JPH1142234A - 部分的に結ばれた状態の外科結び目とそのアセンブリ - Google Patents

部分的に結ばれた状態の外科結び目とそのアセンブリ

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JPH1142234A
JPH1142234A JP10112817A JP11281798A JPH1142234A JP H1142234 A JPH1142234 A JP H1142234A JP 10112817 A JP10112817 A JP 10112817A JP 11281798 A JP11281798 A JP 11281798A JP H1142234 A JPH1142234 A JP H1142234A
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    • A61B2017/0477—Suturing instruments for use in minimally invasive surgery, e.g. endoscopic surgery with pre-tied sutures

Abstract

(57)【要約】 【課題】 完全に結ばれた時に安全性が十分に高められ
るような、縫合糸から形成される部分的に結ばれた状態
の外科結び目を提供する。 【解決手段】 この部分的に結ばれた状態（不完全な状
態）の外科結び目は、近位ループと、第１ループと、複
数の結び目ループと、これら複数の結び目ループによっ
て形成された共通ループコア内に収められたコアループ
からなる。この部分的に結ばれた状態の結び目は、容易
に非すべり性結び目に変換して、高い縫合糸結び目安定
性を与えることができる。本発明の結び目を最終形成す
るための手法によれば、ユーザは毎回一貫して変換を行
い、複数の用途に一貫した結び目安定性を与えることが
できる。また、部分的に結ばれた状態（不完全な状態）
の結び目から完全に結ばれた状態の結び目への変換を容
易にするためのコア管と組み合わせた部分的に結ばれた
状態の外科結び目のアセンブリも開示される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は縫合糸からなる外科
結び目に関する。さらに詳細には本発明は、対象部位へ
の接近が限定されるような最小限度の体内侵入による外
科手術中に、完全に結ばれた状態の結び目を形成配置す
るのに特に適した部分的に結ばれた状態の結び目に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】外科手術の主要な技術として、従来から
及び今後も、手術中に、縫合糸からなる外科結び目を形
成し、その結び目を体内に配置して、組織を縫合する技
術が挙げられる。数多くの外科結び目が長期間に亘って
開発されてきた。結び目を形成して組織を縫い付ける技
術は、外科医が安全にかつ効率的に手術を行うために取
得しなければならない重要な技術である。従って、この
ような技術が広範に開発されている。例えば、「Tissue
Approximation in Endoscopic Surgery（内視鏡による
外科手術における切開組織の縫合）」、Alfred Cuschie
ri及びZoltan Szabo著、Times Mirror International P
ublishers(１９９５年発行）は、外科手術中に行われる
切開組織の縫合を簡素化させるための縫合糸からなる数
多くの外科結び目を記載している。
【０００３】外科結び目の技術は、特許文献においても
多く開示されている。米国特許第２，０１２，７７６号
は縫合糸からなる種々の形態のすべり性結び目の配置を
簡素化させるための外科用器具を開示している。この米
国特許第２，０１２，７７６号の発明者であるH.A.Roed
erは、現在も外科手術において頻繁に用いられている
「ローダ結び目（Roeder Knot)」と呼ばれる外科結び目
を開発している。さらに最近、米国特許第５，５７３，
２８６号は、整形外科の分野で特に有用な縫合用撚り糸
からなる外科結び目を開示している。この米国特許第
５，５７３，２８６号に記載されている好適な実施例に
おいては、結び目が骨に対して適用されている。
【０００４】従来、遠隔操作によって接近可能な外科手
術の対象部位内に、外科結び目を形成かつ配置するのは
難しく、また煩瑣であり、さらに信頼性に欠ける場合が
多い、と見なされていた。そのために、遠隔操作による
結び目の配置を簡素化させるための器具が開発されてき
た。好ましい方法として、緊密に締め込まれる結び目を
形成するのに必要な段階数を減らすために、縫合糸から
なる予め形成された結び目ループを用いる方法がしばし
ば行われている。例えば、米国特許第２，５６６，６２
５号及び第３，０９０，３８６号は、特に接近が困難な
組織の手術において、その組織を縫合または縛るための
縫合糸からなる予め形成された結び目ループを支持する
のに適した外科用装置を記載している。
【０００５】さらに最近、特に最小限度の体内侵入によ
る外科手術中の結び目の配置を簡素化させる器具が開発
されている。具体的には、米国特許第５，３２０，６２
９号に、内視鏡による外科手術において切開組織を縫合
する際に、縫合糸からなる結び目ループを予め形成し、
その結び目ループを外科用装置に配置することによっ
て、結び目ループの締め込みを簡素化する方法が開示さ
れている。ドイツ特許第９１２６１９号も米国特許第
５，３２０，６２９号に開示された装置と同様の装置を
開示している。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】このように、外科結び
目の技術は十分に開発され、また、遠隔操作によって行
われる部位の手術に対して、縫合糸からなる予め形成さ
れた結び目ループから緊密な結び目を容易に形成するた
めの外科用装置も開発されているが、まだ検討されるべ
き問題点がある。それは、具体的に述べると、対象部位
への接近が限定されているような外科手術において、例
えば、内視鏡による外科手術のような最小限度の体内侵
入による手術中において、形成配置される結び目は決ま
って安全性の乏しいすべり性結び目となる。もし結び目
の安全性が乏しいと、縫合された組織は傷を癒すのに十
分な期間保持されないことがある。加えて、最小限度の
体内侵入による外科手術中において、従来技術の装置に
関して述べた縫合糸からなる予め形成された結び目ルー
プは、最終的な結び目の形成のために効率よく締め込む
のが困難である。
【０００７】従って、対象部位への接近が限定されてい
るような最小限度の体内侵入による外科手術において、
必要とされるのは、完全に結ばれた時に安全性が十分に
高められるような縫合糸から形成される部分的に結ばれ
た状態（不完全な状態）の外科結び目である。このよう
な部分的に結ばれた結び目は比較的単純な構成を有する
べきである。また、縫合糸からなる予め形成された結び
目ループの形態を特徴とするこの部分的に結ばれた結び
目から、緊密な結び目が簡単に形成されるべきである。
縫合糸からなる予め形成された結び目ループから緊密な
結び目を形成するにあたっては、未熟な外科医であって
も確実にかつ効率的に縫合糸からなる安全な結び目を確
保できるように、結び目が締め込まれる度毎に一貫して
強固な結び目の安全性が得られるべきである。加えて、
外科結び目は、形成時においてのみ結び目の安全性が高
められるだけでなく、傷を癒すに十分な期間その対象組
織が縫合された状態に安全に保持されるべきである。さ
らに加えて、縫合糸からなる予め形成された結び目ルー
プを締め込む時に縫合糸に付加されなけらばならない張
力の大きさは、その結び目が形成配置時に縫合糸が破壊
しない程度の小さい値に維持されるとすれば、理想的で
あろう。
【０００８】
【課題を解決するための手段】本発明は部分的に結ばれ
た状態（不完全な状態）の外科結び目を提供する。この
結び目は近位ループと、第１ループと、複数の結び目ル
ープと、コアループからなる。近位ループは、結び目の
第１端部にある。第１ループは、結び目の反対側端部に
ある。複数の結び目ループは、近位ループと第１ループ
の周囲に形成され、共通ループコアを形成する。コアル
ープは、共通ループコア内に収められている。コアルー
プは、共通ループコアから結び目の第１端部へ向かって
延びた自由な近位端を有する。コアループはまた、共通
ループコアから結び目の反対側端部へ向かって延びたル
ープ端も有する。ループ端は第１ループ内に配置され
る。
【０００９】本発明の部分的に結ばれた状態（不完全な
状態）の外科結び目は、容易に完全な状態の非すべり性
結び目に変形して、人体組織を縫合し高い安全性の結び
目を与えることができる。この部分的に結ばれた状態の
結び目は、一連の容易に形成された縫合糸ループから構
成されるので、つくるのが容易である。この部分的に結
ばれた状態の結び目はまた、完全に結ばれた状態の非す
べり性結び目への変換が容易である。結び目を変換する
ための手法は簡潔かつ直接的であることが好ましい。こ
のような手法であれば、未熟なユーザであっても毎回強
固で安全な結び目を一貫して配置することができ、不適
切に配置するおそれがない。さらに、本発明の部分的に
結ばれた結び目は、縫合糸を破壊するのに必要な限界張
力を超えるような張力を該結び目の縫合糸にかけること
なく、変換することができる。これは、部分的に結ばれ
た状態の結び目を変換するときに、コアループが共通コ
アループ内に好適に引き込まれ、そのため、同時に共通
コアループ内に引き込まれる第１ループの通過のための
隙間もしくはゆとりが生ずることにより、第１ループの
通過が容易になるからである。隙間もしくはゆとりが追
加されることにより、結び目を変換するのに必要な縫合
糸の張力の大きさが減少する。
【００１０】本発明の好ましい実施形態では、部分的に
結ばれた状態（不完全な状態）の結び目から完全に結ば
れた状態の結び目の形成を容易にするコア管（脱離管）
と組み合わせた上述の部分的に結ばれた状態の外科結び
目のアセンブリが提供される。このコア管（脱離管）
は、最終的な結び目の形成のためにユーザが部分的に結
ばれた状態（不完全な状態）の結び目を対象の人体組織
に隣接して正確かつ効率的に配置できるようにする。
