JPS58146341A - 止血クリツプ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

本発明は止血クリップに関し〜、そし、て更に詳細には
身体組織に吸収され得る、あるいは吸収されない生物学
的に適合性の（ｈｉｏ−ｃｏｍｐａｔｉｈｌｅ）ポリマ
ー材料から製造された止血クリップに関す　６− 多くの外科的な処置において、手術室（ｓｕｒｇｉ　ｃ
ａｌｓｉｔｅ）内で複数の血管を結紮する必要がしばし
ばある３、血管は結紮された部分の下流で切断されるこ
とがある３、贋＜つかの場合には、ＪｆＩＩ管は２つの
間隔をへだてた領域において結紮されそして結紮部の間
の血管部分が除去貞れる。血管を結紮する第１の理由は
手術室を多量の出血から免れるように維持Ｌ、そして患
者の血液の損失を減少するととである。また腫脹あるい
は器官の部分等が除去されなけれｌｌｊならないある外
科的な処置においては、腫脹あるいは器官（叶ある血管
から分離されなければならない。分動

【する前に血管は
結紮される。−１面管が完全に閉止されると、血流停止
、即ち血液の流れを停止するように結紮された血管端部
の自然々閉鎖が、その血管によって数日にして生ずる。 その間、身体は適切な血液の流れが得られるまでこれ等
のパイ・パス血管（ｂｙ−ｐａｓｓｖｅｓｓｅｌ　）を
拡大して身体の生米の正常な機能により適切な毛細管及
び第２の血管を介して結紮された領域の周りに血液の流
れを許容Ｉ〜つつける。 従って、血管を結紮するとき、主血管内の血液の流れを
確実に停止しなけれげならない：即ち、患者の血液損失
を生１−１そして生来のＩＦ血、同時に患者の中に新し
７い血液の流路の製作を乱す漏洩があって目ならない。 過去においては、血管の閉鎖に通常結紮糸：即ち医師が
閉鎖されるべきである所望の血管の周りに結ぶ糸あるい
は絹糸を用いて達成された。これては、１ｍ管及び他の
分泌液管をｒｌｌじるためＩＬ面クリップが多くの外科
的な処置の際に結紮糸の代りに使われる。これ悼の止血
クリップ（ｄし７ばしば〃ンタルあるいはステンレスス
チールによす形成された細いＵ型状あるいはＶ型状のス
）　ｌ）ツブであり、これ等は変形されることができ、
そして血管の周りにクランプされるとき変形を保持する
のに充分な強さを有している。 係属中の通常譲渡された、１９８１年６月２２日出願の
米国特許出願第２７６．１３１号及び１９８１年７月３
１日出願の米国特許出願第２．８２．４６１号において
は、身体組織内に吸収され得るあるいは吸収され々い生
物学的に適合性の７１ンリマーＨ科から作られた止面ク
リップを開示し７ている。 これ偽のクリップは１対の脚部材を具備しており、それ
鳴はそれ符の隣接端部において弾力性のあるヒンジ部分
により連結されており、そしてそれ等の末端端部におい
てロッキングラッチ手段で終ってい乙。脚部材の１方の
重唱端部は偏向可能なフック部分を具備している。他方
の脚部材の十端端９　一 部は脚部材が血管をクリップで閉じるためヒンジの周り
に旋回されるときフック部分により係合されるように形
造られている。Ｌ記の如きこれ等のクリップは殆んどの
血管を結紮するのに十分であることが判った。しかし乍
１・）、’ｋ　１．／も血管が大きく、目、つ血管内の
圧力が大きい、あるＪ、ｌｌ、合においてｉｑｌ：　り
ＩＩツブ役を果さないことプベある。このような失敗Ｉ
ｌ：ｔラッチを）るいはフック部外に通常起乙。 ある場合に１・寸、充分な圧力がクリップの脚の血管ク
ランピング而の間に置かれ、そのフック部分はフック部
分の下からはね出し、そ１．てクリップが開く。 生物学的に適合性のあるポリマー４才料から作られた新
丸な、且つ改出された１ヒ面クリップが発見され、とれ
は１対の脚部１料を＠、、　４ｐ７　（、てお幻、これ
等ニこれＲの隣接端部において弾力性のあＺ、ヒンジ部
分により連結されており、そして偏向可能１０− なフック型ラッチング手段を有している。 本発明の止面クリップは良いビボ（ｉｎ　ｖｉｖｏ）強
