NL2008451C2 - Oogchirurgisch instrument. - Google Patents

Description

P97651NL00

Titel: Oogchirurgisch instrument

De uitvinding heeft betrekking op een oogchirurgisch instrument voor het op druk brengen van een oog.

Bij het beëindigen van een operatie in het oog, wordt het oog, voordat de canule wordt verwijderd, op druk gebracht. Gewoonlijk voelt de 5 oogarts met de hand of er voldoende druk op het oog is. Daarna wordt de canule verwijderd en de incisie, waardoorheen de canule was ingebracht, dichtgemaakt. Echter gedurende het verwijderen van de canule en/of gedurende het dichtmaken van de incisie, kan er drukverlies optreden in het oog, waardoor de druk in het oog lager wordt. Bij een aantal patiënten kan 10 een verlaagde oogdruk tot problemen leiden. Aangezien het oog reeds is afgesloten na de operatie, is er gewoonlijk geen mogelijkheid om er nog iets aan te doen. Echter, er is wel een duidelijke behoefte om een dergelijke verlaagde oogdruk nog aan te passen.

De uitvinding beoogt het verschaffen van een oogchirurgisch 15 instrument dat een oplossing kan bieden voor bovengenoemd probleem.

Hiertoe voorziet de uitvinding in een oogchirurgisch instrument voor het postoperatief met behulp van een fluïdum op druk brengen van een oog omvattende een handgreep voorzien van een holle leiding waardoorheen het fluïdum kan stromen; een holle naald koppelbaar aan een eerste 20 uiteinde van de handgreep voor het in het oog brengen van het fluïdum en een aansluitelement koppelbaar aan een tweede uiteinde van de handgreep voor verbinding met een drukpomp voor het op een voorafingestelde druk brengen van het fluïdum.

Door te voorzien in een instrument dat in een postoperatieve 25 situatie in een afgesloten oog kan worden ingebracht, kan, zelfs wanneer de canule uit het oog is verwijderd en de incisie is dichtgemaakt, de druk in het oog nog worden aangepast. In de context van de uitvinding wordt met 2 postoperatief bedoeld, een situatie waarin de operatie in het oog is beëindigd, de canule uit het oog is verwijderd en het oog is afgesloten.

Enerzijds is het instrument voorzien van een holle naald waardoorheen het fluïdum in het oog kan worden gebracht. Anderzijds is 5 het instrument voorzien van een aansluitelement voor aansluiting op een drukpomp waardoor het fluïdum met een voorafingestelde nagenoeg constante druk in het oog kan worden gepompt.

Het fluïdum kan lucht zijn, of kan een zoutoplossing zijn, beter bekend als BSS (Balanced Salt Solution). De drukpomp kan een relatief 10 eenvoudige pomp zijn die geschikt is om het fluïdum op druk te brengen en te houden, maar kan ook een vitrectomy systeem zijn. Een vitrectomy systeem is bekend en is commercieel verkrijgbaar. Aanvrager brengt o.a. een vitrectomy systeem “Associate ®” op de markt. Een dergelijk vitrectomy systeem heeft gewoonlijk verschillende uitgangen. Het aansluitelement van 15 het oogchirurgisch instrument overeenkomstig de uitvinding kan worden aangesloten op de uitgang die voorziet in een constante druk.

Het instrument omvat voorts een handgreep waarmee de arts het instrument kan vasthouden en/of bedienen. Aan een eerste uiteinde van de handgreep is de holle naald koppelbaar en aan een tweede uiteinde van de 20 handgreep is het aansluitelement koppelbaar.

De handgreep omvat een holle leiding waardoorheen het fluïdum kan stromen. De holle leiding is aan het eerste uiteinde van de handgreep verbindbaar met de holle naald en is aan het tweede uiteinde van de handgreep verbindbaar met het aansluitelement, zodat, wanneer het 25 instrument is aangesloten op de drukpomp, het fluïdum via het aansluitelement en de holle leiding van de handgreep naar de holle naald kan worden geleid. De holle leiding kan als een extern slangetje met de handgreep worden verbonden, of kan zich doorheen de handgreep uitstrekken.

