JPS5948106B2 - 呼吸監視装置 - Google Patents
呼吸監視装置Info
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- JPS5948106B2 JPS5948106B2 JP55118162A JP11816280A JPS5948106B2 JP S5948106 B2 JPS5948106 B2 JP S5948106B2 JP 55118162 A JP55118162 A JP 55118162A JP 11816280 A JP11816280 A JP 11816280A JP S5948106 B2 JPS5948106 B2 JP S5948106B2
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- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
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- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Description
【発明の詳細な説明】
この発明は、人工呼吸器が接続された患者に適用される
呼吸監視装置に関する。
呼吸監視装置に関する。
近年、呼吸管理の方法が著しく進歩し、従来困難とされ
ていた循環・呼吸器系あるいは中枢神経の大手術も可能
となる等、医療の質的向上に貢献している。
ていた循環・呼吸器系あるいは中枢神経の大手術も可能
となる等、医療の質的向上に貢献している。
この呼吸管理の重要な役割を果たすものに人工呼吸器が
あり、その機能も多種多様となってきているが、いずれ
においても人工呼吸器を患者から離脱するタイミングが
患者の予後を左右する決め手とされている。
あり、その機能も多種多様となってきているが、いずれ
においても人工呼吸器を患者から離脱するタイミングが
患者の予後を左右する決め手とされている。
その場合、何を指標として人口呼吸器の離脱の可否を決
定すべきか、といった判定の基準を一義的に決めること
は困難であり、患者の病態に応じた総合的判断が必要と
される。
定すべきか、といった判定の基準を一義的に決めること
は困難であり、患者の病態に応じた総合的判断が必要と
される。
しかしながら、従来は医師に人工呼吸器の離脱の可否を
判断するための光分な情報が提供されてなかったため、
その判断は医師の勘に大きく頼っていたのが実情であり
、判断結果が適確さに乏しくなり易いという問題があっ
た。
判断するための光分な情報が提供されてなかったため、
その判断は医師の勘に大きく頼っていたのが実情であり
、判断結果が適確さに乏しくなり易いという問題があっ
た。
この発明は上記の問題点に鑑みてなされたもので、その
目的は人工呼吸器が接続された患者の自発呼吸の有無を
正確に判定して自発呼吸が出現した旨を自動的に表示す
ることにより、人工呼吸の離脱の可否を判断するのに有
効な情報を医師lこ提供することができる呼吸監視装置
を提供するにある。
目的は人工呼吸器が接続された患者の自発呼吸の有無を
正確に判定して自発呼吸が出現した旨を自動的に表示す
ることにより、人工呼吸の離脱の可否を判断するのに有
効な情報を医師lこ提供することができる呼吸監視装置
を提供するにある。
この発明の他の目的は、自発呼吸が出現した場合、さら
に自発呼吸の力強さの程度を自動的に算出して表示する
ことにより、人工呼吸器の離脱の可否の判断をより適確
に行なえるようにした呼吸監視装置を提供することにあ
る。
に自発呼吸の力強さの程度を自動的に算出して表示する
ことにより、人工呼吸器の離脱の可否の判断をより適確
に行なえるようにした呼吸監視装置を提供することにあ
る。
すなわち、この発明は完全な人工呼吸下では吸気期間に
おける気道内圧の最小値は呼気期間における気道内圧の
最小値である大気圧または、ある正圧値(PEEP法の
場合)に一致するが、自発呼吸が出現し始めるとその自
発呼吸が生じた吸気期間に気道内圧が大気圧または上記
のある正圧値より瞬時的に低下することに着目して、吸
気期間における気道内圧の最小値が吸気期間における気
道内圧の最小値より低下したことをもって自発呼吸が出
現した旨を表示するようにしたものである。
おける気道内圧の最小値は呼気期間における気道内圧の
最小値である大気圧または、ある正圧値(PEEP法の
場合)に一致するが、自発呼吸が出現し始めるとその自
発呼吸が生じた吸気期間に気道内圧が大気圧または上記
のある正圧値より瞬時的に低下することに着目して、吸
気期間における気道内圧の最小値が吸気期間における気
道内圧の最小値より低下したことをもって自発呼吸が出
現した旨を表示するようにしたものである。
さらに、自発呼吸が進行するに従い吸気期間における気
道内圧の最小値と呼気期間における気道内圧の最小値と
の差が大きくなるので、この差を表示することで自発呼
吸の力強さを把握できるようにしたものである。
道内圧の最小値と呼気期間における気道内圧の最小値と
の差が大きくなるので、この差を表示することで自発呼
吸の力強さを把握できるようにしたものである。
以下、この発明を実施例により詳細に説明する。
第1図はこの発明の一実施例に係る呼吸監視装置の構成
図、第2図は第1図の各部の信号波形を示したものであ
る。
図、第2図は第1図の各部の信号波形を示したものであ
る。
第1図において、患者1の気道と人工呼吸器2との間に
は、流速計測用のトランスジューサ3がアダプタ4a、
4bを介して接続される。
は、流速計測用のトランスジューサ3がアダプタ4a、
4bを介して接続される。
トランスジューサ3は流速計5に接続され、またアダプ