度特性を有しており、そして血管の確実なりう／ピング
を提供するため、クリップが閉じた位置にあるとき、表
面の間に最少の間隙又は間隙なしあるいはある場合には
制＠１された間隙を有する血管クランピング面を有して
おり、従って約３日から５日の期間内、所望の止血が得
られる。血管クランピング面上に置かれる圧力が大きけ
れば大きい程ラッチング手段は確実に、あるいはより確
実となり、これはクリンプが使用中間じた、月つロック
された位置に保持するのを保証する。 本発明のｔｂ面クリップはそれ等の隣接端部において弾
力性のあるヒンジ手段により結合されており、そしてそ
れ等の末端端部においてラッチング手段で終っている第
１脚部材及び第２脚部材を具備している。本発明による
ヒンジ部分は弾力性があり；即ちこれは弾力性復元力を
有しておｔｌ、そしてクリップの包装のとき、同様にク
リップの取扱及び配置のときの助けと々るスプリングと
して作用する。 各々の脚部材は外面及び血管クランピング内面を有して
いる。血管クランピング内面は他方の脚部材の血管クラ
ンピング内面に対して対向している。クリップが閉じた
位置にあるとき、血管クランピング面の間には最少間隙
又は間隙なしあるいけある場合には制御された間隙があ
る。一方の脚部材はその末端端部においてラッチ手段の
部分で終っている。この部分は脚部材の内面から延びて
いる偏向可能なフック部材を具備している。フック部材
は脚部材の内面から間隔をへだてでおり、そしである実
施態様においては実質的拠平行な内面を有している。本
発明の好ましい実施態様においては、フック部材の端面
部はフック部材の内面と鋭角を形成するように斜角をつ
けられている。。 他方の脚部材はその末端端部においてラッチの相補的な
ロッキング部分で終っている。この部分は他方の脚のフ
ック部材の下方に適合する端面部を具備している。好ま
しい実施態様では、他方の脚部材の端面部はフック部材
の端面部上の斜角と相補的な斜角を有している１、との
相補的な斜角は第２脚部材の内面と鈍角を形成しており
、そしてクリップが閉じられたときフック部材を偏向す
るようになっている。 クリップはヒンジ部材の周りに脚部材を旋回することに
よって閉じられる。一方の脚部材の末端端部は他方の脚
部材のフック部材に偏向し７そして係合して、クリップ
を閉じた位置にロックする。 本発明のクリップの脚部材はクリップが閉じた位置にあ
るとき、フック部材を保持している脚部材の曲りが反対
の脚部材の曲りよりも大きいように＝　１３　− 構成されている。使用の際、この曲りにおける相違はフ
ック部材をヒンジ手段の方へ押し、そしてクリップを閉
じた位置に固定する。フック部材を保持している脚部材
の血管クランピング面上に置かれた圧力が大きければ大
きい程、より以上にフック部材は弾力性のあるヒンジ部
材の方へ押されそしてより堅く、且つより確実にクリッ
プを固定する。本発明のある実施例においては、フック
部材を保持している脚部材の血管クランピング面はヒン
ジ手段からフック部材まで延びている凹面曲率半径を有
し、一方、他方の脚部材の血管クランピング面はヒンジ
手段から部材の末端端部まで延びている凸面曲率半径を
有している。後者の脚部材の血管クランピング面の曲率
半径はフック部材を支持している脚部材の血管クランピ
ング面の曲率半径よりも小さい。本発明の他の実施態様
においては、フック部材を保持している脚部材の血管１
４− クランピング面は甘つすぐであり、一方他方の脚部材の
血管クランピング面は凸面曲率半径を有している。本発
明のなお他の実施態様においては、フック部材を保持し
ている脚部材の血管クランピング面は凹面であり、一方
対向する脚部材の血管クランピング面は１つすぐである
。この後者の実施態様を使用するとき、制御された間隙
が血管クランピング面の間につくられる。この制御され
た間隙の実施態様はより大きな血管の結紮に特に有用で
ある。 なお本発明の他の実施態様においては、フック部材を保
