JPS6075026A - 体腔内超音波診断装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

〔発明の技術分野） 本発明は生体内に挿入して超音波による診断と穿刺術を
１７１せて行なうための内視鏡に関する。 （従来技術とその問題点） 従来、生体内から超音波診断と穿刺ｔｆｊをｉｌｌ　１
！で行なう装買どして提案された１１願昭５５−６　’
ｌ　３４５号のものは内視鏡の挿入部先端に超音波ブ１
］−ブを設（）、モの挿入部内には穿刺♀１を挿通する
チャンネルを形成し′Ｃ４１す、さら（４二、下記挿入
部先端には穿刺側起上１ｉｉ首を設け℃ある。ｆ　ｌ、
−Ｃ１挿通チャンネルを通し−て導入して部内には穿刺
釧を挿通するヂトン、ンルを形成しくなり、さらに。 上記挿入部先端には穿刺菓１１上Ｖマ四を設（〕てい・
；）−コして、挿通ｆ−ｔンネルを通して導入しＣきだ
せんしはりを誘導し−「内視鏡の先端から突き出すよう
になっている。ところで、上記穿１１ｉ１１針起上装置
は穿刺１１の１部を内視鏡から十分に突き出した後、あ
るいは突き出しながらその穿刺針を起上させて体ロア壁
に穿刺しようとりるものである。 ところで、穿刺目的部位は超音波プローブの位置から２
０〜３０ｍｍぐらいの距離にあるのが普通であり、診断
幅を３０　ｍｍとづると、その穿刺針の長さは内視鏡か
ら突き出した部分だけで少なくとも３５ｍｍは必要であ
る。この長さは相当なもので、内視鏡の挿通チャンネル
に穿刺針を通しでいく間にそのヂｔ・ンネル内壁を突き
破って水漏れを起したり、穿刺針起上装置のどころて穿
刺針が折れたりりる。また、生体Ｙ２壁に穿刺針を穿刺
したまま穿刺針起上装置を起上動作させると生体腔壁に
多大な１！１旧を与え、ときには穿刺多１が刺ったまま
折れるといっｌこことも考えられる。 〔￥こ明の目的〕 本花明は上記事情に着目してなされたもので、その目的
とづるところは生体腔内から超音波診断にＪ：ってその
体！１２壁や臓器内部の状態を把握しつつその目的部位
に対して穿刺針を安全に穿刺できるようにした内視鏡を
提供することにある。 〔発明の概要〕 本発明は、挿入部に超音波プローブを設（）た内視鏡に
おいて、上記挿入部の先端部に貫通するとともに上記超
音波プローブの被検査領域に向かって形成され、かつこ
の内視鏡とは別に導入された穿刺針を上記被検査領域に
案内覆る穿刺釦用ガイドを設けたことを特徴とする内視
鏡である。 （発明の実施例） 以下、本発明の各実施例をそれぞれ図面にもとづいて説
明する。 第１の実施例は第１図ないし第７図に示される。 第１図中１は第１の内視鏡、２は第２の内視鏡、３は穿
刺針であり、この第１図は被検者に両方の内視鏡１．２
を飲ませて、たとえばづい休部に穿刺針３を穿刺したと
ころを示している。なお、この超音波診断装置による超
音波穿刺ｉｆｊの対象臓器は胃またはその周辺臓器であ
る。 第２図は第１の内視ａｉおよびその周辺機器を示すもの
である。つまり、第１の内視鏡１の他に光源装置４、送
水タンク５、超音波観測装＠６および送水ポンプ７から
なる。ぞして、第１の内視鏡゛１は生１本腔内に挿入す
る長尺の挿入部８、この挿入部８の基端に接続した操作
部９、この操作部９に設（）られた接眼部１０とユニバ
ーサルコード１１と、このユニバーザルコード１１の延
出先端に設（プられたコネクタ１２からなり、コネクタ
１２は光源装置４に接続されるようになっている。 上記挿入部８は可撓管１３の先端に湾曲宣１４を介して
先端部１５を連結してなる。可撓管１３の外皮はたとえ
ばウレタン目脂で形成され、その外表面は滑１１ウレタ
ン系コーティング祠てコーティングされＣいで滑り−ｂ
？ｌくなっている。湾曲管１／Ｉ　ｔａ、少数の湾曲こ