【００１１】本発明の部分的に結ばれた状態（不完全な
状態）の外科結び目は、組織を縫合する必要があるとき
に、手術における非すべり性結び目の形成配置を容易に
するために使用することができる。従来の切開手術及び
最小限度の体内侵入による手術の両方のどのような外科
手術においても使用することができる。もっとも、本発
明の部分的に結ばれた結び目は、手術対象部位への接近
が限定されているような最小限度の体内侵入による手術
の場合に理想的に適する。
【００１２】
【発明の実施の形態】図１乃至図６は、一定長さの縫合
糸からいかにして部分的に結ばれた状態の外科結び目が
形成され得るかを例示している。このようにして形成さ
れた不完全な状態の外科結び目は、本発明による種々の
実施例を行うのに用いられる。
【００１３】図１に示される縫合糸３０は、現在用いら
れている或いは今後開発され得る如何なる縫合材料から
構成されてもよい。縫合糸としては、単一縫合糸、又は
３本以上の糸で編まれた多重縫合糸が挙げられる。縫合
糸は、その縫合糸が用いられる具体的な組織の縫合例に
よるが、その縫合糸の構成に関わらず、吸収性さらに詳
細には生物学的な吸収性を有しない材料からなるとよ
い。
【００１４】一定長さの縫合糸３０は、近位端３１と遠
位端３２を有している。さらに、近位端３１に隣接し
て、近位部３３を有している。同様に、遠位端３２に隣
接して、遠位部３４を有している。
【００１５】図２に示されるように、縫合糸３０の遠位
部３４を操ることによって、第１ループ３５が形成され
る。図３を参照して、縫合糸３０の近位部３３を固定し
たままで、遠位部３４を操ることによって、第１ループ
３５の周囲にほぼその第１ループ３５を横切るように巻
きつく第２ループ３６が形成される。同様に、図４に示
されるように、第３ループ３７及び第４ループ３８が第
１ループ３５の周囲に形成される。第２，第３及び第４
ループ３６，３７，３８は互いにほぼ平行であり、第１
ループ３５をほぼ横切るように配向している。本発明の
記述を簡素化するために、以後、これらの第２，第３及
び第４ループ３６，３７，３８を集合的に「結び目ルー
プ」と呼ぶこともある。結び目ループの数は、結び目が
用いられる具体的な用途によって変更されてもよい。例
示された実施例においては、第２，第３及び第４ループ
３６，３７，３８は第１ループ３５を保持する共通ルー
プコア３９を形成する。
【００１６】図５を参照して、緩やかに形成された結び
目は縫合糸３０の遠位部３４に張力を付加させることに
よって緊密に締め込まれる。その場合、第２，第３及び
第４ループ３６〜３８は第１ループ３５に接して締め込
まれ、その結果、第１ループ３５は共通ループコア３９
内に安全に保持される。
【００１７】図６に示されるように、縫合糸３０の遠位
端３２と遠位部３４を第１ループ３５内に通すことによ
って、組織縫合ループ４０が形成される。
【００１８】本発明の第１実施例としての外科結び目を
形成するには、図６に示される不完全な状態に結ばれる
結び目を形成してから、縫合糸３０の近位部３３に張力
を図７において矢印によって示される近位方向に沿って
付加させる。この外科結び目の形成を容易にするため
に、好ましくは、外科医が指先で結び目ループの近位側
を抑えながら張力を縫合糸３０の近位部３３に付加させ
るとよい。或いは、下記の実施例において説明するよう
に、結び目ループを適切な位置に保持するための器具を
用いることもできる。張力が付加されると、第１ループ
３５は結び目の共通ループコア３９内に引き込まれはじ
める。そして、この第１ループ３５のループの大きさが
図６に示される状態から十分に縮小され、その縮小され
たループによって縫合糸３０の遠位部３４が捕獲され
る。縫合糸３０の近位部３３に近位方向の張力がさらに
継続的に付加されると、縫合糸３０の第１ループ３５と
その第１ループ３５によって捕獲された遠位部３４が共
通ループコア３９内に引き込まれる。縫合糸３０のこの
第１ループ３５と遠位部が第４ループ３８から外方に現
れると、プツッというユーザの耳に聞こえる程度の音が
生じ、その音によって、ユーザは完全な状態の外科結び
目が形成されたことを知ることができる。
【００１９】「血液」結び目と呼ばれることもある、図
６に例示される不完全な状態に結ばれている結び目は本
発明の完全な状態に結ばれる非すべり性外科結び目への
変換に好適であるが、前述の文献に記載された他のすべ
り性結び目を用いることもできる。他の不完全な状態に
結ばれている結び目に本発明を適用させるための鍵とな
る特性は縫合糸を通過させる共通ループコア（図６の例
では、共通ループコア３９）の形成である。他の不完全
な状態に結ばれている結び目として、例えば、「The En
cyclopedia of Knots and Fancy Ropewark, R.Graumont
& J.Hensel 著Fourth Edition, Cornell Maritime Pre
ss」の７１頁，８３頁，８７頁及び１０２頁に作品第１
０２号，１８５号，２２７号及び３４９号として部分的
に結ばれた状態の結び目の適切な例が示されている。
【００２０】図８に示されるように、本発明による完全
な状態の外科結び目は非すべり性結び目４１からなる。
第１ループ３５は消滅し、第４ループ３８に隣接して縫
合糸の遠位部３４の一部である遠位ループ４２が形成さ
れる。結果的に、組織の縫合に用いられる組織縫合ルー
プ４０は強固にかつ安全に固定される。なお、縫合され
た組織端は拡張すなわち互いに離れるように引っ張られ
るので、その張力がループ４０に付加されて非すべり性
結び目４１がさらに締め込まれるという有利な結果が得
られる。
【００２１】図９及び図１０において、図１乃至図６に
示された部分的に結ばれた状態の結び目をコア管４３の
周囲に形成する例が示されている。このコア管４３を用
いることによって、部分的に結ばれた状態の結び目を図
８に示された完全な状態の非すべり性結び目に容易に変
換させることができるのみならず、その部分的に結ばれ
た状態の結び目を容易に被縫合組織に隣接して配置させ
ることができる。コア管４３は近位端４４と遠位端４５
を有している。外科用針４６が縫合糸３０の遠位端３２
に取り付けられている。縫合糸３０の近位部３３はコア
管４３内を貫通している。縫合糸３０の長さはコア管４
３の長さよりも長く、縫合糸３０の近位部３３がコア管
４３の近位端４４から外方に延出している。又、縫合糸
３０の十分に長い部分（遠位部３４）がコア管４３の遠
位端４５から外方に延びているので、コア管４３の遠位
端４５の周囲に部分的に結ばれた状態の結び目を形成す
ることができる。具体的には、第１ループ３５とそれに
続く結び目ループ（第２，第３及び第４ループ３６，３
７，３８）がコア管４３の遠位端４５の周囲に形成され
ている。いったん結び目ループが形成されると、その結
び目ループをコア管４３の遠位端４５の周囲を締め込む
ために、縫合糸３０の遠位部３４に張力が付加される。
【００２２】本発明の他の実施例において、コア管４３
の周囲に不完全な状態で部分的に締め込まれた結び目
を、図１１に例示される縫合カートリッジ４７内に装填
させることができる。縫合カートリッジ４７は細長の本
体４８を有している。コア管４３を受容するための管ス
ロット４９がカートリッジ４７の本体４８内に設けられ
ている。又、この本体は一対の脱離ショルダー５１を有
する結び目凹部５０を備えている。管スロット４９の近
位端５２から近位方向に延びているのは縫合糸スロット
５３である。同様に、管スロット４９の遠位端５４から
カートリッジ本体４８の遠位端に向かって延びているの
はループスロット５５である。図１１においてＬ1 で示
されるコア管４３の長さは、図１１においてＬ2 で示さ
れている管スロット４９の長さよりも短い。
【００２３】部分的に結ばれた状態の結び目がコア管４
３の周囲に形成されると、結び目ループがコア管４３の
遠位端４５の周囲に巻き付けられ、縫合糸の自由な近位
部３３はコア管４３の近位端４４から外方に延出し、部
分的に結ばれた状態の結び目の第１ループ３５はコア管
４３の遠位端４５から外方に延出する。このようなコア
管４３がカートリッジ本体４８の管スロット４９内に装
填されると、結び目ループは結び目凹部５０内に置かれ
てその結び目凹部５０の脱離ショルダー５１に当接す
る。縫合糸３０の近位部３３の一部はカートリッジ本体
４８内に設けられた縫合糸スロット５３内に置かれ、縫
合糸３０の近位部３３の残りの部分はカートリッジ本体
４８の近位端５２から外方に延出する。同様に、部分的
に結ばれた状態の結び目の第１ループ３５と縫合糸３０
の遠位端３２がループスロット５５内に受容される。第
１ループ３５の大部分と縫合糸３０の遠位部３４はカー
トリッジ本体４８から外方に延出している。図１３に最
もよく例示されている基本位置において、コア管４３の
遠位端４５は管スロット４９の遠位端５４に隣接してい
る。管スロット４９はコア管４３よりも長いので、コア
管４３は管スロット４９の近位端５２に向かって近位方
向に滑動することができる。この基本位置において、結
び目は凹部５０内に閉じ込められている。こうして、外
科医は、結び目を早い段階で偶発的に締め込んでしまう
おそれもなく、針４６と縫合糸３０の遠位部３４を容易
に操ることができる。
【００２４】コア管４３がカートリッジ本体４８内の管
スロット４９に装填されると、図１２に示されるよう
に、カートリッジ天板５６がカートリッジ本体４８上に
取り付けられる。カートリッジ天板５６が取り付けられ
ると、コア管４３はカートリッジ４７内に十分に密封さ
れる。
【００２５】コア管４３が縫合カートリッジ４７内に十
分に密封されると、コア管４３の周囲に巻き付けられた
部分的に結ばれた状態の結び目は、図１４及び図１５に
例示されるように、所定の人体組織を縫合するのに用い
られる。第１段階として、縫合カートリッジ４７が縫合
される人体組織５７に隣接して配置される。続いて、外
科用針４６が組織内を貫通し、第１ループ３５内を通過
し、組織縫合ループ４０が形成される。組織縫合ループ
４０の大きさは、縫合される人体組織５７の互いに対向
する部分に適当な張力が付加されるように調整される。
いったん結び目が完全に締め込まれて非すべり性結び目
が形成されると、組織縫合ループ４０は強固に固定さ
れ、それ以上の調整はできなくなる。組織縫合ループ４
