JPS62254750A - 大腿骨末端面成形ガイド - Google Patents

大腿骨末端面成形ガイド

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JPS62254750A
JPS62254750A JP62098462A JP9846287A JPS62254750A JP S62254750 A JPS62254750 A JP S62254750A JP 62098462 A JP62098462 A JP 62098462A JP 9846287 A JP9846287 A JP 9846287A JP S62254750 A JPS62254750 A JP S62254750A
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femoral
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femur
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    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 イ、技術分野 本発明は、人間の大腿骨の末端面を、この大腿骨の中央
長軸と整列した骨髄内整列ガイドに固定した新規な調整
可能な成形ガイドを使って成形するための方法及び装置
に関する。
日、従来技術 疾病又は外傷のために１ｆｉ（ＩＸしたひざＩＩＩ　１
１を交換する際に、この関節のａｎｔ、た部分を交換す
るために使用するブＯテーゼを、このプロテーゼが固定
される骨に関して適正に整列することが非常に重要であ
る。外科医が大Ｉｌｌ骨末端を仝ひざ関節プロテービの
大腿骨部品を受するにうに成形できるようにするため、
ここに名を挙げた発明者の一人であるレオ・ニー・ホワ
イト１ナイドは、米国特許第４．４７４．１７７号（１
９０４年２月１０日発行）で請求する大腿骨末端面を成
形するための方法及びＨ置を開発した。この−１７７号
特許は、外Ｈ医に人ＩＩＩ骨の中央長軸を決めるための
手段をを提供するｆｔ１ｌｌｉ内整列ガイド及び外科医
がその整列ガイドに大腿骨末端成形器具を取トＪ４Ｊる
ことによってその軸に対して大１ｆＭ骨末端を成形でき
る手段を使用することを教える。この−１７７号特許は
、大腿骨末端面の成形をするために多数の成形ガイドを
使用することを教える。大腿骨末端を成形するこの方法
の更に詳細な外科的手続は、ダウコーニング　ライト礼
、アーリントン、Ｔ　Ｎからの［ホワイトナイド０ＲＴ
ＩＩＯＬＯＣ（ＴＨ）全ひざシステム］という題のパン
フレットＮｃｉｌ−０９５−０２０。
１　９／８５（１９８５）に述べられている。そのパン
フレットに記述されている二つの成形ガイド器具の特定
の例（前・後偵斜切所ガイド及び末喘切所ガイド）は１
．これらダウ　コーニング　ライ１〜社からの［新ホワ
イトサイド０ＲＴＩＩＯＬＯＣ（ＴＨ）全ひざ器具」と
いう題のパンフレットＮｏＬＯ９５−ｌ）　Ｎ　００３
に示されている。
上記の特許及びパンフレットに記述されている成形ガイ
ド器Ａは、整列ガイドのハンドルに固定し、この整列ガ
イドハンドルの位置からその整列をとる。外科医は、必
要なプロテーゼの大きさを選び、標準、大又は特大の前
・後切断ガイドをハンドルに固定し、この切断ガイドの
案内面を使って大腿骨末端面を成形する。この末端切断
ガイドは、大ｌＩｉ！Ｉ骨末端醜を切除できるように６
〜１０ｍの範囲にわたり調節できる。しかし、一旦この
切断ガイドを整列ガイドのハンドルに取付１ノると、こ
の切断ガイドの案内面は、ハンドルに対し、従って成形
する大腿骨の表面に対して：ｌ！ｌＷ１できない。
大腿骨案内棒の前面を前大腿骨皮質面と相対的に平らに
成形することが非常に重要である。
ツンンマー社、ワルツ−、インディアナ州からの「ミラ
ーガウンテ全ひざシステム用ＺＩＨＨＥＲ■骨髄内ひざ
器具使用」という題のバンフレツ１−ＮＱ８６−０３８
−５７８０−０５２５／１６ＭＡ　（１９８６）は、萌
大ＭｉｌＩ骨皮質面を参照するために位置探知装置を使
用し、従って大腿骨牒の前面をその前皮質面に対して切
除することを案内する前大腿骨皮質ガイド器具Ｎ１１５
７８５−０１８を示す。
そのガイド各員は、大腿骨案内整列ガイドＮＱ５７８５
−０１２上に取付ける。しかし、他の大腿骨末端面は、
この骨髄内整列ガイドを大腿骨から外してから成形し、
この大腿骨の成形をするためにいくつかの異なる成形ガ
イドを使用する。
アンドロフィーは、米国特許第１１．４８７．２０３＠
（１９８４年１１月１２日発行）で単一切断ガイドｒＡ
＠を使用する三重ひざ切除方法を教え、ぞのガイド部材
は、大腿骨末端及び近接する脛骨を成形するためにｉｑ
