JPH11509441A - 高圧液体ジェットを使用する手術用切開装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 高圧液体ジェットを使用する手術用切開装置であり、この装置は、液体ジェットを発生し、制御するための手段が設けられたハンドピースを含む。このハンドピースは、簡単な構造であり、安価に製造できるので、使い捨てハンドピースとすることができる。このハンドピースは人間工学的な形状をしており、同じ手の指ですべての機能制御装置を操作できるよう、片手で保持できる。この装置は、ハンドピース（１０）に高圧液体を供給するための可撓性チューブ（１３）が設けられた手段を含む。このハンドピース（１０）は、液体の供給を遮断するように、可撓性チューブ（１３）を局部的、かつ瞬間的に閉じるための圧搾用手段も含み、この圧搾用手段は、ヒンジ付き制御用ハンドル（１７）に設けられた移動自在な圧搾用突起（２５）と、ハンドピース（１０）の本体（１５）に固定された固定式圧搾用突起（２６）とから成っている。ハンドピース（１０）は、制御ハンドル（１７）をロックし、液体ジェットを遮断するための手段（１８）を含む。

Description

【発明の詳細な説明】 高圧液体ジェットを使用する手術用切開装置 本発明は、液体、特に生理学的食塩水溶液から成る液体の微細なジェットを発 生し、制御するための手段が設けられたハンドピースと、このハンドピースに前 記高圧の液体を供給するための手段を含む、ランセットとも称される高圧液体ジ ェットを使用する手術用切開装置に関する。 液体ジェットを使用するランセットと称されるこのタイプの装置は多数知られ ている。その装置のうちの１つが、例えば欧州特許公開第0303557号公報に記載 されており、この手動式装置には、手動制御バルブが設けられている。このバル ブは、加圧された液体流を手術中に停止するのに使用される。 このバルブは、少なくとも１つの移動部材と、この移動部材を元の位置に戻す ようになっている解放スプリングとを備えているので、構造が複雑となっている 。このように、相当に複雑となっているため、ハンドピースは高価な器具であり 、１回だけ使用して捨てるわけには行かない。 しかし、このタイプの装置に課される殺菌条件、および再使用した際の問題、 特に感染のおそれに対する問題により、実質的に１回しか使用しないように義務 づけられている。１回使用のハンドピースは既に存在しており、低圧または空気 圧の液体が供給されている切開部を潅流および洗浄するための装置で使用されて いる。 かかるハンドピースは、例えば米国特許第4,519,385号および同第5,147,292号 明細書に記載されている。この装置は、組織を切開するようになっており、液体 の圧力が７０バールに達するような装置における技術的条件に、完全には適合し ていない。 また、このハンドピースは、人間工学的な形状となっていなければならず、片 手にフィットし、片手の指を使って機能を容易に操作できるような制御性を有し ていなければならない。また、手術用の手袋が破れるような条件にさらされるこ となく、手術用手袋を付けた片手で、このハンドピースを制御できなければなら ない。更に、簡単に、同時に加圧された液体のジェットを、指で部分的または全 部開閉するように制御できるものでなければならない。更に、ランセットの使用 に関連した精密条件が付けられている場合には、制御の操作性は、極めてフレキ シブルかつ迅速でなければならない。 ハンドピースの主な機能は、高圧液体の供給を制御し、かつ供給を停止するこ とにある。 有利な２次的な機能は、液体供給制御装置を停止位置にロックすることである 。 最後の、第３の機能は、吸引機能である。 