持している脚部材の面積慣性モーメントが他方の脚部材
の面積慣性モーメントよりも少い。 これはフック部材を保持り、ている脚部材の断面積を減
少１．．７、そして他方の脚部材の断面積を増加するこ
とにより達成されることができる。面積慣性モーメント
の減少Ｎｌｌち変化により、血管クランピング面上に置
かれる力の量を制御することができ、従って、フック部
材を保持している脚部材を本発明によって他方の脚部材
よりもより大きな程度まで曲げることができる。本発明
のクリップの好ましい実施態様は凸面曲率半径を有する
双方の脚部材の血管クランピング面を有することである
。この２重凸面形状はより大きな慣性モーメントを有し
ていて、従ってクリップの犬へさ及び身体内に置かれる
材料の量の減少を許容するクリップと同等の圧搾力を血
管に与える。 脚部材の外面はクリップを鏑切な鉗子型止血クリップア
プライア（ａｐｐｌｉｅｒ）のあご内にピックアップし
くｐｉｃｋ　ｕｐ’）そして血管の周りを閉じるのを許
容する適切な手段を保持している。本発明のある実施態
様においては、これにＸ嘔に鏑切な曲率半径を有する外
面を設けることによって達成され、従ってこれは鉗子型
クリップアプライアのあご内に保たれる。本発明の好ま
しい実施例においては、この外面は脚部材を横切って延
びている突起を含んでおり、この突起は鉗子型クリツプ
アプライアのあご内に配置されたチャネル内に適合する
ことになっており、そしてクリップをピックアップして
、クリップを血管の周りに近づけるのに使用される。本
発明の改良されたクリップのある実施態様においては、
クリップの脚はクリップが閉じた位置にあるとき血管ク
ランピング面の間で相対的な横の移動を防止するインタ
ーロッキング手段を含んでいる。 添付図面を参照して本発明を更に詳細に説明する。 第１図を参照すると、本発明の止血クリップ１０が示さ
れている。この止血クリップ１０け２つの脚部材１１及
び１２を含んでいる。脚部材はそれ等の隣接端部におい
て弾性ヒンジ部分１３に１７− よって連結されている。脚部材１１はその末端端部にお
いてフック部材１４で終っている。フック部材は内方面
１５を有している。好捷しい実施例において、フック部
材の端部面はクリップが閉じられるときフック部材を偏
向するのを助けるため２６において斜角をつけられてい
る。脚部材１６の脈管クランピング面１６けヒンジから
フック部材のスタート部分まで延びている凹面曲率半径
を有している。他の脚部材１２にｔヒンジから脚部材の
末端端部まで延びている凸面曲率半径を有［７ている。 クランピング面１８の曲率半径はクランピング面１６の
曲率半径よりも小さい。脚部材１２は端部面１９で終っ
ている。好まし２くけこの端部面は斜角が付けられ、そ
してクリップが閉じられたときフック部材の偏向を助け
るようにフック部材の斜角に対して相補的な斜角を有１
〜でいる。クリップ２０及び２２の外面は適切な鉗子型
のアブ１８− ライアのあごによって受入れられ、そしてクリップを閉
じるためこれ等のあごによりクリップの外面に圧力をか
けることができるように形造られている。 ２つの脚部材が弾力性のあるヒンジ１３の周りに旋回さ
れ、そして血管２７の周りを閉じる如く、脚部材】２の
端部面が脚１１のフック部材の端部表面２６に係合する
捷でフック部材を偏向し、て、−緒に２つの脚部材の末
端端部を押し込むことによって第２図に示された如くク
リップは血管の周りで閉じられる１゜ 閉じたクリップの断面である第３図により明らかに示さ
れている如く、脚部材１２血管クランピング凸面１８の
曲率半径はフック部材１４を保持し、ている脚部材１１
の凹面血管クランピング而１６の曲率半径よりも小さい
。閉じられた血管が太きければ大きい程血管クランピン
グ面の間により大きな力を生じ、そしてフック部材を保
持している脚部材のより多くのクランピング而１６がよ
り多くの凹面位置内へ押込捷れ、従って、フック部材を
矢印の方向に弾力刊のあるヒンジ１３の方へ引きそして
