JPS60190939A - 仙骨固定スクリユー - Google Patents

仙骨固定スクリユー

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JPS60190939A
JPS60190939A JP60022812A JP2281285A JPS60190939A JP S60190939 A JPS60190939 A JP S60190939A JP 60022812 A JP60022812 A JP 60022812A JP 2281285 A JP2281285 A JP 2281285A JP S60190939 A JPS60190939 A JP S60190939A
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housing
screw
hook
sacral
threaded shank
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7055—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant connected to sacrum, pelvis or skull
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/84—Fasteners therefor or fasteners being internal fixation devices
    • A61B17/86—Pins or screws or threaded wires; nuts therefor

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は仙骨固定装置に関する。更に詳細には、本発明
は仙骨内に挿入するための網状組織タッピンねじに関す
る。
従来の技術及び発明が解決しようとする問題点本出願人
の知る限りでは、慢部仙骨のために設計された唯一の装
置は仙骨間（ｓａｃｒｏ−ａｆａｒ）フック及びノット
ロッド（Ｋ　ｎｏｄｔ　ｒｏｄｓ　）である。ライマー
（Ｚ　ｉａ＋ｍａｒ　）によって売られている仙骨Ｎフ
ックは従来のを柱（ｓｐｉｎａｌ）フックの構造に類似
の構造を有し′Ｃおり、これ等のフックは本体と、連結
部分によって連結されたフツクシコーとを具備している
。しかし乍ら、仙骨間フックでは、連結部分はより大き
い長さを有しており、従ってそれは仙骨間の上方面（ｓ
ｕｐｅｒｉｏｒ　ａｓｐｅｃｔ　）上に適合する。仙骨
間フックは仙骨に対し゛（ただ押し下げる、即ち下に押
し下げられることができるから、これ等は伸延（ｄｉｓ
ｔｒａｃｔｉｏｎ　）ロッドにのみ使用されることがで
きる。そのように、従来の仙骨間フックは下記の障害に
遭遇する。第１に、フックを挿入し、且つ伸延ロッドを
取付けるのに、これ等がを柱癒合を行なう際に、通常切
開される領域に対して横及び前方にあるのでかなりの追
加の切開が必要である。これは出血の増加を生じ、そし
て更に時間がかかる。更に、フックが仙骨の孔内に不適
切に置かれれば神経の刺戟となり、又はそれ等が９４　
（ａｌａ　）上の前部まで充分に遠くに置かれなければ
固定の損失となって、フックの不整合を生ずることがあ
る。第２に、仙骨間フックは直接仙骨内に固定しないの
で、伸延で装填されるとき、フックが後下方に（ｐｏｓ
ｔｅｒｏｉｎｆｅｒｉｏｒｌｙ　）回転する傾向があり
、これによって伸延及び固定の堅固さの双方を失う。第
３に、フックがを柱ロッド（５ｐｉｎａｌ　ｒｏｄ）の
ための通常の位置に対して遠くに横に置かれるので、こ
れ等のフックはを柱ロッドスリーブを・使用されること
ができず、且つ腰椎の前金（ｌｕｍｂａｒ　Ｉｏｒｄｏ
ｓｉｓ　）の損失を防ぐために腰椎薄板に針金をつける
ことができない。従って、このようなフックは徴候的な
（ｓｙｍｐｔｏｍａｔｔｃ　）医原性の後前（ｉａｔｒ
