JPH11500039A - 六角支台構造インプラントシステム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 上部区分、この上部区分に一体式に接合された下部区分及びこれらの区分を通って延びる通路を有する一体式に形成された支台で構成された歯科インプラントアセンブリ。その通路は、寸法が最初は減少しその後に増加する６段階の段付き中ぐりで形成されている。その支台の上部区分は、実質的に多角形のような断面形状を有し、その形状は線形壁と弧状壁を交互配置することによって形成されている。

Description

【発明の詳細な説明】 六角支台構造インプラントシステム 発明の分野 本発明は、歯科分野、特に歯科インプラントを締めつけることのできる支台構 造を有する歯科インプラントアセンブリに関する。 発明の背景 歯科インプラントは、少なくとも１９３０年代より知られており使用されてき ている：例えばJoel L．Rosenlichtの米国特許第5,312,254 号を参照のこと。ま た、患者のアゴの中に歯科インプラントを組込む骨組込み（osseointegration） 法について論述するLars Jorneusの米国特許第5,145,371 号も参照のこと。これ らの特許の各々の開示は、本明細書中に参考として内含されている。 歯科インプラントは、適度に高価なものである。往々にして１本の歯を患者の 口内に移植するには約３，０００〜４，０００ドルかかる。 この実質的なコストの理由の１つは、移植手順に必要とされる多数の段階にあ る。これらの先行技術に従った段階について、以下でNobelpharma カタログPRI 385 94.03 第２版（Nobelpharma AB，私書箱5190，S-402 26 Goteborg，Sweden 刊行）を参考にして記述する。 先行技術の手順の第１段階においては、インプラントつまり「固定具」が購入 される：Nobelpharma のカタログの７ページ及びこのページに例示されている３ ．７５mm及び４．０mmのチタン固定具を参照のこと。 次に、こうして購入した固定具を、Nobelpharma カタログの２２ページに示さ れている「固定具設置用器具セット」の中に入れなくてはならない。 固定具がひとたび「…器具セット」内に配置された時点で、次に「固定 具マウント」をレンチ及びネジ回しを用いて固定具に取付ける。「固定具マウン ト」装置はNobelpharma カタログの２２ページに示されている。固定具の設置用 器具は、Nobelpharma カタログの２２ページに示されている（インチ部分１７及 びネジ回し部分１９を参照）。 その後、「コントラアングルハンドビースに対する連結部分」（Nobelpharma カタログの２２ページの部分１１参照）がハンドピース（Nobelpharma カタログ の３１ページ参照）に取付けられる。このとき、インプラントアセンブリを患者 のアゴ骨に打ち込むことができる。 その後、固定具マウントを固定具から取外す。その後、固定具内にカバーネジ （Nobelpharma カタログの９ページ参照）を挿入する。その後、約３カ月〜約６ カ月間、外科部位をゆ合させる。例えばBranemark/Zarb/Alberektsson; 「組織 組込み型プロテーゼ」（Quintessence Books,1985）を参照のこと。 ゆ合期間の後、外科的処置によりインプラントを露呈させ、カバーネジを除去 する。その後、固定具に対し、ゆ合用支台構造（Nobelpharmカタログの３９ペー ジ参照）を取付ける。これは一般に、患者の組織がどのようにゆ合したかに応じ て約２週間〜約３週間、所定の場所に放置される。 その後、ゆ合用支台構造を除去し、インプラント支台構造を次に固定具に取付 ける。使用されるべきインプラント支台構造のタイプは、患者の必要条件に応じ て異なる。かくして、例えば、Nobelpharmカタログの３８ページ及び３９ページ を参照すると、標準支台構造、「Esthefi Cone」支台構造、「Cera One」支台構 造、「ボールアタッチメント」、「アンギュレーテッド支台構造」などが考えら れる。 その後、従来の手段により、望ましいプロテーゼが処方される。プロテーゼが ひとたび調製されたならば、インプラントに固定されて患者の口 内にはめ込まれる。 この先行技術による手順では、無数の補てつ器具及び部品が必要とされ、患者 は何度も歯科医に通院しなくてはならず、数回の外科的処置が要求されるという ことは明らかであろう。この方法は単調で退屈であるばかりでなく、各々の外科 的処置は、危険性、痛み及び苦痛の要素を或る程度もたらす。 したがって、本発明の目的は、先行技術の手順及びインプラントに比べ、はる かに廉価で安全かつ時間のかからない、患者の口内への新しい義歯の新しい移植 方法を提供することにある。 本発明のもう１つの目的は、新しい支台構造を提供することにある。 本発明のさらにもう１つの目的は、このような支台構造のための新しいキャリ ヤを提供することにある。 本発明のさらにもう１つの目的は、本発明の支台構造と共に使用できる新しい ゆ合用ボールを提供することにある。 本発明のさらにもう１つの目的は、患者の口内に義歯を固定するための新しい Ｏリング取付けシステムを提供することにある。 本発明のさらにもう１つの目的は、本発明の支台構造と共に使用できる新しい 金円柱を提供することにある。 本発明のさらにもう１つの目的は、患者の口内に義歯を固定するための新しい バークリップ取付けシステムを提供することにある。 