より以上クリップに１し５つかり締められる。 第４図において（・：１、本発明の止血クリップ３０の
他の実施例が示されている。この止血クリップは２つの
脚部材３１及び３２より構成されており、それ等の隣接
端部においてヒンジ部分３３によって連結されている。 脚３１はその末端端部においてフック部材３４で終って
いＡ。フック部材は脚の血管クランピング面３６に実質
的妬平行に内面３５を有ｊ７ている１０脚の血管クラン
ピング面３６は実質的（で寸つすぐである。脚部材３１
：ｔその末端端部において端面部３９で終っている。血
管クランピング面３８は凸面曲率半径を有し７ている。 脚３１及び３２は血管クランピング面３８及び３９を一
緒にするだめヒンジ３３の周りに旋回されるど、脚３２
の末端端部がフック３４の下にかちっと掛り、そしてこ
れにより定位置にロックされる捷で脚３２の而３９まで
偏向される。凸面曲率半径の血管クランピング面３８は
クリップが閉じた位置にあるとき表面３６トに圧力をか
ける。 この圧力Ｃ↓フック部材を弾力性のあるヒンジ部分の方
へ押し、クリップが使用中閉じられていて、血管をより
確実に保持するのを保証する。 円筒状の突起４１及び４２が各々の脚部材の外面Ｈに配
置されてい乙。これ等の突起は、第６図及び第７図に関
連し、て記載されている如く、クリップを適切な器具内
で操作するのに使用される。 第５図は鉗子升りの結紮クリツブアプライアを図示して
おり、これ（１ヒンジ点６３で交差しており、そしてス
プリング６４により常時開いている位置２１− に維持されている２つのハンドル部材６１及び６２を具
備している。一方のハンドルはあご部材６５を形成して
いるヒンジを越えて延びており、一方、他方のハンドル
の延長部１ｌ−１ｔまた対応するあご部材６５を形成し
ている。 第６図はあごの詳細な構造及び第４図のクリップとあご
との相互作用を例示している。あごは同一のデザインで
あり、そしてそれぞれあごの先端から後方へ延びている
チャネル６６及び６７を備えている。各々のチャネルは
チャネルを横切り、そしてその末端端部の近くに配置さ
れている円筒状の凹所６８及び６９を備えている。この
凹所はアプライア（ａｐｐｌｉｅｒ）のあごが閉じられ
たとき整合するようになっており、そしてクリップの円
筒状の突出部即ち突起４１及び４２を収容する大きさに
作られている。凹所の前方のチャネルｒｔ１第６図に示
されている如く凹所の後方のチャネル２２− よりも深い。開いたクリップがアプライア内にイ呆たれ
ると、クリップ上の円筒状突起は各々のあご内の円筒状
凹所内へ延びる。アブライアにおけるクリップの角度に
より、脚の末端端部は各々のあごのより深い部分、即ち
前方部分内へ延びイ・。ヒンジの弾力性即ち弾性後光力
がクリップをアプライアの凹所内に保持する。クリップ
は最初に第６図に例示された如くアプライア内の所定位
置に入れられる。第７図に示されている如くアプライア
のあご６５は移動されそしてクリップは結紮される血管
３７＋に位置づけされる。アプライアのあごが閉じられ
、そｊ〜でクリップは血管上でロックされる。クリップ
が閉じられると脚の円筒状突出・部即ち生起４１及び４
２けあごの円筒状凹部６８及び６９内でジャーナルの如
（（ｊｏｕｒｎａｌ　　ｌ１ｋｐ）回転する。クリップ
が結紮されるべき血管−トで確実にラッチされた後アブ
ライアのあごはクリップ及び血管から解放するため開か
れ、そして新クリップがアブライア内に入れられる。ア
ブライアのあと及びクリップのピックアップ（ｐｉｃｋ
　　ｕｐ）の特徴は同一であるから、アプライアに入−
ｉするときアブライアをクリップに方向合せする必要け
ない。 第８図を参照して説明すると、本発明のＩＩ−血クリッ
プの他の実施態様が示されている。この実施態様では、
クリップ７０は１対の脚部材７１及び７２を具備してい
て、これ等はそれ等の隣接端部において弾力性のあるヒ
ンジ部分７３により連結されている。脚部材７１けその
末端端部において戻り係合（ｒｅｔｔ＋ｒｎ　ｅｎｇａ