０が適当な大きさに形成された後、縫合糸３０の近位部
３３に近位方向の張力が図１５の矢印によって示される
方向に付加される。近位部３３に十分な張力が付加され
ることによって、以下に述べるように、完全な状態の結
び目が形成される。
【００２６】すなわち、好都合なことに、縫合糸３０の
近位部３３に張力が付加されると、第１ループ３５が引
っ張られ、その結果、近位方向の力がコア管４３の遠位
端４５に対して付加され、コア管４３が図１５に示され
るように近位方向に滑る。結び目ループは結び目凹部５
０内の脱離ショルダー５１に当接しているので、コア管
４３が近位方向に滑っても固定されたままである。コア
管４３が管スロット４９の近位端５２に隣接する位置に
まで滑動すると、結び目ループはコア管４３の遠位端４
５から脱離される。これによって、結び目は完全な状態
に形成され、ユーザはカートリッジ天板５６を取り外し
て、縫合糸３０の残りの近位部３３と遠位部３４を切除
して、コア管４３を取り外す。或いは、近位部３３に付
加される張力を解放してカートリッジ４７を近位方向に
引っ張って、コア管４３内に含まれている縫合糸３０の
近位部３３と遠位部３４の一部を凹部５０から遠位方向
に延出させることによって、カートリッジ天板５６を取
り外すことなく縫合糸３０の近位部３３と遠位部３４を
カートリッジ４７から露出させることができる。
【００２７】縫合カートリッジ４７は、従来の切開手術
器具及び内視鏡的検査器具に容易に適用でき、外科結び
目の形成を容易に行えるという利点がある。この縫合カ
ートリッジ４７は使い捨てでもよいし、又は何人かの患
者に対して用いてもよい。何人かの患者に用いるときに
は、部分的に結ばれた状態の結び目を周囲に巻き付けた
複数の使い捨てコア管が縫合カートリッジに順次装填す
ることによって、組織を縫合するための数多くの外科結
び目を単一の縫合カートリッジを用いて提供することが
できる。
【００２８】図２１乃至図２３に例示される本発明の他
の実施例においては、前述の実施例と同様に、部分的に
結ばれた状態の結び目がコア管の周囲に巻き付けられ、
組織を縫合するための完全な状態の非すべり性結び目に
変換される。この実施例が図９乃至図１５に例示された
実施例と異なる主な特徴は、コア管が傾斜された遠位端
を有するという点にある。説明を簡単にするために、図
２１乃至図２３において、図９乃至図１５に示される部
品と類似の部品は同じ参照番号で示される。
【００２９】本発明のさらに他の実施例において、部分
的に結ばれた状態の結び目が図１６及び図１７に示され
るように形成される。結び目は近位端５９と遠位端６０
を有する縫合糸５８からなる。外科用針６１が遠位端６
０に取り付けられている。縫合糸の近位端５９を固定し
たままの状態で縫合糸の遠位端６０を操ることによっ
て、その結び目が形成される。コアループ６２，近位ル
ープ６３及び第１ループ６４が最初に形成される。近位
ループ６３は結び目の第１端部７０にあり、第１ループ
６３は結び目の反対側端部７１にある。コアループ６２
はそれらの第１端部と反対側端部間に位置している。こ
の好適な実施例においては第２，第３及び第４ループ６
５，６６，６７からなる結び目ループが近位ループ６３
及び第１ループ６４の周囲に形成されている。これらの
結び目ループが共通ループコア６８を形成する。コアル
ープ６２は共通ループコア６８内に位置している。結び
目ループの近位端を保持したままの状態で縫合糸の遠位
端６０に張力が付加されると、結び目ループが締め付け
られる。さらに具体的に述べると、結び目ループが第１
ループ６４，近位ループ６３及びコアループ６２の周囲
に締め付けられる。そして、結び目ループが締め付けら
れると、図１７に示されるように、第１ループ６４、コ
アループ６２及び近位ループ６３は結び目ループ内に安
全に保持され、部分的に結ばれた状態の結び目が形成さ
れる。
【００３０】図１７に特に示されているように、コアル
ープ６２は共通ループコア６８から結び目の第１端部７
０に向かって延出する自由な近位端５９を有している。
コアループ６２は又、共通ループコア６８から結び目の
反対側端部７１に向かって反対方向に延出するループ端
７２を有している。コアループ６２のループ端７２は第
１ループ６４内に配置されている。
【００３１】図１７に示されている部分的に結ばれた状
態の結び目は、結び目ループの近位端５９を保持しなが
ら近位ループ６３に軸方向張力を近位方向に付加するこ
とによって、完全な状態の非すべり性結び目に変換させ
ることができる。図１乃至図８において好ましく例示さ
れた方法と同様の方法で、第１ループを共通ループコア
６８内に引き込んで遠位ループを形成することによっ
て、結び目を変換させることができる。好都合なこと
に、近位ループ６３に張力が付加されると、第１ループ
６４が共通ループコア６８内に引き込まれるだけではな
く、コアループ６２も又共通ループコア６８内に引き込
まれる。これは、コアループ６２が十分な空間を共通ル
ープコア６８内に形成して、第１ループ６４が共通ルー
プコア６８内を貫通して完全な状態の結び目を形成する
のを容易にさせるという利点がある。このように第１ル
ープ６４が共通ループコア６８内を容易に貫通するの
で、完全な状態の結び目を形成するために近位ループ６
３に付加される張力の大きさを減少させることができ、
従って、結び目を形成する際のユーザの制御性を向上さ
せることができる。
【００３２】図１８乃至図２０は、脱離管（コア管）７
３を用いて、図１７に示される部分的に結ばれた状態の
結び目から組織を縫合するための完全な状態の結び目に
変換させる例を示している。図１７に示される部分的に
結ばれた状態の結び目が形成されたあと、近位ループ６
３が脱離管７３内を通される。近位ループ６３の一部は
脱離管７３の近位端から外方に延出している。結び目ル
ープが脱離管７３の遠位端７４に当接するまで、近位ル
ープ６３は脱離管７３内を通される。ここで重要な点
は、脱離管７３が傾斜された（即ち、テーパ付きの）遠
位端７４を有していることである。コアループ６２と第
１ループ６４が管７３の傾斜された遠位端７４から外方
に延出している。管７３の遠位端７４の開口は結び目ル
ープの径よりも小さい。その結果、近位ループ６３に張
力が近位方向に付加されても、結び目ループは脱離管７
３内を通らない。
【００３３】部分的に結ばれた状態の結び目から完全な
状態の結び目への変換は前述の実施例に記載された方法
と実質的に同様の方法で行われる。
【００３４】図１９及び図２０に示されるように、脱離
管７３は縫合される人体組織７５に隣接して配置され
る。外科用針６１が組織７５内に通される。外科用針６
１と縫合糸３０の遠位端６０が第１ループ６４内に導か
れることによって、組織縫合ループ７６が形成される。
ここでも、結び目が完全に形成される前に縫合組織に適
当な張力が付加されるように組織縫合ループ７６の大き
さを調整することが重要である。所定の組織縫合ループ
７６が形成されると、近位ループ６３に張力が図１９の
矢印によって示される近位方向に付加され、コアループ
６２と第１ループ６４が共通ループコア内に引き込まれ
る。そして、第１ループ６４が第４結び目ループ６７か
ら現れて遠位ループ７７が形成され、完全な状態の非す
べり性結び目が形成される。
【００３５】上記の種々の実施例は、本発明の好適な実
施例を代表するものであり、単なる例示に過ぎない。従
って、本発明の範囲は、これらの実施例または当業者が
思いつくいかなる他の具体的な実施例によっても限定さ
れるべきではなく、請求の範囲に基づいて決定されるべ
きである。
【００３６】本発明の具体的な実施態様は、次の通りで
ある。 （１）前記結び目ループは第２，第３及び第４ループを
含む請求項１記載の結び目。 （２）前記第４ループから延びた自由な遠位端をさらに
有する実施態様（１）記載の結び目。 （３）前記結び目の前記自由な遠位端には外科用針が取
り付けられる実施態様（２）に記載の結び目。 （４）前記針を先ず組織に通し、次に前記自由な遠位端
を前記第１ループに通すことによって形成される組織縫
合ループをさらに有する実施態様（３）記載の結び目。
【００３７】（５）前記結び目ループは前記コア管の遠
位端に当接する請求項２記載のアセンブリ。 （６）前記コア管の遠位端は開口径を有しており、前記
結び目ループは結び目ループ径を有しており、前記結び
目ループ径は、前記結び目ループが前記コア管内を通ら
ないように、前記開口径よりも大きい実施態様（５）記
載のアセンブリ。 （７）前記コア管の遠位端は傾斜されている実施態様
（６）記載のアセンブリ。 （８）前記結び目ループは第２，第３及び第４ループを
含む実施態様（６）アセンブリ。 （９）前記第４ループから前記部分的に結ばれた状態の
結び目の自由な遠位端が延びている実施態様（８）記載
のアセンブリ。 （１０）前記自由な遠位端には外科用針が取り付けられ
る実施態様（９）記載のアセンブリ。 （１１）前記針を先ず組織に通し、次に前記自由な遠位
端を前記第１ループに通すことによって、組織縫合ルー
プが形成される実施態様（１０）記載のアセンブリ。
【００３８】
【発明の効果】以上の説明から明らかなように、本発明
によれば、容易に完全な状態の非すべり性結び目に変換
して人体組織を縫合し安全性の高い結び目を与えること
ができるような部分的に結ばれた状態の外科結び目が提
供される。これにより、ユーザは毎回強固で安全な結び
目を一貫して形成配置することができ、不適切に形成配
置するおそれがない。さらに、本発明の部分的に結ばれ
た結び目は、縫合糸を破壊する限界張力を超えるような
張力を該結び目の縫合糸にかけることなく、変換するこ
とができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】一定長さの縫合糸から部分的に結ばれた状態の
結び目を形成する一連の工程を例示する斜視図である。
【図２】一定長さの縫合糸から部分的に結ばれた状態の
結び目を形成する一連の工程を例示する斜視図である。
【図３】一定長さの縫合糸から部分的に結ばれた状態の
結び目を形成する一連の工程を例示する斜視図である。
【図４】一定長さの縫合糸から部分的に結ばれた状態の
結び目を形成する一連の工程を例示する斜視図である。
【図５】一定長さの縫合糸から部分的に結ばれた状態の
結び目を形成する一連の工程を例示する斜視図である。