本発明のさらにもう１つの目的は、新しい固定された、離脱可能なインプラン トにより支持されたブリッジを提供することにある。 本発明のさらにもう１つの目的は、本発明のインプラント支台構造と共に使用 するための新しい金コーピング装置を提供することにある。 本発明のさらにもう１つの目的は、先行技術の方法よりも実質的にさ らに精確な、患者に対するプロテーゼの取付け方法を提供することにある。 発明の要約 本発明に従うと、好ましくは下部部分と上部部分を含み一体式に形成されスリ ーブ形状の要素である新しい支台構造が提供される。支台構造の下部部分の外部 には、支台構造本体の主要な実質的に多角形の部分とそのベースの間に配置され た環状溝が含まれている。支台構造のスリーブは、好ましくは、口腔組織及び患 者の口内でのその昨日と相溶性のある丸味のついた角を含んでいる。 図面の簡単な説明 本発明は、同一の参照番号か同じ要素を指している添付図面と合わせて以下の 詳細な説明を読むことにより、さらに完全に理解できるだろう。なお図面中、 図１は、本発明の１つの好ましい支台構造の斜視図である。 図１Ａは、実質的に六角形の外部形状を伴う支台構造の上面図である。 図１Ｂは、実質的に正方形の外部形状をもつ支台構造の上面図である。 図１Ｃは、実質的に八角形の外部形状をもつ支台構造の上面図である。 図２は、図１の支台構造の断面図である。 図３は、図１の支台構造の上面図である。 図４は、図１の支台構造の下面図である。 図５は、図１の支台構造と共に使用するべく適合されたキャリヤの斜視図であ る。 図６は、アセンブリ全体がバイアル内に配置されており、それ自体インプラン ト固定具に連結されている図１の支台構造に連結された図５のキャリヤの断面図 である。 図６Ａは、本発明の支台構造と共に使用することのできる支台構造止めネジの 斜視図である。 図６Ｂは、図６Ａの止めネジを支台構造及びインプラント固定具にいかに取付 けることができるかを例示する分解斜視図である。 図７は、支台構造インプラントアセンブリが骨の中に打ち込まれた状態の分解 図である。 図８は、図１の六角支台構造上にはめ込まれるように適合されたゆ合用支台構 造の図である。 図９は、出願人の支台構造／インプラントシステムに連結されたゆ合用支台構 造の断面図である； 図９Ａは、出願人の支台構造／インプラントシステムに接続されたゆ合用支台 構造のもう１つの実施形態を例示する断面図である。 図１０は、Ｏリングを用いた図９のゆ合用支台構造／支台構造／インプラント システムに連結された義歯の斜視図である。 図１１は、標準的な金円柱に連結された状態の支台構造／インプラントシステ ムの断面図である；また 図１２は、患者の口の中で義歯に対してバー及びクリップを介して連結された 図１１のアセンブリの斜視図である。 図１３は、出願人の支台構造システムを利用する固定型で離脱可能なインプラ ントで支持されたブリッジの斜視図である。 図１４は、出願人の支台構造システムと共に使用できる金のコーピング装置の 斜視図である。 図１５は、図１４の金のコーピング装置の断面図である。 図１６は、図１４の金のコーピング装置の上面図である。 図１７は、金のコーピング装置をどのようにして歯の中で取付け支台構造に固 定させることができるかを示す分解斜視図である。 図１８は、本発明のいくつかの好ましいプロセスを例示する流れ図である。 好ましい実施形態の説明 図１を参照すると、１つの好ましい支台構造１０の斜視図が示されている。こ の支台構造１０は好ましくは、チタン又はチタン合金で構成されているか又は本 質的にこれで構成されている一体式構造である。代替的には、支台構造１０は、 金、銀、パラジウム、バナジウム、コバルト合金、ステンレス鋼などで構成され ていてよい。 インプラント内で使用されるチタン又はチタン合金材料は全て、支台構造１０ の製作のために使用することができる。したがって、制限的な意味のない一例と しては、米国特許第5,373,621 号（チタン／アルミニウム／バナジウム合金）、 第5,372,660 号（チタン／ジルコニウム合金）、第5,358,529 号、第5,354,390 号（少なくとも９８重量％のチタンを含有するチタンベースのマイクロアロイ） 、第5,334,264 号（窒化チタン材料）、第5,326,362 号（チタン／アルミニウム ／バナジウム合金）、第5,205,921 号（コーティングされたチタンインプラント ）、第5,192,323 号（チタン／アルミニウム／バナジウム合金）に開示された材 料のうちの単数又は複数のものを使用することができる。これらの米国特許の各 々の開示は、本明細書中に参考として内含されている。 １つの好ましい実施形態においては、支台構造１０は、好ましくはもともとロ ッドの形としている純粋チタンから機械加工される、使用されるチ タンが、Ａ．Ｓ．Ｔ．Ｍ．規格Ｆ６７−８８「外科用インプラント利用分野のた めの合金化されていないチタンに関する仕様」に規定された規格を満たしている ことが好ましい。一般に、使用される材料は、それがチタン、チタン合金及び／ 又はその他の材料のいずれであるかに関わらず、Ａ．Ｓ．Ｔ．Ｍ．規格試験Ｆ９ ８１−８７「外科用インプラントのための生体材料（非多孔性）の相溶性を評価 するための実践的方法」に規定された必要条件を満たしていることも同様に好ま しい。 ここで図１を再度参照すると、支台構造１０が、その上面１４から底面（図１ には示されていないものの、図２の底面１６を参照）まで延びる中空中ぐり１２ で構成されていることがわかるだろう。