ｗ内導管の中に品かれたＬ字形の大腿骨及び脛骨案内棒
と関連して使用する。
大腿骨牒の前及び後面は、このＬ字形案内棒の十に締結
した切断ガイド部材を使って成形し、−７７大ＩＩＩＪ
ｆＪＩ！！末端は、切断ガイドを大腿骨案内棒に対して
動かす３’ｌ動して調整可能な棒を使って特定の程度（
屈曲すき間の決定を基に）成形する。
ツインマー社、ワルツ−、インディアナ州から（７）　
ｒ　ＩＨ８ＡＬＬ／ＢｕＲ３ＴＥＩＮの仝罷ひざシステ
ムを使ったひざ交換」という題のパンフレットＮｔ１８
１−０３８−２２６−１０２０／１５ＭＺ　（１９８１
）は、分離した大腿骨面成形ガイドを取付ける棒のため
の穴をあ番プるためにドリルを使う点を決めるために前
大腿骨皮質面を参照する大腿骨穴位置探知装置を使うこ
とを教える。この成形ガイドそれ自身は、それを−口枠
に取付けると、棒に対して調整することはできない。
レージ−は、米国Ｖ＃許第４．５０２，２８３号（１９
８５年５月３日発行）で、前大腿骨皮質の表面に取付け
る本体を有する外部整列ガイドを使用し、位置探知ピン
を使って大Ｉｌｉ骨末端面上のある点に対して調整する
成形案内面をもつ大腿骨面成形ガイドを使用して、大腿
骨末端面を成形するための方法及び装置を教える。その
ような位置探知ピンの一つは、大腿骨案内棒の前及び後
面を成形するために、成形案内面を整列するため前面醜
聞切欠を参照する。この装置では、骨髄内整列ガイドは
使用しない。
大腿骨案内棒の後及び前面を成形するため前大腿骨皮質
面を参照する成形ガイドの他の例は、リヂＶ−ド　マニ
ュファクチュアリング社、メンフイス、テネシー州から
のｒＲ，Ｍ、Ｃ，全ひざシステム−技法１という題のパ
ンフレット随３２４６改π１番号９−７９　（１９７９
）の９−１０ページに及びツインマー社、ワルツ−、イ
ンディアナ州からのｌ’ＧＥＯ−Ｐ＾Ｉ［Ｌｌ、八　（
Ｔ１１）　／ＧＥＯ−ＴＩＢＩＡＩ（ＩＭ）全ひざ一外
科技法」という題のパンフレット随Ｂ−２６０−１１０
Ｍ７７８（１９７７）の１４及び２０−１２ページに見
ることができる。
これらの３具のどれも成形ガイドに基準点を与えるため
に骨髄内整列ガイドを使用しない。
上記の方法の全てで、大腿骨末端を成形するために、一
般に多数組の成形ガイドを使用する。
ハ０発明の要約 本発明の一つの目的は、大腿骨末端を全ひざプロテーゼ
の大腿骨部品を受けるように成形するための単純な方法
及び装置で、全ての成形ガイドが取付【ノられるか又は
その上に、存在する一つの成形ガイドを使って大１１ｉ
１４骨の中央長軸に対して成形ができるように、骨髄内
整列ガイド（の例えばハンドル）上に存在する外部支持
手段に固定するように設計された大腿骨末端成形ガイド
使う方法及び装置を提供することにある。第１の目的は
、外科医に、取付けられ外科的手続中一度整列される本
体を有し、その本体の上に全ての他の成形ガイドが取付
けられる成形ガイドを提供することによって、ひざｎｏ
ｉｉ交換に必要な成形器具及び整列手順の数を最少にす
ることで、その本体は全成形手続中整列ガイドハンドル
に取付けられたままである。
本発明の他の目的は、全ての成形作業に対する基準点と
しての大腿骨の中央長軸同様、単一・の外部規準点を使
用して大腿骨　末端の前及び後面の正確な成形ができる
ようにするため、前大腿骨皮質面に対してｗ４整できる
成形ガイドを提供１Ｊることにある。本発明は又、切断
ガイドを大＋１１ｆ！Ｊ末端の側面にその整列を維持す
るために固着するための安定化手段も提供する。
本発明の成形ガイドは、成形ガイドを含む本体の表面に
固定した前大腿骨皮質面すきまゲージが大腿骨髄の前面
を前大腿骨皮質面の高さに対し、好ましくはそれと平ら
に成形されつるように切断ガイド面を上下するために使
えるように、整列ガイドのハンドルに関して調整可能で
ある。この整列ガイドのハンドルに付く成形ガイドの本
体は、この本体を前大腿骨皮質に対して調整してからは
、全成形手続中ハンドルに固定されたままである。
この本体は更に、この本体をＷｌ大ＷＭ母皮質面に対し
て調整してから、この本体を大ｒｇＡ骨末端の一つの側
面に固定づるための安定化手段も含む。大腿骨に対して
前を向く本体の上面は、取付手段を含み、での手段に、
大腿骨末端面を成形するために、すきまゲージ及びその
他の成形ガイドを取付各プることができる。この本体は
、この本体の一部として形成された少くとし一つの成形
案内面を含むのが好ましい。この本体は、大ＩＩＩ骨牒
末端の前及び後面を成形するために一体に形成された成
形案内面を含むのが好ましく、更に傾斜明所案内面を含
むのが史に好ましい。
代りの実施例で、この本体は、大腿骨末端面の成形を完
成するために要する全ての成形案内面をこの本体と一体
に形成されて含み、この大腿骨末端の成形工程中これ以