ま１６を連結してなる８月の外周に外皮とじての防水性
ゴムチコーブ１７を被嵌したしのである。先端部１５は
その本体を硬質のｉｌ　１’ｌのもので形成してなり、
その下側面部には超音波プローブ１Ｂを設（〕である。 この超音波プロー　７１８はダンパ材１９を介在して取
着されるとともに、信号ケーブル２０が接続されている
。この信号ケーブル２０は挿入部８および操作部９にわ
たってその各内部を通り、内視鏡１外に導出されて超音
波観測装＠６に電気的に接続されている。 この超音波観測装置６は超音波プローブ１８で受信した
超音波画像をその画面に表示するようになっている。と
ころで、第２図で示すように超音波プローブ１８の診断
幅７．１は３０　ｍｍである。この診断幅ｊ１は長いほ
ど広い範囲を観測、診断することができて望ましいが、
反面、硬質の先端部１５の長さがそれたり長くしな

【プ
ればならなくなり、被検者ののどを通りのか困難になる
から、通常は上述したように３０　ｍｍ前後が適当なの
である。また、超音波プローブ１８の周波数は高いほど
分解能が向上づるか、超音波の到達距同は短くなり、診
断できる深さが浅くなる。そこで、この実施例では５Ｍ
ヘルツないし７．５Ｍヘルツであり、そのとき最も良く
描出される深度はＡ、　４−２０ないしＡ　５　＝　３
０　ｍｍ近辺となる。 また、超音波プローブ′１８およびダンパ材１９のまわ
りの３方向は第３図で示づように信号ケーブル２０で包
囲されている。先端部１５の横断面形状は第３図て示′
ｒＪＪこうに４隅にアールをつけた長方形の形状に（画
成されている。このような形状のほうが円形のものに比
べて同一内蔵物を配置したときその断面積が小さくなり
、被検者の苦痛を少なくできる。また、先端部１５の先
端部分は約７１５度の斜めに切欠され“Ｃいる。この傾
１．１１面２１には観察窓２２と、この観察窓２２に向
【）られた送気送水ノズル２３と照明窓２４が設けられ
ている。 一方、光源装置４には照明ランプ２５が設置され−（お
り、この照明ランプ２５から出た光は第１の内視鏡のう
（トカイドファイハ２６を通って上記照明窓２４から出
０Ｊされる。また、観察窓２２か６１４　’！’＋を光
学系２７に入った光像は第４図で示りＪン）に仲人部８
内に設けられたイメージカイトノア　４バ２８を通って
接眼部１０で観察される。なお、）−記観察窓２２によ
び対物光学系２７からなるｊｌｊ　Ｑ（光学系の視野方
向は挿入部８の長手方向に対し、　ｃ　４５度、視野角
は１５０度に構成されている。そして、前側上方３０度
から下側後方向３０度までの範囲を観察できるようにな
っている。ところで、第１の内視鏡の先端部１５は超音
波プローブ１８を設けであるので相当に長くなる。した
がって、挿入時、特に−二脂腸下行脚に挿入するときは
前が見えないと挿入がきわめＣ困難である。 また、超音波にＪ：る検査方向は側方（この実施例では
下方）になるため、オリエン１−ションをつり、かつど
の辺を見ているかを知るには側方および側後方が見える
ことが重要となる。このことは胃壁を超音波診断づる際
、たとえはカンの進達度を調べるとき、超音波プローブ
１８を病変部に正確に対向させる際などに必要となる。 なお、視野角は１２０度以上あることが望ましい。 上記光源装置４にはさらに送気ポンプ３０が設（プられ
ている。この送気ポンプ３０は前述した送水タンク５内
を加圧づるととしに第′１の内視鏡１の内部に配管され
た送気管路３１に接続され−Ｃいる。また、第１の内視
鏡１内には送水管路３２が配管され、この送水管路３２
の一端は送水タンク５の水中に）７１へしている。送水
管路３２の他端は上記ｊ６気７，１路３１の他端と合流
し、送気送水ノズル２；３に連通している。この送気管
路３１と送水管路３２は操１１部９に設（〕られＩ〔送
