JPS6020013B2 - 外科手術介助器具用クランプ - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は外科手術の進められる間手術局所へ近接するの
を可能ならしめるのに軟かし、非骨格組織、筋肉、器官
などの如き実体を動かしかつ動か夕された位置に保持す
る際に使用される外科手術介助器具に係る。

現在、病院の手術教室に於いて普通におこなわれている
方法は、外科医によって要求される通りに手術局所から
実体を手で動かす外科医の助手を０有することであり、
同助手は勿論手術用手袋を使用し、かつ恐らくは動かさ
れた実体に当てたスポンジかタオルかまたは手で持つ剛
固な金属器具かを使用する。

助手の手を使用するのを不必要にし、従って場合に応じ
て、手術の際にもっと実のある役割を果たすように助手
を自由にするかまたは助手を不要にするのが本発明の目
的である。

然し、理解されるべきは本発明の外科手術介助器具が病
院の手術教室に於ける使に限らずに、歯科外科または獣
医外科に使用されるようにされても構わないことである
。係合している糠膿表面または器具を粗い表面の故に損
傷するおそれのある例えばタオルまたはスポンジに反し
て、動かされる実体に及ぼす悪影響が最小の外科手術介
助器具を提供するのも本発明の目的である。

タオル及びスポンジは吸収によって競膜表面を乾燥せし
め従って器官の普通の生理状態を変えるおそれもある。
かつまた、タオル及びスポンジは数膜表面を空気に曝さ
れないように適切には保護せずに乾燥せしめることもい
よいよある。本発明の介助器具にはこれらの欠点及びこ
れまでに提唱されてはいるがまだ広く使用されるに至っ
ていないその他の外科手術介助器具によって呈示される
欠点が全然無い。このような既存器具の多くは様々な形
に繰返し曲げられることができないか、または曲げられ
た形を維持しないか、または体液または嫌膜被覆と反応
するか、または体液を吸収して乾燥せしめるか、または
器官を損傷するおそれのある比較的粗いまたは硬い表面
を有するか、または動かされかつ保持された器官に過大
な圧力をかけるか、または使用されて急速に劣化するか
、または外部を支えられるようになっておらず従って固
定しては維持されないかしである。基本的には、本発明
は外科手術介助器具であって、同器具はェラストマー製
構成要素に原子的に結合される延性構成要素の形をした
主体部を有し、同主体部は順応性があり、無毒性であり
かつ細胞代謝に適合し、かつやはりェラストマー製構成
要素に原子的に結合される延性構成要素の形をして前記
主体部から延在しているハンドルを有し、同ハンドルは
順応性があり、無毒一性であり、かつ細胞代謝に適合し
、従って手術中、前記主体部は手術されない組織を動か
しかつ保持するのに手術局所に置かれ、かつ前記ハンド
ルは前記主体部を所望位置に維持するのに前記手術局所
の外部の点に於いてつかまることができ、かつ前記主体
部及び前記ハンドルは組合わされて、人の手、手首及び
前腕の機能に近似した機能を有するようになつている。

好ましくは前記主体部及び前記ハンドルは金属製の芯及
びヱラストマー被覆によって構成されている。

芯金属は好ましくはアルミニウムか、アルミニウムの合
金か、またはステンレス鋼かであり、かつ被覆のヱラス
トマーは芯金属に接合されることができ、現在好適とさ
れているェラストマーはジメチルポリシロキサン重合体
である。金属製の芯は前記ハンドルに巻き合わされかつ
前記主体部内にループを形成している複数のワイヤの形
にされても構わない。あるいはまた、金属製の芯は前記
主体部内にある剛固な金属片、同片から前記ハンドル内
へ延在しているコイル形にされたワイヤ、及び順応性を
増すように外方へ先細にされて前記金属片から前記主体
都内へ放射状に延在している複数のワイヤの形をしてい
ても構わない。本発明の介助器具は様々な手術に使用さ
れるのに種々の異なる形にされることができ、かつ心に
使用される金属のゲージは介助器具に、同器具の使用が
企画される手術に最も適切な強さを与えるように選択さ
れることできる。