ｏｇｅｎｉｃ　ｋｙｐｈｏｓｉｓ　）の高い発生率、す
べＣの場合の約４０％、と関連づけられる。
後部仙骨固定のための唯一つの他の方法はノットロッド
であり、これは各端部に小さい鋭いフックを備えたねじ
を切ったターンバックルである。
この装置は仙骨を柱満（ｓａｃｒａｌ　５ｐｉｎａｌ　
ｃａｎａｌ　）の上部縁と１−４薄板（ｌａｍｉｎｓ）
との間の伸延のために設計されている。慣例上、２つの
ロッドが使用される。下方のフックは仙骨の頂部縁にお
いてを柱溝をカバーしている細い骨の下りを滑る。
その主な目的は神経根（ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔｓ　）を
減圧及び骨の数台の容易さを期待し−（いくらかの内部
固定を達成することである。翼フックと同様に、ノット
ロッドは伸延ロッドにのみ使用されることができる。
ノットロッドは下記の障害に通過する。第１に、これ等
は病原性の後前及び標準的腰椎の前金を生じている屈曲
部内に腰仙のを柱（１ｕｌｂｏｓａｃｒａｌｓｐｉｎｅ
　）を押し込む。第２に、入手可能なデータでは癒合を
容易にするための方法として、これ等が内部固定を使用
しないことに優る利点を提供していないと示唆している
。これは多分を柱癒合を達成しなければならない等質の
間充組繊細胞が圧縮下で骨を、且つ伸延下でｌＩ維状状
組織形成するのを促進するからである。また、これ等は
堅固な固定を提供しない。ノットロッドは同一平面上の
ジヤツキの如く作用し、従って側部対側部（ｓｉｄｅ−
ｔｏ−ｓｉｄｅ）又は回転的安定性を達成しない。第３
に、小さい鋭いノットロッドはしばしば仙骨及びカーブ
したシュー形状上への制限された固定度によって厚い仙
骨から切断し及び／又は位置を失う。第４に、仙骨溝内
へのフックの使用は神経根侵害（ｎｅｒＶｅ　ｒｏｏｔ
　ｉｍｐｔｎｇｅｍｅｎｔ）又は時折硬膜（冑１ｉ　（
ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　）及び神経のライニング）へ
の傷害を生ずる。これは仙骨の溝が前部−後部平面にお
い−（非常に狭いのでフックが硬膜上に圧力をかけるか
らである。これは神経を刺戟し、そして痛み又は筋肉の
機能障害を生ずる。鋭いフツりはまた硬膜を介して閥蝕
されることがある。
上記以外に、いくつかの仙骨スクリューがケーブル又は
ロッドのいづれかをを柱（ｓｐｉｎｅ）の前面上のを椎
体に固定するために設ｎ：されてきた。
一般的に、これ等のスクリューはねじを切ったシャンク
に取付けたハウジングを具備している。しかし乍ら、こ
のようなスクリューが仙骨の後面に挿入されるとき、こ
れ等は２つの理由から仙骨ロッドのための満足すべき固
定方法を提供しない。
これ等は仙骨と腰椎のを柱との間に可変な角度に適合す
るための連結を含んでいない。また、Ａウジング内の穴
はを柱ロッドと一列に並ぶにはあまりにも前方横方向に
ある（又は仙骨及びファセット（ｆａｃｅｔｓ）に接近
しすぎている）。更に、この位置はを柱ロッドスリーブ
の使用を阻ける。すべての現在あるを柱スクリューは前
方の仙骨固定のために設晶１されており、これは完全に
異なる型式の手術に必要であり、且つ水仙骨固定スクリ
］、　−に対する代用としＣ使用されることはぐきない
。
腰椎のを柱の前面内への固定は患者の反対側又は前側で
の操作を含み、そして全般的に本発明に含まれるこれ等
の操作と非常に異なる目的を有している。腰仙の接合を
安定するのに使用されることができる唯一の他の装置は
腸骨（ｉｌｌｉａｅ）内に適合するロッドである。この
腸骨は仙腸骨関節において仙骨と連結している骨盤骨で
ある。この部類の２つの装置はＨａｒｒｉｎｇｔｏｎ　
Ｔ　Ｍ仙骨ロッドと１　ｕｇｕｅロットを含んでいる。
しかし乍ら、Ｈａｒｒ−ｉｎｇｔＯｎ仙骨Ｕツドは仙ロ
ッド固定されず寧ろ腸骨内に固定される。その結果、こ
れ等のロッドは下記く４つの欠点を有している。第１に
、これ等のロッドは２つの腸骨内にボルト止めしくｂｏ