【図６】一定長さの縫合糸から部分的に結ばれた状態の
結び目を形成する一連の工程を例示する斜視図である。
【図７】図６に示された部分的に結ばれた状態の結び目
を非すべり性外科結び目に変換させる工程を例示する、
本発明の好適な１実施例の斜視図である。
【図８】図６に示された部分的に結ばれた状態の結び目
を非すべり性外科結び目に変換させる工程を例示する、
本発明の好適な１実施例の斜視図である。
【図９】縫合糸に取り付けられた外科用針を備える図６
に示された部分的に結ばれた状態の結び目をコア管の周
囲に形成する例を示す斜視図である。
【図１０】縫合糸に取り付けられた外科用針を備える図
６に示された部分的に結ばれた状態の結び目をコア管の
周囲に形成する例を示す斜視図である。
【図１１】図９及び図１０に示されたコア管の周囲に形
成された図６に示される部分的に結ばれた状態の結び目
と共に縫合カートリッジを例示する本発明の他の好適な
実施例を示す分解斜視図である。
【図１２】カートリッジ天板が取り付けられた図１１に
示される縫合カートリッジのアセンブリを示す斜視図で
ある。
【図１３】図１２の線１３−１３に沿ったアセンブリの
断面図である。
【図１４】組織を縫合するための部分的に結ばれた状態
の結び目からその組織を確実に縫合するための完全な状
態の外科結び目を形成する工程を示す、組織の部分断面
を含む図１３に示されたアセンブリの断面図である。
【図１５】組織を縫合するための部分的に結ばれた状態
の結び目からその組織を確実に縫合するための完全な状
態の外科結び目を形成する工程を示す、組織の部分断面
を含む図１３に示されたアセンブリの断面図である。
【図１６】一定長さの縫合糸から別の部分的に結ばれた
状態の結び目を形成する本発明のさらに他の実施例を示
す斜視図である。
【図１７】一定長さの縫合糸から別の部分的に結ばれた
状態の結び目を形成する本発明のさらに他の実施例を示
す斜視図である。
【図１８】脱離管の周囲に形成される図１７に示された
部分的に結ばれた状態の結び目の斜視図である。
【図１９】図１８に示されたアセンブリを用いて、組織
を縫合するための完全な状態の非すべり性外科結び目を
形成する例を示す側面図である。
【図２０】図１８に示されたアセンブリを用いて、組織
を縫合するための完全な状態の非すべり性外科結び目を
形成する例を示す側面図である。
【図２１】傾斜されたコア管の周囲に形成される図６に
示された部分的に結ばれた状態の結び目から組織を縫合
するための完全な状態の非すべり性外科結び目を形成す
る例を示す図である。
【図２２】傾斜されたコア管の周囲に形成される図６に
示された部分的に結ばれた状態の結び目から組織を縫合
するための完全な状態の非すべり性外科結び目を形成す
る例を示す図である。
【図２３】傾斜されたコア管の周囲に形成される図６に
示された部分的に結ばれた状態の結び目から組織を縫合
するための完全な状態の非すべり性外科結び目を形成す
る例を示す図である。
【符号の説明】
３０，５８ 縫合糸 ３１，５９ 近位端 ３２，６０ 遠位端 ３３ 近位部 ３４ 遠位部 ３５，６４ 第１ループ ３６，６５ 第２ループ ３７，６６ 第３ループ ３８，６７ 第４ループ ３９，６８ 共通ループコア ４０，７６ 組織縫合ループ ４３，７３ コア管 ６２ コアループ ６３ 近位ループ ７０ 第１端部 ７１ 反対側端部 ７２ ループ端 ７７ 遠位ループ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 トロイ・エイ・マクミラン アメリカ合衆国、61820 イリノイ州、シ ャンペイン、イースト・ホワイト 509、 ナンバー14

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ａ）結び目の第１端部にある近位ループ
    と、 ｂ）結び目の反対側端部にある第１ループと、 ｃ）前記近位ループ及び前記第１ループの周囲に形成さ
    れ、共通ループコアを形成する複数の結び目ループと、 ｄ）前記共通ループコア内に収められており、前記共通
    ループコアから前記結び目の第１端部へ向かって延びた
    自由な近位端と、前記共通ループコアから前記結び目の
    反対側端部へ向かって延びたループ端とを有するコアル
    ープであって、前記ループ端は前記第１ループ内に配置
    されるコアループと、を有してなる部分的に結ばれた状
    態の外科結び目。
  2. 【請求項２】 部分的に結ばれた外科結び目のアセンブ
    リであって、 ａ）ｉ） 結び目の第１端部にある近位ループと、 ii） 結び目の反対側端部にある第１ループと、 iii) 前記近位ループ及び前記第１ループの周囲に形成
    され、共通ループコアを形成する複数の結び目ループ
    と、 iv） 前記共通ループコア内に収められており、前記共
    通ループコアから前記結び目の第１端部へ向かって延び
    た自由な近位端と、前記共通ループコアから前記結び目
    の反対側端部へ向かって延びたループ端とを有するコア
    ループであって、前記ループ端は前記第１ループ内に配
    置されるコアループと、を有してなる部分的に結ばれた
    状態の外科結び目と、 ｂ）前記部分的に結ばれた状態の結び目から完全に結ば
    れた状態の結び目の形成を容易にするコア管であって、
    前記コア管内を通して前記近位ループを収めたコア管
    と、を具備したアセンブリ。
  3. 【請求項３】 請求項１に記載の部分的に結ばれた状態
    の外科結び目から完全に結ばれた状態の非すべり性結び
    目を形成する方法であって、前記結び目ループは第２、
    第３及び第４ループを含み、前記第４ループから延びた
    自由な遠位端には外科用針が取り付けられており、前記
    針を先ず組織に通し、次に前記自由な遠位端を前記第１
    ループに通すことによって組織縫合ループを形成し、前
    記近位ループに軸方向の張力を付加して前記近位ループ
    と前記コアループを前記共通ループコア内に引き込み、
    前記共通ループコアに隣接して遠位ループを形成する工
    程からなる方法。
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DE (1) DE69815740T2 (ja)
ES (1) ES2202743T3 (ja)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR200455488Y1 (ko) 2011-07-01 2011-09-07 이영민 체내 수술용 봉합사 매듭 조임기
WO2011155700A3 (ko) * 2010-06-09 2012-02-02 주식회사 메타바이오메드 수술용 봉합사 제조방법
KR101127193B1 (ko) * 2008-07-07 2012-03-29 김대곤 복강경용 관통형 자궁 지혈 루프
JP2014138862A (ja) * 2008-10-09 2014-07-31 Covidien Lp 結んだ縫合糸のエンドエフェクタ

Families Citing this family (164)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6760997B1 (en) * 1998-08-04 2004-07-13 Allen Dean Mammel No-tie fishing system and method
DE69931018T2 (de) 1998-12-30 2006-11-23 Ethicon, Inc. Fadensicherungsgerät
US7846180B2 (en) 1999-06-22 2010-12-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue fixation devices and methods of fixing tissue
US6494888B1 (en) * 1999-06-22 2002-12-17 Ndo Surgical, Inc. Tissue reconfiguration
US6835200B2 (en) * 1999-06-22 2004-12-28 Ndo Surgical. Inc. Method and devices for tissue reconfiguration
US8287554B2 (en) * 1999-06-22 2012-10-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method and devices for tissue reconfiguration
US6663639B1 (en) * 1999-06-22 2003-12-16 Ndo Surgical, Inc. Methods and devices for tissue reconfiguration
US6821285B2 (en) * 1999-06-22 2004-11-23 Ndo Surgical, Inc. Tissue reconfiguration
US7935147B2 (en) 1999-10-20 2011-05-03 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for enhanced delivery of treatment device to the intervertebral disc annulus
US8128698B2 (en) 1999-10-20 2012-03-06 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
US7052516B2 (en) 1999-10-20 2006-05-30 Anulex Technologies, Inc. Spinal disc annulus reconstruction method and deformable spinal disc annulus stent
US7615076B2 (en) 1999-10-20 2009-11-10 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