上の成形ガイドを本体に取付ける必要がない。
本発明の上記及びその他の目的、特徴及び利点は、本発
明の例示である以下の説明及び図面を調べればこの技術
に習熟した者には明白となろう。
二、実施例 添付の図面、特に第１図から第５図及び第８図から第１
０図を参照すると、本発明の装置の好ましい実施例は、
大腿骨末端成形ガイド１０が、このガイド１０を、第８
図から第１３図に示すように、骨髄内整列ガイド８２の
ハンドル８８に固定したとき、右大腿骨８０（右大腿骨
を参照するが、本発明は左大腿骨用に使用する同種のガ
イドに５適用する）の前方面の方向に向いた上面１４を
有する本体１２から成るものとして図示されている。こ
の上面１４には、この面１４から上に延びる２木のねじ
付スタッド、１５及び１６の形をした取付手段がある。
本体１２は、頭にローレットを切った、対向する２本の
ボルト１９及び２０の形をした、本体１２をハンドル８
８に固定する手段１８を有し、それは、それぞれポル１
〜１９及び２０の平坦面２４及び２５が接触する結果、
ハンドル８８の平面８８′及び８８“の両方をつかむ役
目を１°る。本体１２の穴２２は、本体１２がハンドル
８８と係合する高さを見られるようにする。外科医がこ
の高さ、即ち本体１２にが、′！ＩＡシた成形手段案内
面かがイド８２に対して位置する高さをＪ、り良く決め
られるようにするため、２８で示ず基準標線が本体１２
の前面１１に刻印されている。スタッド１５及び１６は
、外）１！ｊが本体１２の適正な設定の決定をより良く
できるにうにするため、■準？Ａね２８に対応する基準
標線２８′を右する。図示の実施例で、本体をガイド８
２に固定する手段と本体１２の高さをガイド８２に対し
て調節する手段とは一つで同じであるが、他の実施例は
、ハンドルをつかむための独立の手段と、本体の成形手
段案内面を含み又は保持する部分の上下（前後）運動を
可能にするＷ１ｔ！ｌ中央部のような、独立した高さ調
節手段とを含んでもよい。
本体１２は、ガイド６０のような別に取付けられる成形
ガイドとは反対に、この本体一部として作られた２組の
成形手段案内面を含む。それで、本体１２は、前置成形
手段案内面１０４及び１０６、後置成形手段案内面１０
５及び１０７、並びに斜牒成形手段案内面１００，１０
１．１０２及び１０３を含む。
本体１２の中央側面４０にあるねじ孔３１０及び３２０
、並びに外側側面４１にある対応するねじ孔３６０及び
３７０は、頭に０−レットを切ったボルト３１．３２．
３６及び３７と係合し、これらのボルトが８ＩＳ材３０
及び３５の孔を貫通するとき、各部材を本体１２の各側
面に固定されるようにする。安定化部＄１１３０は、２
木の頭にローレットを切ったねじ付ボルト３３及び３３
′を含み、各々部４４３０の本体１２と反対の端にある
ねじ孔を通り、各々、それぞれに、尖端３４及σ３４′
になる。安定化部材３５は、それぞれ尖端３９及び３９
′になる、同種のボルト３８及び３８′を含む。部材３
０及び３５の一つは、後に説明するように、本体１２を
大腿骨８０末端にしっかりと固定するために使う。
第４図及び第５図は、前皮質面すきまゲージ４４を示し
、そのゲージは、ベース４６から延び、いくつかの尖端
４８をもつ方形指示器４０８で終る１−形指針４５を有
するベース４６から成る。指示２１ｉ４０８のいくつか
の尖端４８をもつ月形の良い構成は、単一尖端の指針に
より好ましい。何故なら、ハンドル８８がしばしば所望
のねじれ角を与えるため棒部８４に対しである角度で設
定され、これが単一尖端のすきまゲージを前皮質ｒ（ｉ
＋　８１の１負点以外の点で皮質面８１と接触させるか
らである。その方形形状のため、指示器４０８の下縁は
、表面８１の上にある榮い組織を突き扱け、表面８１の
頂点と実際に接触することを保証することができる。
ベース４６は二つの清かな孔４７及び４７′を含み、そ
れがベース４６をスタッド１５及び１６のＦにしっかり
と取付けられるようにする。ベース４６は、このベース
４６が本体１２の上面に取イ」けられ且つこのベース４
６の下面４６′がこの　。
表面１４と接触するとき、尖端４８が、それぞれ成形手
段案内面１０４及び１０６の下面１０４′及び１０６′
と平行であり且つ同じ高さの線４９上にある。
第６図及び第７図は、大！ｇＩｆ）末端表面成形手段ガ
イド６ｏを示し、それは二つの滑かな孔６７及び６７′
を含むベース６６から成り、それらの孔はこのベース６
６をスタッド１５及び１６の上にしっかりと取付けられ
るようにする。ガイド６３から成る大腿骨末端表面成形
ガイド手段は金属案内板６４及び６５で作られ、そして
ガイド６８は金属案内板６９及び７ｏで作られている。
案内板６５及び７０はベース６６に取付けられ、棒６２
によって案内板６４及び６９から分離されている。
案内板６５及び７０は、案内１ｉ１６４及び６９向様、