ｌｔ）、そして遠位の（ｄｉＳｔａ＋）フックを仙骨バ
ー上に配置するために仙腸骨関節を越えで広い横の切開
を必要とする。第２に、これ等のロッドは伸延ロッドの
みに使用されることができ、そして圧縮ロッド固定のた
めの対策を有していない。第３に、お骨ロッドの最も後
方の位置が標準の腰椎前金を除くいがなる他の固定装置
よりも大きな範囲にを柱を後前内に押し込んでいる。第
４に、腸骨ロッドが腰椎のを柱を骨盤の腸骨の骨に固定
し、従っで腰仙の接合に加えて仙腸骨関節を固定してい
る。
動物実験により標準の関節を横切る内部固定が関節炎の
変質となることがあることが立証された。
効果的な腰仙）Ｐ１合につづいて、恐らく仙腸骨関節に
加えられている標準以上のストレスがある。このシステ
ムはいくらかの腰仙接合固定を達成するために仙腸骨関
節を横切って内部的に固定しなＣノればならないことが
再結合を最も不適切にしている。
ｌ　ｕｑｕｅロッドに関しては、これ等のロッドは腰仙
接合のいくらかの固定を達成するための努力において時
折お骨の骨内に挿入される。ロッドは腰椎薄板に輪郭を
合せて作られており（ｃｏｎｔｏｕｒ、ｅｄ　）且つワ
イヤをつけられるので、この方法は標準的腰椎の前金の
損失を必ずしも生じない。その不利な点は：（１）不適
切な仙腸骨の固定；（２）処置中を柱セグメントを横切
る圧縮又は伸延のいづれかを達成するのが不能；そして
（３〉ロッドをを柱に取付けるためワイヤを薄い板の下
にそして次に硬膜に通す必要性。この方法は直接仙骨固
定を達成しない。
上記の論述から仙骨固定のための現在利用できる装置は
多くの障害に遭遇しＣいる。本発明はこのような障害を
克服する目的を有しており、且つあらゆる型式の後方の
仙骨手術に有用である仙骨固定装置を提供する。
問題点を解決するための手段 本発明はを柱ロッドを仙骨の後方の面に固定する仙骨固
定スクリューを提供する。この固定スクリューは駆動装
置に係合するための、頂部表面に開孔を有しているハウ
ジングと、ハウジングを通り横に延びている開口とを具
備しており、前記間１」がハウジングの中央部分に小さ
い開口を提供するためにハウジングの中央近くに収斂し
ている傾斜している上部壁及び底部壁を有しており、そ
しＣ更にハウジングの開孔を有している表面の反対のハ
ウジングの側から垂直に延びているねじを切ったシャン
クとを具備している。
本発明は更に上記の固定スクリューと、圧縮又は伸延の
いづれかを適用して固定スクリューに連結するように形
成され−Ｃいるフックとを具備している仙骨固定システ
ムを提供する。
本発明はまた圧縮（ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　）　ｕ　
ｙド又は伸延（ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ　）　ｕ　ラド
のいづれかを直接仙骨の後面に確実に固定する方法を提
供する。
本発明は圧縮ロッド又は伸延ロッドのいづれかに適応す
ることができ、且つ仙骨に対する骨癒合を含むことがで
きるすべての型式の後方のを柱手術（５ｐｉｌｌａｌ　
５ＬｌｒＱｅｌ’ｙ）にｈ用である仙骨の固定スクリュ
ーを提供する。
例えば、本発明のスクリューは、腰仙の側弯症（ｌｕｍ
ｂｏｓａｃｒａｌ　５ｃｌｉｏｓｉｓ）及びＬ−４又は
Ｌ５の不安定を椎骨折の治療の際の伸延ロッドと共に使
用されることができる。このスクリューはまた腰仙の癒
着不良、脱臼、固定した骨盤傾斜の治療の際及び下部腰
椎（ｌｕｍｂｅｒ　ｖｅｒｔｅｂｒａｅ）を腫脹手術に
おいてプロテーゼに取替える際に圧縮ロッドと共に使用
されることができる。圧縮ロッドと組合わせれば、本ス
クリューは特別に設計されたフックと一緒に不安定及び
／又は関節炎の治療の際に標Ｉ＄腰仙癒合のための効果
的な内部固定を提供することができる。その結果得られ
た堅固な固定は好結果゛な伽合の速度等を増加し、手術
後の痛みを減少し、そして手術後のギブス包帯（ＣａＳ