従来技術の欠点を克服し、液体の供給を開始し、かつ停止することを含む主要 な機能を、効率的かつ安価に満足させる、本発明に係わる高圧液体ジェットを使 用する手術用切開装置は、 ハンドピースが、近接端部キャップから遠方端部キャップに延びる、細長い形 状の中空本体を備え、双方の端部が、ほぼ同一軸線に位置し、 前記ハンドピースに高圧液体を供給するための手段が、前記本体に収容され、 遠方端部キャップからほぼ直線状に近接端部キャップまで延びる可撓性チューブ を備え、かつ前記チューブが、少なくとも４０〜７０バールの高圧に耐えるよう になっており、 近接端部キャップが、前記液体ジェットを発生するようになっているノズルを 備え、 前記高圧液体ジェットを発生し、制御する前記手段が、 前記高圧液体ジェットを停止するように、前記チューブを局部的に押圧するよ うになっているピンチ手段と、ユーザーにより手で操作されるようになっている 該ピンチ手段を制御するための手段と、前記制御レバーと組み合わされたロッキ ング手段とを備え、 前記ピンチ手段が、近接端部キャップに近い領域において前記本体に固定され 、チューブに対して垂直に配置され、前記チューブを支持する固定された圧搾用 突起、および前記チューブの反対側でこのチューブに垂直な、前記固定された突 起に対向するように配置された移動自在な圧搾用突起を備え、これら２つの突起 が、両者の間に前記チューブが通過するスペースを構成し、移動自在な突起が、 空間がなくなるまで、この空間を収縮させるよう、固定された突起に対して移動 するようになっており、もって、前記チューブに対して、ほぼ直交する方向に、 前記 チューブを押圧できるようになっており、 前記レバーは、前記本体の周辺に位置する対応するハウジング内に取り付けら れ、前記本体内のスイベルピンに連接されており、このスイベルピンは、近接端 部キャップと固定された圧搾用突起との間に位置し、制御レバーには、前記移動 自在な圧搾用突起が設けられ、 前記ロッキング手段がロッキング位置にあると、２つの圧搾用突起の間でチュ ーブを押圧し、高圧液体ジェットを遮断する低位置に前記制御レバーをブロック し、ロッキング手段がアンロックされた位置にあると、前記レバーを解放し、チ ューブを開放する高圧液体ジェットの作用により、高位置にレバーが上昇される ようになっていることを特徴とする。 好ましい実施例によれば、ハンドピースは、射出成型された熱可塑性合成材料 から成り、本体は、２つのハーフシェルにスロットを設けることにより、共に一 体に組み立てられた２つのハーフシェルから成っている。このような構造により 、極めて経済的となり、部品を１回だけ使用して、使い捨てすることができるよ うになるという利点が得られる。 好ましい態様では、前記制御レバーは、おおむね長方形をなしており、ユーザ ーの指または掌を受けるための、ほぼ平らな、または内側に湾曲した支持領域を 含んでいる。特に前記制御レバーは、ハンドピースの本体の前記ハーフシェルに 係合するピボットに連接され、前記制御レバーの位置に応じて、２つの圧搾用突 起の間に構成された空間が、多かれ少なかれ閉じ込められる。 好ましい形態の実施例では、前記制御レバーの自由端は、ピボットと共にレバ ーアームＤ１を構成し、移動自在な圧搾用突起は、前記ピボットと共にＤ１より も小さいレバーアームＤ２を構成し、これらのレバーアームの比は、少なくとも ４〜６の間である。 ロッキング手段は、好ましくは、本体に固定された可撓性タングを備え、この 可撓性タングは、制御レバーに固定された制御レバーに固定されたグリップと協 働するようになっているキャッチピンを支持している。 この可撓性タングは、その上端部に位置し、かつ前記制御レバーを解放するよ うになっているプッシャーを備えることが好ましい。 好ましい形態の実施例によれば、この装置は、吸引手段と、前記ハンドピース を横断する可撓性チューブと、近接端部キャップ内に取り付けられた吸引チュー ブとを備えている。 このハンドピースは、チューブの端部と吸引チューブとの間に設けられたチャ ンバーと、前記チャンバーに接合するハンドピースの壁に設けられた、少なくと も１つの側方開口部とを備えることが好ましい。 好ましい形態の実施例によれば、ハンドピースは、前記チャンバーを部分的に 横断する中心チャンネルに対応する２つの側方開口部と、前記開口部のいずれか をシールするようになっているシールとを備えている。