ｇｉｎｇ）フック部材７４で終っている。この脚部材の
血管クランピング面７６は弾力性のあるヒンジから偏向
可能なフック部材のスタート部イに延びている凹面曲率
半径を有している。反対側の脚部材７２は他力のフック
部材に偏向するようになっている斜角をつけた部分７９
で終っているその末端端部を有している。 この脚部材の血管クランピング而７８はまっすぐである
。この形状はクリップが閉じられたとき血管クランピン
グ面の間に間隙を生ずる。この間隙はフックを保持して
いる脚部材内の凹面の程度によって制御される。この実
施態様はより大きな、−目つより多量の血管に使用する
ためである。この実施態様においては、脚部材の外面（
ｄクリツプアプライアのあご内の対応する突起内に適合
する適切な四部７７を保持している。 第９図においては、本発明の止血クリップのなお他の実
施態様が示されている。この実施態様において１゛、ク
リップ８０は１対の脚８１及び８２を１備しており、こ
れ等はこれ等の隣接端部において弾力性のあるヒンジ部
分８３により連結されている。脚部材８１けその末端端
部において戻り（ｒｅｔｕｒｎ）フック部材８４で終っ
ている。フック２５一 部材の内面８５は脚の血管クランピング而８６に実質的
に平行である。脚部材８１の血管クランピング面はまっ
すぐである。対応する脚部材８２はその末端端部におい
てクリップが閉じているときフック部材を偏向するよう
になっている斜角を付けられだ面８９で終っている。こ
の脚部材の血管クランピング面８８もまだまっすぐであ
り、そしてクリップが閉じた位置にあるとき血管クラン
ピング面８６に実質的に平行である。脚部材８１の外面
９０は適切な鉗子型閉じ器具（ｃｌｏｓｉｎｇｉｎ　ｓ
　ｔ　ｒ　ｕｍｅｎ　ｔ　”Ｉのあごにより受入れられ
るように曲げられており、一方他方の脚部材８２の外面
は鉗子型クリツプアプライアの対向中るあごにより受入
れられる突起９１を保持ｉ〜でいる。血管９２の周りの
所定位置に許かれ、目、つ閉じられたときの第９図に示
されているクリップの断面図１″ある第１０図に示され
ている如く、フック部＋２ヲ２６− 保持している脚部材８１の断面は他方の脚８２の断面よ
りも実質的に少い。これはフック部材を保持している脚
部材の面積慣性モーメントを減少する。クリップが血管
の周りにクランプされたとき、フック部材を保持してい
る脚部材８１へ加えられる圧力はその脚部材を反対の脚
部セ８２よねもより大きい程度まで偏向する傾向があり
、そして連続的に弾力性のあるヒンジ手段の方へ押し、
クリップを閉じた位置に固定する。 第１１図においては、本発明の止血クリップの好凍しい
実施態様が示されている。クリップ１００は１対の脚部
材１０１及び１０２を具備しており、これ等はそれ等の
隣接端部においてヒンジ部分１０３により連結されてい
る。脚１０１乞丁その末端端部においてフック部材１０
４で終っている。 フック部材は脚の１０管クランピング面１０６に実質的
に平行カ内面１０５を有している。血管クランピング面
１０３は僅かに凸状に彎曲した面を有している０、脚部
材１０２はその末端端部において端面部１０７で終って
いる。血管クランピング面１０８もまた僅かに凸面曲率
半径を有している。 血管クランピング面１０８の端部に耳部１０９及び凹部
１１０がある。クリップが閉じると（第４図に関連して
既述した如く）耳部１０９及び凹部１１０は曲管クラン
ピング面１０６内に配置されている相補的な凹部１１１
及び耳部１１２と協働する。相補的な耳部及び凹部の保
合はクリップが閉じた位置にあるとき脚部材の間の横の
移動を防止する。円筒状の突起１１３及び１１４が各々
の脚部材の外面上に配置されておわ、これ等はクリップ
を操作し且つ置くのに使用される。 本発明のクリップはそれ等の意図する目的によって種々
の大きさに構成されることができる。止血クリップは通
常長さ６關よりも少く、幅約１．５朧であり、そして長
さ約３ｗｎの血管クランピング面を有ｌ、でいる。クリ
ップの寸法は顕微外科においである使用のため約５０チ