ｔ）又は支持器（ｂｒａｃｅ　）保護の必要性を減少す
る。を髄狭窄に対する広範囲に亘る腰仙の減圧（ｄｅｃ
ｏｍ−１）ｒｅｓｓｉｏｎ）につづいて背部は仙骨固定
装置及び伸延ロッド−スリーブによって安定化されるこ
とができる。これは神経根孔（ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ　
ｆｏｒａｍｅｕ）を拡大して追加の根減圧（ｒｏｏｔ　
ｄｅｃＯ＋ｎｐｒｅｓｓｉｏｎ）を達成し、そしてを柱
ロッドースリーブを使用するとき腰仙を柱（Ｉｕｍｂｏ
ｓａｃｒａｌ　５ｐｉｎｅ　）の解剖学上の整合を維持
する。
上述の如く、水仙骨固定スクリューはを柱ロッドが挿入
されることができるフックと共に使用されるように８９
　ｆｆ＋されでいる。このフックは１９８２年１２月１
日に出願された「を柱フック（Ｓｐ＋ｎａｌ　Ｈｏｏｋ
　）　Ｊと題する本出願人の係属中の米国特許出願第４
４６００１号に記載されており、その開示は参照によっ
て本明細書に含まれている。
実　施　例 図面を参照して説明すると、水仙骨固定スクリューが第
１図乃至第３図に示され−Ｃおり、この場合同様な番号
は同様な部分に関連している。スクリュー１０は２つの
部分、即ちねじを切ったシャンク１２とハウジング１４
とを有している。ねじを切ったシャンク１２とハウジン
グ１４は一体に形成されるか又は別箇に作られることが
でき、そしてねじを切ったシャンクが患者内にねじ込ま
れる前又はねじ込まれた後に一緒に接合される。ハウジ
ング１４は全体的に長方形のブロック形状である。ハウ
ジング１４の頂部表面１６上に且つねじを切ったシャン
ク１２が延びている表面１８に対向して開孔２０が設け
られており、これはドリルの如き駆動装置を係合するよ
うになっている。
第２図に示されている如く、開孔２０は標準外科用６角
ヘツドスクリユードライバーと連結するように六角形で
あるが任意の好ましい形状が使用できる。開孔２０が図
面に示されているが、この開孔はただスクリューの挿入
を容易にするだけであり、且つその機能に影響を与えな
いので、本スクリューは開孔２０なしで作られることが
できる。
横に延びでいる貫通開口２２がハウジング１４内に配置
され（いる。本実施例では、ハウジング１４のそれぞれ
上部壁２４及び底部壁２６は小さ′な貫通開口を形成す
るようにダブルに楔形の鋭角をもたされており、且つハ
ウジングの中央点の方に収斂されＣいる。水平軸線に対
して４つの傾斜面の各々が作る角度は約２３度である。
夕１ルの楔形の鋭角をもった頂部壁２４と底部壁２６が
開口２２を通ってノックの挿入後フックの回転を許容す
る。シャンク１２はその外部表面上にねじ２８を備えて
いる。ねじ２８はタッピンねじを作るように２つのカッ
ティング溝（ｃｕｔｔｉｎｇ　ｆｌｕｔ）３０を有して
いる。シャンク３２の先端は安全対策として丸くされて
いるので仙骨の前部側の骨膜、神経又は他の軟組織は押
し出されることができる。
先端は通常的３ｍｎ＋の直径を有している。ねじ２８は
網状（ｃａｎｃｅｌｌｏｕｓ）型のねじであり、即ち広
いねじであり、従つＴ仙骨買（ｓａｃｒａｌ　ａｌａ）
内の網状の骨と広い接触面を提供する。これは仙骨の後
方外皮に及びその興の前方外皮にねじ接触によって達成
される二皮質（ｂｉｃｏｒｔｉｃａｌ）固定を補足する
。
一般的に、これ等のねじは約５．５ｍｍの直径及び直径
約３．５１１１Ｉｌｌのシャンクを有しでいる。水仙骨
固定スクリューのねじを切った部分は長さ約３５ｍｍ乃
至４０ｍ１１１であることができ、この長さは平均の大
きさの成人における如き仙骨をまたがる（ｓｐａｎ）の
に必要な長さ範囲である。勿論、異なるスクリュー長さ
を有しているより大きなスクリューの選択も利用せしめ
られることができる。仙骨の表面上方のスクリューの突
出を最小にするように、これ等のねじは先端から丁度ハ
ウジング１４の下まで連続している。
スクリュー１０のハウジング１４は幅約１１　＋ａｍ＋
。
深さ７　ｍｍ、高さＢｍｎ＋である。上述の如く、ハウ