更に、介助器具の主体部は、手術局所にあって介助器具
の縁が接触するに至ることのある実体に傷のつくのを避
けるのに軟質緑部分則ちフラツプを設けられても構わな
い。このようなフラップは同フラップを一方向に動かす
のを反対方向に動かすよりも容易にするのに一面にみそ
をつけられても機わず、また外科医が同フラップを操作
し易いように外科医が指でつまめるような小さい隆起を
設けられても構わない。その他の場合には、介助器具の
主体部は指を形成するように、ハンドルから遠隔なあた
りを細分されても構わず、これらの指は個別に可動であ
り、かつ手術局所に於いてこれらの指が解剖に適合する
ように動かされた相対位置を維持することになる。この
ような指は前記の如く小さい隆起を設けられても構わな
い。企図されるのは、手術局所内で介助器具の主体部の
操作を容易にするのに、ボーデン（Ｂｏｗｄｅｎ）ケー
ブルの如き制御装置が介肋器具に造付けられても構わな
いことである。

吸引装置及び（または）光源がもしも所望されるならば
造付けられても構わないことも企画される。外科手術介
助器具の主体部は同器具のハンドルを手術局所の外側の
位置に於いてつかむことによって同局所内の適所に保持
されることができ、従って外科医は同局所へ自由に手の
届くようになりかつ同器具を所望通りに操作することが
可能である。

このようにつかむのは外科医の助手によって手動で達成
されても構わないけれども、ほとんどの場合に好まれる
のは、手術局所に対して固定されるようになっている牽
引子フレームにクランプによって保持されるハンドルを
有することである。上記フレームは好ましくは、相互に
固定された第１、第２及び第３フレーム部村を、前記第
２及び第３両フレーム部材が相隔てられかつ前記第１フ
レーム部材から遠ざかる同一方向に平行に延在している
ように有し、かつ第４フレーム部材を前記第１フレーム
部材と離隔する調援可能に前記第２及び第３両フレーム
部材に装架されて有し、かつ使用の際に前記第４フレー
ム部材を前記第１フレーム部材から隔てて保持する鱗錠
可能鎖錠部材を有しており、前記第１及び第４両フレー
ム部村の各々がそれぞれに長手方向滑り可能に装架され
た１対ずつの牽引子フックをそれぞれに装架されて有し
、また前記第２及び第３両フレーム部材のうちの少くと
も一方が岡部材に調節可能に装架されて前記クランプを
有するようになっている。前記フックをフレームに滑り
可能に菱架することは手術局所に手の届くのを可能なら
しめる傷の形を外科医が選択する際に大きい余地を彼に
許す。ある場合には外科医が狭い形を望むことがあるけ
れどもその他の場合にはほとんど丸い形を好むことがあ
る。傷を包囲している筋肉組織によって牽引子フックが
係合されることは鍛錬部材を鎖錠位置に保持し、かつフ
レームを手術局所に対して固定位置に保持し、従って手
術介助装置の主体部が手術中外科医によって調節されな
い限り同主体部の位置を手術局所内に維持するのを確実
にする。

次に本発明の実施例が添付図面を参照して例示の目的で
説明される。

添付図面の第１図に示されているように、本発明による
外科手術介助器具は主体部１及びハンドル部２を有して
いる。

これら両部は双方とも、アルミニウム合金の如き金属の
内部芯と、ジメチルポリシロキサン重合体の如きェラス
トマーの外部被覆とで造られ、両材料は相互に接合され
ている。このように接合されるので介助器具の内部に空
所はなく、かつ両構成要素の延性及び弾力性が組合わさ
れている。ジメチルポリシロキサン重合体は細胞代謝に
適合することでよく知られており、かつ同重合体はたま
たま切られるかまたは孔をあげられる万一の場合に、化
学的に不活性である故に微生物を維持しないことになる
。更にまた、同重合体は繰返し殺菌に容易に耐え、かつ
熱及び電気の不良体であり、これらはすべてを同重合体
を本発明の目的に対して理想的にするけれども、勿論そ
の他のェラストマーでも全く満足である。第２図は外科
手術介助器具と人の手、手首及び前腕との機能の相似性
を示ている。