気送水切換弁３　、’３　ニＪ：　’：）　１７ｉ１　
ｒ！１１　ｉ１ｉ’ｌ　ｉ！！ｌ　Ｍ　ｔｔ、）Ｘ気送
水ノズル２３１＼の送気ど送水を）■択Ｃきるよう（ご
なっている。なお、この送気送水切換弁３３と並んで操
作部９には１１’！４引切１？ｊ　４↑；３／１が設Ｌ
Ｊられ（いて、図示しない吸引１トンンルを通じての吸
引動（′「を制御ｌｌづるように４１つ（いる。 Ｘ′１’！　２図で承りように第１の内視鏡には別の通
水路、３　ｂかＳｎされでいる。この通水路３５の一端
は１”ＩＩ！ｌ’Ｈ部９にδＶ（ノたＩｆ＞続口金３６
に接続され、その！ｔｌ１６Ｍロ、１、挿入部Ｌ３の先
端部１５（二段（ノた複数、たとえ（１Ｓ〕個の１ス水
１’ｌ　３７・・に接続されている。これら各ｊス水［
１３７・・は挿入部８の長手軸方向に沿う一白÷°Ｐト
にｊｌｆｊひ、かつ超音波プローブ１８の設置側とは廃
刊側のト側面部に設置されている。また、送水］−１３
７・・・の設置範囲は超音波ブロー１１８の診１！Ｊｉ
幅ｌ、　」ど重なつ−Ｃいる。そして、各送水口３７・
・・は口広のテーパ状に形成されでいる。したがって、
脱気水は勢いよく噴出覆ることがない。 上記送水ポンプ７は第２図で示づようにポンプ３８、制
御回路３９、フッ１〜スイッヂ４０ｄ−３よひ脱気水タ
ンク４１からなり、フッ１〜スイツヂ４０を踏むとポン
プ３８が作ＭＪノし、脱気水タンク４１から供給デユー
プ４１　ａを通じて脱気水が通水路３５に供給される。 ところで、超音波診断用の超音波は空気中では極度に減
衰し伝わらないため、これを伝えるには超音波ブ［１−
）１８を水中におかなければならないが、水といっても
通富の水は空気を多く含んてＪｊり適さない。そこで、
十分に煮沸しで製造された１１１２気水が用いられる。 もっとも、胃全体をｌＩ＋ｉ気水て為づ必要はなく、第
１図に承りようにＨ１音波プローブ１８が水没づるだ（
プてｌ−，５’）　Ｕ　ｉ＋）５るか、その際、送水１
］３７・・・を出た脱気水が飛散りることなく先端部１
５の側周をったわつ−Ｃりみやかにたまることが望まし
い。そうしないと、脱気水に空気が混りやすいからであ
る。また、胃壁に超音波ブ１１〜ノ１ε３を（ｊ３シつ
りだとき、超合波ブ１−１−ブ１８の全１（にわｌζっ
ζ１（２気水が流れてくるＪ：うに覆れば、診［（）１
幅全域にねたつ−Ｃ良好な画像を簡便に１１Ｉることが
Ｃきる。この実施例においては、送水＋１３７・・・を
超１１波ブ［１−ブ１８の診断幅！１ど重なる位置（並
列な位置）に設りたため、送水口３７・・・を出１：　
ＩＩＩ：気水はり−みやかに超音波ブ１−１−ブＩ　Ｆ
３の而に達りる。また、送水ｎ　３７・・・を複数個設
置Ｊ　１、二ので超音波、ｆ　ｌ’ｌ−ブ′１８の全長
に脱気水が）ヱ（）やりい。さらに、送水口３７・・・
の出０をテーバ状にＩ−１広としたのｒ、ＩＩＩＪ気水
が勢いあまって唱出しく　Ｌ　Ｊ：　’５ことがなく、
先端部１５の側周をなだｌ−〉かに伝わり（超音波ゾｆ
］−ブ１８の表面を浸潤さμることがＣさる。なｄ３、
送水ポンプ７を使用しくいる状ｒ１ζにおい−Ｃはこの
送水ポンプ７【ま）１１３気ホを通しく９１本に直接電
気的にＩＢ続されていることにイする５、このＩζめ、
被検占が感電りることがないＪ、うｆのｉｌ水ポンプ７
は電気的に安全な構成にしく（１りる。 −ｂ、先端部１５の先端部分には、第２図で示すように
斜め方向に１通づる孔からなる超音波穿刺針カイドロ４
２が設けてあり、その入口側端部には口広のテーパ部４
３力弓Ωけである。この超音波穿刺針ガイトロ４２の長
さｆ２から後てのぺるＬ３をひいた長さになる。この超
音波穿刺針ガイトロ４２は超音波プローブ１８による検
査面内に向【）てあり、そして、挿入部８の長手軸方向