ジング１４は開孔２０及び貫通開口２２を備えている。
開孔２０は六角スクリュードライバーを係合するために
あり、これに反して貫通開口２２は解剖学上のフックと
連結するためにある。開口２２及びヘベル（傾斜壁）２
４及び２６はフックが圧縮又は伸延のいづれかで装填さ
れるときそれが間口のすべての４つの側と連結されるよ
うに寸法が定められ【いる。この模ばめ（ｗｅｄｇｅ　
ｆｉｔ　）はフック・スクリュ一連結を安定化し、従っ
て腰仙固定をより堅固にする。従って、開口２２はフッ
クシューのベースの最も広い部分よりも数分の１１１だ
け広い。開口の上り及び下方へベルは約２０度乃至２５
度であり、好ましくは２３度であり、そして上方及び下
方へベルの中央の点の間の距離はフックシュー（約２．
７１１１１＞の厚さよりも僅かに大きいだけｅある。ベ
ベルの角度プラスへベル間の空間はフックとスクリュー
構成要素間との間で必要な２５乃至３０度の傾斜に一適
応することであるが、なおスクリューが完全に傾斜され
、且つ装填されるときフックシューとハウジングとの間
になお広い接触表面を有している。
他の実施例ぐは、開口２２は約幅８ｍｌ１１及び高さ３
ＩＩＩ１１のスロットを具備しており、この場合上部壁
２４′及びト部壁２６′〈第３Ａ図）は互に平ｆｊであ
り、そしＣハウジングの水平な軸線と約２０度乃至２５
度、又はスクリューの長手方向軸線と約１０５ａ乃至１
３５度の角度を形成する。このような実施例はダブルへ
ベル形状で生じ得るよりもより堅固に腰仙角度を固定す
るのが重要な場合に使用されることかぐきる。
なお他の実施例では、フックシューがスクリューハウジ
ング内の開口を通り挿入された後仙骨スクリューとフッ
クとの間にその角度を固定する手段が設けられている。
シューはタブ又はスクリューによってハウジングの内部
壁に対して櫟止めされる。あるいはまた、セットスクリ
ューの如き、回転可能な要素がハウジング内の狭いねじ
を切ったスロット内に配置される。−日フツクがハウジ
ング内の開口を通り挿入されると、回転要素の位置が腰
仙角度を固定するようにロックされる。
水仙骨固定スクリューはスクリューねじとハウジングと
の間の距離が固定されるように一体に形成されることが
ｒきる。あるいはまた、仙骨固定スクリューはハウジン
グがねじを切ったシャンク上にねじ込まれるように別箇
に形成されることができる。このような場合に、スクリ
ューねじとハウジングとの間の距離は仙骨固定スクリュ
ーをフック、他のリンケージ装置又はを柱ロッド挿入物
と共に使用するのに適合するように可変に作られる。
フック構成要素が第４図及び第５図に示されている。フ
ック４０はを柱ロッドと連結するための長手り向の貫通
穴を備えＣいるフック本体４２と、仙骨固定スクリュー
と共に作用するシュー４４と、本体４２とシュー４４と
の間の連結部分４６とを具備している。シュー４４は長
く、まっすぐひあり、且つ連結部分４６と鋭角の、短い
ラジアスアングル（ｒａｄｉｕｓ　ａｎｇｌｅ）　４　
Ｂを形成し−Ｃいる。これはフックが仙骨スクリューに
対して圧縮又は伸延のいづれかで装填されたとき最終の
完全な接触点を提供する。まっすぐなシュー及び「Ｌｊ
型のフック（従来の「Ｃ」型の代りに）はフックが従来
の骨柱フック（ｓｐｉｎａｌ　ｈｏｏｋ　）に見られる
簡単なラジアス又はＣ型を右しているとき生ずる腰仙角
度におけるいかなる動きをも除去する。フック本体とフ
ックのシューとの間の距離は、仙骨（ｓａ’ｃｒｕｍ）
上方の複合装置、即ちフック及びスクリュー、の突出部
を制限し、且つまたフック本体の中心をを柱ロッドに対
して理想的な中心に置くように他の成人フック（ａｄｕ
ｌｔ　ｈｏｏｋ）よりも少い。
第５図に示されている如く、フックシュー４４は従来の
を柱フックと異なり、２つの平面にテーパーがつけられ
ている。シュー４４はその長手方向の軸線に沿って、且
つ先端５０のｈにテーパーがつけられている。更に、シ
ュー４４の端は鋭い刃５２を形成するため面取りされて
いる。このような形状はフックがスクリューハウジング