介助器具はある場合には、主体部の下緑を細分する割目
３を有する必要がないけれどもこれらの割副ま本実施例
では前記相似性を図で更に一層明瞭に説明するのに役立
つ。従って、割目３によって画定される部分４は人の指
５と比較されることができ、部分４の上の部分６は人の
手の平７と比較されることができ、主体部１とハンドル
部２との間の接続個所８は手首９と比較されることがで
き、かつハンドル部の綾続個所８に隣接する部分１０は
前腕の手首に隣接する部分１１と比較されることができ
る。その上介助器具には人の前腕が曲げられることがで
きないのに対し、ハンドル部が曲げられることのできる
利点がある。介助器具全体は第１図に於ける如く真直ぐ
であることができ、または同器具の諸部分は第２図に示
されている如き種々の位置のうち何れへでも動かされる
ことができ、かっこられの諸部分はこのような位置から
強いて取のけられるまでこのような位置を維持すること
になる。

従って外科医は動かされた実体１２を適正に保持しかつ
穏すために、彼の望む正確な位置を彼に与えるように手
術局所内で諸部分を操作することができる。介助器具は
ハンドル部を手術局所の外側に於いてつかんで主体部が
同局所内へ延在しているようにし従って手術局所内の利
用可能な空間を最も邪魔しないようにすることによって
保持されることができる。

助手がハンドル部を手でつかんでも構わないけれども、
ほとんどの場合に好まれるのは手術局所に対して固定関
係に保持されるようになっているフレームに装架された
クランプによってつかみ従って外科医の助手を、手術の
際にもっと実のある役割に就かせるように自由にするか
またはこのような助手を不要にすることである。第３図
に示されている如く、フレーム１３は第１部材１４、第
２及び第３両部材１５及び１６、第４部材１７並びに第
５部材１８から成っている。部材１４，１５，１６及び
１８は固定された長方形を形成しているのに部村１７は
両部材１５及び１６に沿って両部材１４及び１８間を移
動することができる。１対の牽引子フック１９及び２０
が部材１４の長手方向に摩擦滑り可能に岡部材に装架さ
れており、また同様な１対の牽引子フック２１及び２２
が同様な摩擦滑り可能に部材１７に装架されており、こ
れらの牽引子フックは手術用切開個所の緑と係合するよ
うにかつ同切開個所を開放状態に保持して外科医が手術
局所へ手の届くのを可能ならしめるようになっている。

４個のフックが滑り可能に装架されているために、外科
医は所望される如何なる形の開放傷でも形成するように
切開個所を拡げることができる。

従って相近接したフックを各対に有することによって、
外科医は傷を細長い形にすることができるし、またはフ
ックを比較的遠〈距てることによってほとんど丸い形に
することができる。部村１５及び１６の各々はそれぞれ
の外面に沿って歯２３を有しており、これらの歯は部材
１４から遠ざかる方向にとがっている。

部材１７は同部材の相反する両端に於いて支点ピン２６
及び２７にそれぞれ装架された鎖錠部材２４及び２５を
有し、これらの支点ピンは都材１７にあるスロット２８
及び２９の中をそれぞれ滑ることができる。各鏡錠部村
はある程度のすき間のあるように部材１５，１６の一つ
を通すのに十分な幅の通路３０の貫通しているブロック
の形をしている。従って、外科医が切開した時に、彼は
部材１４及び１７が近援して隔てられた状態でフックを
切開個所へ挿入することができ、次いで彼は所望される
幅の傷が得られるまで単に部材１４及び１７を押し離す
ことができる。傷の周囲の伸ばされた筋肉組織は勿論部
材１４及び１７を再び相近づけようとするけれども、第
５図に示されている如くフック２１及び２２にかかる引
く力は鎖錠部材をフレ−ム部材１７に対して揺動させる
ことになり、従って通路３０の縁３１を歯２３と接触さ
せかつ対角線上反対の縁３２を同通路に通るフレーム部
材１５，１６の内面と接触させる。緑３１が一つの歯２
３を係合すれば、フレーム部材１７は同部材の調節され
た位置に保持される。勿論、手術が完了しかつ外科医が
傷を閉じたいと思ってから、彼は都材１７及び鎖錠部材
に単に圧力を加えて、それらを５図に部材２５によって
占められるとして０示されている位置を移し、かつ彼は
次いで両部材１４及び１７を単に滑らせて再び相近付け
かつフレームを患者から取外すことができる。第３図（
クランプがフレーム部材１５，１６に装着される以前の
、クランプ移動可能な状態を示夕す）を再び参照すれば
、２個のクランプ３３及び３４がフレーム部材１５及び
１６にそれぞれ装架されることができそれによりそれぞ
れ外科手術介助器具３５及び３６をハンドル部によって
保持し、それぞれの主体部が手術要素を保持するよう０
に手術局所へ延在している。