に対して約５０度傾いている。このため、超音波穿刺針
ガイトロ４２を貫通した穿刺針３の後述づるｒ１休５４
は超音波画像が最も鮮明な対象領域、つまり、超音波プ
ローブ１８の表面よりＡ　＝　２５　ｍｍ前後の離れた
前方の地点て診断幅ｆ１の中心ｆり近に達覆るようにな
っている。超音波穿刺針ガイトロ口４２の内径は穿刺釧
３の外径によって異なる。超音波穿刺針カイドロ４２の
入口には７一バ部４３を設（）たため穿刺値１３を容易
１こ超音波穿刺１１カイドロ４２に導入することができ
る。また、超音波穿刺針カイドロ４２は超音波ブＤ−フ
１８よりも先端側に設りた。そのため、穿刺１１３を超
音波穿刺針ガイトロ４２に嵌挿しようとづる際、ゴムチ
ー１−ブ１７に穴をあけてしまうことがない。しかも、
超音波穿刺１１ガイトロ４２を超音波プローブ１８より
も手元側に設置ノるのに比較して先端部１５に良さを短
くすることができ被検者の苦痛を軽減Ｃきる。さらに、
観察窓２２Ｊ３よび照明窓２４は第４図ｉＪ３よび第５
図で示づように先端部１５の先端面Ｊ３よび上面ではな
く、下方４５度に傾斜する傾斜面２１に設りた。そのた
め、穿刺針３を超音波穿刺１１カイドロ４２に嵌挿する
際、穿刺針３によって観察窓２２１’）照明窓２４を傷
つけてしまうことがない。 一方、第６図Ｃ示すように第２の内視鏡は直視梨の内視
鏡−（あり、この第１の内視鏡１と同体に操作部９．接
眼部１０．コニバーリルコ−１・′１１゜二Ｉンーシタ
１２．可１へ管１３．湾曲答１４．先端部１５、などか
ら成る。たたし、可撓管１３の外皮の何？１は第１の内
視鏡１の司撓答１３どは異なるデー）［３″／ｙ」−７
（’−Ｃさている。さらに、図示しないか、第′１の内
視鏡１ど同体、送気管路３１゜送水１１　ｎ　３２か５
！（］であり、Ｊ、た、送気送水ノズル２３が観察窓２
２に向けて設けである。さらに、操作部９から挿入部８
の全長にわたってその内部には穿刺針挿通チャンネル４
４が設けである。挿入口４５は円筒形で、穿刺針３の手
元側硬質部４６が嵌挿される。挿入口４５の長さは、た
とえば約１３０ｍある。また、先端部１５にはこの先端
部１５を長手軸方向に貫通する収納口４７がある。 収納口４７の長さは約６０　ｍｍである。そして、挿入
口４５と収納口４７はテフロンブコーブ等の可撓性デユ
ープ４Ｂで連結されていて、挿入部８をまっすくにづる
と挿入口４５．収納口／４７．可撓性チューブ４８はぼ
は一直線になる。そのため、穿刺！１３を操作部側から
押入りることができる。 収納口４７および可撓１！ｌ−ヂＪ−ブ４８の内径は約
２胴である。挿入ロ４５０入ロＩ１１＋１端部ｆｉ傍に
はねじ４９が形成されてＪ５す、このわし／′１９に（
Ｊビス５０かねしこまれ゛（いる。さらに、ビス５０の
反対側にはクリック部材５１か、仲人１］４５の直径線
上に進退自在に設（）てあり、このクリック部材５１は
、ばね５２によって内側に付勢されている。 この（まね５２０反対側は蓋５３で係止されている。 ところで、上記穿刺側３は帽体５４、この斜体５／１を
先端に取付（プた軟１１シース５５、この軟性シース５
５の基端に取ｒ」りた手元側硬質部４６、この手元側硬
質部４Ｇの先端に取付１−１だ軟性チュー１５６おにび
この軟性チューブ５６の他端に取（＝ｌ　＋］だ器具用
接続口部としての口金５７から情成さｔｉ　（いる。そ
して、別体５４は外径０．４ないし０．６ｎｎｎて長さ
は約！５０ｍｍで、ステンレススヂールでできでいる。 軟性シース５５はデフロンチューブでてきこおり、この
軟性シース５５の先ｐｔ１側咄部内側には別体５４の端
部が嵌挿して、接着・固定されている。また、軟性シー
ス５５の端面に」−り当接突起５８を構成している。こ
の膨出した突起部の夕）ｉＹは１．８ｍｍ以下−Ｃある