US8632590B2 (en) 1999-10-20 2014-01-21 Anulex Technologies, Inc. Apparatus and methods for the treatment of the intervertebral disc
US7004970B2 (en) 1999-10-20 2006-02-28 Anulex Technologies, Inc. Methods and devices for spinal disc annulus reconstruction and repair
US7951201B2 (en) 1999-10-20 2011-05-31 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
US6592625B2 (en) 1999-10-20 2003-07-15 Anulex Technologies, Inc. Spinal disc annulus reconstruction method and spinal disc annulus stent
US7887551B2 (en) * 1999-12-02 2011-02-15 Smith & Nephew, Inc. Soft tissue attachment and repair
US7153312B1 (en) * 1999-12-02 2006-12-26 Smith & Nephew Inc. Closure device and method for tissue repair
US7842068B2 (en) 2000-12-07 2010-11-30 Integrated Vascular Systems, Inc. Apparatus and methods for providing tactile feedback while delivering a closure device
US6942674B2 (en) 2000-01-05 2005-09-13 Integrated Vascular Systems, Inc. Apparatus and methods for delivering a closure device
US9579091B2 (en) 2000-01-05 2017-02-28 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure system and methods of use
US6391048B1 (en) 2000-01-05 2002-05-21 Integrated Vascular Systems, Inc. Integrated vascular device with puncture site closure component and sealant and methods of use
US6461364B1 (en) 2000-01-05 2002-10-08 Integrated Vascular Systems, Inc. Vascular sheath with bioabsorbable puncture site closure apparatus and methods of use
DE60144328D1 (de) 2000-09-08 2011-05-12 Abbott Vascular Inc Chirurgische Klammer
US6626918B1 (en) 2000-10-06 2003-09-30 Medical Technology Group Apparatus and methods for positioning a vascular sheath
US6623510B2 (en) 2000-12-07 2003-09-23 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure device and methods for making and using them
US7211101B2 (en) 2000-12-07 2007-05-01 Abbott Vascular Devices Methods for manufacturing a clip and clip
US7806904B2 (en) 2000-12-07 2010-10-05 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure device
US8690910B2 (en) 2000-12-07 2014-04-08 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure device and methods for making and using them
US7905900B2 (en) 2003-01-30 2011-03-15 Integrated Vascular Systems, Inc. Clip applier and methods of use
IES20010547A2 (en) 2001-06-07 2002-12-11 Christy Cummins Surgical Staple
US6767037B2 (en) * 2001-09-27 2004-07-27 Depuy Mitek, Inc. Sliding and locking surgical knot
US6986781B2 (en) 2001-11-08 2006-01-17 Smith & Nephew, Inc. Tissue repair system
US7867251B2 (en) * 2001-11-08 2011-01-11 Smith & Nephew, Inc. Reattachment of tissue to base tissue
US6749621B2 (en) 2002-02-21 2004-06-15 Integrated Vascular Systems, Inc. Sheath apparatus and methods for delivering a closure device
EP1513453B1 (en) 2002-06-04 2008-12-17 Abbott Vascular Inc Blood vessel closure clip and delivery device
US7416556B2 (en) * 2002-06-06 2008-08-26 Abbott Laboratories Stop-cock suture clamping system
US20030229377A1 (en) * 2002-06-10 2003-12-11 Thomas Tong Tube and rod suture clamping system
US7108710B2 (en) * 2002-11-26 2006-09-19 Abbott Laboratories Multi-element biased suture clip
US20040116943A1 (en) * 2002-12-13 2004-06-17 Brandt C. Phillip Method and apparatus for endoscopically ligating an elongate tissue structure at multiple sites
US8905937B2 (en) 2009-02-26 2014-12-09 Integrated Vascular Systems, Inc. Methods and apparatus for locating a surface of a body lumen
US7857828B2 (en) 2003-01-30 2010-12-28 Integrated Vascular Systems, Inc. Clip applier and methods of use
US8398656B2 (en) 2003-01-30 2013-03-19 Integrated Vascular Systems, Inc. Clip applier and methods of use
US9314235B2 (en) * 2003-02-05 2016-04-19 Smith & Nephew, Inc. Tissue anchor and insertion tool
US7608092B1 (en) 2004-02-20 2009-10-27 Biomet Sports Medicince, LLC Method and apparatus for performing meniscus repair
IES20040368A2 (en) 2004-05-25 2005-11-30 James E Coleman Surgical stapler
US7909851B2 (en) 2006-02-03 2011-03-22 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue repair device and associated methods
US8128658B2 (en) 2004-11-05 2012-03-06 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to bone
US20060189993A1 (en) 2004-11-09 2006-08-24 Arthrotek, Inc. Soft tissue conduit device
US8840645B2 (en) 2004-11-05 2014-09-23 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US7905904B2 (en) 2006-02-03 2011-03-15 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue repair device and associated methods
US7658751B2 (en) 2006-09-29 2010-02-09 Biomet Sports Medicine, Llc Method for implanting soft tissue
