JPS6025136B2 - 髄液の移送の為の分流装置 - Google Patents

髄液の移送の為の分流装置

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JPS6025136B2
JPS6025136B2 JP50012608A JP1260875A JPS6025136B2 JP S6025136 B2 JPS6025136 B2 JP S6025136B2 JP 50012608 A JP50012608 A JP 50012608A JP 1260875 A JP1260875 A JP 1260875A JP S6025136 B2 JPS6025136 B2 JP S6025136B2
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JP
Japan
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valve
chamber
cerebrospinal fluid
chambers
inlet
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エル ハリス ドナルド
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Cordis Corp
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Cordis Corp
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Publication date
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    • A61M27/00—Drainage appliance for wounds or the like, i.e. wound drains, implanted drains
    • A61M27/002—Implant devices for drainage of body fluids from one part of the body to another
    • A61M27/006—Cerebrospinal drainage; Accessories therefor, e.g. valves
    • Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
    • Y10T—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER US CLASSIFICATION
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Description

【発明の詳細な説明】 脳水膳（水頭症）の処置において、過剰の脳脊髄液を体
内の一部位から別の部位へと緋流してやるのが通例であ
る。
例えば、カテーテルを脳内の脳室に導入しそして髄液が
血液系統に導入されるように心臓カテーテルに圧力作動
式逆止弁を介して接続するようにすることができる。別
法としては、カテーテルを脊柱に隣りあう体内に挿通し
そして腹腔内に挿入されるカテーテルに逆止弁を介して
連結するようにもできる。後者は一般に腰一腹膜分流方
式（ｌｕｍｂｅｒ ｐｅｒｉｔｏ肥ａｌ ｓｈｎｎｔｓ
侭ｔｅｍ）と呼ばれそして過剰の髄液が頭蓋内に溜まら
ず脊柱の帯城に存在しているような症状の患者に対して
のみ使用されている。水頭症の処置において使用される
分流装置の性質と機能についての一般的論議は次のよう
な医学文献に見出される：「通常の髄液圧力を持つ脳水
櫨症状についての特別な臨床上の問題−髄液の液圧につ
いての観察」−ヱス・ハキム（Ｓ．Ｈａｋｉｍ）等著、
ジャーナル オブ ニユーロロジカル サイエンス（Ｊ
ｏｍＭ１ ｏｆ 比ｅ ＮｅｕｒｏｌｏｇｉｃａＩ Ｓ
ｃｉｅｎｃｅｓ ）（１９６５）、２巻、３０７〜３２
刀貞一「脳水腫の生物力学」−ェス・ハキム（Ｓ．ＨＢ
ｋｉｍ）著、アクタ・ニューロール、ラチノアマー（Ａ
ｃｔａＮｅｕｒｏｌ．Ｌａｔｉｎｏａｍｅｒ）（１９７
１）、１巻、１６９〜１９４頁一「脳室からの分流の為
のハキム弁を使用しての初期経験」−ロバート ジ−（
ＲｏｂｅｎＧ．）著、ジャーナル オプ ニューロサー
ジェＩＪ−（ＪｏｕｍａｌｏｆＮｅｍｏｓｍ袋ｒｙ）（
１９粥）ＸＸＷ巻、蛇．３、２８３〜２８刀貞一「脳水
腫の処理において使用される弁シヤントの液圧的及び機
械的不整合」−ェス・ハキム（Ｓ．Ｈａｋｉｍ）著、デ
ベロプメンタル メデイシン アンドチヤイルドニユー
ロロジー（Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉｃ
ｉｎｅ ａｎｄ ＣｈｉｌｄＮｅｒｏｌｏｇｙ）（
１９７３）、１９蓋、６４６〜６５３頁−「脳水膳の処
理において使用される弁シャントの解析」ーェス・ハキ
ム等著、デベロプメンタル メデイシン アンドチヤイ
ルドニユーロ ロ ジー（Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄＣｈｉｌｄ Ｎｅｎｒｏｌ
ｏ期）、１５巻、肺．２（１９７３年４月）、２３０〜
２５５頁一この一般的型式の分流装置は、米国特許第３
，２８８，１４２号及び第３，５２７，２２６号に開示
されており、これを見ると弁及びその機能についての情
報が得られる。
これまで使用された分流装置は、患者が実質上水平の姿
勢から実質上垂直の姿勢へと変わる時に生じる圧力降下
によりもたらされる問題を満足がいく種に解決するもの
ではなかった。逆止弁は一般に、藤液圧力が弁の所定の
設定圧力に上昇するまで弁を閉じたまま保持するように
作用するばねを含んでいる。しかし、腰−腹膜分流装置
を装備した患者の場合、患者が水平姿勢から垂直姿勢へ
と移動する時逆止弁に作用する静水圧ヘッドは急激に上