タ4aより導管6を介して圧力計7に圧力が導かれる。
タ4aより導管6を介して圧力計7に圧力が導かれる。
流速計5と圧力計7の出力には、それぞれ第2図a、b
に示すような流速波形および気道内圧波形が連続的に得
られる。
に示すような流速波形および気道内圧波形が連続的に得
られる。
第2図aの流速波形は0レベルを境として上側が吸気期
間、下側が吸気期間を示している。
間、下側が吸気期間を示している。
また、第2図すの気道内圧波形は0レベルの上側が正圧
で、点線で示すレベルはある正圧値を示している。
で、点線で示すレベルはある正圧値を示している。
これは、人工呼吸法のひとつであるP E EP (P
o5itive EndExpiratory Pre
ssure)法を施行している例を示している。
o5itive EndExpiratory Pre
ssure)法を施行している例を示している。
従ってこの場合、呼気の終末は正圧で維持されている。
流速計5の出力である流速波形は、吸気検出回路8.呼
気検出回路9にて波形整形され、第2図c s dで示
すような吸気期間、呼気期間に対応する矩形波に変換さ
れる。
気検出回路9にて波形整形され、第2図c s dで示
すような吸気期間、呼気期間に対応する矩形波に変換さ
れる。
吸気検出回路8、呼気検出回路9の出力は、圧力計7の
出力側に設けられたスイッチ10.11を吸気期間、呼
気期間にそれぞれ閉じるように制御する。
出力側に設けられたスイッチ10.11を吸気期間、呼
気期間にそれぞれ閉じるように制御する。
また、吸気検出回路8の出力は、立上り検出回路12で
吸気開始時刻に対応する立上り点が検出され、第2図e
に示すパルスが立上り検出回路12の出力に得られる。
吸気開始時刻に対応する立上り点が検出され、第2図e
に示すパルスが立上り検出回路12の出力に得られる。
このパルスは、圧力計7の出力側に接続された第1の最
小値検出回路14をリセットし、この最小値検出回路1
4は気道内圧波形の吸気期間における最小値、すなわち
第2図すのPm1n 1s Pm1n2. Pm1n3
s・”を検出する。
小値検出回路14をリセットし、この最小値検出回路1
4は気道内圧波形の吸気期間における最小値、すなわち
第2図すのPm1n 1s Pm1n2. Pm1n3
s・”を検出する。
一方、呼気検出回路9の出力は立上り検出回路13で呼
気開始時刻に対応する立上り点が検出され、第2図fに
示すパルスが立上り検出回路13の出力に得られる。
気開始時刻に対応する立上り点が検出され、第2図fに
示すパルスが立上り検出回路13の出力に得られる。
この立上り検出回路13の出力パルスは第2の最小値検
出回路15をリセットし、この最小値検出回路15は気
道内圧波形の呼気期間における最小値、すなわち第2図
すのQminltQmin2tQmin3s・・・を検
出する。
出回路15をリセットし、この最小値検出回路15は気
道内圧波形の呼気期間における最小値、すなわち第2図
すのQminltQmin2tQmin3s・・・を検
出する。
このようにして、第1、第2の最小値検出回路14.1
5で検出された最小値Pm i n 1 、 Pm i
n2゜Pm1n3.−と、QminltQmin2se
min3t・・・は比較回路17に送られる。
5で検出された最小値Pm i n 1 、 Pm i
n2゜Pm1n3.−と、QminltQmin2se
min3t・・・は比較回路17に送られる。
比較回路17は、吸気検出回路8の出力から吸気終末時
刻に対応する立下り点を検出する立下り検出回路16の
第2図gに示す出力パルスのタイミングで、Qminl
。
刻に対応する立下り点を検出する立下り検出回路16の
第2図gに示す出力パルスのタイミングで、Qminl
。
Qmin2yQmin3.”・とその直後のPm1n2
゜Pmin3sPmin4t・・・との大小関係を比較
判定する。
゜Pmin3sPmin4t・・・との大小関係を比較
判定する。
そして、第2図すに示されるようにQminl>Pm1
n2 s Qmin2>Pm1n3の場合には自発呼吸
が出現したとして、例えばランプを用いた表示装置19
を点灯あるいは点滅させる。
n2 s Qmin2>Pm1n3の場合には自発呼吸
が出現したとして、例えばランプを用いた表示装置19
を点灯あるいは点滅させる。
すなわち、患者が完全な人工呼吸下にあり、自発呼吸が
ない場合は吸気期間における気道内圧の最小値は呼気期
間における気道内圧の最小値(呼気期間の終末時の気道
内圧値)である点線に示した正圧値となるが、自発呼吸
が出現すると吸気期間に患者が自刃で吸気を行なうこと
により、吸気期間における気道内圧の最小値は点線で示
す正圧値に対して除圧となる。
ない場合は吸気期間における気道内圧の最小値は呼気期
間における気道内圧の最小値(呼気期間の終末時の気道
内圧値)である点線に示した正圧値となるが、自発呼吸
が出現すると吸気期間に患者が自刃で吸気を行なうこと
により、吸気期間における気道内圧の最小値は点線で示
す正圧値に対して除圧となる。
従って、吸気期間における気道内圧の最小値が上記の正
圧値、つまり呼気期間における気道内圧の最小値より低
下することは自発呼吸の出現を意味することになる。
圧値、つまり呼気期間における気道内圧の最小値より低
下することは自発呼吸の出現を意味することになる。
また、第1、第2の最小値検出回路14,15の出力は
引算回路18にも加えられ、ここで立下り検出回路16
の出力パルスのタイミングで両者の差、すなわち患者の
自発呼吸の力強さを示す除圧の値が算出されて、表示装
置20で数値表示される。
引算回路18にも加えられ、ここで立下り検出回路16
の出力パルスのタイミングで両者の差、すなわち患者の