この中空コア１２は、図１において破線 １８で表されている。 再び図１を参照すると、支台構造１０が、その底面１６から上向き及び外向き に延びて中間堤２２を形成するベース２０で構成されていることがわかるだろう 。 図２は、堤２２近くの好ましい構造をよりよく例示している。例示された好ま しい実施形態では、堤２２は、支台構造１０の実質的に六角形の部分２４の下に 配置されている。実質的に六角形の部分２４と堤２２の間に配置されているのは 環状溝である、何らかの特定の理論の束縛を受けることは望まないものの、出願 人は、この構造が、支台構造内に取付けることのできる装置に対するさらにしっ かりした取付けを提供するものであると考えている。 ここで再び図１を参照すると、そこに描かれた好ましい実施形態においては、 実質的に六角形の部分が好ましくは丸味のある角を有する、ということがわかる 。このことは同様に、図１の構造の部分上面図である図１Ａの中でも例示されて いる。 図１Ａを参照すると、六角形の部分２４が線形部分２８と弧状部分３０を交互 に含む外部表面から成るということがわかるだろう。何らかの特定の理論の束縛 を受けることは望まないものの、この構造内の丸味のある角（弧状部分３０）は 患者の口と実質的に相溶性あるものであると考えられている。かくして、例えば 、これらの丸味のある角は、通常の六角構造上に存在する鋭い角ほどには食事中 に患者の舌を刺激することがない。 各線形部分２８の長さは、その他の線形部分２８の各々の長さに実質的に等し いものであることが好ましい。１つの実施形態においては、図１に描かれている 実質的に六角形の形状は実質的に対称的である。 同様に、各々の線形部分２８の長さは少なくとも各々の湾曲した部分３０の長 さの約１．２倍であることも好ましい。第１の好ましい実施形態においては、各 々の線形部分２８の長さは、少なくとも各々の湾曲部分３０の長さの約３．０倍 である。 当業者にとっては明白であるように、支台構造１０は、実質的に六角形である 必要はなくその他の多角形の形状をとることができるような外側形状を有してい てよい。かくして、図１Ｂは、実質的に正方形の断面形状を示している。また、 かくして図１Ｃは、実質的に八角形の断面形状を示している。 当業者にとっては明白であるように、機械的に保合され得るような実質的に全 ての多角形形状を使用することができる。したがって、さらなる例としては、実 質的に三角形の形状、実質的に五角形の形状、実質的に七角形の形状、実質的に 九角形の形状などを使用することができる。しかしながら、このようなあらゆる 形状に要求されるのは、それが交互に線形及び非線形区分（非線形区分は好まし くは弧状である）を内含していること、そして好ましくは、それらが少なくとも １本の対称軸に沿って対称である 形状を構成していること、である。 図１は、図１の支台構造１０の断面図である。図２を参照すると、支台構造１ ０のベース２０が好ましくはその底面において、その上面における幅４４よりも 実質的に小さい幅４２をもつことがわかるだろう。一般に、幅４４は少なくとも 幅４２の約１．１倍である、好ましい１つの実施形態においては、幅４４は４． ７mmであり、幅４２は４．０mmである。 ここで再び図２を参照すると、ベース２０が、好ましくは約０．５〜約７．０ mm、より好ましくは約０．５〜約１．５mmである深さ４６をもつことがわかるだ ろう。図２に例示されて居る好ましい実施形態においては、深さ４６は１．０mm である。 ここで再び図２を参照すると、ベース２０近くで、中空中ぐり１２が段付き中 ぐり４８、５０及び５２で構成されていることがわかるだろう。 段付き中ぐり５２は、ネジ（図示せず）がその中を通過するのに充分な直径５ ４をもつ。図２に例示されている好ましい実施形態では、段付き中ぐり５２は、 ２．２mmの直径５４をもつ。 ここで再び図２を参照すると、実質的に六角形の部分２４は、支台構造１０の 上面１４から環状溝２６まで延びていることがわかるだろう。支台構造１０の上 面１４と環状溝２６の間の距離５６が少なくとも支台構造１０の全高さの約５５ ％に広がっていることが好ましい。１つの好ましい実施形態においては、距離５ ６は約３．０mmである。 環状溝２６が実質的に円形形状を、またさらに好ましくは約０．１〜約０．２ mmの曲率半径５８を有することが好ましい。１つの好ましい実施形態においては 、溝２６の曲率半径は約０．１５mmである。 ここで再び図１を参照すると、そこに描かれている好ましい実施形態において 、中ぐり４８は、約３．５mmの直径５８を有し、中ぐり６０は 約３．０mmの直径６２を有し、中ぐり６４は、約３．５mmのその最上点で直径６ ６を有し、点６８と中ぐり端部６０の間の距離７０は２．０mmであり、表面６８ と堤２２の間の距離は３．０mmである。 図３は、支台構造１０の上面図である。図３に描かれている好ましい実施形態 においては、六角形スリーブの外部の相対する線形表面の間の距離７４は、好ま しくは約３．９mmであり、六角形スリーブの外部の相対する弧状表面の間の距離 ７６は、約４．１mmである。 図４は、支台構造１０の下面図である。図４を参照すると、そこに描かれてい る好ましい実施形態においては、中ぐりが好ましくは、インプラント固定具（図 示せず）の上部部分の外部六角形状とかみ合うように適合された実質的に六角形 の断面形状７８を有することがわかるだろう。図示された好ましい実施形態にお いては、前記六角形状の相対する線形壁の間の距離８０は、好ましくは２．７mm である。 