このシールは、円筒形の 中心部分、および２つの溝の設けられた側方ウィングを有するものとすることが でき、このシールの全長は、前記ハンドピースの長さよりも長くなっている。 好ましくは、近接端部キャップに取り付けられた保護カニューレにより、ノズ ルおよび吸引チューブを囲む。 添付図面に、非限定的な例として示した好ましい形態の実施例を参照して、本 発明をより詳細に開示する。 本発明にかかわる手術用切開装置は、ハンドピース１０と、高圧生理学的食塩 水溶液の供給源１１と、吸引装置１２とから成っている。図１、図２、図５Ａお よび図５Ｂに一部が示された２本の可撓性チューブ１３および１４により、ハン ドピースに周辺機器が接続されている。これらのチューブは、７０バールにも達 し得る液体の圧力に耐えることができるよう、編み込まれた合成ワイヤから成る 外装によって補強される、利点を有している。 ハンドピース１０は、使い捨てタイプのものであり、射出成型された熱可塑性 合成材料により全体が構成されている。このハンドピースは、細長い形状の人間 工学的本体１５から主として成り、ほぼ円形の断面を有し、この本体は、近接端 部のキャップ１６から遠方端部のキャップ１９まで延びている。これらの端部キ ャップは、同じ軸線上にほぼ位置している。 図５Ａおよび図５Ｂに示すように、近接端部キャップ１６には、チューブ１３ から延び、高圧液体ジェットを発生するノズル１６ａ、およびチューブ１４から 延びる、吸引物を排出する吸引チューブ１６ｂとが嵌合されるようになっている 。 ノズル１６ａは、端部の一方がチューブ１３に挿入され、比較的狭いチャンネル が横断し、他端部に微細な液体ジェットを発生できる、約０.１ｍｍのオリフィ スを備えたサファイア針が設けられた剛性ロッド４０から成っている。 ノズル１６ａおよび吸引チューブ１６ｂは、近接端部キャップ１６に取り付け られた保護用カニューレ４２によって囲まれている。ノズル１６ａは、カニュー レ４２の自由端部に対してずれており、吸引チューブ１６ｂは、ノズル１６ａの 端部に対してずれている。従って、カニューレ４２は、このカニューレが囲む部 品を保護するが、近傍の外側環境も、起こり得る液体のはね返りから保護してい る。 このカニューレは、組織に損傷を与えないように、極めて可撓性の大きい合成 材料から製造することが好ましい。このカニューレ４２は、図面に示すようにほ ぼ直線状であるが、人間工学的に好ましくなるように湾曲させることも可能であ る。この場合、ノズル１６ａのロッド４０も、カニューレを成形するように湾曲 される。 遠方端部キャップ１９は、開口部を有し、チューブ１３および１４は、この開 口部を通って前記本体に進入している。ハンドピース１０は、制御レバー１７と 、可撓性チューブ１３を挟持する手段と、チューブ１３がシールされ、高圧液体 ジェットを停止する閉位置に制御レバーをロックするための装置１８をも含んで いる。 本体は、２つのほぼ同一の成形ハーフシェル１５ａから構成され、ハーフシェ ルの一方、すなわち雌型部が、図３Ａおよび図３Ｂに示されている。この雌型部 はクリップオンアセンブリピンがなく、これらピンが嵌合されるハウジング２０ があるという点で、雄型部とは異なっている。これら２つのハーフシェルは、遠 方端部キャップ１９からほぼ直線状の通路に沿って近接端部キャップ１６まで、 ハンドピースの本体内部をチューブ１３および１４が通過できるように、内部が 中空となっている。 制御レバー１７は、ほぼ長方形をなしている。このレバーは、ユーザーの指ま たは掌を受けるようになっているほぼ平面状または内側に湾曲した支持領域１７ ’を備えている。この制御レバーは、前記本体１４から延びる領域内に位置し、 近接端部キャップに近い領域において、ハンドピース本体のハーフシェル内の開 口部２２に係合するピボット２１に連接されている。 このピボットは、２つの対称的な部品から成り、各部品は、ラグ２３に固定さ れており、双方のラグは、互いに平行に配置されている。