各々一つの連続板であることができる。中央に取（＝Ｊ
けられたスタッド１５及び１６の中心と大腿骨表面成形
手段（例えば、揺ｍｌ刃）が乗るべきガイド６３及び６
８の表面との間の距離は、ひざプロテーゼの大腿骨部品
を大腿骨８０に適正にはめるだめに除去する必要のある
大腿骨８末端表面の吊に適合覆るように選ぶ。あまり好
ましくはないが、もし望むなら、例えば、大腿骨牒末端
の前及び後面を成形するための別々のガイドは、適正に
方向づけだ切断案内面を、そのような案内面を本体の一
部として含める代りに使って、ガイド６゜について説明
したものと同様にな１こともできる。
第１３図に示すように、案内板６４．６５．６９及び７
０の下縁は、鋸刃が大腿骨既末端を成形する際に正確に
案内されることを保証するため大＆１骨８０の傾斜面１
４２に幾分近く来る。この構成は、ガイド６０のような
取外し可能成形ガイドと共に、外科医がプロチーぎを大
腿骨末端に接着によって固定するのではなく、焼結金属
ビードのような、多孔ｆｆｌ　ＦＡ＠の中への骨の内方
成長によって大腿骨に付けたプＯテーピを受けるため大
腿骨末端を成形することを望む場合に好まれる。この構
成は、そのような移植に必要な大腿骨末端の成形の非常
に正確な程度を与え、そのような場合、大腿骨同末端成
形工程を、ガイド６０の下縁に隙問を与えるため、最後
に行うことが好ましい。
もし、移植１べきプロテーゼを大腿骨に接着するなら、
この接着剤の層が表面成形の小さな食い違いをうめるこ
とができる。その場合、大腿骨末端成形ガイド６０は、
本体１２の固定部分として作ることができ（例えば、ス
タッド１５及び１６の長ざを延ばし、ガイド６０を上面
１４に固定し、そして尖端４８が第４図に示すように１
１４９と整列するようにすきまゲージ４４を修整する）
、全ての成形手段案内面が本体１２と一体の成形ガイド
を提供する。その実施例で、大腿骨末端成形手段ガイド
の下縁は、ガイド６０について示したほど大！ＩＩ骨に
近くは延びない。それは、この本体は、大腿骨末端を成
形する簡にハンドルに取付けられ、大！ｇＩ骨とこれら
の下面のｌｌ５Ｉに隙間が必要だからである。この隙闇
のため、鋸刃がぐらつく機会が多く、成形した表面は、
多孔質の内方成長で固定するプロテーゼに必要なほど平
らでないかもしれないが、接着剤固定を使用するプロテ
ーゼに十分であろう。この実施例で、全ての成形手段案
内面は本体−Ｌに位置し、この本体は全ての成形作業が
完了するまで取外されない。
上述の本体、ｆ！Ｊｍ内整列ガイド、すきまゲージ、成
形手段ガイド、及び関連する部品は、全て適当な外′４
−１級のステリシス又は身体と接触して使用する外科工
具を作るために当業者が普通に使いその他の金属から作
るのが好ましい。上記のｂのを作るために使う材料の正
確な組成は、それが所望の機能を果す限り本発明のいか
なる部分も構成せず、身体内で使用するため及び上記の
意図づる使用のために適した他の材料は、本発明の性質
を変えることなく使えるかもしれない。
本発明の装置を使う方法を次に第８図から第１４図を参
照して説明する。本発明は、大腿骨末端の成形に骨部内
整列ガイドによって定められる大腿骨の中央長軸を参照
するため、そのｗ＋髄内整列ガイドの使用に依存する。
本発明にＩＩＩ達して使用する好ましい骨部内整列ガイ
ドは、ホワイト働ナイドの一１７７号特許に記載された
ものであり、その骨部内整列ガイドの使用方法は上記の
ダウコーニングライトのパンフレットに詳述しである。
骨部内整列ガイドの種類と好ましい骨髄内導管内にそれ
を置く方法は、ホワイトサイドの一１７７号特許に記載
されているものであるが、他の骨部内整列ガイドも、本
発明の成形ガイドがそのような代替整列ガイドに、この
整列ガイドによって定められる大腿骨の中央長軸に対し
て大腿骨末端表面の成形ができるような方法で取付けら
れるなら、本発明の成形ガイドと共に使うことができる
。この骨部内整列ガイドは、外科医にこのｖｍ内整列ガ
イドのための通路を作るために使用する穴あ各ノ工員を
置く場所を指示する神々のガイドを使って大腿骨内に挿
入してもよい。例えば、上記のツインマーのパンフレッ
ト騎８１−０３８−２２６−１０２０／１５ＭＺに記載
された骨髄穴位四探知工具のようなガイドを、ホワイト
サイドの一１７７号特許の方法に関連してでも、この骨
部内整列ガイドの入口点を決めるために使うことができ
る。
使用する母髄内整列ガイドの種類とそれを大腿骨内に置
く方法は従来通りで、本発明のいかなる部分を形成しな
い、。
第８図は、ホワイトサイドの一１７７号特許に記載され
ているのと同じ種類の骨部内整列ガイド８２が大腿骨８
０の穴の中に置かれ、大腿骨８０を含む皮質骨の壁８１
によって形成される骨髄内導管を貫通するのを示す。こ
の穴は、三つの固定ひれ８５．８５’及び８５″を含む