ここで再び図２を参照すると、中ぐり６３が中ぐり６０と中ぐり５２の間に配 置され、中ぐり６０から中ぐり５２に至るまで連続的に減少する直径をもち、か くして面取りされた表面を形成していることがわかるだろう。この面取りされた 表面が、約１２０度〜約１５０度の鈍角（中ぐり６０の内部壁６５との関係にお いて測定した場合）を形成することが好ましい。 図５は、支台構造１０に対して取外し可能な形で連結されそれを手で患者のア ゴの中に送り込むように適合されたキャリヤ９０の斜視図である。 図５を参照すると、キャリヤ９０が、好ましくは無毒性でかくして「医療グレ ード」であるプラスチック材料で本質的に構成されていることが好ましい一体式 アセンブリであるということがわかるだろう。 例えば米国特許第5,356,709 号（ポリプロピレン共重合体；スチレン／エチレ ン／ブチレン／スチレン共重合体）、第5,312,251 号（医療グレードのセラミク ス材料）、第5,326,364 号（医療グレードのセラミクス）などに記述されたプラ スチックといったような当業者にとっては既知の「医療グレード」の材料のいず れでも使用することができる。これらの米国特許の各々の開示は、ここで本明細 書中に参考として内含されている。 １つの好ましい実施形態においては、キャリヤ９０は本質的に、望ましい形状 に押出し成形される高密度ポリプロピレンで構成されている。 ここで再び図５を参照すると、キャリヤ９０がフィン９２、グリップ９４及び 取外し可能なカバー９６で構成されていることがわかる。フィン９２は、出荷用 バイアル（図５には示さず）の中にはめ込まれそれと隣接するように適合された 外部環状尾根部９８で構成されている。弾性ガスケット９９が環状尾根部の間に 置かれ、これがキャリヤ９０のより容易な開放を提供している、グリップ９４は 好ましくはその取扱いを容易にする垂直に延びる多数の尾根部１００で構成され ている、当業者にとっては明らかであるように、グリップ９４の取扱いを容易に するその他の手段（例えば粗面）も同様に使用できる。 グリップ９４の中にあるのは、付属部品（図示せず）を保管できるコンパート メント１０１である。取外し可能なカバー９６は、このようなコンパートメント １０１と所定の場所へスナップ留めされるように適合されている。 １つの実施形態においては、取外し可能なカバー９６は、どの部品と連結して 使用すべきかを表示するためカラーコードが付いている。 フィン９２の上面１０６からフィン９２の底面１０８まで、１つの中ぐり１０ ２（破線１０４で輪部だけで示されている）が延びている。フィン ９２の中を延びる中ぐり１０２の部分は、実質的に六角形の断面形状をもち、し たがって、支台構造１０の実質的に六角形の部分２４上にはめ込まれこれと保合 するように適合されている。 図５に例示されている１つの好ましい実施形態においては、フィン９２の幅１ １０は約９．９mmであり、フィン９２の幅１１０は約９．９mmであり、フィン９ ２を出るときの六角形状中ぐり１０２の最大寸法は約４mmである。 図５に例示された好ましい実施形態においては、キャリヤ９０の底面１１２は 好ましくは、キャリヤ９０がとり外し可能な形で支台構造１０に連結された時点 でこの支台構造と適切に心合わされているような形で堤２２（図１、２及び６参 照）の平坦な表面とかみ合うように適合された平坦な表面である。 図６は、それ自体インプラント固定具１１４に連結されている支台構造１０に 連結されたキャリヤ９０の断面図であり、ここで支台構造とインプラントはバイ アル１１６の中に配置されている。 ここで図６を参照すると、そこに例示された好ましい実施形態において、キャ リヤ９０が、全て摩擦ばめによってカバー９６、バイアル１１６及び支台構造１ ０の両方に取外し可能な形で連結されていることがわかるだろう。アセンブリ全 体は、もう１つのバイアル（図示せず）内に配置されていてもよい。この実施形 態においては、コンパートメント１０１の深さ１２０は、好ましくは、約５〜約 １０mmであり、上面唇状部１２２とグリップ９０の底面１２４の間の距離１２１ は、約６〜約１２mmであり、キャリヤ９０の上面からその底面までの距離１２３ は約１０〜２０mmである。 ここで再び図６を参照すると、インプラント固定具１１４と合わせて、 キャリヤ９０／支台構造１０／バイアル１６アセンブリを使用できるということ がわかるだろう。このアセンブリはきわめて適合可能性が高く、当業者にとって 既知の実質的にあらゆるインプラント固定具と共に使用することができる。 かくして、制限的な意味のない一例として、米国特許第5,338,197 、第5,061, 181 、第5,030,095 、第4,960,381 、第4,932,868 、第4,871,313 、第4,854,87 3 、第4,854,872 、第4,713,004 、第4,468,200 、第4,330,891 、第4,016,651 、第3,672,058 、第3,579,831 、第2,609,604 、第5,376,004 、第5,364,268 、 第5,362,235 、第5,302,125 、などに開示されたインプラント固定具のうちの単 数又は複数のものを使用することができる。これらの米国特許の各々の開示は、 本明細書中に参考として内含されている。 さらなる一例として、本明細書の他の箇所で言及されているNobelpharma カタ ログを参照すると、かかるカタログの７ページに開示されたインプラント固定具 のいずれでも使用することができる。 