昇しそしてその圧力増加は弁を開放せしめてしまう。こ
の結果過大な９Ｅ流が起る。患者が水平姿勢から垂直姿
勢に移るに際して、同機の排流度の変化が脳室及至腹腔
分流装鷹における排流チューブの長さによっても生じる
。上に言及した問題を克服する為に、第１弁と直列に接
続されそして患者が実質上垂直姿勢である時弁を開位置
に押しやるべく重力により作動され従ってもっと高い圧
力での作動を可能ならしめる手段を含む第２弁が提供さ
れる。その結果、排流をもたらすのに必要とされる髄液
圧力限は、患者が寝ている姿勢から立上つた時静水圧へ
ッド即ち負のサイホン圧力における増加にほぼ近い量だ
け自動的に増大される。本発明はこれらのまた他の目的
や特徴は添附図面を参照しての本発明の好ましい具体例
についての詳しい説明から明らかとなろう。
図面に示される分流装置は、細長いひし形の形状をした
、プラスチックゴムのような弾性プラスチック質材料に
相当するものから都合良く成型ざれる弁ケーシング１２
から構成される。
ケーシング１２は、一端において入口１４と蓮適する室
１６を具備し、そしてこの入口１４は、髄液が探り込ま
れる患者の体の脊柱乃至他の部位の帯城に挿入されるカ
テーテルへ接続されるのに使用される中空プラスチック
質チューブ１０を受容するべく適応している。逆止弁２
０を受容するよう円形断面をした細長い収容部１８が室
１６と蓮適している。弁２川ま、収容部１８内に鉄め込
まれそして内部に弁座２４を具備した、好ましくはステ
ンレス鋼製の中空円筒状ケーシング２２を含んでおり、
そして弁座２４は圧縮ばね２８によって弁座に押接され
るサファイア球２６と協働するべく寸法づけられている
。圧縮ばねは弁ケーシング２２の内面における螺刻部３
０内に受容される外面螺刻中空プラグ３２により然るべ
く保持されている。プラグにはその外端においてアレン
レンチの受入用のソケット３４が設けられている。その
結果、プラグは球２６に当接するばねの圧力を調節する
為ケーシング２２内を藤線方向に変位されうる。この構
成は、製造業者が弁が開く圧力を予備設定しそして医者
が皮下注入針を差込み後所望に応じて予備設定圧力を変
えることを可能とする。弁ケーシング２２はケーシング
１２の端を越えて外方に突出し、そして第３図に示され
るガスケット３８が弁ケーシング２２の露出部分周囲に
競袋される。ガスケツト３８はケーシング１２内の弁の
一方乃至双方が開かれる圧力を指示する為に予備選択さ
れた様式に応じて着色されえよう。弾性プラスチック製
蓋３６がガスケット３８と合着されて弁ケーシングを完
結する。ケーシング１２、ガスケット３８及び蓋３６は
適当な接着剤により互いに保持されうる。蓋３６には、
プラグ３２内の通路と翼適する室４０が設けられそして
また弁ケーシング１２内に第１収容部１８と平行に形成
される第２収容部４３内に納められる第２弁４１が設け
られる。結果的に、第１収容部１８と第２収容部４３は
内壁４２により分画される。第２弁４１は、第２収容部
４３内にぴったりと欧まり込むケーシング４４を持って
いる。このケーシング４４内には、サファイア球５川こ
対する弁座を形成するテーパつき凹部４８を具備する中
空プラグ４６が納遣されている。ケーシング４４内には
また、球５０より幾分大きい複数の球５２が納められ、
これらは遜りとして働く。ケーシング４４の出口端は、
球を然るべく保持する為内方にすぼめられる。この構成
は、弁が第１図に示されるような水平位置にある時球５
２が自由に弁座から転り離れ、以つて球５０自体を坐層
状態から解放せしめそして髄液の通抜けを許容する。し
かし、弁が実質上垂直状態にある時、球５２は重力によ
って球５０をその弁座４８との係合状態に押圧するよう
作用する。従って、垂直位置において、弁装置を通して
の髄液の流通をもたらすには一層大きな圧力が必要とさ
れる。弁を開放するための作動圧力が施術患者の特定の
状況に合わせて選定されうるよう、様々な数の球５２を
組入れる弁の提供が意図されている。ガスケツト３８の
色による目的が与えられた装置の作動圧力を指示する簡
単な手段を与え、そしてプラグ３２の調整が作動圧力の
微調整を提供する。ケーシング！２にはまた、患者体内
の適当な排液箇所に接続されうる所定長の中空チューブ
６０と蓮適する出口室５６が設けられている。
本発明の分流装置は、脊柱に隣り合う帯城から腹腔へと
髄液が移されねばならないような腰−腹膜分流装槽とし
て好適に使用されうる。
しかし、この装置はまた頭皮下への挿入術の為の脳室分
流装置として使用されえそして脳室内へまた任意の排流
部位へ挿通されるカテーテルと関連して使用されうる。
ケーシング１２及び蓋３６には、弁構造体が患者が水平
姿勢の時には水平でありそして垂直姿勢の時には垂直状
態にあるように位置において縫線により止着されうるよ
う孔６２を備えている。弁２０が常に予備選択された作
動圧に応答して作動し、他方弁４１が患者が垂直姿勢の
時に一層高い圧力で作動しそして患者が実質上水平の姿
勢を取る時には開いた状態にあることが理解されよう。
腰−腹膜分流装置の場合には患者が水平から垂直姿勢へ
と移った時呈される追加的な静水圧ヘッドに由り弁にか
かる圧力に急な増加が存在する。分流装置が頭皮の下に
挿入される時、水平姿勢から垂直姿勢への立上りは弁の
出口側において急激な圧力降下をもたらす。いずれの場
合にも、ボール５２がその変化を補償する役割をなす。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明に従って構成された分流装置の弁横造
体を通しての長手方向断面図である。 第２図は、第１図の２一２線により示される方向から見
た弁ケーシングの蓋部分を示す。第３図は、着色ガスケ
ットの側面図である。第４図は第１図の４一４線に沿う
断面図である。本発明の主要構成は次の通りである：１
０：導入チューブ、１２：弁ケーシング、３６：蓋、３
８：ガスケット、２０：逆止弁、２６：球、２８：１ま
ね、３２：プラグ、４１：第２弁、４６：弁座、５０：
球、５２：錘球、６０：出口チューブ。 ＦＩＧ．２ ＦＩＧ．３ ＦＩＧ．４