に対して圧縮又は伸延で装填されるとき仙骨シューハウ
ジング１４内の開口２２内に７ツクシユーの挿入並ヒニ
締ツタ模ばめ（ｔｉｇｈｔ　ｗｅｄｇｅ−ｆｉｔ　）を
容易にする。
水仙骨固定スクリュー及びフックが組合せて使用されれ
ば、フックシューが仙骨及び腰椎のを柱の長手方向軸線
における差を補償するために斜角を付けた（　ｂｅｖｅ
ｌｅｄ　）開口内で回転するリンケージシステムが提供
される。
第６図及び第７図は圧縮及び伸延固定の際のスクリュー
及びフックの使用を例示しでいる。第６図において、仙
骨スクリュー１０が仙骨Ｓ内に押し込まれる。フック４
０のシュ一部分４４がシュー４４を患者の頭のｈに向け
て、スクリュー１０のハウジング１４内の開口２２内に
挿入される。
それからを柱ロッド５２が７ツク４４の本体部分４２内
に挿入される。ロッド５２が本体部分４２から滑り出す
のを防止するためにナツト５４又はワッシャーがロッド
５２の端に置かれる。ロッドが矢印の右向に引かれＣを
柱（ｓｐｉｎｅ　＞に圧縮を加える。
第７図において、装置の組立てはシュー４４が患者の足
のｈに向いていることを除いて第６図に示された組立て
と類似している。従って矢印の右向に力が加えられ【を
柱に伸延力が加えられる。
第６図及び第７図からフック、即ら仙骨同定スクリュー
リンケージが仙骨の長手方向の軸線とを柱ロッドの軸線
右向における平均２０乃至４０度の差に適応することが
判る。仙骨スクリューにおける間口がダブルに斜角がつ
けられているので（ｄｏｕｂｌｅ　ｂｅｖｅｌｅｄ）　
、同じスクリューが圧縮ａｙド又は延伸ロッドのいづれ
かに使用されることができる。
以下に示されている如く、仙骨固定スクリューの配置は
外科医に対して便利で速かであり、且つ患者の組織の余
分の切開を必要としない。癒合前の仙骨の標準的なり解
部分が第９図に示された如く最下方（第５）腰椎及び仙
骨５８の頂部を開示しＣいる。挿入に先立って３．２ｍ
ｍの穿孔の定位（ｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ　）は簡単で
あり、且つ解剖標識点（ａｎａｔｏｍｉｃ　ｌａｎｄｍ
ａｒｋ　）を使用する。外科医は簡単に右及び／又は左
Ｌ−５／５−１７アセツト（ｆａｃｅｔ　）　６０の中
央下方にドリルビットの頂部を置き、そしてドリルビッ
トの中央部分をＬ−５親状突起（ｓｐｉｎｏｕｓ　ｐｒ
ｏｃｅｓｓ　）　６２の下のを柱（１ｎｆｅｒｉｏｄｏ
ｒｓａｌ　）先端に対し′Ｃ立テカケル。これはドリル
ビットを仙骨翼部（ｓａｃｒａｌ　ａｌａ）中央に向け
る。この四部は神経構造体を含まない仙骨内の骨の最も
大きな容積であるから、いかなる固定装置に対しでも最
も安全なターグツ１−〇ある。
更に、それは体の何重をを柱から骨盤を横切り股関節に
移動４゛るのに役立っているので、それは仙骨内の最も
厚い、且つ最も強い骨Ｃある。
仙骨固定装置の大きさ及び配置（０ｒｉｅｎｔａ口ｏｎ
　）がを柱フック本体をを柱■」ラドを収容する理想的
な位置に置いＣいる。第９図及び第１０図はドリルピッ
１〜及び次の仙骨固定スクリューの配置を点線６４ｒニ
ー示している。これが翼部の最も厚い、且つ最も安全な
部分内にスクリューねじを配置する。
更に、それはフック本体の長手方向の軸線を中間の練状
突起、前りのＬ−５薄板及び横のノアセラ１”　（ｆａ
ｃｅｔ　）から等距離におく。これが脊柱１」ラドに対
する普通の位置ぐあり、同様にを柱ロッドスリーブに関
連しで使用されるときを柱ロッドの絶対の（ｏｂｌ　ｉ
ｇａｔｏｒｙ）位置である。を柱ロッドスリーブの使用
は２つの理由で重要である。第１に、を柱ロッドスリー
ブはを柱礎形の場合に解剖学的整復（ａｎａｔＯｍｉｃ
　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ）を容易にし、且つすべての場合
にすべての運動面に固定の安定性を提供する。第２に、
を柱ロッドスリーブは伸延ロッドと関連しで使用される