再び図６を参照すると、インプラント固定具１１４が好ましくは、止めネジ１ ３０を用いて支台構造１０に連結されることがわかるだろう。止めネジ１３０に ついては、図６Ａにより詳細に示されている。 図６Ａを参照すると、止めネジ１３０が、多数の義歯（図示せず）上の外部ネ ジ山を受入れこれと保合するように適合された内部ネジ山１３４を伴う内部中ぐ り１３２で構成されていることがわかるだろう。 止めネジ１３０は、中ぐり６３（図２参照）内にはめ込まれその中のテーパの かかった区分とかみ合うように適合されているテーパのかかった細長い本体区分 １３６と頭部部分１３１で構成されている。 止めネジ１３０は同様に、支台構造１０の中を通過した後インプラント 固定具（図６Ａでは図示せず）の中の内部ネジ山（図示せず）に固定され得るよ うな外部ネジ山で構成されている。止めネジは、約２０〜８０だけテーパのつい た留め金でありかつ相互にテーパのついた内部中ぐりをもつ支台構造の中に収容 される頭部部分１３１をもつように作られていてもよい。止めネジと支台構造の 中ぐりの両方がこのようにテーパが付されていることることにより、より優れた はめ合いが得られ、またネジがさらにゆるみにくくなり、かくして支台構造内に よりしっかりしたはめ合いが提供されることになる、結果として、支台構造に固 定された歯はさらに安定することになる。 図６Ｂは、止めネジ１３０が支台構造１０の中に通された後インプラント固定 具１１４のオリフィス１４０の中にネジ込まれかつオリフィス１４０内にある内 部ネジ山とネジ込み可能な形で保合した状態となることができる、ということを 例示する分解斜視図である。 図６Ｂ内に例示された好ましい実施形態においては、インプラント固定具１１ ４は、患者のアゴ骨とインプラントアセンブリを固定するために使用できる外部 ネジ山１４２で構成されている。 図７は、六角中ぐり１５４を伴うソケットレンチ１５２の下に配置された支台 構造１０／止めネジ１３０／インプラント固定具１１４のアセンブリ１５０を示 す分解図である。当業者にとっては明白であるように、ソケットレンチ１５２は 、支台構造１０の実質的に六角形の部分２４に取外し可能な形で取付けることが でき、また患者のアゴの中の穴にアセンブリ１５０を挿入するのに使用できる。 必要とされる力の量に応じて、代替的に又は付加的に、この目的で又は代替的に は前記穴の中のアセンブリ０１５０の挿入を開始するために、キャリヤ９０を使 用することもできる。 図７に例示されている実施形態においては、インプラント固定具は外部六角形 状を有する；したがって、これは、一致する六角形中ぐりを伴うソケットレンチ により患者のアゴの中の穴にネジ込まれるように適合されている。しかしながら 、患者のアゴに作られた穴の中にアセンブリ１５０を挿入する手段が、インプラ ント１１４の用途タイプに伴って変化するということは明白である。したがって 、例えば、インプラント１１４の外部形状が実質的に円筒形である場合、（小づ ちといったような）はめ込み用工具を用いることができる。これらの手順は、当 業者にとっては周知のものである。 図８は、支台構造１０と連結して使用することのできるゆ合用ボール１６０の 斜視図である。図８を参照すると、ゆ合用ボール１６０が、取外し可能なカバー １６２で構成されていることがわかる。ゆ合用ボールは、支台構造のまわりのゆ 合のため歯間又はその他の組織を離して保持するように機能する。 ゆ合用ボール１６０は好ましくは、本質的に、例えば医療グレードのポリエチ レンといったような医療グレードの材料で構成されている。１つの好ましい実施 形態においては、ゆ合用ボール１６０は、本質的に高密度ポリプロピレンで構成 されている。 再び図８を参照すると、ゆ合用ボール１６０は、実質的に六角形の形状をもち かつ支台構造１０（図９参照）の実質的に六角形の部分２４の上にすべりはめす るように適合されている内部中ぐり１６４で構成されている、ということがわか るだろう。 図９を参照すると、そこに例示されている好ましい実施形態においては、ゆ合 用ボール１６０が好ましくは、環状溝２６の中にはめ込まれこれに対し取外し可 能な形で固定されるように適合されている内向きに延びる 環状突出部分１６６で構成されている、ということがわかるだろう。したがって 、支台構造１０及びゆ合用ボール１６０のかみ合う環状部分とかみ合う六角形部 分の間には強いはめ合いが存在する。 数多くの場合において、ゆ合用支台構造ボール１６０は、何らかの歯科装置が 取付けられる前に支台構造１０から取外される。しかしながら、いくつかの例に おいては、ゆ合用ボール１６０に直接歯科装置を取付けることが望ましい。この 後者の場合には、時として、支台構造１０にゆ合用ボール１６０をさらにしっか りと取付けることが望ましい。 このような取付けをさらにしっかりと行う１つの手段は、図９Ａに例示されて いる。図９Ａを参照すると、ネジ１７０をゆ合用ボール１６０を通しで支台構造 止めネジ１３０の中に挿入することができるということがわかるだろう。 ポリエチレン製ゆ合用ボールは同様に、相補的支台構造受けをもつ対応する義 歯保持器にはめ合うように設計された金属タイプのゆ合用ボールによっても置換 えることができる。ゆ合用ボールは、個々の歯を保持するように適合させること もできるし、或いは代替的に、ブリッジユニット全体をそれに固定できるように 順番の複数のゆ合用ボールを合わせて支持することもできる。 図１０は、Ｏリング１８６及び１８８を伴う２つの金属リング１８２及び１８ ４が義歯のチェア側へと硬化された義歯１８０を例示している。