外科手術介助器具の各々は、巻き合わされたワイヤ３７
の形で金属製の芯をハンドル部に有し且つループ３８を
主体部に有している。ハンドル部は正方形断面を有しか
つ主体部は実質的に長方形の平たいパッドの形ち夕をし
ている。次に、クランプがフレーム部材１５に装着され
ている状態を示す第４図を参照す机ま、外科医につて容
易に操作されるクランプが示されており、かつ同クラン
プは外科医が同クランプを取付けた０いと思うフレーム
部材に沿って容易に調節されることができる。

同クランプは基台部３９、同基台部の一端から上方へ延
在している固定ジョー４０、及び前記基台部に４２に於
いて回敷可能に装着された可動ジョ−４１を有している
。同可動ジタョーは、ニーリンク機構４５の一部材４４
の取けられたレバー４３によって開閉両位置間を動かさ
れ、ニ−リンク機構はジョー４１の頂上に４６に於いて
回動可能に取付けられ且つニーリンク機構の反対端は基
台部３９に４７に於いて回敷可能に０取付けられている
。ニーリンク機構の２部材４４及び４９間の枢軸則ち支
点４８はしバー４３を操作することによって、クランプ
を開くのに上方にかまたはクランプを閉じるのに下方に
かのいずれかにオ−バーセンタ状に動かされる。従って
、クランプが両ジョーが開位置にある時に外科手術介助
器具のハンドル部をこられの両ジョー間に置き欠いてレ
バー４３を親指で押下げて介助器具を適正位置に装着す
るのは、外科医にとって簡単である。クランプは同クラ
ンプに使用されるのと同様な原理に基いて作動する装着
機構５０‘こよって、所望される如何なる暦に於いてで
もフレーム部材に装架されることができ、従ってレバー
５１を押下げてクランプをフレーム上の所望される位置
に装着するのも外科医にとって簡単なことである。この
装着機構の可動ジョー５２はフレーム部村の種種の厚さ
に調節するようにかつ同部材に対して確実なグリップを
与えるように、フレーム部材に面してパッドを当てられ
た表面を有しても構わない。即ち第３図、第４図及び第
４Ａ図に示されている本発明のクランプは外科手術用介
助器具のハンドル部を２つのジョー４０と４１の間に受
入れるものであり、このクランプは容易に且つすばやく
作動可能である。この容易で且つすばやく作動可能であ
るという特‘性‘ま外科手術用介助器具用の固定臭則ち
クランプにとつて重要である。というのは外科医は手術
中すばやく且つたやすくこの外科手術介助器具をいくど
も適所に位置させることができるようでなければならな
いからである。外科医は手術個所を取り囲むフレームに
取付けられたクランプ全体の位置をかえなければならな
いことがいよいよある。本願の第４図に示されるクラン
プがこれらの要件則ち外科手術介助器具を保持するため
のクランプに必要とされる要件を満たすのである。本発
明において、クランプをはずす場合には第４Ａ図に示さ
れるように、外科医は単にレバー４３を上方へ上げさえ
すればよい。

これにより部材４９が枢軸４７のまわりを時計まわりに
回動し、この部材４９の運動によりジョー４１は枢軸４
２のまわりを時計まわり‘こ回動する。時計の針が１時
３０分を示す位置に対応する関係にジョー４１と部材４
４が位置する時、ジョー４１はそれ自体で開いた状態に
とどまり、外科医がレバー４３に力を加える必要はなく
なる。したがってクランプはひとりでにその開いた何置
にとどまり、外科医は外科手術介助器具を手術個所に自
由に位置させることができる。この外科手術介助器具を
適所に位置させたならば、外科医はしバー４３を単に下
向きに押してジョ−４１を閉じるだけで、この手術介助
器具は適所に固定される。本発明のクランプの開閉は、
上記説明から明らかなように、片方の手だけでおこなう
ことができる。