とき腰椎の前金（１ｏｒｄＯ８ｉｓ）を維持する。これ
はすべての前述の方法により伸延Ｕットの使用に随伴し
てきた医原性の後前症（即ち、棉準前金の損失）を克服
する。最近の文献ではこのような前金の損失が徴候的（
ｓｙｍｐｔ−ｏｍａＮｃ）であり、且つ伸延ロッドが従
来の方法によって腰仙の接合部を横切つ−Ｃｗかれた場
合の１／３以上の少い結果を生じていることを示唆しＣ
いる。
水仙骨固定スクリューは上述のを柱フックの如きリンケ
ージ装置に関連して使用されることができる。他のりケ
ージ装置はスクリューをを柱ロッドに連結するのに使用
されることができる。しかし乍ら、を柱ロッドはリンケ
ージ装置を使用することなく水仙骨固定スクリューの実
施例内に挿入されることができる。
上記の説明から、水仙骨（２）定スクリュー及びフック
が速かぐ、且ついかなる複雑さもないことは容易に判る
であろう。その結果（９られる固定は極めＣ堅固であり
、且つを骨のこの困難な領域で以前に観察された固定よ
りもまさつ−Ｃいる。従つで外科的な目的及び良好なを
柱の整合が容易に達成される。
【図面の簡単な説明】
第１図は水仙骨固定スクリューの１実施例の側面図であ
る。 第２図は第１図のスクリューの頂部図を例示している。 第３図は本スクリューのハウジング部分に沿っている断
面図を示しＣいる。 第３Ａ図は本スクリューの他の実施例のハウジング部分
に沿っている断面図を示し−Ｃいる。 第４図は水仙骨固定スクリューに関連し−Ｃ使用するの
に適合したを柱フックの側面図を示しでいる。 第５図は第４図に示されたフックの底部図である。 第６図はフック及び圧縮ロッドに関連して使用する際の
水仙骨固定フックを示している。 第７図はフック及び伸延ロッドに関連して使用する際の
水仙骨固定フックを示している。 第８図及び′第９図は本スクリューが挿入されることが
出来る仙骨内の位置を例示している。 第１０図は仙骨固定スクリューが患者内に挿入された後
のその位置を示している。 １０・・・スクリコー １２・・・シ１７ンク １４・・・ハウジング ２２・・・貫通間口 ２Ｂ・・・ねじ ４０・・・ノック ４２・・・本体 ４４・・・シュー ５２・・・１」ツド 図面の浄１！：（内′１゛ｉに亥史なし）とＴヲＩ ２′２ ＦＴ玩７ 手続補正書（方式） ％式％ １、事件の表示 １１ト（和６０′ｄプｊ娼目！１□ｌすＡｒ２２８１２
４２、発明の名称 仙、ｌ゛ｆ円シＬスクリュー ３、補正をする者 事件との関係　特許出願人 ４代　理　人〒１０７

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、横に延びている貫通開口を有し−Ｃいるハウジング
    と、 但し、該同日はＪＮ部壁及び底部壁を右してあり、これ
    等は平行であり、且つ該スクリューの長手方向の軸線と
    約１０５度乃至１３５麿の角度で傾斜されでおり、該開
    口が該スクリューの長手方向の軸線と約１０５度乃至１
    ３５麿の角度を形成しているリンケージ装置に係合する
    ようになつＣいる、該ハウジングのベースから垂直に延
    びているねじを切ったシャンクと、 を具備していることを特徴とする仙骨固定スクリュー。 ２、該リンケージ装置が仙骨フック又は仙骨ロッドであ
    る特許請求の範囲第１項記載の仙骨固定スクリュー。 ３、該ハウジングの頂部表面が駆動装置に係合するため
    の開孔を備えている特許請求の範囲第１項記載の仙骨固
    定スクリュー。 ４、該ハウジング及び該ねじを切ったシャンクが一体に
    形成され“Ｃいる特許請求の範囲第１項記載の仙骨固定
    スクリュー。 ５、該ハウジングが該ハウジング間口と該ねじを切った
    シャンクとの間の距離が変化されることができるように
    該ねじを切ったシャンクに連結されている特許請求の範
    囲第１項記載の仙骨固定スクリュー。 ６、該ねじを切ったシャンク上のねじが該タッピねじを
    与えるために２つのカッディング溝を具備している特許