このような義歯 は、当業者にとっては周知のものであり、前述のNobelpharma カタログの２１ペ ージに例示されている。その上、Nobelpharma は同様に、ゴム製Ｏリングを伴う プラスチックキャップ、ボール取付け用レプリカ及びボール取付け用のスペーサ を収納した「ボール取付け用重壘義歯キット」（カタログの２１ページ参照）も 販売してい る。 ここで再び図１０を参照すると、インプラントアセンブリに義歯１８０をしっ かりと取外し可能な形で取付けるため、金属リング／Ｏリングアセンブリはゆ合 用ボール１６０上に摩擦ばめされるということがわかるだろう。 図１１は、インプラントアセンブリ１５０をどのようにして金円柱１９０と共 に類似の形で使用できるかを例示している。このような金円柱は当業者にとって 周知のものである。例えば、米国特許第5,209,659 号（金円柱１２６）、第5,10 8,288 号（軸方向に中を通過し下端部で多角形開口部内へ開放する中ぐり５２を 有するコーピング５０）、第5,145,371 号などを参照のこと。これらの米国特許 の各々の開示はここで本明細書中に参考として内含されている。 金円柱は、支台構造上に精確にはめ込まれるように設計されており、バ／クリ ップ枠組の中に組込むことが可能であることから、バー／クリップ重壘義歯の製 造のために利用可能なものとして知られている。図１２、及びその中に例示され ているバークリップアセンブリ１９２を参照のこと。当業者にとっては明白であ るように、このタイプの重壘義歯バーシステムは、金円柱１９０に取付けられた インプラントアセンブリ１５０に対し容易に連結することができる（図１１参照 ）。 かくして、当業者にとっては明白となるように、出願人の支台構造１０は、そ の設計の相対的な汎用性のため、数多くの異なるタイプの補てつ利用分野と組合 わせて使用することができる。かくしてこれは、特定の利用分野のために適合さ れたかなりの数の部品を利用する先行技術のシステムに比べはるかに高い融通性 を歯科医に提供する。 したがって、さらなる例として、図１３を参照すると、金円柱装置 １９０を、固定した離脱可能なインプラント支持式ブリッジ２００の中に組込む ことが可能である。例えば、本明細書にその開示全体が参考として内含されてい る米国特許第5,174,954 号を参照のこと。 ここで再び図１３を参照すると、支台構造１０に対し金円柱を通して架工義歯 を固定するのにネジ２０２を使用することができる、ということがわかるだろう 。 図１４は、患者の口に歯を修復するのに利用できる金コーピング２１０が、支 台構造１０の六角部分２４上にはめ合いこれと保合するように適合された内部六 角中ぐり２１２で構成されていることがわかるだろう（図１５参照）。当業者に は明白となるように、金コーピング２１０が支台構造１０上に設置された時点で は、それがとることのできる一は６つしかない。この構成により、より精確に歯 科印象を行うことができ、その結果、インプラント上によりよくはめ合うように 歯を設計することができる。これに対し、円筒形外部表面をもつ先行技術の支台 構造は、このような一を無限数有しており、そのため精確な印象を行うことがさ らに困難になっている。 したがって、このシステムにはいくつかの利点がある。金コーピング２１０／ 支台構造１０の連結は六角形部品の相互作用により所定の一にロックされること から、患者が、歯に圧力を加えた時点で支台構造１０に取付けられた歯を回転さ せる可能性はない。第２に、金コーピング２１０は、印象をとる間トランスファ コーピングとして利用でき、このように使用された場合、六角形形状の相互作用 のため、作業中の模型内での支台構造１０の位置を精確に再現する。 ここで再度図１４を参照すると、ここで例示されている好ましい実施形態にお いては、金コーピング２１０が、丸味のある角２１６をもつ実質的 に直線の上面形状２１４を有する、ということがわかるだろう。１つの実施形態 においては、金コーピング２１０の上面は、丸味ある角を伴って実質的に正方形 の形状を有する。 ここで再び図１４を参照すると、金コーピング２１０が多数の環状溝２１０を 含んでいることが好ましい。金コーピング２１０はまた、段付き中ぐり２２０及 び２２２で構成されている。 金コーピング２１０は、好ましくは、本質的に、本明細書内にその開示全体が 参考として内含されている米国特許第5,174,954 号の中で開示された合金といっ たようなパラジウム合金で構成されている。したがって、例えば、約５０〜約９ ０重量％のパラジウム、約０〜約３７重量％の金、約０〜約３重量％のプラチナ 、約０〜約３５重量％の銀、約０．５〜約８重量％のカリウム、約０〜約８重量 ％の錫、そしてイリジウム、レニウム、ルテニウム及びその混合物から成るグル ープの中から選ばれた材料を最高約０．２重量％含有するパラジウム合金を使用 することができる。 再び図１４を参照すると、金コーピング２１０の底面部分２２４が支台構造１ ０の堤２２上へのはめ合い部とかみ合うように適合されていることが好ましい（ 図１参照）。 図１５は、図１４の金コーピング装置の断面図である。図１５と同時に図１４ を参照すると、金コーピング２１０が約１．５mmの曲率半径をもつ湾曲したネッ ク部分で構成されていることがわかるだろう。 図１５に例示されている好ましい実施形態においては、距離２３０が好ましく は４．７mmであり、距離２３２が好ましくは４．２mmであり、距離２３４が好ま しくは５．２mmであり、距離２３６が４．６mmであり、距離２３８が２．