ガイド８２の骨髄内棒部８４がその全長（即ち、はぼハ
ンドル８８が棒部８４に結合されている点まで）を大腿
骨８０のこの穴の中に挿入されてから、棒部８４の中央
長＠８６が大腿４０８０の中央長軸と同心であるように
、ホワイト壱ナイドの方法によって準賜されている。ガ
イド８２は、外科医が移植復にひざプロテーゼに得るこ
とを望むねじれ角の所望の程度を与えるような角度でハ
ンドル８８を＠８６に対して取付けるように選ばれる。
本体１２は、ハンドル８８が基準標線２８のぜｒｌ　１
１盛の間の中央にあるＪ：うに、ハンドル８８の面８８
′及び８８“のＬを締イ・１けるボルト１９及び２０に
よってハンドル８８に固定されている。
ホワイトサイドの方法により、衝撃子８００は、この衝
撃子８００及びハンドル８８の穴を貫通する部分８０２
をｈする止めビン８０１によってハンドル８８に固定さ
れていで、ｉ！！髄内整列ガイド８２は、ひれ８５．８
５’及び８５“が大！Ｉｌ骨８０の末端面と殆んど接触
する点まで大腿骨８０の穴の中に挿入されている。ガイ
ド８２の回転方向整合は、本体１２の下面１３と平行に
展がる面に籠の後面が等量見えるように、面１３をホワ
イトサイドの方法によるガイドとして使って調節する。
これは、面８８′及び８８″が面１３と平行であるので
、ガイド８２を整合する。次に、ガイド８２は、ｖＡ撃
子８００に木槌８使いひれ８５．８５′及び８５“が大
ｌｌ１ｌｌ骨末端の皮質骨の中に埋まるまで大腿骨の中
に打ち込まれる。衝撃子８００とビン８０１を除ぎ、本
発明の方法が始まる。
上述のように本体１２をハンドル８８上に固定し、背面
１７を大腿骨８０の既末端によりかからせて、１きまゲ
ージ４４をスタッド１５及び１６の上に置き、指示器４
０８の先端４８が前人腿母既表面８１上に当たるまで滑
べり降ろす。面８８′と８８″がゼロ基準標線２８の間
の中央にあるとき、尖端４８が表面８１と接触するよう
になるように本体１２及びすきまゲージ４４が構成され
ているのが好ましい。外科医は、この整列をする際に、
スラット１５及び１６上の標ｌ５１２８’を見ることが
できる。これは、外科医が大腿骨末端面面 に１６゜案内面１０５及び１０７が本体１２の一部であ
るので、大腿骨末端面後面も表面８１に対して成形され
るだろう。
第１１図は、本体１２、従って案内面１０６が前大腿骨
皮質表面８１に対して低すぎる効果を示す。矢印１１０
で示される空間は、表面８１に当たる尖端４８と案内面
１０６の面１０６′と同じ高さであるｌ１１４９との間
の距離に等しい面４６′と１４との間に見ることができ
る。もし、例えば解剖学上の欠陥のような伺らかの理由
で望むなら、外科医は本体のこの設定で大腿骨末端面の
成形を行うことができる。ボルト１９及び２ｏを、面４
６′と１４の間の空間が無くなりそれによって線４９、
従って面１０６′が表面８１と同じ高さであることを示
すまで、スタッド１５及び１６上の標線２８′が示す吊
だり回転するのが好ましい。
もし、本体１２が表面８１に対してａｖぎる高さに設定
されたなら、外科医は尖端４８が丁度表面８１に接触し
ていないことをｖＱ寮し、尖０８４８が丁度表面８１に
接触するまでボルト１９及び２０を使って本体１２を下
げるだろう。この手順は、この方法に、大腿骨が大腿骨
の中央長軸に関すると同様、前大腿骨皮質面のｎざに対
して成形できる魚でホワイト（ナイドの一１７７号特許
よりの進歩を与える。
次に、ずきまゲージ４４を除き、安定化部材３０をボル
ト３１及び３２を使って本体１２の中央側面４０に（図
面に示ず右大腿骨の場合に）固定する。本体の外側側面
４１につける部材３５は、この成形手順中に！ｌｌ蓋骨
をこの外側側面に動かすので、使用しない。次に尖端３
４がしっかりと大腿骨８０の中央側面と接触するまでボ
ルト３３を締め、それによって本体１２を大腿骨８０末
端にしっかりと固定する。上記の整列手続中に部材３０
は本体１２上に存在していることができ、ボルト３３は
本体１２が水平になってから締付けることが理解される
。もし、ガイド１ｏを右大Ｉｌｌ骨末端の成形に使うな
ら、部材３０の代りに部材３５をそれ川に図示づるボル
トを使って使用する。その他の安定化手段は、そのよう
な安定化手段が大腿骨末端を成形するために使用する成
形手段と干渉しないなら、本体１２を大腿骨８０末端に
固定するために使用することができる。安定化部材を使
用する利点は、くれ厚本体１２のハンドル８８からの回
転及びゆるみを防ぎ、揺ｅ鋸のような成形手段を使用す
る結果としてガイド８２が大腿骨８０から扱ける傾向を
減することである。その他の利点は、骨の中に打ち込ん
だビンで大腿骨の端に固定する他の整列ガイドは、年寄
の患者の場合そうであるように、特に骨が多孔性で既に
構造的に弱い場合、骨の完全性をｉｊ　ｉｌｌ！　ｆｆ