US8088130B2 (en) 2006-02-03 2012-01-03 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US7905903B2 (en) 2006-02-03 2011-03-15 Biomet Sports Medicine, Llc Method for tissue fixation
US9017381B2 (en) 2007-04-10 2015-04-28 Biomet Sports Medicine, Llc Adjustable knotless loops
US8361113B2 (en) 2006-02-03 2013-01-29 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US9801708B2 (en) 2004-11-05 2017-10-31 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US8137382B2 (en) 2004-11-05 2012-03-20 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling anatomical features
US7749250B2 (en) 2006-02-03 2010-07-06 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue repair assembly and associated method
US8303604B2 (en) 2004-11-05 2012-11-06 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue repair device and method
US8118836B2 (en) 2004-11-05 2012-02-21 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US7857830B2 (en) 2006-02-03 2010-12-28 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue repair and conduit device
US8298262B2 (en) 2006-02-03 2012-10-30 Biomet Sports Medicine, Llc Method for tissue fixation
US7914539B2 (en) 2004-11-09 2011-03-29 Biomet Sports Medicine, Llc Tissue fixation device
US8034090B2 (en) 2004-11-09 2011-10-11 Biomet Sports Medicine, Llc Tissue fixation device
US8998949B2 (en) 2004-11-09 2015-04-07 Biomet Sports Medicine, Llc Soft tissue conduit device
US20070083236A1 (en) * 2005-06-24 2007-04-12 Smith & Nephew, Inc. Methods and devices for tissue repair
US20060293709A1 (en) * 2005-06-24 2006-12-28 Bojarski Raymond A Tissue repair device
US8926633B2 (en) 2005-06-24 2015-01-06 Abbott Laboratories Apparatus and method for delivering a closure element
US8313497B2 (en) 2005-07-01 2012-11-20 Abbott Laboratories Clip applier and methods of use
US8292920B2 (en) * 2005-11-10 2012-10-23 Tyco Healthcare Group Lp Sickle needle and method
US8251998B2 (en) 2006-08-16 2012-08-28 Biomet Sports Medicine, Llc Chondral defect repair
US9078644B2 (en) 2006-09-29 2015-07-14 Biomet Sports Medicine, Llc Fracture fixation device
US8936621B2 (en) 2006-02-03 2015-01-20 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for forming a self-locking adjustable loop
US10517587B2 (en) 2006-02-03 2019-12-31 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for forming a self-locking adjustable loop
US8652171B2 (en) 2006-02-03 2014-02-18 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for soft tissue fixation
US8506597B2 (en) 2011-10-25 2013-08-13 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for interosseous membrane reconstruction
US8652172B2 (en) 2006-02-03 2014-02-18 Biomet Sports Medicine, Llc Flexible anchors for tissue fixation
US9271713B2 (en) 2006-02-03 2016-03-01 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for tensioning a suture
US11259792B2 (en) 2006-02-03 2022-03-01 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling anatomical features
US8771352B2 (en) 2011-05-17 2014-07-08 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for tibial fixation of an ACL graft
US7959650B2 (en) 2006-09-29 2011-06-14 Biomet Sports Medicine, Llc Adjustable knotless loops
US8801783B2 (en) 2006-09-29 2014-08-12 Biomet Sports Medicine, Llc Prosthetic ligament system for knee joint
US11311287B2 (en) 2006-02-03 2022-04-26 Biomet Sports Medicine, Llc Method for tissue fixation
US8968364B2 (en) 2006-02-03 2015-03-03 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for fixation of an ACL graft
US8562645B2 (en) 2006-09-29 2013-10-22 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for forming a self-locking adjustable loop
US9149267B2 (en) 2006-02-03 2015-10-06 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for coupling soft tissue to a bone
US9538998B2 (en) 2006-02-03 2017-01-10 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for fracture fixation
US8562647B2 (en) 2006-09-29 2013-10-22 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for securing soft tissue to bone
US8574235B2 (en) 2006-02-03 2013-11-05 Biomet Sports Medicine, Llc Method for trochanteric reattachment
US8597327B2 (en) 2006-02-03 2013-12-03 Biomet Manufacturing, Llc Method and apparatus for sternal closure
USD611144S1 (en) 2006-06-28 2010-03-02 Abbott Laboratories Apparatus for delivering a closure element
DE102006043114A1 (de) * 2006-09-08 2008-04-03 Technische Universität Berlin Knoten sowie Verfahren und Vorrichtung zum Erzeugen desselben
US11259794B2 (en) 2006-09-29 2022-03-01 Biomet Sports Medicine, Llc Method for implanting soft tissue