７mmで あり、距離２４０が４．１mmであり、距離２４２が３．１mmであり、距離２４４ が１．５mm、距離２４６が２．５mm、距離 ２４８が２mm、距離２５０が１．５mm、そして距離２５２が１．５mm、距離２５ ４が２．８mmであることがわかるだろう。 図１６は、図１４の金コーピングの上面図である。図１６を参照すると、相対 する平坦な表面２１４からの距離が４．０mmであることがわかるだろう。 図１７は、金コーピング２１０が結合された歯を本発明の支台構造システムを 用いてどのようにして患者のアゴ骨（図示せず）に取付けることができるかを例 示する分解斜視図である。 図１７を参照すると、描かれた好ましい実施形態において、歯２７０を少なく とも２つの別々の手段により支台構造内に固定することができる、ということが わかるだろう。 まず第１に、オリフィス２２を通してネジ２７２を挿入し、内部ネジ１３４（ 図１７には示されていないが図６Ａを参照）との保合によりこのネジ２７２を止 めネジ１３０に固定することができる。 第２に、支台構造１０の六角形部分２４の上に金コーピング２１０を設置する 前に金コーピング２１０の内部に歯科用セメントを金コーピング２１０の内部に 充填することができる。かくして、ネジ２７２によって作り出された機械的結合 に加えて、接着性結合も存在することになる。 さらに、金コーピング２１０を支台構造１０に対し所定の位置に維持する傾向 をもち、そのそれぞれの六角形状の相互作用であるもう１つの結合も存在する。 図１７に描かれたシステムは、セメントが硬化した後でも支台構造１０から歯 ２７０を除去できるようにするという独特の利点をもつ。これを行うため、ネジ ２７２を反時計回りに回転させその後三脚歯冠除去装置を用いて２７０の小さい 方のテーパに対する止めネジ１３０の上面の間のてこ 比により歯２７０を支台構造１０から引き出すことによって、ネジ２７２を除去 することができる。 発明の好ましい方法 図１８は、出願人の発明の１つの好ましい方法の流れ図である。 この方法の第１段階（ステップ３００）では、支台構造１０がインプラントプ ラント固定具１１４に連結されている。 この段階では、約１０ニュートン／cmより小さいトルクを適用することが好ま しい。 その後、方法のステップ３０２では、患者のアゴ骨の中に、インプラント固定 具の長さのみを収容するのに充分な深さだけ穴をあける。一般にこの穴は、通常 約８〜約１８mmである。 その後、方法のステップ３０４において、こうしてあけられた穴に、好ましく は、例えばNobelpharma カタログの１１ページに示されているネジタップのよう にタップ立て工具を用いて、タップ立てが行われる。 その後、方法のステップ３０６で、支台構造／インプラント固定具アセンブリ はキャリヤ９０を用いて穴に送り込まれる。このキャリヤ９０は、アセンブリを 回転させながら下向きの圧力を加えて、アセンブリを穴の中にネジ込み始めるた めにも使用できる。 一般に、キャリヤ９０は、必要な距離の一部分だけ支台構造／インプラント固 定具アセンブリをネジ込むことができるようにするにすぎない。仕事は、この方 法のステップ３０８において電動ソケットレンチによって完了できる。 この好ましい方法の次の段階、ステップ３１０では、ゆ合用ボール１６０は好 ましくは支台構造１０上にスナップ留めされる（図９及び９Ａ参照）。１つの好 ましい実施形態においては、ゆ合ボール１６０は、その 使用に先立ってキャリヤ９０のコンパートメント内に配置されている。 その後、ステップ３１２では、穴があけられた歯間組織はゆ合用ボール１６０ のまわりで縫合される。 方法の次の段階、ステップ３１４では、支台構造１０が義歯に直接又は間接的 に連結される前に、外科部位はゆ合させられる。一般に、約３カ月〜約６カ月の ゆ合器官が望ましい。 望ましいゆ合期間の後、（方法の中で使用されたカバーネジを除去し補てつ支 台構造を取付けるための第２段階の外科処置を必要とした）先行技術の方法とは 異なり、いかなる外科的処置も必要とされない。先行技術の方法に比べ、出願人 の補てつ支台構造はすでに取付けられている。 出願人の方法のこの段階では、複数のオプションが利用可能である。 ステップ３１６で例示されている１つの実施形態では（図１０も参照のこと） 、ゆ合用ボールは、Ｏリングを伴う金属キャップが中に硬化された義歯に対して 直接取付けられる。 ステップ３１８に例示されているもう１つの実施形態においては、ゆ合用ボー ル１６０は支台構造１０から除去される。この段階で、複数の付加的なオプショ ンが利用可能である。 このようなオプションの１つは、ステップ３２０において支台構造１０上（図 １１及び１２参照）に金円柱１９０を取付けることである。金円柱１９０がひと たびこのように取付けられたならば、バークリップ重壘義歯（図１２参照）を準 備し、この義歯を上部構造に取付けることができる（ステップ３２２参照）。代 替的には、ステップ３２４において、金円柱１９０を、固定された離脱可能なイ ンプラント支持式ブリッジ内に組込み、その後、アゴ骨の中の所定の位置にて数 多くのインプラントに固定させることもできる（図１３参照）。 代替的には、ステップ３２６において、ゆ合用ボール１６０を除去した後、歯 に金コーピング２１０を取付けることが可能である（例えば、このような金コー ピングが歯の中に埋め込まれている図１７を参照のこと）。その後ステップ３２ ８で、このような歯は支台構造１０に取付けられる。 