ることであることである。
本体１２を大腿骨８０末端に固定してから、次に揺＃１
ｒＩＡ又は手鋸（図示せず）のような普通の成形手段を
、表面１４１を作るように醜末端の前面を切り取るため
案内面１０４と１０６の固に、表面１４５を作るように
大腿＊ａ末端の後面を切り取るため案内面１０５と１０
７の闇に、表面１４２を作るように傾斜案内面１０１と
１０３の簡に、及び表面１４４を作るように傾斜案内面
１００と１０２の間に挿入する。
大腿骨末端に対する成形案内面の角喰及びその数は、支
社１４７及び成形が完成してから部品１４６を大腿骨末
端に固定する際に支援するために使用する支柱１４７と
対向する第２のそのような支柱（図示せず）を有する大
１ＩａＩｆ１部品１４６に対し第１４図に図示するよう
に大腿骨末端に固定すべきプロテーゼと合うように選ば
れる。本体１２は、外科医が支柱１４７のような支柱の
ための穴を大腿骨末端に設けるのを援助するために、更
に穴その他の案内手段を含んでもよい。
らう一つの成形作業が上記の手順を使用する大腿骨末端
８０の成形を完成するために必要である。
上記の成形工程が完了してから、大ｔｔｍ骨末端成形手
段ガイド６０をスタッド１５及び１６の上に置き、面７
１を本体１２の而１４にぴたりと当てる。
ねじ付ナツト１３０又はちょうナツトをスタッド１６上
に置き、ベース６６を本体１２の一ト面１４に固定する
ために使用し、類似の手段をベース６６をスタッド１５
に固定するために使用する。揺動鋸又は手鋸のような成
形手段を案内面６８に誼いて大腿骨８０の中央長軸に直
角な中央醜末端を切り取り、案内面６３を同様に使って
同じ方法で外側既末端を切り取って大腿骨８０末端に成
形した面１４３を作る結果となる。
本発明の方法による大腿骨末端の成形はこれで完了し、
ボルト３３を大腿骨８０の側面から外し、この骨髄内整
列ガイドを本体１２と共に取り除く。
本体１２は、全成形手続中整列ガイドに取（＝Ｊ　ｔプ
られたままであり、それで全手続を通じてその元の整列
を維持し、それによって全手続中同じ基準白（前大腿骨
皮質面及び大腿骨の中央長軸）を使用する。前記のよう
に、左大腿骨末端は、同じガイド１０を使つ、て向じ方
法で成形できる。ガイド１０は、単に本体にある適当な
方向の案内面及び／又はこの本体に取付（′、Ｉられる
ガイドを選ぶことによって、多数の異なる大腿骨部品を
受けるように大腿骨末端を成形するために使うことがで
きる。
大腿骨髄の前面が切除すべき最初のものである必要がな
いこと、及び大腿骨末端面は、上記のように多孔質内方
成長固定プロテービを受けるために大腿骨を成形するた
めを除いて、所望のどのような順序に６成形できること
も意図している。
本発明の装置イ及び方法のその他の修整は、上記の明り
ｌ書及び図面を調べることから当業者には明白となろう
。従って、特に上記には議論しなかったが特許請求の範
囲に入る、本発明のぞの池の変形がなされるかもしれな
い。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明の大腿骨成形ガイド１０の本体１２の
正面図である。 第２図は、第１図の右側面図である。 第３図は、第１図の本体１２の平面図で、更に横安定化
部０３０及び３５を含む。 第４図は、第３図のガイド１０の右側面図で、史に本体
１２の上面１４．ヒのスタッドの上に取付１）られた前
大腿骨皮質面すきまゲージ４４を示す。 第５図は、前大腿骨皮質面すきまゲージ４４の平面図で
、第５Ａ図は、指示器４０Ｂの正面図を示す。 第６図は、これも本体１２のスタッド１５．１６の」−
にはまる大腿骨８末端成形ガイド６０の平面図である。 第７図は、第６図の７１側面図である。 第８図は、本体１２を回転整列ガイドとして使って人ｉ
ｌ骨８０の骨髄内導管の中に挿入された骨髄内整列ガイ
ド８２を示す側面透視図である。 第９図は、骨髄内整列ガイド８２のハンドル８８に固定
され、すきまゲージ４４を使いガイド１０４のド案内面
１０４′が前人！ｇｌ母皮質面８１と同じ高さであるよ
うに調節された本体１２を示す。 第１０図は、第９図の矢印１０−１０の方向からのｌ１
ｌｊａね２８の部分正面図で、本体１２の骨部内整列ガ
イド８２及び前大腿骨皮質面８１に対する整列を承り。 第１１図は、本体１２及びすきまゲージ４４の拡大部分
側面図で、前大腿骨皮質面８１に関する整列誤差の表示
方法を示す。 第１２図は、部材３０によって大腿骨８０の中１！１１
１面に固定された本体１２を示し、その上の案内面を使
って大腿骨８０を成形する準備ができた状態を示す左側
面図である。 第１３図は、本体１２のスタッド１９及び２０に大腿骨
末端成形ガイド６０が固定され、大腿骨末１８０の他の
部分が成形されてから醜末端の切除を行う準備ができた
状態を示す。 第１４図は、成形した大ｆｆ１ｆ！８０をその１に点線