3

Op voordelige wijze omvat de holle leiding een indrukbaar deel dat ten minste gedeeltelijk indrukbaar is. Het indrukbare deel van de holle leiding kan direct indrukbaar zijn, waardoor de arts de holle leiding aangrijpt en ten minste gedeeltelijk indrukt. Het indrukbare deel van de 5 holle leiding kan ook indirect indrukbaar zijn. De holle leiding kan in dat geval nog ten minste gedeeltelijk zijn omgeven door de handgreep. De handgreep is dan ter plekke van het indrukbare deel van de holle leiding ook elastisch om indrukbaar te zijn. De arts grijpt dan de handgreep aan, waarbij door het indrukken van de handgreep ook de holle leiding kan 10 worden ingedrukt.

Het indrukbare deel kan door de arts die het instrument bedient worden ingedrukt, waardoor er extra druk op de holle leiding kan worden uitgeoefend, bovenop de druk geleverd door de drukpomp. Dergelijke tijdelijke extra druk kan nodig zijn om bijvoorbeeld verstoppingen van de 15 holle naald te verwijderen. Bijvoorbeeld kunnen propjes tissue de uitgang van de holle naald geheel of gedeeltelijk afsluiten. Door tijdelijk via het indrukbare deel een extra druk uit te oefenen kan het propje als het ware worden weggeblazen.

Bij voorkeur is het indrukbare deel van de holle leiding uitgevoerd 20 als tenminste een deel van de handgreep. De holle leiding is dan zodanig elastisch dat deze door de vingers van een arts kan worden ingedrukt. Door de holle leiding ten minste bij de handgreep elastisch uit te voeren als het indrukbare deel, kan de arts meteen de holle leiding geheel of gedeeltelijk dichtdrukken, waardoor de arts de uitgeoefende kracht beter op de holle 25 leiding kan overdragen en de uitgeoefende kracht beter kan doseren.

Het indrukbare elastische deel kan zich uitstrekken over nagenoeg de gehele lengte van de handgreep of over een deel ervan dat voor de arts eenvoudig bereikbaar is.

Op voordelige wijze is het indrukbare deel gedeeltelijk omgeven 30 door een stijve huls. De huls heeft een stijfheid die groter is dan de stijfheid 4 van het indrukbare deel van de handgreep en/of van het indrukbaar deel van de holle leiding, waardoor het voor de arts eenvoudiger is om kracht uit te oefenen om de holle leiding geheel of gedeeltelijk dicht te drukken. Door te voorzien in de stijve huls kan de arts de holle leiding ertegenaan geheel of 5 gedeeltelijk dichtdrukken, waardoor de arts nog eenvoudiger een tijdelijke druk kan uitoefenen op de elastische holle leiding.

Op voordelige wijze is het oogchirurgisch instrument voorzien van een terugslagklep. De terugslagklep is gepositioneerd tussen het indrukbare flexibele deel van de handgreep en tussen een met de drukpomp koppelbaar 10 uiteinde van het aansluitelement. De terugslagklep kan zijn voorzien bij het tweede uiteinde van de handgreep, of kan zijn voorzien in het aansluitelement, bijvoorbeeld in het met de handgreep koppelbare einde van het aansluitelement. Door te voorzien in de terugslagklep, kan worden bereikt dat de tijdelijke extra druk die de arts uitoefent door het indrukken 15 van het flexibele indrukbare deel naar de holle naald wordt geleid en niet naar de drukpomp gaat. Ook kan worden bereikt, wanneer de arts het indrukbare deel loslaat, dat de drukgolf richting het oog gaat en niet teruggaat richting de drukpomp.

Door te voorzien in een 32 gauge naald, kan het instrument in het 20 afgesloten oog worden geplaatst en er weer uit worden verwijderd zonder dat hechtingen nodig zijn. De plaats waar de naald het oog is ingegaan heelt vanzelf.

Verdere voordelige uitvoeringsvormen zijn weergegeven in de volgconclusies.

25 De uitvinding zal nader worden toegelicht aan de hand van een uitvoeringsvoorbeeld dat is weergegeven in een tekening. In de tekening toont:

Fig. 1 een schematisch perspectivisch uiteengenomen aanzicht van een uitvoeringsvoorbeeld overeenkomstig de uitvinding.