。手元側硬質部７１Ｇの長さは約１７０ｍｍあり、この
手元側硬質部／Ｉ　Ｇの先Ｑλ１：側端部近傍には全周
にわたって環状のＶ　ｉｆｆ　５９が設（′ｊ−Ｃある
。手元側硬質部４６の側周面には、さらに複数本のライ
ン６０が設けである。ライン６０１よ浅い■溝に塗料を
流しこｌυたもので、最も先端側のものは、■溝５９が
第２の内視鏡２のクリック部材５１と合致したとき挿入
口４５の手元側端面と一致する位置にあり、これは手元
側硬質部１１６の、軟性シース５５を接続するための口
金部を含まない、先端側端面から約１０　ｍｍの地点に
ある。すなわち、クリックした状態において挿入口４５
と手元側硬質部４６の嵌合長は１０ｍｍとなっている。 ２本口のライン６０は１本口より５０ｍｍの位置にあり
、以降は１０ｍｍ間隔で７本、計９本のライン６０が設
けである。すなわち、２本口のライン６０はｒｌ休体４
をクリック位置から５０ｍｍ突出してその針棒５４のほ
ぼ全長が収納口４７から外に出たことを表し、９木目の
ライン６０は穿刺１１３が第２の内視鏡２から約１２０
ｍｒｎ出ていることを表Ｊ０軟性チコーブ５６（ま厚肉
のシリコンチューブからなり、口金５７にはＪＩＳに定
められた注射器用の７−パが設（］である。口金５７に
は吸引器としての注射器６１を連結づる。また、穿刺針
３の全長にわたって吸引通路６２が設けてあり、クリッ
ク部材５１によって生じさせた負圧が針棒５４の先端に
達するようになっＣいる。２１体５４には第７図に示す
保護サック６３を７１！！［！ｊることかできる。保護
サック６３の外径は約１．５ｍｍである。保護サック６
３は穿刺５′１３の挿入部において被嵌しておき、生体
腔内に第２の内視１’ｆｉ　２を挿入づる前に取り外す
。 次に、上記第１の実施例の使用上の作用を説明する。 まず、被検者に必要最小限の府酔をかけ、ぜｌυ動運動
をとめる檗を投与づる。そして、少なくとも挿入部８を
十分に消毒した第１の内？Ｊ！鏡１の通水路３５にあら
かじめ脱気水を満たしておき径口的に抑入り−る。、観
察窓２２から見える胃内をよく児−Ｃ超音波ブ【］−フ
１８をおしつ【プる位置を決め、その部位に超富波プロ
ーブ１８をあてたら、フッ１−−λイッヂ４０をふんで
脱気水を流しながら超音波診断を行ない病変部の穿刺地
点に導く。この際、超昌波観測１ｉ　直Ｇのライスプレ
イ上に穿刺位置あるい（よ穿刺方向をあらかじめ表示し
ておくとよい。 つい（１，！１′！２の内ｉ３！　Ａｆｔ　２の挿入部
８および穿刺針挿通チャンネル４４内および穿刺針３を
」−分消毒し、挿入部８をまっすぐにして、針棒５４に
保護１ノツク６３を被せた状態で穿刺針挿通チャンネル
４４に穿刺針３を挿通ずる。クリックが働いた後、さら
に穿刺針３を第２の内視鏡２から突き出し保護ザック６
３をとり除いてから穿刺釦３をクリック位置まで引きも
とづ。こう−４れば１１休５４によって可撓管チューブ
４８を伺つけることがない。このどき、銅体５４は収納
口４７の中に位置している。ビス５０を用いて手元側硬
質部４６を挿入口４５に係止する。こうりれば、挿入中
に斜体５４が不用危に収納口４７から突き出して被検者
を１均つりない。可撓管１３．湾曲管１４のところは軟
性シース５５になっているので、可撓管１３や湾曲管１
４をまげ′Ｃも穿刺釦３が折れることはない。なお、こ
のとき斜体５４の位置１ま収納口４７の中て若干前後覆
るが針棒５４が収納口４７から出てしまうことはない。 注６４　器６１をおしこんだ状態で口金５７に連結し被
検者にさらに第２の内視鏡２を押入り“る。その際、第
１の内視鏡１と第２の内視鏡２の各可撓管１３が両者と
も同一コーーアインクがされていると可１尭管１３同士
がくっつきあって超音波プローブ１８の位置が大きくず