で示すひざ関節ブＯテーゼの大腿骨末端部品１４６と共
に示す側面透視図である。 １０・・・大ｔｉｌｌ）末端面成形ガイド１２・・・本
体 １４・・・上面 １５．１６・・・取付手段 ３０・・・安定化１段 ４４・・・すきまゲージ ８０・・・人！ＩＩ骨 ８２・・・骨部内整列ガイド ８４・・・棒部 ８６・・・中央長軸 ８８・・・外部支持手段 １０４．１０５，１０６．１０７・・・成形手段案内面 １００．１０１，１０２．１０３−・・傾斜成形手段案
内面

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）（ａ）骨髄内整列棒部（８４）で、大腿骨（８０
    ）の骨髄内導管の中にこの棒の中央長軸（８６）が該大
    腿骨の中央長軸と同心になるように固定された棒部及び
    （ｂ）この棒部の中央長軸に関して整列関係に該棒部に
    取付けられた外部支持手段（８８）、を有する骨髄内整
    列ガイド（８２）に固定するための大腿骨末端面成形ガ
    イド（１０）であつて、該成形ガイドが、 Ａ）本体（１２）であつて、この本体が整列ガイド（８
    ２）に固定されたとき大腿骨末端に関して前を向く上面
    （１４）、該外部支持手段と協働的に係合するための手
    段、該本体を骨髄内棒部の中央長軸に関して適正な整列
    関係に固定するための調整性可能手段、この本体を大腿
    骨末端に固定するための安定化手段（３０）、及び該本
    体に固定された取付手段（１５、１６）を有する本体、
    Ｂ）該取付手段と協働的に係合し、大腿骨■の前面を成
    形するための成形手段案内面が前大腿骨皮質の上面に関
    して適正に整列されたときを指示する前大腿骨皮質面す
    きまゲージ（４４）、並びに、 Ｃ）上に成形手段案内面を有する十分な数の大腿骨末端
    面成形ガイドで、該本体を全成形工程中骨髄内整列ガイ
    ドに固定したままで、予め選ばれた大腿骨ひざプロテー
    ゼが成形した大腿骨末端に取付けられるように、究極的
    に大腿骨末端の完全な成形を可能にするため該取付手段
    と協働的に係合するガイド、を組合せて含む成形ガイド
    。
  2. （２）特許請求の範囲第１項記載の大腿骨末端面成形ガ
    イドに於いて、本体が更に該本体の一部として形成され
    た少なくとも一つの成形手段案内面を含む成形ガイド。
  3. （３）特許請求の範囲第２項記載の大腿骨末端面成形ガ
    イドに於いて、本体が大腿骨末端■の前及び後面を成形
    するための成形手段案内面（１０４、１０５、１０６、
    １０７）を含む成形ガイド。
  4. （４）特許請求の範囲第３項記載の大腿骨末端面成形ガ
    イドに於いて、本体が更に、この大腿骨末端面の前及び
    後面の一部が適当に傾斜した大腿骨末端面を作るように
    成形されうるように、平らに成形された大腿骨末端面に
    関して適当な角度に位置する複数の傾斜成形手段案内（
    １００、１０１、１０２、１０３）を含む成形ガイド。
  5. （５）特許請求の範囲第３項記載の大腿骨末端面成形ガ
    イドに於いて、（ｃ）の成形ガイドが、該取付手段と協
    働的に係合するためベースで該ベースから所定の距離だ
    け離れて成形すべき大腿骨末端面の上に延びる第１及び
    第２大腿骨表面成形ガイド面を有するベースを含み、該
    第１及び第２面の各各が大腿骨の中央長軸に対して大腿
    骨末端■の中央及び外側面を成形するように方向づけら
    れている成形ガイド。
  6. （６）特許請求の範囲第１項記載の大腿骨末端面成形ガ
    イドに於いて、本体を大腿骨末端に固定するための手段
    が該本体の片側に取付けるための側部材から成り、該部
    材が本体の側面に取外し可能に固定される第１端と該部
    材を該大腿骨末端の側面に固着するための把握手段を含
    む反対端とを有する成形ガイド。
  7. （７）特許請求の範囲１項記載の大腿骨末端面成形ガイ
    ドに於いて、該外部支持手段と協働的に係合するための
    該手段と該調整可能手段とが一つで同じである成形ガイ
    ド。
  8. （８）（ａ）骨髄内整列棒部（８４）で、大腿骨（８０
    ）の骨髄内導管の中にこの棒の中央長軸（８６）が該大
    腿骨の中央長軸と同心になるように固定された棒部及び
    （ｂ）この棒部の中央長軸に関して整列関係に該棒部に
    取付けられた外部支持手段（８８）、を有する骨髄内整
    列ガイド（８２）に固定するための大腿骨末端面成形ガ
    イド（１０）であつて、該成形ガイドが、 Ａ）本体（１２）であつて、この本体が整列ガイド（８
    ２）に固定されたとき大腿骨末端に関して前を向く上面