5

Op gemerkt wordt dat de figuur slechts een schematische weergave is van de uitvinding.

Voor wat betreft de strekking van deze openbaarmaking wordt er op gewezen, dat de technische maatregelen die specifiek zijn beschreven, 5 vatbaar kunnen zijn voor een functionele generalisatie. Voorts wordt er op gewezen dat - voor zover niet expliciet aangegeven - dergelijke technische maatregelen los kunnen worden gezien van de context van de context van het gegeven uitvoeringsvoorbeeld en voorts los gezien kunnen worden van de technische maatregelen waarmee zijn in de context van het voorbeeld 10 samenwerken.

Figuur 1 toont een oogchirurgisch instrument 1 overeenkomstig de uitvinding. Het oogchirurgische instrument omvat een handgreep 2, een instrumentkop 3 voorzien van een holle naald 4 en een aansluitelement 5. De holle naald 4 van de instrumentkop 3 heeft een relatief kleine diameter 15 zodat het oog vanzelf heelt nadat de naald 4 uit het oog is verwijderd. Bij voorkeur heeft de holle naald 4 een diameter van 32 gauge.

De instrumentkop 3 is via een eerste koppelelement 6 koppelbaar met een eerste uiteinde 7 van de handgreep 2. Het aansluitelement 5 is via een tweede koppelelement 8 koppelbaar met een tweede uiteinde 9 van de 20 handgreep 2.

De handgreep 2 is hier uitgevoerd als een holle leiding 10 waardoorheen fluïdum zoals lucht of een zoutoplossing, bekend als BSS, kan worden geleid. De holle leiding 10 is een elastische leiding die ten minste gedeeltelijk indrukbaar is. De holle leiding 10 is in dit uitvoeringsvoorbeeld 25 tevens gedeeltelijk omgeven door een stijve huls 11.

Het eerste koppelelement 6 is zodanig uitgevoerd dat de holle leiding 10 via het koppelelement 6 verbonden kan worden met de holle naald 4. Het koppelelement 6 is voorzien van een fluïdumdoorgang 12 voor het doorlaten van fluïdum tussen de holle leiding 10 en de holle naald 4.

6

Het aansluitelement 5 is aan eerste uiteinde 13 voorzien van een koppelstuk 15 dat via het tweede koppelelement 8 koppelbaar is met het tweede handgreepuiteinde 9. Het koppelelement 8 is hier voorzien van een fluïdumdoorgang 14 voor het doorlaten van fluïdum tussen het 5 aansluitelement 5 en de handgreep 2. Een tweede uiteinde 16 van het aansluitelement 5 is koppelbaar met een drukpomp (niet getoond). De drukpomp kan een vitrectomy systeem zijn waarbij het tweede uiteinde 16 van het aansluitelement is ingericht om te koppelen met de constantedruk-uitgang van het vitrectomy systeem. Het tweede uiteinde 16 van het 10 aansluitelement 5 kan zijn voorzien van een machineafhankelijk koppelstuk 17.

In dit uitvoeringsvoorbeeld is het koppelstuk 15 bij het eerste uiteinde 13 van het aansluitelement 5 voorzien van een terugslagklep. De terugslagklep bevindt zich in het koppelstuk 15 en is hier niet getoond. De 15 terugslagklep kan elke denkbare en gangbare uitvoering hebben. De terugslagklep kan zich eventueel ook in het koppelelement 8 of in het tweede uiteinde 9 van de flexibele leiding 10 bevinden.

Het aansluitelement 5 is hier uitgevoerd als een relatief lange flexibele slang 18 die een afstand tussen een patiënt en een drukpomp kan 20 overbruggen. De flexibele slang 18 kan zodoende tot enkele meters lang zijn.

Bij het beëindigen van een operatie in het oog wordt het oog weer op druk gebracht via de canule. De oogarts voelt gewoonlijk met de hand of het oog de gewenste druk heeft. Daarna wordt de canule uit het oog verwijderd en wordt de incisie, waardoor de canule in het oog was 25 ingebracht, dichtgemaakt. Mocht er een te groot drukverval zijn opgetreden, waardoor de druk in het oog te laag is geworden, dan kan het oogchirurgisch instrument volgens de uitvinding in het oog worden ingebracht.