れ−Ｃしまうことがあるが、この実施例では、その外皮
の材７ｑを換え、第２の内視鏡２の可撓管１３をリベリ
１！１のＪ、いテフロンにしであるので、そういうこと
はない。′つまり、祠７１ｉが異なると、くっつきにく
い。外皮のＩΔ買の選択は上記例を入れ換えてしよい。 そして、第２の内視鏡２をある程度挿入したら不要な第
１の内視鏡１の照明を消す。 これてまぶしくなくなる。 ついて、収納１］　４７を超音波穿刺針カイドロ４２の
延長練土にもっていく。このとき、ｆｆ！１の内視、賀
１ど第２の内？！鏡２の距離は６０　ｍｍ前後がよい。 でこＣ１しス５０をゆるめ、穿刺針３を第２の内？ＩＡ
’Ｍ２から少しづつ突き出で。５５ｍ＊程突き出りと釦
体５４　ｔ；Ｌ完全に収納し】４７の外にでる。 ざらに穿刺釧３を突き出し、ｒ１休５４を収納口４７か
ら少しづつ突き出づ。５５媚程突き出すと斜体５４は完
全ｔこ収納［］４７の外にでる。さらに穿刺針３を突き
出し、斜体５４をテーバ部４３へさらに超音波穿刺針ガ
イトロ４２に挿入する。！＋体５４の後側が収納口４７
にあるうちに先側がテーバ部４３、さらに超音波穿刺？
１ガイトロ４２に挿入する。斜体５４の後側が収納口４
７にあるうちに先側が超音波穿刺針カイドロ４２に入る
と、第１の内視鏡１と第２の内視鏡２が動いたとき斜体
５４が折れることがあるので注意を要する。穿刺の間、
目標が動かないように必要に応じて全島麻酔を施し呼吸
の影響を極力おさえる。ざらに穿刺釦３を突き出し、斜
体５４の先端はついに胃壁を門通してすい臓内に達し病
変部をとらえる。その際、穿刺針３を突き出しＪぎ゛た
ときも、当接突起５８が超高波穿刺Ｉｊガイトロ４２０
人口につきあたるので、１体５４の先端が、検査域を通
りこしてブラインド領域に突き進んでしまうことがなく
安全である。ここで、ビス５０をロックし、穿刺針３の
不慮の進退を防止した後、注射器６１を操作して病変部
を吸引生検する。軟性チューブ５６の存在により、注射
器６１を操作しても、その動さは手元側硬質部４６ｔ”
斜体５４には伝わらない。 そこＣ′ビス５０を解除し、クリック位置まて、ずみヤ
かに穿刺♀１３をひきぬいて１体５４を収納口４７に収
納りる。クリック感によって斜体５４が収納口４７ｉこ
収納されたことがわかる。第２の内視鏡２、そして第１
の内視鏡１を抜去づる。なお、斜体５４は極めて細いの
で穿刺や大出血はしない。 また、胃内の雑菌がりい職にイ］看Ｊるが、これに吻 は抗生部、質等を投与して対処覆る。 負１２の実施例を第８図ないし第１０図に示Ｊ０この実
施例゛くは先端部１５の先端形状を半球上に形成しＣＩ
Ｑｉ人性を向上している。また、視野方向を側視どして
あり、十二指賜に挿入しない場合に用いる。つまり、ｉ
！察窓２２と照明窓２４を先端部１５の下側面に設けで
ある。また、超音波穿刺１′１カイドロ４２の入口にも
テーバ部４３を設ｃノるが、このラーパ部４３を先端面
やや上に配置Ｊる一力、観察窓２２．照明窓２’ｌを下
面側に設けて閏りＪ：うにしたので、穿刺剣３によって
観察窓２２、照明窓２４を傷ｆりけることは極力回避さ
れる。 第３の実施例を第１１図に示す。この実施例は複数の超
音波穿刺針ガイトロ４２を設けたものであり、また、超
音波プローブ１８の検査方向を超音波穿刺針ガイトロ４
２側に顛【ノたものである。 このように超音波プローブ１８の検査方向を斜め前方に
傾【プることにより先端部１５の長さを短くでき、被検
者の苦痛が軽減される。また、各超音波穿刺針ガイトロ
４２．４２の案内方向は異なり、その超音波穿刺針ガイ
トロ４２のいずれかを選択することにより穿刺針３の導
出方向を選ぶことができ。。つまり、この種、径内視鏡
的超音波検査では、超音波ブ０−フ１８を病変部めがｔ
ノで自在にあやつるのは難しい。そこで、超音波穿刺針