更にいったんクランプが開いた状態になれば第４Ａ図に
示されるようにクランプはその開いた状態のままとなり
、外科医はこの開いた状態の時も自分自身の手を使用す
ることができる。第６図はフレーム１３が適所にあり、
フック１９及び２０が手術局所の縁の周囲の筋肉組織５
３を係合し一方の外科手術介助器具５４が５６で切開さ
れた膿腕５５を開いて保持し、かつ他方の外科手術介助
器具５７がこの器具の下に脊椎５９があるように腸５８
を抑えている状態で実際の手術局所を示している。

理解されるべきは各外科手術介助器具がこの器具そのも
のの機能に適するようになっていることである。第７図
は本発明の外科手術介助器具の実施例を示しており、同
実施例では金属芯が剛固な金属片６０の形をしており、
金属のコイル６１がハンドル部内へ上方に延在しており
、かつ複数のワイヤ６２が金属片６０から外方へ放射状
に介助器具の主体部内へ延在している。

ワイヤ６２は介助器具の主体部に段々増す順応性を付与
するように、金属片６０から外方へ延在するに従って先
細にされても購わない。第８及び９図は外科手術介助器
具の他の実施例を示しており、同実施例に於いて主体部
１は同部の下縁にフラツプ６３を、同部の上緑にもフラ
ツプ６４を、かつ同部の各側縁に横方向に延在している
耳片６５を有している。

フラップ６３及び６４は矢印によって示されている方向
に、この方向と反対の方向に曲げるよりも容易に曲げら
れることができるようにみそ６６を設けられている。こ
れらのフラツプは種々の手術空間に対する調節を、かつ
組織を保持する調節を考慮されている。耳片６５の機能
も同機である。これらのフラップ及び耳片には金属製の
芯が無く、従ってそれぞれの接触するに至る組織に対す
る緩衝効果がある。第１０乃至１９図は本発明の外科手
術介肋器具の上記以外の種々の実施例を示しており、そ
れらの各々は特殊な機能に適するようになっている。従
って、第１０図は胆嚢手術の際に陽を抑えるのに特に適
する外科手術介助器具を示している。第１１図は脳手術
の際に使用するのに特に適しかつ欧質ェラストマーの厚
いクッションを設けられた一面を有する介助器具を示し
ている。第１２図は胸部大動脈手術の際に肺を抑えるよ
うになっている介助器具を示している。同器具のハンド
ル部は肺の圧力に耐えるように高められた強さを有して
いる。第１３図は肺臓を抑えるようになっている介助器
具を示しており、主体部の頂上の突出縁は肝葉と係合す
る。第１４図は筋肉牽縞に特に適する介助器具を示して
いる。第１５図は腹腔進入の際に使用されるようにハン
ドル部を長くされ食道保持器を示している。同器は腹腔
へ進入し、横隔膜に沿って進み次いで食道を囲んでまく
られるようになっている。第１６図は閉じられた脂肪を
保持するようになっている外科手術介助器具を示してい
るのに、第１７図は切開された脂肪を第６図に於ける如
く開いて保持するようになっている介助器具を示してい
る。第１８図は裂孔ヘルニア手術の際に肺の底を横隔膜
から離しておくようになっている外科手術介助器具を示
しており、また第１９図はこのような手術中に心臓を保
持するのに特に適する介助器具を示している。明らかな
のは、本発明による外科手術介助器具が総べての体８空
手術、例えば、心臓、胸、脳または腹部の手術に使用さ
れることができることである。

本発明は勿論、獣医外科及び歯科に使用されることもて
きる。手術する外科医が実体を所望位置に動かし次いで
助手が同位置に保持して命じられたら動かすのではなく
て、本発明の外科手術介肋器具は既述されたフレームと
組合わされて、外科医が手術局所を彼自身の好みに合わ
せて正確に配置しかつ必要な都度に時々調節するのを可
能ならしめる。更にまた、フレーム及び介助器具によっ
て占められる輪郭が低くかつ空間が最小なので、実際の
手術局所の外側に於いてさえ外科医に与えられる操作可
能性は非常に大きい。本発明の外科手術介助器具は動か
される実体の形によく従うように且つこの実体を空気、
水分喪失、または熱から、または手術用具によって傷つ
けられないように保護するように操作されることができ
る。４更にまた、本発明の外科手術介助器具は、動かさ
れた実体が導電性材料によって急性炎症を引き起きすこ
とのある例えば脳手術の際に、使用されるのに理想的で
ある。