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. １ 過剰の髄液を体内のその源から体内の選択された部
    位に排流する為の分流装置であつて、前記髄液源と連通
    する入口と髄液が排出される前記体内の選択された部位
    と連通する出口とを有する弁ケーシングと、該弁ケーシ
    ング内に形成された第１及び第２の２つの収容部の室に
    して、第１の収容部の室からの髄液が第２の収容部の室
    へと流入出来る様に直列に配設され、第１の収容部の室
    が前記入口に接続され、一方第２の収容部の室が前記出
    口に接続されている２つの室と、前記第１及び第２の収
    容部の室の夫々前記入口及び出口と反対側の端部同志を
    連通する連通手段と、第１の収容部の室内部に収納され
    る逆止弁にして、前記室内部に位置決めされた弁座と前
    記入口とは反対側から弾性力により前記弁座に押圧され
    ているボールとを有している逆止弁と、前記第２の収容
    部の室内に収納され且つ前記連通手段側の端部に設けら
    れた弁座と複数のボールとを有する第２の弁にして、該
    弁が水平状態の時ボールが自由に弁座から転がり離れ、
    前記弁が垂直状態の時ボールが重力によつて弁座を押圧
    する様移動する第２の弁とを包含する分流装置。
JP50012608A 1974-01-31 1975-01-31 髄液の移送の為の分流装置 Expired JPS6025136B2 (ja)

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US438217A US3889687A (en) 1974-01-31 1974-01-31 Shunt system for the transport of cerebrospinal fluid
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JP (1) JPS6025136B2 (ja)
CA (1) CA1007541A (ja)
CH (1) CH588259A5 (ja)
DE (1) DE2503990A1 (ja)
FR (1) FR2272685B1 (ja)
GB (1) GB1468331A (ja)
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