カイドロ４２の方向を正確に病変部に向けなくてはなら
ないが、そうづるとうまく描出てきないということもあ
る。そこで、超音波穿刺１１カイドロ４２を複数にして
オリエンテーションの自由度を増し穿刺の成功率を向上
させたのである。 第４の実施例を第１２図に示フ。この実施例は送水［」
３７・・・に透水１１の多孔質膜６４を設け、この多孔
質膜６４を通すことにより脱気水をしみ出さけるように
したものである。このようにすれば脱気水が先端部１５
の側周面につたわりやすく超音波プローブ１８の表面に
良好に達する。 第５の実施例を第１３図に示す。この実施例は超音波プ
ローブ１８を片側に寄せて設置し、あいたその（ｉに送
水［１３７・・・を超音波プローブ１８の検査方向に向
＋ＪＣＨ’Ｊけたらのである。このため、超音波プロー
ブ１８と胃壁との間に脱気水かたまりＸジ４く、それだ
１）描出が良好である。なお、図示（よしないが超呂波
穿刺釦ノノイト口４２も超音波ブ（」−ブ１８に伴って
片側に寄せて設Ｃプる。 第６の実施例を第′１４図に示覆。この実施例は先・ゝ
、ｌｌｉ　７’＋ｌｉ　１５の上面部に左右に治うＶ溝
状の横溝６５”Ｌ　説（ｊ、このｔ？ｔ　ｉｆｆ　６５
内の側壁に通水路３５を間１−１ざＵたものである。こ
のため、脱気水は横溝６５の中を左右に流れ、先端部１
５の側周面をった−）て超合波ブ］コープ１８に達づる
。 第７の実施例を第１５図に示４゜これは超音波穿刺針ガ
イトロ４２．テーパ部４３を右づるガイド部材７３を先
端部１５に対して着脱自在に設（プたものである。すな
わち、先端部１５にはねじ穴が設けてあり、ねじ７４に
よってガイド部材７３は固定される。穿刺針３の針体５
４の太さは細ければ強度的に弱く、太ければ被検者に与
えるダメージが問題になる。また、硬性がんに穿刺する
場合、これは硬いのてち、先端部１５にはねじ穴が設け
てあり、ねじ７４によってカイト部材７３は固定される
。穿刺針３の１体５４の太さは細ければ強度的に弱く、
太（〕れば被検者に与えるダメージが問題になる。また
、硬性が／Ｖに穿刺する場合、これは硬いので太く短い
針が有効である。このように、斜体５４の太さは症例に
よって変えるのがよい。そのとき、各種の１体５７′Ｉ
の太さに人じた超音波穿刺針ガイトロ４２の内径を有す
るガイド部材７３をそえておｌ−１ば、固有の超音波穿
刺針カイドロ４２の内径をもつ第１の内視鏡１を何本も
用意する必要がなく経済的である。 なお、超音波プローブ１８としては電子セクタス４”ト
ン式のものでもよく、この場合にはより広い範囲の検査
が可能である。 （Ｊ（：明の効果〕 以上説明したように本発明は、挿入部に超音波１１Ｉ−
ブを設（Ｊた内視鏡において、上記挿入部の先端部にｎ
通りるとともに上記超音波プローブの被検査領域に向か
っ−Ｃ形成され、かっこの内視鏡とは別に導入された穿
刺側を上記被検査領域に案内りる穿刺ｔ１用刀−ｒドを
設けたものである。したがつぐ、生１ホｈ！内から超音
波診断によってその休１　”＋！　？欣然内部の状態を
把握しつつその目的部位に刻して穿刺ｊ゛１を安全に穿
刺てきる。、特に、穿刺時、↑ｌ　１４１；ｊ、必す超
音波観察下にあり、がっ、穿刺剣用力ｒ１・にＪ、す、
目（票に向（］て正確に進めることか（さる。Ｊ、っＣ
１安全かつ正確に穿刺することか−（σる。 図１ｎｊの曲中な説明 ハ）′１図は本発明の＝実施例を示づその使用状態図、
第２図は同じくその第１の内視鏡まわりの概略的な（吉
成説明図、第３図は第２図中■−■線に沿う断面図、第
４図は同じく第１の内視鏡の先端部における観察光学系
部分の断面図、第５図は同じくその先端部における照明
光学系部分の断面図、第６図は同じくその第２の内視鏡
まわりの概略的な偶成説明図、第７図は同じく穿刺側の