剛固な曲がらない器具は保持している助手の不注意な動
作によって、肝臓及び腰臓の如き器官に裂傷を生ぜしめ
るおそれがあるのに、本発明の介助器具はこのような裂
傷を避けるように穏かに変形することになる。

更にまた、絶えず運動している心臓及び腸管細胞は高摩
擦表面を有する材料によって傷つけられることがある。
このような負傷は本発明の介助器具の低摩擦表面を使用
すれば起らない。

【図面の簡単な説明】

第１図は外科手術介助器具の透射図、第２図は手術局所
内に使用されている第１図の外科手術介助器具を示し、
かつ機能の相似性を図で説明するのに人の手、手根及び
前腕をも示す図、第３図は２個の外科手術介助器具を固
定したクランプがフレーム部材１５，１６に沿って可動
な状態を示す牽引子フレームの透視図、第４図は第３図
に示されているフレーム１８‘こ装着されているクラン
プの透視図、第５図はフレームの平面図、第６図は使用
されている２個の異なる型式の外科手術介助器具を示す
手術局所の透視図、第７図は第３図に示されているのと
は違う心構造を有する外科手術介助器具の透視図、第８
図は本発明の外科手術介助器具の他の実施例の透視図、
第９図は第８図に示されている外科手術介助器具の主体
部の断面図、そして第１０図乃至第１９図は外科手術介
助器具のその他種々の実例を示す図である。 １・・・・・・主体部、２・・・・・・ハンドル、７・
・・・・・手、９・・・・・・手板、１１・・・・・・
前腕、１３・・・・・・フレーム、１４・・・・・・第
１フレーム部材、１５・・・・・・第２フレーム部材、
１６・・・…第３フレーム部材、１７・・・・・・第４
フレーム部材、１９，２０，２１，２２・・・・・・１
対の牽引子フック、２３…・・・歯、２４，２５・・・
・・・鎖錠部材、３３，３４・・・・・・クランプ、３
５，３６，５４，５７・・・・・・外科手術介助器具。 ＦＩＧ．ｌＦＩＧ．２ ＦＩＧ．３ ＦＩＧ．４ ＦＩＧ．４Ａ ＦＩＧ．５ ＦＩＧ．６ ＦＩＧ．７ ＦＩＧ．８ Ｆ！Ｇ．９ ＦＩＧ．ｉ○ ＦＩＧ．１ｌ ＦＩＧ．ｌ２ ＦＩＧ．’３ ＦＩＧ．ｌ４ ＦＩＧ．ｌ５ ＦＩＧ．１６ ＦＩＧ．１７ ＦＩＧ．ｌ８ ＦＩＧ．！９

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. １ 外科手術介助器具を保持するためのクランプに於い
   て、 基台部３９と、該基台部に固定され且つ該基台部
   ３９から上向きに突出せられた第１のジヨー４０と、該
   １のジヨーに対向した第２のジヨー４１であつて該第２
   のジヨーの下端は前記基台部に枢着されそれにより前記
   固定された第１のジヨーに対し近ずいた位置あるいは遠
   ざかつた位置へ回動可能な第２のジヨー４１とを有し、
   更に、上記クランプは、第２のジヨー４１が第１のジ
   ヨー４０に対し近づいた位置になるようにあるいは遠ざ
   かつた位置になるように該第２のジヨーを回動すること
   によつて該第２のジヨーを開閉させるための装置を有し
   、 第２のジヨーを開閉させるための上記装置はニーリ
   ング機構４５を有し、該ニーリング機構４５は、 細長
   い部材４９であつて、２のジヨー４１から隔置された第
   １の端部において基台部３９に枢着され３９且つ上記第
   １及び第２のジヨー４０，４１が互いに近ずいた位置に
   ある時に基台部３９に実質上平行に配置された該細長い
   部材４９と、 細長い部材の第２の端部において該細長
   い部材に枢着されたレバー４３であつて、該レバー４３
   の枢軸４８から第２のジヨーへ角度をなして延在し且つ
   第２のジヨー４１に枢動可能に連結され、該レバー４３
   の駆動によりレバーー４３の枢軸のオーバーセンター運
   動が引き起こされそれにより第１のジヨーに対し近ずい
   た位置から遠ざかる位置に第２のジヨーを回動させる該
   レバー４３と、を有することを特徴とする外科手術介助
   器具を保持するためのクランプ。