Door de relatief kleine diameter, bijvoorkeur 32 gauge, van de holle naald kan het oogchirurgisch instrument in en uit het oog worden gebracht 7 zonder beschadigingen aan het oog aan te brengen. Het oog kan zichzelf helen.

Nadat het oogchirurgisch instrument 1 in het oog is ingebracht en het aansluitelement 5 is gekoppeld met een drukpomp, kan de drukpomp in 5 werking worden gesteld. De gewenste druk is op de drukpomp ingesteld, deze druk kan bijvoorbeeld 30 mmHg zijn, maar de arts kan, afhankelijk van de patiënt een andere gewenste druk instellen. De drukpomp pompt het fluïdum, lucht of BSS, met de voorafingestelde druk doorheen het instrument 1 in het oog.

10 Het kan zijn dat de relatief kleine holle naald 4 door een stukje tissue of anderszins geheel of gedeeltelijk verstopt kan raken, waardoor de drukopbouw van het oog wordt bemoeilijkt. De oogarts kan dan tijdelijk de holle elastisch indrukbare leiding 10 van de handgreep 2 indrukken om kortstondig een hoge druk te creëren die de verstopping als het ware kan 15 wegblazen. Om tegen te gaan dat deze kortstondige hogere druk zich richting de drukpomp verspreidt, is het instrument 1 voorzien van een terugslagklep tussen de handgreep en het met de drukpomp koppelbaar einde 16 van het aansluitelement 5.

Nadat het oog op de gewenste druk is gebracht, kan het instrument 20 1 uit het oog worden verwijderd. Door de kleine diameter van de holle naald 4, heelt het oog zelf.

De uitvinding is niet beperkt tot het hier weergegeven uitvoeringsvoorbeeld. Vele varianten zijn mogelijk. Zo kunnen de koppelelementen anders zijn vormgegeven, of kan de holle leiding anders 25 zijn vormgegeven. Ook kan de handgreep integraal zijn uitgevoerd, waarbij slechts een deel van de handgreep elastisch is om te worden ingedrukt. Ook is het instrument hier getoond als op gebouwd uit verschillende losse onderdelen. In een andere uitvoeringsvorm kan het instrument ook integraal zijn uitgevoerd of als één geheel zijn vervaardigd. Dergelijke 30 varianten zullen de vakman duidelijk zijn en worden geacht te liggen 8 binnen het bereik van de uitvinding zoals verwoord in de hiernavolgende conclusies.

Claims (7)

1. Oogchirurgisch instrument voor het postoperatief met behulp van een fluïdum op druk brengen van een oog omvattende - een handgreep voorzien van een holle leiding waardoorheen het fluïdum kan stromen; 5. een instrumentkop voorzien van een holle naald koppelbaar aan een eerste uiteinde van de handgreep voor het in het oog brengen van het fluïdum en - een aansluitelement koppelbaar aan een tweede uiteinde van de handgreep voor verbinding met een drukpomp voor het op een voorafingestelde druk brengen van het fluïdum.

2. Oogchirurgisch instrument volgens conclusie 1, waarbij de holle leiding een indrukbaar deel omvat dat tenminste gedeeltelijk indrukbaar is.

3. Oogchirurgisch instrument volgens conclusie 2, waarbij een indrukbaar deel van de holle leiding is uitgevoerd als ten minste een deel van de handgreep.

4. Oogchirurgisch instrument volgens conclusie 2 of 3, waarbij het indrukbaar deel gedeeltelijk is omgeven door een stijve huls.

5. Oogchirurgisch instrument volgens één der voorgaande conclusies, voorts omvattende een terugslagklep gepositioneerd tussen het indrukbaar deel en een met de drukpomp koppelbaar einde van het aansluitelement.

6. Oogchirurgisch instrument volgens conclusie 5, waarbij de terugslagklep zich bevindt in een met de handgreep koppelbaar uiteinde van het aansluitelement.

7. Oogchirurgisch instrument volgens een der voorgaande conclusies, waarbij de holle naald een 32 gauge naald is.