    （１４）、この本体の一部として形成された複数の大腿
    骨面成形ガイド面、該外部支持手段と協働的に係合する
    ための手段、該本体を骨髄内棒部の中央長軸に関して適
    正な整列関係に固定するための調整可能手段、この本体
    を大腿骨末端に固定するための安定化手段（３０）、及
    び該本体に固定された取付手段（１５、１６）を有する
    本体、並びに、 Ｂ）該取付手段と協働的に係合し、大腿骨■の前面を成
    形するための成形手段案内面が前大腿骨皮質の上面に関
    して適正に整列されたときを指示する前大腿骨皮質面す
    きまゲージ（４４）を組合せて含む成形ガイドに於いて
    、該本体が、該本体を全成形工程中骨髄内整列ガイドに
    固定したままで、予め選ばれた大腿骨ひざプロテーゼが
    成形した大腿骨末端に取付けられるように究極的に大腿
    骨末端の完全な成形を可能にする十分な数の大腿骨面成
    形手段案内面を含む成形ガイド。
  9. （９）特許請求の範囲第８項記載の大腿骨末端面成形ガ
    イドに於いて、本体を大腿骨末端に固定するための手段
    が該本体の片側に取付けるための銅部材から成り、該部
    材が本体の側面に取外し可能に固定される第１端と該部
    材を該大腿骨末端の側面に固着するための把握手段を含
    む反対端とを有する成形ガイド。
  10. （１０）特許請求の範囲第８項記載の大腿骨末端面成形
    ガイドに於いて、該外部支持手段と協働的に係合するた
    めの該手段と該調整可能手段とが一つで同じである成形
    ガイド。
  11. （１１）中央及び外側の■を含む大腿骨末端面と硬く質
    の密な骨の管状軸の中央に位置する骨髄内導管とを有す
    る人間の大腿骨（８０）を、大腿骨末端ひざプロテーゼ
    を受けるようにしつらえる方法であつて、該大腿骨がそ
    の中に骨髄内整列ガイド（８２）を固定していて、その
    ガイドが（ａ）骨髄内整列棒部（８４）で、大腿骨の骨
    髄内導管の中にこの棒の中央長軸（８６）が該大腿骨の
    中央長軸と同心になるように固定された棒部及び（ｂ）
    この棒部の中央長軸に関して後列関係に該棒部に取付け
    られた外部支持手段（８８）、を有し、該方法が、 I
    ）該外部支持手段に大腿骨末端面成形ガイド（１０）の
    一部品を固定する工程で、該部品が本体（１２）であり
    、この本体が、整列ガイド（８２）に固定されたとき大
    腿骨末端に関して前を向く上面（１４）、該外部支持手
    段と協働的に係合するための手段、該本体を骨髄内棒部
    の中央長軸に関して適正な整列関係に固定するための調
    整可能手段、この本体を大腿骨末端に固定するための安
    定化手段（３０）、及び該本体に固定された取付手段（
    １５、１６）を有し、該本体がこの本体と一体に形成さ
    れた少なくとも一つの大腿骨面成形手段案内面を任意に
    含む固定工程、 II）該取付手段に、該取付手段と協働的に係合して大腿
    骨■の前面を成形するための成形手段案内面が前大腿骨
    皮質の上面に関して適正に整列されたときを指示する前
    大腿骨皮質面すきまゲージ（４４）を係合させる工程、 III）該本体を前大腿骨皮質の上面に関して適正に整列
    させるため該調整可能手段を調整する工程、 IV）該本体を該安定化手段で大腿骨末端に固定する工程
    、 Ｖ）該すきまゲージを該取付手段から除去する工程、及
    びその後、 VI）該本体の一部として存在する大腿骨末端面成形手段
    案内面の一つを使つて該大腿骨末端を修正する工程、 IV）もし、該本体が該大腿骨末端の完全な成形を達成す
    るために必要な全ての大腿骨末端成形手段案内面を含ま
    ないなら、該取付手段と協働的に係合する成形手段案内
    面をその上にもつ大腿骨末端面成形ガイドを使つて該大
    腿骨末端を修正する工程、 VII）適正に成形された大腿骨末端面が得られるまで必
    要に応じて工程（VI）及び（VII）を繰返す工程、並び
    に最後に、 IX）該本体及び骨髄内整列ガイドを成形された大腿骨か
    ら除去する工程、 を含み、該本体が全成形工程中骨髄内整列ガイドに固定
    されたままである方法。
  12. （１２）特許請求の範囲第１１項記載の方法に於いて、
    該大腿骨末端の完全な成形を達成するために必要な全て
    の大腿骨末端面成形手段案内面がこの本体と一体に形成
    され、工程（VII）が省略される方法。
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