自発呼吸の力強さを示す除圧の値が算出されて、表示装
置20で数値表示される。
さらに、第2の最小値検出回路15の出力である呼気期
間における最小の圧力値、すなわちPEBP法における
圧力設定値が必要に応じ表示装置21で確認的に表示さ
れる。
間における最小の圧力値、すなわちPEBP法における
圧力設定値が必要に応じ表示装置21で確認的に表示さ
れる。
以上説明したように、この発明によれば人工呼吸器が接
続された患者の気道内圧の吸気期間における最小値が呼
気期間における最小値より小と判定されたとき、患者の
自発呼吸が出現した旨を表示するため、この表示から医
師が人工呼吸装置を離脱すべき時期が近いことを判断で
きる。
続された患者の気道内圧の吸気期間における最小値が呼
気期間における最小値より小と判定されたとき、患者の
自発呼吸が出現した旨を表示するため、この表示から医
師が人工呼吸装置を離脱すべき時期が近いことを判断で
きる。
さらに、上記の表示に加えて、自発呼吸の力強さの程度
を示す賦圧値を表示することにより、定量的にも患者の
呼吸の状態を示す情報を医師に提供することができる。
を示す賦圧値を表示することにより、定量的にも患者の
呼吸の状態を示す情報を医師に提供することができる。
従って、この発明によれば人工呼吸器の離脱の可否判断
を適確にでき、その離脱作業を最適のタイミングで実行
することができるので、極めて合理的な呼吸管理が可能
となる。
を適確にでき、その離脱作業を最適のタイミングで実行
することができるので、極めて合理的な呼吸管理が可能
となる。
第1図はこの発明の一実施例に係る呼吸監視装置の構成
図、第2図はその動作を説明するための各部の信号波形
図である。
図、第2図はその動作を説明するための各部の信号波形
図である。
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 1 人工呼吸器が接続された患者の気道内圧を計測する
手段と、この手段により計測された気道内圧の吸気期間
および呼気期間の各々における最小値を検出する手段と
、この手段により検出された前記各期間における気道内
圧の最小値の大小関係を比較判定する手段と、この手段
により吸気期間における気道内圧の最小値が呼気期間に
おける気道内圧の最小値より小と判定されたとき患者の
自発呼吸が出現した旨を表示する手段とを具備すること
を特徴とする呼吸監視装置。 2 人口呼吸器が接続された患者の気道内圧を計測する
手段と、この手段により検出された気道内圧の吸気期間
および呼気期間の各々における最小値を検出する手段と
、この手段により検出された前記各期間における気道内
圧の最小値の大小関係を比較判定する手段と、この手段
により吸気期間における気道内圧の最小値が呼気期間に
おける気道内圧の最小値より小と判定されたとき患者の
自発呼吸が出現した旨を表示する手段と、前記検出され
た吸気期間における気道内圧の最小値と呼気期間におけ
る気道内圧の最小値との差を算出して表示する手段とを
具備することを特徴とする呼吸監視装置。
Priority Applications (4)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
JP55118162A JPS5948106B2 (ja) | 1980-08-27 | 1980-08-27 | 呼吸監視装置 |
DE8181106455T DE3171395D1 (en) | 1980-08-27 | 1981-08-19 | Respiration monitoring apparatus |
US06/294,290 US4444201A (en) | 1980-08-27 | 1981-08-19 | Respiration monitoring apparatus and method |
EP81106455A EP0046570B1 (en) | 1980-08-27 | 1981-08-19 | Respiration monitoring apparatus |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
JP55118162A JPS5948106B2 (ja) | 1980-08-27 | 1980-08-27 | 呼吸監視装置 |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
JPS5743751A JPS5743751A (en) | 1982-03-11 |
JPS5948106B2 true JPS5948106B2 (ja) | 1984-11-24 |
Family
ID=14729631
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
JP55118162A Expired JPS5948106B2 (ja) | 1980-08-27 | 1980-08-27 | 呼吸監視装置 |
Country Status (4)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US4444201A (ja) |
EP (1) | EP0046570B1 (ja) |
JP (1) | JPS5948106B2 (ja) |
DE (1) | DE3171395D1 (ja) |
Families Citing this family (149)
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---|---|---|---|---|
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