における外側シースから現われ、前記第２絶縁導
    体は、前記外側シース及び前記連結器内にスライ
    ドできたように配置されることを特徴とする単一
    通路房室ペーシングリード線。
JP1981164318U 1980-11-03 1981-11-02 Expired JPS625178Y2 (ja)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US06/203,298 US4393883A (en) 1980-11-03 1980-11-03 Single pass A-V lead

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPS57116249U JPS57116249U (ja) 1982-07-19
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ID=22753367

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Application Number Title Priority Date Filing Date
JP1981164318U Expired JPS625178Y2 (ja) 1980-11-03 1981-11-02

Country Status (6)

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JP (1) JPS625178Y2 (ja)
CA (1) CA1182865A (ja)
DE (1) DE3143437A1 (ja)
FR (1) FR2493153A1 (ja)
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