US8500818B2 (en) 2006-09-29 2013-08-06 Biomet Manufacturing, Llc Knee prosthesis assembly with ligament link
US8672969B2 (en) 2006-09-29 2014-03-18 Biomet Sports Medicine, Llc Fracture fixation device
US9918826B2 (en) 2006-09-29 2018-03-20 Biomet Sports Medicine, Llc Scaffold for spring ligament repair
CA2665627C (en) 2006-10-05 2014-09-09 Tyco Healthcare Group Lp Flexible endoscopic stitching devices
EP2083702B1 (en) 2006-10-05 2019-02-13 Covidien LP Axial stitching device
US20080234703A1 (en) * 2007-03-23 2008-09-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue approximation system
US8852216B2 (en) 2007-03-23 2014-10-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue approximation methods
US8496684B2 (en) * 2007-10-31 2013-07-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method for deploying a device for gastric volume reduction
US20090118762A1 (en) * 2007-10-31 2009-05-07 Lawrence Crainch Disposable cartridge for use in a gastric volume reduction procedure
US8893947B2 (en) 2007-12-17 2014-11-25 Abbott Laboratories Clip applier and methods of use
US7841502B2 (en) 2007-12-18 2010-11-30 Abbott Laboratories Modular clip applier
US8864776B2 (en) * 2008-04-11 2014-10-21 Covidien Lp Deployment system for surgical suture
US8628545B2 (en) * 2008-06-13 2014-01-14 Covidien Lp Endoscopic stitching devices
US20110040308A1 (en) 2008-06-13 2011-02-17 Ramiro Cabrera Endoscopic Stitching Devices
US10016196B2 (en) 2008-09-11 2018-07-10 Covidien Lp Tapered looped suture
US8163022B2 (en) 2008-10-14 2012-04-24 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
US9486191B2 (en) 2009-01-09 2016-11-08 Abbott Vascular, Inc. Closure devices
US9943306B2 (en) * 2009-04-14 2018-04-17 Covidien Lp Knotless endostitch suture retainer
US8343227B2 (en) 2009-05-28 2013-01-01 Biomet Manufacturing Corp. Knee prosthesis assembly with ligament link
USD708746S1 (en) 2009-06-10 2014-07-08 Covidien Lp Handle for surgical device
US8490713B2 (en) * 2009-10-06 2013-07-23 Covidien Lp Handle assembly for endoscopic suturing device
US8652153B2 (en) 2010-01-11 2014-02-18 Anulex Technologies, Inc. Intervertebral disc annulus repair system and bone anchor delivery tool
US8968362B2 (en) 2010-04-08 2015-03-03 Covidien Lp Coated looped suture
US9307977B2 (en) 2010-11-04 2016-04-12 Conmed Corporation Method and apparatus for securing an object to bone, including the provision and use of a novel suture assembly for securing suture to bone
US9307978B2 (en) 2010-11-04 2016-04-12 Linvatec Corporation Method and apparatus for securing an object to bone, including the provision and use of a novel suture assembly for securing an object to bone
US8821543B2 (en) 2010-12-23 2014-09-02 Depuy Mitek, Llc Adjustable anchor systems and methods
US8814905B2 (en) 2010-11-23 2014-08-26 Depuy Mitek, Llc Surgical filament snare assemblies
US9345468B2 (en) 2010-11-23 2016-05-24 Medos International Sárl Surgical filament snare assemblies
WO2012088496A2 (en) 2010-12-23 2012-06-28 Depuy Mitek, Inc. Adjustable anchor systems and methods
US8795334B2 (en) 2011-01-28 2014-08-05 Smith & Nephew, Inc. Tissue repair
JP5981459B2 (ja) 2011-02-16 2016-08-31 リンバテック・コーポレーション 物体を骨に固定するための新規な縫合糸組立品の提供および使用を含む、物体を骨に結合する方法および装置
US8968340B2 (en) 2011-02-23 2015-03-03 Covidien Lp Single actuating jaw flexible endolumenal stitching device
US20130018416A1 (en) * 2011-04-15 2013-01-17 Linvatec Corporation Soft suture anchor made of braided or monofilament suture
US9357991B2 (en) 2011-11-03 2016-06-07 Biomet Sports Medicine, Llc Method and apparatus for stitching tendons
US9370350B2 (en) 2011-11-10 2016-06-21 Biomet Sports Medicine, Llc Apparatus for coupling soft tissue to a bone
US9357992B2 (en) 2011-11-10 2016-06-07 Biomet Sports Medicine, Llc Method for coupling soft tissue to a bone
US9381013B2 (en) 2011-11-10 2016-07-05 Biomet Sports Medicine, Llc Method for coupling soft tissue to a bone
US9259217B2 (en) 2012-01-03 2016-02-16 Biomet Manufacturing, Llc Suture Button
US8926662B2 (en) 2012-02-01 2015-01-06 Smith & Nephew, Inc. Tissue graft anchoring
US9084597B2 (en) 2012-03-09 2015-07-21 Smith & Nephew, Inc. Suture-based knotless repair
US8790370B2 (en) 2012-03-30 2014-07-29 Depuy Mitek, Llc Surgical filament assemblies
US8894684B2 (en) 2012-05-07 2014-11-25 Medos International Sàrl Systems, devices, and methods for securing tissue using a suture having one or more protrusions
US9060763B2 (en) 2012-05-07 2015-06-23 Medos International Sàrl Systems, devices, and methods for securing tissue
US9060764B2 (en) 2012-05-07 2015-06-23 Medos International Sàrl Systems, devices, and methods for securing tissue