まで減少されることができる。特殊な止血用及び卵管あ
るいは精管の閉止の如き他の目的のだめのより大きなり
リップは典型的な止血クリップの寸法の約倍の寸法を有
することができる。種々の大きさのクリップは最良の能
率のためクラップの大きさに合せて作られたあごを有し
ている個々のアプライアに適合されるのが好ましい。 本発明のクリップは身体組織により吸収され易Ｉねある
いは吸収されない生物学的に受入れられるポリマー材料
より成型されるのが最も都合がよい。 好ま１７い吸収され易いポリマーはグリコリイド（’ｙ
ｌｙｃｏｌ　１ｄｅ）及びラクチドの＄　モｙｒＦリマ
ー及び共重合体並びにｐｏｔ　ｙ（ｐ　−ｄ　１ｏｘａ
ｎｏｎｅ）を含む。 好ましい吸収されないポリマーはナイロン、ポリ２９− エステル及びポリプロピレンを含む。すべてのこれ等の
材料は縫い目あるいは他の移植可能な医学上の器具とし
て使用されるとき生物学的に受入れられることが立証さ
れている。 本発明のクリップは好ましくは開いた位置で成形されそ
して射出成型あるいは他の適切が技法により容易に且つ
経済的に製造されることができる。 本発明及びその特殊な実施態様について記載したが、本
発明の精神及び範囲から逸脱することなく本発明に対し
て多くの変化及び変更が行なわれ得ることは肖業者にお
いて容易に明らかであろう。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による止血クリップの非常に犬きく拡大
された斜視図であわ； 第２図は血管の周りにクランプされた第１図のクリップ
を例示しており： 第３図は血管の周りで閉じられた躯１図のクリ３０− ツブを示（−でいる断面図であり： 第４図は本発明による止血クリップの他の実施態様の非
常に大きく拡大された斜視図である。 第５図は本発明のクリップを使用する有用な鉗子型アブ
ライアを例示しており； 第６図は鉗子型クリツブアプライアのあご内に保持され
た第４図のクリップを例示しており；第７図はアプライ
アのあご内にあって血管」二で閉じられそし、てロック
された第４図のクリップを例示し２ており； 第８図は本発明による止血クリップの他の実施態様の非
常に大きく拡太さ力、だ斜視図であＯ；第９図は本発明
による止面クリップのなは他の実施罪様の′：ＪＩＥ常
に大きく拡大された斜視図であり；館１０図ｔ；ｒ第９
図に示された型式のクリップの断面図であり；そ１７て 第１１図は本発明によるクリップの他の実施態様の非常
に大きく拡大された斜視図である。 １０．３０・・・止１…クリップ １１．１２・・・脚部制 御４・・・・・　フック部材 １６．１８・・・クランピング面 ２７・・・・・・血管 ３１．３２・・・脚部材 ３６．３８・・・クランピング面 ４１．４２・・・突起 ６８　、６９・・・円筒状四部 特許出願人　エチコン・インコーポレーテツド

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、隣接端部において弾力性のあるヒンジ手段により接
   合されており、［１つ末端端部においてラッチ手段で終
   っている第１脚部材及び第２脚部材を具備］−でおり、
   各々の該脚部材が外面及び血管２ランピング内面を有し
   ていて、該血管クランピング内面が他方の該脚部材の該
   血管クランピング内面に対向１〜ており、各々の該脚部
   材の外面がクリップアプライヤのあご内に受入れられる
   ように形造られており、これによって該クリップが血管
   の周りにクランプされることができ、該第１脚部材がそ
   の末端端部において該ラッチ手段の部分で終っており、
   該部分が該脚部材の内面から延びている偏向可能なフッ
   ク部材を具備しており、該フック部材が該脚部材の内面
   から間隔全あけた内面を有しており、該第２脚部材がそ
   の末端端部において該ラッチ手段の相補的なロッキング
   部分で終っており、これにより該第１脚部材及び第２脚