ラグ２３は、高圧力の 生理学的食塩水溶液供給チューブ１３のための通路２４を備えている。この通路 から延びる領域内には、制御レバー１７に固定された移動自在な圧搾用突起２５ が設けられており、この移動自在な圧搾用突起２５は、ハンドピースの本体に固 定された固定圧搾用突起２６に向いて位置している。ユーザーが制御レバー１７ を押して、高圧液体の流れを瞬間的に停止すると、チューブ１３を押さえるよう 、圧搾用突起２６と協働するようになっている。 より詳細に説明すれば、圧搾用突起２５、２６の間には、チューブ１３が通過 するためのスペースがあり、これら突起は、チューブに対して直角に配置されて いる。移動自在な圧搾用突起２５は、固定圧搾用突起２６に対して移動し、スペ ースがなくなるまで、このスペースを小さくするようになっているので、前記チ ューブ１３は、圧搾用突起とほぼ直角の方向に完全に圧縮される。 制御レバー１７の自由端は、ピボット２１と共にレバーアームＤ１を構成し、 移動自在な圧搾用突起２５は、前記ピボット２１と共にＤ１よりも小さいレバー アームＤ２を構成している。図示した実施例では、レバーアームＤ１とＤ２との 比は、５に近くなっている。その結果、制御レバー１７に加えられる作動力は、 ５分の１ですむようになっている。 このような当初の構造により、大きな力を必要とすることなく、手で容易に、 かつフレキシブルにレバーを操作し、極めて大きい圧力を用いても、チューブ１ ３を多かれ少なかれ圧縮することが可能となっている。 ロッキング手段１８は、ハンドピースの本体１５に固定され、制御レバー１７ の自由端に対して、ほぼ直交する平面内に位置する可撓性タング２７から成って いる。このタングは、プッシャー２９が嵌合されている自由端部に近いキャッチ ピン２８を支持している。このキャッチピン２８は、ユーザーが可撓性チューブ １３を挟持することにより、高圧の生理学的食塩水溶液の流れを停止させるのに 十分強く、前記制御レバーを押すと、制御レバー１７に固定されているクリップ ３０と協働するようになっている。 レバー１７を解放するには、ユーザーは、ピン２８からグリップを解放させる よう、親指を使ってプッシャー２９に力を加える。可撓性チューブ１３の可撓性 、およびこのチューブによって送られる生理学的食塩水溶液の圧力により、チュ ーブ１３が完全に開けられた最初の位置へ制御レバー１７は戻される。 グリップ３０は、２つのタブ３１の中心位置を占め、各タブは先端３２を有す る。この先端３２は、可撓性タング２７のキャッチピン２８と協働し、図５Ｂに 示すように、制御レバー１７を開くようにロッキングし、チューブ１３を完全に 開く位置をとるようになっている。 更に、図５Ａおよび図５Ｂに詳細に示すように、ハンドピースは、２つの位置 、すなわち閉位置（図５Ａ）と開位置（図５Ｂ）を有する。閉位置では、制御レ バー１７に固定されたグリップ３０はキャッチピン２８によって停止される。レ バーは押圧され、チューブ１３を圧搾用突起２５と固定ストッパー２６との間に 挟持することにより、チューブ１３がブロックされる。開位置（図５Ｂ）では、 タブ３１に固定された先端３２は、キャッチピン２８によって停止させられる。 レバー１７を持ち上げ、チューブを解放すると、押圧液を通過させることができ る。 これら２つの位置の間で、タング２７によりチューブ１３をブロックし、一方 、レバー１７をブロックしない中間位置に、レバー１７を位置させることができ る。この中間位置により、吸引を維持しながら、高圧液体の流れを瞬間的に遮断 することが可能となっている。 ハンドピース１０の側面には、図６に示すシール３４が収容された横断チャン ネルに対応する側方開口部３３が設けられている。このチャンネルは、真空ポン プに接続された吸引チューブ１４の端部３６に接続されたチャンバー３５に開口 している。 シール３４は、横断チャンネルの内部においてスライドするようになっている 。