    請求の範囲第１墳記載の仙骨固定スクリュー。 ７、該ねじを切ったシャンク上の該ねじが網状組織−型
    のねじを具備し−Ｃいる特許請求の範囲第１項記載の仙
    骨固定スクリュー。 ８、ハウジングを通り横に延びている開口を有している
    ハウジングと、 但し、該開口は頂部壁及び底部壁を為しており、これ等
    が該ハウジングの中心に小さい開口を提供するようにダ
    ブルに斜角がつけられており、且つ該スクリューの長手
    り向の軸線と約１０５麿から１３５度の角度を形成する
    リンケージに係合するようになっている、 該ハウジングのベースから垂直に延びているねじを切っ
    たシャンクと を具備していることを特徴とする仙骨固定スクリュー。 ９、該リンケージが仙骨フック又は仙骨ロッドである特
    許請求の範囲第８項記載の仙骨固定スクリュー。 １０、該ハウジングの頂部表面が駆動装置に係合するた
    めの開孔を備えている特許請求の範囲第８項記載の仙骨
    固定スクリュー。 １１、該ハウジング及び該ねじを切ったシャンクが一体
    に形成されている特許請求の範囲第８項記載の仙骨固定
    スクリュー。 １２、該ハウジングが該ハウジング間口と該ねじを切っ
    たシャンクとの間の距離が変化されることができるよう
    に該ねじを切ったシャンクに連結されている特許請求の
    範囲第８項記載の仙骨固定スクリュー。 １３、該ねじを切ったシャンク上の該ねじがタツビねじ
    を与えるため２つのカッティング溝を具備し°Ｃいる特
    許請求の範囲第８項記載の仙骨固定スクリュー。 １４、該ねじを切ったシャンク上の該ねじが網状組織型
    のねじを具備している特許請求の範囲第８項記載の仙骨
    固定スクリュー。 １５、横に延びている貫通開口と、該開口内に挿入され
    たリンケージ装置と該スクリューの長手方向の軸線との
    間の角度を調整するための回転可能な要素とを有してい
    るハウジングと、 該ハウジングのベースから垂直に延びているねじを切っ
    たシャンクと を具備していることを特徴とする仙骨固定スクリュー０ １６、横に延びている貫通開口を有しているハウジング
    を含んでいる仙骨固定スクリューと、該ハウジングのベ
    ースから延び−Ｃいるねじを切ったシャンクと、 該開口を通り該ハウジング内に適合しており、且つを柱
    ロッドの長手方向の軸線と仙骨固定スフ゛　リューとの
    間の角度に適応するように該ハウジングを該を柱ロッド
    に連結するリンケージ装置とを具備している仙骨固定装
    置。 １７、該ハウジング内の該開口の頂部壁及び底部壁が該
    リンケージ装置と連結するためにダブルに斜角がつけら
    れ゛（いる特許請求の範囲第１６項記載の装置。 １８、を柱ロッドを患者の仙骨及び腰椎のを柱に適用す
    る方法において、 仙骨固定スクリューを腰仙ファセツ１〜関節の１麿下方
    の仙骨の後方外皮を通り配置し、且つそれを仙骨翼内に
    向けることによって仙骨固定スクリューを該仙骨内に挿
    入すること、 但し、該スクリューは横に延びている貫通開口を有する
    ハウジングとハウジングのベースから延びているねじを
    切ったシャンクとを有している、フックのシュ一部分を
    該スクリューの該ハウジング内に挿入すること、 但し、該フックは貫通穴を有しているフック本体と、シ
    ュ一部分と該本体と該シュ一部分との間の連結部分とを
    具備しており、該シュ一部分が該連結部分と鋭角を形成
    しており、且つテーパーかつ（〕られている； を柱ロッドの１端を該フック本体内の該穴を通過せしめ
    ること： 該を柱ロッドの他端を第２のフックによって患者の腰４
    Ｉを柱の後方要素に取付けることを含むことを特徴とす
    る方法。
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