   部材が該ヒンジ手段の周りに旋回さｔ１７ことき該脚部
   材の該末端端部が該第１脚部材の該フック部材に偏向し
   且つ係合して該クリップを閉じた位置にロックし、該脚
   部材は該クリップが閉じた位−にあって、圧力が該脚部
   材の該＋１ｎ管クランピング面上に置かれるとき該フッ
   ク部材を有する該脚部材を曲げそして該ヒンジ手段の方
   へ該フック部材を押して、該クリップを閉じた位置に固
   定するのを助ける相補的な形状を有していることｆ特徴
   とする止血クリップ。 ２　該第１脚部材の該曲管クランピング面が該ヒンジ手
   段と該フック部材との間に凹面曲率半径を有してお１ツ
   、そして第２脚部材の該血管クランビング面が＝−＆ヒ
   ンジ手段とその末端端部との間Ｑ′・１凸面曲率半径を
   有しており、該第２脚部材の該曲管クランピング面の曲
   率半径が該第１脚部材の該曲管２ランピング面の曲率半
   径よりも小さい特許請求の範囲第１項記載のクリップ。 ３、該血管クランぎング面上の曲率半径が一様にヒンジ
   手段から該脚手段の該末端端部へ延びている特許請求の
   範囲第１項記載のクリップ。 ４　該第１脚部材の該血管クランピング面がその長さの
   大部分に亘りまっすぐであり１そして該第２脚部材の該
   曲管クランピング面が凸面曲率半径を有している特許請
   求の範囲第１項記載のクリップ。 ５、該第１脚部材の該１１管クランピング面が凹面曲率
   半径を有しており、そして該第２脚部利の該血管クラン
   ピング面がその長さの大部分に亘ってψ質的にまっすぐ
   である特許請求の範囲第２３− 項記載のクリップ。 ６、該第１脚部材が該第２脚部材よりも小さい面積慣性
   モーメントを有している特許請求の範囲第１項記載のク
   リップ。 ７、第２脚部材が凸面曲率半径を廟する該血管クランピ
   ング而を有している什１「Ｋ［請求の範囲第６項記載の
   クリップ。 ８、該脚部材の該外面が該外面を横切って延びており、
   且つ炉切な鉗子型クリツプアプライアのあごにより係合
   されるよう位置づけされている円筒状の突起を有してい
   る第１項、９Ｉｆ、２項、第３項、第４項、第５項、第
   ６項又は第７項記載のクリップ。 ９　該フック部材の該端面が斜角をつけられていて、そ
   して該他方の脚部材の＃末端端部の該端面が該クリップ
   が閉じられたとき該フック部材の偏向を助はるため相補
   的な斜角を含んでいる特４− 許請求の範囲第１項、第２項、第３項、第４項、第５工
   目、第６項、第７項又は第８項記載のクリップ。 １０、該第１脚部材及び該第２脚部材の該外面上の該円
   筒状の突起がその隣接端部において該ヒンジ手段から等
   距離に間隔をへだてている特許請求の範囲第８項記載の
   クリップ。 １１、該ヒンジ手段が該第１脚部材及び第２脚部材の該
   血管クランピング面の接合部において最少のクリップ厚
   さの線によって規定されている特許請求の範囲第１０項
   項記載止血クリップ。 １２　該第１脚部材の該血管クランピング面が凸面曲率
   半径を有しており、そして該第２脚部材の該曲管クラン
   ピング面が凸面曲率半径を有ｊ〜ている特許請求の範囲
   第１項記載のクリップ。 １３、該脚部材の該外面が該外面を横切り延びており、
   目、つ適切な鉗子ｉｌｌクリツプアプライア　５− のあごにより係合するよう位置づけされている円筒状の
   突起を含む特許請求の範囲第１２項記載のクリップ。 ］４．　　該クリップが閉じだ位置にあるとき該脚部材
   の間で横の移動を防止するだめの手段を含んでいる特許
   請求の範囲第１２項又は第１３項記載のクリップ。 １５、該横の移動を防止する手段が、該クリップが閉じ
   た位置にあるとき、該対向する血管クランぎング面に配
   置された凹部と協働する各々の該血管クランぎング面に
   配置された耳部を具備している特許請求の範囲第１４項
   記載のクリップ。