このシール３４は、円筒形中心部分３７の両側で、２つの溝付き側方ウィング ３８を有し、このウィング３８は、側方開口部３３のいずれかと共に、前記吸引 チャンバー３５とハンドピースの外側環境との間に連通オリフィスを形成してい る。 このシール３４の全長は、ハンドピースの幅よりも長いので、外科医は、ハン ドピースの本体を横断する前記チャンネル内に、シール３４をスライドさせるこ とにより、いずれかの側方開日部３３をシールするように選択できる。外科医が 左利きの場合には、左手の人差し指を使って、また右利きの場合には、右手の人 差し指を使って、開口部３３の一方をシールすると、チューブ１４は、チャンバ ー３５を介して吸引カニューレ１６ｂに接続される。 外科医が人差し指を開口部３３から離すと、開口部３３を通して行われている 吸引カニューレにおける吸引効果がなくなる。このようなシールにより、ハンド ピースは右利き、または左利きのユーザーの双方に適した両用タイプのものとな る。 ハンドピースを使用する際には、ハンドピースを片手で容易に保持し、操作す ることができる。このハンドピースの本体１５は、２つの凹状側面を有し、これ により、ハンドピースは外科医の指に適合した人間工学的な形状となる。制御レ バー１７は、指を使ってフレキシブルに操作できる。このことは、ロッキング装 置１８についても当てはまる。ハンドピースの構造は簡単であり、そのため、安 価な部品を製造できるので、ハンドピースを、１回使用すなわち使い捨ての部品 と見なして、使用することができる。 実際には、チューブ１０と、チューブ１３および１４は、殺菌されたバッグ内 にパッケージされ、これまで述べた手術用切開装置を使用するのに必要な他の殺 菌された使い捨て部品、例えば生理学的食塩水溶液のポケット、およびハンドピ ースのチューブ１３に、このポケットをリンクする潅流セットも個々の殺菌され たバッグにパッケージされる。 言うまでもなく、吸引およびこれを停止するという作用は、ハンドピースの本 体に設けた１つの側方開口部３３でも実施できる。この場合、シール３４は不要 となる。 本発明は上記実施例のみに限定されるものでなく、種々の変形が可能であり、 上に記載した形態から誘導される当業者に明らかな態様をもって実施することが できる。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．高圧液体、特に生理学的食塩水溶液から成る液体のジェットを発生し、制 御するための手段が設けられたハンドピース、および該ハンドピースに前記高圧 液体を供給するための手段を備えた、ランセットと称される、高圧液体のジェッ トを使用する手術用切開装置において、 ハンドピース（１０）が、近接端部キャップ（１６）から遠方端部キャップ（ １９）に延びる、細長い形状の中空本体（１５）を備え、双方の端部が実質的に 同一軸線に位置し、 前記ハンドピース（１０）に高圧液体を供給するための手段が、前記本体（１ ５）に収容され、遠方端部キャップ（１９）からほぼ直線状に近接端部キャップ （１６）まで延びる可撓性チューブ（１３）を備え、前記チューブ（１３）が、 少なくとも４０〜７０バールの高圧に耐えるようになっており、 近接端部キャップ（１６）が、前記液体ジェットを発生するようになっている ノズル（１６ａ）を備え、 前記高圧液体ジェットを発生し、制御する前記手段が、 前記高圧液体ジェットを停止させるに、前記チューブ（１３）を局部的に押圧 するようになっているピンチ手段と、ユーザーにより手で操作されるようになっ ている該ピンチ手段を制御するための手段（１７）と、前記制御レバー（１７） と組み合わされたロッキング手段（１８）とを備え、 前記ピンチ手段が、近接端部キャップ（１６）に近い領域において前記本体（ １５）に固定され、チューブ（１３）に対して直角に配置され、前記チューブ（ １３）を支持する固定された圧搾用突起（２６）、および前記チューブ（１３） の反対側でこのチューブに直交する、前記固定された突起（２６）に対向するよ うに配置された移動自在な圧搾用突起（２６）を備え、これら２つの突起（２５ ）（２６）は、両者の間に前記チューブ（１３）が通過するスペースを構成し、 移動自在な突起（２５）が、空間がなくなるまで、この空間を収縮させるよう、 固定された突起（２６）に対して移動するようになっており、もって、前記チュ ーブ（１３）に対してほぼ直交する方向に、前記チューブ（１３）を押圧できる ようになっており、 前記レバー（１７）は、前記本体（１５）の周辺に位置する対応するハウジン グ内に取り付けられ、前記本体内のスイベルピンに連接されており、このスイベ ルピンは、近接端部キャップ（１６）と固定された圧搾用突起（２６）との間に 位置し、制御レバー（１７）には、前記移動自在な圧搾用突起（２５）が設けら れ、 前記ロッキング手段（１８）がロッキング位置にあると、２つの圧搾用突起（ ２５）（２６）の間で、チューブ（１３）を押圧し、高圧液体ジェットを遮断す る低位置に前記制御レバー（１７）をブロックし、更にロッキング手段がアンロ ックされた位置にあると、前記レバーを解放し、チューブ（１３）を開放する高 圧液体ジェットの作用により、高位置にレバーが上昇されるようになっているこ とを特徴とする、手術用切開装置。 ２．ハンドピース（１０）が、射出成型された熱可塑性合成材料から成り、前 記本体（１５）が、２つのハーフシェル（１５ａ）にスロットを設けることによ り、一体に組み立てられた２つのハーフシェルから成ることを特徴とする、請求 項１記載の装置。 ３．前記制御レバー（１７）が、長方形をしており、ユーザーの指または掌を 受けるための、ほぼ平らな、または内側に湾曲した支持領域（１７’）を含むこ とを特徴とする、請求項１記載の装置。 ４．前記制御レバー（１７）が、ハンドピース（１０）の本体の前記ハーフシ ェル（１５ａ）内の開口部（２２）に係合したピボット（２１）に連接され、前 記制御レバー（１７）の位置に応じて、２つの圧搾用突起（２５）（２６）の間 に構成された空間が、閉じ込められていることを特徴とする、請求項３記載の装 置。 ５．前記制御レバー（１７）の自由端が、ピボット（２１）と共にレバーアー ム（Ｄ１）を構成し、圧搾用突起（２５）が、ピボット（２１）と共に、Ｄ１よ りも小さいレバーアームＤ２を構成し、これらレバーアームの比が、少なくとも ４〜６の間にあることを特徴とする、請求項４記載の装置。 ６．ロッキング手段（１８）が、本体（１５）に固定された可撓性タング（２ ７）を備え、この可撓性タングが、制御レバー（１７）に固定されたグリッ プ（３０）と協働するようになっているキャッチピン（２８）を支持しているこ とを特徴とする、請求項１記載の装置。 ７．前記可撓性タング（２７）が、その上端部に位置し、前記制御レバー（１ ７）を解放するようになっているプッシャー（２９）を備えることを特徴とする 、請求項６記載の装置。 ８．吸引手段（１２）と、前記ハンドピース（１０）を横断する可撓性チュー ブ（１４）と、近接端部キャップ（１６）内に取り付けられた吸引チューブ（１ ６ｂ）とを備えることを特徴とする、請求項１記載の装置。 ９．ハンドピース（１０）が、チューブ（１４）の端部（３６）と吸引チュー ブ（１６ｂ）との間に設けられたチャンバー（３５）と、前記チャンバー（３５ ）に接合するハンドピースの壁に設けられた少なくとも１つの側方開口部（３３ ）とを備えることを特徴とする、請求項８記載の装置。 １０．ハンドピース（１０）が、前記チャンバー（３５）を部分的に横断する 中心チャンネルに対応する２つの側方開口部（３３）と、前記開口部（３３）の いずれかをシールするようになっているシール（３４）とを備えることを特徴と する、請求項９記載の装置。 １１．シール（３４）が、円筒形の中心部分（３７）および２つの溝の設けら れた側方ウィング（３８）を有し、このシールの全長が、前記ハンドピースの長 さよりも長いことを特徴とする、請求項１０記載の装置。 １２．近接端部キャップ（１６）に取り付けられた保護カニューレ（４２）に より、ノズル（１６ａ）および吸引チューブ（１６ｂ）が囲まれていることを特 徴とする、請求項８記載の装置。