針体部分の断面図、第８図は第２の実施例における第１
の内視鏡における先端部の断面図、第９図は同じくその
先端部における観察光学系部分の断面図、第１０図は同
じくその先端部における照明光学系部分の断面図、第１
１図は第３の実施例にお【プる第１の内視鏡の先端部の
断面図、第１２図は第４の実施例の第１の内視鏡にお（
〕る先端部の（Ｍ断面図、第１３図は第５の実施例の第
１の内視鏡に８３ＬＪる先端部の横断面図、第１４図は
第Ｇの実施例の第１の内視鏡にＪ３ける断面図、第′１
５図は第７の実施例の第２の内視鏡の先端Ｂ１ｉの断面
図である。 １・・・第１の内視鏡、２・・・第２の内視鏡、３・・
・穿刺針、６・・・超音波観察下ｖ、ａ・・・挿入部、
１５・・・先端部、１８・・・超音波プローブ、／＋　
２・・・超音波穿刺針ガイトロ、４３・・・テーパ部、
４４・・・穿刺ｒ］挿通ブトシネル 出願人代理人　弁理士　坪す↑　淳 第７図 第１２図　第１３図 第１４図 ８ 第１５図 手続補正書 ［１ｉ１１１１卯・２角２３８ 特許庁長官　若杉和夫　殿 １、事件の表示 特Ｍ目１ム５８−１８２８３８号 ２　発明の名称 内　視　鏡 ３　補１１ミをすると 事件との関係　特γＦ出願人 帽）、（（１３７）　オリンパス光学工業株式会社１１
、代理人 （５補ｊ１での対象 明細書 ７、補正の内容 （１）　第２頁下から第４行目の「芽刺葉机上装置」を
「穿刺針起上装置」に補正する。 （２）第２頁下から第３行目ないし同以下から第２行目
の「セんしはり」を「穿刺針」に補正する。 （３）　第１６貞十から１１丁目の「クリック部材５ノ
」を「注射器６１」に補ｉＥする。 （４）　第１９真下から３行目ないし下から第１行目の
［さらに・・・外にでる。Ｊを抹消する。 （５）　第２０　、Ｉ′１第２行目ないし第５行目の「
斜体５４・・・挿入する。」を抹消する。 （６）第２１貞第７行目の［穿刺や出血」を「穿刺によ
って大出血」に補止する。 （７）　第２４ｒ１第７行目ないし第１２行目の「また
、硬性がん・・・問題になる。」を抹消する。 （８）　第６頁第１０行目の１長さが」を「鎚さを」に
補正する。 （イ）賞へ１２！がで↑しく＋しり１１員Ｊ　ｔ−＝　
ａ＋：ｔ？　％　＞＊　−’Ｌｔ　ＬＳｔＪ、　％、。 を状屯嵩３゜

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 く１）　挿入部に超音波プローブを設けた内視鏡にｉｌ
   、７いて、上記挿入部の先端部に０通づるとともに」−
   記超音波グ［−〕−１の被倹沓領域に向かって形成され
   、／Ｊビ）この内視鏡とは別に導入された穿刺１′１へ
   上記波検査領域に案内づる穿刺針用カイ１へを５°ｉ＋
   ［こことを１うｉ３と！する内視鏡。 （り　上記穿刺≦：１用カイカイトし１部分を［」広の
   ・−パ払と１．たことを特徴とづる１）訂請求の「目間
   １’Ｑ　−１１＋：ｊの内視？Ｑ。 （：′ｉ）　上ｉ：１４　′！、Ｉ′刊↑１用刀イ１〜
   を−に記超音波ブロー７．１　ｊ）も九〇ｉ　１ｔ！’
   Ｉ　（Ｊ　７１’Ｊ　ＩＪだＣとを１）（毀どりろ’Ｉ
   ”ｊ　ｎ’ｆ品；ｌ’　＋７．）　Ｊ（４１ｊｌ　”４
   Ｈ”、　Ｉ　ＩＪ！　、上りＩｉ第２３Ｑ　Ｕ）内視！
   １．。 （４）、、、ｌ−ｌ：（：　”’Ａ′１１１８１用カイ
   トを世数設けたこと倖Ｆ　ｉ：：’、　’：！Ｉ　Ｋ１
   １１　訂請求の範囲第１１ｊ’！、第２１ＲまＩ、＝は
   第３１ｉ’ｉの内視鏡。 （’、、−））　上記穿１−１１　ｉｌ用ガイ１−３説
   （）る部材を先端部−め構成部材とは別にもうけたこと
   を特徴とする特許請求の範囲第１項、第２項、第３項ま
   たは第４項の内視鏡。