US9345567B2 (en) 2012-05-07 2016-05-24 Medos International Sàrl Systems, devices, and methods for securing tissue using snare assemblies and soft anchors
US9763655B2 (en) 2012-09-20 2017-09-19 Medos International Sarl Systems, devices, and methods for securing tissue using hard anchors
US9033374B1 (en) * 2012-09-24 2015-05-19 The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Navy High strength flexible connection method for multiple loads
US8986327B2 (en) 2012-10-18 2015-03-24 Smith & Nephew, Inc. Flexible anchor delivery system
US9364209B2 (en) 2012-12-21 2016-06-14 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Articulating suturing device
US9271716B2 (en) 2012-12-27 2016-03-01 Medos International Sàrl Surgical constructs and methods for securing tissue
US9737294B2 (en) 2013-01-28 2017-08-22 Cartiva, Inc. Method and system for orthopedic repair
EP2948068A4 (en) 2013-01-28 2016-09-28 Cartiva Inc SYSTEMS AND METHOD FOR ORTHOPEDIC REPAIRS
US9422131B1 (en) * 2013-01-29 2016-08-23 The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Army Quick releasable seam
US9757119B2 (en) 2013-03-08 2017-09-12 Biomet Sports Medicine, Llc Visual aid for identifying suture limbs arthroscopically
US9918827B2 (en) 2013-03-14 2018-03-20 Biomet Sports Medicine, Llc Scaffold for spring ligament repair
US9737293B2 (en) 2013-03-15 2017-08-22 Medos International Sàrl Surgical constructs with collapsing suture loop and methods for securing tissue
US10136886B2 (en) 2013-12-20 2018-11-27 Biomet Sports Medicine, Llc Knotless soft tissue devices and techniques
JP6218097B2 (ja) * 2014-03-11 2017-11-01 国立大学法人九州大学 縫合糸針
US9615822B2 (en) 2014-05-30 2017-04-11 Biomet Sports Medicine, Llc Insertion tools and method for soft anchor
US9700291B2 (en) 2014-06-03 2017-07-11 Biomet Sports Medicine, Llc Capsule retractor
US9468434B2 (en) 2014-06-03 2016-10-18 Covidien Lp Stitching end effector
DE102015104153A1 (de) * 2014-07-07 2016-01-07 Charité - Universitätsmedizin Berlin Vorrichtung und Verfahren zum Knüpfen eines Knotens
US10039543B2 (en) 2014-08-22 2018-08-07 Biomet Sports Medicine, Llc Non-sliding soft anchor
US9955980B2 (en) 2015-02-24 2018-05-01 Biomet Sports Medicine, Llc Anatomic soft tissue repair
US9974534B2 (en) 2015-03-31 2018-05-22 Biomet Sports Medicine, Llc Suture anchor with soft anchor of electrospun fibers
US10092286B2 (en) 2015-05-27 2018-10-09 Covidien Lp Suturing loading unit
US10542970B2 (en) 2016-05-31 2020-01-28 Covidien Lp Endoscopic stitching device
US11197665B2 (en) 2018-08-06 2021-12-14 Covidien Lp Needle reload device for use with endostitch device
CN113756011A (zh) * 2020-06-02 2021-12-07 天津工业大学 一种打结方法及打结部件
US11622760B2 (en) * 2020-10-14 2023-04-11 Matrixlabs Medical Co., Ltd. Knotting assembly for surgical suture line

Family Cites Families (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US2012776A (en) * 1931-05-23 1935-08-27 Roeder Hans Albert Ligator
US2566625A (en) * 1950-08-24 1951-09-04 Clemens B Nagelmann Ligating instrument
DE912619C (de) * 1952-03-22 1954-05-31 Walter Hirsch Vorrichtung zum Herstellen und Anziehen eines aus Fadenschlingen gebildeten, einen Koerper umfassenden Knotens
US3090386A (en) * 1961-07-20 1963-05-21 Curtis Scott Company Surgical suturing instrument
US3752516A (en) * 1971-12-07 1973-08-14 P Mumma Knot tying jig
US4711476A (en) * 1986-11-21 1987-12-08 Helen L. Hanson Knot
US5320629B1 (en) * 1991-01-07 2000-05-02 Advanced Surgical Inc Device and method for applying suture
DE9203166U1 (ja) * 1992-03-10 1992-05-27 Probst, Wolfgang, Dr.Med., 2900 Oldenburg, De
US5234445A (en) * 1992-09-18 1993-08-10 Ethicon, Inc. Endoscopic suturing device
US5716368A (en) * 1993-06-02 1998-02-10 General Surgical Innovations, Inc. Knotmaker with curved elongate member used in tying a ligature
US5454820A (en) * 1993-07-14 1995-10-03 Ethicon, Inc. Method of tying knots using a tube knot applicator
US5573286A (en) * 1995-03-15 1996-11-12 Rogozinski; Chaim Knot

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR101127193B1 (ko) * 2008-07-07 2012-03-29 김대곤 복강경용 관통형 자궁 지혈 루프
JP2014138862A (ja) * 2008-10-09 2014-07-31 Covidien Lp 結んだ縫合糸のエンドエフェクタ
WO2011155700A3 (ko) * 2010-06-09 2012-02-02 주식회사 메타바이오메드 수술용 봉합사 제조방법
KR200455488Y1 (ko) 2011-07-01 2011-09-07 이영민 체내 수술용 봉합사 매듭 조임기

Also Published As

Publication number Publication date
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CA2234380C (en) 2007-01-09
EP0870471A1 (en) 1998-10-14

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