本発明によって提供された支台構造及びインプラントは、歯を喪失させるよう な重症の歯周病をもつ患者のために使用でき、またより自然で安全な歯が口の中 に永久的に位置づけられるようにするものである。このようなインプラントは、 事故による歯の喪失、先天性の歯の変形／喪失又は欠如の場合にも使用できる。 以上の記述は例示的なものにすぎず、装置、成分及びその割合、そして方法の 各段階及び組合せの順序ならびに本書で論述した本発明のその他の形態に対し、 以下のクレームで規定するような本発明の範囲から逸脱することなく変更を加え ることも可能である、ということも理解しておくべきである。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，Ｕ Ｇ)，ＵＡ(ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＢ，ＢＧ ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ， ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＳ，ＪＰ，Ｋ Ｅ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ， ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，Ｓ Ｇ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．一体式に形成された支台構造から成る歯科インプラントアセンブリにおいて 、かかる支台構造が、上部区分、この上部区分に一体式に接合された下部区分及 びこの上部区分及び下部区分を通って延びる通路で構成されているアセンブリで あって、 （ａ）前記通路は、第１の段付き中ぐり、第２の段付き中ぐり、第３の段付き中 ぐり、第４の段付き中ぐり、第５の段付き中ぐり及び第６の段付き中ぐりから形 成されており、 １．前記第１の段付き中ぐりは前記第２の段付き中ぐりに隣接しこれよりも大 きく、 ２．前記第２の段付き中ぐりは前記第３の段付き中ぐりに隣接しこれよりも大 きく、 ３．前記第３の段付き中ぐりは前記第４の段付き中ぐりに隣接しこれよりも大 きく、 ４．前記第４の段付き中ぐりは前記第５の段付き中ぐりに隣接しこれよりも小 さく、 ５．前記第５の段付き中ぐりは前記第６の段付き中ぐりに隣接しこれよりも小 さく、 （ｂ）前記上部区分は、実質的に多角形のような断面形状をもち、この形状は線 形壁と弧状壁を交互配置することによって形成されている、 歯科インプラントアセンブリ。 ２．前記支台構造の前記上部区分と前記下部区分の間に弧状の内向きに延びた溝 が配置されている、請求項１記載の歯科インプラントアセンブリ。 ３．前記上部区分が、実質的に六角形のような断面形状を有する、請求項 １記載の歯科インプラントアセンブリ。 ４．前記支台構造が、チタン、チタン合金、金、銀、パラジウム、パナジウム、 コバルト合金及びステンレス鋼から成る材料で作られている、請求項１記載の歯 科インプラントアセンブリ。 ５．前記支台構造が基本的にチタンで構成されている、請求項４記載の歯科イン プラントアセンブリ。 ６．前記支台構造が基本的にチタン合金で構成されている、請求項４記載の歯科 インプラントアセンブリ。 ７．前記支台構造がその前記上部区分の下に配置された水平方向に延びる堤で構 成されている、請求項２記載の歯科インプラントアセンブリ。 ８．前記六角形状は、６つの実質的に等しい線形区分と６つの実質的に等しい弧 状区分によって構成されている、請求項３記載の歯科インプラントアセンブリ。 ９．前記実質的に等しい線形区分が前記実質的に等しい弧状区分の各々の少なく とも３倍の長さをもつ、請求項８記載の歯科インプラントアセンブリ。 １０．前記支台構造が下面端部と上面端部をもつベースで構成されている、請求 項７記載の歯科インプラントアセンブリ。 １１．前記ベースがその下面端部からその上面端部まで上向き及び外向きに延び ている、請求項１０記載の歯科インプラントアセンブリ。 １２．前記第６の段付き中ぐりが、六角形を含む断面形状を有する、請求項１記 載の歯科インプラントアセンブリ。 １３．前記第１の段付き中ぐりが、内向きに延びる面取りされた表面によって構 成されている、請求項１記載の歯科インプラントアセンブリ。 １４．前記第３の段付き中ぐりは、内向きに延びる面取りされた表面によ り構成されている、請求項１記載の歯科インプラントアセンブリ。 １５．前記第１の段付き中ぐり、前記第２の段付き中ぐり、前記第３の段付き中 ぐり、前記第４の段付き中ぐり、前記第５の段付き中ぐり及び前記第６の段付き 中ぐりの中に配置された止めネジをさらに含んでいる、請求項１記載の歯科イン プラントアセンブリ。 １６．前記止めネジと前記支台構造を収容するように適合されたインプラント固 定具をさらに含む、請求項１５記載の歯科インプラントアセンブリ。 １７．前記止めネジが、義歯を取付けるため中に内部がネジ切りされた中ぐりを もつ頭部部分を有している、請求項１５記載の歯科インプラントアセンブリ。 １８．前記支台構造上に取付けられたゆ合ボールをさらに含んで成る、請求項１ ５記載の歯科インプラントアセンブリ。 １９．前記支台構造上に取付けられたコーピングをさらに含んで成る、請求項１ ５記載の歯科インプラントアセンブリ。 ２０．義歯を締めつけるための締めつけ手段を有する、請求項１５記載の歯科イ ンプラントアセンブリ。 ２１．キャリヤに取外し可能な形で取付けられている、請求項１６記載の歯科イ ンプラントアセンブリ。